Тонус шеи у грудничка — Всё о воспитании детей

Содержание:

Симптомы спастической кривошеи у младенцев

• голова наклонена к шее в пораженную сторону;

• подбородок направлен в противоположную сторону;

• деформация грудной клетки и черепа;

• небольшое увеличение мышц груди;

• на рентгенограмме заметны костные изменения;

• подвижность шеи снижена;

• заметна асимметрия лица и черепа;

• ушные раковины могут иметь разную форму и расположение.

Следует учесть, что с возрастом спастическая кривошея не исчезает. Ее симптомы только усиливаются. К 4 годам у ребенка они будут выражены очень сильно. Шея становится асимметричной. У некоторых новорожденных бывает двусторонняя кривошея. Ее признак — непроизвольное периодическое запрокидывание головы назад.

Причины появления гипертонуса у грудничка

Болезнь во время беременности

Чаще всего причиной излишнего напряжения мышц является:

  • хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода);
  • недостаток витаминов, особенно группы В.

Также большое влияние на формирование дистонии считается:

  • возникновение стрессовых ситуаций при беременности;
  • серьезные соматические заболевания у будущей мамы;
  • внутриутробные инфекции;
  • сильный токсикоз;
  • частые респираторные инфекции в период беременности и прием лекарств.

Но существуют ситуации, когда даже при выполнении всех рекомендаций наблюдающего врача и вроде нормально протекающей беременности у малыша после рождения появляются симптомы гипертонуса.

При этом возможны проблемы в период родов:

  • стремительные, как многие мамы считают «легкие» роды – это в ряде случаев намного хуже, чем «тяжелые» длительные роды;
  • асфиксия в родах – тугое обвитие пуповиной, длительное стояние в родовых путях;
  • роды путем кесарева сечения.

Поэтому при сборе анамнеза доктор часто достаточно подробно расспрашивает о течении беременности и родах, а также о состоянии малыша сразу после рождения – в данном случае это имеет значение для определения причины появления гипертонуса.

Общие сведения

Кривошея — это заболевание, в результате которого, голова ребенка постоянно находится в одном положении (чаще повернута или даже наклонена к правому боку). Здоровый малыш в состоянии крутить головкой, в то время, как больной это делает с большим трудом, или не делает вовсе.

Данное заболевание вызывает изменения не только ортопедического характера, но и неврологического, в связи с чем при диагностировании у младенца подобной патологии в обязательном порядке необходимо проконсультироваться и у невролога.

Несколько причин насторожиться

О повышении тонуса мышц у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

  • ребенок беспокоен, плохо спит, часто просыпается, отмечается тремор подбородка и ручек;
  • малыш сильно зажат, во сне ручки и ножки судорожно поджаты, а головка запрокидывается назад;
  • кроха плохо ест, часто срыгивает, которые сопровождаются выгибаниями тела;
  • малыш излишне скован, не происходит постепенно расслабления физиологического гипертонуса, при попытке отведения ручки или ножки в сторону – ребенок беспокоится;
  • иногда плохо раннее удерживание головки крохи – это свидетельствует о мышечном спазме в области шеи.

Причины, симптомы и лечение спастической кривошеи

Поэтому при подозрении на возникновении дистонии у грудничка необходимо как можно раньше проконсультироваться у специалиста. Не стоит также игнорировать необходимые плановые осмотры у педиатра и у узких специалистов – первый и второй осмотр невролога должен проводиться в 1 и 3 месяца жизни.

Классификация кривошеи

Кривошея у грудничка может быть двух видов:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

Под врожденной понимают — формирование недуга в результате внутриутробного развития. Это может происходить в связи с неправильным образом жизни мамы или неверным расположением плода (как правило, большинство пациентов с таким диагнозом имели ягодичное предлежание).

Под приобретенным, понимают — формирование недуга после родов либо в результате родов (получение родовой травмы).

Кроме того, кривошея классифицируется и по характеру поражения, в том числе:

  • мышечная (возникает из-за нарушений в самой ГКС-мышце);
  • компенсаторная (в результате болезней глаз или связанных с нарушениями слуха);
  • неврогенная или нейрогенная (в результате нарушений в центральной нервной системе или в периферической нервной системе);
  • костная (связана с проблемами в позвоночнике);
  • рефлекторная (связана с мышечными спазмами и сокращениями);
  • атрогенная (вывихи или травмы суставов позвоночника);
  • дерматогенная (связана с появлением на коже рубцов);
  • гипопластическая (развивается в результате частичного формирования ГКС мышцы);
  • вторичная (развивается на фоне вторичного заболевания).

Тонус шеи у грудничка - Всё о воспитании детей

Установлено, что заболевание в 80% случаев развивается справа, когда слева кривошея встречается лишь у 20% больных детей. Тем не менее левосторонний тип недуга ничем не отличается от правостороннего, ни по классификации, ни по вариантам лечения.

Кроме того, следует отметить острый подвид кривошеи. Если обычная форма недуга развивается поступательно, то острый ее подвид возникает внезапно (спонтанно), вызывая боль в шейном отделе и вынуждая ребенка наклонять голову таким образом, чтобы болевой симптом поутих.

В классификации недуга особую роль занимает так называемая позиционная (установочная) кривошея. Позиционный или установочный тип недуга никак не связан с нарушениями в костном, неврологическом или любом другом отделе человеческого организма, тут основную роль играет сила привычки.

То есть, малыш привыкает постоянно поворачивать голову влево, потому что родители постоянно подходят к нему только с одной стороны, новорожденный большую часть времени проводит в кроватке, редко гуляет и т.

Что будет, если не лечить гипертонус у грудничка

Определение и уточнение наличия гипертонуса у малыша может только врач, но  необходимо знать, что грань между нормой и патологией очень тонкая, особенно в первые месяцы жизни и нужно учитывать определенные факторы:

  • во время осмотра малыша специалистом малыш должен быть накормлен, чтобы не могло быть излишнего повода для беспокойства;
  • осмотр должен проводиться в спокойной обстановке;
  • кроха должен выспаться, чтобы ребенок не капризничал во время осмотра.

Но при отсутствии лечения или затягивании в обращении к специалисту это состояние может привести к серьезным последствиям в будущем:

  • различным нарушениям осанки;
  • появлению регулярных головных болей, мигреней;
  • неуклюжестью ребенка;
  • повышениям артериального давления.

Полностью избежать всех этих неприятных последствий гипертонуса у новорожденных можно только путем правильного комплексного лечения.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью: 363

Причины возникновения

Что касается причин развития болезни они могут быть самыми различными. К примеру, при врожденном типе заболевания очень большую роль играет как протекала беременность. Основные факторы, влияющие на формирование недуга:

  • гестоз;
  • маловодие;
  • регулярные и длительные угрозы выкидыша;
  • сильный и частый тонус матки;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие пуповиной;
  • неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое).

В случае с приобретенным типом болезни, причин становиться больше, и приобретены они могут быть даже во взрослом возрасте, но наиболее распространенная из них — родовая травма.

Родовая травма может быть получена в результате:

  • кесарево сечение;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • использование при родах специальных приспособлений;
  • узкий таз у мамы.

Как развиваются?

Мышечные спазмы (судороги) — это непроизвольные, спонтанные сокращения мышц. В процессе приступа могут быть затронуты определенные мышцы, а могут участвовать большие мышечные группы.

Спазмы могут быть длительными и мучительными — тоническими. А могут сочетаться с периодами расслабления — клоническими.

Всем маленьким детям, начиная с момента рождения, свойственна повышенная судорожная готовность. Этим термином в медицине объясняют склонность организма при стечении определенных обстоятельств и факторов реагировать возникновением судорожного синдрома.

У малышей нервная система незрелая, а нагрузка на нее с первых же часов самостоятельного существования отдельно от мамы ложится очень серьезная. Это зачастую объясняет повышенную судорожную готовность в самом раннем детском возрасте.

Судорожный симптом у подавляющего числа грудничков происходит один-единственный раз в жизни, и больше не повторяется. Но есть и другие случаи, когда ребенок растет и время от времени испытывает мышечные спазмы. Любой случай возникновения судорог нуждается во внимательном изучении и последующем наблюдении.

Не каждые судороги опасны, далеко не все способны в будущем хоть как-то влиять на умственные и интеллектуальные способности ребенка, и вовсе не каждые спазмы способствуют развитию эпилепсии.

Мышечные спазмы у более чем 80% новорожденных обусловлены воздействием неблагоприятного фактора извне или физиологически объяснимы и не опасны. Но остаются и другие 20%, к которым можно отнести судорожные проявления из-за болезней, патологий мозга, нервной системы и так далее.

Механизм судороги у ребенка всегда кроется в нарушении тесной связи между головным мозгом, нервной системой и мышцами. Сигнал от мозга может быть ошибочным, может не доходить до нужной группы мышцы из-за нарушений обмена веществ, из-за патологий нервной системы.

Признаки кривошеи

Распознать кривошею у маленького ребенка не всегда просто особенно, если речь идет о первых неделях жизни малыша. Месячный малыш еще не может самостоятельно крутить шею и поворачивать голову.

По прошествии 2–3 месяцев практически со 100% уверенностью визуально можно определить наличие недуга.

Так, основной признак — это наклон головы к больной стороне плеча и разворот подбородка в противоположную сторону. Если речь идет о классическом варианте, голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево.

При попытке насильно развернуть голову малыша в противоположную сторону, ребенок будет плакать и сопротивляться, так как почувствует боль.

Визуально ГКС мышца будет выглядеть припухшей и в зависимости от времени развития недуга может покраснеть.

Симптомы нейрогенной кривошеи у ребенка 3 месяца дополняются тонусом мышц на больной стороне и отсутствием данного тонуса на противоположной. Кроме того, симптомы болезни можно обнаружить и на конечностях.

Такие дети могут отставать в развитии, если болезнь не лечить. К примеру, больные дети позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.

Лечить недуг необходимо сразу же, как он будет обнаружен, потому что последствия могут быть куда печальнее, чем перечисленные выше.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

В основном, первые симптомы кривошеи наблюдаются сразу при рождении. Однако, если дефект легкий, он может в течение какого-то времени оставаться скрытым.

К основным симптомам «взрослого»и младенческого отклонения относят:

  • наклон головы в одну сторону и разворот подбородка в другую;
  • увеличение грудинной мышцы;
  • деформация костей черепа и грудины;
  • костные изменения на рентгене;
  • уменьшение подвижности головы;
  • асимметрия черепа;
  • различия в расположении и форме ушей.

С возрастом проявления поражения у детей увеличивается, и к 4 годам явно выражены. При осмотре малыша спереди заметна асимметрия шеи. В крайне редких случаях можно увидеть двустороннюю кривошею у грудничков.

Возможные причины и симптомы по типам судорог

Родители грудничка в большинстве своем — народ довольно мнительный. А потому порой за судороги принимаются движения, которые к спазмам никакого отношения не имеют. Рассмотрим несколько вполне нормальных и здоровых ситуаций, которые частенько бывают восприняты родителями как проявления судорожного синдрома:

  • Малыш внезапно вздрагивает и резко вскидывает ручки или ножки во сне — это норма. Нервная система грудничка несовершенна, она еще только находится в стадии становления. Такие импульсы — признак «отладки» работы сложной и важной нервной системы.
  • Трясущийся подбородок, вздрагивающая нижняя губа и дрожащие руки во время плача — это норма. Причина кроется опять же в работе нервной системы.
  • Задержка дыхания. Мама может обратить внимание, что малыш иногда «забывает» вдохнуть во сне или надолго задерживает вдох во время плача — это тоже норма, которую нельзя считать судорогами.

Судороги всегда развиваются внезапно, большая часть из них — во время бодрствования. Судорога выглядит неестественно. Например, при слабых фокальных судорогах малыш может всего лишь замирать, глядя в одну точку, и это уже считается мышечным спазмом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аллергический артрит — Суставы

При некоторых разновидностях судорожного синдрома происходит потеря сознания, при некоторых — ребенок сознание не теряет.

В приступе малыш может принимать неестественные и причудливые позы, может непроизвольно писаться или опорожнять кишечник, на время переставать дышать.

Судороги в большинстве своем случаются у новорожденных и грудничков, которые появились на свет раньше, чем было запланировано, ведь у недоношенных детей нервная система более слабая и уязвимая, чем у их ровесников, появившихся в срок.

Спастические сокращения мышц в первые дни и месяцы жизни всегда имеют предпосылки, вот только установить их в четверти случаев медикам не удается, особенно если спазмы случились один раз и больше не повторялись.

Наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к судорожному синдрому, представлены ниже.

Неонатальные

Это мышечные спазмы, которые могут сопровождать первые 4 недели со дня рождения крохи. Это довольно опасный симптом, который всегда имеет неблагоприятные последствия.

Смертность при неонатальных судорогах составляет около 40%. Из выживших малышей многие впоследствии становятся инвалидами. Причиной может стать родовая травма, внутриутробная инфекция, аномалии строения или опухоли мозга, тяжелые церебральные поражения врожденного или приобретенного в процессе родов характера.

Фебрильные

Эти судороги начинаются на фоне 12-24 часов повышенной температуры (38,0 — 39,0 градусов и выше). Жар может быть симптомом любого заболевания, и предсказать развитие судорог практически невозможно.

Если малыш хоть раз перенес фебрильные судороги, то вероятность, что они повторяться при следующей болезни с лихорадкой, достаточно высока — более 30%.

Особой опасности судороги не представляют, нанести вред могут лишь неправильные действия взрослых при приступе — попытки удержать малыша в ровном положении могут закончиться переломами, а попытки засунуть ложку в рот — травмой челюсти.

Полезные для человеческого организма минералы и витамины, а также гормоны обеспечивают легкую проводимость сигналов от головного мозга до мышц через нервные клетки.

Переизбыток или дефицит определенных веществ вызывают нарушения в этом взаимодействии. Так, судороги могут наблюдаться при дефиците кальция, магния, нехватке глюкозы, при избытке натрия, при нехватке витамина В6.

Симптомы при этом могут быть самыми разнообразными — тело малыша может внезапно напрягаться, а может, наоборот расслабляться до неестественного состояния. Если ребенок «обмяк» и дергает ножкой или ручкой, это вполне может быть признаком нехватки кальция или глюкозы.

Такие пароксизмы всегда связаны с возникновением апноэ. Остановка дыхания у малыша может быть из-за сильных эмоций, при испуге, например, во время погружения малыша в воду для купания.

Судороги могут никак больше не проявляться, до потери сознания обычно состояние не доходит. Этот вид считается наиболее благоприятным с точки зрения прогнозов — такие апноэ проходят сами по себе после 7-8 месяцев, а у многих — раньше.

Распознать у грудного ребенка такие приступы не трудно — малыш на пике вдоха просто перестает издавать звуки, застывает с отрытым ртом, иногда резко синеют кожные покровы лица. О таком проявлении часто говорят «зашелся» или «закатился». Если происходят общие судороги, то они очень напоминают эпилептические.

Патологии ЦНС

Поражения центральной нервной системы могут быть следствием врожденных патологий или родовых травм. Судорожные сокращения мышц рук, ног свойственны детками с гидроцефалией, черепно-мозговыми травмами, микроцефалией, детским церебральным параличом.

При органическом поражении центральной нервной системы, например, при воздействии на грудничка токсинов, отравляющих веществ, тоже возникает сильный спастический приступ.

Спазмофилия

Тетания (спазмофилия) проявляется склонностью детей с признаками рахита к судорогам на фоне нарушения обмена веществ. Еще одно официальное название патологического состояния — рахитогенная тетания.

Обычно она проявляется как ларингоспазм, но иногда может выглядеть как конвульсивные сокращения мышц рук, ног, лица, тела.

Крайняя опасность тетании несколько преувеличена, ведь склонность к судорогам проходит вместе с признаками рахита по мере роста ребенка. Влияние таких мышечных спазмов на психическое и умственное развитие малыша убедительно не доказано.

Диагностика

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом.

Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке.

После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека.

Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

  • Повышенный тонус (гипертонус).

    Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

  • Пониженный тонус (гипотонус).

    При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

  • Асимметрия мышечного тонуса.

    При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

  • Неравномерный тонус (дистония).

    При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса.

В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

  • Разведение бедер.

    Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.

  • Присаживание за руки.

    Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

  • Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

    Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.

  • Симметричный рефлекс.

    Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

  • Асимметричный рефлекс.

    Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

  • Тонический рефлекс.

    Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
    В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.

  • Рефлексы Моро и Бабинского.

    Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе.

Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП).

Тонус шеи у грудничка - Всё о воспитании детей

К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Даже в состоянии сна мышечные ткани человека слегка напряжены. Умеренное напряжение является нормой и в медицинской практике именуется «тонусом мышц».

Но у новорожденных ребятишек нередко встречается патология – повышенное напряжение мышечной ткани, которое заставляет мышцы грудничков сжиматься, словно пружинка. Диагноз «гипертонус» ставят примерно 90 % детей.

Тонус мышц у грудничка может быть повышен в результате нескольких факторов:

  • В период вынашивание плода женский организм подвергся инфекционному заболеванию. например, герпесу, токсоплазмозу, хламидиозу, что привело к хронической интоксикации;
  • Беременность сопровождалась тяжелым токсикозом либо угрозой самопроизвольного аборта;
  • У мамы в период беременности был повышен тонус матки ;
  • Женщина не смогла отказаться от вредных привычек. которые способствовали отравлению плода;
  • В период развития плод испытывал кислородное голодание ;
  • У женщины присутствуют хронические заболевания легочной, сердечной системы, почек;
  • Родовая деятельность протекала с нарушениями – обезвоживание, стремительные либо затянутые роды, обвитие пуповиной, недостаточно раскрытые родовые пути;
  • Кесарево сечение с «косметическим эффектом» способно привести к дальнейшему гипертонусу у младенца, так как извлекать малыша приходится через узкий разрез с риском повреждения шейного отдела позвоночного столба.

Все перечисленные проблемы приводят к нарушениям в нервной системе ребенка, что отражается в виде повышенного напряжения мышечной ткани. Кроме того, причиной патологии может стать несовпадение резус факторов плода и мамы.

Родители могут определить нарушение по характерным признакам;

  • У малыша подрагивает подбородок;
  • Ребенок беспокоен, часто просыпается;
  • Во время сна принимает позу с откинутой назад головкой и плотно прижатыми к тельцу ножками и ручками;
  • После кормления малыш постоянно срыгивает;
  • Во время плача ребенок выгибается назад, запрокидывая головку;
  • Ягодичные складочки расположены не симметрично.

Для подтверждения подозрений существуют несложные тесты.

Когда малыш спит в характерной для гипертонуса позе, можно попытаться отвести в стороны прижатые ножки или ручки. Будет ощущаться значительное сопротивление. Если повторить попытку, сопротивление усилится и ребенок заплачет.

Взяв младенца подмышки, нужно поставить его ножками на горизонтальную поверхность. Ребенку свойственен автоматический рефлекс шагания. Если, перебирая ножками, он касается поверхности только пальчиками, как будто идет на цыпочках, значит, необходимо посетить специалиста.

Мышечный скелет. О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке

Синдром мышечной дистонии — что это за напасть такая и чем она отличается от гипертонуса мышц.

Мамам на заметку: подробно о норме внутричерепного давления новорожденного.

Дифференцируют патологический и физиологический гипертонус. Физиологический ослабевает постепенно и к двухлетнему возрасту исчезает полностью. Патологический требует специфического лечения, назначать которое должен невропатолог. Если нарушение выявлено в первый год жизни, прогноз лечения благоприятный.

Народные средства

Помимо традиционной медицины, можно бороться с недугом самостоятельно дома. Речь сейчас идет о народных методах. Однако, наличие домашних приемов лечения сосем не означает отказ от традиционной медицины, тем более что для грудничка способов, способствующих облегчению состояния не так уж и много, по сравнению со взрослыми.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, можно ли использовать в вашем случае ту или иную рекомендацию.

Что делать?

При появлении любых судорог у детей до года родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь». Пока бригада едет по вызову, мама и папа должны воздержаться от применения любых медикаментов.

Ребенка нужно разместить удобно, положив его на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, если внезапно начнется приступ рвоты.

Нельзя удерживать малыша, силой распрямляя сведенные судорогами конечности или спинку, чтобы не травмировать его, не вызвать переломов и отрыва мышц от костей. Также не стоит ничего класть малышу в рот — у него еще нет зубок, чтобы прикусить свой язык, а проглотить его невозможно в принципе ни в каком возрасте.

Все остальное время до приезда доктора мама и папа должны внимательно наблюдать, в каком порядке появились симптомы, какой характер носят судороги, как долго малыш находится в приступе. Все эти данные нужны врачу, чтобы быстро принять правильное решение.

Профилактика кривошеи

Для предупреждения развития болезни и избегания рецидивов необходима профилактика, которая в себя включает:

  • сон ребенка должен проходить на твердой или на поверхности средней жесткости;
  • подушка должна отсутствовать, или по разрешению врача быть ортопедической;
  • ребенка необходимо стимулировать крутить головой, привлекая его внимание игрушками или чем-либо еще;
  • отдыхать малыш должен на животе, чтобы приучать его держать голову и таким образом, тренировать мышцы шеи;
  • занятия плаванием отлично подойдет для профилактики кривошеи.

Важно помнить, что если вовремя не лечить данное заболевание у ребенка могут в будущем могут быть серьезные проблемы в развитии и со здоровьем.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • артериосклероз сосудов мозга;
  • интоксикации;
  • гепатоцеребральная дистрофия;
  • родовая травма;
  • хорея Гентингтона;
  • опухоли мозга;
  • церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

  • проблемы с нервной системой;
  • внутриутробная гипоксия;
  • травма при родах;
  • долгое нахождение головы в одном положении.

На этом фоне поражение у малыша может не возникать в первые месяцы. Часто кроха начинает поворачивать голову в сторону и наклонять в один бок в 2 месяца. Постепенно симптомы усиливаются, приводя к стойкому спазму мышцы, что осложняет лечение.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Чем характерен синдром карпального канала и что нужно знать об этом заболевании вы можете узнать из нашей статьи.

Какую опасность хранит контрактура тазобедренного сустава, если не начать своевременное и правильное лечение? Узнать подробности вы можете здесь.

Осложнения заболевания

В случаях, когда причиной нарушения является ненормальное разрастание костной ткани, то нейтрализация отклонения может считаться довольно успешным.

Хуже, если спастическая кривошея у взрослых наблюдается из-за болезней нервной системы, тогда лечение происходит гораздо сложнее.

Спазмы при кривошее можно нейтрализовать массажем и физиотерапией. При массаже челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

Посредством лекарств можно добиться нейтрализации болезненности, вызывающей спазмы. При этом используются антихолинергические препараты, блокирующие импульсы, а бензодиазепины имеют успокаивающее действие. Врач может назначить прием антидепрессантов и релаксантов.

Введение инъекции вещества в малых дозах с вызовом ботулизма дает возможность существенно уменьшить боль, обеспечить относительно нормальное положение головы на пару месяцев.

Массаж при поражении имеет огромное значение. В большинстве своем кривошея у грудничков исчезает после курса гимнастики и мануальной терапии. Начинать лечебные мероприятия можно уже при достижении малышом двух недель.

В промежутках между сеансами малыш может разрабатывать мышцу сам. Родителям достаточно расположить по здоровую сторону от грудничка игрушки, и он, наклоняя и разворачивая к ним голову, будет заниматься зарядкой.

Если массаж и гимнастика не дают результатов и спастическая кривошея наблюдается у взрослых , то доктора настаивают на операционном лечении.

Операция заключается в перерезании ножек ключичной мышцы в месте крепления к ключице, а также в перерезании поверхностной фасции шеи.

Для предупреждения рецидива осуществляется неполное иссечение нижних частей обеих ножек мышцы.

В отдельных случаях может быть осуществлено пластическое удлинение мышцы посредством искусственных материалов. В основном, операцию выполняют в 3 года.

На фото спастическая кривошея у ребенка

Для лечения кривошеи новорожденным и грудничкам до месяца рекомендуют:

  1. Массаж с согревающими процедурами.
  2. Особую гимнастику на растяжение и укрепление нездоровой мышцы.
  3. Правильный сон. В этом случае необходимо правильно укладывать малыша в кровати.
  4. Каркас из пеноматериала, воротник с подкладкой.

Для лечения грудничков с 1,5 месяцев назначают физиотерапевтические процедуры с йодидом калия, способствующим рассасыванию уплотнения мышцы.

После 2 лет ребенку могут прописать гипсовый воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через одинаковые периоды времени его меняют на новый.

Массаж ребенку при кривошее

Для лечения взрослых назначают препараты, устраняющие спазмы мышц и уменьшающие боль. Зачастую это антихолинергические средства и седативные лекарства. В отдельных случаях могут использоваться антидепрессанты и релаксанты.

Обязательно необходимы курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если иные способы лечения не помогли, проводят оперативное удаление тех нервов, которые иннервируют конкретные шейные мышцы. В случаях кривошеи из-за эмоциональных расстройств назначают психотропные препараты.

Народная медицина

Лечение народными средствами спастической кривошее также очень популярно.

Закрепление грузиков на плече с больной стороны дает неплохие результаты. С их помощью хорошо исправляется дефект: под действием груза кивательная мышца растягивается и расслабляется.

В качестве груза можно использовать маленькие мешочки с песком или крупой из мягкой ткани. Мешочек можно пришить к детской одежде в область плеча или подмышки, но так, чтобы он не мешал движению рук и головы.

Также подойдут рецепты:

  1. Мумие 0,2 г и 1 ч.л. меда растворить в теплой воде или молоке, принимать 1 раз в день утром за 0,5 часа до еды или вечером перед сном. Эффект появится через 3 месяца.
  2. Взять 100 г почек сирени и 0,5 кг свиного жира, поместить в банку и кипятить на водяной бане 1 час. Полученный состав втирать в больное место 4 раза в день.
  3. 100 г коры калины, 100 г лаванды, 75 г цветков липы.
  4. 2 ст. ложки смеси заварить 2 ст. воды, кипятить 1 минуту, отстаивать 2 часа. Профильтровать. Принимать по 100 мл четырежды в день за полчаса до еды.

Негативные последствия кривошеи, если ее не лечить, усиливаются зависимо от времени развития нарушения.

У детей поражение вызывает изменения в шейных мышцах и перерождение мышечной ткани.

Происходит нарушение развития черепа: глазная щель уменьшается, бровь и ухо опускаются, с возрастом лицо становятся более несимметричным.

Также расстройство вызывает нарушение:

  • мозгового оттока крови;
  • мозговых функций у взрослых и умственного развития у детей;
  • функции внешнего дыхания, одна часть грудины опаздывает в развитии, сердечной деятельности из-за деформации грудной клетки.

Виды гипертонуса у грудничка

Гипертонус, или еще это состояние называют «мышечная дистония» – это стойкое изменение эластичности определенных групп мышц, которое обусловлено нарушением работы ЦНС и часто возникает у крохи еще в период его перинатального развития.

В определенный период жизни малыша (сразу после рождения) действительно наблюдается физиологический гипертонус новорожденных, но по мере роста малыша признаки напряжения мышц уменьшаются и исчезают полностью.

Новорожденный малыш в первые дни после рождения сохраняет позу, в которой длительно находился в утробе мамы:

  • ножки и ручки согнуты в коленных и локтевых суставах;
  • пальчики сжаты в кулачок;
  • ручки прижимаются к груди;
  • головка слегка запрокинута;
  • мышцы-сгибатели намного активнее разгибателей.

Это физиологическая норма, при обязательной симметричности тонуса с обеих сторон.

Ношение ребенка на руках при кривошее

Постепенно все мышцы малыша расслабляются, а напряжение сгибателей и разгибателей уравновешивается, малыш начинает двигаться свободнее, а излишнее напряжение мышц частично проходит к месяцу или двум, и уравновешивается полностью к шести.

Любые нарушения тонуса мышц будут мешать крохе, вызывать дискомфорт и даже боли. Кроме этого гипертонус может сочетаться с капризностью, беспокойством, нарушениями сна – синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Поэтому важно вовремя заменить появление тревожных симптомов и проконсультироваться у специалиста.

Это состояние часто появляется после кесарева сечения.

Гипертонус конечностей у новорожденных – отмечается сильное сжатие кулачков, что мешает малышу в свое время научиться брать игрушки, ручки и ножки судорожно поджаты, но все конечности симметричны друг другу и не наблюдается деформаций или укорочения, иногда наблюдаются подергивания и судороги ручек и ножек.

Гипертонус спины у грудничка – отмечается постоянное выгибание малыша назад, часто наблюдается болезненность при надавливании на мышцы спины, малыш плохо или недлительно сидит, беспокоится при насильственном высаживании.

Сохранить

гипертонус у детей до года

Примерно до полугода нервная система крохи «учится» работать в условиях, отличных от внутриутробных. Малыш постепенно развивается и потихоньку начинает контролировать движения своих мышц и скелета. У месячного ребенка гипертонус выражен очень сильно.

При физиологическом гипертонусе ноги ребенка раздвигаются только на 45 0 каждая. При отодвигании ног чувствуется выраженное сопротивление движению. К трем месяцам гипертонус мышц у ребенка без патологий практически проходит.

Признаки выраженного гипертонуса:

  1. Беспокойный и короткий сон.
  2. В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
  3. При попытке развести ноги или руки малыша чувствуется сильное сопротивление. Ребенок при этом плачет. Вторичное разведение усиливает сопротивление мышц.
  4. Вертикально на твердой поверхности ребенок пытается встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация: если ребенок ходит на цыпочках ).
  5. При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мышцы подбородка (См статью о треморе подбородка ).
  6. Частые срыгивания.
  7. Болезненная реакция на разные раздражители: свет, звук.
  8. С рождения малыш «удерживает» голову за счет постоянного напряжения мышц шеи.

Важно как можно раньше определить что у ребенка гипертонус. Обнаружение у малыша хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — веский повод обратится к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» поставят если сгибательный тонус выше, чем положено в данном возрасте.

Определяют гипертонуса мышц по нескольким рефлекторным тестам:

  • Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
  • Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок как-бы пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
  • Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
  • Сохранение после трех месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
  • Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.

Если к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в дальнейшем не исчезают, значит у ребенка выраженный гипертонус мышц. Следовательно, необходимо обращаться к врачу.

Чем же так опасен гипертонус, если его возникновение обусловлено самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит после трех месяцев бесследно. Патологический гипертонус обусловлен поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мышц.

Если после трех месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии лечения плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мышц скажется на дальнейшем развитии ребенка:

  • Нарушение координации движений;
  • Формирование неправильной походки;
  • Неправильное формирование осанки;
  • Отставание в развитии, особенно двигательных навыков;
  • Нарушение речи.

Ребенок начинает делать первые движения, еще не родившись. Он двигается благодаря мышечно-суставному чувству и сокращению мышц. Это дает ребенку возможность чувствовать, какое положение в пространстве он занимает.

Когда ребенок появляется на свет, тонус мышц помогает физическому и психическому развитию. Благодаря нему, малыш начинает удерживать голову, замечает игрушки и тянется к ним, переворачивается. Чуть позже он начинает садиться, учится ползать, постепенно встает на ножки и пробует ходить.

Чтобы освоить каждую из этих новых возможностей требуется соответствующий мышечный тонус. Он определяется минимальным напряжением, которое имеют скелетные мышцы в момент состояния полного покоя человеческого организма.

Даже если ребенок находится в расслабленном состоянии, его мышцы должны находиться в тонусе. Это определенное напряженное состояние позволяет держать позу, поддерживать здоровье и осуществлять движения.

У детей первых месяцев жизни есть свои характерные особенности. Их тонус выражен сильнее, чем у детей постарше. Обуславливается это тем, что в период внутриутробного развития тело расположено очень компактно.

А окружающее пространство настолько мало, что активно двигаться малыш не может вплоть до самых родов. Но все его мышцы при этом напряжены. Поэтому, когда малыш рождается, многие группы его мышц находятся в физиологическом гипертонусе.

Причем его сила в разных группах мышц разная. Мышцы, сгибающие конечности напряжены сильнее, чем разгибающие. Поэтому ручки и ножки малыша прижаты к телу, но его головка немного запрокинута назад. Приводящие мышцы бедер тоже находятся в тонусе, который ощущается как сопротивление мышц, когда ребенку разводят ножки.

После 3-4 месяцев гипертонус начинает постепенно снижаться. Сначала происходит его снижение в мышцах, выполняющих сгибательную функцию. А после 5-6 месяцев тонус начинает равномерно снижаться во всех группах мышц.

Осмотр малыша

Наличие особенностей мышечного тонуса определяют во время сна ребенка, а как работают отдельные группы мышц, можно определить в процессе движения. Очень важно при этом знать, родился ли ребенок естественно или через кесарево сечение.

Также на позу малыша в самые первые месяцы жизни влияет его предлежание в животе матери. При лицевом предлежании сильный тонус у шейных мышц, который приводит к запрокидыванию его головки. Для ягодичного предлежания характерны разогнутые ножки.

Физиологическим тонусом объясняется и поза эмбриона, наблюдающаяся у многих малышей во время сна. Ручки малыша согнуты в суставах и прижаты к груди. Они сжаты в кулачки с большим пальцем внутри кулачка.

Ножки тоже согнуты в суставах и прикасаются к животику. Бедра он держит слегка разведенными, а стопы подняты вверх. Гипертонус ограничивает движения, производимые ребенком. Он активно двигает ножками, сгибает и разгибает их, перекрещивает или отталкивается от подставленной руки взрослого.

А вот ручки движутся значительно меньше, только на уровне груди. Малыш может сгибать их в локтях, в запястьях, но его кулачки при этом почти всегда остаются сжатыми. Гипертонус шеи мышц приводит к небольшому запрокидыванию головы малыша назад.

Тонус мышц может зависеть от особенностей нервной системы ребенка, его физического состояния и конституции. Он повышается, когда ребенок плачет или кричит. Поэтому у возбудимых малышей, совершающих большее количество движений, и у спокойных детишек тонус разный

Еще в родильном доме новорожденного малыша должен осмотреть невролог с целью выявления на ранней стадии начинающихся отклонений. Но из-за физиологического тонуса многие нервные болезни трудно выявить на ранней стадии.

Определить, находится ли тонус мышц ребенка в состоянии, соответствующем его возрасту, может врач, осмотрев ребенка и проверив его рефлексы. От мышечного тонуса зависит и работа нервной системы малыша, и его психическое и физическое развитие.

Гипертонус мышц у детей до года: симптомы, последствия и лечение, массаж при гипертонусе

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации.

Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.

), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно.

Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки.

Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев.

Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша.

Судороги у новорожденных и грудничков

Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье.

Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону.

Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча.

Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола.

Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом.

Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам.

С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый).

Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Тонус шеи у грудничка - Всё о воспитании детей

Наталья АлешинаКонсультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.