Стадии активности ревматоидного артрита и лечение

Что представляет собой болезнь?

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.

В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Стадии артрита и его классификация

Многочисленные типы артритов принято делить на две группы:

  1. воспалительный;
  2. дегенеративный.

Группа воспалительных артритов характеризуется воспалением синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю полость сустава и включает артрит:

  1. ревматоидный;
  2. инфекционный;
  3. подагрический;
  4. реактивный.

Группа дегенеративных артритов характеризуется деформацией хрящей, расположенных в местах сочленения костей и включает:

  1. остеоартроз;
  2. травматический артрит.

По локализации на частях тела артрит бывает:

  1. челюстно-лицевой;
  2. плечевой;
  3. тазобедренный;
  4. коленный;
  5. голеностопный.

стадии ревматоидного артрита

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.

Можно выделить следующие типы заболевания:

  1. Классический ревматоидный артрит. В этом случае суставы поражаются симметрично. При этом патологический процесс охватывает не только мелкие, но и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
  2. Полиартрит.
  3. С псевдосептическим синдромом. Тут разрушению поддаются ткани внутренних органов, а также нервные клетки. Обычно затрагиваются легкие, сердце, сосуды, глаза, а также другие системы.
  4. Синдром Фелти.
  5. Болезнь Стила. В этом случае ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей, например: с остеоартрозом.

Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:

  • Начальная. Тут сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. В этом случае подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражается.
  • Ранняя. На этой стадии уже наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время наблюдается атрофия межкостных мышц, а также появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год.
  • Развернутая. На этой стадии узлы уже хорошо заметны. Кроме того, деформация суставов, а также разрушение хрящевой ткани становится критичным. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться.
  • Поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. В этом случае уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Степени заболевания

В зависимости от тяжести протекания различают 4 степени артрита. Определить степень поражения можно лишь во время рентгенологического обследования.

  1. 1 степень – начальная стадия заболевания, во время которой происходит инфицирование организма, без явных внешних проявлений. Рентгенограмма показывает первые признаки истончения костей.

На первой фазе недуга наблюдаются небольшие болезненные ощущения в диартрозах и затрудненность движений в утренние часы.

Распространенность ревматоидного артрита во всех возрастных категориях настолько велика, что вполне уместно посвятить этому тяжелейшему недугу отдельный раздел статьи.

Появляются болевые ощущения в районе коленного, тазобедренного сустава в состоянии покоя. Половину дня испытывается чувство зажатости.

Беспокоит зуд в районе суставов. Появляются костные эрозии.

Опухолевые образования носят прогрессирующий характер. Располагаются около пораженного места, наблюдается увеличенное поступление синовиальной жидкости.

Подвижная активность на второй стадии ревматоидного артрита ограничена. Проявляется обильная потливость.

В районе суставов имеется экссудат. Имеют место субфебрильные осложнения. Артрит 2 степени отмечается хрустом, треском кистей рук.

Воспалительный процесс коленного сустава принимает вид ярко выраженной опухлости, кожный покров красный, на ощупь горячий.

В этот период ярко выражается болевой синдром тазобедренного сустава, приводящий к малоподвижности. Часто обследование приводит к ошибочному результату из-за отдачи боли в колено.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагра острый артрит диета лечение

Эритроциты оседают со скоростью до 38 мм/ч. Лейкоциты находятся в диапазоне 7-11 Г/л. Альфа – глобулиновое равновесие находится на уровне 17%. С – реактивный белок . Показатели фибриногена, сиаловой кислоты выше, чем на первой стадии.

Болевые ощущения растут по силе. Страдания приносят в состоянии полного покоя.

На протяжении дня чувствуется беспокойство. При рентгеновском обследовании видна деформация суставов.

Постоянная их фиксация отсутствует. В области суставов поздняя степень отмечает гиперемированность кожного покрова.

Высоких показателей достигает температура тела в районе коленного, тазобедренного сустава. До полуночи не отпускает ощущение зажатости.

Подвижная активность отсутствует. Больной не может обслужить себя.

Движения пальцев верхних конечностей скованны.

По каким же признакам определяется стадия? Основным характерным признаком первой стадии является утончение кости. После выполнения рентгеновского снимка, на котором просматриваются уплотнения и утолщения мягких тканей в суставах кистей или фаланг, можно диагностировать начальные признаки артрита или околосуставного остеопороза. Часто при артрите 1 степени на снимке видны кисты.

Ранняя стадия ревматоидного артрита может наблюдаться не только у взрослых, но и в детском или подростковом возрасте. Такой артрит называют ювенильным.

Стоит заметить, что болезнь достаточно хитра, поскольку долгое время может протекать вяло и лишь в достаточно взрослом возрасте дает о себе знать. Но бывает и иначе.

С появлением первых признаков артрита у ребенка, заболевание начинает быстро прогрессировать.
.

Если на рентгеновском снимке заметно сужение суставных щелей, то это является ничем иным, как началом артрита 2 степени. Также необходимо знать, что заболевание имеет способность протекать волнообразно, то есть периодически затихать и снова появляться.

2 стадия отличается не только утончением костей, но и появлением эрозий, которые чаще всего диагностируются:

  • рядом с локтевой костью:
  • в запястных суставах;
  • в пястно-фаланговых областях;
  • у хряща.

Кроме этого, у больных воспаляются и отекают синовиальные сумки, в суставах ощущается ломота и болезненность. Если количество эрозий увеличивается, то это свидетельствует о следующей, третьей степени и стадии ревматоидного артрита.

При 3 степени заболевания на рентгеновском снимке видны околосуставные утончения и значительные повреждения костной ткани. В результате чего суставы плохо двигаются. Также признаками этой стадии является кальцификация, то есть отложение солей. Кроме этого, атрофируется мышечная ткань и ускоряется деление соединительной ткани.

При диагностировании следующей стадии рентгенологическое исследование показывает не только повреждения костей, но и ярко выраженный остеопороз. Кроме того, поздняя стадия отличается и другими признаками:

  1. множеством кист;
  2. наличием большого количества эрозий;
  3. сужением щелей суставов;
  4. сращением;
  5. деформированием сустава и ограничением его подвижности и так далее.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU


Поскольку мышцы больного атрофированы и мягкие околосуставные ткани изменены на обеих конечностях одинаково, он не может как следует двигаться. Кроме того, при этом он испытывает боль, которая намного сильнее, чем на прежних стадиях.

На сегодняшний день ревматоидный артрит, стадии которого характеризуются разными степенями поражения, можно заметить даже на ранних этапах протекания на рентгенологическом снимке. При этом, процесс развития болезни во многом будет зависеть от конкретной причины недуга.

Во время первой стадии болезни у человека проявляются характерные признаки остеопороза и истончения кости, которые можно отчетливо заметить на снимках.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. При этом этиология представленной болезни является неизвестной, а ее патогенез очень сложным. Очень часто представленная форма ревматоидного артрита суставов заканчивается инвалидностью больного.

Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. В принципе симптоматика этой патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления могут быть более выраженными.

Ревматический артрит: наиболее частые симптомы заболевания, методы выявления недуга у взрослых пациентов

Во многом симптомы ревматоидного артрита зависят от степени запущенности и причины болезни.

При этом выделяют следующие наиболее распространенные признаки данной формы артрита:

  1. Появление боли, которая будет немного уменьшаться после активной нагрузки. Постепенно болезнь будет прогрессировать, поэтому даже двигательные упражнения не смогут оказывать анальгезирующего эффекта.
  2. Чаще всего боль имеет ноющий или острый характер. Иногда она длится в течение всего дня, лишь немного уменьшаясь к вечеру.
  3. Больной ощущает скованность в суставах. Сами сочленения нередко краснеют и становятся очень горячими.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит может повысить риск ХОБЛ

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

  1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
  2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
  3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
  4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
    Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Диагностика ревматоидного артрита

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном ...

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Следует отметить, что представленная процедура является достаточно трудной, так как большинство симптомов неспецифические. Естественно, диагноз должен быть дифференцированным.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, такие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании наличия таких критериев:

  • У человека присутствует воспалительный процесс в более чем 3 суставах.
  • Патологический процесс поражает сочленения кисти.При этом в суставах наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости.
  • Хотя бы одно сочленение запястья должно отечь.
  • В утреннее время больной ощущает скованность, которая исчезает примерно через час. При этом такая симптоматика сохраняется более чем полтора месяца.
  • Поражение суставов является симметричным.
  • Под пораженными сочинениями присутствуют маленькие узелковые образования.
  • После прохождения рентгенографии на снимке видны изменения в суставах, причем они совсем не зависят от стадии заболевания.
  • Ревматоидный фактор в этом случае является положительным.

В основном больному назначаются следующие исследования:

  1. Клинический анализ крови. Он дает возможность увидеть снижение уровня гемоглобина, а также количества эритроцитов, тромбоцитов. При этом СОЭ ускорено, а С — реактивный белок значительно превышает нормальный показатель.
  2. Анализ на АЦЦП.
  3. Лабораторное исследование ревматоидного фактора. Оно дает возможность увидеть насколько активно запущен патологический процесс.
  4. Рентгенография. На рентгенологическом снимке можно рассмотреть все разрушения скелета.
  5. УЗИ внутренних органов. Ревматоидный артрит способствует увеличению селезенки.
  6. Забор суставной жидкости, а также биопсия узелков.
  7. МРТ. Данное исследование подробным образом отразит клиническую картину болезни, а также дает возможность определить причину ее появления.
  8. Артроскопия. Представленное исследование является одновременно диагностикой и лечением.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • базисные препараты;
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

  • уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
  • предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
  • достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
  • увеличение срока жизни,
  • улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Базисное медикаментозное лечение ревматоидного артрита подбирается наблюдающим врачом с учетом запущенности и причины болезни. Очень часто больным с таким диагнозом назначаются противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Аспирин.

С их помощью можно не только купировать острый воспалительный процесс, но и также снять боль и отек. В том случае, если лечение ревматоидного артрита препаратами группы НПВП не оказало ожидаемого эффекта, больному назначаются более сильные препараты (Сульфасалазин).

При запущенном протекании болезни человеку назначаются иммунодепрессанты. Также лечение ревматоидного артрита очень эффективно с кортикостероидами (Преднизолон).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Постинфекционный артрит у детей. Механизмы развития

Важно знать, что наиболее эффективной медикаментозная терапия будет в том случае, если ее совмещать с физиотерапевтическим лечением и массажем. При этом стоит понимать, что принимать лекарства без назначения врача очень опасно. Все препараты может выписать только ведущий доктор. Практиковать самолечение при этом запрещено.

Оперативное лечение

Лечение с помощью хирургического вмешательства практикуется при запущенных стадиях заболевания, когда прием медикаментов уже не помогает человеку. В таком случае чаще всего используется операция по эндопротезированию пораженного сустава. С ее помощью можно восстановить функции коленного или тазобедренного сочленения. При артрите пальцев рук данная операция не практикуется.

Массаж и мануальная терапия

Проведение массажа очень полезно при ревматоидном артрите, поскольку с его помощью можно эффективно уменьшить болевые ощущения у пациента, улучшить подвижность суставов, а также замедлить процесс разрушения хрящей. Желательно, чтобы мануальную терапию, а также массаж проводил специалист курсами. Особенно полезными данные процедуры будут в периоды обострения артрита.

По той причине, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, он имеет волнообразное протекание с периодами обострений и ремиссии. В таком состоянии совместно с медикаментозной терапией пациентам часто назначается физиотерапевтическое лечение.

Оно направлено на уменьшение болей, замедление прогрессирования болезни и улучшение подвижности суставов. Более того, правильно подобранный курс физиотерапии поможет усилить эффект от приема медикаментов. Наиболее эффективными процедурами физиотерапии при таком артрите являются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, грязевые ванны и электрофорез.

Следует помнить о том, что физиотерапия имеет множество противопоказаний к проведению, среди которых особенно важными являются период беременности, онкологические патологии, протекание инфекционных болезней и аллергия.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения можно использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Лучшими средствами народного лечения будут:

  1. Натереть свежий картофель на терке и уложить смесь в ткань. Прикалывать к больному суставу на ночь.
  2. Смешать уксус с теплой водой. Промокнуть в готовом растворе полотенце и завернуть им больной сустав.
  3. Смешать в равных количествах мед, водку и сок черной редьки. Добавить ложку соли. Втирать смесь в суставы, после чего укутывать их теплым одеялом.
  4. Прикалывать к суставам свежие листья капусты с медом.
  5. Смешать по ложке скипидара и яблочного уксуса. Добавить куриный желток. Наносить мазь на больной сустав.

Важно знать, что для того чтобы не допустить осложнений ревматоидного артрита, перед использованием народных методов лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диетическое питание играет очень важную роль в успешном лечении ревматоидного артрита. С его помощью удастся повысить иммунитет, насытить организм полезными веществами и снять воспаление.

Прежде всего, при соблюдении диеты больному нужно отказаться от приема спиртного, употребления соли, животных жиров и сладостей. Также важно отказаться от курения, ограничить прием копченостей, острых и маринованных продуктов.

В свою очередь, полезными для больных будут кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и злаковые. Также обязательно нужно кушать отварную рыбу и морепродукты.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита развиваются при несвоевременном обращении к врачу, когда заболевание начнет стремительно прогрессировать.

В таком случае у больного могут развиваться следующие формы осложнений:

  1. Кожные проявления (появление узелков, пятен на коже, гипотрофии).
  2. Поражение глазной системы, которые будут выражаться в покраснении глаз, конъюнктивите или склерите. Реже бывает потеря зрения.
  3. Нарушения в крови (анемия).
  4. Депрессия.
  5. Нейропатия.
  6. Осложнения в дыхательной системе (плеврит, бронхит).
  7. Почечные поражения (нефрит).

Порой, осложнения ревматоидного артрита являются еще более опасными, нежели само заболевание, поэтому к его лечению стоит подходить максимально серьезно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ревматоидного артрита, человеку нужно отказаться от вредных привычек, иметь хорошо сбалансированный рацион питания и избегать нервных перенапряжений. Также полезно заниматься спортом, выполнять лечебную гимнастику и принимать витаминные комплексы. Более того, следует вовремя купировать очаги любых инфекций (кариес, гайморит, ангина и т.п.).

Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Лечение предусматривает использование следующих методов:

  • Основная терапия. Она способствует улучшению общего состояния больного.
  • Использование противовоспалительных средств.
  • Физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментозных препаратов.
  • Народная терапия.
  • Правильное питание.

Ревматоидный артрит необходимо лечить не только от характера течения заболевания, но и от степени тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств. На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если же оно является неэффективным, то используются радикальные виды терапии.

Прежде всего, пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная и продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленения используются ортопедические шины.

Биологические средства

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованностьв суставах.

Чаще всего применяют:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимесил;
  • мовалис;
  • индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

https://www.youtube.com/watch?v=hUKqt57P4Lo


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*