Инфекционно-токсический артрит тазобедренного сустава

Причины острого суставного ревматизма

Ревматическая лихорадка развивается как осложнение инфекции глотки и миндалин, вызванной стрептококками типа A.

Проблема появляется из-за «ошибочного оповещения» иммунной системы, которая атакует не только истинных врагов (бактерий), а также органы и ткани организма, в частности, сердечные и неврологические ткани.

Очевидно, что бактериальная инфекция является только причиной, а развитие само патологии обуславливается генетической предрасположенностью. Однако, было установлено, что генетическая предрасположенность не носит наследственного характера.

Н.В.Слизовский, е.В.Осипова, в.В. Масалова, м.А. Зинченко. Артриты у детей

Учебнометодическое
пособие

Лицензия № 020383 от
14 апреля 1998 г.

Подписано
в печать 2000 г. Бумага офсетная.
Формат бумаги 60х84/16. Печать офсетная.
Гарнитура Times
New Roman. Объем
2,0
печ.л.


Тираж
200
экз. Заказ

Издание ГПМА

Необходимо сразу отметить, что мнение о том, что инфекционный артрит суставов поражает чаще всего процентов взрослых, ошибочно. Очень часто встречается инфекционный артрит у детей, причем не являются исключением даже новорождённые дети.

Заражение может происходить во время беременности, вертикально от матери плоду или при родах, а также во время кормления грудью. В последнем случае ребенок может заразиться от матери причем инфекции могут быть разными.

Самые распространенные формы артрита у взрослых

Инфекционный артрит у взрослых протекает иначе, чем у детей, это касается как вида заболевания, его проявлений и причин, так и клинических проявлений.

Одним из путей заражения инфекционным артритов выступает условно-патогенный стафилококк, который присутствует на коже каждого человека. Однако, стоит ему попасть внутрь сустава, как он сразу выступает возбудителем воспаления.

К сожалению, одной из причин заражения выступает оперативное вмешательство.

Не менее часто причинами развития инфекционного артрита выступают венерические заболевания, которые передаются через незащищенный половой контакт, именно так и регистрируется, к примеру, гонорейный артрит.

Еще одним инфекционным агентом, который ведет к заболеванию сустава выступает хламидия, именно она выступает причиной развития синдрома Рейтера.

Гонорейный артрит развивается достаточно быстро у пациентов с ослабленной иммунной системой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реактивный артрит (артропатия), лечение, причины, симптомы, профилактика.

Инфекционное воспаление коленного сустава

Инфекционный артрит именно коленного сустава остается самым распространенным типом заболевания. Разделяют его условно на две разновидности:

  • Первичный артрит,
  • Вторичный.

Первичный развивается на фоне полученной травмы коленного сустава. Причины вторичного – последствие развития воспаления в суставе.

Но главное, для развития инфекционного артрита в суставе необходимо, чтобы в него попала кровь или лимфа с инфекционным агентом. Если у пациента туберкулез, то может развивать туберкулезный артрит и так далее.

Как правило, развитие такого типа заболевания всегда острое, симптомы ярко выражены и представлены сильными болями. Помимо этого отмечается:

  1. Отек сустава.
  2. Гипертермия.
  3. Нарушение общего соматического состояния.

Диагностировать туберкулезный артрит или любой другой инфекционный, достаточно легко только по внешнему виду сустава, а определить точно, какой это тип заболевания помогают лабораторные анализы.

Выяснение типа артрита важно для выбора схемы лечения, так как туберкулезный артрит, к примеру, потребует отличного лечения от того, что потребует гонорейный артрит и так далее.

Симптомы и последствия ревматизма

Симптомы стрептококкового заражения значительно варьируются от пациента к пациенту и очень часто инфекция протекает бессимптомно, так что субъект её вовсе не замечает.

Обычно симптомы ревматической лихорадки появляются через несколько недель после эпизода стрептококкового фарингита и влияют на многие части тела, такие как сердце, суставы и кожа.

Ниже приводится характерная симптоматика, которой проявляется ревматизм. Но сначала следует упомянуть о симптомах ангины или фарингита:

  • Боль в горле.
  • Сильная лихорадка.
  • Опухшие миндалины, покрасневшие и покрытые гноем.
  • Сухость полости рта и верхних дыхательных путей.
  • Головная боль и общее недомогание.

Дифференциальная диагностика хронических артритов

При постановке
диагноза ЮРА, согласно критериям
International Task Force for Classification
Criteria(1995), врач должен исключить у
больного ряд патологических состояний,
сопровождающихся суставным синдромом,
в том числе наследственные заболевания,
гематологическую патологию, врожденные
нарушения обмена веществ, опухоли и
некоторые другие состояния.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при остеоартрите тазобедренного сустава

Наличие связи
артрита (артропатии) с врожденными/наследственными
заболеваниями следует предполагать
при наличии следующих признаов:

  • хронический
    артрит более чем у одного члена семьи;

  • более
    двух дизморфических проявлений

  • отсутствие
    ревматоидного фактора или антинуклеарных
    антител в сыворотке

  • отсутствие
    лабораторных признаков системного или
    суставного воспаления (нормальная СОЭ,
    нормальное содержание клеточных
    элементов в синовиальной жидкости).

Наследственные,
врожденные и приобретенные заболевания
редко сочетаются с клиническими
признаками артрита. Процент таких детей
незначительный, хотя распознавать их
необходимо для определения прогноза
артрита у этих детей и правильного
выбора лечения.

Как правило, у этих
детей нет необходимости в назначении
иммунодепрессивной терапии. К заболеваниям,
которые могут протекать с признаками
артрита относятся: целиакия, муковисцедоз,
некоторые дермотологические болезни.

Артрит при
глютеновой энтеропатии (целиакии)

Артрит при целиакии
предшествует симптомам энтеропатии в
50% случаев. Чаще всего (в 95% случаев) он
ассоциирован с антигенами гистосовместимости
В8, DR3. Среди здоровых детей
даная комбинация антигенов встречается
не чаще,чем у 10-12% детей.

Симметричный
артрит,затрагивающий крупные суставы
(коленные, голеностопные, реже –
тазобедренные, плечевые) развивается
на фоне похудания и других симптомов
мальабсорбции. Может отмечаться
остеомаляция как результат стеаторреи
в основном при тяжелой энтеропатии.

Суставной синдром сочетается нередко
с герпетиформным дерматитом. Соблюдение
аглютеновой диеты приводит к быстрому
купированию суставного синдрома.

Диагностика ревматизма суставов осуществляет ревматолог, специализирующийся на этих заболеваниях. Основан показателем заболевания является высокая концентрация антител к стретолизину, то есть антител, которые иммунная система вырабатывает чтобы противостоять стрептококковой инфекции. Это исследование выполняется с помощью специфических анализов крови.

В качестве альтернативы исследованию уровня антител к стрептолизину можно исследовать, с помощью лабораторных тестов, положительность на стрептококк мазка из зева пациента.

Для оценки сердечных нарушений назначают следующие исследования:

  • ЭКГ.
  • Допплерография.
  • Эхокардиография.

Основной метод определения типа заболевания – исследование синовиальной жидкости, так можно точно диагностировать, к примеру, бактериальный артрит, и дифференцировать его с другими типами воспаления.

Синовиальная жидкость получается путем проведения пункции. Помимо этого исследования в диагностике принимают участие:

  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит акромиально ключичного сочленения

Аппаратные методы исследования будут в данном случае малоинформативны, так как не могут точно указать причины, вызывающие развитие артрита.

Лечение инфекционного артрита полностью зависит от типа заболевания, точнее от возбудителя. Зде6сь сразу стоит уточнить, что процесс лечения идет по двум основным направлениям, это:

  1. Непосредственно лечение возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение, когда устраняются симптомы и проявления заболевания суставов.

При появлении гноя в синовиальной области сустава необходимо будет использование антибиотиков и антисептиков. Для этого производится санация полости сустава.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный артрит, назначаются антибиотики.

Обязательно необходимо снизить болевые ощущения, для этого используются обезболивающие средства при болях в суставах. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты. В случае осложнения или тяжелого течения болезни могут быть назначены и стероидные средства.

В крайних случаях, при неэффективности схемы лечения используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.

Основная проблема инфекционных артритов заключается в том, что при несвоевременном лечении упускается возможность избежать серьезных последствий.

Развитие инфекции в суставе приводит к тяжелейшим и необратимым деструктивным процессам, результатом которых становится полное разрушение сустава и его протезирование.

В тоже время, при своевременно начатом лечении прогноз инфекционного артрита всегда оказывается благоприятным.

Терапия и профилактика ревматического заболевания

Лучшей профилактикой ревматической лихорадки является полное излечение возможного стрептококкового фарингита.

Лица, имеющие в анамнезе ревматическую лихорадку, должны до совершеннолетия ежедневно принимать пенициллин для предотвращения повторной стрептококковой инфекции.

Терапия ревматизма достаточно строго определена и включает:

  • Постельный режим, чтобы уменьшить напряжение воспаленных суставов.
  • Антибиотики для лечения инфекции, как правило, пенициллин.
  • Противовоспалительные средства, как правило, кортизон.
  • Препараты для устранения болезненных симптомов: НПВС
  • В ограниченном числе случаев, необходимо прибегать к хирургической терапии для устранения нарушения работы клапанов сердца.


Почти во всех случаях прогноз положительный. При соответствующем лечении болезнь полностью регрессирует через несколько месяцев, исключая возможность рецидива.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*