Ревматоидный артрит.. Восстанавливаем здоровье суставов. Простые и эффективные способы лечения

Ревматоидный артрит: симптомы и причины

Артриту больше подвержены женщины в возрасте от 22 до 55 лет. По статистике, около 1% населения Земли страдает этим заболеванием. Выделяют общие и характерные симптомы, которыми сопровождается ревматоидный артрит. К общим симптомам артрита относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • патологическое поражение суставов.

Среди наиболее распространенных факторов, которые могут привести к развитию болезни, следующие:

  • вирусные и инфекционные заболевания (обычно заболевание провоцирует стафилококк);
  • различные бактерии;
  • травмы, особенно в области суставов, которые в дальнейшем поражаются артритом;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор и аутоиммунные заболевания.

В любом случае при обнаружении первых симптомов артрита необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Обычно врач направляет пациента на сдачу анализов, диагностику.

Это необходимо для того, чтобы выявить причину болезни. В дальнейшем от этого зависит курс лечения, который назначит врач, и его эффективность.

Какой бы курс лечения ни был назначен, он всегда начинается с медикаментозной терапии, то есть с приема лекарственных препаратов в форме таблеток.

Местное лечение ревматоидного артрита в активной стадии

Облегчить состояние больного ревматоидным артритом в активной стадии можно с помощью гормональных инъекций в суставную сумку, лазерной терапии, криотерапии, специальных мазей и кремов. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из методов.

Внутрисуставное введение кортикостероидов

Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов (о них мы говорили выше). Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит совсем.

Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

Болезни суставов в настоящее время прочно занимают одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Длительная статическая работа, или работа в вынужденном положении, избыточный вес, вредные привычки, наследственность – все это прямо или косвенно оказывает влияние на состояние суставов.

Среди всех подобных заболеваний больше всего выделяется ревматоидный артрит.  Ревматоидный артрит — симптомы и лечение в нашем материале.

Народные рецепты лечения

Красивым словом «ауротерапия» называют приём солей золота внутрь с лечебной целью. Эта методика очень стара – она известна с 1929 года, а для лечения больных ревматоидным артритом её используют без малого 75 лет.

Кстати, примерно до начала 21го века именно препараты золота выступали основой базисной терапии ревматоидного артрита, но с появлением других, более эффективных и безопасных средств (прежде всего, метотрексата), ауротерапия отошла на второй план.

Однако ауротерапия не сдала своих позиций совсем, ведь находятся пациенты, которым тот же метотрексат попросту не помогает.

Начинать приём препаратов золота лучше на самой начальной стадии РА. Наиболее эффективны они при лечении острого, быстро развивающегося заболевания с сильным болевым синдромом и ранними дегенеративными изменениями в суставах. Назначить препараты золота следует тем более, если пациенту не приносят облегчения нестероидные противовоспалительные средства.

Еще одним поводом к немедленному началу ауротерапии можно назвать раннее появление на рентгеновских снимках костных эрозий (узур) и обнаружение в крови больного титров РФ. Иными словами, препараты золота почти всегда высокоэффективны при лечении серопозитивного РА, но почти бесполезны при лечении серонегативного РА.

Преимущества препаратов золота

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы.

https://www.youtube.com/watch?v=-8wOGsSbxEo

Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции.

Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции.

Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды.

То есть, выбиралось направление от самого безвредного к самому потенциально опасному. Но если вдуматься, такой принцип построения базисной терапии преступен по отношению к больному.

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.

Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

  • На первом месте – метотрексат;

  • На втором – соли золота;

  • На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

  • На четвертом – антималярийные препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит 3 степени, как основная причина инвалидизации

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);

  • Диклофенак;

  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

  • Индометацин;

  • Бутадион;

  • Пироксикам.

Анализ крови при ревматоидном артрите: расшифровка, показатели ...

К этой группе препаратов относится мовалис – относительно новое лекарство, которое было создано специально для длительного постоянного приема с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Возвращаясь к субъективности оценок, скажем, что большинство больных РА находят мовалис не менее, а иногда и более действенным обезболивающим средством.

При этом мовалис очень хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции организма, чего не скажешь о НПВП, приём которых часто сопровождается расстройствами пищеварения.

Под наблюдением врача мовалис можно принимать несколько месяцев или даже лет подряд, если существует такая необходимость. Очень удобно и то, что для облегчения боли хватает одной таблетки, которую пьют либо по утрам, либо перед сном.

Существует также мовалис в форме ректальных суппозиториев. Если болевой синдром очень интенсивный, можно прибегнуть к инъекциям мовалиса.

В период обострения ревматоидного артрита пациенту часто приходится на протяжении целой недели делать уколы, и лишь потом переходить на таблетки. Но радует тот факт, что мовалис, во-первых, помогает почти всем пациентам, а во-вторых, почти не имеет противопоказаний.

Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является приём кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).

Троксевазин и суставы: как использовать, противопоказания

К ним относятся:

  • Преднизолон (медопред);

  • Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);

  • Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);

  • Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

  • Дексаметазон.

Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной.

Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.

Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала».

Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно. А на западе чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте.

Вот почему «хороших» врачей там намного больше, чем «плохих».

В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

Опасность гормональной терапии

Чем же так опасен приём кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.

Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять.

Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.

Пить или не пить гормоны?

Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту.

Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние.

Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.

Дренаж грудного лимфатического протока

То, что при артрозах хорошо, бывает неприемлемо при артритах, поэтому физиотерапевтические процедуры и массаж назначают только в периоды ремиссии, когда острого воспалительного процесса нет. Если у больного высокая температура и суставы буквально горят, о каком массаже или прогревании может идти речь?

А вот когда воспаление удалось купировать, некоторые щадящие виды массажа, а также физиотерапия могут помочь улучшить кровоснабжение суставов и восстановить их подвижность.

При лечении ревматоидного артрита на стадии ремиссии используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Диатермия;

  • Инфракрасное облучение;

  • Аппликации с парафином, озокеритом и лечебными грязями;

  • Фонофорез с гидрокортизоном;

  • Рентгенотерапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Базисная терапия ревматоидного артрита препараты

Выбирать способ лечебного терапевтического воздействия должен врач. Абсолютно недопустимо, когда больной ревматоидным артритом отправляется в частный СПА-центр, чтобы насладиться там лечебными грязями.

Советам разного рода знахарей и природных целителей тоже следовать категорически нельзя. И массаж в домашних условиях не должен проводить человек, не имеющий соответствующей квалификации, и не знающий, как обращаться с суставами, пораженными ревматоидным артритом.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения заболевания. При ревматоидном артрите применяется терапия препаратами в виде таблеток и инъекций с лекарственным средством, которые вводятся непосредственно в больной сустав, а также местное лечение, которое заключается в том, что в пораженные суставы втираются специальные мази.

Всегда нужно помнить о том, что все лекарственные препараты должен назначать исключительно врач.
.

Производители часто рекламируют выпускаемые ими мази как панацею, способную полностью излечить больного человека от болезни суставов. Однако не стоит верить этому, поскольку ни одна мазь не может излечить от проблемы.

Троксевазин и суставы: как использовать, противопоказания

Тем не менее мази просто незаменимы в курсе лечения при ревматоидном артрите. Это объясняется тем, что такие средства могут принести больному человеку облегчение, снять болевые симптомы, уменьшить воспаление, отечность, повысить процесс регенерации тканей, стимулировать микроциркуляцию в тканях.

Если же сочетать медикаментозный подход и мази, то эффект будет еще лучше.
.

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Аптеки изобилуют множеством различных средств, однако не стоит заниматься самолечением, подбирая лекарство самостоятельно.

Очень важно правильно выбрать мазь, и сделать это может только врач, поскольку во многом выбор зависит от того, какая группа суставов поражена, на какой стадии находится заболевание и т.д. Кроме того, артрит всегда лечится в первую очередь лекарственными препаратами в форме таблеток, а гели — хоть и важная составляющая лечения, но все-таки вспомогательная.

И важно подобрать гель или мазь таким образом, чтобы в сочетании с таблетками они усиливали действие друг друга. Поэтому выбор мазей, как и других лекарственных средств, лучше предоставить квалифицированному врачу.

Независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного впитывания мази. Следует помнить, что мази и кремы не лечат артрит, а лишь сглаживают болезненные и неприятные симптомы.

Они не способствуют ремиссии, не устраняют деформацию, не улучшают подвижность суставов. Именно по этой причине их нельзя использовать как самостоятельное средство для лечения артрита, в противном случае болезнь будет прогрессировать дальше.

Особенно это касается пораженных артритом стоп, которые остаются практически нечувствительными к действию мазей.

Мази, кремы и гели нельзя применять длительное время. Достоинством же всех мазей является то, что они крайне редко вызывают побочные эффекты, в отличие аналогичных лекарств в таблетированной форме.

Но это не значит, что не нужно внимательно прочитать инструкцию и, в частности, информацию о противопоказаниях и побочных эффектах перед покупкой мази. Даже если средство назначил врач, нелишним будет подстраховаться и ознакомиться с инструкцией, ведь даже врачи иногда не учитывают возможные противопоказания, которые могут быть у конкретного больного.

Эффект мазей и кремов ощутимо ниже, чем у таблеток и инъекций. Это объясняется тем, что кожа способна пропустить не более 7% активного вещества, находящегося в мази.

Конечно, этого мало для полноценного эффекта. Но если сочетать мази и кремы с лекарствами в других формах, они будут повышать эффект друг друга.

Рекомендуют использовать при ревматоидном артрите мази и народные целители. Однако они предлагают изготавливать мазь из натурального сырья. Например, хороший эффект дает такой рецепт.

Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения рекомендаций и рецептов, которые выписал лечащий врач. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также используются физиотерапия и иглорефлексотерапия. Очень важны мероприятия, облегчающие движения в пораженных суставах.

Все они применяются при артритах, не вызванных инфекцией, то есть при ревматоидных артритах, остеоартритах, подагре и подобных заболеваниях.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приема трав.

Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.

Даже при стойком улучшении состояния обязательны повторные курсы фитотерапии на 1,5–2 месяца при простуде, оперативных вмешательствах, а также в осенне-весенний период в течение 4–5 лет.

Настои и отвары

• Настой из эвкалипта. 20 г эвкалипта залить 0,5 литра кипятка. Оставить настой на час, после чего процедить и слить в темную бутылку. Принимать по 50 мл утром, в обед и вечером за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет две недели.

Обычно амбулаторное. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж.

Цель консервативного лечения первичного артроза — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Применяют и лекарственную терапию, и физиопроцедуры.

• Рекомендуется ежедневно пить по 1 стакану березового сока 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 6 недель. После 2-недельного перерыва лечение повторяется.

• 1 столовую ложку сухой или свежей, измельченной травы пастушьей сумки поместить в термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2–3 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит челюсти симптомы и лечение

• 1 столовую ложку сухих цветков черемухи залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 20–30 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.

Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет

Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток.

Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой – раком.

Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит.

Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно.

Но учитывайте, что в ревматологии используются гораздо меньшие дозы цитостатиков, нежели в онкологии, поэтому опасаться таких ужасных побочных эффектов, какие наблюдаются у раковых больных, не стоит.

Преимущества и недостатки иммунодепрессантов

Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта.

Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.

Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:

  • Кожную сыпь;

  • Жидкий стул или запоры;

  • Затрудненное мочеиспускание;

  • Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему.

Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.

Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат

https://www.youtube.com/watch?v=XhWwP8Ztfbw

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: «Индометацин», «Долгит», «Пироксикам», «Фастум-гель», бутадионовая мазь, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен-гель» и другие. В определенной мере эти препараты имеют похожее терапевтическое воздействие.

Мазь от артрита пальцев рук

Применение мази при ревматоидном артрите направлено на уменьшение боли, замедление развития болезни. Используют мазь на протяжении длительного времени. Диклофенак-гель, индометациновую мазь показывают втирать в кожу над суставом по 2-4 раза в день.

Хондропротекторы, такие как хондроитин, глюкозамин, органическая сера и целадрин, улучшают состояние суставов. Мазей с хондропротекторами не много, одна из гомеопатических – Цель -Т, стимулирует регенерацию суставной ткани, снимает боль и воспаление не за счет анальгетиков, которых и нет в составе, а за счет прямого влияния компонентов на причину воспаления.

Также в нее входят сиус-органные компоненты, растения и минералы, что делает ее наиболее лечебной среди других мазей. Для усиления эффекта назначают и уколы Цель-Т.

Профессиональный массаж с использованием разогревающих мазей улучшает кровоснабжение в очаге и трофику тканей, снимает мышечный спазм. Механизм действия растирок с мазями на основе масел ментола, эвкалипта, гвоздики, пчелиного и змеиного ядов, не такой как у НПВП – нет привыкания и нет побочных воздействий на кожу.

При первых симптомах поражения межфаланговых суставов верхних конечностей, таких как боль и припухлость, рекомендуют использовать мазь от артрита пальцев рук. На начальной стадии проявления болезнь легче поддается терапии, поэтому комплексное лечение с применением мазей может дать заметный положительный эффект.

Мази на основе НПВП (Фастум-гель, Бутадиеновая, Индометациновая) втирают в больной сустав в период формирования или обострения артритных узелков.

Мазь обезболивающая обычно относится к препаратам группы НПВП (Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен), и применяется в комплексном лечении артрита. Среди мазей, основное назначение которых уменьшить боль, существует много препаратов из натуральных компонентов.

Мази на травах могут назначаться врачом, имеют мягкое действие, но абсолютно не имеют побочных эффектов и противопоказаний, с ними связанных. Аллергический момент в таком случае не всегда играет первостепенную роль, так как НПВП и гормональные ЛС также могут вызывать аллергию.

Внимание! При длительном лечении хронического артрита такие мази не лечат, как таковые, а только уменьшают боль.

Растирания таких мазей оказывают заметное лечебное действие, которое лучше даже чем от таблеток, при травматических повреждениях и острых заболеваниях околосуставных тканей, расположенных близко к поверхности кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Хороший лечебный эффект и почти полное отсутствие побочных эффектов имеют гомеопатические мази комплексного действия Траумель и Цель-т. Изготовленные по принципам гомотоксикологии, они имеют широкий спектр действия и направлены на улучшение собственного метаболизма и активизацию защитных сил организма.


Траумель показан при воспалении любой части опорно-двигательного аппарата, органов, тканей, для лечения травм и отеков (в том числе и послеоперационных), вывихов, растяжений.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*