Туберкулезный артрит — варианты течения, симптомы и лечение

Причина заболевания

Главным провокатором заражения костей и суставов является размножение туберкулезной палочки Коха через систему кровеносных сосудов и лимфоканалов. В 85—90% случаях бактерии приживаются в костном мозге.

Там же и формируются туберкулезные гранулемы или бугорки, которые нарушают кровоснабжение и способствуют распаду клеточных компонентов. Впоследствии этого развивается остит, нарушается строение кости, инфекция передается на суставную сумку и окружающие мышцы.

Заболевание вызывается туберкулезной палочкой (микобактерией туберкулеза). Имея мощную 3-слойную оболочку и сложный характер метаболизма, туберкулезная палочка выживает в самых неблагоприятных условиях внешней среды. Она вызывает заболевания у всех животных и людей на планете Земля. Поражает все органы живого организма, кроме волос и ногтей.

Поражение костей и суставов происходит в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага (чаще лимфатических узлов или легких) лимфогенным и гематогенным путем. В зависимости от патогенеза различают первично-костную (туберкулезный остеоартрит) и первично-синовиальную (фунгозный туберкулезный артрит) форму.

В подавляющем большинстве случаев (80–90 %) микобактерии туберкулеза оседают в костном мозге (в губчатом веществе тел позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей), где формируются туберкулезные бугорки (гранулемы).

Дальнейшее разрастание грануляционной ткани приводит к нарушению кровообращения и некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов (творожистому некрозу), развитию туберкулезного остита. При прогрессировании туберкулезного процесса нарушается структура кортикального слоя кости, инфекция захватывает суставную сумку и периартикулярные ткани с образованием абсцессов, свищей, секвестров, подвывихов.

При первично-синовиальной форме туберкулезный артрит манифестирует с явлений синовита с последующим субхондральным переходом туберкулезного воспаления на кость. Воспаление синовиальной оболочки сопровождается образованием серозно-фибринозного экссудата.

По мере организации внутрисуставного выпота, капсула сустава инфильтрируется, прорастает туберкулезными грануляциями. Полость сустава заполняется грибовидными грануляционными разрастаниями – формируется фунгус (белая опухоль).

В дальнейшем процесс распространяется на хрящ и кость с постепенным разрушением последних.

Развитию и прогрессированию туберкулезного артрита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, низкая иммунная реактивность, наличие тесного контакта с больными туберкулезом, механические травмы и заболевания суставов (хондрокальциноз, подагра), хронические заболевания (сахарный диабет), алкоголизм и наркомания.

Этиология и патогенез

Суставы и кости поражаются уже вторично вследствие распространения инфекции из первоочага через лимфу и кровь. Возможны такие пути развития патологии: первично-костный, первично-синовиальный или реактивный. Туберкулез поражает ткани с медленным кровотоком, к которым относятся метаэпифизы трубчатых костей и красный костный мозг. Быстрому развитию туберкулезного артрита способствуют такие факторы:

  • нарушение гигиены;
  • проживание в сырых помещениях;
  • имеющееся в анамнезе заболевания суставов;
  • подагра;
  • хондрокальцитоз;
  • лечение в домашних условия без посещения врача;
  • сахарный диабет.

Клиническая картина и симптомы

Вначале заболевания отмечаются незначительные симптомы интоксикации. Боли появляются только при значительном надавливании и переразгибании сустава.

Далее контуры сустава сглаживаются, температура кожи над ним повышается, кожная складка над суставом утолщается.

В период прорыва воспаления в сустав резко повышается температура тела, а мягкие околосуставные ткани отекают. Движения в суставе резко ограничиваются из-за сильных болей. Все явления значительно уменьшаются при иммобилизации сустава в течение одной недели.

Симптомы интоксикации становятся более выраженными (слабость, увеличенная потливость верхней половины туловища, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и др.). Больной сустав увеличивается в объеме. Его установка порочна. При этом его суставные поверхности смещаются, что приводит к частым вывихам и подвывихам.

Когда болезнь затихает, все симптомы становятся менее выраженными. Однако его анатомические и функциональные нарушения сохраняются.

В период отсутствия активности процесса общее состояние больного приходит в норму. Конечность в этот период укорочена, а сустав деформирован.

Симптомы

  • Туберкулезный артрит - варианты течения, симптомы и лечение
    Последствием синдрома — нарушение подвижности.

    Доартрическая фаза. Характеризуется симптоматикой общей интоксикации организма. Человек чувствует себя усталым, вялым, сонливым. Наблюдается снижение трудоспособности и уменьшение массы тела. Первые признаки поражения сустава — появление мышечных контрактур, быстрая усталость при передвижении и изменении в походке у пациента.

  • Артрическая стадия. Туберкулезная интоксикация и суставной синдром приобретают ярко выраженную симптоматику. Появляется припухлость периартикулярных тканей, симптом Александрова в виде утолщения кожной складки. Изменения суставов приводят к полной потере подвижности.
  • Деструктивный этап. Прогрессирование туберкулеза и остита приводит к вторичному остеоартрозу. Эта стадия характеризуется необратимыми повреждениями и риском инвалидизации. Полностью купировать последствия часто не представляется возможным.

Клиническая картина туберкулезного артрита складывается из явлений общей туберкулезной интоксикации и местных признаков суставного поражения. Суставной синдром обычно протекает в виде моноартрита тазобедренных или коленных суставов.

Преартритическая фаза туберкулезного артрита характеризуется преимущественно общеинфекционными симптомами: субфебрилитетом, вялостью, пониженной работоспособностью, похуданием, снижением аппетита. Ранние признаки поражения суставов проявляются быстрой утомляемостью при ходьбе, нарушением походки, слабостью в конечности, артралгиями, слабо выраженными мышечными контрактурами.

В артритической фазе туберкулезного артрита признаки туберкулезной интоксикации и суставной синдром становятся более выраженными. К местным проявлениям добавляются отек периартикулярных тканей, шаровидная или веретенообразная дефигурация пораженного сустава, утолщение кожной складки в области сустава (симптом Александрова).

Функциональные нарушения представлены ограничением движений в суставе (вплоть до блокады), ослаблением мышечного тонуса, порочной установкой конечности, смещением суставных концов костей. Гнойное расплавление тканей сустава сопровождается формированием гнойных затеков и свищей.

В постартритической фазе туберкулезного артрита, несмотря на нормализацию общего самочувствия, сохраняются и усиливаются морфофункциональные изменения: деформация суставов, порочная установка и укорочение конечности, атрофия мягких тканей, подвывихи суставов. Исходом туберкулезного артрита в большинстве случаев служит развитие вторичного деформирующего остеоартроза, анкилозирование сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить псориатический артрит — Суставы

Начальная (предартритная)

Отсутствуют систематические разрушения сустава. Иногда присутствуют болевые ощущения. Чаще наблюдается давление на сочленение, припухлость и отечность, вялость при ходьбе, снижение веса, слабость. Болевые ощущения этой фазы напоминают ревматоидный артрит, однако следует быть внимательными, и не спутать эти заболевания.

При метастатических формах вначале чаще поражается один крупный сустав. Проявляется туберкулёзный остеоартрит значительно позже, чем все другие формы, так как очаг в костном мозге может находиться длительное время и даст о себе знать только при распространении на суставной хрящ и в полость сустава. Часто появление первых симптомов болезни может провоцировать травма или переохлаждение.

Появляются очень сильные боли в суставах при, казалось бы, полном отсутствии внешних объективных признаков. Затем больной замечает опухание и отёк в области поражённых суставов, изменение их нормальной формы на шаровидную или веретенообразную (дефигурация), утолщение и огрубение кожи над суставом, истончение поражённых мышц.

Нередким явлением считается гнойное расплавление суставных тканей с формированием свищей и затёков с гнойным содержимым. Капсула сустава подвергается фиброзу (уплотнению), из-за чего возможно развитие травматических повреждений, контрактур и анкилозов.

Кроме этого, характерны общие признаки туберкулёза: исхудание, чувство постоянной усталости, повышенное потоотделение, небольшой подъём температуры тела по вечерам.

Туберкулезный артрит – сложное заболевание. Клиническая картина болезни напоминает туберкулез. Как самостоятельное заболевание.

— отек тканей;

— деформация сустава;

— ограничение движения;

— вялость;

— гнойные свищи;

— боль в спине;

— припухлость суставов

Это общие симптомы болезни. Все зависит от течения болезни. А также от формы туберкулезного артрита.

В артритической фазе туберкулезного артрита признаки туберкулезной интоксикации и суставной синдром становятся более выраженными. К местным проявлениям добавляются отек периартикулярных тканей, шаровидная или веретенообразная дефигурация пораженного сустава, утолщение кожной складки в области сустава (симптом Александрова).

Функциональные нарушения представлены ограничением движений в суставе (вплоть до блокады), ослаблением мышечного тонуса, порочной установкой конечности, смещением суставных концов костей. Гнойное расплавление тканей сустава сопровождается формированием гнойных затеков и свищей.

В постартритической фазе туберкулезного артрита, несмотря на нормализацию общего самочувствия, сохраняются и усиливаются морфофункциональные изменения: деформация суставов, порочная установка и укорочение конечности, атрофия мягких тканей, подвывихи суставов. Исходом туберкулезного артрита в большинстве случаев служит развитие вторичного деформирующего остеоартроза, анкилозирование сустава.

Диагностика

Туберкулезный артрит - варианты течения, симптомы и лечение
Для точной диагностики проводиться проба Манту.

Туберкулезный артрит можно предположить на основании клинических проявлений. Рентген грудной клетки поможет выявить первичный очаг.

На рентгенограмме пораженного сустава можно увидеть разрушение хряща, утолщение мягких тканей и формирование кальцинатов. Биохимическое исследование крови, мочи и синовиальной жидкости поможет отличить ревматоидный артрит от туберкулезного.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для более точной оценки размеров поврежденного сочленения. Для уточнения туберкулезной природы воспаления проводиться реакция Манту.

Анаэробная клостридиальная инфекция
чаще поражает нижние конечности, реже
она развивается на верхних конечностях.
Первичное поражение туловища бывает
редко, чаще процесс распространяется
с конечности. Наличие перелома резко
увеличивает вероятность развития этой
специфической инфекции.


Газовая гангрена может развиваться как
первичная инфекция, сразу после ранения.
В этом случае инкубационный период
обычно не превышает трех суток.

Реже
она развивается на фоне банального
гнилостного или, реже, гнойного воспаления.
В таких случаях инкубационный период
может составлять до нескольких недель.

Наконец описаны единичные случаи
«латентной», «дремлющей» клостридиальной
инфекции, когда после полного заживления
раны, иногда даже через несколько месяцев
или лет вдруг внезапно развеивалась
острая инфекция.

Обычно при этом
сохранению инфекции способствовало
наличие в тканях инородного тела.

В
большинстве случаев клиническая картина
развития клостридиальной инфекции в
ране характеризуется бурным
началом. Одним из
наиболее ранних и постоянных признаков
заболевания являются боли в ране.

Чаще
всего больные жалуются на ощущение
распирания и выраженное
сдавление в области поражения. По
мере нарастания отека и повышенного
газообразования в пораженных и пограничных
тканях эти ощущения
усиливаются.

Наблюдаются явные
признаки токсикоза: субфебрильная
температура, тахикардия, эйфория.

При всех формах клостридиальной
инфекции рано изменяется характер раны.
Ткани приобретают безжизненный вид,
покрываются налетом грязно-серого
цвета.

Отделяемое приобретает сукровичный
характер, количество
его резко уменьшается. Появляется
характерный зловонный запах.

При
пальпации краев раны можно обнаружить
выделение из стенок газа. Набухшие,
выпячивающиеся из раны мышцы тусклой
окраски лишены
эластичности, хрупкие, распадающиеся
при захвате пинцетом, обескровленные
и без отделяемого (иногда отмечается
скудный, коричневатой окраски
экссудат).

При
клостридиальном целлюлите на первое
место выступает значительный,
быстро нарастающий отек. При этом
мышечные волокна вполне жизнеспособны,
хотя их ишемия не исключается из-за
выраженного сдавления отеком.

туберкулезный артрит

Характерен
вид кожных покровов
над областью поражения. С
развитием отека они становятся
напряженными,
блестящими и обескровленными (отсюда
название «белая рожа»
или «белый отек»).

Однако цвет
кожи сохраняется белым длительное
время лишь при целлюлите, в то время как
при других формах клостридиальной
раневой инфекции в зоне
отечной кожи довольно быстро появляются
багрово-синюшного цвета пятна,
которые могут изменяться и приобретать
бронзовый или зеленовато-коричневый
оттенок.

На этом фоне часто
наблюдается массивная отслойка
эпидермиса с образованием пузырей,
наполненных желтоватым или коричневатой
окраски экссудатом.

Диагностика заболевания основывается на тщательно собранном анамнезе заболевания и жизни больного, туберкулинодиагностики, рентгенодиагностике и методов бактериологического исследования биологического материала.

  • Диагностика заболевания суставов проводится путем снятия рентгеновского снимка.
  • Артроскопия тазобедренного сустава.
  • Проведение туберкулинодиагностики.
  • Для обнаружения возбудителя туберкулеза в патологическом материале пользуются бактериологическими методами.

В диагностике туберкулёзного поражения суставов большую подсказку даёт имеющаяся ранее туберкулёзная инфекция или обнаружение её в настоящем (туберкулёз лёгких, лимфатических узлов, урогенитальной сферы), тесный контакт с больными туберкулёзом, неудовлетворительные условия быта и неполноценное питание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диф диагностика артроза и артрита. Лечение артрита. Медицинский нформационный портал

Кроме этого, выполняют ряд обязательных обследований:

  1. Общий анализ крови – возможна анемия и ускорение СОЭ
  2. Посев мочи на специальную питательную среду для выявления туберкулёзных палочек.
  3. Проводят реакцию Пирке и Манту (внутрикожная проба с туберкулином). При туберкулёзном поражении они положительны в большинстве случаев.
  4. Рентгенография органов грудной клетки – для выявления первичного их поражения
  5. Бактериологическое исследование мокроты, выделяемой при кашле
  6. Рентгенография поражённых суставов. При расшифровке снимков выявляют: значительное обеднение, разрежение костной ткани (остеопороз); сужение суставной щели (из-за разрушения хряща туберкулёзом); дефекты в кости (разрушение кости специфическими туберкулёзными грануляциями); секвестры; травматические повреждения. Отличаются рентгенограммы при полиартрите Понсе: они не имеют специфических патологических изменений и признаков костных разрушений.
  7. Биопсия синовиальной оболочки поражённого сустава. Проводят забор кусочка синовиальной оболочки, в котором при гистологическом исследовании находят туберкулёзные бугорки.
  8. Пункция с изъятием суставного выпота и посевом на специальные среды, на которых микобактерия туберкулёза успешно растёт и становится возможным её выделение.
  9. Бактериологическое исследование отделяемого из гнойных свищей.
  10. Ультразвуковое исследование поражённых суставов.

Прежде всего, собирается анамнез. То есть все данные, которые касаются больного.

Затем проводится лабораторная диагностика. В основе, которой данные крови и мочи. Наличие воспалительной реакции. Ускоренная СОЭ.

Собираются данные о вакцинации. Весь календарь прививок. Сроки и реакции. Как известно, вакцина БЦЖ. Живая бацилла. С помощью, которой идет борьба с туберкулезом.

Рентгенография – важное исследование. Оно способствует установлению диагноза. При этом видны патологические изменения в суставах.

Туберкулинодиагностика также применяется. С помощью внутрикожного введения туберкулина.

Исследуют мокроту больного. То есть бактериологическое исследование. Или бакпосев.

Метод ПЦР. Эффективный метод в диагностике туберкулеза.

Дополнительный метод в компьютерной томографии суставов. Что наиболее расскажет о заболевании.

Ну и, конечно же, консультация фтизиатра. Фтизиатр – специалист по туберкулезу.

Основанием для предполагаемого диагноза могут служить данные анамнеза, сведения о вакцинации БЦЖ, результаты рентгенологических и лабораторных исследований, туберкулинодиагностики. Больные с подозрением на туберкулезный артрит должны направляться к фтизиатру.

Важную роль имеет выявление первичного очага инфекции: туберкулеза легких, туберкулеза почек, генитального туберкулеза; положительные туберкулиновые пробы. В рамках диагностического поиска выполняется рентгенография легких, анализ мокроты на КУБ, бактериологический посев мочи, микроскопия и ПЦР-исследование урогенитальных мазков, ИФА крови.

Лечение

От туберкулеза даже при самых простых его формах всегда остаются сильные остаточные явления. Если не лечить заболевание, осложнения могут привести к инвалидизации или смерти.

Туберкулезный артрит лечат согласно такому алгоритму:

  • Иммобилизация гипсовой лонгетой или корсетом сроком на 2—3 месяца.
  • Противотуберкулезная терапия «Изониазид», «Рифампицин», «Этионамид», «Ципрофлоксацин».
  • Высококалорийное питание с преобладанием белковой пищи.
  • Витамины «Витрум», «Алфавит», «Мильгамма».
  • Физиотерапия.
  • Пункция уставов для откачивания жидкости.
  • Оперативное вмешательство для удаления гноя или мертвых участков сустава.
  • Протезирование сочленений.
  • Санаторно-курортное лечение.

Самое важное в терапии — соблюдение режима употребления препаратов по дозировкам и времени. Лечение должно проводится в больнице, а позже в санаториях для туберкулезных больных под присмотром команды фтизиатра, ортопеда-травматолога и хирурга.

Обязательно соблюдать все предписания врача для предупреждения генерализации инфекции, развития резистентных к лечению форм туберкулеза и формирования осложнений.

Основными задачами комплексного лечения
столбняка являются следующие:

  • Уменьшение поступления и нейтрализация
    вновь поступающего из раны в организм
    столбнячного токсина, т.е. вторичная
    хирургическая обработка ран; специфическая
    терапия противостолбнячной сывороткой
    в дозах, равных сотням тысяч антитоксических
    единиц.

  • Уменьшение и полное прекращение
    тонических судорог. Противосудорожная
    терапия, включая применение мышечных
    релаксантов, наркотиков, нейролептических
    средств.

  • Улучшение общего состояния организма,
    нормализация сердечной деятельности,
    дыхательной недостаточности.

  • Профилактика и борьба с вторичными
    осложнениями (пневмония, сепсис и т.д.).
    Назначают антибиотики широкого спектра
    действия.

Все больные со столбняком госпитализируются
в специализированные стационары, в
хирургические отделения. Лечение
начинается с радикальной вторичной
хирургической обработки входных ворот
инфекции и проведения вакцинации
столбнячным анатоксином.

Проводятся
интенсивная детоксикационная и
антибактериальная терапия. Дальнейшее
лечение определяется степенью выраженности
судорожного синдрома.

При наличии только
симптомов «судорожной готовности»
больному назначаются седативные
препараты, и больной лечится в хирургическом
отделении. Если это не приводит к
купированию неврологической симптоматики
или имеются судороги, пациент переводится
в отделение реанимации, где проводится
посиндромная терапия вплоть до введения
миорелаксантов и длительной ИВЛ.

До
последнего времени именно длительная
ИВЛ (низкое качество дыхательной
аппаратуры, пневмонии, ателектазы)
являлась основной причиной летальных
исходов при столбняке.

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение.

В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите — ношение специального корсета.

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, тубазида и др.). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия, бальнеотерапия).

Важно обнаружить туберкулезный артрит на начальных стадиях развития. От этого зависит успех лечения и возможность сохранить здоровые кости и целостность суставов.

Артрит при туберкулезе лечится в зависимости от стадии развития болезни. Стоит отметить, что среди всех видов продуктивнее всего лечится полиартрит Понсе, так как он вызван аутоиммунной реакцией на жизнедеятельность бактерий. Все что необходимо, это антибактериальная и иммунная терапия с помощью медикаментов или жидких инъекций. Результаты лечения наблюдаются через короткий промежуток времени.

других видов туберкулезного артрита лечение обстоит сложнее. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Для удаления скоплений гнойной жидкости делают пункцию сустава. При сильных разрушениях проводят хирургические операции, такие как артодез (восстановление опорно-двигательной системы конечности), секвестрэктомия (удаление участков некроза) и другие.

Далее лечение туберкулезного артрита продолжают в санаториях, где имеются реабилитационно — восстановительные процедуры.

На первом месте стоит адекватная химиотерапия.

При нормализации общего состояния больного решается вопрос возможности применения хирургических методов лечения.

В период, когда процесс затих, решаются вопросы о применении ортопедического лечения.

Занимаются вопросами лечения фтизиатр, инфекционист и ревматолог.

Назначают противотуберкулезные препараты. Допустим, римфампицин, тубазид. Но их эффективность зависит от устойчивости организма. Его чувствительности.

Важная роль отводится питанию. Витаминам и лечению воздухом. То есть воздушным ваннам.

Ультрафиолетовое облучение благоприятно воздействует на заболевания. К нему чувствительна палочка Коха.

Если артрит находится в острой стадии. Важно создать покой и удобное положение суставам.

В исключительных случаях показано хирургическое вмешательство. Именно санация очагов инфекции.

И, конечно же, реабилитационные мероприятия. Включают физиолечение и массаж.

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение.

Артрит при туберкулезе: симптомы, диагностика

В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите — ношение специального корсета.

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, изониазида и др.). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия, бальнеотерапия).

Прогноз и профилактика туберкулезного артрита

При современном выявлении и начале терапии туберкулезного артрита прогноз болезни относительно благоприятный – функциональные возможности суставов удается сохранить примерно у половины больных. В остальных случаях развиваются остаточные, необратимые изменения в суставах, нередко приводящие к инвалидизации.

Снижение заболеваемости костно-суставной формой туберкулеза требует повышенно настороженности со стороны педиатров, врачей общей практики, ревматологов, ортопедов в отношении больных, инфицированных туберкулезом или контактных лиц.

Общая профилактика туберкулеза включает вакцинацию детей, обеспечение благоприятных санитарно-бытовых условий проживания, массовое обследование населения с помощью профилактической флюорографии.

Осложнения

При отсутствии экстренного оперативного
лечения и полного комплекса интенсивной
терапии неизбежно развитие полиорганной
недостаточности и септического шока,
что ведет к практически 100% летальности.

Полное излечение сустава наблюдается лишь в 50% случаях. При диагностировании на поздних стадиях главное осложнение туберкулезного артрита — потеря подвижности суставов.

Даже при своевременном выявлении болезни у пациентов наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что, в свою очередь, становилось причиной атрофии мышц и обездвиживания больного. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство путем эндопротезирования.

Но не всегда можно рассчитывать на успех, ведь протез может плохо прижиться, вызвать кровотечения и стать причиной еще больших осложнений. Здесь нужна помощь только высококвалифицированного специалиста.

Деформация сустава. Свищи и натечные абсцессы. Развитие амилоидоза внутренних органов.

Профилактика

Профилактика анаэробной клостридиальной
газовой инфекции имеет огромное значение,
поскольку летальность при клинических
развернутых формах составляет от 30 до
60%. Основные меры профилактики состоят
в:

  • Борьбе с травматическим и геморрагическим
    шоком (иммобилизация, обезболивание,
    инфузионная терапия)

  • Возможно более ранней и радикальной
    первичной хирургической обработке
    раны

  • Профилактическом назначении антибиотиков
    (см. главу «Принципы антибактериальной
    терапии»)

  • Профилактическом применении поливалентной
    противогангренозной сыворотки (10 тыс.
    ЕД).

Как таковых мер предосторожности от туберкулезного артрита нет. Основная профилактическая мера заключается в вакцинации детей, ежегодной флюорографии и обеспечении санитарных норм проживания. В остальных запущенных случаях развиваются необратимые процессы, которые приводят к частичному или полному разрушению сустава. Очень часто результат этих разрушений — инвалидность.

Так как причиной является санитарно-гигиенические условия. Важно соблюдение санитарных правил.

Здоровый образ жизни. Необходимо корректировать свои пагубные привычки. Или же отказаться от них.

Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении травм. Следует избегать травматизации.

Укрепление иммунной защиты. Или повышение защитных свойств организма. Закаливание. Прием витаминов. Соблюдение режима питания.

По возможности избегать контактов с туберкулезными больными.

Если присутствуют хронические заболевания. Важно своевременное излечение от основного заболевания.

Прогноз

Прогноз всегда условно неблагоприятный, особенно если пациент обратился к врачу через несколько лет от появления первых симптомов. Основное осложнение – полная или частичная потеря двигательной функции. В этом случае помогает только протезирование.

Но даже при своевременном лечении сустав также может быть полностью разрушен.

При своевременно начатом, правильно подобранном и комплексном лечении у половины больных удаётся восстановить функцию сустава.

Артрит туберкулезный может прогнозироваться благоприятно. В случае своевременного лечения болезни. При условии соблюдения правил профилактики.


Если прогноз благоприятный. То осложнения обычно не проявляются. Восстанавливается нормальное функционирование сустава.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*