Узи суставов при ревматоидном артрите

Почему возникают артриты

Причин артритов множество и к каждой из них необходим свой подход. Хорошим вспомогательным методом в диагностике является УЗИ. Если причиной артрита являются травмы, то пациента беспокоят ноющая боль в суставе, хруст, появляется отек и покраснение, больной не может двигать суставом в полной мере.

Для диагностики посттравматического артрита используются КТ, МРТ суставов и конечно УЗИ суставов. Если КТ и МРТ помогают определить само повреждение и его характер, то УЗИ позволяет оценить состояние тканей, которые могут не визуализироваться или быть незамеченными при других методах исследования.

Таким образом, зачастую, при возможности выполнить ультразвуковое исследование оно обязательно делается, если врач не до конца уверен в точности диагноза.

Если причиной артрита выступают бактерии, вирусы, грибки, простейшие или даже паразиты, то он называется инфекционным. Занесение возбудителя в сустав происходит через кровоток, лимфатические сосуды, при травмах в которых возможен прямой путь попадания возбудителя.

Механизм развития и основные виды заболеваний суставов

Все заболевания можно разделить на артриты и артрозы. Артриты представляют собой заболевания характеризующиеся воспалением сустава. Артрозы – это более поздняя стадия заболевания и представляет собой дегенеративные заболевания суставов.

Артриты являются целой группой заболеваний, которая включает в себя все заболевания суставов, основным звеном которых является воспаление. Причинами развития могут быть травмы, аутоиммунные заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ.

В развитых странах артриты широко распространены и каждый шестой болеющий артритом становится инвалидом. В своем большинстве развиваются медленно, постепенно или быстро разрушая хрящевую ткань и сам сустав, иногда приводя к артрозам.

Артриты часто являются частью другого, возможно значительно более опасного заболевания. Но случаются и изолированные воспалительные суставы. Суставы, поражаемые артритом, определяются заболеванием, которое является катализатором. Страдает артритами молодое население в возрасте 40-45 лет.

Артроз представляет собой медленно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани. Характеризуется поражением исключительно сустава, не вовлекая при этом другие системы организма. Подвержены люди в возрасте старше 40-45 лет, бывают случаи заболевания и в раннем возрасте. Самые часто поражаемыес– это коленный, тазобедренный и кисть.

Исходя из статистических данных, несложно понять, что людям в возрасте от 40 лет желательно выполнять УЗИ суставов для ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Ультразвуковые критерии поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей

Медицинский журнал, публикации

  • О журнале
  • Архив журнала
  • Редакция журнала, контакты
  • Авторы статей
  • Информация для авторов
  • Подписка на журнал
  • Информация для подписчиков
  • Бесплатная подписка
  • Напомнить пароль
  • Редактирование карточки подписчика
  • Дополнительно
  • Публикации для пациентов
  • Публикации по рентгенографии
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит по МКБ 10 и его лечение

Симптомы, указывающие на ревматоидный артрит

Коварность РА заключается в том, что он не имеет характерных только для данного недуга симптомов, которые помогут поставить диагноз. Но перед тем как определить артрит, врач обращает внимание на ряд специфичных признаков, при их наличии больного назначают лабораторные исследования. Для заболевания характерно поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. К первичным симптомам относятся:

  • Слабость:
  • необоснованная лихорадка;
  • потливость;
  • потеряввесе;
  • мышечные и суставные боли;
  • по утрам скованность конечностей, которая проходит в течение часа и больше.

По этим симптомам грамотный специалист может определить также стадию течения болезни. Суставные боли указывают на воспаление. Они могут быть постоянными, ноющими или волнообразными (вечером становятся сильнее).

Чаще страдают мелкие суставы локтей, запястья, кисти, коленей и стоп. Развивается полиартрит, т.е. в воспалительный процесс вовлекаются три и более суставов, редко повреждаются 1 или 2 сустава (моно- или олигоартрит соответственно).

Мышечные боли появляются при остром воспалении, они носят ноющий и длительный характер. Уменьшаются при приеме противовоспалительных процессах. Показатели температуры тела зависят от активности развития болезни.

Скованность по утрам характеризуется усилением болей в пораженных суставах при движении. Объясняется это тем, что в период сна в суставных полостях собирается жидкость.

Помимо этого вследствие воспалительного процесса нарушается выделение глюкокортикоидных гормонов. Дабы подтвердить (опровергнуть) подозрения, врач направляет больного сдавать анализы, пройти аппаратные обследования.

Лабораторная диагностика артрита

В дополнение лабораторным анализам достаточно информативными являются аппаратные методы диагностики:

  • Артроскопия;
  • Биопсия;
  • рентген;
  • Сцинтиграфия суставов;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Артроскопия подразумевает визуализацию полости сустава. Для этого используется специальный оптический прибор, по нему доктор оценивает распространенность воспаления и повреждений, при необходимости берется материал для биопсии на обследование синовиальной жидкости.

Биопсия

Иногда врач назначает исследование синовиальной жидкости. При РА она мутная, с низкой вязкостью и увеличенным количеством белков. Но такие показатели могут встречаться и при иных патологиях суставов (синовит, остеоартроз, реактивный артрит и пр.). Поэтому указанный диагностический метод считается лишь вспомогательным.

Рентгеновский снимок — что показывает?

В начальной стадии недуга, рентгенография суставов малоинформативный метод диагностики, он может показывать лишь наличие в суставах лишней жидкости, а возле них может быть отечность мягких тканей. Однако наличие таких явлений опытный доктор может определить и визуально.

Только на стадии активного развития патологии на рентгеновском снимке появляются специфичные для данного недуга признаки – узуры (эрозии на суставах). При тяжелом течении наблюдается также сужение суставных щелей на пораженных участках. В результате кости срастаются, образуют анкилозы.

Чтоб определить стадию развития РА с помощью рентгенографии разработано целый ряд методик: Шарпа, Штейброкера и Ларсена. Каждая из них позволяет подсчитать число эррозий, кист, определить степень деформации суставов.

Сцинтиграфия

Как диагностировать РА сцинтиграфией? Исследование проводится с посредством радиологического аппарата гамма-томографа после введения больному радиоактивного вещества. Данный метод достаточно чувствительный и позволяет количественно оценить степень поражения суставов даже на ранних стадиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж при ревматоидном артрите противопоказания

Преимуществом методики является безопасность, нельзя проводить только беременным. Недостатком является меньшая четкость картины, но опытный специалист легко может расшифровать ее.

Данный метод также относится к вспомогательным диагностическим методам, позволяет выявить очаги воспаления даже на начальной стадии. Преимущества – четкость картины, безопасность для здоровья, недостатки – дороговизна процедуры.

УЗ исследование позволяет с помощью энергетического доплера регистрировать даже незначительный отток крови в суставах, последний определяет активность патологического процесса. Данным способом определяется также наличие субклинических явлений, и решить на какой стадии болезнь (ремиссии или поднимает голову).

При активном развитии болезни проводится также УЗИ других органов, это дает возможность выявить осложнения. Ультразвуковое исследование проводится также с целью контролирования хода лечения.

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:

  • ревматолога (для исключения ревматоидного, реактивного артритов),
  • травматолога (для исключения посттравматических артритов),
  • дерматолога (для исключения псориаза),
  • инфекциониста (для исключения инфекционных заболеваний, течение которых может осложниться артритами – иерсиниоза, гепатита и прочих),
  • фтизиатра (для исключения туберкулезного артрита) и других.

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

  • анамнез заболевания (подробно расспрашивает о симптомах, длительности заболевания, связи симптомов с физической нагрузкой и других особенностях течения заболевания),
  • анамнез жизни (выясняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни, предшествующих травм и операций),
  • семейный анамнез (наличие или отсутствие предрасположенности к определенной патологии).

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

  • выявление внешних изменений пораженного сустава (деформация, отек, гиперемия);
  • выявление болезненности в суставе (в покое, при пальпации и при движении);
  • определение объема движений в суставе;
  • определение мышечного тонуса;
  • исследование чувствительности.

узи при ревматоидном артрите

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

  • нарушение соотношения между белковыми фракциями – наблюдается при многих вида артритов и говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевая кислота, серомукоид – повышаются при подагре;
  • сиаловые кислоты – повышаются при острой фазе воспаления, подагре;
  • фибриноген – повышается в острой фазе воспаления.
  • Иммунологические показатели:
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель, говорит о выраженном воспалительном процессе и повышается при многих видах артритов (реактивном, ревматоидном, инфекционных и других);
  • ревматоидный фактор – повышается при ревматоидных артритах;
  • антинуклеарные антитела (АНА) – могут повышаться при ревматических процессах, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • антитела к односпиральной ДНК (антитела к ds DNA) и к двуспиральной ДНК (антитела к ss DNA) – являются разновидностью АНА, повышаются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях;
  • циркулирующие иммунные комплексы – также могут повышаться при ревматоидном артрите;
  • α-1-кислый гликопротеин – повышается в острой фазе воспаления (при реактивном, ревматоидном и некоторых других артритах).
  • Другие узкоспециализированные исследования:
  • уровень комплемента (увеличивается при системной красной волчанке, а С3 и С4 компоненты комплемента обычно снижаются при ревматоидном артрите);
  • уровень специфических иммуноглобулинов;
  • специфические антитела, направленные против некоторых видов инфекций (могут запускать аутоиммунный процесс);
  • генетические исследования (анализ на антиген HLA — B 27) – проводятся при некоторых видах реактивных артритов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дебют ревматоидного артрита что это

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Суставы – это механизм, который должен работать регулярно и по несколько часов. У людей, чей день наполнен ходьбой, бегом или каким-либо другим перемещением на собственных ногах проблем заболевания суставов встречаются реже, но современный ритм жизни может как заставить бежать, так и усадить в офисное кресло. Согласно статистическим данным: заболеваниями суставов болеет каждый третий человек.

Какие анализы сдают при артрите?

Диагностика артрита подразумевает проведение целого списка лабораторных обследований. Обязательно провидится анализ крови при артрите:

  • общий (клинический);
  • биохимический;
  • определение СОЭ при артрите;
  • на антитела.

Анализ крови при ревматоидном артрите покажет:

  • Низкий уровень гемоглобина. Такие показатели характерны при длительном тяжелом течении.
  • Увеличение числа лейкоцитов (WBCнорм. = 4,5 до 9х109/л);
  • Увеличение СОЭ при ревматоидном артрите. Этим показателем определяется активность патологии.

К сожалению, эти анализы при ревматоидном артрите указывают на наличие воспаления, лишь при утвержденном диагнозе могут определить активность течения. Важное значение при ревматоидном артрите имеет анализ крови на биохимические показатели. На фазе активного развития РА наблюдается высокий уровень:

  • фибриногена;
  • C-реактивногобелка;
  • сиаловыхкислот;
  • гаптоглобина.

MEDISON.RU - Ультразвуковые критерии поражения суставов при ...

К специфическим лабораторным исследованиям относится обнаружение в крови специфичных для ревматоидного артрита маркеров. Они есть в 60% случаях данного заболевания. Но стоит учесть, что исследование показателей крови на ревматоидный фактор — это только вспомогательное исследование, так как последний может обнаруживаться у здоровых лиц, и наоборот, быть отрицателным у больных с РА.

Наиболее специфичным анализом считается тест на выявление АЦПП (антцитруллиновых антител). Он позволяет диагностировать болезнь на более ранних стадиях. Положительный результат обнаруживается у 80-90% больных с РА.

Профилактика и заключение

В современной медицине большая роль отводится профилактике. Пациенты должны следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.

Заболевания этой группы представляют собой опасность потери трудоспособности и могут сделать инвалидом даже абсолютно здорового, на первый взгляд, спортсмена. Людям пожилого возраста нужно регулярно проводить диагностику артрозов, наладить свое питание, для исключения риска набора веса, но в тоже время рацион должен быть богат на питательные вещества.

Ни в коем случае нельзя абсолютно исключать физические нагрузки. Благодаря внимательности пациентов и современной вседоступной диагностике, которая возможна благодаря ультразвуковым методам исследования риск развития заболеваний суставов можно значительно снизить.


Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*