Артроз – что это такое и как его лечить

Содержание:

Что такое артроз. Виды артроза

Формулировка диагноза при артрозе может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

  • артрозоартрит – классический артроз, при котором ярко выражен воспалительный процесс;
  • остеоартроз – абсолютно то же самое, что и артроз;
  • деформирующий (остеоартроз) – так называют поздние стадии болезни, которые проявляются деформацией и замыканием сустава;
  • коксартроз – сокращенный термин, обозначающий поражение тазобедренного сочленения;
  • гонартроз – сокращенный термин, означающий «артроз коленного сустава»;
  • спондилоартроз – поражение артрозом мелких дугоотросчатых суставов позвоночника.

Существует много разновидностей данного заболевания. Классификация может происходить на основе локализации пораженных участков и в зависимости от причин возникновения болезни.

  • Коленный
  • Тазобедренных суставов
  • Шейный
  • Плечевой
  • Рук и пальцев
  • Позвоночника
  • Голеностопный
  • Первичный полиостеоартроз.

В зависимости от количества вовлеченных суставов, различают следующие разновидности:

  • Моноартроз.
  • Олигоартроз – поражено не более 2 сочленений.
  • Полиартроз – вовлечено от 3 суставных групп.

Возникновение болезни связано с избыточной нагрузкой на колени. Это профессиональная травма многих видов спорта. У людей с высокой степенью ожирения, старше 60 лет почти всегда есть артроз той или иной степени из-за постоянных микротравм.

Самая распространенная причина коленного артроза – травмы. Вторая по распространенности – дисплазия в детском возрасте. Воспаление по причине аутоиммунных патологий – третий источник артроза. Обычно причин несколько, одна дополняет другую.

Виды артроза коленного сустава разделяют в зависимости от причин на первичный и вторичный. При неустановленной этиологии диагностируют первичный артроз, если причина выяснена – вторичный.

В зависимости от причины артроза различают заболевание с невыясненной этиологией, то есть идиопатический артроз. Чаще всего его диагностируют у людей старше 40 лет. Также различают вторичный артроз, который возникает на фоне явных причин (после полученной травмы, при воспалении суставов, при эндокринных заболеваниях и пр.).

Кроме того, что артроз классифицируют в зависимости от причины его возникновения, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Коленный артроз или гонартроз. Эта самая распространенная разновидность заболевания. При этом страдают именно коленные суставы. Диагностируется патология чаще всего у людей с избыточной массой тела, на фоне нарушения обменных процессов в организме, а также из-за перенесенных стрессов. Развивается болезнь на протяжении многих лет, на поздней ее стадии колено полностью утрачивает свою подвижность.

  • Голеностопный артроз. При этом виде заболевания поражается голеностопный сустав. Развивается заболевание на фоне полученных травм, при растяжении связок, из-за имеющейся дисплазии, подагры, сахарного диабета. Иногда причиной патологии становится ревматоидный артрит. Чаще всего голеностопный артроз диагностируют у людей, чья работа связана с чрезмерными нагрузками на данную область: у танцоров, у спортсменов, у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке.

  • Плечевой артроз. Основной причиной патологии принято считать врожденные дефекты плечевого сустава, либо избыточные нагрузки на него. В группу риска можно отнести маляров, штукатуров и людей, которые заняты тяжелым ручным трудом. Сюда же можно отнести артроз локтевого сустава.

  • Артроз тазобедренного сустава или коксартроз. Это одна из тяжелых разновидностей патологии. Основной причиной считаются возрастные изменения в суставных тканях. В группу риска входят люди старше 40 лет.

  • Шейный артроз или ункоартроз. Причины, которые способны приводить к развитию данной патологии: недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника, ожирение и перенесенные травмы. В группу риска относят людей, которые заняты сидячей работой. Кроме основных симптомов артроза в виде болей и ограничения подвижности суставов, у пациентов наблюдаются головокружения, головные боли, а иногда даже потеря сознания. Это связано с вовлечением в патологический процесс позвоночной артерии, которая питает головной мозг.

  • Остеоартроз рук и пальцев рук. В этом случае повреждается лучезапястный сустав, межфаланговые суставы и пр. Чаще всего от патологии страдают женщины, вступившие в период менопаузы.

  • Спондилоартроз при котором страдают суставы и хрящи позвоночника. Развивается заболевание чаще всего у людей в возрасте, после 65 лет. Преимущественно от спондилоартроза страдают женщины, что объясняется снижением уровня эстрогена после наступившего климакса. Спондилоартроз может быть анкилозирующим, деформирующим, дугоотросчатым, полисигментарным и дегенеративным.

  • Полиостеоартроз или болезнь Келлгрена. Это заболевание дегенеративной природы, при котором страдают периферические суставы, связки и сухожилия. В патологию могут вовлекаться суставы позвоночника с развитием дископатий.

Классифицировать гонартроз коленного сустава можно по причинам его развития. Он бывает первичным и вторичным. Первый тип заболевания встречается чаще всего. Он имеет и другое название — идиопатический остеоартроз.

Вторичный тип патологии четко привязан к той или иной причине. Например, он часто возникает после травмы колена, вследствие сильных физических нагрузок коленного сустава. Такой гонартроз часто имеет генетическую обусловленность.

Классификация артроза по Kellgren Lawrence предполагает существование 4-х рентгенологических стадий артроза:

  • 1 стадия проявляется перестройкой концевых отделов костей (покрытых хрящем участков) по типу мелких кистовидных образований, напоминающих полости в кости. Располагаются они по периферии суставной поверхности каждой, участвующей в сочленении кости. Наблюдается заострение краев суставных поверхностей – намечающиеся остеофиты.
  • 2 стадия – выраженные остеофиты, значительная кистовидная перестройка, отдельные участки неравномерного склероза суставных концов кости, суставная щель сохранена.
  • 3 стадия артроза характеризуется неравномерным сужением суставной щели, участками явно выраженного склероза суставных концов, их деформацией, массивными остеофитами.
  • При 4 стадии суставная щель сужена неравномерно, значительно, выраженная серьезная деформация суставных поверхностей. Наблюдаются подвывихи суставов, массивные полуразрушенные остеофиты по периферии сустава.

Ниже представлен артроз на фото рентгеновского снимка. Красной стрелкой показан участок сужения суставной щели, деформация суставной поверхности.

Что такое артроз?

Коленный сустав является одним из самых сложных в человеческом теле. Он образован бедренной, большеберцовой и надколенной костью. В состав сочленения также входят треугольные хрящи с загнутыми краями — мениски.

Артроз – что это такое и как его лечить

Слаженную работу колена обеспечивает мышечно-связочный аппарат. Практически все костные поверхности сустава покрывает хрящевая ткань, толщина которой составляет около 0,5 см. Питается она посредством кровеносных сосудов, а также диффузным способом (получение полезных веществ из синовиальной жидкости).

Хрящ в колене обеспечивает скольжение костных поверхностей, а также их амортизацию. Если питание этой ткани нарушается, то в ней начинаются дистрофические процессы, она становится тоньше. При отсутствии лечения хрящ исчезает совсем, и коленный сустав перестает двигаться.

  • Чрезмерная нагрузка на коленный сустав. В этом случае изменения могут возникать о которых человек даже не подозревает. Поэтому нагрузка должна быть умеренной, особенно в пожилом возрасте. Наибольший вред приносит приседание и бег по твердой поверхности (асфальту).
  • Травма колена. Сюда можно включить повреждение менисков, вывих сустава, перелом. Эта причина способствует развитию заболевания у молодых людей. После фиксации конечности кровообращение в ней ухудшается. Повреждение или удаление менисков в 90% случаев приводит к артрозу.
  • Слишком большая масса тела. Вследствие чрезмерного веса могут повреждаться мениски. Восстановление коленного сустава при этом затяжное и тяжелое. У полных людей чаще возникает двухсторонний артроз колена. Дополнительным негативным моментом является наличие варикозного расширения вен. При этом у больного развивается самая тяжелая форма гонартроза коленей.
  • Слабость связочного аппарата. Из-за него возникает слишком высокая мобильность суставов. Несмотря на то что человек может без проблем садиться на шпагат даже без разминки, в это время сочленение получает микротравмы. Если колено повреждено достаточно сильно, то начинает развиваться артроз.
  • Нарушение метаболических процессов. В этом случае коленное сочленение не получает достаточного количества полезных веществ.
  • Суставные патологии. Спровоцировать представленную патологию может артрит коленного сустава (реактивный, ревматоидный). Он характеризуется развитием воспаления и накоплением слишком большого количества жидкости в суставной полости. Хрящевая ткань в колене начинает разрушаться.
  • Стрессовая ситуация. Перепады настроения, постоянное нахождение нервной системы в состоянии напряжения может спровоцировать артроз коленного сустава.
  • Врожденные заболевания мышц, связок, а также дисплазия.
  • Хондрокальциноз (преждевременное отложение солей кальция в хрящевой ткани колена). Патология является системной.
  • Остеомиелит. Это воспаление костного мозга, при котором формируются гнойные массы. Они негативно влияют на окружающие ткани. Со временем гнойные массы выходят за пределы кости коленного сустава. Отсутствие лечения грозит развитием сепсиса.
  • Акромегалия. Это эндокринное заболевание, при котором повышается уровень соматотропина — гормона роста. Чаще всего увеличению его количества способствует доброкачественна опухоль в передней доле гипофиза. Если такое заболевание развивается в подростковом возрасте, у ребенка формируется специфическое телосложение. Чрезмерная скорость роста хрящевой ткани приводит к деформации коленного сустава.
  • Сахарный диабет.

Елена Малышева и врач-невролог Дмитрий Шубин расскажут о причинах и симптомах артроза:

  • Гипотиреоидизм. Это заболевание тоже является эндокринным. Возникает оно вследствие недостатка гормонов щитовидной железы. Масса человека начинает увеличиваться, он мало двигается, а хрящи коленного сочленения изнашиваются.
  • Обморожение. В этом случае в мягких тканях формируются кристаллы льда, которые убивают живые клетки.
  • Синовит (воспаление, локализующееся в синовиальной сумке сустава).

Артроз — это дегенеративные изменения в их строении, которые сопровождаются болью и видимой деформацией. Второе название болезни, которое употребляется в международной классификации – остеоартроз.

Для заболевания характерно медленное прогрессирование, хотя оно может быть ускоренно некоторыми внешними факторами. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, имеющихся у человека болезней и его способа жизнедеятельности.

По статистике артрозом болеют 6,5–12% населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев). Есть тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет.

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
  • а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артроз – что это такое и как его лечить

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Так, термин «артроз» говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

Дугоотростчатый артроз (спондилоартроз дугоотростчатых суставов) – дегенеративный процесс в межпозвоночных суставах. Чаще всего страдает шейный отдел

, реже грудной.

Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков.

Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок.

Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.

Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения артрозов. На несколько дней больному назначают постельный режим – это помогает расслабить мышцы, восстановить кровоток, уменьшить боль.

Как обозначается артроз в МКБ-10?

Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.

M15 Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз).
M16 Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
M17 Артроз коленного сустава (гонартроз).
M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
M19 Другие виды артрозов:

  • первичные и вторичные артрозы других суставов;
  • посттравматический артроз других суставов;
  • неуточненный артроз.

Каждая группа включает несколько подгрупп.

Диагностика

Артроз – что это такое и как его лечить

Для постановки диагноза врач должен опросить и осмотреть пациента. Затем он назначит ему рентген пораженных суставов.

Выполняются рентгенологические снимки чаще всего в 2 проекциях. Исследование позволяет визуализировать дистрофические изменения в тканях, поражение хрящей и прилегающих к ним костей. Суставная щель у пациентов с артрозом сужается, площадка кости деформируется, от нее могут отходить костные разрастания, остеофиты. Иногда сам сустав теряет стабильность, что приводит к подвывихам.

Первым признаком артроза, который можно визуализировать на рентгеновском снимке, является наличие остеофитов. Сперва края суставной поверхности просто становятся острыми. В дальнейшем они утолщаются, а потом на них появляются выросты и шипы. Суставная щель становится уже по мере прогрессирования патологии.

В зависимости от полученной рентгенологической картины, доктор может выставить следующий диагноз (за основу берется классификация Kellgren-Lawrence):

  • Артроз сомнительный. Не удается определить степень сужения суставной щели, но при этом видны небольшие остеофиты.

  • Мягкий артроз, при котором остеофиты хорошо визуализируются, но остаются сомнения по поводу сужения суставной щели.

  • Умеренный артроз диагностируется в том случае, когда суставная щель явно сужена и хорошо видны остеофиты. Иногда обнаруживаются костные деформации.

  • Тяжелый артроз сопровождается значительным сужением суставной щели и формированием больших остеофитов. Сустав будет деформирован.

Если доктору требуется больше информации о состоянии сустава, то он может направить пациента на прохождение КТ, артроскопии или МРТ. Для оценки качества синовиальной жидкости выполняют суставную пункцию.

Методы исследования артроза коленного сустава условно подразделяются на инструментальные и лабораторные. Среди инструментальных методов диагностики первостепенное значение имеет обычная рентгенография, поскольку она проста и дешева в использовании, а также предоставляет исследователю практически всю необходимую информацию для выявления и установления тяжести данного заболевания. Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов.

Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты.

С момента внедрения рентгеновского аппарата в повседневную практику основной задачей, для которой он применялся, являлась диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Лишь спустя некоторое время рентген стал применяться для диагностики

и т. п. Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке.

В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго — здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное. Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные.

  • сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • микрокисты в подхрящевом слое.
  • вывих или подвывих;
  • остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
  • очаги окостенения в хрящевой ткани;
  • изменение ткани синовиальной оболочки.

Артроскопией называется инвазивный эндоскопический инструментальный метод, при котором через небольшое отверстие сбоку колена в суставную полость вводится светодиодный проводник. При этом на экране монитора отображается то, что находится непосредственно перед проводником. Таким образом, исследователь собственными глазами видит все структуры коленного сустава.

Несомненным преимуществом данного метода является еще то, что он может применяться не только с целью диагностики, но еще и для лечения. В частности, с его помощью можно эндоскопически удалить полипы синовиальной оболочки, хондрофиты, скорректировать форму менисков и тому подобное.

Также все полученные в ходе операции фрагменты тканей можно отправить на гистологическое исследование в случае подозрения на злокачественную костную или хрящевую опухоль. Учитывая то, что коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов человеческого организма, исследование его полости наиболее удобно и позволяет диагностировать большое число заболеваний.

Однако у данного метода есть и отрицательная сторона, которая, собственно говоря, и является его сущностью. Данным минусом является разгерметизация суставной полости и попадание в нее микробов. В связи с этим гнойный артрит является наиболее частым осложнением артроскопии.

Ультразвуковое исследование внутренних органов применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия, однако потенциал применения ультразвука в травматологии и, в частности, в диагностике деформирующего артроза коленного сустава был раскрыт относительно недавно.

, при котором организм получает некоторую дозу облучения. К тому же на УЗИ четко визуализируются мягкие ткани сустава, такие как хрящи, подхрящевая ткань, синовиальная оболочка, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т. п.

) к применению ультразвука. Однако на данный момент, к сожалению, приходится констатировать, что специалистами, способными качественно выполнять УЗИ суставов, располагает лишь небольшое число клиник.

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования, однако, наиболее совершенным из данной серии. Сутью данного метода является создание большого числа снимков определенного сегмента тела по всей его окружности.

Разумеется, доза излучения при данном методе несколько больше, чем от обычной рентгенографии, однако объем информации при этом многократно больший. Разрешающая способность современных томографов поражает.

) позволяет использовать КТ в пневмологии, кардиологии, онкологии, хирургии, гастрологии, гепатологии и др.

Несмотря на все преимущества данного метода, справедливости ради, следует отметить, что к использованию КТ в диагностике артроза коленного сустава прибегают очень редко. Причиной тому служит обилие иных, менее затратных методов исследования.

Тем же редким случаем, когда КТ все-таки оказывается необходимой, является дифференциальная диагностика с более сложными и редкими заболеваниями, а также невозможность осуществления иных исследований по тем или иным причинам. Противопоказанием к КТ может случить

на контрастное вещество или вес пациента более 160 кг.

Данный метод исследования основывается на регистрации фотонов с определенной длиной волны, излученных атомами водорода, которые возвращаются в исходное положение после воздействия на них сильного магнитного поля.

Определение кажется громоздким, однако каждое из его составляющих важно. Поскольку атомы водорода способны излучать лишь фотоны, несущие гораздо меньше энергии, чем атомы радия или плутония, то их излучение является абсолютно безвредным для человеческого организма. Данный факт определяет преимущество МРТ перед КТ.

Вторым отличием МРТ от КТ является то, что на МРТ гораздо четче визуализируются мягкие ткани, нежели твердые, как на КТ. Это объясняется тем, что мягкие ткани содержат большее количество воды, основным компонентом которой являются вышеупомянутые ионы водорода.

Считается, что чем больше мощность томографа, чем более мощное силовое поле способен создать аппарат, тем более четким в итоге получится изображение. На сегодняшний день наиболее передовые клиники мира пользуются томографами, мощностью не менее 3 — 5 Тл (

). Уже на этом этапе разрешение МРТ позволяет зафиксировать объекты величиной в доли миллиметра, что в разы превышает разрешающую способность КТ.

Однако МРТ, так же как и КТ, редко используется для диагностики деформирующего артроза, даже несмотря на то, что она может дать исчерпывающую информацию о структуре суставного хряща и всех остальных составляющих сустава.

), а также вес больного более 120 кг.

Сцинтиграфия является одним из представителей рентгенологических методов. При данном исследовании в организм больного внутривенно вводят определенное контрастное вещество, имеющее тропизм (

) к необходимому типу тканей. В случае с деформирующим артрозом контрастным веществом могут быть меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, имеющие тропизм к растущей хрящевой ткани. После введения контраста осуществляется сканирование всего тела.

Как и предыдущие радиологические методы, данный несет в себе небольшой риск, связанный с облучением пациента. Однако неинвазивность и возможность локализации опухоли небольших размеров при сомнительных клинических данных оправдывает ценность данного метода исследования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при артрозе коленного сустава?

Диагностика артроза коленного сустава основывает на данных инструментальных обследований (

, томография и т.д.) и характерной клинической картины. Причем даже если инструментальные обследования выявляют в суставе изменения по типу артроза, но у человека отсутствует клиническая симптоматика – диагноз артроза не ставится.

в диагностике артроза коленного сустава назначаются, но имеют характер вспомогательных, только подтверждающих выводы и заключения, сделанные на основании клинической картины и инструментального обследования.

Артроз – что это такое и как его лечить

Итак, при подозрении на артроз коленного сустава в первую очередь в обязательном порядке назначается рентген. Выполняются снимки в двух положениях, после чего анализируются полученные изображения. Рентген позволяет определить выраженность патологических изменений в суставе, в соответствии с ними оценить стадию патологического процесса, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Несмотря на то, что рентген – старый метод обследования, по сей день он остается основным в диагностике артроза коленного сустава по двум причинам – во-первых, высокой информативности, во-вторых – доступности и низкой стоимости.

При артрозе на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, деформацию и уплощение костной площадки, кисты, остеосклероз хрящевой пластинки, клиновидная форма сустава и т.д. На разных стадиях патологического процесса на рентгеновском снимке видны различные патологические изменения в суставе.

Например, на ранних стадиях артроза на рентгене видны остеофиты, которые и считаются самыми первыми признаками заболевания. На последующих стадиях видны острые края суставных поверхностей, которые по мере прогрессирования патологического процесса утолщаются, уплощаются и покрываются выростами и шипами.

При наличии технической возможности для диагностики артроза коленного сустава можно использовать не рентген, а компьютерную томографию. Томография дает несколько больше информации о состоянии сустава и позволяет выявлять артроз на более ранних этапах, по сравнению с рентгеном.

Данные рентгена компьютерной томографией обычно не дополняют, так как в этом нет особого смысла, поскольку оба метода дают примерно одинаковую информацию о состоянии только костных структур сустава. Поэтому дополнять одно обследование (рентген) другим методом (компьютерной томографией), дающим такую же информацию, бессмысленно.

Ведь если есть возможность, то рационально данные рентгена дополнить магнитно-резонансной томографией (записаться), поскольку она, в отличие от компьютерной, позволяет оценить состояние не только костей, но и мягких тканей сустава.

Таким образом, для инструментальной диагностики артроза коленного сустава врачи назначают рентген либо компьютерную томографию, и дополнительно при наличии возможности – магнитно-резонансную томографию.

В качестве необязательных дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава могут назначаться УЗИ (записаться), артроскопия (записаться), сцинтиграфия и термография. Однако сцинтиграфия и термография назначаются только при подозрении на опухоль в коленном суставе, когда необходимо различить, имеется у человека новообразование, или же речь идет об артрозе.

УЗИ может назначаться довольно часто для контроля за состоянием сустава уже после того, как диагноз был поставлен и лечение начато. УЗИ можно использовать часто, в отличие от рентгена, поэтому этот метод и применяется при плановых осмотрах, когда человек посещает врача относительно часто.

Помимо инструментальной диагностики, при артрозе врач назначает следующие анализы, необходимые для оценки общего состояния организма и выявления возможного системного аутоиммунного или дегенеративного патологического процесса:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (тимоловая проба, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (записаться), титр АСЛ-О (записаться), билирубин (записаться), мочевина, креатинин, АлАТ и АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинфосфокиназа-ММ, креатинфосфокиназа-МВ, лактатдегидрогеназа);
  • Анализ крови на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов (записаться).

Как правило, из лабораторных тестов в первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Если уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора или титра АСЛ-О окажется больше нормы, то заподазривается, что в организме человека протекает системный патологический процесс, затрагивающий соединительную ткань.

Артроз коленного сустава, лечение в домашних условия

В этом случае дополнительно назначается анализ крови на содержание ЦИКов и иммуноглобулинов. Если концентрация ЦИКов и иммуноглобулинов в крови больше нормы, то это свидетельствует о наличии повреждения сустава ревматической природы (за счет патологии всей соединительной ткани организма или аутоиммунного воспаления).

Какие стадии проходит артроз в своем развитии?

Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах, которые будут преследовать человека в форме хронического заболевания. Итогом таких разрушений становится поражение хрящей сустава, патологические изменения в его капсуле и синовиальной оболочке, в связках и костных структурах.

Принято различать три степени артроза, которые характеризуют различную тяжесть течения заболевания и имеют различные симптомы.

1 степень артроза

При первой стадии развития артроза серьезные изменения морфологии сустава не наблюдаются. Нарушается только сам состав синовиальной жидкости. Она хуже снабжает суставную ткань питательными веществами, поэтому хрящ теряет былую устойчивость к привычным для него нагрузкам. Это приводит к тому, что хрящевые ткани воспаляются, у человека появляются боли.

Пациент может предъявлять жалобы на незначительную скованность в суставах, но чаще всего он не обращает на это чувство никакого внимания, приписывая такое нарушение здоровья изменениям погоды, неудобной позе и пр.

Иногда в области пораженного сустава может быть слышен слабый хруст. Боли проявляются незначительными покалываниями, либо могут быть ноющими. Если заболевание будет диагностировано на этой стадии, то справиться с ним удастся консервативными методами.

2 степень артроза

Вторая стадия артроза сопровождается разрушением хрящевой ткани. По краям сустава появляются костные разрастания. Чем интенсивнее нагрузки, тем сильнее будет разрушаться хрящевая ткань сустава.

Человек испытывает постоянные боли, к которым он привыкает. Воспаление то затихает, то вновь обостряется.

Мышцы, окружающие суставы, будут утрачивать былые функции, но чаще всего подобные нарушения слабые, либо умеренные. Поэтому на данном этапе человек может отказываться от посещения доктора.

После непродолжительной нагрузки на ноги, человек может испытывать усталость. При этом ноющая боль в суставах становится острой. Хруст во время движения усиливается, что объясняется костными разрастаниями.

Именно на второй степени развития артроза в суставах начинается деформирующий процесс, поэтому нужно обязательно обращаться за врачебной помощью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа желудка что это такое как лечить отзывы || Грыжа желудка что это такое как лечить отзывы

3 степень артроза

Третья степень артроза является самой тяжелой. Суставной хрящ пораженного сустава не только истончен, но и начал разрушаться, причем патологические очаги уже достаточно крупные. Сустав сильно деформируется, что сказывается на нормальной оси конечности.

Связки, которые окружали сустав ранее, теряют свою функциональную активность, становятся короткими, что сказывается на подвижности руки или ноги.

В этот период у человека наблюдаются контрактуры и подвывихи. Мышцы, окружающие сустав, укорочены и растянуты, они с трудом сокращаются. Сам сустав и расположенные рядом ткани страдают от недостаточного питания.

Человек мучается от сильной боли, она острая и резкая. Даже в состоянии покоя пациент испытывает значительный дискомфорт. Третья степень артроза сопряжена с риском полной утраты дееспособности человека.

Эффективность лечения колена зависит от того, какая степень развития артроза диагностирована у пациента:

  • Первая степень коленного артроза. Боль на этом этапе ощущается не сильно. Терпеть дискомфорт пациент может годами, при этом он не спешит обращаться к специалистам или проводить какое-то лечение. Помощь человеку требуется во время обострения. Резкое появление боли не характерно для артроза колена.
  • Артроз коленного сустава 2 степени. Интенсивность дискомфорта возрастает. Боль возникает уже не только после физических нагрузок на коленный сустав, но и в состоянии покоя. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, приходится больше отдыхать. В области коленного сочленения появляется отек, пациент слышит хруст. На рентгеновском снимке проявляется сужение суставной щели, небольшая деформация коленного сочленения.
  • Артроз коленного сустава 3 степени. Подвижность колена в этом случае сильно ограничивается, а иногда нога не может полностью разогнуться. Боли в суставе становится сильной и постоянной, появляется она, как ответ на изменение погодных условий. Дискомфорт имеет ноющий характер, причем от него трудно избавиться даже в состоянии покоя. Часто у пациента нарушается сон, а чтобы хоть немного облегчить свое состояние, он употребляет НПВС. У человека появляется хромота, а деформация сустава сильно заметна.

Лечение артроза следует начинать как можно раньше, пока разрушение костной ткани не стало критичным. При необратимых изменениях пациенту поможет только операция.

Боль в коленном суставе

В России «классической» считается классификация артроза на основании клинико-рентгенологических признаков, предложенная Н.Косинской (1961). В соответствии с ней выделяют три стадии развития заболевания.

  • I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
  • II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
  • III степень артроза — потеря трудоспособности.

Рассмотрим подробнее клинические симптомы и признаки артроза на каждой из указанных стадий

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения. Возможно некоторое ограничение подвижности в суставе.

Периодически появляются «стартовые» боли (боль при начале движения после длительного нахождения в состоянии покоя). При резких движениях сустав похрустывает, но боли при движении нет. Боль на этой стадии артроза появляется только при значительной и длительной нагрузке, и стихает после отдыха.

На рентгеновском снимке при артрозе 1 степени особых изменений в суставе не видно, иногда могут быть видны небольшие остеофиты по краям сустава, суставная щель немного сужена.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер. Отчетливый хруст в суставе появляется при любых движениях, наблюдается заметное ограничение подвижности в суставе (контрактура), функциональное укорочения конечности, нарушения биомеханики движений, но подвижность сустава еще сохраняется.

На этой стадии характерно заметное усиление стартовых болей, они становятся острыми и более продолжительными. Под влиянием дневной физической нагрузки появляется постоянная усталость, ощущение давления в пораженных суставах, возникают так называемые «механические боли», вызванные снижением амортизационных способностей хрящевых тканей сустава.

Разрушения в суставе уже довольно значительные, суставы уже начинают частично деформироваться.

Артроз – что это такое и как его лечить

На рентгенограммах видны заметные остеофиты, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, наблюдается склероз субхондральной кости и формирование кистозных полостей в эпифизарной зоне.

Артроз 2 степени характеризуется снижением трудоспособности, невозможностью выполнения некоторых видов работ.

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

  • значительная деформация сустава (из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости);
  • резкое ограничение движений, вплоть до сохранения лишь качательных движений;
  • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя — постоянные боли, связанные с рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита;
  • воспаления суставов,
  • чувствительность суставов к перемене погоды.
  • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Ось конечности деформирована, заметно варусное или вальгусное искривление ног (то есть в форме буквы «О» или «Х»).

На рентгенограммах при артрозе 3 степени наблюдается почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация суставных поверхностей, обширные множественные краевые остеофиты. Могут определяться суставные мыши и обызвествление параартикулярных тканей.

В 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Проявляется следующим образом:

  • боль становится постоянной и мучительной: ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице — тяжелое испытание для больного;
  • громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим;
  • деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны;

Артроз – что это такое и как его лечить

На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью).

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать нередко выделяют в отдельную — 4 степень артроза. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром, при котором невозможно даже ограниченное движение в больном суставе.

Четвертая степень артроза сопровождается невыносимыми болями в суставах, которые не снимаются даже сильнодействующие обезболивающими препаратами и интенсивной физиотерапией. Возможен полный анкилоз (сращение сустава) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей). Самостоятельное передвижение в обоих случаях практически невозможно.

На снимках виден грубый склероз сочленованных поверхностей с выраженными кистозными просветлениями, срастание соединяющихся костей в области суставной щели. Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую может только имплантация искусственного протеза сустава.

Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания.

Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща. Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах — ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации.

  • небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
  • небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
  • выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
  • выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.
Степени артроза Симптомы
1 степень Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
2 степень  Сустав уничтожается. Происходит образование остеофитов. Боль при нагрузках и движении становится сильнее, слышен характерный хруст в поражённых местах.
3 степень  Это самая тяжёлая стадия развития данного заболевания. Происходит патологическое изменение площадок больных суставов. Возникает воспаление. Больной ощущает скованность при движении, так как мышцы не могут полноценно сокращаться и выполнять свои функции.

Какие стадии проходит артроз в своем развитии?

Артроз — не заразное, но опасное заболевание. При развитии патологического процесса хрящ теряет свойства, грубеет, становится шершавым, вызывая трение поверхностей друг о друга. Хрящ расслаивается, отдельные фрагменты попадают в полость, травмируя окружающие ткани.

В синовиальной оболочке появляются окостеневшие участки, возникают кисты. Капсула сустава трансформируется, утолщается. Костная ткань изменяется: формируются костные выступы, суставная щель изменяется, появляется артроз. Нарушается подвижность сустава с развитием анкилозов.

Консервативная терапия артроза в домашних условиях

В зависимости от стадии болезни и тяжести поражения органа врач составляет индивидуальную схему лечения для каждого больного.

Артроз – что это такое и как его лечить

Артроз всегда требует системного подхода к лечению!

На второй и третьей стадии развития недуга вылечить артроз совсем невозможно, но при хороших результатах лечения можно добиться длительной ремиссии, когда проявления патологии полностью отсутствуют или минимальны.

На начальной стадии возможно практически полное выздоровление, если правильно диагностирована причина артроза и есть возможность ее устранить (избавление пациента от лишнего веса, к примеру).

    Лечение артроза коленного сустава преследует следующие цели:

  • устранение болевого синдрома;
  • максимальное восстановление пострадавшего хряща и связочного аппарата;
  • увеличения объема движений в коленном суставе.

И для их достижения должен применяться целый комплекс лечебных мероприятий.

Первоначально необходимо облегчить состояние пациента, уменьшив боль и воспаление. С этой задачей хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства последнего поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб.

Эти препараты имеют важные преимущества в сравнении со своими предшественниками, побочным действием которых было обезвоживание хрящевой ткани, что провоцировало ее дальнейшее разрушение.

Эффективно снижая воспаление и боль, НПВС нового поколения не оказывают вредного воздействия на хрящевую суставную поверхность. Но все же длительное время их нужно принимать с осторожностью и только по назначению лечащего доктора.

Артроз – что это такое и как его лечить

Быстро в домашних условиях облегчить боль, уменьшить воспаление помогает компресс раствора димексида с новокаином и гидрокортизоном.

Достаточно часто при гонартрозе для снятия боли и воспаления в полость сустава вводятся гормональные препараты. Также назначаются средства, расслабляющие мышцы и снимающие сосудистые спазмы, улучшающие кровообращение.

После снятия острого воспалительного процесса в период ремиссии очень хорошо зарекомендовали себя внутрисуставные

инъекции гиалуроновой кислоты

, которая действует как натуральная суставная жидкость. Обволакивая деформированные поверхности, защищая их и проникая внутрь хряща, она повышает его упругость и эластичность.

В комплексной медикаментозной терапии при артрозе коленного сустава больному обязательно прописываются хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани в форме мазей, таблеток, уколов.

Их главные составляющие – глюкозамин и хондроитинсульфат – необходимы организму для стимуляции синтеза суставной жидкости, улучшения ее смазывающих свойств, восстановления хряща.

Это могут быть препараты Артра, Структум, Терафлекс, Дона, и назначить их может только специалист. Необходимо понимать, что эффект от их применения достигается только в результате регулярного и длительного – от полугода – приема препарата.

Массажное воздействие и лечебная гимнастика призваны уменьшить боль, расслабить зажимы и мышечные спазмы вокруг пораженного колена, улучшить кровоток и питание суставных тканей, скорректировать положение костей, увеличить объем движений.

Причины возникновения артроза

Рекомендуем посмотреть видео о тактике массажа коленей при артрозе, где автор интересно и доступно рассказывает о причинах развития деформирующего артроза коленных суставов, связанных со спецификой их строения.Полезным будет видео о том, как самостоятельно проводить массаж коленных суставов при артрозе.

Важным элементом в лечения артроза является диета.

Больным, имеющим избыточный вес, обязательно нужно избавиться от лишних килограммов.

Ученые считают, что наполовину уменьшить интенсивность болевых ощущений и значительно улучшить подвижность коленных суставов при артрозе можно, если сбросить всего лишь 10 % лишнего веса.

Человеку необходимо пересмотреть свой рацион питания и отказаться от некоторых продуктов, в частности острых, копченых и маринованные продуктов, жирных сортов мяса и алкоголя.

Большую часть меню должны составлять свежие овощи или паровые блюда из них. Из мясных продуктов стоит чаще готовить холодец, так как это блюдо содержит коллаген и эластин, нужные клеткам хрящевой ткани для восстановления своей нормальной структуры.

Необходимо увеличить потребление продуктов с содержанием кальция. Для сведения: кальций в больших количествах присутствует в большом количестве в твороге, кисломолочных продуктах, твердых сырах, молоке и кунжуте.

Особенно полезны блюда, содержащие желатин: заливная рыба, пудинги, кисели. В желатине много хондропротекторов, необходимых для укрепления хрящей и предотвращения их травматизации и истончения.

Использование по назначению врача наколенника при артрозе колена помогает купировать болевой синдром в острый период и восстановить подвижность сустава. Эффект достигается за счет снижение прямой нагрузки на пораженный сустав. Бандаж способствует восстановлению кровообращения в тканях и питанию хряща.

Использование методов народной медицины возможно только как вспомогательная терапия. Допускается с разрешения врача и может дать определенный эффект только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

  1. Настой из крапивы, чеснока и сока лимона.
    Для приготовления напитка необходимо:
    • смешать 100 г листьев крапивы с тремя очищенными головками чеснока;
    • пропустить смесь через мясорубку;
    • добавить 4 ложки свежевыжатого лимонного сока;
    • все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
    • настоять в течение 4 часов.

    Готовый напиток принимается внутрь в количестве 50 мл за 20-30 минут до еды.

    В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 8-14 дней – 2 раза в день. Начиная с пятнадцатого дня, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день. Лечения длительное, не менее 2 месяцев.

  2. Настойка из корней лапчатки и сабельника.
    Смесь измельченных корней нужно залить водкой в соотношении 2 к 1. Настаивать средство следует в течение 3 недель в темном месте. Готовая настойка принимается по 1 столовой ложке каждый раз перед приемом пищи.
  3. Водочный настой золотого уса.
    Для приготовления настойки 15 коленцев золотого уса заливается 0,5 л водки и настаивается в течение полумесяца. Готовая настойка принимается также по 1 столовой ложке перед едой 3-4 раза в день.
  4. Лечение артроза коленного сустава народными методами

  5. Ванна с одуванчиками.

    Для приготовления ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Готовый настой вылить в емкость с теплой водой, размешать, опустить в нее колени.

    Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. Можно использовать этот раствор для компресса. После процедуры боль в коленях становится меньше, а подвижность суставов улучшается. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Артроз: причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций.

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие.

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Физиотерапевтический метод Физиологические эффекты Рекомендации к использованию
Электрофорез лекарственных препаратов Под действием постоянного электрического поля возникает движение заряженных частиц (отрицательных к положительному электроду, положительных – к отрицательному электроду). В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора. Курс лечения — в течение двух недель по полчаса ежедневно.
Ультрафонофорез Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Курс лечения — 10 дней – две недели. Продолжительность – не более 10 минут.
Лазерное облучение Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях. Лечение длится на протяжении двух недель. Рекомендуемая продолжительность воздействия — около 7 – 10 минут.
Инфракрасное излучение Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне. Лечение длится на протяжении одной недели. Время воздействия – до 10 минут на один сустав.
Импульсная магнитотерапия Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции. Курс назначается на одну неделю. Время воздействия на один сустав составляет около 5 – 8 минут (общее время — 10 – 20 минут ежедневно).
Локальная криотерапия (воздействие низких температур) Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов. Лечение длится в течение десяти дней путем воздействия в течение 10 минут холодного воздушного потока с температурой около -30 градусов на пораженную область.

Следует иметь в виду, что ни один из предложенных методов физиотерапии не способен заменить полноценного медикаментозного или хирургического лечения.

Консервативная терапия артроза в домашних условиях

Большинство людей в наше время не хотят принимать таблетки или делать уколы. Поэтому задаются вопросом – как вылечить артроз при помощи народных средств? По большей части такие средства направлены на то, чтобы повысить тонус организма, улучшить циркуляцию крови, снять болевой синдром и повысить иммунитет.

  • имбирь;
  • каланхоэ;
  • семена сельдерея;
  • семена касторового масла;
  • корица;
  • куркума;
  • хвощ.

Также эффективными считаются настойки из лаврового листа, хрена, чеснока и ржаных зёрен. Лечение артроза народными средствами будет наиболее эффективным, если сочетать его с лечением медикаментозными препаратами.

Сторонники нетрадиционного подхода утверждают, что устранить симптомы и провести лечение артроза коленного сустава можно только с помощью их методов – не прибегая к лекарствам. Это кинезитерапия (специальный комплекс упражнений), озонотерапия (физиотерапия при помощи озона, который вводится внутрь сустава), гомеопатия, лечение БАДами, мануальная терапия, массаж.

Существуют авторские методики лечения, отзывы о них разные.

Компрессы.

Лечение

Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности.

Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется  препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста.

Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани суставов (хондропротекторы). Данные препараты являются, по сути, структурными элементами самого хряща, потому и оказывают активирующее действие на его восстановление.

Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения.

Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов.

Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата.

Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов.

Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Артроз

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости.

Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани.

Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор.

Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе.

При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава.

Артроз суставов

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому

не может быть альтернативой лечению у врача.

Тем не менее, некоторые народные средства могут уменьшить боль и улучшить состояние, особенно на начальных стадиях артроза: Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги.

МумиеСпособ приготовления:Смешать 3 г мумие и 100 г меда.Способ применения:Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.Капустный сокСпособ приготовления:Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке.

Отжать сок при помощи соковыжималки.Способ применения:Пропитать капустным соком кусок материи и сделать компресс на область пораженного сустава. Это помогает уменьшить боль. Носить компресс можно не более 3-х дней, после этого сделать новый.

Перед применением тех или иных народных средств для снятия болей при артрозе обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Принципы лечение артроза:

  • исключить чрезмерные нагрузки на суставы;
  • терапия противовоспалительными и обезболивающими таблетками. Также в комплексной терапии активно используют хондропротекторы при артрозе;
  • лечебная физкультура;
  • санаторное лечение;
  • магнитотерапия, электротерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия;
  • внутрисуставная оксигенотерапия;
  • внутрикостные блокады;
  • важно подобрать правильное питание при артрозе.

Как лечить артроз при помощи медикаментозных средств? Этот вопрос является наиболее распространённым среди пациентов. Лечение проводится при помощи трёх групп препаратов:

  1. Хондропротекторы. Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год). Используют таблетки и капсулы: мовекс, терафлекс, структум; хондроитин комплекс, артрон.
  2. Гормональные кортикостероиды. Эта группа лекарственных препаратов наиболее эффективна в период обострения артроза. Чаще всего врачи назначают Дипроспан или Гидрокортизон – делаются инъекции внутримышечные. Но подобная категория лекарственных препаратов в аптеках представлена и в виде пластырей, мазей – их применяют только наружно, можно ожидать достаточно быстрый и мощный эффект.
  3. Применение нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
  4. Уколы. Инъекционные препараты быстро купируют боль, снижают активную симптоматику. Внутримышечное, внутривенное или внутрисуставное введение лекарства должен осуществлять только медицинский работник. Эти средства не способны избавить больного от причины развития недуга, но эффективно снижают его негативные проявления. Более часто используются следующие уколы от артроза: Дипроспан; Целестон; Флорестон; Кеналог.
Внутрисуставная инъекция

Внутрисуставная инъекция

  • гормональные кортикостероиды. Эффективны при артрозе в стадии обострения. Введение – внутрисуставное. Таблетки в этом случае являются менее эффективными;
  • противовоспалительные препараты. Их применяют с целью уменьшить воспалительные процессы, которые проходят в суставе, а также снять болевой синдром. Врачи не рекомендуют пациентам принимать таблетки, так как они в некоторой степени раздражают слизистую оболочку желудка. Поэтому чаще всего их вводят в вену или в мышцу;
  • хондропротекторы при артрозе. Их применяют с целью восстановления структуры хрящей. Наиболее часто назначают хондроитина сульфат, так как этот препарат отличается высокой эффективностью. Применение хондропротекторов при артрозе даёт положительные результаты на первых стадиях развития патологического процесса.

Мази при артрозе коленного сустава

Существует большой список мазей и гелей, направленных на избавление от боли и уменьшение воспалительного процесса.

Нивеличук Тарас

В этот список входят мази при артрозе коленного сустава:

  1. Фастум гель;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Фербедон;
  4. Артроактив;
  5. Долобене;
  6. Траксивазин;
  7. Диклофенак;
  8. Долгит.

Обычно применяются два вида мазей – противовоспалительные и согревающие. В состав первой группы мазей входят уже упоминавшиеся нестероидные противовоспалительные средства.

Она включает такие препараты как Фастум, Вольтарен, Долгит и т.д. Вторая группа мазей улучшает кровоток в околосуставных тканях, вызывает появление ощущения приятного тепла и комфорта.

Помимо мазей для местного лечения гонартроза используют препараты, которые применяются в виде примочек или компрессов. К ним относятся Димексид, Бишофит и натуральная медицинская желчь. Эти вещества обладают выраженным обезболивающим, согревающим и противовоспалительным эффектом.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания.

  • избегание травм колена;
  • укрепление околосуставных мышц;
  • поддержание массы тела в пределах ИМТ 18,5 — 20,0;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • плавательные процедуры 1 — 2 раза в неделю и др.
  • проведение курсов лечения препаратами группы хондропротекторов 1 — 2 раза в год;
  • своевременное, быстрое и качественное лечение артритов как осложнений деформирующего артроза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое ЭЭГ головного мозга, что показывает исследование. Проведение ЭЭГ в Москве по доступным ценам

Восстановить коленный сустав при артрозе может только лечебная гимнастика и дозированная нагрузка на сустав. Если больной соблюдает все рекомендации врача и готов бороться за свое здоровье всеми способами, в большинстве случаев ответ на вопрос “можно ли вылечить артроз коленного сустава” положительный.

Профилактика состоит в своевременном оказании помощи при травмах, активном движении без перегрузок, поддержании оптимального индекса массы тела.

Профилактика артроза начинается с правильного питания. Необходимо стараться уменьшить потребление соли, а также еды, которая может нарушить метаболизм. К ним относятся бобовые, жирное мясо, алкоголь. В рацион включают капусту, зелень и рыбу.

боль в коленном суставе

Для профилактики артроза необходимо посещать физкультурные занятия, делать разминки. Если есть возможность, то лучше проходить несколько километров пешком. Также важно следить за своим весом и не допускать увеличения массы тела, так как это даст дополнительную нагрузку на воспалённые суставы.

Профилактика коленного артроза включает в себя множество факторов:

  • Сбалансированное питание: в рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.
  • Борьба с неправильным образом жизни и избавление от вредных привычек.
  • Нормализация веса.
  • Адекватная физическая активность.
  • Профилактика травм при занятиях спортом, подъемах тяжестей.

Самое важное при выявлении такой патологии как артроз колена – это не запускать заболевание, поскольку далеко зашедшие его стадии приводят к инвалидности. Но если вовремя направить все силы на лечение и профилактику – пока время не упущено и симптомы незначительны – есть шанс на полное избавление от недуга.

Важно прочитать: артрит коленного сустава.

Чтобы избежать возможности развития артроза, а также не потерять способность ходить, нужно выполнять такие советы специалистов:

  • Нельзя забывать о движении. Лучше посещать бассейн, кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Также можно ходить на танцы.
  • Желательно избегать каких-либо поражений и переохлаждений коленного сустава, так как это провоцирует посттравматический артроз.
  • При длительной нагрузке лучше использовать защитные наколенники или другие ортопедические приспособления.
  • Желательно носить удобную обувь.
Пешие прогулки

Оптимальные физические нагрузки на организм обязательны, так как препятствуют застойным процессам

  • Важно правильно питаться — у артроза не будет шансов, если в сустав будут регулярно поступать все необходимые полезные вещества.
  • При наличии лишнего веса от него следует избавляться.
  • Лучше избегать стрессов, а также правильно организовать режим труда и отдыха.
  • Необходимо укреплять защитные силы организма.
  • Следует вовремя устранять все воспалительные или инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие артроза.

Правильная профилактика поможет значительно отсрочить разрушение сустава, которое в нормальных условиях является естественным процессом старения организма.

Артроз коленного сустава — это неизлечимое заболевание, но его прогрессирование можно замедлить и даже приостановить, улучшив качество жизни.

Основу профилактики артроза коленного сустава составляют:

  1. Поддержание нормального веса.
  2. Ежедневная физическая активность.
  3. Избегание травм коленного сустава.
  4. Диета, богатая белком, витаминами, кальцием и другими минеральными веществами.

В понижении риска артроза важную роль играют такие моменты:

  • избавление от лишних килограммов;
  • лечение опорно-двигательных патологий;
  • активное движение в течение жизни;
  • правильное питание (диета, сбалансированный рацион);
  • избегание переохлаждения суставов;
  • здоровый образ жизни с правильным режимом.

Осложнения артроза

искривление ног: o x образная формы

Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом.

  • Деформация сустава. Собственно говоря, деформация сустава является скорее не осложнением, а последней стадией болезни. Разрушение хряща вызывает гипертрофию костной ткани. Организм как бы пытается укрепить слабый участок. У пациента появляются сильные боли, смещается коленная чашечка, в области сустава прощупываются плотные образования. Иногда нога начинает постепенно искривляться под неестественным углом. Все это приводит не только к косметическим дефектам, но и к полной потере функции сустава. Человек больше не может сгибать ногу или ходить, опираясь на нее.
  • Попадание инфекции в сустав. Инфицирование обычно происходит из-за микротравм. Ими можно считать небольшие трещины в хрящевой ткани. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав с током крови или лимфы из других очагов. Часто это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. Высок риск попадания инфекции после диагностической пункции или артроскопии, так как в полость сустава вводятся инородные предметы (игла, артроскоп). Разумеется, их предварительно стерилизуют, однако риск все равно повышается. Попадание инфекции может привести к асептическому некрозу. При этом размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Данное осложнение встречается достаточно редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.
  • Вывихи и переломы. Данные осложнения объясняются нарушением функции коленного сустава. При артрозе нет равномерного распределения нагрузки с бедренной кости на кости голени. Также ослабевают связки, в норме укрепляющие сустав. Из-за этого на кости голени в определенный момент (даже при обычной ходьбе) может воздействовать избыточная нагрузка, которая и повлечет перелом или вывих. Чтобы избежать этого, людям с выраженными структурными и функциональными нарушениями в коленном суставе следует передвигаться при помощи костыля или трости.
  • Анкилоз. Анкилозом называется сращение двух костей в месте, где раньше существовал сустав. Это осложнение является, пожалуй, наиболее тяжелым, так как сустав попросту исчезает. Большая берцовая кость и бедренная кость постепенно срастаются, и голень фиксируется в одном положении. Движения, разумеется, невозможны.

Следует отметить, что все эти осложнения появляются в основном в тех случаях, когда пациент запускает болезнь или не следует курсу лечения, назначенному специалистом. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом.

Если не начать лечить артроз на ранних стадиях его развития, то это может привести к таким последствиям:

  • полное разрушение сустава;
  • осуществлять различные движения станет практически невозможно;
  • грыжи позвонковых дисков;
  • инвалидизация человека;
  • полная деформация сустава;
  • уровень жизни пациента снизится.

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

  • Разрушение сустава.

  • Деформация сустава.

  • Невозможность осуществления движений.

  • Инвалидизация больного.

  • Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

  • Грыжи межпозвонковых дисков.

  • Снижение уровня жизни пациента.

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах.

Опасность несвоевременного лечения любого вида артроза кроется в сопутствующих ему осложнениях, неблагоприятных последствиях:

  • воспаленные суставы деформируются и постепенно разрушаются;
  • движения становятся скованными, подвижность суставов частично либо полностью ограничивается;
  • нарушается биомеханика позвоночника;
  • образуются междисковые грыжи;
  • развивается невралгия;
  • снижается уровень жизни больного артрозом;
  • человек становится инвалидом.

Артроз – прогрессирующее заболевание, имеющее без лечения неблагоприятный прогноз. Постепенное разрушение структур сустава и его деформация приводят к тяжелым последствиям артроза – нарушению функции конечности и инвалидизации больного.

Отзывы пациентов об эффективности лечения

Отзывы пациентов, которые проходили традиционное лечение, обычно положительные, но бывают и негативные.

При принятии окончательного решения о лечении стоит посоветоваться с врачом, не формируя мнение на основании отзывов.

Медицина научилась успешно лечить болезни суставов, от последствий которых в прошлом веке неизбежно становились инвалидами. При артрозе коленного сустава важно вовремя обратиться за помощью, чтобы определить стадию болезни и объем лечения.

У большинства пациентов с I степенью данного заболевания хороших и стойких результатов позволяют добиваться консервативные методики лечения. Адекватно проведенное лечение по купированию воспалительного процесса, своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций по лечению дают возможность полностью остановить дистрофические изменения в суставных тканях и даже обратить их вспять.

При артрозе коленного сустава II степени консервативные методики лечения дают возможность остановить дальнейшее деформирование костной и хрящевой ткани у большинства пациентов. Регулярное лечение в большинстве случаев позволяет улучшить или полностью восстановить двигательную активность сустава и добиться стойкой ремиссии гонартроза.

По отзывам пациентов с III степенью гонартроза, консервативная терапия не обеспечивает восстановление структур сустава и лишь временно улучшает общее состояние сустава. Пациенты с такой стадией заболевания вынуждены прибегать к различным оперативным методикам лечения гонартроза.

Патогенез

Разрушение хрящевой поверхности коленного сустава

Чтобы в полной мере понимать, что такое артроз и как его лечить, необходимо знать процессы, лежащие в основе заболевания, а также понимать строение сустава.

Сустав состоит из суставных поверхностей сочленяющихся костей, окруженных гладкой хрящевой тканью, помогающей им скользить, смягчающей удары и толчки. Каждый сустав окружён суставной сумкой.

Хрящ по строению напоминает губку, в покое впитывающую окружающую жидкость, а во время функции выдавливающую ее. За счёт этого облегчается нагрузка на костные основы. Внутри хряща находятся хондроциты – клетки, синтезирующие коллагеновые волокна и протеогликаны.

Хрящ не имеет собственных сосудов и питательные вещества поступают в него путем диффузии из-за разности их концентраций в среде и хряще. Основной частью хрящевой ткани являются длинные и короткие цепочки белковых соединений (протеогликанов), связанных коллагеновыми волокнами.

Эти связанные структуры способны впитывать воду и именно они поддерживают плотно-эластическую консистенцию хряща. Вода, находящаяся внутри него, может выдавливаться в пределах оболочки хряща из участков, подвергающихся нагрузке, а при ее устранении возвращаться туда.

При артрозах первыми страдают хондроциты – происходит их гибель или деградация. Те немногие из них, которые остались в относительно неизмененном виде, вырабатывают неполноценные протеогликаны и коллаген.

В результате меняется структура гиалинового хряща – вместо него формируется хондроидная ткань, содержащая видоизмененный протеогликаны и коллагеновые волокна. И те, и другие не способны удерживать воду внутри хряща, и сами в нем плохо фиксируются, постепенно «вымываясь».

Разрушение хряща обычно начинается с участков, наиболее подверженных нагрузке. В них происходит разволокнение, истончение хряща, его растрескивание, а далее образуются глубокие дефекты, обнажающие подлежащую кость.

При артрозах страдает и синовиальная оболочка. Она частично повреждается отломками остеофитов, окостеневшими сгустками фибрина (суставные «мыши»), а частично травмируется медиаторами воспаления, выделяемыми лейкоцитами при фагоцитозе некротизированных фрагментов хряща и кости.

Развивается воспаление синовиальной оболочки – синовит, сопровождающийся выделением экссудата в полость сустава. Постепенное его скопление приводит к увеличению давления и раздражению нервных окончаний суставной капсулы. Так появляется второй характерный признак артроза – болевой синдром.

Постепенная деградация и утрата компонентов структуры, на фоне отсутствия их замещения, приводит к медленному истончению хряща и уменьшению расстояния между сочленяющимися в пределах сустава костями. Это выражается в третьем, типичном для артроза признаке, определяемом с помощью рентгенограммы – сужении суставной щели.

Гонартроз – это артроз (остеоартроз) коленных суставов, достаточно часто встречающаяся в медицинской практике болезнь, особенно у пациентов старше 40 лет.

Анатомическое строение колена несколько сложнее, чем у остальных суставов. Он не покрыт мышцами и совершает движения в одной плоскости, а его здоровая биомеханика очень зависит от функционального состояния тазобедренного сустава и голеностопа.

При коленном артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставообразующих костей колена.

Болит пятка при ходьбе

Сустав деформируется, нарушается его функция. Больной чувствует боль в коленях, испытывает сложности при ходьбе.

По статистике женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. И особенно внимательными к признакам развивающегося недуга следует быть дамам, обладающим лишним весом и склонностью к варикозному расширению вен.

Питание хряща происходит за счет постоянного изменения осмотического давления. При нагрузке на сустав вязкость внутрисуставной жидкости уменьшается, а количество ее увеличивается. В спокойном состоянии внутрисуставная жидкость становится вязкой, количество уменьшается.

В норме эти процессы чередуются. Хрящевая пластинка, действуя как насос, при нагрузке выталкивает жидкость из сустава, а при расслаблении засасывает внутрь. Так происходит питание суставных тканей. Патологический процесс проявляется, если сустав подвергается разрушительным воздействиям:

  • Если нагрузка велика и сустав не успевает восстановиться, питание нарушается. Хрящ становится тонким, на нем появляются трещины и язвы;
  • Структура коллагеновых волокон нарушается, они хуже амортизируют. Хрящ и надколенник размягчаются, становятся неэластичными, хуже выполняют свои функции;
  • В суставе появляются костные разрастания. Оболочка суставной сумки раздражается и воспаляется;
  • Так как человек начинает беречь колено, мало двигаться, внутрисуставной жидкости вырабатывается меньше. Поверхность хряща становится сухой и шершавой;
  • Колено получает еще меньше питания, атрофируется, его разрушение ускоряется.

Возникают признаки артроза коленного сустава: он становится малоподвижным, возникает боль. Особенно сильно боль беспокоит по утрам и после длительной неподвижности.

Развитие артроза колена

Развитие артроза колена

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. Считается, что в начале возникает нарушение кровообращения в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы. Так как питание хряща происходит за счет поступления питательных веществ из внутрисуставной жидкости и прилежащей костной ткани, то нарушение кровообращения приводит к тому, что хрящ постепенно теряет эластичность, становится более тонким, на нем появляются трещины, гладкость суставных поверхностей нарушается, снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Другие формы артрозов крупных суставов, например, посттравматические, постинфекционные, метаболические, интоксикационные имеют несколько иные механизмы развития, но в результате мы получаем аналогичные изменения в суставе.

Питание и диета

Диета при артрозе суставов направлена на коррекцию метаболических процессов, массы тела, предупреждение необратимых изменений гиалинового хряща суставов, снижение воспалительного процесса и укрепление соединительнотканных суставных структур.

  1. Питание должно быть физиологически полноценным и сбалансированным с повышенным содержанием витаминов и минералов. Энергетическая ценность рациона питания для пациентов с нормальным весом должна соответствовать средней величине суточных энергозатрат и не превышать ее.
  2. Ограничивается употребление соли до 5-8 г/сутки, а также соленых продуктов (соления, консервы, чипсы, соленая рыба).
  3. Употребление свободной жидкости должно быть повышено до 2-2,5 л/сутки.
  4. Необходимо исключить обработку продуктов с помощью жарки. Пищу следует запекать, готовить на пару, варить или тушить.
  5. Нужно перейти на частое, дробное питание.
  6. Пищу нужно принимать маленькими порциями, что исключит переедание и повышение веса.

Полезные продукты:

  • Рыба и морепродукты, орехи, масло льняное, как источник Омега — 3.
  • Нежирное мясо и студни.
  • Продукты богатые витамином Е,D, C, A и группы В. Это свежие фрукты, овощи и ягоды. Особенно полезно употреблять: свеклу, томаты, морковь, капусту, чернику, бобовые, бананы, апельсины, яблоки и цельнозерновой хлеб.
  • Имбирь и другие пряности.
  • Молоко и кисломолочная продукция — отличный источник кальция.
  • Полезны свежевыжатые соки.

Запрещенные продукты:

  • Фастфуд, колбасная продукция, полуфабрикаты, чипсы и все рафинированные продукты.
  • Жирное мясо.
  • Сдоба, белый хлеб, сахар.
  • Жирная молочная продукция, соленые сыры.
  • Майонез, трансгенные жиры.
  • Белый рис, манная крупа.
  • Маринады, консервация, соления.
  • Алкоголь, энергетики, газировка.

Отдельно стоит остановиться на питании во время обострения болезни. Здесь также существуют определенные рекомендации – нельзя переедать, так как это будет способствовать накоплению лишних килограммов, но нельзя и голодать, так как снабжение хряща важными элементами будет нарушено.

Первоочередная задача, которая стоит перед пациентом с лишним весом – это его снижение. Для этого из рациона просто необходимо убрать быстрые углеводы, содержатся они во всех мучных изделиях и сладостях. Под запрет попадает алкоголь, и в первую очередь пиво.

Нет абсолютно никаких претензий к рыбным блюдам – их можно употреблять довольно много, естественно, в разумных количествах. Но не следует налегать на её слишком жирные сорта, так к как они высококалорийны, а значит лишние килограммы не заставят себя ждать.

Важную роль при лечении артрозов отводят холодцу. Как ни удивительно, но именно это блюдо рекомендуют включать в рацион все медики. Такая пища будет настоящим кладезем микроэлементов для больных суставов.

Самый важный компонент в холодце – это коллаген природного происхождения. Усваивается он организмом довольно быстро и является основой любой соединительной ткани. Благодаря регулярному потреблению холодца можно добиться хороших результатов – суставы станут более подвижными, выстилающие их ткани – эластичными, а хрящи и кости приобретут прочность.

Не стоит забывать о регулярном поступлении витаминов с пищей. Для больных артрозом особенно актуальны витамины группы В. Именно они отвечают за то, чтобы обмен веществ проходил без ненужных сбоев. А там, где отлажен метаболизм – там и суставы чувствуют себя великолепно. Благодаря тиамину из фасоли и гороха синтез жиров, углеводов и белков будет ускоряться.

Артроз коленного сустава 1 степень

Пиридоксин поможет выработке гемоглобина. «Добыть» его можно употребляя в пищу бананы, орехи, капусту и картофель. Стоит увлекаться зеленью и бобовыми. Именно они станут источником фолиевой кислоты. Полезна будет печень, грибы, молочные продукты, а также яйца.

Основные принципы питания при артрозе сводятся к следующим пунктам:

  • Не употреблять тяжелую пищу на ночь, чтобы не вызвать приступ артроза.

  • Питаться дробно.

  • Постоянно контролировать вес, в целях избегания повышения массы тела, а значит и дополнительной нагрузки на больные суставы.

  • Когда нет обострения болезни – совершать пешие прогулки после приема пищи.

  • Меню необходимо сбалансировать, составить его вместе с лечащим врачом.

Соблюдая предписанную доктором схему лечения, можно добиться того, что болезнь отступит, а поврежденные ткани начнут восстанавливаться.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Задача пациента с лишним весом так построить свой рацион, чтобы в нем были продукты с низкой калорийностью и богатым набором полезных веществ. Резкий отказ от пищи путем голодания помогает быстро сбросить вес, но он же создает стрессовую ситуацию для организма и может ухудшить ситуацию.

Примерное суточное меню при гонартрозе может выглядеть так:

  1. Завтрак. Овсянка на воде (без соли и сахара), 1 вареное яйцо и стакан фруктового сока.
  2. Второй завтрак. 1 стакан обезжиренного йогурта (натурального).
  3. Обед. Тушеные овощи с кусочком мяса или рыбы нежирных сортов. Несладкий чай.
  4. Полдник. Творожная запеканка. Горсть орехов и 1 стакан фруктового сока.
  5. Ужин. Салат из овощей, яблоко, несладкий чай.
  6. Второй ужин. 1 стакан 1% или обезжиренного кефира.

Время приема пищи рассчитывайте по привычному для вас режиму, но последний прием должен быть не позднее 19 часов вечера.

Особенности питания

Завтрак должен быть самым обильным из всех приемов пищи. Организму необходимо запастись энергией на целый день, чтобы обмен веществ шел правильно. Обязательно придерживаться дробного питания, то есть, кушать маленькими порциями 5-6 раз в день. Такая разбивка помогает ускорить процесс метаболизма и быстрее сжигать лишние килограммы.

Для пополнения организма белком включите в рацион такие продукты, как творог, сыр, курица и индейка, сметана и кефир. Употребление студенистых блюд поможет снабдить сустав коллагеном, однако в рационе они не должны присутствовать более 2 раз в неделю. Очень полезно фруктовое желе без сахара.

Растительный белок наш организм получает из бобовых культур и орехов. Варите каши из гороха, фасоли, чечевицы, добавляйте их в овощные салаты. Из орехов лучше отдать предпочтение кешью и миндалю.

Артроз коленного сустава 3 степени

При проблемах с суставами необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Пациенту следует выпивать за день не менее 2-х литров питьевой воды.

Для больного гонартрозом важно знать, какие продукты могут навредить ему. Составляя ежедневное меню, постарайтесь полностью убрать из него следующие продукты и блюда:

  • сомнительные полуфабрикаты;
  • жирные блюда (сало, свинину, жирные сорта рыбы, масло сливочное);
  • острые блюда (аджика, подливы с чесноком и перцем), все, что усиливает вкус блюда, придает ему пикантности, при артрозе употреблять нельзя;
  • газированные напитки, содержащие сахар.

Лучше отказать и от некоторых овощей. Так, при артрозе не рекомендуется кушать томаты, белокочанную капусту и болгарский перец. Нельзя есть лимоны и апельсины.

Для спокойного и грамотного выстраивания питания врачи советуют пациентам завести специальный пищевой дневник, в котором они будут отмечать все тонкости приема пищи и калорийность блюд. Дневник дисциплинирует и помогает легче переносить перестройку привычного образа жизни.

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава.

Рентген коленных суставов

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса.

Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава. А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении. Поэтому следует привести его в норму.

В этом поможет диета, которой рекомендуется придерживаться не только во время прохождения курса лечения от артроза коленного сустава, но и в дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, в том числе и с суставами.

Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела.

Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела. Голодание или жесткая диета в этом случае – не выход. Радикальные методы негативно влияют на пищеварительный тракт.

Кроме того, в случае голодания лишние килограммы уйдут, однако при возвращении к привычному режиму питания организм начнет запасать жировые отложения ещё в больших количествах. В результате вес вновь может достигнуть критической отметки.

Диета при артрозе имеет свою специфику. Особенно важно следить за своим питанием в период обострения заболевания. Нельзя сильно наедаться, так как увеличится масса тела и нагрузка на поражённый сустав. Но также нельзя сидеть голодным. Хрящ должен получать необходимое количество микроэлементов.

Признаки и симптомы артроза

Многие признаки гонартроза могут быть ложными, свидетельствующими о другом заболевании.

Препараты при артрозе коленных суставов

Первоначальные признаки артроза колена:

  1. Болевые ощущения.
  2. Хруст хрящевой ткани.
  3. Снижение подвижности.

Помимо субъективных симптомов (боль, хруст, деформация, нарушение подвижности), позволяющих заподозрить гонартроз, есть объективные признаки, делающие диагноз несомненным. В основном, эти признаки выявляются при рентгеновском исследовании сустава (рентгенографии).

На первой стадии заболевания изменения в костях (бедренной, мало- и большеберцовой), формирующих коленный сустав, отсутствуют. Обследование выявляет умеренные изменения в гиалиновом хряще, покрывающем сустав, небольшое сужение суставной щели и иногда — воспалительную жидкость в полости сустава.

На второй стадии отмечается сильное истончение суставного хряща, его исчезновение на значительных участках суставных поверхностей костей. Дополнительно отмечаются костные разрастания (остеофиты) и выраженное сужение суставной щели.

Третья стадия гонартроза характеризуется отсутствием хряща на большей поверхности сустава, резким сужением суставной щели, склерозом костей и появлением «обломков» хряща (хондром) в просвете суставной щели.

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении. Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев.

Симптомы при артрозе суставов: 

  • Боль. Болезненные ощущения при артрозе имеют выраженный характер, особенно после различного рода нагрузок. Когда человек приходит в состояния покоя, через некоторое время дискомфортные ощущения исчезают. Локализация боли происходит непосредственно в том месте, где прошли изменения привычных структур организма. В некоторых случаях боли при артрозе могут возникать, когда человек отдыхает, являясь полностью расслабленным. Они проявляются очень резко и сильно, что можно сравнить с зубными болями. Чаще всего это происходит по утрам.
  • Вторым признаком артроза является хруст, но не стоит путать этот симптом с обычным пощелкиванием суставов, которое встречается практически у каждого человека, и не приносит дискомфорта. Хруст при болезни характеризуется грубым и сухим звуком, он приносит боль и сильный дискомфорт. С развитием болезни симптом становится все отчетливее и болезненнее.
  • Снижение подвижности сустава. Это также считается одним из характерных симптомов артроза, но появляется он уже на стадии активного прогрессирования заболевания. В ходе развития артроза происходит разрастание/прорастание костных новообразований, что и приводит к спазмам мышечной ткани, уменьшению просвета в суставной сумке – ограничение движения в этом месте гарантировано.
  • Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени.
  • Изменения тонуса мышц. Вначале, особенно при выраженном болевом синдроме, околосуставные мышцы рефлекторно напряжены. В дальнейшем, по мере утраты двигательной активности, мышцы атрофируются.
  • Кожные проявления. Необязательный признак. В начальных стадиях возможно покраснение кожи в проекции сустава. В дальнейшем, по мере прогрессирования артроза и атрофии мышц кожа бледнеет, становится сухой, пигментируется.
Суставы, которые артроз поражает чаще: Реже страдают:
  • Фасеточные суставы позвоночника (спондилоартроз)

Причины вторичного артроза

Различают две формы артроза коленного сустава: первичная и вторичная.

Начинает свое развитие достаточно рано – в детском или юношеском возрасте.

Причиной возникновения данной патологии служит неправильное формирование связочного аппарата или самих суставных поверхностей.Таким образом, нарушается биомеханика органа, и во время движения он подвергается несоразмерным своим возможностям нагрузкам.Это и приводит к дегенеративным изменениям в коленях обеих ног.

Эта форма артроза является следствием других заболеваний или травм коленного сустава.

Дегенеративные процессы могут затрагивать оба колена или только одно из них.

  • переломы костей нижних конечностей, ушибы и вывихи коленей, которые сопровождаются повреждениями хрящевых тканей сустава или связок;
  • плоскостопие, обуславливающее смещение центра тяжести тела и повышающее нагрузку на ноги;
  • оперативное удаление мениска, приводящее к быстрому износу всех структур коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей, влияющие на питание хрящевых тканей;
  • излишне высокие физические нагрузки, которые характерны для спортсменов;
  • нарушения обменных процессов в организме и лишний вес;
  • артрит, особенно, если течение болезни сопровождается обильным образованием жидкости в суставной полости;
  • наследственные факторы.

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей. Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз коленных суставов комплекс упражнений джамалдинова

Первичный артроз

Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

  • наследственные и генетические;
  • климакс;
  • частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).

Вторичный артроз

Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

  • травмы;
  • ожирение;
  • слабость связок и мышц;
  • артриты.

С возрастом предрасположенность к болезни увеличивается. После 70-ти лет артроз диагностируется у каждого второго пенсионера. Поскольку максимальная нагрузка приходится на ноги (человек передвигается — ходит, стоит, бегает, прыгает), то именно здесь формируются первые признаки.

Рисунок показывает коленный сустав пораженный артрозом

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ.

 Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:.

  1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
  2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
  3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
  4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
  5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
  6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

 Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз называют вторичным.

) артроза коленного сустава.

  • деформирующий остеоартроз медиальной части бедренно-большеберцового сочленения;
  • деформирующий остеоартроз латеральной части бедренно-большеберцового сочленения;
  • деформирующий артроз бедренно-надколенникового сочленения.

В норме разрушение суставного хряща происходит в процессе физиологического увядания всего организма, то есть во время старения. Патологическим же разрушение хряща считается, когда оно происходит раньше времени или более интенсивными темпами.

) является период от 40 до 50 лет. При деформирующем артрозе болезнь дебютирует в детском возрасте с первыми проявлениями в 16 — 18 лет, а в некоторых случаях еще раньше.

Механизм развития заболевания представляет собой порочный круг, в котором конечные звенья запускают начальные и так до бесконечности. Однако каждый виток данного круга усугубляет состояние хряща и приводит к прогрессии болезни. В случае первичного (

) гонартроза причина, которая запускает порочный круг, неизвестна. Тем не менее, последующие его звенья тщательно изучены с целью воздействия на них и замедления прогрессии заболевания.

Деформирующий артроз развивается приблизительно следующим образом. Ежедневно суставные хрящи коленного сустава испытывают тысячи толчков, которые они вынуждены амортизировать, для того чтобы не наносился вред более нежным структурам человеческого тела, таким как внутренние органы и головной мозг.

Со временем из-за данных сотрясений в подхрящевом слое образуются микроскопические трещинки, которые также спустя определенный промежуток времени наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты (

). Соседствующие микрокисты обладают тенденцией к объединению и формированию более крупных кист.

Увеличиваясь в размерах кисты подхрящевого пространства постепенно начинают сдавливать кровеносные капилляры, питающие хрящевую ткань со стороны кости. Снабжение его кислородом и веществами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности, ухудшается, что приводит к более медленному синтезу коллагена 2 типа.

Процессы разрушения хряща очень медленно начинают доминировать над процессами его формирования. Это непременно отражается на физических качествах хряща. Вместо того чтобы восстанавливать прежнюю форму после каждого сотрясения, хрящ медленно спрессовывается.

Спрессовывание хряща ведет к двум отрицательным последствиям. Во-первых, оно ведет к ухудшению амортизационных свойств и более интенсивному формированию новых микротрещин в подхрящевом слое. Во-вторых, из-за спрессовывания хряща увеличивается его плотность, что отрицательно сказывается на втором механизме его питания – посредством диффузии синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани.

Тем не менее, в масштабах всего организма разрушение суставного хряща не остается незамеченным. В качестве компенсаторной реакции в очаге стирания хрящевой ткани увеличивается активность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих новую хрящевую ткань.

Внутрисуставные инъекции

Однако данный компенсаторный механизм несовершенен, и его несовершенство заключается в том, что основная масса хрящевой ткани формируется не в месте наибольшего разрушения хряща, а там, где хрящ не испытывает нагрузок.

Иными словами, пользы от такого восстановления немного, поскольку избыточный рост хрящевой ткани происходит по большей части по краям суставных поверхностей. В этих местах рост ткани происходит хаотично, неупорядоченно, в виде сплошного нагромождения.

В итоге по краям сустава формируются конусовидные разрастания хрящевой ткани – хондрофиты. Данные хондрофиты клинически никак не проявляются до тех пор, пока в них не начинаются процессы окостенения. Окостеневая, хондрофиты затвердевают и превращаются в

, которые в простонародье именуются шипами. Как правило, появление шипов всегда сопровождается возникновением болей и развитием воспаления в суставе. Это объясняется тем, что остеофиты при движении сустава задевают хрящевую ткань и синовиальную оболочку, тем самым, механически повреждая ее.

Воспалительный процесс, в свою очередь, сильно ухудшает течение болезни за счет следующих механизмов. Во-первых, изменяется состав синовиальной жидкости. Она становится гуще и хуже проникает в толщу хряща, ухудшая доставку к нему питательных веществ. Во-вторых, при воспалении образуется

тканей и увеличивается давление в полости сустава. Отек тканей приводит к болям. Для уменьшения болей пациент старается производить меньше движений в суставе, щадя его. На неподвижном суставе скоро формируются новые остеофиты и

, которые значительно уменьшают диапазон движений голени. Увеличенное давление в полости сустава ведет к тому, что суставные поверхности отходят на большее расстояние друг от друга, увеличивая риск вывиха при неудачном движении.

Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы.
Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног.
Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение.
Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава.

Прогноз и последствия

В целом артроз коленного сустава (

) является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер. Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции.

Несмотря на то, что прогноз в целом неблагоприятный, и повернуть процесс вспять нельзя, есть много факторов, которые могут повлиять на течение болезни. Их знание позволяет врачам и пациентам более точно планировать лечение и предсказывать течение болезни.

 На долгосрочный прогноз гонартроза влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента. Считается, что чем позже появились первые признаки болезни, тем благоприятнее прогноз при артрозе. Объясняется это просто. На развитие болезни и осложнений нужно время. У пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется. То есть артроз для них является, в некотором роде, физиологическим этапом старения. У молодых же людей разрушение сустава проходит больше стадий, поэтому к старости развиваются серьезные осложнения болезни, и общее состояние пациента значительно тяжелее.
  • Вид артроза. Большое значение имеет то, является артроз первичным или вторичным. Первичный артроз затрагивает только сустав. Его причины точно не установлены, а течение обычно медленно прогрессирующее. Вторичный артроз развивается как следствие других заболеваний. При условии излечения этого заболевания патологический процесс в колене может сильно замедлиться. Однако точный прогноз при этом зависит от конкретной патологии и может быть различным в каждом отдельном случае.
  • Соблюдение предписаний врача. Данный фактор является, пожалуй, самым важным, хотя многие пациенты не придают ему большого значения. Назначенное лечение и рекомендации направлены на то, чтобы затормозить патологический процесс и отдалить тяжелые осложнения. Пациентам нужно пользоваться тростью или костылем, стараться не нагружать сустав, регулярно приходить на профилактические осмотры, даже если их состояние не изменилось. Несоблюдение предписаний врача является самой частой причиной, по которой заболевание начинает быстро прогрессировать, и прогноз ухудшается.
  • Регулярный прием лекарств. При артрозе большинство препаратов приходится принимать очень длительное время (месяцы, годы). Такой курс лечения объясняется тем, что болезнь нельзя излечить полностью. Приходится постоянно помогать организму бороться с ней. Хрящевая ткань, в отличие от многих других, не имеет сосудов. Обмен веществ в ней замедлен, так как происходит за счет диффузии. Поэтому лекарства (хондропротекторы, противовоспалительные препараты) следует принимать постоянно по предписанной врачом схеме. Внеплановое прерывание лечения даже на несколько недель приведет к необратимым изменениям внутри сустава, и общее состояние ухудшится, даже если потом вновь возобновить курс.
  • Снижение массы тела. Избыток массы тела дает серьезную нагрузку на коленные суставы. Из-за этого суставный хрящ разрушается быстрее, чем у людей с нормальной массой тела. Именно поэтому людям, страдающим от ожирения, советуют срочно сбросить лишний вес. В противном случае прогноз для них значительно ухудшается, и осложнения, которые разовьются у других через 10 – 20 лет, в их случае могут появиться уже через 2 – 3 года.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Прогноз всегда зависит и от других болезней (в основном хронических). Неизбежно его ухудшает гипертония, сахарный диабет, заболевания печени и другие системные патологии. При этих болезнях нарушается обмен веществ во всем организме, а значит, ухудшается и питание суставного хряща.
  • Род деятельности. Важна при оценке прогноза течения болезни и профессия пациента. Если больной работает посыльным, грузчиком или профессионально занимается спортом, развитие осложнений не заставит себя долго ждать. В этих случаях для улучшения прогноза рекомендуется сменить род деятельности, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги.

Считаясь с вышеперечисленными факторами, каждый пациент с гонартрозом может бороться с болезнью эффективнее. Существуют и другие факторы, влияющие на прогноз. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту.

Симптоматика

– практически бессимптомно. Долгие месяцы или даже годы больной может и не подозревать о недуге, лишь изредка жалуясь на ощущение дискомфорта в коленях.

Начальная стадия артроза коленного сустава дает знать о себе незначительной болью при первых утренних шагах, при движении по лестнице, при занятиях физкультурой. Никаких внешних изменений в конфигурации колена при этом не происходит.

При наступлении

развития заболевания, болезненные ощущения становятся более выраженными, возникают при любом движении и сопровождаются отчетливым хрустом. Полость коленного сустава воспаляется, в ней образуется жидкость.

гонартроза характерен болевой синдром, который не проходит даже при отсутствии движения. Многие пациенты жалуются также на усиление болей перед погодными изменениями. Коленные суставы больных, находящихся на этой стадии развития заболевания, практически теряют свою двигательную функцию.

Деформация коленей становится явно выраженной, ноги пациента принимают О-образную или Х-образную форму. Сильно меняется походка.

Симптомы артроза коленного сустава, который развивается на фоне травмы, проявляются быстрее. Колено припухает, появляются постоянные болезненные ощущения, которые усиливаются после активных физических нагрузок. Позже возникает чувство скованности в суставе.

При посттравматической форме заболевания от первых признаков до серьезных изменений может пройти всего несколько месяцев.

Симптомы артроза коленного сустава в начале заболевания никак себя не проявляют и не заставляют больного обращаться к врачу. Пациент замечает усталость и боль, но не придает им серьезного значения.

Классический признак артроза колена – малоподвижность и скованность в суставе, тянущее чувство в подколенной области, боль после нагрузки. Двигаться трудно утром или после долгой неподвижности. Облегчение наступает после того, как больной разомнет колено, помассирует его, походит.

Через некоторое время интенсивность и продолжительность боли усиливается. В суставе появляется хруст, полностью он перестает сгибаться и разгибаться. Человек начинает хромать при ходьбе – с этой жалобой приходят к врачу большинство больных. Лечение артроза коленного сустава обычно начинается только на второй стадии.

Если ничего не предпринимать, передвижение становится возможно только с посторонней помощью. Когда больной лежит, колено болит меньше, но часто боль беспокоит и ночью.

Автор – Соколова Л.А.

На второй и третьей стадии коленный сустав деформирован – контуры костей резко очерчены, голень искривлена. Если положить руку на колено, при сгибании и разгибании раздается хруст. При движении коленной чашечки она тоже хрустит. В полости собирается жидкость, сустав отечный, ткани выбухают.

С развитием заболевания все симптомы становятся более выраженными.

Симптоматика артроза колена

Симптоматика артроза колена

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.
  • острая сильная боль, чаще в области сгиба колена, интенсивность и характер которой могут со временем меняться. Как правило, болевые ощущения становятся невыносимыми при передвижении, а в положении покоя – могут отступать или усиливаться;
  • проявление деформации и отека в области пораженного сустава;
  • характерный хруст при ходьбе;
  • наличие воспалительной реакции, которая происходит в суставной синовиальной оболочке, вызывая отек хряща и увеличение его в объеме;
  • уменьшение подвижности сустава – в патологии заболевания, появление чувства скованности суставов, ограничение их в подвижности.

Артроз суставов поражает самые различные области тела человека, но наиболее распространенными из них являются следующие виды:

  1. Артроз коленного сустава;
  2. Артроз голеностопного сустава (стопы) и кисти;
  3. Артроз плечевого сустава;
  4. Артроз шейного и поясничного отделов;
  5. Артроз тазобедренного сустава.

Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, поэтому он также носит название деформирующий артроз коленного сустава или остеоартрит. Отметим, что определения: артроз, остеоартроз, деформирующий артроз, остеоартрит на X Международной классификации болезней по терминологии принято считать синонимами.

При данном типе артроза коленного сустава происходит значительная деформация ноги, отклонение её оси от прямой линии, искривление, что приводит к затрудненной, почти невозможной работе суставов.

Симптомы артроза проявляются практически сразу. Первый признак развития патологического процесса – сильная боль при нагрузке на определённый сустав. Боль утихнет, как только сустав окажется в состоянии покоя. В медицинских кругах выделяют следующие группы симптомов артроза:

  • боль. Резкая боль возникает только при совершении определённых движений. Её локализация – в месте поражённого сустава. В ночное время дискомфорт практически не возникает, так как сустав находится в покое. Боль в спокойном состоянии может проявиться только в период прогрессирования артроза;
  • подвижность в суставах снижается. Это характерно и для артроза, и для артрита. На начальной стадии заболевания этот признак не доставляет больному особого беспокойства. Но вскоре начнут спазмироваться мышцы. Щель между суставами практически полностью исчезнет;
  • хруст. Причина его появления кроется в том, что из-за заболевания снижается мягкость вращения кости в суставе. Его звучание «сухое»;
  • деформация поражённого сустава. Это происходит из-за разрастания остеофитов. Этот симптом появляется последним. Лечение артроза на данной стадии проходит наиболее сложно.
Изменения при артрозе

Изменения при артрозе

Развитие артроза не происходит за один день. С его прогрессированием симптоматика становится интенсивнее. Для гонартроза характерны такие проявления:

  • Хруст и щелканье, которое слышится при определенном движении. Этот симптом пациент может заметить достаточно поздно. Однако он говорит о том, что суставные поверхности повреждены, на них появились борозды и костные наросты.
  • Отек и увеличение колена.
  • Болевые ощущения. На первой стадии развития артроза они незаметны и могут появляться только после серьезной статической нагрузки на коленный сустав. Динамические упражнения, в свою очередь, улучшают состояние сочленения, его питание, а также последующий прогноз. Так как верхний слой хряща стирается при артрозе, нервные окончания оголяются. По прошествии некоторого времени (после отдыха) волокна покрываются небольшим слоем фибрина и становятся менее чувствительными — боль в колене уходит. Если коленное сочленение продолжает разрушаться, то дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя. В синовиальной сумке появляется отек, который еще больше сдавливает нервы. Начинается воспалительный процесс.
  • Ограничение подвижности. Этот симптом позволяет дифференцировать артроз от других патологий коленного сустава. Скованность появляется в утреннее время после сна и проходит через полчаса. Если такое состояние продолжается дольше, то это говорит о присутствии воспалительного процесса.
  • Снижение амплитуды движений. Больной не способен разогнуть конечность до конца. Так как пациент постоянно чувствует боль, он старается снизить амплитуду движений, и связки приспосабливаются к этому. То есть они укорачиваются и не позволяют коленному сочленению в полной мере выполнять свою функцию.

О симптомах и способах лечения недуга расскажет врач-ревматолог Павел Евдокименко:

  • Заклинивание сустава. Возникает оно вследствие сильного изменения суставных поверхностей.
  • Вывихи и подвывихи. Появляются они на последней стадии развития артроза, когда сочленение сильно деформировано.

Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.

Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:

  • Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

    По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.

    Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.

  • Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.

  • Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

  • Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени. 

Средства народной медицины

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Остеоартроз сустава

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

  • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
  • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Не знаете как наложить компресс на колено правильно?

Читайте тут

.

  • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
  • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Стоимость лечения

  • общего состояния здоровья;
  • стадии заболевания;
  • избранного комплекса программы для лечения;
  • клиники, в которой лечится пациент.

Наиболее ощутимы траты на хондропротекторы, т. к. эти дорогостоящие препараты применяются длительными курсами. В основном их назначают на 40 дней дважды в год, или один раз в 3 месяца на 20 дней. Курсы повторяются на протяжении 3-5 лет.

Пациент должен понимать, что применение таких препаратов от случая к случаю не сможет принести желаемого результата. Только ежедневное и длительное использование данной группы медикаментозных средств способно улучшать состояние коленного сустава.

Следует учитывать и тот факт, что стоимость одних и тех же (по составу) препаратов, выпускаемыми разными фирмами, может отличаться в 5 и даже в 10 раз.

Травмы колена

Опытный врач обязательно должен предупредить пациента, что консервативное лечение артроза коленного сустава целесообразно до II стадии заболевания. На последующих стадиях пациенту могут предлагаться те или иные хирургические методики лечения.

Малые операции по поводу гонартроза приносят только временное облегчение на 3-5 лет, а более радикальные операции по эндопротезированию коленного сустава могут стоить от 40 до 100 тыс. рублей в зависимости от клиники, в которой они выполняются, и типа используемого эндопротеза.

Таким образом, стоимость лечения гонартроза может определяться только индивидуально для каждого пациента, и зависит она от состояния хрящевой ткани и выраженности деформации костного и связочного аппарата.

Этиология заболевания

Артроз может возникать как при отсутствии в истории болезни пациента факторов риска, так и при наличии в анамнезе фактов, потенциально способных вызвать заболевание (патологии развития скелетно-мышечного аппарата, серьезные острые травмы, профессиональные или другие систематические микротравмы, воспаления и др.). В первом случае имеется в виду первичный артроз, во втором – вторичный.

Почему развивается идиопатический (первичный) артроз, доподлинно неясно. Генерализованый характер (артроз всех суставов одновременно) его течения на фоне отсутствия явных причин возникновения позволяет предполагать, что определенную роль играют внутренние факторы:

  1. Психоэмоциональный стресс. Первые клинические проявления ОА, согласно данным анамнеза, у 87% больных возникают спустя недели или месяцы после значительных эмоциональных перегрузок (развод, смерть близкого, потеря хорошей работы, перенесенные ДТП, измена супругов).
  2. Наследственность. Достоверно известно, что частота заболевания выше в семьях, где один или несколько родственников имели диагностированный артроз. К примеру, поражение межфаланговых суставов пальцев кисти у женщин встречается в 10 раз чаще, что обусловлено аутосомно-доминантным типом наследования.
  3. Такие причины артроза суставов, как острые или хронические нарушения кровообращения в них, могут возникать при однократном выраженном, или часто повторяющемся умеренном переохлаждении. Действительно, большинство больных в юношеском или детском возрасте переносили значительные, явно запомнившиеся охлаждения, которые нередко совпадали с выраженными отрицательными эмоциями.

Вторичный артроз появляется вследствие:

  1. Повреждения хряща. Профессиональные и другие микротравмы, сопровождающиеся постепенным «расшатыванием» (или разрывом при острых травмах) связочного аппарата приводят к появлению сверхподвижности сустава. В таких условиях развивается состояние неравномерного распределения нагрузок на опорную площадку, нарушается адекватное, нормальное соотношение между суставными поверхностями. Возникает несоответствие между силой механического давления на хрящ и пределом его прочности. В результате запускаются дегенеративные изменения в хондроцитах, нарушается кровоснабжение окружающих хрящ тканей.
  2. Статической перегрузки. Деформации опорно-двигательного аппарата (укорочение конечности, перекос таза, сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава и др.), длительная фиксация сустава (нахождение в одной позе длительное время, неравномерная нагрузка сустава), гипермобильность – доказанные причины возникновения артроза. У лиц с врожденными или приобретенными дефектами опорно-двигательной системы риск заболеть артрозом в 7,7 раз выше в сравнении со здоровыми.
  3. Воспаления. Приводит к нарушению кровообращения в суставе: при длительном существовании, из-за продолжительного дефицита питательных веществ и кислорода, хондроциты начинают работать «неправильно». В результате нарушается синтез компонентов хряща, он ослабевает и начинает разрушаться.
  4. Ожирения. Пассивное увеличение массы тела на 5 кг повышает риск развития заболевания на 40%. Если мышечная масса набирается активно (благодаря физическим упражнениям), риск не повышается, поскольку параллельно происходит улучшение кровоснабжения суставов из-за двигательной активности. Сами мышцы способны снимать часть нагрузки с суставов. К примеру, в меру развитый квадрицепс бедра способен компенсировать около 30% приходящейся на коленный сустав нагрузки.
  5. Болезней обмена веществ «накопительной» природы (подагра, гипохроматоз, хондрокальциноз), сопровождающихся отложением в матриксе хряща различных веществ, вызывающих прямое повреждение хондроцититов, заканчивающееся деградацией структур хряща.