Артроз коленного сустава википедия

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов.

Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях.

Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника.

Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава.

Причины

Артроз коленного сустава википедия

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа.

Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

​Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от др.-греч.ἴδιος — своеобразный, особый, необычный и πάθος — болезнь).​

​. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют​

​Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.​

​Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.​

​Если к гонартрозу присоединяется воспаление оболочки, выстилающей сустав (синовит коленного сустава), то колено отекает, его контуры сглаживаются, по переднебоковым поверхностям заметно выступание, которое имеет мягкую консистенцию.​

​патология иннервации сустава, характерная для черепно- или спинномозговых травм;​

​Патогенетически обоснованной и достаточно эффективной является методика декомпрессии зоны метаэпифиза бедра. Устранение повышенного внутрикостного давления способно «сломать» ишемический цикл заболевания.

Успех от применения этой методики колеблется от 40 до 90 %. Эффективность лечения повышается при применении малотравматичного и доступного в амбулаторных условиях метода туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением лечебных блокад.

​Остеоартроз на I стадии характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели.​

​Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.​

​Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.​

​В основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген.

Высокая концентрация протеогликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерному распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки.

При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается.

​Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.​

​остеоартритом​

Этиологияя артроза

​Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.​

​На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины.

​Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра. Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:​

​болезни обмена веществ.​

​Многоканальная электромиостимуляция​

​На II стадии она сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз.​

​Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.​

​Остеоартроз поражает все ткани суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.​

​В норме, при периодических нагрузках, например при ходьбе, хрящевая пластинка деформируется и возвращает прежнюю форму, выполняя функцию своеобразного насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала.

Сжатие и восстановление формы при нагружении — это основное условие регенерации повреждённой хрящевой ткани. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза.​

Факторы риска

​Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.​

​Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).​

  • ​На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.​
  • ​1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.​
  • ​Учитывая механизм развития заболевания, выделяют два основных вида гонартроза:​
  • ​Многоканальная электромиостимуляция (МЭСМ) применяется у больных, в том числе старших возрастных групп, с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа с применением 6 канального стационарного электростимулятора под клинико-биомехано-электромиографическим контролем. Этот метод сочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапией и электромиостимуляцией в покое. Положительный эффект лечения возможен, если при мануальном тестировании сила мышц составляет не менее 2 баллов. Кроме того, непременным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без неё на расстояние не менее 10 метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома.​
  • ​Резкое сужение суставной щели на III стадии сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований.​
  • ​В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.​
  • ​Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава.​

Артроз 1 степени коленного сустава: причины, симптомы и лечение.

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. [8] При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава.

Артроз коленного сустава википедия

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой сидром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счет нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции.

В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.

Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.

В основе этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген.

Высокая концентрация протеоликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерное распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки.

При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается.

В норме, при периодических нагрузках, например при ходьбе, хрящевая пластинка деформируется и возвращает прежнюю форму, выполняя функцию своеобразного насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала.

Сжатие и восстановление формы при нагружении — это основное условие регенерации поврежденной хрящевой ткани. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Затекает поясница во время сна

Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счет синовиальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость секретирует синовиальная оболочка, зависит «здоровье» скользящих и амортизирующих структур сустава.

Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью.

Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула уплотняется — фиброзируется, а также воспаляется.

Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при артрозе ведет к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава.

Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создает ощущение боли и скованности.

Артроз коленного сустава википедия

При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна.

Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении.

Так, внутренняя косая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки.

Причины гонартроза

Важно понимать, если в диагнозе стоит окончание «оз», значит, заболевание не воспалительного характера, а деформирующего. При формировании в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, заболевание называется гонартроз коленного сустава.

Его ещё могут называть остеоартрозом, но это, с точки зрения Международной Классификации МКБ 10, несколько не точная формулировка.

С таким диагнозом пациентам дают инвалидность 3-й группы, с возможностью восстановления по специально разработанным реабилитационным программам.

Жесткая статистика считает, что гонартроз — это наиболее частое заболевание среди общего числа артрозов. Ему отводится 53% из всех не воспалительных болезней коленей.

Артроз коленного сустава википедия

Известность гонартрозу принесла задержка кальцинатов, именуемая ещё обызвествлением. По сути дела, это известное более 100 лет отложение солей, которое в современной медицине трактуется сложными терминами.

Причём левосторонний артроз фиксируется намного реже, чем правостороннее заболевание колена.

Болезнь коленного сустава

Как таковой артроз, с которого начинается его осложнение и переход к осложнённой форме болезни, ограничен по характеру проявления, и на него обычно просто не обращают внимания. Не значительные нарушения кровообращения в мелких кровеносных сосудиках кости постепенно приводят к деструктивным изменениям в хрящевых покровах.

Надо знать! Уже на начальных стадиях гонартроза происходит разрушение ткани хрящей на молекулярном уровне. При этом врачи уже предлагают серьёзное лечение, убеждают пациентов не откладывать лечение, чтобы не запустить болезнь до более тяжёлой стадии.

гонартроз коленного сустава

На рентгеновских снимках гиалиновый хрящ проявляется в таких стадиях дегенерации:

  • местное помутнение;
  • истончение;
  • расслаивание;
  • растрескивание в разных направлениях.

Развитие заболевания, если его оставить без лечения, или если лечение не даст должного результата, приводит к истиранию хрящевой ткани до полного обнажения кости. Из-за этого кость в повседневных движениях подвергается высоким нагрузкам, начинает разрастаться в разные стороны, образуются шипы, костные шишки.

При этом анатомия ноги изменяет свои очертания, искривляется, деформируется. Эта причина дала болезни дополнительное наименование, которое не вошло в Международную классификацию – «деформирующий остеоартроз».

Коротко о патогенезе:

  • в хрящевой ткани есть особая смазка. Её обмен обеспечивается осмотическим давлением. Когда сустав сдавливается, смазка выделяется, когда давление на сустав уменьшается, смазка вновь впитывается в хрящи. Так обеспечивается постоянное питание хрящевой ткани. При повышенных механических нагрузках нарушается смазочный процесс. Там, где на сустав оказывается наибольшее давление, хрящ истончается;
  • с нарушением естественных смазочных процессов нарушается структура коллагена в волокнах, при этом разрушаются амортизационные свойства, происходит хондромаляция хряща. Соответственно, на общем фоне нарушаются метаболические функции хондроцитов. От этого остатки больной хрящевой ткани теряют эластичность и свойство поддерживать ноги в устойчивом положении;
  • нарушается суставная конгруэнтность от усиленного синтеза костных тканей, образующих костные разрастания в виде остеофитов. Плотная соединительная ткань из ворсинок-синовий раздражается, воспаляется. Прекращается нормальное выделение синовии, что в результате ограничивает подвижность сустава.

Каждое нарушение синовиальной целостности сустава, что даёт надёжную защиту от механических повреждений, приводит к воспалительному процессу в суставной сумке – бурситу. Он требует особого лечения и иной раз оперативного вмешательства.

Артроз коленного сустава википедия

Привычное для врачей, да и частых пациентов ортопедов, лечение, когда надо ввести лекарство непосредственно в синовиальную сумку, ближе к хрящевой ткани.

Такие уколы заживляют повреждённые ткани, снимают воспаление.

Самым болезненным и трудноизлечимым является посттравматический артроз внутреннего углубления сустава, когда много соли откладывается на поверхности бедренной кости и на надколеннике.

Это заболевание больше затрагивает пожилых людей, профессиональных спортсменов.

Этим же людям более всего присущ гонартроз по локализации: у спортсменов и обычных людей он селится на толчковой ноге, обычно это бывает правая нога, что определяется ещё на уроках физкультуры в младших классах школы, что указывается в учебной литературе для студентов физкультурных факультетов педагогических институтов.

Важная информация

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Деформирующий артроз (гонартроз) коленного сустава — недуг, поражающий людей преклонного возраста. В последние годы заболевание «помолодело», и случаи артроза у людей среднего возраста не удивляют врачей.

Артроз коленного сустава википедия

После обследования и уточнения диагноза пациент получает рекомендации по правильному питанию. Лечение артроза коленного сустава диетой является важным дополнением к терапии заболевания. Питание должно быть витаминизированным и полноценным. Пользу приносят следующие продукты:

  • Овощи: капуста, кабачки, тыква, морковь.
  • Свежая зелень (укроп, петрушка).
  • Богатые витамином E — растительное масло, рыба, отруби, орехи.
  • Печёный картофель, макаронные изделия, различные каши.
  • Яйца куриные (отварные или в виде омлета).
  • Мясо (крольчатина, мясо индейки или курицы).
  • Бобовые растения (горох, фасоль).

Желательно исключить из рациона различные соленья и минеральную воду с высоким уровнем натрия.

Улучшению самочувствия способствует отказ от следующих продуктов:

  • Жирное мясо (говядина и свинина).
  • Колбасные изделия и копчёности (сосиски, различные колбасы, сардельки).
  • Не рекомендовано использовать майонез и рафинированное растительное масло.
  • Исключить кислые фрукты (соки).
  • Йогурты, жирную сметану, творог и торты потреблять как можно реже.
  • Продукты быстрого приготовления (фастфуд) противопоказаны.

Важно правильно соблюдать питьевой режим. Пациентам, страдающим артрозом коленного сустава, рекомендовано выпивать до 1,5 литров чистой воды в сутки.

Лечение артроза коленного сустава пиявками (гирудотерапия) достаточно эффективно, особенно в начальной стадии заболевания. Лечебное воздействие пиявок можно сравнить с действием хондропротекторов. Даже одна процедура способна уменьшить боль.

Сеансы гирудотерапии назначаются курсами. На одно колено прикрепляется до 6 пиявок. Лечение пиявками противопоказано беременным женщинам, пожилым людям, детям, пациентам с гипотонией (низким артериальным давлением крови) и анемией.

» alt=»»> Лечение артроза коленного сустава магнитом (магнитотерапия) — вспомогательный способ борьбы с заболеваниями суставов. Популярностью у пациентов пользуются простые лечебные магниты. Тактика применения магнитов различна:

  • прикрепление магнита к колену с помощью пластыря (на ночь);
  • массаж магнитом больного колена (по 15 минут утром и вечером), курс лечения — 3 месяца.

Магнитотерапия используется и для профилактики артрозов. Метод противопоказан беременным женщинам, больным онкологическими и инфекционными заболеваниями. Пациентам, имеющим болезни сердца и сосудов, лечение магнитом необходимо согласовать с врачом.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Важная информация

Гонартроз коленного сустава: процесс, классификация, степени, лечение

Современный ритм жизни, малоподвижный образ жизни и избыточный вес – всё это повышает риск возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Очень высок среди них процент суставных заболеваний. Одно из наиболее частых — гонартроз коленного сустава (в литературе также можно встретить названия остеоартроз, артроз коленного сустава и деформирующий артроз).

Важная информация

Википедия характеризует болезнь так: «дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей».

Говоря простым языком, гонартроз коленного отдела – это размывание хряща коленного сустава и сопредельных поверхностей костей.

Постепенно происходит истончение и разрушение хряща, а вслед за ним получают повреждения суставные поверхности кости.

Это основная группа риска, хотя патология может также встречаться и у молодых людей.

Артроз коленного сустава википедия

Как правило, в случае с молодыми людьми, такой диагноз является следствием ранее перенесенной травмы колена (посттравматический гонартроз).

Описываемый недуг не несёт угрозы жизни человека, однако считается весьма серьезным. Развивающийся гонартроз может привести к полной иммобилизации суставов и инвалидности, что, несомненно, приводит к ухудшению качества жизни.

Лечение дает положительный эффект лишь при диагностированной ранней стадии болезни. Как правило, мало кто из пациентов обращается к врачу в это время, так как симптомы едва ощутимы.

На первой стадии артроза изменения происходят в хрящевой ткани на молекулярном уровне, симптомы не проявляются.

Далее следуют изменения гиалинового хряща (разновидность хрящевой ткани). Он истончается, расслаивается и растрескивается, а в дальнейшем — полностью распадается, тем самым обнажая кость.

Обнаженная кость подвергается большему трению и, пытаясь защитить себя, наращивает дополнительный костный слой. На колене образуются уплотнения – шипы, нога деформируется и искривляется.

Но перемены не происходят мгновенно, деформация занимает определённое время. В развитии болезни наблюдается следующий порядок патологических изменений:

  1. Обменные процессы в хряще происходят под действием осмотического давления. При сгибании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Так осуществляется питание хряща при движении. Если что-то препятствует течению этого процесса, хрящ истончается и начинает разрушаться.
  2. На следующем этапе нарушается структура коллагеновых волокон (отвечают за амортизацию сустава). Это приводит к уменьшению устойчивости колена и потери эластичности хрящевой ткани. Симптомы становятся заметны.
  3. Целостность сустава нарушается, происходит повышенное выделение костного вещества, что приводит к костным нарастаниям (остеофитам). Синовиальная оболочка подвергается повышенным нагрузкам, что приводит к воспалительным процессам в суставе (процесс называется синовит). Как следствие, уменьшается подвижность колена.

Как правило, течению болезни сопутствует не один, а сразу несколько факторов. К основным причинам болезни относятся:

  • Избыточная масса тела (ожирение, период беременности).
  • Повышенные нагрузки на коленный сустав. Зачастую такие нагрузки провоцируют тренировки спортсменов. Также им подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом (перенос тяжестей, резкие движения).
  • Травмы и переломы костей.
  • Аномальное строение коленного сустава.

Дополнительными факторами заболевания являются:

  • наследственность;
  • варикоз нижних конечностей;
  • воспалительные процессы в колене;
  • нарушения обменных процессов, связанные с заболеваниями эндокринной системы;
  • возрастные изменения.

По механизму развития выделяют первичный и вторичный гонартроз коленного сустава.

Первичный гонартроз развивается на фоне полного здоровья организма.

Причиной служит нарушение обменных процессов, продолжительный прием гормональных лекарственных средств и наследственность.

В группу риска входят: женщины, пожилые люди, пациенты с ожирением, а также с болезнями эндокринной системы.

Вторичный гонартроз проявляется из-за травм колена, хирургического вмешательства.

По характеру распространения выделяют левосторонний, правосторонний и двухсторонний гонартроз.

Интересно! Левосторонний гонартроз повреждает левое колено. Свойственен спортсменам и людям среднего возраста с чрезмерной массой тела.

Двухсторонний артроз поражает оба коленных сустава, считается наиболее тяжелым, так как зачастую он приводит к иммобилизации. Чаще всего встречается у пожилых людей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вещества для восстановления суставов

Симптомы гонартроза

Симптомы заболевания практически не проявляются в начале болезни, что очень осложняет постановку диагноза. Как правило, люди списывают болевые ощущения на простую усталость.

Артроз коленного сустава википедия

Многие могут даже не испытывать боли, а лишь небольшой дискомфорт, который проходит после отдыха.

В начале болезни основным симптомом является скованность в колене, которая возникает при длительных пеших прогулках, при подъеме с кровати после сна, а также после нахождения в сидячем положении.

По мере развития болезни, болевые ощущения увеличиваются, становятся интенсивнее. Пациент испытывает боль при движении по лестнице, после долгого стояния на ногах.

Важно! Время от времени на колене может появляться отек (реактивный синовит). Также появляются жалобы на похрустывание коленей при сгибании и разгибании.

На более поздней стадии появляются такие симптомы как суставная боль в ночное время суток, а также боли в икроножных мышцах.

Самостоятельно такая боль уже не проходит и пациентам приходится принимать анальгетики, использовать различные мази.

Артроз коленного сустава википедия

Синовит проявляется все чаще, начинается деформация коленного сустава. Активность движений снижается, человеку становится труднее выполнять привычные действия, например, вставать с колен.

Степени гонартроза

Деформирующий артроз – заболевание хроническое и медленно развивающееся. Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо четко понимать о какой стадии болезни идет речь. Врачи выделяют 4 стадии заболевания:

  • 1 степень гонартроза – начальная фаза. Характеризуется болевыми ощущениями при длительной нагрузке на суставы. Боль проходит самостоятельно после отдыха, иногда может возникать отечность, воспаление оболочки сустава. Деформации суставов не происходит.
  • 2 степень гонартроза – характеризуется усилением болевых ощущений, а также их более частым проявлением. В начале рабочего дня в коленных суставах чувствуется скованность, которая проходит после физической разминки. Синовит появляется все чаще, колени начинают опухать и меняются в строении.
  • 3 стадия гонартроза – симптомы получают максимум развития. Болевые ощущения становятся хроническими и не отступают практически никогда. Синовит приобретает хронический характер, усугубляя деформацию сустава. Ходьба доставляет дискомфорт, появляется хромота на пораженную конечность. Сустав видоизменен и увеличен в размере, движения сильно скованы.

Гонартроз 4 степени имеет те же симптомы, что и 3 стадия артроза, но отличается рентгенологическими снимками.

На снимках практически полностью отсутствует суставная полость, хрящ либо отсутствует, либо находится в финальной степени разрушения.

Сустав иммобилизован, происходит сильное нарастание остеофитов (костной ткани). Человек не способен передвигаться без посторонней помощи и испытывает сильнейшие боли.

Диагностика болезни

Как уже говорилось выявить болезнь в 1 степени крайне сложно, так как отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Однако уже в этой фазе диагноз гонартроз можно поставить безошибочно, если прибегнуть к рентгенологическим снимкам или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Снимки покажут сужение суставной щели, которым и обуславливается боль в колене при движении. Как правило, на начальных стадиях изменения происходят лишь с одной стороны сустава.

Однако рентгенография и МРТ – это лишь один шаг в программе диагностирования болезни. Для верного диагноза и выбора наилучшего метода лечения необходим комплексный подход. В него входят:

  • консультация ортопеда/ ревматолога – врач пальпирует сустав, производит линейные измерения костей, а также определяет подвижность пораженного сустава под разными углами (углометрия);
  • рентгенологические исследования и МРТ;
  • ультразвуковое исследование – обязательно необходимо при гонартрозе, так как дает другие углы обзора, но не исключает МРТ и рентген, а лишь дополняет результаты их исследований;
  • клинические исследования мочи и крови – представляют собой вспомогательные исследования, так как не всегда отображают признаки воспаления. Нередки случаи когда при развивающемся гонартрозе анализ крови вполне соответствует норме.

Как уже отмечалось ранее, вылечить заболевание возможно лишь в том случае, если диагноз поставлен на начальной стадии. В противном случае, недуг приобретает хронический характер и переходит в разряд неизлечимых заболеваний.

Важно! Однако это вовсе не означает, что недуг не требует лечения, напротив правильно подобранное лечение способно уменьшить болевые ощущения и замедлить течение болезни.

1. Медикаментозное лечение – достаточный метод для борьбы с заболеванием на ранних стадиях. На более поздних также применяется для снятия болевых ощущений. Сюда входит:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, применяются внутримышечно либо внутривенно. В эту группу входят такие препараты, как «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен». Также в эту группу входят препараты для местного лечения (мази, гели, кремы). Наиболее распространенными являются «Вольтарен», «Нимесил», «Артрозилен».
  • Также непременным компонентом медикаментозной терапии являются хондропротекторы. Считается, что при длительном приеме они останавливают действие болезни и способствуют восстановлению хрящей. Наиболее популярными являются: «Дона», «Артра», «Терафлекс», «Алфлутоп».
  • Сосудорасширяющие препараты, снижающие мышечеый тонус: «Трентал», «Аскорутин». Под их действием улучшается обмен веществ и кровообращение коленного сустава.
  • Препараты гормонов такие как «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Их принимают, когда возникает синовит для снятия воспаления и уменьшение болевых ощущение в максимально короткие сроки.
  • Антиферментные средства для нейтрализации ряда ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе («Гордокс», «Контрикал»).
  • Также пользуется популярностью введение жидких трансплантатов синовиальной жидкости («Ферматрон Плюс», «Гиастат», «Синвиск», «Остенил»). Препараты изготовлены на основе гиалуроновой кислоты, служат для уменьшения дефицита синовии в суставе и способствуют обновлению хрящевой ткани.

Клиническое течение и диагностика

Если в начале болезни боль возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, она не исчезает после отдыха и появляется в ночные часы.

В условиях доказательной медицины разработан целый ряд стандартных тестов для оценки остеоартроза. Для оценки болей в суставах и утренней скованности используется десятибалльная визуальная аналоговая шкала. Для характеристики гонартроза и коксартроза широко применяют индекс Лекена. [9]

Ревматизм ног: признаки, причины и лечение заболевания

Что такое гонартроз

​нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;​​Чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.​​операции на суставах (например, менискэктомия);​

Причины гонартроза

​В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.​​характеризуется нарастанием симптоматики появившейся в первой стадии. Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным.

Больные отмечают появившийся хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы. На данной стадии больные периодически пользуются анальгетиками.

​При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

​​Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.​​нога до конца не разгибается.​

Стадии гонартроза

​травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;​​Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте в фармакотерапии стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления.

​наличие деформации сустава за счёт костных разрастаний.​​нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);​

​Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартро́з» (от др.-греч.

Артроз коленного сустава википедия

γόνυ — колено) используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартро́з» (от лат. coxa — бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.​​род занятий и физическая активность на работе.​

​Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.​​Гонартроз третьей стадии​

​Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.​

Причины гонартроза

​2) Хондропротекторы: «Артра», «Артрон», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин комплекс». Эти препараты принимаются не менее полугода в той дозировке, которую назначил врач.​

  • ​возникающие при длительной ходьбе, приседаниях, ходьбе по лестницам;​
  • ​В 2006-2012 годах американское правительственное Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (англ. Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services) провело по заданию правительства и Конгресса США ряд крупномасштабных исследований в области эффективности методов лечения остеоартроза, в ходе которых были обобщены и проанализированы результаты тысяч клинических испытаний.​
  • ​Лечение остеоартроза — длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.​
  • ​При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки.​
  • ​Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.​

​Если в начале болезни боль возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, она не исчезает после отдыха и появляется в ночные часы.​

  • ​дефицит в организме микроэлементов;​
  • ​coxa​
  • ​(травма коленного сустава​
  • ​Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.​

​3) Внутрь сустава при выраженных воспалительных явлениях вводят «Гидрокортизон» или «Кеналог» не более 3 раз.​

  1. ​усиливающиеся после стояния или физических нагрузок​
  2. ​Физиотерапевтическое лечение​

Артроз коленного сустава википедия

​Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение.​

  • ​Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. На рисунке изображена типичная для терминальной стадии артроза коленного сустава варусная деформация колена в сочетании с боковой патологической нестабильностью коленного сустава. Артроз блоковидного или шаровидного сустава, такого как тазобедренный, завершается анкилозированием. При этом замыкание сустава обычно происходит в нефизиологическом (порочном) положении конечности. В данном случае мы видим бедро в положении сгибания и приведения, при котором нога укорачивается, а ось конечности и биомеханика опорно-двигательной системы существенно нарушается.​
  • ​К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).​
  • ​В условиях доказательной медицины разработан целый ряд стандартных тестов для оценки остеоартроза. Для оценки болей в суставах и утренней скованности используется десятибалльная визуальная аналоговая шкала. Для характеристики гонартроза и коксартроза широко применяют индекс Лекена.​
  • ​нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;​
  • ​— бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.​
  • ​, нарушение развития, на фоне заболеваний коленного сустава инфекционных или системных и др.). Вторичный гонартроз встречается в зависимости от причины его возникновения практически в любом возрасте, он чаще односторонний.​
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз кистей рук 1 степени лечение народными средствами -

​Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.​

  • ​4) Показаны препараты гиалуроновой кислоты, которые должны быть введены в сустав при стихании в нем воспалительных явлений: «Гиалуром», «Остенил», «Синокром». Эти медикаментозные средства показывают очень хороший эффект, вводятся всего несколько раз, при этом имея довольно высокую стоимость.​
  • ​отечность сустава может возникать на недлительное время, проходит самостоятельно.​
  • ​В ходе крупномасштабного исследования, проведённого Агентством в 2012 году, было проанализировано сравнительное влияние разных методов физиотерапии на боль и физические ограничения, вызванные остеоартрозом коленного сустава. В ходе исследования было проанализировано 4266 статей и отчётов о клинических испытаниях (все, доступные на английском языке, с 1970 года), из которых были отобраны 422 наиболее релевантных и достоверных, результаты которых легли в основу исследования. В ходе исследований было произведено сравнение следующих методов лечения и реабилитации:​
  • ​Двигательный режим и ЛФК​
  • ​Если в начале болезни боль возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, она не исчезает после отдыха и появляется в ночные часы.​
  • ​Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:​
  • ​Остеоартроз (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.​

Симптомы ДОА

Артроз коленного сустава развивается медленно, соответственно и симптомы заболевания проявляются постепенно:

  1. Боль в коленном суставе. В начальной стадии артроза боль проявляется периодически, усиливаясь после длительного пребывания на ногах или ходьбы. Движение по лестнице тоже вызывает болевые ощущения в коленных суставах.
  2. Пациент жалуется на скованность в коленях, особенно после того, как человек встаёт с постели после ночного сна.
  3. Колено опухает, в нём слышен хруст при сгибании и разгибании.

Без лечения симптомы артроза усиливаются, нарушается подвижность коленного сустава, который деформируется. Это может привести к инвалидности.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава определяется в зависимости от стадии заболевания. Основными препаратами в лечении являются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), основным действием которых является снятие боли и воспаления в очаге поражения.
  • Хондропротекторы — препараты для улучшения питания тканей сустава и для восстановления повреждённого хряща.

Важно знать, что медикаментозное лечение артроза коленного сустава хондропротекторами эффективно только в начальной стадии заболевания. Применение этих препаратов в более поздние сроки не даёт результата.

Артроз коленного сустава википедия

На медицинских форумах лечение артроза коленного сустава обсуждается часто. Пациенты отмечают положительное воздействие кортикостероидов (стероидных гормонов), особенно в остром периоде артроза. Гормональные препараты назначаются короткими курсами только врачом. В схему лечения могут быть добавлены сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения.

» alt=»»> По мнению энциклопедии в интернете — Википедии, лечение артроза коленного сустава проводится амбулаторно, но запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в замене разрушенного коленного сустава на искусственный сустав.

Лечение артроза (артрита) коленного сустава проводится только врачом. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов для лечения заболеваний суставов недопустимо.

Причины, провоцирующие возникновение гонартроза, могут быть разными, нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких негативных факторов, провоцирующих артроз.

  • Травмы. Травмирующее внешнее воздействие на сустав — частая причина гонартроза, в особенности у молодых людей. Коленный сустав — один из наиболее сложно устроенных в организме человека, такое строение обусловлено высокой нагрузкой на сустав, связанной с прямохождением. Помимо покрытых хрящом суставных поверхностей бедренной, больше- и малоберцовой костей, образующих сустав, в нем есть система связок, удерживающих кости, а также мениски — полулунные хрящи, обеспечивающие амортизацию при движении сустава. Спереди сустав защищен надколенником. При травме сустава нарушается целостность его анатомических структур, ухудшается кровообращение в тканях, в суставной полости может начать скапливаться жидкость, а на поверхности суставной капсулы и хрящей — появиться отложения солей. В сочетании с болезненностью при движении, вынуждающей пострадавшего беречь сустав, в нем развиваются дистрофические процессы, со временем приводящие к разрушению хрящевой ткани. Большую роль играют мениски, которые при их повреждении приходится удалять. В таком случае коленный сустав лишается природного амортизатора, суставные поверхности костей испытывают избыточную нагрузку и покрывающий их хрящ быстро истирается. До 9 из каждых 10 случаев удаления мениска завершаются артрозом коленного сустава.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Слишком интенсивные занятия спортом (в особенности бег, приседания, особенно с утяжелением) или же изнуряющая физическая работа, сопряженная с высокой нагрузкой на коленные суставы (подъём тяжестей, хождение по лестнице) приводят к травмированию и преждевременному изнашиванию хрящевой ткани.
  • Избыточная масса тела. Сам по себе высокий процент жировой ткани в организме никакого влияния на состав хряща и биохимические процессы в его клетках не оказывает. Однако большая масса тела неизбежно становится дополнительной нагрузкой для менисков.
  • Воспалительные заболевания суставов. Частой предпосылкой к артрозу становится артрит коленного сустава вне зависимости от его этиологии (ревматоидный, реактивный, ювенильный, псориатический). Хронический воспалительный процесс в тканях сустава приводит к дистрофии хрящевой ткани и ее разрушению.
  • Врожденная мобильность суставов, слабость связок. У некоторых лиц имеет место врожденная чрезмерная эластичность, мягкость связочного аппарата. Как правило, ее дополняет высокая мобильность суставов. Такие люди отличаются гибкостью тела, им легко даются упражнения направленные на растяжку. Однако мобильность суставов имеет и свой минус: суставные поверхности в «мягком» суставе легко смещаются относительно друг друга, что провоцирует микроповреждения хряща, которые со временем переходят в артроз.
  • Нарушения обмена веществ, в том числе, минералов. Любые обменные нарушения неизбежно сказываются на структуре и физиологических свойствах тканей организма, и хрящевая ткань — не исключение. В частности, на ее плотность влияет уровень кальция в организме.
  • Возрастные изменения. С течением времени в организме усиливаются естественные физиологические процессы старения. Микроциркуляция в тканях ухудшается, их питание ухудшается, соответственно, усиливаются дегенеративные процессы. Восстановление повреждений при этом замедляется. Не становятся исключением и коленные суставы, в которых возрастные изменения налагаются на постепенное изнашивание хряща.

Самый ранний признак гонартроза — чувство скованности, стянутости в суставе, особенно утром, сразу после подъёма с постели или в течение дня, после длительного сидения на одном месте. Пациенту нужно пройтись немного, чтобы этот дискомфорт исчез.

Один из самых характерных симптомов при артрозе коленных суставов — боль. Нарастает она постепенно, соответственно степени вовлечения хряща в патологический процесс. При артрозе первой степени болезненность незначительная, может беспокоить утром или же после физический нагрузки на пораженный сустав.

При артрозе второй степени боль более интенсивна, возникает не только после нагрузки, но и в покое, при артрозе третьей степени она становится постоянной. Часто боль усиливается при перемене погоды, что связано с колебанием атмосферного давления.

Артроз коленного сустава википедия

Здоровый сустав реагирует на них изменением внутрисуставного давления, однако при воспалении сустава компенсаторные возможности его тканей снижаются и появляется дисбаланс между давлением вне и внутри сустава, который сопровождается болью.

Хруст в колене при движении сустава — еще один характерный симптом гонартроза. Связан он с нарушением плотности формирующих сустав хрящей, а также появлением на суставных поверхностях остеофитов — разрастаний костной ткани.

С прогрессированием заболевания развивается деформация пораженного сустава. Уже на первой стадии гонартроза колено может несколько опухать в связи с развитием в тканях сустава воспаления — синовита и скопления жидкости в суставной щели.

Снижение подвижности в колене — симптом, характерный для запущенной стадии гонартроза. Выраженные воспалительные изменения в тканях сустава, остеофиты на суставных поверхностях, скопление в суставе жидкости, деформация сустава, боль приводят к тому, что пациент утрачивает возможность свободно сгибать и разгибать ногу. С прогрессированием патологического процесса сустав может полностью утратить подвижность.

Гонартроз 1 степени проявляется скованностью сустава по утрам, незначительной болезненностью в утреннее время или после интенсивной нагрузки на сустав. Иногда беспокоят умеренные боли, связанные с переменой погоды.

Болезненность, как правило, проходит самостоятельно без приема лекарственных средств. Возможно скопление в суставной полости небольшого количества жидкости и в связи с этим умеренное отекание сустава.

При рентгенологическом исследовании изменения практически не видны, в отдельных случаях может быть заметно истончение хряща на суставных поверхностях.

Артроз коленного сустава википедия

2 степень артроза коленного сустава проявляется выраженными болями при движениях в колене, которые проходят в покое. При сгибании в колене слышен характерный хруст. Нередко в полости сустава скапливается значительное количество жидкости что приводит к выраженной деформации сустава, заметной невооруженным глазом. Со временем подвижность в суставе значительно снижается.

На рентгенограмме заметно истончение хряща, покрывающего суставные поверхности костей, появление на них костных разрастаний, может отмечаться сужение суставной щели или, напротив, ее расширение. Сустав может деформировать скопившаяся внутри жидкость.

Артроз коленного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью в колене, которая не проходит без приема обезболивающих препаратов. Деформируются образующие сустав кости, из-за сильной боли, воспаления и деформаций движения в суставе практически невозможны.

На рентгеновских снимках можно увидеть выраженное истончение хряща вплоть до обнажения суставных поверхностей костей, дистрофические изменения в прилежащей к хрящу костной ткани, интенсивное образование остеофитов и отложение солей в полости сустава.

Программа лечения коленного артроза, его объем напрямую зависит от того, на какой стадии патологического процесса больной обратился за помощью. Безусловно, лучшим решением будет посетить врача на самых первых стадиях артроза, когда беспокоит исключительно легкая скованность по утрам и незначительная болезненность в колене после нагрузки.

На этом этапе можно обойтись без обезболивающих средств, делая основной упор на прием хондропротекторов. Это препараты, стимулирующие восстановление обменных процессов в ткани хряща, нормальной структуры и функциональности хрящевой ткани.

Хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат, природный компонент полноценного хряща. Глюкозамина сульфат предотвращает процессы разрушения хрящевой ткани и стимулирует выработку ее структурных компонентов — протеогликанов.

Дополнит хондропротекторы прием витаминно-минеральных комплексов, кроме того, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) местного действия, в виде мазей или гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом.

Причины гонартроза

Эпидемиология

Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.

В целом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозом широко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.

В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав. [7]

Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист. [3]

Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава.