Инвалидность при болезни Бехтерева, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева

Критерии групп инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите

По мнению многих ученых, развитие анкилозирующего спондилоартрита обусловлено аутоиммунными причинами и наследственной предрасположенностью больного к этому заболеванию. Считается, что на развитие процесса влияет антиген HLA-B27, который воспринимается защитными механизмами человеческого тела как чужеродный агент.

Появление болезни Бехтерева обычно происходит под действием провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Инфекции опорно-двигательного аппарата;
  • Травмы позвоночника;
  • Частые переохлаждения;
  • Гормональные сбои;
  • Другие аутоиммунные или аллергические заболевания.

Наличие провоцирующих факторов не гарантирует начала патологического процесса, однако делает его появление весьма вероятным. При этом спондилоартрит на начальных этапах проявляется в форме утренней боли в спине, которая проходит через несколько часов после пробуждения.

В некоторых случаях болевые ощущения локализуются в ягодицах, суставах конечностей, крестце. Начало болезни часто сопровождается появлением тахикардии и незначительным повышением температуры тела.

По мере своего развития заболевание приводит к усилению болевых ощущений. Происходит сглаживание естественных изгибов позвоночника, развивается синдром бамбуковой палки. При внешнем осмотре такого пациента у него выявляют уплощение поясницы, усиление грудного кифоза, вынужденное «положение просителя». Отмечается напряжение мышц спины, что приводит к постоянным болям.

Пациенту с диагнозом «болезнь Бехтерева» получить инвалидность несложно. Однако значение ее группы может варьировать от одного до трех. То, инвалидом какой степени станет больной, зависит от характера течения патологии и имеющихся признаков поражения опорно-двигательного аппарата. Какую группу получит пациент, определяется по следующим параметрам:

  1. Первой степени – как правило, эта категория выдается людям, имеющим тяжелые поражения скелетных костей, мышц, а также внутренних органов. В большинстве случаев больные являются полностью недееспособными, перемещаются в инвалидном кресле или находятся в кровати. Изменения такого рода обычно необратимы.
  2. Второй группы – для ее получения больной должен иметь тяжелые нарушения, связанные с потерей им трудоспособности. Обострения болезни должны возникать часто и иметь среднюю продолжительность, могут присутствовать поражения внутренних органов. При этом сохраняется способность к самостоятельному перемещению, самообслуживанию, выполнению мелкой ручной работы на дому.
  3. Третьей степени – болезнь прогрессирует медленно, с кратковременными, легко купирующимися обострениями. У пациента присутствуют нарушения в работе суставов и позвоночника, однако к значительным ограничениям двигательной активности это не приводит. Выполнять работу по специальности больной чаще всего не может, однако ему позволено устраиваться на легкий труд, не требующий хорошей реакции и координации движений (сторож, контролер на производстве).

Инвалидность назначается временно или постоянно. Временная группа показана пациентам молодого и зрелого возраста, для которых возможно существенное улучшение состояния в результате терапии и санаторно-курортного лечения.

Каждые 5 лет такие пациенты проходят повторное обследование и подтверждение диагноза. Постоянную группу дают больным в возрасте 55-60 лет (женщины/мужчины соответственно), при частых госпитализациях по поводу имеющегося диагноза и наличии группы более 5 лет при условии ежегодного стационарного лечения.

Вопрос о том, как получить причитающуюся степень инвалидности, волнует большое количество людей с анкилозирующим спондилоартритом. Действительно, порой это оказывается не так просто, как хотелось бы больным людям. Рассматривать алгоритм получения инвалидности следует по пунктам:

  1. Получить направление на медико-социальную экспертизу. Подобное направление может выдать орган социальной защиты, медицинская организация, ПФР.
  2. Подготовить документы. Понадобится заявление, гражданский паспорт, направление, медицинские документы, подтверждающие диагноз (карта, выписки из истории болезни, справки о госпитализации).
  3. Подать документы на экспертизу и дождаться, пока пригласят на обследование.
  4. Пройти обследование – в большинстве случаев прохождение комиссии заключается в осмотре больного специалистами, получении результатов лабораторного исследования крови, данных КТ или МРТ, рентгенографических снимков. Помимо этого, члены комиссии изучают имеющиеся документы и госпитализациях, проведенном лечении, курсах восстановительно-реабилитационной терапии.
  5. Дождаться решения МСЭ и получить справку, подтверждающую инвалидность.

Решение комиссии зависит от множества факторов. В процессе работы она проводит оценку не только состояния здоровья больного, но и его социального положения, уровня умственного развития и т.д. Все это в комплексе влияет на то, какую группу инвалидности получит пациент.

В свете вышесказанного ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при спондилитах, является очевидным. Не следует думать, что льготы, положенные инвалидам, удастся получить уже на начальных этапах болезни.

МСЭ проводит достаточно строгую оценку возможностей претендента на группу инвалидности, что исключает возможность попадания в эту категорию людей, по факту не имеющих тяжелого поражения опорно-двигательного аппарата.

При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)?Согласно положению статьи 1 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, инвалидом считается человек, имеющий нарушение здоровья, связанное с расстройством функций организма.

Поэтому конкретного перечня заболеваний, дающих право на инвалидность, не существует – основанием для ее получения является не наличие патологии как таковой, а обусловленные ею дисфункции органов, как то:

  1. психические расстройства (интеллекта, сознания, памяти, мышления и т. д.);
  2. речевые или языковые расстройства (отсутствие голосообразования (немота), нарушения устной или письменной речи и т. д.);
  3. сенсорные расстройства (нарушения слуха, зрения, а также различных видов чувствительности – болевой, тактильной и т. д.);
  4. двигательные расстройства (в том числе нарушение координации движений);
  5. физическое уродство (например, деформация частей тела или их патологическая диспропорция).

Важно: кроме перечисленных дисфункций организма основанием для присвоения одной из групп инвалидности может стать чисто соматическое расстройство – сердечно-сосудистые заболевания, патологии кровеносной, эндокринной систем и других внутренних органов.

Группа инвалидности и ее степень определяются в соответствии с критериями, утвержденными приказом Минсоцтруда РФ № 664н от 29.09.2014 года. Каждый из них оценивается в ходе медико-социальной экспертизы в процентах по отношению к норме.

В качестве критериев используются основные категории жизнедеятельности – наличие возможности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, ориентироваться в пространстве и времени, общаться, контролировать свои поступки, обучаться, работать. Нормой считается нулевой показатель по каждому из перечисленных пунктов.

Таким образом, наличие инвалидности и степень ее тяжести (группа) устанавливаются в зависимости от уровня отклонения от нормы в процентах.

Важно: исключение составляет категория «ребенок инвалид» (до 2014 года – инвалид с детства), для которой классификация по группам не предусмотрена.

Претендовать на 1 группу инвалидности могут люди со стойкими расстройствами организма (независимо от причин – заболевание, дефект или последствия травмы), повлекшими отклонение от нормы на 90 – 100%. Иными словами, это те, кто в силу своих физических особенностей не может существовать без постоянной посторонней помощи.

Классический пример – вегетативное состояние, вызванное инсультом или патологиями центральной нервной системы. Также 1 группа инвалидности может быть присвоена больным, страдающим параличом опорно-двигательного аппарата, слепотой, глухотой и т. д.

Важно: для получения 1 группы достаточно значительного (90–100%) отклонения от нормы по одному из установленных критериев. Например, полное отсутствие способности к обучению или контролю над своим поведением.

Для инвалидов 2 группы отклонения от нормы по основным критериям предусмотрены на уровне от 70 до 80%. То есть человек должен иметь возможность выполнять элементарные действия по самообслуживанию – в том числе частично с помощью других лиц или с использованием специальных технических средств (например, слабовидящие или слабослышащие граждане).

2 группа инвалидности нередко присваивается с так называемым «правом на работу», то есть такие люди, несмотря на наличие физических (психических) недостатков, вполне могут осуществлять трудовую деятельность.

Пример: инвалидами 2 группы часто признаются больные, страдающие эпилепсией различного генеза, полным или почти полным отсутствием слуха, прогрессирующим частичным параличом. Кроме того, в эту категорию могут попасть и онкобольные, прошедшие химическую или лучевую терапию, и т. д.

Инвалидность при болезни Бехтерева, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева

Наименее тяжкая категория инвалидности из 3 возможных – чаще всего такие люди внешне мало отличаются от здоровых. 3 группа инвалидности всегда предполагает возможность работать.

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Причины отказа в оформлении инвалидности

Основным признаком болезни считается воспалительный процесс в области крестцового сустава. Пациент обычно ощущает глубокие боли в ягодичных мышцах. Нередко такое проявление заболевания принимается за воспаление седалищного нерва, грыжу межпозвонковых дисков, радикулит.

Чаще всего у пациентов обнаруживается поражение плечевых и тазобедренных суставов. В утренние часы ощущаются сильные боли и чувство скованности.

В редком случае заболевание может тянуться дольше этого периода.

Симптоматика при поражении позвоночника:

  • На ранней стадии болезни пациент ощущает боли и скованность в области поясничного отдела позвоночника. Обычно эти признаки могут появляться в ночные часы и усиливаться утром. Для улучшения состояния рекомендуется принять горячий душ и сделать легкие физические упражнения. В дневные часы боль обычно утихает.
  • Если болезнь развивается, болевые ощущения и чувство скованности появляются в верхних отделах позвоночника.
  • У пациента постепенно сглаживаются физиологические изгибы позвоночника, формируется сутулость или кифоз в грудном отделе. У человека появляется специфическая поза. Этот период болезни протекает достаточно медленными темпами на протяжении нескольких лет, периодически возникают обострения и ремиссия.
  • При воспалительном процессе у пациента болезненно напрягаются спинные мышцы в районе позвоночника.
  • Если вовремя не начать лечение, происходит сращение суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности и окостенению межпозвонковых дисков.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой врач лечит коксартроз — Суставы

В том числе имеются иные признаки заболевания, не связанные с суставами. У 30 процентов пациентов наблюдается:

  • воспаление глаз в виде поражения сосудистых оболочек, радужных оболочек и цилиарного тела;
  • Поражение сердечных мышц, клапанный порок, миокардит, воспаление аорты;
  • Поражение нижнего отдела мочевыводящих путей, легких и почек.

болезнь Бехтерева

Решение о присвоении группы инвалидности выносит МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия. В состав входят специалисты разных профилей, сотрудники реабилитационных учреждений. Выносят вердикт на основании предоставленных больным документов и собственного осмотра.

В соответствии с приказом Министерства труда РФ No310н, в состав комиссии входит не менее 4-х врачей. Наивысшее число специалистов, принимающих участие в освидетельствовании, не ограничено.Попасть на МСЭК можно по направлению лечащего врача.

Перед этим нужно пройти полное обследование в стационаре, которое подтвердит факт наличия болезни, стадию. Подавать документы следует за месяц до желаемого времени проведения комиссии. Потребуются бумаги:

  1. Заявление формы 088/у-06;
  2. Направление, выданное лечащим врачом;
  3. Паспорт, копия;
  4. Амбулаторная карта;
  5. Характеристика с места работы или справка с места учебы;
  6. Выписка из стационара, где больной проходил обследование;
  7. Справка о доходах;
  8. Заверенная копия трудовой книжки;
  9. Свежие рентгенографические снимки, заключения, результаты обследования и прочая имеющаяся в наличии медицинская документация.

В большинстве случаев больной должен явиться лично. Если человек не может этого сделать по состоянию здоровья, МСЭК может производиться на дому. Специалисты приезжают к претенденту. В особых ситуациях решение выносят заочно.

Решение комиссии выносится на основании мнения членов. Нельзя исключить ошибку. Больной, имеющий реальные основания для получения инвалидности при болезни Бехтерева, может получить отказ в оформлении последней.

Подобные результаты оспаривают во внесудебном или судебном порядке.Внесудебное урегулирование осуществляется подачей заявления-жалобы в главное бюро МСЭК. К документу следует приложить результаты медицинских исследований, подтверждающие диагноз, стадию заболевания, нарушения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Больной направляется на повторную комиссию. Срок подачи заявления — 45 дней с момента вынесения решения.Судебное урегулирование проводится на основании подачи истцом искового заявления в суд по месту прохождения комиссии.

К заявлению следует приложить медицинскую документацию. Посещение заседания обязательно. Исключение составляют случаи, когда больной обездвижен. Но в таких ситуациях проблем с получением инвалидности не возникает. Процесс, начиная с момента подачи иска до вынесения судебной резолюции занимает 2 месяца.

Инвалидность при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева возникают воспаления в суставах и позвонках

Позвоночник теряет подвижность, человек испытывает постоянную боль и неподвижность в позвоночнике и суставах. Постепенно могут развиваться сопутствующие заболевания в других органах: почках, сердце, легких и мочевыводящих путях.

У мужчин недуг выражается более сильным образом, поражая весь позвоночник и суставы. У женщин болезнь протекает слабее, затрагивая обычно крестец и поясницу.

Симптомы заболевания позвоночника: Симптомы заболевания суставов: Существуют еще некоторые симптомы заболевания, которые не связаны с суставами:
  • Небольшая боль и скованность в позвоночнике, особенно утром.
  • Появляется напряженность в спине, сутулость.
  • Подвижность позвоночника все более ограничивается из-за окостенения межпозвоночных дисков.
  • Воспаляются суставы крестца, появляется боль в ягодицах, паху и верхней части бедер.
  • Скованность суставов конечностей (такая же, как и в позвоночнике), чаще всего по утрам.
  • поражения глаз: воспаление радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела,
  • заболевания сердца: клапанные пороки, миокардит,
  • поражение легких, почек, мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева часто передается по наследству, но может развиваться и по другим причинам: тяжелые вирусные инфекции, стрессы, переохлаждения, травмы, гормональные сбои в организме.

Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.

Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:

  • кишечные инфекции,
  • заболевания органов дыхания,
  • переохлаждение,
  • стрессы,
  • инфекции мочеполовой системы,
  • травмы позвоночника и суставов,
  • гормональные сбои в организме.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Болезнь имеет три стадии: начальную, развернутую и позднюю.

Ниже описано течение стадий болезни Бехтерева

Начальная стадия:

  • Появляется боль в бедрах, крестце, пояснице, чаще всего по утрам или при однообразном положении тела.
  • Боли и чувство сдавливания в грудной клетке, особенно при кашле.
  • Общее ухудшение самочувствия, появляется усталость, апатия.
  • Начало деформаций позвоночника и суставов, появление сутулости.

Развернутая стадия:

  • Боли в позвоночнике усиливаются, особенно при таких факторах, как смена погоды, ночью, при физической нагрузке.
  • В результате защемления нервных окончаний появляются боли в голенях, спине, бедрах.
  • Прогрессирует воспалительный процесс в суставах.

Поздняя стадия:

  • Появляется радикулит, постоянные боли в позвоночнике и суставах.
  • Из-за сдавливания нервных окончаний начинаются головные боли, шум в ушах, усталость, сонливость.
  • Поднимается артериальное давление.
  • Могут быть приступы удушья из-за патологических изменений в суставах, сосудах.
  • Позвоночник и суставы все более становятся неподвижными, деформируются, теряется двигательная способность.

Обратите внимание на рекомендации при болезни Бехтерева Пациентам рекомендована лечебная физкультура. Будут полезны такие занятия, как:

  • плавание,
  • лыжи,
  • комплексы упражнений для опорно-двигательного аппарата,
  • массаж (противопоказан при обострении),
  • прием витаминов,
  • санаторно-курортное лечение.

Больным спондилоартритом нужно следить за своим весом, так как излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и опорно-двигательный аппарат. Активные и правильные движения, занятия лечебной физкультурой помогут поддерживать организм в состоянии ремиссии.

Специалист сможет назначить и медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, оказывающие влияние на иммунитет человека). Выполнение врачебных рекомендаций поможет замедлить процесс окостенения суставов, связок и позвоночника.

Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  • Нарушение функционала суставов тазобедренной областиБольшая скорость развития болезни;
  • Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;
  • Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  • При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.

Критерии

Инвалидность при болезни Бехтерева, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева

Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:

  1. Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
  2. Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
  3. Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.

Критерии

  1. Больные с болезнью Бехтерева должны спать на ортопедическом матрасе высокой жесткости высотой не менее 23 см (оптимальный выбор – матрац высотой 30 см и выше).

    Ортопедический матрас жесткий

    Ортопедический матрас жесткий

  2. На начальном этапе после выявления заболевания подушку использовать нельзя. После купирования острых симптомов допустимо использование тонкой ортопедической подушки или небольшого мягкого валика.

    Валик ортопедический

    Валик ортопедический

  3. Эмоциональный комфорт – важное условие для профилактики рецидивов. Если больной испытывает психологические страдания, к комплексной терапии следует добавить консультации психолога. В домашних условиях справиться со стрессовым фактором можно при помощи фитотерапии, травяных чаев (ромашка, мелисса) или настоек с седативным действием (пустырник, валериана).

    Начинать прием стоит с 10 капель. Если не последует ухудшения состояния или аллергических реакций, то можно увеличить дозировку

    Начинать прием стоит с 10 капель. Если не последует ухудшения состояния или аллергических реакций, то можно увеличить дозировку

  4. Хороший укрепляющий эффект достигается при регулярном (постепенном) закаливании. К закаливающим процедурам относятся ходьба босиком по полу и траве (в летний период), воздушные ванны, контрастный душ.

    Полезные свойства контрастного душа

    Полезные свойства контрастного душа

  5. Для профилактики изменений в грудной клетке полезно ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики (на картинке ниже).
  • Внешний вид пациента, внешнее состояние его позвоночника;
  • Жалобы пациента (как активные – боли, затруднение ходьбы и пр., так и пассивные – вынужденное положение и пр.);
  • Общий анализ крови;
  • Кровь на СОЭ, белковые фракции, С-реактивный белок;
  • Рентген позвоночника в прямой и в боковой проекции;
  • КТ и/или МРТ позвоночника;
  • Амбулаторная карта пациента с записями за весь период заболевания;
  • Выписки из стационаров;
  • Выписки из санаториев и профилакториев по поводу данного заболевания.
  • Многие пациенты при расспросе их на комиссии по поводу их активности отвечают, что справляются со своими обязанностями на работе и не оговаривают, что это для них мучительно больно.
  • Не на всех предприятиях пациенты оформляют официальный больничный лист, это могут быть и отгулы, и обычные справки от частных врачей (без записей в амбулаторную карту) и другие моменты. Т.е. нет подтверждения, что пациент обращался за медицинской помощью, сколько продлилось обострение и каков результат лечения.
  • Встречаются пациенты, особенно пенсионного возраста, которые рассказывают на комиссии, что им помогают дети, как материально, так и физически, что может послужить еще одной причиной отказа от выдачи инвалидности с мотивацией, что эта инвалидность попросту человеку не нужна.

Представление

Анкилозирующий спондилоартрит – воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к их сращению, ограничению подвижности. Развивается в 15-30 лет, сохраняется, прогрессирует на протяжении жизни. В первую очередь происходит поражение пояснично-крестцового отдела. Далее процесс распространяется на весь позвоночник.Этиология болезни аутоиммунная.

В развитии играет роль дефект защитных систем, начинают вырабатываться антитела против тканей собственного организма. Маркер заболевания — антиген HLA-B27. Считается, что фактором, провоцирующим воспаление, являются штаммы клебсиеллы, системные воспалительные процессы, травмы опорно-двигательного аппарата.

Диагноз ставится на основании рентгенографии (2 стадия), МРТ (1 стадия). Косвенный признак процесса — увеличение скорости оседания эритроцитов (30-40 мм/ч). В большинстве случаев болезнь выявляют на втором этапе развития.

При постановке диагноза важно дифференцировать ББ со спондиллезом, остеохондрозом. Повод для обследования — жалобы пациента на боли в пятках, скованность в пояснице и грудной клетке, боль в области крестца, иррадиирующая в ногу.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита паллиативное, направленное на замедление развития патологического процесса. Больной получает нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, иммунодепрессанты.

Это увеличивает период относительного благополучия. Инвалидность при болезни Бехтерева наступает через 10-30 лет. Срок зависит от времени начала лечения, качества подобранной терапевтической схемы, приверженности больного и его индивидуальных особенностей.

Факторы, приводящие к инвалидности

Инвалидность при болезни Бехтерева, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева

Диагноз — не повод для получения инвалидности. Претендовать на получение группы могут люди с существенными нарушениями подвижности, обусловленными анкилозирующим спондилоартритом. К числу факторов, позволяющих оформить инвалидность, относится:

  1. Тугоподвижность позвоночного столба;
  2. Утрата способности к физическому труду;
  3. Утрата способности к самообслуживанию;
  4. Выраженное нарушение функции конечностей;
  5. Сопутствующее поражение внутренних органов;
  6. Прогрессирование патологических изменений на фоне проводимого лечения.

Указанные изменения наступают не раньше второй стадии развития болезни, достигают максимума на третьей стадии. Первый этап не сопровождается снижением физических способностей и не может служить поводом для оформления инвалидности.

Необходимые обследования для определения инвалидности при болезни Бехтерева

Болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари – это хроническая патология с прогрессирующим течением, поэтому любое лечение направлено на улучшение качества жизни таких больных и замедление дальнейшего поражения суставов.

Анкилоз (неподвижность суставов) – тяжелое осложнение данного заболевания, которое существенно ограничивает возможность человека заниматься спортивной, профессиональной и творческой деятельностью и является основанием для получения статуса инвалида.

Анкилоз позвонков на рентгене

Постоянная (бессрочная) инвалидность при данном заболевании дается не сразу. До ее присвоения пациенту необходимо в течение 5 лет проходить ежегодную госпитализацию, а также амбулаторную терапию (с регулярным контролем, в том числе, аппаратным) и лечение в дневном стационаре (при необходимости).

В ряде случаев больного могут отправлять на санаторно-курортное восстановительное лечение, необходимое для достижения стабильной ремиссии и замедления анкилозирующих процессов – сращения суставов с образованием костно-соединительной или фиброзной замещающей ткани, приводящего к неподвижности поврежденного опорно-двигательного сегмента.

Для получения инвалидности пациенту необходимо в течение 5 лет проходить ежегодную госпитализацию, а также амбулаторную терапию

Если в течение пяти лет не будет выявлено положительной динамики, или болезнь будет стремительно прогрессировать, инвалидность человеку присваивается бессрочно. До этого МСЭ (медико-социологическая или медико-социальная экспертиза) будет проводиться ежегодно, а от ее результатов будет зависеть не только сам факт присвоения группы, но и размер пособия по инвалидности, а также список полагающихся льгот.

Изгибы позвоночника: норма и патология

Критерии определения инвалидности

Группа критериевЧто оценивается?
Статодинамическая функция (двигательная)Статодинамическая функция (двигательная) Способность человека передвигаться самостоятельно.
Сенсорные изменения Состояние зрительной и слуховой системы, а также способность больного к полноценному осязанию и обонянию.
Психические расстройстваПсихические расстройства Психоэмоциональный статус больного (включая психологический дискомфорт, вызванный особенностями социальной адаптации с болезнью Бехтерева), концентрация внимания, память, мышление. Специалисты, входящие в состав комиссии, также оценивают возможность больного самостоятельно принимать решения и в  полной мере осознавать суть и последствия своих действий.
Работа внутренних органовРабота внутренних органов Влияние основного заболевания на функции органов пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы, сердца и сосудов.
  1. I группа: тяжелые необратимые изменения. Больной теряет способность к физическому труду, частично – к самообслуживанию. Категория дается людям, оказавшимся в инвалидном кресле. При болезни Бехтерева подобные изменения наступают на 3-й стадии, позвоночник теряет подвижность. Нарушается работа тазобедренных, плечевых суставов, присутствуют изменения в работе внутренних органов.
  2. II группа: больной может заниматься элементарным ручным трудом, неспособен выполнять физическую работу. Способность ходить чаще сохранена, финансово обеспечить себя самостоятельно люди неспособны. Присутствуют нарушения функции позвоночника, суставов, внутренних органов.
  3. III группа: не слишком выраженные изменения функциональности позвоночника, суставов, поражения внутренних органов нет. Сохранена способность к самообслуживанию. Выполнять тяжелую физическую работу больной не может, способен работать на должностях, подразумевающих руководящие функции, легкую ручную работу.

Независимо от того, инвалидность какой группы при болезни Бехтерева получил больной, раз в год он должен проходить переосвидетельствование. При ухудшении оформляется соответствующая степень утраты трудоспособности.

Если отмечается улучшение (крайне редко), инвалидность могут отменить, оформить менее глубокую группу. Инвалиды первой категории, несколько раз прошедшие подтверждение без изменения статуса, получают бессрочную инвалидность как неизлечимые больные.

3 группа инвалидности дается, если: 2 группа инвалидности дается, если: 1 группа инвалидности дается, если:
  • состояние позвоночника таково, что работоспособность невозможна или очень ограничена,
  • заболевание развивается медленно,
  • обострения не часты,
  • нарушения позвоночника и суставов 1-2 степени.
  • болезнь быстро развивается,
  • работа на производстве невозможна, только на дому,
  • нарушения позвоночника и суставов 2-3 степени,
  • поражение внутренних органов (сердце, почки, органы дыхания).
  • труд, передвижение, самообслуживание невозможны,
  • нарушения позвоночника и суставов 4 степени,
  • сильные изменения в суставах, внутренних органах.

Чтобы определить, какая группа инвалидности присваивается при этом заболевании, нужно проанализировать имеющиеся симптомы. Всего существует три группы, которые подразумевают ограничения разного характера:

  1. III группа – в этом случае человек не может работать по специальности или его деятельность серьезно ограничивается. Эту группу дают тогда, когда болезнь развивается довольно медленно, рецидивы наблюдаются редко и имеют кратковременный характер. При этом у человека имеются нарушения работы позвоночника и суставов 1-2 степени.
  2. II группа – в такой ситуации человек практически полностью теряет возможность работать по специальности. Исключение составляет ручной труд на дому. Такая группа присваивается в том случае, если заболевание довольно быстро прогрессирует, рецидивы возникают часто и имеют высокую продолжительность.
    Кроме того, у больного присутствуют нарушения функции позвоночника и суставов 2-3 степени и поражены внутренние органы. У таких пациентов может присутствовать недостаточность сердца, почек или дыхательной системы.
  3. I группа – изменения имеют необратимый и очень тяжелый характер, а также наблюдаются проблемы в работе суставов и позвоночника 4 степени тяжести. Такие пациенты теряют возможность передвигаться самостоятельно и полностью прикованы к инвалидному креслу или постели.
Инвалидность при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это серьезная патология, которая существенно снижает качество жизни человека

Обычно поражение начинается с плечевых суставов или грудного отдела позвоночника, что нередко становится причиной неправильного диагноза.

Часто состояние пациентки путается с признаками полиартрита. Отделы позвоночника не подвергаются таким быстрым изменениям, как у мужчин, поэтому при рентгенологическом исследование диагностировать болезнь Бехтерева практически всегда не удается.

болезнь Бехтерева

Женщина может ощущать боли, если прощупывать тазобедренные суставы и крестец. Таким образом, поставить точный диагноз врачи могут только через десять-двадцать лет после того, как заболевание появилось.

У женщины позвоночник костенеет очень редко, он может оставаться весьма подвижным на протяжении всех лет жизни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

  • Работа по основной специальности резко ограничена или полностью невозможно из-за состояния позвоночного столба;
  • Медленное прогрессирование заболевания;
  • Обострения достаточно редкие, короткие или средней длительности;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности при болезни Бехтерева:

  • Работа возможна ограниченная, надомная, по остальным специальностям трудоспособность невозможна;
  • Сравнительно быстрое прогрессирование заболевания;
  • Обострения болезни частые, средней продолжительности или длинные;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
  • Присоединение к процессу внутренних органов (дыхательная, сердечная и почечная недостаточности).

l группа инвалидности при болезни Бехтерева:

  • Трудоспособность невозможна, пациент самостоятельно не передвигается и не обслуживает себя, нуждаются в постороннем уходе;
  • Изменения в суставах крайней степени тяжести с необратимым течением;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Список содержит 23 наименования дефектов и расстройств, в том числе:

  1. раковые опухоли с метастазами (в том числе рецидивы метастазирования после лечения);
  2. инкурабельные (неоперабельные) доброкачественные образования мозга (головного и спинного), вызвавшие нарушения зрения, движения и прочих функций организма;
  3. полная слепота обоих глаз, не поддающаяся лечению;
  4. слепоглухота;
  5. полная глухота при невозможности или неэффективности кохлеарной имплантации (слухоэндопротезирование);
  6. дефекты, деформации конечностей (например, ампутация плечевого или тазобедренного сустава) и т. д.

проявление Бехтерева

Важно: инвалидность в этих случаях дается бессрочно не позднее чем через 2 года после признания человека инвалидом.

На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр. В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни. Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.

Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или  у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.

Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.

В каких случаях присваивается инвалидность

Как правило, на получение инвалидности человека направляют в следующих случаях:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • средний темп развития заболевания и частые рецидивы;
  • обострения средней продолжительности, которые сопровождаются поражением внутренних органов;
  • сильные нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.

Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается не во всех случаях. Удостоверение инвалида выдается людям, имеющим:

  • Существенные поражения крупных суставов, приводящие к нарушению работы конечностей;
  • Последние стадии заболевания, при которых позвоночник практически перестает функционировать;
  • Признаки быстрого прогрессирования болезни;
  • Частые обострения средней продолжительности;
  • Поражение внутренних органов, которые вызвал спондилит.

Список возможных внутренних болезней, развивающихся на фоне болезни Бехтерева, довольно широк. Сюда входит коронарная патология и поражение аортальной луковицы, нейропатия зрительных нервов, дивертикулы спинного мозга, нейропатии, амилоидоз и прочее.

Болезнь Бехтерева – продолжительность жизни

Симптоматика заболевания

Бехтерев у женщин

Кроме того, катализатором к возникновению заболевания могут стать следующие факторы:

  1. Наличие скрытой острой или хронической инфекции.
  2. Переохлаждение.
  3. Механическое повреждение позвоночного столба или костей тазовой области.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Проблемы с психическим здоровьем пациента.

К факторам риска следует отнести наличие таких условий:

  • Гормональный сбой.
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекционная патология.
  • Воспалительный процесс мочеполовой системы и ЖКТ. Зачастую опасен именно в хронической форме.

Говоря о симптомах недуга, следует обратить внимание на его постепенное развитие. Предвестники болезни Бехтерева варьируются, в зависимости от стадии заболевания, и могут проявляться у пациентов за долго до ее непосредственного выявления.

На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.

В первую очередь недуг обычно поражает кости тазовой области и межпозвонковые суставы. Симптоматика следующая:

  1. Воспаление в крестцовом отделе, которое сопровождается сильной болью в области ягодичных мышц. Обычно недомогание беспокоит сразу после пробуждения или при долгом пребывании в одной позе.
  2. Сдавление грудины, болевой синдром. Особенно остро проявляется при кашле или чихании.
  3. Скованность движений, если были поражены суставы тазобедренного и плечевого отделов.
  4. Апатия, систематическая усталость, быстрая утомляемость.
  5. Припухлость суставов стоп и кистей рук, воспалительный процесс, болевой синдром.
  6. Неправильная осанка, первое проявление сутулости.

Иногда недомогание начинается с поражения области глаз. На такое проявление обычно приходится не более 5% всех случаев болезни Бехтерева.

Клиническая картина патологии при более сложной стадии сопровождается такими симптомами:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадка.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Затяжной болевой синдром, который затрагивает крестец и поясницу, и становится ярче в ночное время суток (с 3-х часов и до утра).
  • Боль в мышцах ягодиц, иррадиирущая в реберную область.
  • Хрипы и кашель, которые возникают из-за низкой подвижности грудины в процессе дыхания. Ноющая болезненность в грудном отделе позвоночника.
  • Жжение, слезотечение, проблемы со зрением, которые проявляются ввиду воспаления глазных оболочек.
  • Одышка, болезненность в области сердца. Этот признак характерен для случаев возникновения сердечной недостаточности. Довольно редко проявляется отечность ног.

Если патология поразила почки пациента, он будет жаловаться на такие признаки недуга:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Болезненность в области поясницы.
  4. Трудности с мочеиспусканием.
  5. Снижение суточного объема выделяемой мочи

Запущенная форма недуга сопровождается следующими признаками:

  1. Систематический болевой синдром в суставах и позвоночнике, воспаление корешков нервов спинного мозга (радикулит).
  2. Шум в ушах, чрезмерная сонливость, усталость, головная боль. Эти проявления обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Возможны приступы удушья.

Суставы и позвоночный столб больного постепенно деформируются, все больше теряя подвижность. Пациент испытывает серьезные затруднения с двигательной активностью.

  • боли в области крестцово-поясничного сегмента позвоночника (иррадиация в другие части тела нехарактерна);
  • скованность и напряжение паравертебральных мышц;

    Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение

    Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение

  • усиление болевого синдрома в состоянии покоя (боли становятся значительно меньше или проходят полностью после умеренной физической нагрузки);
  • искривление позвоночника относительно центральной анатомической оси, проявляющееся нарушением осанки и хронической сутулостью;

    Искривление позвоночника

    Искривление позвоночника

  • патологическое повышение объема движений в тазобедренных суставах;
  • уменьшение окружности грудной клетки и роста человека.

    По мере прогрессироваия заболевания, человек становится ниже ростом

    По мере прогрессирования заболевания, человек становится ниже ростом

По мере прогрессирования заболевания боли начинают распространяться не только на нижнюю часть спины, но и на весь позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени больной может просыпаться ночью от сильных болей.

Группа инвалидности, тонкости получения

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:

  • быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
  • медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
  • сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.

Ознакомьтесь со списком необходимых анализов для прохождения комиссии МСЭКомиссия МСЭ рассматривает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Кровь на СОЭ, белок, белковые фракции.
  • Рентген позвоночника.
  • КТ или МРТ позвоночника.
  • Амбулаторная карта с описанием жалоб и течением болезни пациента.
  • Выписки из стационаров.
  • Выписки из санаториев (если имеются).
  1. Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
  2. Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
  3. Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
  4. Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Нарушение функционала суставов тазобедренной области

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

  • поражение сердца и луковицы аорты,
  • разрушение кости при энтезите,
  • развитие нефропатии или амилоидоза,
  • ишемическая нейропатия зрительного нерва,
  • ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
  • уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
  • компрессия спинного мозга,
  • болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

  • Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
  • При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.

Источники:

  • лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
  • рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Болезнь Бехтерева на МРТ снимке

При наличии признаков поражения внутренних органов, которые могли стать следствием основного заболевания, предоставляются также данные вспомогательного обследования.

Куда обратиться?

О том, что больному полагается группа инвалидности и определенные меры государственной поддержки (включая льготные лекарства, бесплатное лечение в санатории), должен сообщить участковый врач, как правило, терапевт.

Пациенту выдается направление на прохождение врачебной комиссии, а также бланк заявления, заполняемый на имя главного врача медицинского учреждения, к которому прикреплен больной по полису ОМС. После этого человеку необходимо пройти комплекс обследований и анализов и получить заключение терапевта, а также собрать набор необходимых документов, с которыми следует явиться на заседание комиссии МСЭ в назначенный день (дата согласовывается заранее).

Получение инвалидности