Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава — Суставы

Какие причины его вызывают

В зависимости от причин, вызывающих остеоартроз тазобедренного сустава, в том числе 2 степени, определяют две формы заболевания:

  1. Первичная
  2. Вторичная

О первичном коксартрозе свидетельствует начало дегенеративных изменений в здоровом суставе после его механической или функциональной перегрузки. Иногда причину трудно установить (идиопатический коксартроз).

При вторичной форме коксартроза тазобедренного сустава дегенеративные процессы начинаются в суставном хряще, который поражен и изменен травмой или заболеванием.

Некоторые медики поддают сомнению такое подразделение болезни, так как современные методы диагностики часто устанавливают, что ранее определенные первичные артрозы являются вторичными или имеют признаки обоих сразу.

Чаще всего, коксартрозом сначала заражается один сустав, а через определенное время — второй. На генетическом уровне это заболевание не передается, но по наследству может передаваться нарушение обмена веществ, а вот именно оно и является одной из важных причин двухстороннего коксартроза.

Можно назвать определенную группу риска, в которую попадают люди с большим весом, спортсмены или люди с большими физическими нагрузками. Слишком подвижный образ жизни также может стать причиной развития этой болезни, хотя и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, тоже попадают в группу риска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава может развиться у людей, больных сахарным диабетом, остеопорозом, артритами. В молодом возрасте спровоцировать эту болезнь могут травмы, врожденные патологии сустава или ушибы.

Но есть еще одна важная причина — это стресс. При стрессах в нашем организме выделяются кортикостероиды. Они препятствуют выработке гиалуриновой кислоты, а вот ее недостаток очень плохо влияет на здоровье суставов.

Лечение коксартроза 3 степени

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение, симптомы ...

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

Если в 1 степени недуга признаки смазаны и протекают не выражено, то в следующей стадии они определимы.

Клинические признаки, позволяющие диагностировать коксартроз 2 степени, следующие:

  • Болевые ощущения в суставе, не проходящие и в состоянии полного покоя, ночные боли. Они усиливаются при незначительной нагрузке и могут иметь иррадиацию (отдачу) в пах, коленный сустав, голень, бедренную часть ноги.
  • Постоянное напряжение мышц тазового пояса и бедра.
  • Скованность и значительное ограничение подвижности в суставе.
  • Ходьба щадящая сопровождается хромотой.
  • Часто движение сопровождается треском в суставе или пощелкиванием.
  • Со временем конечность с пораженным суставом укорачивается, ее мышцы атрофируются.
  • Деформация сустава устанавливается специальными методами обследования.

В здоровом организме суставная жидкость обволакивает поверхность хряща, благодаря чему движения сустава активны и безболезненны. При развитии коксартроза смазка теряет свои увлажняющие качества.

Из-за этого хрящи подсыхают, истончаются, покрываются мелкими трещинами. Кости таза и нижних конечностей без защитного хрящевого слоя также подвергаются дегенеративным изменениям.

Они деформируются, покрываются наростами, воспаляются от непрерывного трения. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава удваивает все эти симптомы, из-за чего больной испытывает сильную боль при движении.

В медицине различают две формы подобной патологии. Первичный коксартроз развивается внезапно по неизвестным причинам, поэтому его называют также идиопатическим. Вторичная форма является осложнением травмы, дисплазии тазобедренного сустава, болезни Пертеса, врожденного вывиха бедра и других недугов. По интенсивности проявления симптомов двусторонний коксартроз делится на три степени.

Двухсторонний коксартроз 1 степени имеет слабовыраженные проявления. Человек чувствует дискомфорт и боль в ногах только после значительных физических нагрузок.

Для снятия болевого симптома достаточно отдохнуть или выпить слабый анальгетик. Если удается распознать заболевание на раннем этапе и начать лечение еще на первой стадии, молодым людям можно полностью победить недуг, а пожилым – значительно продлить время физической активности.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает 2-3 степени развития. В этом случае назначение медикаментозных средств абсолютно неизбежно.

Коксартроз тазобедренного сустава второй степени лечится главным образом препаратами, которые относятся к нестероидной группе, обладают противовоспалительным эффектом, а также с помощью хондпротекторов и обезболивающих.

Их взаимодействие и комплексное применение обеспечивают снижение болевого синдрома, препятствуют прогрессированию дальнейшего разрушительного процесса.

Помимо комплексного воздействия медикаментами, обязательным условием является применение лечебного массажа, ЛФК, УВЧ или магнитотерапии.

Коксартроз в третьей стадии развития характеризуется появлением постоянной боли, которая сопровождает как днем, так и в ночное время суток. Процесс ходьбы крайне затруднителен, это приводит к тому, что пациент начинает использовать трость для поддержки, появляется хромота и укорочение одной ноги.

Такая степень болезни сопровождается серьезным ограничением свободы передвижения в суставах, атрофией мышц бедра и голени. Все это не только негативно физически влияет на больного, но и психоэмоционально, заставляя воспринимать, а также относиться к себе, как к инвалиду.

Третья степень артроза ТБС относится к запущенной форме патологии, где деформирующий процесс уже невозможно остановить. В случае, когда врач диагностирует именно такую стадию, то консервативные методы воздействия уже нет смысла применять.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как принимать аллопуринол при подагре : инструкция, дозировки, отзывы

Здесь медикаментозное лечение будет выступать в качестве вспомогательного метода, купировать боли, и то ненадолго. Затормозить процесс разрушения сустава невозможно, а вернуть человеку возможность нормально передвигаться получится только после эндопротезирования — замены разрушенного соединения на имплантат.

Врач может предложить несколько вариантов хирургии, которые подбираются в индивидуальном порядке. Некоторые методики рекомендуют на ранних стадиях, что позволяет избежать длительного консервативного лечения и исключить полностью процесс прогрессирования, одна их таких — оперативная коррекция тазобедренного сустава, позволяющая восстановить его целостность.

Когда процесс разрушения более выраженный, применяется эндопротезирование — радикальный метод хирургии. Он позволит не только устранить заболевание, но и полностью исключает его рецидив — повторное образование.

Первая стадия течения считается наиболее благоприятной, поскольку позволяет достичь весьма хорошего терапевтического эффекта при помощи консервативных методов. В первую очередь идет назначение медикаментозных средств, куда входят препараты нестероидного происхождения, хондропротекторы и миорелаксанты.

[ads-pc-2] [ads-mob-2]

Хондроитин, на основе которого производятся хондропротекторы, является незаменимым средством при лечении заболеваний суставов и других дегенеративных изменений. Исследования показали, что такие препараты воздействуют на внеклеточный матрикс, который составляет основу соединительной ткани и поддерживают его на клеточном уровне.

Следующим элементом станет лечебный массаж и физкультура с различными методами физиотерапии. Какой именно способ подойдет, следует оговаривать с ортопедом, чтобы не нанести еще большего вреда и так больному суставному соединению.

Тем не менее, в 1-2 степени не стоит полностью полагаться на лекарственные средства. Конечно, свой эффект они имеют — снимают боль, устраняют воспаление, тормозят патологический процесс.

Однако, коксартроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому рано или поздно вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет «открыт». Естественно, при диагностировании на ранних сроках болезни и комплексного воздействия, необходимость хирургии нескоро вас коснется, но надеяться, что медикаменты вас полностью излечат, также не стоит.

Физиотерапия — дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимулирует обмен веществ и уменьшает боли и воспаление, которые, как правило, связаны с артрозом ТБС.

Гомеопатические лекарства, импульсная магнитополевая терапия и терапия ортокином относятся к альтернативным методам лечения. В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения деградации хряща, что является одним из последствий коксартроза.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.

Признаки заболевания

Симптомом первой степени артроза являются:

  • Периодическая боль в области сустава, паха, бедер и коленей.
  • Симптом нарушенной походки — «утиная» развалочка или хромота.
  • Затруднительны движения, связанные с отведением ног в стороны.
  • Часто боль появляется после физической нагрузки (многочасовых прогулок, продолжительного бега, длительного стояния на месте).

На рентгеновском снимке коксартроз первой степени можно заметить из-за видимого сокращения щели между суставами, а также увеличения костной ткани у края вертлужной впадины. Изменений головки и шейки бедра не наблюдается.

Симптомами коксартроза второй степени являются:

  • Более сильные боли, которые могут продолжаться не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Изменившаяся походка, усилившаяся хромота.
  • Щелкающие звуки в суставах, начальная дистрофия ягодичных мышц.

На рентгеновском снимке можно заметить сильное уменьшение суставной щели (становится вполовину меньше допустимой нормы), головка бедра уходит наверх, костные разрастания выходят за границы хрящевой губы.

Симптомами коксартроза третьей степени являются:

  • Сильные непрекращающиеся боли.
  • Невозможно ходить без трости.
  • Наблюдается волочение ноги.
  • Подвижность ног сильно ограничена.
  • В запущенном виде возможны симптомы, говорящие об атрофации мышц нижних конечностей.

На рентгеновском снимке будет наблюдаться сильное смыкание суставной щели, сильное расширение головки бедренной кости, большое по площади костное разрастание.

Общая симптоматика

Сначала больной жалуется на легкий дискомфорт и неприятные ощущения в тазобедренном суставе после долгой физической нагрузки, а с течением времени патологическая картина ухудшается, в результате чего клинические признаки обостряются все больше и больше.

Болевые ощущения с каждым этапом становятся агрессивнее, причем болезненность в суставе начинает появляться уже после преодоления нескольких ступеней по лестнице, непродолжительной ходьбы и, что самое неприятное, даже в состоянии покоя, в том числе в момент ночного отдыха.

Вовремя обнаружить сложный патогенез, только на зарождающейся ступени, – залог успешного прогноза после грамотно проведенного лечения. Но вся беда в том, что первые признаки, которые сигнализируют о начале неприятного патогенеза, люди в большинстве случаев не считают опасными, списываясь на все что угодно (усталость, занятия физкультурой, неудобную позу и пр.), но только не на артроз.

Таким образом, заболевание преспокойно переходит в следующую стадию, когда человек начинает ощущать явную скованность уже при простой ходьбе. Лечить артроз гораздо легче в раннем периоде его проявления, возьмите это на заметку, чтобы потом, когда вам будет рекомендовано протезирование, вы судорожно не искали ему альтернативы, которой не существует.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Обратите внимание! К начальным признакам, которые могут быть едва ощутимыми, относят болевой фактор и ощущение зажатости в ТБС в момент подъема со стула или с кровати, то есть после продолжительного обездвиженного состояния. Также часто начинает болеть соответствующая область в момент или после выполнения любого рода физических задач.

Так как это заболевание часто встречается, то его симптомы стоит знать всем.

Двухсторонний коксартроз разделяют на три ступени развития. Каждая из этих ступеней имеет свои симптомы.

  1. Первая стадия болезни характеризуется незначительной болью в тазовой области. Чаще всего она появляется после подъема тяжести, легкой ходьбы или незначительных нагрузок. Достаточно небольшого отдыха, чтобы боль прошла. При первых симптомах требуется сразу начинать лечение, иначе болезнь быстро перейдет на свою вторую ступень.
  2. На второй стадии болевые ощущения усиливаются. Человек чувствует боль даже при самых простых движениях: подъем со стула, резкий поворот тела или просто резкое движение. На этом этапе мышцы зажимаются и находятся всегда в напряженном состоянии, а это провоцирует боль даже ночью. На второй стадии при длительной ходьбе может появиться легкая хромота
  3. Третья стадия характеризуется постоянной болью. Боль сильная и резкая, а при движении она еще усиливается. На этом этапе сустав уже очень плохо функционирует. Ягодичные и бедренные мышцы сильно ослаблены и это приводит к тому, что больной не может даже стоять без помощи трости. Идет некоторое укорачивание ног. Это связано с тем, что мышцы постоянно сокращаются и находятся в напряженном состоянии. На этом этапе, медикаментозное лечение может оказаться бесполезным, и тогда назначают операцию тазобедренного сустава.

Диагностика коксартроза

В первую очередь врач опросит пациента для того, чтобы определить признаки коксартроза, и проведет осмотр. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза  – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

  • костные разрастания на границе хрящей,
  • сужение расстояния между суставами,
  • окостенение хряща,
  • уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на магниторезонансную или компьютерную томографию.

Методы лечения коксартроза

Коксартроз 2 степени чаще лечится амбулаторно, то есть вне стационара. Оно направлено на ликвидацию боли, воспалительного процесса, возможное восстановление хрящевой ткани и двигательных функций конечности.

Подбирается специалистом индивидуально и зависит от следующих показателей:

  1. Возраст;
  2. Общее состояние организма больного;
  3. Тяжесть патологического процесса.

При этом рекомендовано максимальное ограничение нагрузки на конечности, щадящий режим передвижения с помощью трости, покой.

Для снятия боли и воспаления назначают анальгетики и нестероидные (не гормональные), не влияющие на структуру хрящевой ткани, медикаменты.

Часто применяют Дифлунизал, Диклофенак, Наклофен, Индометацин, Аэртал, Лорноксикам, Напроксен.

Местное лечение сустава выполняют не гормональными мазями и гелями — Финалгон, Вольтарен, Меновазан, Диклофенак, Апизатрон, Дип Релиф, Бутадион.

С целью активного восстановления хрящевой ткани, замедления процесса ее дегенерации и восстановления структуры прописывают хондропротекторы. Они не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину болезни. Могут применять Хондроитина сульфат, Артродарин, Диацереин и другие. Это медикаменты длительного применения.

Индивидуально назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма с учетом того, что он является защитной реакцией от дальнейшей дегенерации сустава.

Кроме того прописывают витамины и лекарства, которые улучшают питание и метаболизм в хрящевой ткани — стекловидное тело, алое, румалон, эффективный при деформационных изменениях в суставах, и другие.

В домашних условиях советуют применять компрессы с раствором димексида, который хорошо снимает воспаления.

Лечебный комплекс заболевания включает в себя физиотерапию, которая воздействует на коксартроз 2 степени:

  • УВЧ лечит воспаление воздействием электромагнитного поля высокой частоты;
  • Электротерапия с помощью электротока невысокого напряжения улучшает кровообращение и способствует восстановлению хрящевой ткани;
  • Магнитотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие магнитным полем;
  • Лазеротерапия лазерным лучом значительно снижает боль;
  • Светолечение — световое излучение, усиливая кровоток и обменные процессы, уменьшает воспаление и болевые ощущения;
  • Амплипульстерапия пульсацией модульных токов обезболивает, снимает спазмы мышц, улучшает питание хрящевых тканей.

По назначению врача может быть применено иглоукалывание для снижения боли, снятия напряжения, улучшения метаболизма в хрящевых тканях.

Пиявками лечат воспаление, болевые ощущения, увеличивают кровоток к хрящевым тканям.

Если нет противопоказаний, физиотерапию совмещают с лечебным массажем. Он улучшает кровоснабжение и питание тканей, снимает мышечные спазмы и укрепляет их.

Может быть назначена вытяжка сустава. Она направлена на снятие нагрузки с органа движения, что создает благоприятные условия для прекращения дегенерации и начала восстановления суставного хряща.

После ликвидации болевого синдрома рекомендуют специальную лечебную гимнастику, занятие плаваньем.

В случаях, когда не удается с помощью консервативного лечения остановить прогрессирующий процесс дегенерации и деформации или восстановление разрушенных тканей невозможно, остается только хирургическое вмешательство в сустав.

Остеотомия — рассечение бедренной кости специальными инструментами для дальнейшего скрепления под необходимым углом с цель исправления деформации и замедления прогрессирования болезни. В результате этого удается восстановить опорную и двигательную функции сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Уколы при воспалении суставов

Эндопротезирование — полная замена сустава на механический аналог. Самый эффективный способ лечения.

После операции обязательна реабилитация и санаторно-курортное лечение. На это потребуется не менее полугода.

Если в первые два этапа не удалось остановить развитие двухстороннего коксартроза, назначается процедура эндопротезирования. В современной медицине разработано несколько десятков видов протезов, изготовленных из керамики, полимерного пластика, металлического сплава.

Время использования любого качественного протеза составляет 20 лет, после чего требуется оперативная замена. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и течения его болезни доктор выбирает один из двух способов лечения протезированием:

  • Бесцементным креплением, когда протез врастает в кость.
  • Цементным соединением, когда используется особый вид костного «клея».

Максимально высокий процент терапевтического эффекта возможно достичь при терапии артроза ТБС на ранних стадиях обнаружения. В таком случае наблюдаются минимальные структурные нарушения, а сам сустав еще способен выполнять в полной мере свою задачу.

Основные методики лечения патологического процесса делятся на консервативные мероприятия и оперативные.

Консервативные способы лечения представляют собой применение следующего:

  • лекарственные препараты, направленные на обезболивание и торможение процесса разрушения суставной ткани;
  • лечебный массаж для увеличения эффекта от медикаментов;
  • физиолечение (УВЧ, аппликации, грязевые ванны);
  • комплекс лечебной физкультуры для того, чтобы бедро оставалось в тонусе;
  • рецепты народной медицины как дополнение к вышеуказанным.  

Стоит отметить и новые технологии в физиотерапевтическом воздействии на организм, такие как хилт-импульс, КВЧ терапия.

Терапия медикаментозными средствами является основной лечения коксартроза, ее принимают как при ранних стадиях болезни, так и при запущенных. Ниже представлены препараты, чаще всего назначаемые.

Обратите внимание, что самостоятельное применение их может усугубить течение патологии. Любое лекарство должно назначаться только лечащим врачом на консультативном приеме.

Какими лекарственными средствами происходит воздействие на артрозные болезни?

Коксартроз двухстороннего типа является распространенной патологией, чаще можно обнаружить у пациентов пожилого возраста, однако, у молодых также встречается. Заключается в поражении обоих суставов тазобедренной области, сопровождается ухудшением подвижности и болями.

В реальности это выглядит таким образом: сначала идет поражение одного сустава, развивается болевой синдром, который больной пытается подавить обезболивающими, через время патологический процесс развивается уже в другом сочленении.

Результат лечения зависит от раннего диагностирования. Полностью можно излечить только 1 степень болезни. Двухсторонний коксартроз 2, 3 степени полностью не излечивается.

  • На начальной стадии назначается домашний режим, лечение несложное и безболезненное. Назначаются противовоспалительные препараты, а также анальгетики и сосудорасширяющие медикаменты. Рекомендуют снизить физическую нагрузку, пройти курс массажа и ЛФК.
  • Так как вторая стадия заболевания связана с разрушением суставных хрящей и костей, то полностью излечить заболевание невозможно. Главная задача лечения заключается в том, чтобы улучшить состояние суставов. Вследствие лечения, боль уменьшается, а подвижность улучшается. Если лечение проходит успешно, то операция не требуется. При лечении коксартроза на второй стадии очень хорошо себя зарекомендовал массаж и лечебная физкультура. Также назначают магнитную терапию, электрофорез и ультразвуковую терапию. Курс лечения повторяют каждые 6 месяцев.
  • На третьей стадии этого заболевания необходимо оперативное вмешательство. Если у пациента двухсторонний коксартроз левосторонний, то, скорее всего, он останется инвалидом и передвигаться сможет только с помощью костылей. Та же ситуация, если у человека двухсторонний коксартроз правосторонний. В случаях, когда операция невозможна, задача врачей максимально ослабить боль в суставах. Для этого делают внутрисуставные инъекции анальгетиков и противовоспалительных средств. Также назначают физиотерапию, специальную гимнастику и препараты укрепляющие сустав. Если у больного очень сильные боли, то делают внутрисуставные блокады.

В любом случае, при этом заболевании нельзя заниматься самолечением. Лечение должен проводить только врач.

Лечение коксартроза народными средствами

Целительную силу природы, сохраненную в растениях и плодах, используют в лечении коксартроза 2 степени.

Наиболее простой, но действенный компресс, который уменьшает воспаление и снимает боль, из капустного листа с медом для применения на ночь.

Эффективно употребление внутрь настойки из измельченного чеснока, лимонов и сельдерея. Заливают кипятком и настаивают в термосе.

Хорошо укрепляет хрящевую и костную ткань втирание смесей из сока алое и масла гвоздики или эвкалипта.

Суставы укрепляют также бульоны из куриных лапок или говяжьих копыт.

Спиртовая настойка из смеси меда, глицерина и йода в виде растирки способствует улучшению кровоснабжения суставных тканей.

Факторы риска коксартроза тазобедренного сустава

Коксартрозом заболеть может каждый, независимо от пола и возраста, исключение составляют только дети до 3-х лет. Да, серьезный патогенез, который несколько лет назад принято было считать уделом стариков, сегодня диагностируется у детей и подростков 3-18 лет, по большей мере он обусловлен различными врожденными аномалиями строения сустава.

Наименьший индекс заболеваемости приходится на детские годы, молодые пациенты страдают от артроза тазобедренного сустава немного больше, от 40 лет и старше болеют чаще всего, однако первыми в группу риска попадают люди пожилого и преклонного возраста.