Феморопателлярный артроз — симптомы и лечение

Содержание:

Почему возникает артроз

Пателлофеморальный артроз (правильное название пателлофеморальный болевой синдром) — это воспалительный процесс, развивающийся в пателлофеморальном сочленении.

  • Перегрузки (работа стоя, спортивные, перенос тяжестей и прочие).
  • Возрастные изменения в соединительной ткани.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Травмы колена.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава и/или прилегающих мышц и связок.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лишний вес.
  • Инфекции.
  • Мышечная дистрофия.

Ортопеды часто диагностируют пателлофеморальный артроз в случае, когда пациент обращается из-за болей в коленном суставе .

Дискомфорт, болезненность и другие неприятные ощущения в колене, которые носят нерегулярный характер, являются основными симптомами заболевания.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Название произошло от латинских слов femoris и patella, что соответственно переводится как бедренная кость и надколенник (в быту — коленная чашечка). Еще одно название заболевания – «колено бегуна», поскольку оно чаще развивается у спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни.

Надколенником называют округлую кость, соединенную со связками и сухожилиями, окружающими коленный сустав. При беге коленная чашечка немного перемещается то вверх, то вниз. В норме она не должна касаться бедренной кости.

Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:

  • врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;
  • бегун неправильно ставит стопу во время бега, сильно поворачивая ее внутрь;
  • вес выше нормы;
  • плохая растяжимость задней группы мышц бедра, пяточного сухожилия;
  • слишком большие нагрузки;
  • неправильное выпрямление колена;
  • бег по наклонной плоскости: сухожилие трется о боковой мыщелок бедренной кости, что приводит к воспалению.

С возрастом суставы и кости слабеют, нехватка витаминов и микроэлементов в организме провоцирует развитие болезней, в том числе артроза. Это заболевание ощутимо снижает качество жизни человека, ведет к появлению болезненных ощущений и дискомфорта в суставах. Как возникает и проявляется артроз?

Понятие артроза

Артроз — сложное заболевание дегенеративно-дистрофического типа, разрушающее хрящи внутри сустава, что влечет за собой появление болей и трудностей при передвижении. При возникновении этого заболевания происходит перестройка концов костей.

Артроз — одно из самых распространенных заболеваний. Со временем оно развивается более чем у 35% людей, чаще — в старости. Но в последнее время он всё чаще обнаруживается у молодых людей, чей возраст не превышает 35 лет.

Вылечить артроз окончательно невозможно. Однако, при выявлении на начальных стадиях его можно купировать. Это позволит больному чувствовать себя полноценным человеком и подарит свободу движений.

Старение — не единственная причина развития артроза. Развитие болезни также провоцируют: наследственный фактор, место проживания, образ жизни и другое. Все эти моменты необходимо учитывать на этапе предварительного обследования больного и назначения лечения.

Причины появления

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Часто артроз вызывают сбои обменных процессов в организме. Это ведет к тому, что хрящи начинают постепенно терять эластичность. Отсюда появляются боли в суставах, нарушение подвижности, частые переломы.

Деформацию тканей вызывают и такие факторы:

  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе кровотока;
  • наследственность;
  • травмы (переломы, вывихи, разрыв связок, другие повреждения);
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание;
  • воспалительные процессы внутри суставов;
  • авитаминоз;
  • частые переохлаждения;
  • регулярные простудные заболевания;
  • несвертываемость крови;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • энцефалит;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • недуги аутоиммунного характера;
  • регулярные сильные нагрузки на суставы;
  • интоксикация организма;
  • дисфункция кровоснабжения головки бедренной кости;
  • преклонный возраст.

Это лишь краткий перечень факторов, провоцирующих развитие артроза. Помимо них специалисты выделяют ряд генетических причин, которые ведут к развитию заболевания.

  1. Узелки Бушара и Гебердена передаются детям по наследству от родителей. Они них появляется артроз кистей и пальцев.
  2. Нарушения формирования связанного аппарата, произошедшие на этапе формирования плода в утробе матери. От этого образуется дисплазия, которая и ведет к скорому изнашиванию суставов.
  3. Неконтролируемая мутация коллагена. Вызывает нарушения в структуре белка фибриллярного типа, одного из важнейших элементов соединительной ткани. Так, происходит быстрая потеря работоспособности хрящей.

В группе риска — люди с тяжелыми профессиями. Сюда относят шахтеров, металлургов, каменщиков. Повышенный физический труд провоцирует преждевременные сбои в работе суставов и костей. Артроз появляется и от давно перенесенных травм, которые дали осложнения.

Механизм развития

Процесс развития артроза сложен, и остановить его полностью невозможно. Дело в том, что нормальный физиологический обмен внутри суставов начинает нарушаться. Происходят необратимые изменения хрящевой ткани, скорость разрушения хрящей превышает скорость регенерационных процессов.

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Центральное место в процессе разрушения суставов занимают хондроциты, которые преображаются под влиянием конкретных факторов. Происходит излишняя выработка коллагенов и протеогликанов, не способных формировать агрегаты с гиалуроновой кислотой в достаточном количестве. Хрящ сустава утрачивает природные эластичные свойства.

По мере прогрессирования болезни хрящ становится тоньше, суше, на нём появляются шероховатости. Теряется упругость, движения становится более проблематичными. Таким образом, поверхность хрящей шлифуется и со временем уплотняется.

Патологические процессы затрагивают не только хрящевую ткань. Негативное влияние идет также на капсулу сустава, субхондральную кость, мышечно-связочный аппарат. Нарушения отражаются на пассивной и активной протекции.

Не имеет значения, по какой причине развивается артроз, так как почти всегда он проявляется одинаково. Симптоматика подразделяется на 4 стадии. При прогрессировании признаки становятся более очевидными, а болевой синдром ярко выраженным.

Степень прогрессирования болезни определяют посредством рентгена, который помогает оценить состояние сустава и наличие щелей.

  1. 1 стадия — суставная щель сужена, но не предельно. Остеофиты не наблюдаются. Самочувствие больного удовлетворительное.
  2. 2 стадия — намечается появление остеофитов. Также образуется сужение щели. Больной может чувствовать первые негативные симптомы — боль, хруст, недомогание.
  3. 3 стадия — сужение и множественные остеофиты видно невооруженным глазом. Начинается активная деформация сустава.
  4. 4 стадия — суставная щель фактически отсутствует. Диагностируется сильная деформация тканей.

Артроз от каждого сопутствующего фактора может сопровождаться рядом дополнительных симптомов. К ним относят слабость, недомогание, обездвиженность конечностей, ноющие ощущения в области больного сустава.

На начальных этапах болезнь слабо проявляет себя: неприятные ощущения фактически отсутствуют. Больной изредка ощущает слегка покалывающую боль во время активных нагрузок. Со временем симптоматика становится более отчетливой.

Опасность

Артроз — сложное, хроническое заболевание. Если своевременно не предотвратить его прогрессирование, человека ждут непоправимые последствия. Игнорирование симптоматики и отсутствие лечения способно привести не только к разрушению больного сустава, но и к появлению изменений в биомеханике позвоночника.

  • разрушение больных и здоровых суставов;
  • деформация;
  • снижение работоспособности и качества жизни больного;
  • инвалидность;
  • дисфункция биомеханики позвоночника.

Осложнений лучше не допускать, так как их устранение потребует много сил, времени и терпения. Независимо от того, чем вызван артроз, бороться с ним нужно оперативно и комплексно.

Виды заболевания

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Выделяют два вида артроза: первичный и вторичный. Первичный артроз появляется из-за возрастных изменений, происходящие в организме каждого человека. Это необратимый процесс. Однако, специальные поддерживающая лечебная методика способна продлить молодость суставов и вернуть им подвижность на долгое время.

Вторичный артроз возникает на фоне перенесенных травм и проявляется в любом возрасте. Также он возникает из-за хронических заболеваний, которые передаются генетически через родителей.

Диагностика

Чтобы выяснить, от чего появился артроз, необходима грамотная диагностика с использованием следующих методов:

  • рентгенография — основной метод диагностирования деформации хрящевых тканей и костей;
  • радионуклидный метод — позволяет выявить патологию на ранних стадиях;
  • пункция сустава — позволяет проследить и выявить изменения в тканях;
  • биопсия — помогает оценить состояние хряща на текущий момент.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • определения уровня сахара в крови;
  • ревмопробы;
  • белковые фракции;
  • электролиты.

Необходимое лечение назначается, опираясь на показатели о состоянии здоровья пациента. В некоторых случаях заболевание может быть настолько запущено, что стандартная диагностика бессильна, отчего назначают компьютерную томографию.

Выявить заболевание на ранних стадиях можно, если прибегнуть к анализу с сивиальной жидкости. Не менее полезным будет гистологический анализ биоптата.

Лечение артроза дает хорошие результаты, если начать терапию на ранних стадиях болезни. Однако, так получается далеко не во всех случаях. Лечение обязано должно быть комплексным. Самолечение недопустимо, так как оно во всех вариантах приведет только к ухудшениям.

Методику лечения назначает лечащий врач, беря во внимание историю болезни, жалобы и анализы пациента. Терапия, избавляющая пациента от болевых ощущений и других неприятных симптомов, включает:

  • ограничение нагрузок;
  • придерживание ортопедического режима;
  • фармакотерапия;
  • соблюдение правильного питания и режима дня;
  • прохождение санитарно-курортного лечения;
  • обязательная лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • насыщение суставов кислородом;
  • внутрикостные блокады.

Также лечение обязательно включает в себя приём лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Артроз поддается лечению гормональными кортикостероидами, которые применяются, когда болезнь находится на стадии обострения.

Баскетболист

В некоторых методиках лечения рекомендуется пить мочегонное при артрозе. Этот момент крайне индивидуален, поэтому его лучше предварительно обсудить с врачом.

  • Лекарственные препараты.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у матери в период беременности.
  • Перенесенные инфекции.

Медиальная сторона

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации коленного сустава в удобном прямом ортезе, который делает невозможным сгибание и разгибание в коленном суставе.

Помимо этого доктор порекомендует эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа, а также специальные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в венах. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации.

При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает 3-4 недели в зависимости от степени изначального повреждения. Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.

При одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки и медиального мениска допустимо выполнение артроскопической резекции (удаления) или сшивания поврежденной части мениска с последующей иммобилизацией коленного сустава на тот же срок (3-4 недели), что обусловлено меньшей травматичностью операции, связанной с мениском.

При своевременной и правильной диагностике и верно выбранной тактике лечения и изолированное, и сочетанное повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава не может являться ограничением активного образа жизни и любимых спортивных нагрузок.

Warren и Marshall [6] изобразили анатомию медиальной стороны колена. Была описана трехслойная система. Наиболее важная структура, медиальная пателлофеморальная связка (МПФС), находится во II слое, глубже медиальной широчайшей мышцы бедра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обзор эффективных мазей от артроза

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Другие авторы также указывали на важность связки, например Feller с соавт. [7], который отмечал, что она являлась отдельной структурой у вскрытых трупов. МПФС перекидывается от верхнемедиального угла надколенника до надмыщелка бедренной кости.

МПФС является статическим стабилизатором надколенника. Показано, что МПФС является главным статическим стабилизатором, играющим роль удерживателя к латеральному смещению ПФС, в то время как квадрицепс функционирует как главный динамический стабилизатор.

Много внимания было уделено медиальной широчайшей мышце бедра. Медиальная широчайшая мышца бедра, особенно ее косые волокна (косая медиальная широчайшая мышца бедра, или КМШМБ), которые ориентированы примерно на 50-700 относительно длинной оси сухожилия квадрицепса, играют наиболее существенную роль в сопротивлении боковому смещению.

Было обнаружено, что важную роль играет также пателлярно-менисковая связка и связанные с ней удерживающие волокна, которые вносят вклад (в размере 22 %) в общее сопротивление смещению. Связочные структуры могут также передавать проприоцептивную информацию окружающей мускулатуре.

МПФС может оторваться от бедренной кости во время латерального смещения надколенника. В дополнение к этому, Koskinen и Kujala [9] показали, что прикрепление медиальной широчайшей мышцы бедра расположено более проксимально у пациентов, перенесших дислокацию, чем в норме.

Биомеханика

Основной функцией надколенника является повышение эффективности квадрицепса путем увеличения рычага разгибательного механизма. Надколенник увеличивает механическую силу разгибательного механизма примерно на 50 % [15].

Когда колено согнуто, дистальный суставной хрящ контактирует с суставным концом головки блока (трохлеарного желобка). Начальный контакт осуществляется в области дистального полюса надколенника при сгибании колена примерно на 10-150.

В случае patella alta этого не происходит, пока колено не согнется до 20-300 [16, 17]. Когда сгибание достигает 900, наиболее проксимальная часть надколенника контактирует суставной поверхностью с блоком.

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

В зависимости от локализации повреждения суставного хряща, боль может возникать при сгибании под определенным углом. Изображения на КТ помогли в понимании пателлофеморального скольжения при различных углах сгибания колена.

В положении полного разгибания надколенник обычно расположен немного латерально по отношению к блоку, и опущен квадрицепсом по центру блока. Надколенник должен быть расположен центрально при сгибании колена на 15-200, без всякого наклона, и оставаться в таком положении на протяжении всего сгибания.

Анамнез

Так же, как и при любой другой ортопедической патологии, тщательное изучение анамнеза позволяет лучше понять проблемы пациентов. Острые травматические повреждения ПФС встречаются реже, чем долго текущие проблемы, связанные с патологическим смещением надколенника.

Травматические повреждения, такие, как падение на согнутое колено, обычно вызывают тупое повреждение хрящевых поверхностей надколенника, а во многих случаях – и бедренной кости, в зависимости от степени сгибания во время травмы.

В случае изначального травматического смещения пациент может описывать наружное ротационное повреждение бедра на большеберцовой кости, комбинированное с вальгусным и коленным сгибанием, после которого надколенник смещается латерально, на наружную сторону колена.

Феморопателлярный или пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение сочленения, степени болезни колена бегуна

Во время обследования пациента можно сдвинуть надколенник назад в его нормальное положение. Конечно, этот классический анамнез имеет множество вариантов.Неспецифические симптомы, такие как боль, крепитация, хромота, периодическое ограничение подвижности сустава и припухание встречаются часто, но они могут быть проявлением и патологии, не связанной с ПФС.

Боль является наиболее частой неспецифической жалобой. Она обычно тупая, связана со сгибательно-разгибательными движениями в коленном суставе, особенно поднимание по лестнице, сидение на корточках и сидение на стуле в течение длительного времени. Ожирение играет существенную роль как отягощающий фактор развития пателлофеморального артроза.

Симптомы и стадии

Пациент может заподозрить этот диагноз у себя при следующих симптомах: хруст, пощелкивание в колене, прихрамывание без видимой причины, отечность в верхней части колена, покраснение, боль. Именно боль считается явным признаком того, что у человека имеется пателлярный артроз.

В зависимости от того, какая интенсивность этого состояния, можно выделить следующие стадии заболевания:

  • 1 степень. Клинические проявления пока очень малы. Болезненность почти не проявляется. При пателлофеморальном артрозе 1 степени человек может испытывать чувство усталости ног, в особенности в области колена, а снижение активности не дает ощущение восстановления тканей сустава.
  • 2 степень. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением болезненности. Появляется она после тренировок, длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги. В состоянии покоя эти ощущения исчезают.
  • 3 степень. Периодические боли, которые сейчас появляются намного чаще, обусловлены происходящими дистрофическими изменениями внутри сочленения. Это можно увидеть и на рентгеновском снимке (сужение просвета между костями). Стабильная двигательная функция при пателлофеморальном артрозе 3 степени становится недоступной.

Артриты и артрозы часто путают благодаря тому, что оба этих заболевания имеют сходные названия и симптомы, но на этом общее заканчивается. У них принципиально разные патогенез, лечение и прогноз, поэтому важно проводить правильную дифференциальную диагностику между ними.

Данная статья носит ознакомительный характер. Не стоит заниматься самодиагностикой, точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования!

Часто задаваемые вопросы

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей. Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей.

Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом.

Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения.

Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами.

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами.

Причиной, по которой часть пациентов обращается к врачу по поводу боли в суставах становится феморопателлярный артроз. Хотя состояние и не является самостоятельным диагнозом, симптомы недуга могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Пателлофеморальный синдром — это проявление деформирующего артроза в коленном суставе, указывающее на ускоренный износ хряща и требующее комплексной восстановительной терапии.

Травматологи и ученые расценивают артроз коленного сустава как первую стадию развития дегенеративных изменений хрящей колена. Патологический процесс на этом этапе визуально никак не изменяет строение коленного сочленения, поэтому не может быть классифицирован как отдельное заболевание.

Другими причинами появления изменений в сочленении между бедренной костью и надколенником бывают:

  • врожденные аномалии строения коленей и особенности развития хряща;
  • поворот стоп внутрь во время бега, танцев или прыжков;
  • резкое и сильное выпрямление колена (на языке спортсменов опасное положение описывается как «вставленный сустав»);
  • избыточный вес;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности бедра;
  • плохая растяжимость ахиллового сухожилия;
  • стоячая работа или деятельность, связанная с подъемом больших грузов;
  • хроническое обезвоживание;
  • повреждение наколенника при падениях или ушибах.

Феморопателлярный артроз – не самостоятельный диагноз, а только симптом деформирующего артроза коленного сустава. Эта форма артроза (процесса, связанного с разрушением хряща) не представляет прямой опасности для жизни человека, но вносит дискомфорт.

Причины

    врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;

Симптомы

Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:

  • Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
  • Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
  • Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
  • Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.

На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.

При обращении пациента в клинику с подозрением на феморопателлярный артроз профильный врач проводит осмотр колена мануальным методом (ощупывания) и исследует его с использованием рентгенографии.

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:

  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.-
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его-
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи-
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы-
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Важно не запустить артроз коленного сустава — усугубление дегенеративного процесса приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Поэтому при начальных симптомах следует наведаться к травматологу.

В качестве скорой помощи при появлении опухлости и боли к колену на 20–30 минут прикладывают холодный компресс. Холод вызывает сжатие кровеносных сосудов и тормозит воспалительный процесс.

Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:

  • Не допускать перегревания. На период лечения противопоказаны горячие ванны, бани, сауны, тепловые компрессы – это приводит к расширению кровеносного сосуда и активизирует воспаление.
  • Показан покой. Не допускается экстремальная деятельность, давление на сустав. Нагрузки согласовываются с врачом. Первое время, чтобы снизить давление, при ходьбе, вероятно, придется использовать костыли или трость.
  • Нужна фиксация колена с помощью шины, бинтовой повязки, чтобы избежать последующих повреждений.

Профилактика

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

  1. Не допускать переохлаждения суставов.
  2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
  3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
  4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
  5. Свести к минимуму употребление спиртного.
  6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
  7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.

Пателярный синдром сопровождается разнообразной клинической картиной в зависимости от стадии прогрессирования воспаления:

  1. 1 степень пателлярного и феморального синдрома, когда сочленения не сильно вовлечены в патологический процесс, дискомфорт связан с обычным переутомлением либо перенапряжением сустава.
  2. Для 2 степени характерен дискомфорт спереди (пателле) коленного сустава. У больного появляются острые либо продолжительные боли в верхней части ноги. Как правило, боль, которую вызывает пателярный синдром, становится зависимой и отмечается после интенсивных физических нагрузок. Провоцируют ее пробежки, тяжелые тренировки, частые подъемы и спуски по лестнице. В спокойном состоянии дискомфорт отсутствует.
  3. Для 3 степени характерны дистрофические изменения хрящевой ткани. При рассмотрении рентгеновского снимка во время обследования органа заметно суживание между костями естественного просвета.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спазмолитик кеторол

Анатомия сустава

Как выявляют заболевание

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

Начало болезни сопровождается быстрой утомляемостью ног.

Протекает 1 стадия деформирующего артроза колена почти бессимптомно, поэтому ко всем неприятным ощущениям со стороны сустава следует относиться максимально внимательно и при первых признаках дискомфорта или скованности при ходьбе идти на консультацию к профильному специалисту. До проведения инструментальной диагностики на наличие феморопателлярного артроза могут указывать:

  • чрезмерный поворот надколенника, который наблюдается при ходьбе;
  • ранее выявленные сосудистые или аутоиммунные заболевания у пациента;
  • перемещение пателлы между бедром и голенью кнаружи и при посадке с прямым углом;
  • невозможность достать стопой до ягодицы в сидячем положении;
  • усиление боли в колене, если удерживать надколенник и разгибать ногу.

Подтвердить наличие патологических изменений в суставе можно с помощью магниторезонансной томографии, которая является эталоном в современной диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование показывает места утончения хрящей или их разрывы.

Травматические повреждения надколенника

Сравнительный аксиальный снимок надколенника. Правый надколенник состоит из большего и меньшего костных фрагментов, между которыми видно несколько круглых, очень маленьких костных осколков. Меньший фрагмент закрыт гладким кортикальным слоем и лежит значительно латеральнее, чем латеральный край левого надколенника.

Повреждение коленной чашечки может быть прямое (падение на колено или удар по надколеннику) и непрямое (резкое и некоординированное сокращение четырехглавой мышцы бедра).

В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов.

Во-вторых, эта кость фактически увеличивает площадь коленного сустава, тем самым помогая функционировать этому сочленению. Именно ее повреждение или воспаление приводит к пателлофеморальному артрозу. Иногда можно услышать и другие названия этого заболевания – феморопателлярный артроз. Никакой принципиальной разницы между этими названиями одного и того же диагноза нет.

Самостоятельно встречается редко. Чаще всего сочетается с другими аномалиями строения костно-мышечного аппарата (вывих бедра, вывих голени, косолапость, различные аномалии развития коленного и тазобедренного сустава).

Если у ребенка изолированное отсутствие надколенника, то возможна повышенная утомляемость в ноге при длительной ходьбе, но в лечении он не нуждается. Методом выбора диагностики патологии коленной чашечки у детей старше 3 месяцев является УЗИ.

Обычно выявляется случайно при рентгенологическом исследовании, так как не приносит человеку никаких проблем. Чаще всего бывает 2-дольчатая или 3-дольчатая коленная чашка. В 90% случаев такая аномалия выявляется у мужчин.

Боли в коленном суставе при ходьбе

  • Боль в области колена.
  • Припухлость и сглаженность контуров коленного сустава.
  • Сустав находится в вынужденном положении разгибания. При небольшом нажатии на сустав боль резко усиливается.
  • В суставе скапливается жидкость. Это может быть как экссудат, так и кровь.
  • При раздроблении надколенника можно при пальпации определить наличие костных осколков.
  • Невозможность поднять выпрямленную ногу (возникает при смещении обломков).

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Перелом надколенника на рентгеновском снимке в боковой проекции

Вывихи надколенника бывают острыми и хроническими (так называемый привычный вывих).

Выделяют:

  • Латеральный. Этот вид наиболее распространенный – смещение надколенника происходит кнаружи.
  • Медиальный вывих – смещение внутрь.
  • Торсионный (поворот надколенника вокруг своей оси).
  • Вертикальный.

Острый вывих встречается в результате травмы. Человек говорит, что почувствовал, что колено как бы вылетает в сторону. Кроме этого, определяются следующие признаки:

  • Видимое смещение надколенника.
  • Отек колена.
  • Чувство нестабильности в суставе.
  • Резкая боль при попытке движения.

Что делать при вывихе? Несмотря на то что вывих надколенника достаточно легко вправляется, делать это в домашних условиях не следует. При неумелых действиях велика вероятность разрыва связок. К месту травмы необходимо приложить лед, а пострадавшего доставить в травмпункт.

Вывих при отсутствии осложнений вправляется закрытым (консервативным) способом. В других случаях, а также при неэффективности консервативной терапии, проводят операцию.

Вывих надколенника

Тот же случай, сравнительный снимок при передне-заднем ходе лучей. Справа в верхне-наружном квадранте хорошо видны обособленные небольшие костные фрагменты.

Толкование синдрома

Термин феморопателярный латинского происхождения. Пателло означает «надколенник», а феморо – «бедренная кость». При феморопателлярном поражении увеличивается трение пателло (коленной чашечки) о феморо (бедренную кость) при изменении позиции колена.

В народе феморопателлярный артроз именуют «колено бегуна», поскольку спортсмены подвержены нагрузкам и травмам. Часто патология  диагностируется у атлетов. Стоит заметить, что любой вид артроза, затрагивающий бедренную кость колена (феморальный) или надколенник (пателлярный), не дает возможность человеку заниматься спортом.

Диагностика

Анатомия сустава

Чтобы выявить гонартроз (артроз коленного сустава), пациенту понадобится выполнить следующие действия:

  • сдать анализ крови – общий и биохимический, назначаются для выявления в организме воспаления;
  • пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава, чтобы установить степень поражения костной ткани;
  • выполнить компьютерную томографию, с помощью которой составляется объемная модель сустава;
  • пройти магнитно-резонансную томографию для изучения структуры костей, хрящей, суставной капсулы, а также мягких тканей.
коленоКак лечить артроз колена

Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).

Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.

Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.

МРТ коленного сустава

На компьютерную и магнитно-резонансную томографию направляют пациентов, у которых имеется отягощенная клиническая картина. При смежных заболеваниях (псориазе в области колена) также нелишним будет направить пациента на полное исследование этой зоны

  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.;
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его;
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи;
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы;
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Пателлофеморальный артроз – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в одноименном (пателлофеморальном) сочленении. Что необходимо знать пациентам, и можно ли его избежать?

В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава – только комплексное. Оно должно включать в себя следующие мероприятия.

Пациенту назначают противовоспалительные средства (перорально и наружно) для снятия воспаления, уменьшения болевых синдромов (Диклофенак, Ибупрофен). Для стимуляции регенеративных процессов назначают препараты, в составе которых есть компоненты, схожие с мягкими структурами сочленения (Хондроитин, Терафлекс). Нелишними будут и обычные витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Они считаются более эффективными, чем таблетки и мази. В зависимости от необходимого эффекта могут использоваться как противовоспалительные средства, так и хондропротекторы. Очень популярными и полезными для суставов считаются инъекции гиалуроновой кислоты. Они способствуют синтезу коллагена, который ответственен за эластичность хрящей.

Речь идет о грязелечении, ультрафиолете, электрофорезе, магнито-, бальнео- и парафинотерапии. Они увеличивают местный иммунитет, так необходимый в вопросе восстановления. Необходимо пройти полностью прописанный специалистом курс, чтобы достичь желаемого эффекта.

Она не должна стеснять ступню, а также быть анатомически правильной (иметь небольшой подъем с внутренней стороны – супинатор). Раньше ортопедическую обувь можно было приобрести только в специализированных салонах.

Сегодня даже производители масс-маркета стараются думать не только о красоте ног своих потребителей, но и об их здоровье, а потому выпускают специальные линии для тех, кто длительное время проводит на ногах.

Это не спорт, а движения, которые лечат больной сустав. Желательно проводить такую гимнастику в присутствии тренера, который укажет пациенту на те или иные неточности в выполнении упражнений, а также скорректирует программу в соответствии с физическими возможностями больного.

На время терапии желательно зафиксировать колено специальными устройствами. Чаще всего применяют плотную эластичную повязку, которая ограничивает амплитуду движений. Спортсменам первую степень заболевания нередко удается излечить временным отказом от тренировок и уменьшением нагрузку на суставы до минимума.

Методом артроскопии можно не только обследовать область колена, но и провести необходимые манипуляции по удалению участков, подвергшихся повреждению, а в крайних случаях – замене деформированной зоны.

Коленный сустав – один из самых подвижных во всем организме. Здесь сосредоточено огромное количество костей, связок, хрящей и мышц. Нарушение функционирования только одного участка негативно сказывается на работе всего аппарата – колена. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава необходимо проводить совместно с врачом.

Анатомия сустава

Этиология

Хрящ нагружается в процессе периодических мышечных сокращений четырехглавой мышцы при ходьбе и при торможениях. Прямая травма надколенника вследствие вывиха или падения на согнутое колено приводит к повреждению надколенникового хряща.

Могут встречаться многочисленные анатомические варианты – дисплазия надколенника и суставной поверхности бедренной кости, patella alta, patella baja, изменения оси конечности, деформация стоп. Должны учитываться такие факторы как поражение капсульно-связочного аппарата, мышечная гипотрофия, контрактуры и конституциональная слабость связок.

Клиническая картина

Главным признаком бедренно-надколенникового болевого синдрома является боль в передних отделах коленного сустава, возникающая при напряжении, после напряжения или в покое. Также отмечаются крепитация в суставе, чувство неустойчивости, заклинивание и отечность.

Принято выделять 3 степени развития болезни:

  • первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
  • вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
  • третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Как лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава

Анатомия сустава

Согласно статистике, около 15% пациентов жалуются на дискомфортные ощущения в коленях по причине патологических изменений в пателлофеморальном сочленении. Наиболее часто с этой проблемой к врачу обращаются пожилые пациенты и спортсмены.

Причины

Большинство специалистов сегодня считает пателлофеморальный артроз скорее симптомом поражения хрящевой ткани. По этой причине общая классификация к данной патологии не применяется. Это связано с тем, что она выступает первым ярким признаком начала артроза коленного сустава.

Наиболее часто изменение положения надколенника возникает в результате длительного течения суставных болезней. Нередко к нестабильности сочленения приводит также избыточный вес.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы лечение -

Спровоцировать патологический процесс может выполнение тяжелой физической работы, слишком активные занятия спортом.

В более редких случаях причина пателлофеморального артроза заключается в травме сустава. Механизм ее получения всегда учитывается при постановке диагноза. Очень важно чтобы врач определил, вывих или подвывих имеется у обратившегося к нему пациента.

После смещения надколенника происходит сильное давление и трение некоторых участков коленного сустава, что приводит к истончению хрящевой ткани. Именно этот процесс и вызывает неприятные симптомы у пациентов.

Симптомы

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава больные, как правило, жалуются на следующие неприятные симптомы:

  • ноющую боль в колене, которая становится более интенсивной при совершении каких-либо движений или даже просто при длительном нахождении конечностей в одном положении;
  • чувство трения в коленном суставе и хруст;
  • непродолжительную скованность в сочленении;
  • дискомфорт при напряжении четырехглавой мышцы бедра;
  • нарушение подвижности коленного сустава.

Во время осмотра этих пациентов врач, как правило, ничего необычного не замечает. В очень редких случаях возможна лишь легкая припухлость. При пальпации человек может ощущать боль по боковым частям колена.

Если больной обнаружил у себя какие-либо признаки пателлофеморального артроза, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Проведение самодиагностики и самолечения не только не даст результатов, но и, скорее всего, приведет к дальнейшему распространению патологического процесса на весь коленный сустав.

Стадии развития

Существует 3 степени пателлофеморального артроза:

  1. Сопровождается повышенной утомляемостью и незначительными болями при сильных физических нагрузках.
  2. Отличается тем, что у человека присутствуют постоянные боли в колене, даже в состоянии покоя. Артроз коленного сустава 2 степени часто сочетается с нарушением подвижности сочленения.
  3. У пациента присутствуют сильнейшие боли, и он не может совершать какие-либо движения.

Диагностика

Несмотря на выраженность симптомов при данной патологии, устанавливать диагноз, опираясь только на них, не следует, так как в этом случае существует огромный риск спутать пателлофеморальный артроз коленного сустава с каким-нибудь другим заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Чтобы подтвердить свои предположения врач обязательно должен воспользоваться различными методами инструментальной диагностики. К самым распространенным на сегодняшний день можно отнести:

  1. Рентгенографию – старый, но при этом дешевый и распространенный метод.
  2. Компьютерную томографию (КТ) – способ диагностики, при котором также используется рентгеновское излучение. Он дает возможность увидеть 3-д изображение больного сустава. Применяется в случае, когда рентгенография показала самомнительные результаты.
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Такой метод исследования дает возможность оценить состояние мягких тканей, окружающих коленный сустав.

Помимо этого специалист должен собрать анамнез больного и дифференцировать заболевание от артрозоартрита тазобедренного сочленения, ревматоидного полиартрита, а также патологий мениска.

Терапия

При пателлофеморальном артрозе сустава лечение всегда разное. Однако в любом случае больной должен максимально снизить нагрузку на сочленение и зафиксировать его с помощью нежесткого пателлярного бандажа. Чтобы снять сильные боли, возникшие внезапно, можно приложить к колену лед.

Если патология начала переходить в артроз, нужно локально в пораженную область ввести глюкокортикоидные препараты, а также обезболивающие средства. Таким образом, можно предотвратить необходимость приема противовоспалительных лекарств в дальнейшем.

Стоит сказать, что довольно часто пателлофеморальный синдром начинает развиваться из-за наличия каких-либо других, более серьезных болезней. Например, вальгусной деформации сустава. В этом случае необходима также терапия второго заболевания.

Если же пателлофеморальный артроз является самостоятельной патологией, то он, скорее всего со временем исчезнет. При сильных болях в колене, которые не проходят длительное время, медики врачи могут назначать введение хондропротекторов непосредственно в сустав.

Другие виды болезни

Важно также отметить, что существует заболевание, похожее на пателлофеморальный артроз. Данная патология развивается в основном у спортсменов. Называется она феморопателлярный артроз. Причина его возникновения – повышенная истираемость хрящей из-за постоянных физических нагрузок.

Феморопателлярный артроз проявляется отеком колена, а также болью, которая отмечается в состоянии покоя и усиливается во время ходьбы.

Этот дискомфорт сопровождает пациента длительное время, после чего основные симптомы также дополняет хруст в суставах.

Очень важно не отпускать течение болезни на самотек, так как в этом случае спортсмену может грозить полная обездвиженность сочленения.

Как правило, врачи в данном случае советуют максимально ограничить физические нагрузки или полностью отказаться временно от них. Если ситуация не слишком запущенная обычные тренировки заменяются лечебной гимнастикой (поможет укрепить мышечную ткань бедра).

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

При наличии очень сильных болей специалист может назначить обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также гели, кремы и мази, обладающие разогревающими свойствами.

Кроме этого желателен прием витаминно-минеральных комплексов. Они помогут тканям организма восстановиться в самые короткие сроки.

Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

  • Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
  • Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
  • Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
  • Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
  • Малоподвижный образ существования.
  • Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
  • Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
  • Избыточная масса тела.

Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность.

Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

  • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.

  • Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит.

  • Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

Анатомия сустава

Сеансы физиотерапии

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Помимо домашнего лечения в комплексе используется физиотерапия. К физиопроцедурам, применяемым при артрозе коленного сустава, можно отнести: диадинамические токи, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, ультрофиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию. а так же массаж. очень хорошо пройти курс лечения в санатории или на курорте.

Ранее частенько использовали способ лечения путем внутрисуставного введения  гидрокортизона и других стеройдных гормонов. Но сегодня как самостоятельным, а так же дополнительным способом лечения стал метод внутрисуставной окигенотерапии.

Главные причины и факторы возникновения артроза

Механизм развития

Появлению синдрома латеральной гиперпрессии способствуют несколько факторов. Вот основные из них:

  • чрезмерное натяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник, либо, наоборот, слабость внутренней связки;
  • слабость медиальной широкой мышцы бедра;
  • патологии ног;
  • высокое стояние надколенника;
  • врожденные аномалии;
  • различные травмы;
  • недоразвитость коленной чашечки.

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

  1. При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника.
  2. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.
  3. Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более 200 градусов.
  4. В положении больного сидя и движении в колене врач наблюдает за чрезмерным перемещением надколенника кнаружи с «подскоком» . Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками.
  5. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена. В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц.
  6. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.
  7. Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки.

При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечебная тактика

Лечебная гимнастика при гонартрозе необходима для улучшения мышечного тонуса, улучшения у кровообращения в нижних конечностях и профилактики контрактур.

Гимнастику лучше и следует проводить утром  ещё не встав с постели. Комплекс упражнений каждый может взять в лечебно физкультурном кабинете и выполнять их по 3-4 раза в день. Особенно полезно выполнять при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

После рабочего дня врачи советую отдыхать в лежачем положении на протяжении 30-50 минут. При этом желательно прикладывать полуспиртовые компрессы  и согревающие ванночки с хвоей перед сном не превышающие по температурному режиму 34-36 градусов.

Феморопателлярный артроз - симптомы и лечение

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.

При выявлении связи с артритом или артрозом коленного сустава проводят введение противовоспалительных гормональных средств в полость суставной капсулы

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).