Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это синдром, характеризующийся интенсивными болями в районе груди, а если точнее – в межреберном пространстве. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, однако не исключено его появление и у детей. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинакова.

Межреберные нервы идут от грудного отдела позвоночника и имеют в своем составе волокна различного назначения – сенсорные, двигательные и симпатические. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Проходя между ребрами, они осуществляют иннервацию мышц и кожи грудной клетки, живота и брюшины.

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом.

Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер.

Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача.

  • УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
  • Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
  • Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
  • Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
  • Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
  • МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
  • Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, вызвавшей ее. В отсутствие адекватного лечения и при прогрессировании патологического процесса, вызвавшего защемление нервных волокон, возможно нарушение кровообращения, что ведет к дисфункции внутренних органов и мышечным заболеваниям.

В крайних случаях существует риск развития хронической межреберной невралгии, при которой пациентам тяжело дышать. Стойкий болевой синдром становится причиной проблем со сном, депрессивного состояния и дисфункции сердечной мышцы. В дальнейшем возможно развитие гипертонического криза и других опасных состояний.

Как распознать межреберную невралгию?

Так как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии достаточно сложно, с целью исключения последней при болевом синдроме в области грудины назначается ЭКГ. Также для дифференцирования невралгии от инфаркта миокарда необходимо принять таблетку нитроглицерина.

Невралгия в области сердца сопровождается следующими симптомами:

  • болевой синдром, интенсивность которого не меняется при совершении движений;
  • скачки артериального давления;
  • тахикардия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Применение керосина для лечения артроза и артрита

Эти симптомы не характерны для межреберной невралгии. От сердечных патологий ее отличают следующие симптомы:

  • строгая локализация боли в левой части тела (при инфаркте она распространяется иногда на другие зоны);
  • мышечные спазмы;
  • усиление болевого синдрома при совершении движений, кашле, чихании;
  • болевой синдром беспокоит в течение суток и более;
  • снижение чувствительности кожи в проблемной зоне.

В отличие от клинической картины при защемлении межреберного нерва, симптомы сердечных патологий носят кратковременный характер. Дискомфорт в грудине исчезает спустя несколько минут либо часов, однако ряд симптомов совпадают с проявлениями сердечных заболеваний:

  • одышка;
  • приступы головокружения;
  • побледнение кожных покровов;
  • обмороки.

Появление одышки при межреберной невралгии и других симптомов, описанных выше, объясняется кислородным голоданием из-за недостаточного поступления воздуха в легкие. При сердечных патологиях эти явления обусловлены нарушением кровообращения в организме.

Например, одышка беспокоит лишь в том случае, если поражены нервные пучки, отвечающие за двигательные функции.

При болевом синдроме слева всегда проводится дополнительное обследование пациента. Важно исключить сердечные заболевания, прежде чем определять, как снять межреберную невралгию.

Способы лечения

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками.

Чаще межреберный невроз развивается на фоне остеохондроза либо опоясывающего лишая

Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

  • Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
  • Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
  • Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
  • Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
  • Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
  • Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы защемления седалищного нерва

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей.

Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки. Далее ее поверхность смазывается разогретым маслом – эвкалиптовым или оливковым. Во время прикрепления банок может использоваться способ поджигания ватки внутри, а после помещение их на спину, или же механический метод удаления воздуха (в современных банках).

для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов. Не стоит размещать банки на самом позвоночнике. При правильном выполнении процедура не принесет пациенту боли, а эффект от лечения заболевания не заставит себя долго ждать.

Физиотерапия и ЛФК

межреберная невралгия

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства.

Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении.

При невралгии врачи, как правило, назначают два-три курса иглоукалывания (один курс – около десяти процедур, но зависит от тяжести заболевания). Чтобы добиться должного эффекта, делают перерыв в два месяца.

Точечный массаж

Точечный массаж – это метод лечения из нетрадиционной медицины, который, тем не менее, уже много лет доказывает свою эффективность при лечении межреберной невралгии. Суть метода заключается в том, чтобы воздействовать на биологически активные точки, связанные с определенными органами.

Способы воздействия бывают разными: это легкое поглаживание или касание точек, давление пальцем или ладонью, сильное глубокое давление (может делаться как пальцем, так и специальными приспособлениями, зернами, спичками).

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии ведется в двух направлениях: купирование болевого синдрома и устранение патологии, вызвавшей компрессию либо воспаление нервных волокон. В первую неделю пациентам назначается постельный режим. Причем рекомендуется лежать на твердой кровати.

При межреберной невралгии в лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Диклофенак»;
  • «Реофекоксиб»;
  • «Мелоксикам» и другие.

Обезболивающие препараты устраняют дискомфорт и подавляют воспалительный процесс. В тяжелых случаях применяются лекарства в форме инъекций.

Для лечения мышечного спазма показаны миорелаксанты:

  • «Микодалм»;
  • «Сирдалуд»;
  • «Толперил».

При необходимости лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарства на растительной основе:

  • «Ново-пассит»;
  • «Персен»;
  • «Седасен».
    При необходимости лечение дополняется приемом успокоительных препаратов

Чтобы снизить интенсивность общей симптоматики, рекомендуют прикладывать к проблемной зоне сухое тепло. Это могут быть вязанные или шерстяные вещи. Прогревать пораженные нервы нельзя. Такая тактика временно купирует боль, однако по мере охлаждения проблемного участка интенсивность симптоматики будет нарастать.

При межреберной невралгии показано местное лечение, предусматривающее обработку зоны поражения гелями или мазями с противовоспалительным эффектом:

  • «Финалгон»;
  • «Капсикам»;
  • «Меновазин» и другие.

Межреберная невралгия лечение

Применение физиотерапии при межреберной невралгии эффективно в случаях, когда она дополняет лекарственные препараты. В лечении патологического состояния используют:

  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапию.

В случае если компрессия нервных волокон обусловлена межпозвоночной грыжей или опухолью, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае рекомендованы витаминные комплексы и противовирусные препараты местного и системного действия.

В качестве основы для успешного лечения, несомненно, применяются меры, ориентированные на устранение болевых ощущений. Избавиться же от них можно лишь тогда, когда полностью устранено оказываемое раздражающим фактором воздействие.

В случае обнаружения врачом в ходе обследования неправильности в расположении шейных позвонков и позвонков области грудного отдела, требуется их «возвращение на место», что предполагает необходимость в физиотерапевтических процедурах и в массаже.

Проведение мануальной терапии возможно лишь специалистом, это крайне важно помнить! В противном случае можно не только столкнуться с рядом побочных эффектов, вызванных неумелым вмешательством, но и с инвалидностью.

В качестве дополнительной меры лечения широко применяется и остеопатия, процедуры которой обеспечивают восстановление положения каждой из частей отделов позвоночника в соответствии с принятым анатомическим их расположением.

Рефлексотерапия также применима в лечении данного заболевания и в восстановлении больного. К этому добавляется физкультура с определенным комплексом упражнений. Эффективное лечение может быть дополнено различными мазями.

Завершая нашу статью, хотелось бы отметить, что межреберная невралгия нередко переходит в хроническую стадию, при которой происходит систематическое повторение болей. Во избежание этого следует пересмотреть собственный образ жизни, сводя к минимуму любого типа нагрузки, это же касается снижения интенсивности занятий спортом.

Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Стрессовые ситуации и волнения, как вы знаете, отрицательным образом сказываются на нервной системе, а потому они, по возможности, также должны быть сокращены.

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.