Острый живот: что это, причины, симптомы и лечение — Доктор Данилов

Содержание:

Куда ехать и что будет?

Почти всегда острый живот нуждается в неотложной хирургической помощи, так что ехать – в отделение общей хирургии. В некоторых странах катаральный аппендицит лечат консервативно, однако в реальности большая часть больных поступают уже с развернутой клиникой флегмонозного аппендицита и хирурги подобные схемы практически не используют.

Острый живот почти всегда лечится хирургическими методами. Состояние крайне опасно для жизни и речь идет о часах и даже минутах. При своевременном обращении опасность минимальна – эти операции (аппендицит, холецистит, язва) отработаны хирургами до автоматизма.

Как правило, острый живот развивается вследствие невнимательности к основному заболеванию – язве, грыже, холециститу. Для профилактики этого состояния – своевременно консультируйтесь и лечитесь у профильного специалиста.

Что делать, если вы подозреваете панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Эта болезнь печально известна сильными, почти нестерпимыми болями, сконцентрированными в области солнечного сплетения или чуть ниже. Боль может распространяться, отдавать в поясницу или опоясывать, как обруч. Начинается на голодный желудок или через 2 часа после еды.

Панкреатит

Что делать нельзя категорически:

  • давать обезболивающие – это сильно затруднит врачу диагностику;
  • давать ферментативные лекарства (мезим и подобные ему препараты) – они только ухудшат состояние;
  • промывать желудок в случае рвоты.

Первая помощь при панкреатите — это спазмолитики: но-шпа или дюспаталин. Кроме того, больному нужно давать теплый слабый чай или воду.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею.

При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Болевые симптомы острого живота у женщин
Болевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль.

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

• симптомы

Острый аппендицит:—————————- Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет! Симптомы:1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины). 2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок). 3.

Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку). 4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область). 5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли). 6.

Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов). 7. Воскресенского (симптом «рубашки»). Острый холецистит:—————————Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, 

симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки:———————————————————————-

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение:———————————————————————–

При язве желудка или 12-п. кишки. Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).

Острая кишечная непроходимость:————————————————

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы):———————————————————

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье. Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме. « » симптом Щёткина-Блюмберга.

Острый (обострение хр.) аднексит:————————————————-

Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в норме, язык -влажный, при перитоните — сухой, « » симптом Щёткина-Блюмберга

ЖКБ. Печёночная колика:———————————–

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. « » печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи

Острый панкреатит:—————————

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. « » симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).

Острая окклюзия мезентериальных сосудов:————————————————————–

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма. На первой стадии (первые 5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника.

М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком. Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет. Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.

Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается.  Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка Ущемлённая грыжа:—————————Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Аппендицит: как распознать

Самостоятельно распознать аппендицит довольно просто. Для этого просто необходимо знать его клиническую картину и вовремя среагировать.

При подозрении на аппендицит необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью

Аппендицит начинается с боли в области пупка, которая со временем перемещается в правую подвздошную область.

У взрослого человека аппендицит часто сопровождается одноразовой рвотой, после которой не наступает желанное облегчение. У детей рвота может повторяться несколько раз. Но рвоты может и не быть, возможна тошнота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артро Баланс Плюс– инструкция по применению БАДа, его характеристики и аналоги

У больного отмечается повышение температуры.

Внимание! При первых признаках аппендицита не стоит откладывать обращение в больницу, затягивать с вызовом скорой — это чревато осложнениями.

Влияние препаратов на состояние больного

Помощь при синдроме «острый живот» исключает обезболивающие препараты. Это касается как наркотических, так и ненаркотических анальгетиков, которые не только смазывают клиническую картину, но и затрудняют диагностику пациента. Кроме того, препараты могут ухудшить состояние больного, отодвинуть сроки хирургической операции, могут вызвать спазм сфинктера Одди.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Диагностика и медицинская помощь при остром животе
Диагностика и медицинская помощь при остром животе

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

  • Опрос пациента и его близких;
  • Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
  • Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
  • Пальпация живота;
  • Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
  • Рентген брюшной полости;
  • Эндоскопия;
  • УЗИ-диагностика;
  • Пункция брюшины;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия

Дифференциальная диагностика

Причину, которая спровоцировала симптомокомплекс, установить может только доктор. Врач хирургического профиля подтвердит диагноз и определится с оперативной тактикой. Кроме результатов объективного осмотра необходимы такие исследования:

  • общеклинические исследования мочи и крови (покажут воспалительные изменения);
  • УЗИ органов внутри брюшной полости (выявит жидкость и кровь внутри полости);
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
  • биохимические тесты (уровень амилазы при панкреатите);
  • ангиография (при тромбозе мезентериальных сосудов);
  • гинекологический осмотр.

Самостоятельные попытки диагностировать состояние могут только навредить.

К какому врачу обратиться

Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием – необходимо вызвать «Скорую помощь».

Лечением острого живота занимается абдоминальный хирург, реже – гинеколог.


Дополнительно может потребоваться консультация уролога, кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога. Эти специалисты осматривают больного уже в стационаре.

Источник

Как проявляется острый живот?

Клиническая симптоматика острого живота подразделяется на неспецифическую (возникает вне зависимости от причины) и специфическую (закономерны для поражения определенного органа). Общую симптоматику острого живота может заподозрить и обычный, далекий от медицины человек, а специфическую – только доктор.

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса считается наиболее распространенной причиной синдрома острого живота. При подтверждении диагноза назначается срочная хирургическая операция. Консервативное лечение не оказывает положительного результата.

Основным клиническим проявлением аппендицита является болевой синдром. Как правило, боли изначально возникают в области пупка и в дальнейшем перемещаются в сторону пораженного органа. Симптомы достигают пика интенсивности в течение нескольких часов. В этот период воспаление охватывает стенки брюшной полости, вызывая проявления синдрома острого живота.

В детском возрасте часто отмечается нетипичное течение патологии. Из-за стремительного развития симптомов ускоряются некротические процессы. В ходе диагностики крайне важно исключить вероятность острого колита, почечной колики или гастрита.

Лечение заключается в удалении аппендикса. Одновременно осуществляется обработка воспаленной области брюшной стенки. При выделении большого количества инфильтрата устанавливается дренажная трубка, которую удаляют через несколько дней после операции.

Медицинская помощь

Условно терапевтические мероприятия делят на общие и специфические. Характер лечения зависит от поставленного диагноза.

Общая терапия острого живота предусматривает полное исключение пищи. Питание поступает внутривенно в обход пищеварительной системы. В большинстве случаев пациентам вводится назогастральный зонд, препятствующий попаданию кислорода и позволяющий очистить желудок от содержимого.

Специфическая терапия назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Важным аспектом является решение о потребности в хирургии. Немедленная операция проводится при разрывах внутренних органов, наличии ишемических процессов, которые могут вызвать некроз тканей. Острый аппендицит, а также холецистит, сопровождающийся гангреной, требуют хирургического лечения.

Непроходимость кишечника

Патология возникает на фоне новообразований на внутренней поверхности кишечника или из-за наличия инородных тел, в число которых входят каловые камни, глисты. Также к непроходимости приводит заворот кишок.

Лечение предусматривает местное и внутривенное введение препаратов. Одновременно производится выведение желудочного содержимого путем зондирования. После этого проводится промывание желудка.

В случае, если непроходимость носит механическое происхождение, осуществляется хирургическое вмешательство. Непроходимость на фоне паразитарного заражения предусматривает дегельминтизацию, которая также производится хирургическим путем.

Общие симптомы

Являются основополагающими в установлении диагноза «острый живот». Это симптомы, характеризующие изменения общего состояния человека и нарастающие по мере прогрессирования заболевания. Среди них наиболее значимые:

  • боль внутри живота (сначала умеренная, постепенно нарастающая вплоть до невыносимой; локализация различная, зависит от пораженного органа);
  • напряжение мышц передней стенки живота, вплоть до того, что пациент не может дышать животом, нарастает вздутие;
  • повышается температура, усиливается общая интоксикация (больной сначала стонет от боли, потом становится безучастным к окружающему);
  • повторная рвота и мучительная тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита;
  • лицо больного приобретает страдальческое выражение, черты лица заостряются;
  • положительным становится симптом Щеткина-Блюмберга.

Даже если присутствует один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная консультация врача хирургического профиля.

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний.

Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи.

В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой.

Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Острый живот

Острый живот — собирательное понятие, объединяющее множество катастрофических ситуаций, локализованных в брюшной полости. Состояние требует немедленной диагностики и экстренного врачебного вмешательства, поскольку это единственный способ сохранить жизнь человека. Развивается синдром вне зависимости от возрастной категории.

Стать причиной расстройства могут: любой острый воспалительный процесс (например, аппендицит), тяжелая травма брюшины, нарушение местного кровообращения, кишечная непроходимость любой природы формирования.

Основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, который носит разлитой и резкий характер. В дополнение к такому признаку могут развиваться тошнота и рвота, повышение температуры, нарушение ЧСС, расстройство стула и множество других симптомов.

Диагноз острый живот может поставить гастроэнтеролог только на основании результатов лабораторно-инструментальных обследований. Манипуляции первичной диагностики носят вспомогательный характер. При клинике нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Устранение патологического состояния заключается только в осуществлении хирургического вмешательства. Лучше, если операция будет проведена не более, чем через 6 часов после появления первых клинических признаков.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, синдром обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет R10.0.

Стать причиной возникновения патологического состояния может большое количество разнообразных состояний, которые далеко не всегда связаны с органами пищеварительной системы, однако за помощью необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Капельница это

Наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

  • воспалительное поражение придатка слепой кишки или острый аппендицит;
  • внутрибрюшное кровоизлияние;
  • апоплексия яичника;
  • трубная беременность;
  • какие-либо травмы живота;
  • инвагинация кишечника;
  • перфорация половых органов.

Недомогание может развиваться на фоне таких процессов:

В несколько раз реже острый живот входит в клиническую картину следующих патологий:

  • правосторонняя пневмония;
  • воспалительное поражение простаты;
  • кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия;
  • воспаление плевры;
  • мононуклеоз;
  • вирусный или токсический процесс в печени;
  • кетоацидоз, развивающийся при сахарном диабете;
  • гемохроматоз;
  • плевропневмония.

Стоит выделить ситуации, при которых симптоматика острого живота возникает из-за протекания иных заболеваний, но лишь иррадиирует в брюшную полость. В таких случаях говорят про ложный или псевдоабдоминальный синдром, вызывающий ошибки в процессе установки правильного диагноза.

Причины ложного острого живота:

  • гепатит;
  • энтероколит;
  • плеврит;
  • паранефрит;
  • пиелонефрит;
  • межреберная невралгия;
  • радикулит;
  • опухоли головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • перелом ребер или позвонков;
  • аневризма аорты;
  • острое пищевое отравление;
  • эндометриоз.

С этими патологиями проводится дифференциальная диагностика острого живота. Терапия псевдоабдоминального синдрома не во всех случаях требует хирургического вмешательства, а может ограничиться консервативными методами.

Острый живот у детей могут спровоцировать такие аномалии:

Первым и главным симптомом острого живота является болевой синдром ярко выраженного характера. Локализация боли может несколько отличаться.

Например, если протекает аппендицит, очаг будет в нижних отделах живота справа, при поражении печени — в области правого подреберья, при гастрите отмечаются опоясывающие болевые ощущения.

Стоит отметить, что при внутренних кровотечениях боли могут вовсе отсутствовать, однако будут выражаться другие симптомы, свойственные недомоганию.

Симптомы острого живота следующие:

  • длительная икота;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • полное отсутствие отхождения газов;
  • задержка стула;
  • тошнота, сопровождающаяся продолжительной рвотой — рвотные позывы не приносят облегчения состояния;
  • изменение консистенции и оттенка фекалий;
  • учащение сердечного ритма и пульса;
  • повышение показателей температуры тела;
  • колебание АД;
  • бледность кожных покровов;
  • выделение холодного пота;
  • присутствие крови, слизи и гноя в каловых и рвотных массах;
  • сухость в ротовой полости;
  • обложенность языка налетом белого или серого оттенка;
  • напряженность мышц живота;
  • учащенные позывы к испусканию урины;
  • головные боли, реже — головокружение;
  • ломота в теле;
  • отвращение к пище;
  • слабость и разбитость или, наоборот, повышенная возбудимость;
  • раздражительность и резкая смена настроения;
  • нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия.

Это основные клинические проявления синдрома, однако симптоматическая картина обязательно будет дополняться симптомами, свойственными этиологии недомогания.

При появлении главных признаков необходимо оказание неотложной помощи. Следует вызвать бригаду врачей на дом, а после этого приступать к выполнению ряда действий. Первая помощь при остром животе:

  • обеспечить пострадавшему горизонтальное положение;
  • контролировать, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами;
  • прикладывать холодный компресс на живот — для снижения выраженности болевых ощущений;
  • проветривать помещение.

Необходимо знать, какие ограничения имеет неотложная помощь при остром животе:

  • ни в коем случае нельзя кормить или поить больного, даже если человек сильно просит;
  • запрещается укутывать пострадавшего или прикладывать на живот грелку;
  • не рекомендуется ставить очистительные клизмы;
  • категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, например, слабительные, антибиотики, противорвотные вещества или обезболивающие таблетки — единственное исключение делается в ситуации, когда приезд «Скорой помощи» задерживается, а транспортировка больного: допускается прием спазмолитиков или антибактериальных средств широкого спектра действия.

Острый живот требует быстрой диагностики, чтобы больному своевременно была оказана хирургическая помощь. Проводят такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови и урины;
  • микроскопическое изучение рвотных масс;
  • копрограмма;
  • общеклинический анализ мочи.

После обращаются к инструментальным процедурам:

  • рентгенография брюшной и грудной полости;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Пока гастроэнтеролог ожидает результаты процедур, осуществляются такие мероприятия:

  • изучение истории болезни — для поиска хронических заболеваний, связанных с острым животом;
  • ознакомление с жизненным анамнезом;
  • пальпация и перкуссия живота;
  • измерение показателей АД и температуры, пульса и ЧСС;
  • детальный опрос больного или его сопровождающих — нужно, чтобы узнать, когда впервые появились признаки острого живота.

Не последнее место занимает дифференциальная диагностика, поскольку важно исключить те состояния, которые имитируют боль в брюшной полости. Это обуславливается тем, что операция, проведенная пациенту с тяжелым течением соматического заболевания, в большинстве ситуаций приводит к ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Клиницисту следует выделить нехирургические причины острого живота:

  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • инфекционные и бактериальные болезни;
  • патологическое влияние глистов и паразитов;
  • мочекаменную и желчнокаменную болезнь.

После подтверждения диагноза больного направляют в профильное хирургическое отделение. Когда был обнаружен ложный синдром острого живота, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии.

Предоперационная подготовка сводится к минимуму — заключается во внутривенном введении спазмолитиков и консультации анестезиолога.

Лечение острого живота требует осуществление хирургического вмешательства, однако выбор способа операции для больного проводится индивидуально.

Профилактические мероприятия призваны не предупредить развитие недомогания, а не допустить возникновения заболеваний (например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит и иные болезни ЖКТ), вызывающих возникновение острого живота.

Профилактика проблемы:

  • избавление от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от приема медикаментов без крайней необходимости и без назначения лечащего врача;
  • контроль над массой тела;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • применение средств индивидуальной защиты при работе с химикатами и токсинами;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • предупреждение травм живота;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Острый живот имеет неоднозначный прогноз, что диктуется этиологическим фактором. На исход болезни влияют такие факторы:

  • характер и тяжесть протекания базового заболевания;
  • промежуток времени от появления первых признаков до госпитализации;
  • возрастная категория.

Наиболее часто неблагоприятный прогноз наблюдается у детей, лиц пожилого возраста и людей с ослабленным здоровьем. Снизить риск смерти могут адекватное оказание первой помощи, ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости.

Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства.

В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Острый живот: симптомы патологии, первая помощь

Острый живот – это хирургическая патология, которая сопровождается раздражением брюшины и требует немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии адекватной медицинской помощи заканчивается смертью больного. Консервативные методы терапии практически неэффективны.

Острый перитонит

Представляет собой осложнение синдрома острого живота. На фоне патологии происходит инфицирование брюшной стенки. Терапия предусматривает использование медикаментозных и хирургических методов.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  • Предотвращение распространения инфекции.
  • Снижение воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий.
  • Восстановление полноценной работы брюшных органов.

Консервативное лечение осуществляется путем введения антибиотиков, препаратов, стабилизирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. Хирургическая терапия заключается в устранении источника воспаления, местной антисептической обработке, установке дренажа брюшной полости (при необходимости).

Пальпация в диагностике заболевания

Этот метод диагностики должен проводиться осторожно. Ощупывать необходимо теплой рукой, которая накладывается плашмя на весь живот. Сначала врач обследует безболезненные участки, приучая пациента к неприятным ощущениям. Затем врач пальпирует болезненные участки живота.

Первая (доврачебная) помощь при остром животе

В развивающейся экстренной ситуации важно знать, что делать можно и что нельзя.

Можно и нужно делать:

  • оценить свое состояние, не откладывать решение проблемы, если боль усиливается;
  • как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение;
  • приложить к животу холод;
  • отказаться от еды и питья.

При подозрении на острый живот противопоказано:

  • принимать обезболивающие средства (любые);
  • делать клизму и промывание желудка;
  • самостоятельно назначать жаропонижающие и антибиотики.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроскопия коленного сустава отзывы об операции

Чем быстрее пациент обратиться за медицинской помощью, тем больше шанс на полное выздоровление.

Первая помощь пациенту

Принцип, согласно которому оказывается первая помощь при остром животе, – не навредить больному. До прибытия медиков пациенту запрещено принимать любые обезболивающие препараты. В противном случае возможна неправильная постановка диагноза, что может привести к необратимым последствиям.

Больного необходимо положить в удобном положении. Принимать пищу или пить пострадавшему категорически запрещается. Желательно, чтобы пациент лишний раз не двигался. Голову укладывают таким образом, чтобы при рвоте исключить захлебывание.

Поражения брыжеечной артерии

Патология провоцирует синдром у людей пожилого возраста. Как правило, возникает на фоне врожденных пороков сердца, атеросклероза, эндокардита. Из-за тромбоза сосуда пораженный участок кишечного отдела постепенно отмирает. При этом некротический процесс распространяется на брюшную стенку.

Лечение производится консервативными методами. Предусматривается введение коагулянтов, антибиотиков, препаратов от ревматизма. В случае раздражения брюшины проводят хирургическое лечение.

Причины

  • кровотечение в брюшную полость, вызванное травматическим повреждением;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
  • воспалительный процесс желчного пузыря (он же холецистит);
  • воспалительно-некротический процесс поджелудочной железы (он же панкреатит);
  • пенетрация (образование отверстия) язвы кишечника или желудка;
  • разрыв селезенки;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • гинекологическая патология у женщин: перекрут ножки яичника, разрыв кисты, внематочная беременность.

Воспалительные процессы могут быть как острыми, так и хроническими. Второй вариант является продолжением первого. Их возникновение обусловлено действием микробного фактора, а также индивидуальными особенностями.

Поражение сосудистого аппарата (аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов) связано с нарушением свертываемости крови, системным поражением артерий и вен (атеросклероз и прочее). Аневризма (расширение и истончение стенок) аорты имеет врожденный характер.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • перфорация желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
  • осложнения рака.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома.

Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка
Кишечная колика у ребенка

Прогноз

Исход болезни зависит от следующих факторов:

  • характер заболевания;
  • его тяжесть;
  • время от начала болезни до госпитализации;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От самого больного и его родственников зависит только время обращения за помощью: чем раньше будет вызвана «Скорая помощь», тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, следует помнить: до приезда врача нельзя есть, пить, принимать лекарства, особенно слабительные и обезболивающие.

К какому врачу обратиться

Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием – необходимо вызвать «Скорую помощь».

Лечением острого живота занимается абдоминальный хирург, реже – гинеколог.

Дополнительно может потребоваться консультация уролога, кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога. Эти специалисты осматривают больного уже в стационаре.

Источник

Прогноз острого живота

Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства.

Значительно ухудшается прогноз при длительно текущем перитоните, некрозе кишечника, тромбозе мезентериальных вен. Особенно опасны эти состояния у ослабленных и пожилых пациентов, детей раннего возраста.

Летальность значительно снижается при ранней постановке диагноза и своевременном проведении оперативного вмешательства. Специфической профилактики острого живота не существует.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия призваны не предупредить развитие недомогания, а не допустить возникновения заболеваний (например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит и иные болезни ЖКТ), вызывающих возникновение острого живота.

Профилактика проблемы:

  • избавление от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от приема медикаментов без крайней необходимости и без назначения лечащего врача;
  • контроль над массой тела;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • применение средств индивидуальной защиты при работе с химикатами и токсинами;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • предупреждение травм живота;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Острый живот имеет неоднозначный прогноз, что диктуется этиологическим фактором. На исход болезни влияют такие факторы:

  • характер и тяжесть протекания базового заболевания;
  • промежуток времени от появления первых признаков до госпитализации;
  • возрастная категория.

Наиболее часто неблагоприятный прогноз наблюдается у детей, лиц пожилого возраста и людей с ослабленным здоровьем. Снизить риск смерти могут адекватное оказание первой помощи, ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

Специфические симптомы при различных патологиях

Самостоятельно установить причину, которая спровоцировала развитие острого живота, практически невозможно. Существует множество симптомов, проверить которые может только доктор. Некоторые отличительные признаки удобно рассматривать в виде таблицы.

Патология Специфические симптомы
Аппендицит
  • боль локализуется в правом нижнем квадранте живота;
  • болевые ощущения нарастают постепенно
Холецистит
  • боль локализуется в правой части эпигастральной области;
  • начало болезни провоцирует «тяжелая пища» (жирная, жареная, слишком острая);
  • во рту ощущается горьковатый привкус
Панкреатит
  • болевые ощущения локализуются в верхней части живота, нередко имеют опоясывающий характер;
  • боль очень сильная вплоть до невыносимой;
  • спровоцировать развитие острого панкреатита может погрешность в питании;
  • иногда отмечается длительная икота
Кровотечение в брюшную полость в результате травмы
  • боли различной интенсивности, не обязательно очень сильные;
  • снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса;
  • нарастает бледность кожных покровов;
  • сознание угасает вследствие потери крови
Пенетрация язвы
  • человек длительное время страдает язвенной болезнью;
  • в момент прободения язвы возникает острая «кинжальная» боль;
  • по мере увеличения дефекта снижается давление, учащается пульс
Тромбоз мезентериальных сосудов
  • развивается постепенно;
  • в каловых массах – примесь крови;
  • болевые ощущения сначала нарастают, а потом уменьшаются, так как развивается некроз кишечника;
  • рвота с примесью крови и желчи, может быть с запахом фекалий;
  • пациент страдает сосудистыми заболеваниями (тромбофлебит, атеросклероз)
Гинекологическая патология
  • болевые ощущения локализуются в области малого таза;
  • интенсивность боли нарастает;
  • в анамнезе – беременность или гинекологическая патология

Функции, выполняемые брюшной полостью

Брюшная полость выполняет следующие функции:

  • Экссудативная (выделяет жидкость и фибрин)
  • Барьерная (защищает органы брюшины от внешнего воздействия и раздражителей, противостоит попаданию инфекционных бактерий, вырабатывая при этом специальные защитные вещества).

Основным свойством брюшной полости является всасывание, жидкость способна активно проникать через нее.

Характеристика недуга

Брюшная полость делится на:

  1. париентальную,
  2. васцеральную.

Поверхность брюшной полости у человека составляет до 2 м². В мужском организме строение брюшины замкнутое. В организме женщины брюшная полость имеет контакт с внешней средой при помощи отверстий фаллопиевых труб. В эпителиальной ткани, называемой мезотелием, выделяется жидкость, способствующая облегчению внутренних органов и позволяет им беспрепятственно скользить в брюшном пространстве.