Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени —

Инфографика «Пателлофеморальный артроз коленного сустава: этиология, степени и лечение»

Заболевание развивается по причине чрезмерной перегрузки нижних конечностей, повторных травмирований, вызванных тяжелыми физическими усилиями или тренировками.

Патология опасна своей способностью приводить к артрозу (полному разрушению и обездвиживанию) коленного сустава.

Клиническая картина

Существует множество причин, которые могут способствовать развитию артроза. Среди этиологических факторов выделяют следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • возможные осложнения после патологий неврологического характера, к примеру, паралич, на фоне которого мышцы атрофируются;
  • нарушение метаболизма;
  • травмирование или ушиб, появление трещин в области колена.

Не нужно забывать и о факторах риска. К ним относятся:

  • лишний вес;
  • тяжелый физический труд;
  • сбои гормонального фона;
  • мышечный дисбаланс;
  • травмы связок крестообразного типа.

Все это может привести к постепенному разрушению тканей.

При развитии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

  • ограниченная подвижность колена;
  • скованность, исчезающая во время покоя;
  • боли, усиливающиеся при движении;
  • похрустывание.

В результате осмотра никакие признаки изменений не определяются. Возможна только незначительная отечность.

При пальпации пациент чувствует болезненность, которая характеризуется двухсторонним проявлением с обоих боков надколенника.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

  • 1 степень, при которой периодически ощущается усталость в области колена, редко, в результате повышенной нагрузки, могут появляться боли;
  • 2 степень, когда болезненность длится продолжительное время, отмечается скованность и нарушается движение; как правило, данная симптоматика проходит, когда человек находится в покое;
  • 3 степень, при которой боли носят постоянный и выраженный характер, совершение определенных движений вызывает трудности.

Если возникло подозрение, что может начать развиваться пателлофеморальный артроз, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни по всему коленному сочленению.

Возникновение пателлофеморальный синдрома связано с чрезмерными нагрузками на отдельный участок тела, с повторными повреждениями, связанными с физическими нагрузками. Заболевание со временем может перерасти в артроз коленного сустава.

Для пателлофеморального синдрома характерны:

  • ощущение скованности движений, оно может проявляться как с внутренней, так и с наружной стороны коленного сустава;
  • болевые ощущения в области коленной чашечки при усиленной нагрузке: подъеме по ступенькам, прыжках, беге, приседаниях;
  • дискомфорт и боль при попытке сидеть с подогнутыми ногами.

Диагностика пателлофеморального синдрома производится клинически. Развитие заболевания, как правило, не сопровождается воспалительным процессом. Для диагностики не потребуется сдача дополнительных анализов или визуализирующие исследования.

Достаточно информативной для врача может оказаться пальпация с внутренней и внешней сторон под краями смещенного надколенника. Суставы больного при этом должны быть в расслабленном состоянии. Таким образом врач определяет болезненные точки.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

  • боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
  • скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
  • боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Если сидеть, подогнув под себя ноги, появляются боли в колене

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Пальпация колена

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

Довольно часто артрозу коленного сустава предшествует пателлофеморальный синдром. Данный патологический процесс может являться результатом избыточной нагрузки на суставы или же быть следствием травматических повреждений (часто у спортсменов).

К основным клиническим проявлениям пателлофеморального синдрома в коленном суставе можно отнести болевой синдром – возникновение ноющих болей, которые усиливаются при подъеме по ступенькам, в положении на корточках или если человек долго находится в положении, когда колени согнуты. В некоторых случаях боль сопровождается треском (во время движения).

  1. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени — когда ставится такой диагноз, это означает, что патология успела полностью сформироваться. Появление синдрома может быть спровоцировано обычным переутомлением, интенсивной нагрузкой на костное соединение. Применение медикаментозной терапии на этом этапе не является обязательным, максимум назначаются обезболивающие препараты. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки, а во избежание осложнений носить бандаж, наколенник (временно). От спортивных занятий, поднятия тяжелых предметов придется отказаться. Если говорить о симптомах, то на начальном этапе они носят временный характер. При соблюдении врачебных рекомендаций, а также, если условия будут благоприятными, полного выздоровления долго ждать не приходится.
  2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени — диагностирование более сложной формы недуга осуществляется, если болевой синдром не прошел или был рецидив, спровоцированный травмой. Здесь без клинических проявлений уже не обойтись, основным является боль. Если говорить о месте локализации, то неприятные ощущения обычно возникают спереди колена. Их характер оценивается как острый, тянущий, иногда боли отдают в верхнюю зону бедренной кости. Терпимость боли напрямую зависит от оказываемых нагрузок на костные соединения, в состоянии покоя она обычно проходит. С появлением 2 степени артроза пателлофеморального типа увеличивается риск перехода основного заболевания в хроническую форму. В этот период организм все еще может самостоятельно справиться с недомоганием, но в некоторых ситуациях поддерживающая медикаментозная терапия все же используется. В качестве дополнения может быть назначен укол препарата, оказывающего противошоковое, десенсибилизирующее, противовоспалительное действие.
  3. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени — это период, когда начинаются дистрофические изменения в соединительной ткани. Ограничиться классическими методами здесь уже не удастся. Кроме лекарственной терапии назначаются физиопроцедуры. Неплохие результаты использования показывают хондропротекторы, способствующие восстановлению упругой соединительной ткани с хрящевыми клетками. Прием лекарственных препаратов в таблеточной форме дополняется инъекциями, терапия длится до полугода. Не менее эффективной является гиалуроновая кислота в составе лекарства. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава с использованием препаратов обеспечивает быструю реабилитацию больного. Механизм действия препарата заключается в обволакивании патологически измененного сустава плотной пленкой, задачей которой является предотвращение дальнейшего его разрушения.

Из-за необратимых изменений обменных процессов в организме страдают многие системы органов, не исключение тому и опорно-двигательная система человека. Дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани коленного сочленения, влекут за собой появление такого заболевания, как артроз коленного сустава 2 степени, носящий еще название «пателлофеморальный артроз коленного сустава».

Такое название заболевание получило из-за того, что травмируется пателлофеморальный (латинское название коленного сочленения) сустав. И главная опасность этого недуга – инвалидность, которую можно приобрести из-за неправильного лечения (как правило, самолечения) или игнорирования первых признаков возникшего артроза.

В зависимости от степени тяжести артроза в современной медицине выделяются несколько стадий развития этой болезни.

  1. Первая степень, характеризующаяся ранним этапом течения артроза, с нарушениями питания и обменными процессами в тканях, которые повлекут за собой разрушение хряща. На первом этапе пациент не может знать о нарушениях в организме, если случайно не узнает, проведя обследование организма.
  2. Вторая степень – тот этап артроза, который начинает беспокоить пациента своими симптомами. Второй период характеризуется интенсивными поражениями коленного сочленения, выраженной болью внутри него. На рентгенснимке поражения хряща хорошо заметны, а количество синовиальной жидкости снижено, движение затруднено. Как правило, лечить артроз начинают тогда, когда болезнь миновала первую степень и перешла во вторую, заявив о себе болью во время движения.
  3. Третья степень – тот этап, который влечет за собой инвалидность, вылечить артроз на последнем этапе невозможно и помочь можно лишь протезированием, то есть заменой коленного сустава искусственным.

Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной структуры хряща. Однако редко кто обращается на этой стадии, так как боль еще не появилась, а неприятные ощущения в колене и тяжесть не те симптомы, с которым принято обращаться к врачу в России.

Профилактические меры

alt

Данный синдром проходит 3 степени развития, каждая из которых характеризуется своими особенностями протекания:

  1. Синдром 1 степени — общее переутомление и усталость сустава, острые болевые ощущения отсутствуют.
  2. Синдром 2 степени — пателлофеморальный артроз коленного сустава проявляется острой болью после физических нагрузок, длительной ходьбы, тренировок. Болезненность может иррадировать в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя неприятные ощущения исчезают.
  3. Синдром 3 степени — характеризуется развитием дистрофических изменений в хряще. На рентгеновском снимке хорошо просматривается сужение просвета между костями сустава.
Степени пателлофеморального артроза

Патология характеризуется 3 стадиями развития

К лечению патологического состояния следует приступать как можно раньше, пока не развились необратимые последствия.

Ранняя диагностика станет самой действенной мерой борьбы с проблемами суставов. При систематическом обследовании пациент может рассчитывать на отсутствие проблем в дальнейшем.

Ввиду того, что пателлофеморальный артроз дает весьма скудные симптомы, доктор во время обследования должен брать во внимание собранный анамнез по жалобам пациента, механизм перегрузки, травмирования коленей, провести осмотр.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрозо-артрита тазобедренного сустава, патологий мениска, изменений крестообразных связок, ревматоидного полиартрита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кавинтон при лечении шейного остеохондроза -

Доктор должен быть внимателен и проанализировать:

  • походку пациента, есть ли смещение большой берцовой кости, патологические повороты надколенника;
  • характер изменения мышц около колена (возможна атрофия после сосудистых болезней);
  • угол отклонения от бедренной оси при условии полного разгибания коленей (патологическое значение свыше 200 градусов);
  • способность максимального разгиба и сгиба коленного сустава (в норме человек пятками достает до ягодиц);
  • вероятность усиления болезненности при разгибании с одновременным надавливанием на надколенник.

В положении сидя и в движении пациента доктор следит за чрезмерным перемещением надколенника и подсок его вверх, что укажет на наличие нарушения баланса между удерживающими латеральными и внутренними связками. При пальпации о заболевании скажет болезненность в сухожилиях, связках, надколеннике.

Артроз коленного сустава – это заболевание, свойственное людям преклонного возраста и требующее серьезного, продолжительного лечения, нежели пателлофеморальный синдром. Во время терапии артроза изначально показан комплекс лекарств, способных:

  1. улучшить микроциркуляцию крови;
  2. наладить обменные процессы;
  3. восстановить кровоток;
  4. замедлить разрушения.

Следующим этапом становится назначение физиотерапии: электрофорез, радоновые ванны, лечебные грязи, ультразвук. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства.

В таком случае вводят под кожу пластины, трансплантаты, устанавливают искусственные суставы. Выбор конкретного способа полностью зависит от стадии патологии.

В медицинской среде до сих пор существуют разногласия, о том, как правильно называть данное нарушение – пателлофеморальный артроз коленного сустава или пателлофеморальный синдром. Однако суть заболевания от этого не меняется. О том, что означает этот диагноз, как он проявляется и лечится – далее в статье.

Коленная чашечка, или надколенник, внутренней стороной прилежит к кости бедра (ее суставной поверхности), поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В переводе на латинский язык надколенник означает «patella», а кость бедра – «femur», благодаря чему получающееся сочленение названо пателлофеморальным.

Данный сустав принимает на себя огромную нагрузку. В определенных обстоятельствах хрящевая ткань чашечки не выдерживает и начинает разрушаться – возникает пателлофеморальный артроз (синдром) коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Факторы, приводящие к развитию пателлофеморального артроза колена, разнообразны:

  • Перегрузки (работа стоя, спортивные, перенос тяжестей и прочие).
  • Возрастные изменения в соединительной ткани.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Травмы колена.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава и/или прилегающих мышц и связок.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лишний вес.
  • Инфекции.
  • Мышечная дистрофия.

Даже незначительная незаметная нагрузка на сустав может привести к развитию болезни, если во время нее надколенник сместился относительно своей оси. В таком случае сочленение будет испытывать чрезмерное напряжение и в дальнейшем приведет к постепенному разрушению хрящевой ткани.

ВНИМАНИЕ! Чаще всего патология развивается при сочетании нескольких факторов. Например: неподготовленный человек, имеющий избыточный вес, покупает неправильную обувь и начинает заниматься бегом.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  1. болевые ощущения;
  2. отечность;
  3. покраснение кожи в области сустава;
  4. прихрамывание;
  5. щелчки, хруст в колене.

Основной признак заболевания – боль, локализующаяся в передней части коленного сустава. По степени его интенсивности в развитии болезни выделяют 3 стадии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Пателлофеморальный артроз первой степени при своевременном обращении к врачу подвергается полному излечению. Если квалифицированная помощь не была оказана совсем или терапия проведена не до конца, то заболевание переходит в хроническую форму – вторую, а затем третью степень.

Диагностика

Врач (травматолог, ортопед, терапевт) выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, а затем проводит пальпацию. При постановке диагноза пателлофеморальный артроз большое значение уделяется пробам и тестам, помогающих специалисту оценить ситуацию:

  • сгибание и разгибание ног в коленном суставе стоя, сидя;
  • пальпация коленной чашечки при различных положениях сустава;
  • напряжение бедренной мышцы с одновременным удержанием подколенника.

При осмотре врач обращает внимание не только на коленную чашечку, но и на состояние мышц и связок, особенности их напряжения и ощущений.

Более точную диагностику проводят, используя лабораторные показатели крови и мочи, рентгенологические данные, снимки КТ и МРТ. В сложных случаях возможно проведение артроскопии. Дополнительное обследование дает возможность дифференцировать пателлофеморальный артроз коленного сустава от патологий мениска, связок, ревматоидного артрита и других нарушений.

Методы терапии

Терапия пателлофеморального артроза зависит от степени выраженности признаков, наличия или отсутствия структурных изменений в соединительной ткани подколенника. При незначительной боли или дискомфорте ограничиваются симптоматическим лечением, которое заключается в ограничении двигательной активности, использовании специальных фиксирующих приспособлений, наложении компрессов и мазей.

Если пациента беспокоит сильная боль и/или специалист выявляет разрушение хрящевой ткани, в дополнение к вышеназванным методам показана медикаментозная терапия, физиопроцедуры и прочие мероприятия вплоть до хирургического вмешательства. Полный курс лечения может составлять от 2 месяцев до полугода.

Ни в одном зарубежном медицинском источнике или международной классификации заболеваний нельзя встретить термин пателлофеморальный артроз коленного сустава.

У нас же (и остальных странах бывшего союза) этим термином описывают начальный период развития воспалительного процесса в суставах, когда говорить о наличии артроза пока не приходится.

В мире же распространен диагноз пателлофеморальный синдром, максимально точно описывающий изменения в организме пациента.

Оба термина у нас применяются с одинаковым значением, ведь существенной разницы между ними нет.

Когда пациенту ставят диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 стадии, то обычно речь идет о простом переутомлении и чрезмерной нагрузке на ноги. В это время назначать лечение препаратами рано. Поэтому медики рекомендуют:

  • снижать нагрузки с пораженных коленей, носить временный бандаж или наколенники. Определенное время нужно будет воздержаться от активной зарядки, спорта, поднятия тяжести;
  • для снятия болевого дискомфорта не обязательно употреблять сильные препараты. Облегчение принесут обычные анальгетики, например, Аспирин.

Боли при пателлофеморальном синдроме и другие симптомы носят временный характер. При благоприятном стечении обстоятельств полное выздоровление наступает в короткие сроки.

На втором этапе болеть не перестает. Может наблюдаться рецидив, вызванный травмированием колена. Сейчас пациент ощутит симптомы:

  1. дискомфорт острого или тянущего характера в передней части колена. Иногда боль отдает в верхнюю часть бедра;
  2. боль становится зависимой и проявляется после физической нагрузки, но после отдыха проходит.

В это время пателлофеморальный тип артроза часто переходит в хронику. Практически в 95% случаев при повторной травме колена в хряще начинаются дегенеративные изменения.

Медикаментозное лечение носит поддерживающий характер, ведь организм пациента в состоянии одолеть проблему своими силами. Обязательным станет ношение ортеза (фиксирующей повязки), применение растирок и специальных согревающих мазей.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Дополнительно показано внутрисуставное введение гормонов кортикостероидной группы. Они помогают предотвратить начало воспаления и моментально снимают болевой синдром.

Устанавливают клинический диагноз посредством проведения рентгенологического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также при медицинском осмотре колена у врача. Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование.

Визуально патологию можно определить по совокупности признаков:

  • наблюдается неправильный поворот надколенника, большеберцовая кость смещается;
  • при полном разгибании колена увеличивается отклонение от оси бедра (угол превышает 200 градусов);
  • нарушается баланс между удерживающими связками, из-за чего происходит чрезмерное перемещение коленной чашечки кнаружи с подскоком вверх;
  • боли усиливаются при одновременном совершении надавливания на сустав и его разгибании.

Основной комплекс мер по предупреждению недуга включает:

  • ванны с морской солью;
  • растирки (на основе растительных спиртовых настоек);
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • гимнастические укрепляющие упражнения;
  • рациональное распределение физической нагрузки на нижние конечности;
  • недопущение ожирения и чрезмерного давления на коленные суставы;
  • избегание травмирований.
  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Классификация

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Лечение пателлофеморального артроза

В этом случае говорят об уже сформировавшейся патологии. Чаще всего ее началу предшествуют чрезмерные нагрузки на коленный сустав, переутомление. Начинать лечить медикаментами заболевание I степени не целесообразно.

Пателлофеморальный артроз II степени сопровождается продолжительным и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего причиной этого состояния является травмирование. Неприятные ощущения локализируются в передних участках коленной чашечки.

У боли тянущий характер, нередко она может отдавать в бедро. Некоторое облегчение наступает, когда человек пребывает в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром начинает развивается при нагрузке на сустав.

Назначаемая медикаментозная терапия носит вспомогательный характер. Обязательным является ношение ортеза и применение согревающих мазей. Также могут потребоваться инъекции внутрь сустава специальными средствами, которые помогают эффективно устранять болевой синдром.

У больных отмечаются дистрофические изменения тканей хряща. Остановить их обычными методами лечениями невозможно. На рентгеновских снимках отмечается сужение просвета костей, образующих сустав. Для лечения требуется комплексный подход.

строение колена

В первом случае это самостоятельное заболевание, которое проявляется с возрастом без влияния каких-либо факторов.

Второй вид чаще развивается в результате воспаления, происходящего внутри сустава. На это могут влиять, например, такие причины, как сбои обменных процессов в организме, что способствует разрушению тканей.

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

    Бандаж колена

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

    Аспирин

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

    Боль в колене становится острой

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

    В состоянии покоя боль проходит

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

    При нагрузке на колено появляется боль

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  СОВРЕМЕННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Гиалуроновая кислота для суставов

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

    Гиалуроновая кислота — уколы

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

    Хондропротекторы для суставов

    Хондропротектор Терафлекс

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

В своем развитии пателлофеморальный синдром проходит три стадии:

  1. Первая – характеризуется общим переутомлением и усталостью сустава без наличия острых болевых проявлений.
  2. Вторая – после интенсивных занятий физическим трудом, долгих походов (подъемов или спусков по ступенькам), гимнастических упражнений (спортивных тренировок) появляются острые продолжительные боли, отдающие в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя дискомфортные ощущения исчезают.
  3. Третья – на данном этапе происходит деформация хрящевой ткани, просвет между костями в суставе суживается и становится хорошо заметным при рентгеновском обследовании. В качестве лечения показана комплексная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Феморопателлярный артроз

Болезнь возникает из-за разрушения хряща в области коленной чашечки, вызванного ее постоянным трением о бедренную кость.

Происходит это по причине:

  • врожденных дефектов развития;
  • неправильного положения стопы во время активного движения (конечность направлена внутрь);
  • лишнего веса;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • недостаточной растяжимости задней группы мышц, неправильном выпрямлении колена;
  • передвижения по наклоненным плоскостям.

Меры диагностики

Как правило, только принимая во внимание эту картину, диагностировать патологию не удается, поскольку признаки болезни могут быть не такими выраженными.

Также специалист назначает проведение инструментальной диагностики, которая позволяет подтвердить наличие поражения сустава. К таким исследованиям относятся:

  • рентген – один из самых доступных и распространенных методов обследования;
  • компьютерная томография, которую используют в случае сомнений после рентгенологического метода;
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет обследовать мягкие ткани.

Кроме этого, назначается артроскопия. Суть ее заключается в проколе сустава, через который в него помещается артроскоп с камерой. Он позволяет более тщательно осмотреть колено и надколенник.

Наиболее часто патологические изменения в суставах начинаются с пателлофеморального синдрома. Боль локализуется в передней стороне сустава, на этом этапе, воспаление, как правило, отсутствует.

В большинстве случаев диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится пациентам, которые по роду своей деятельности постоянно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками на колено. Заболеванию подвержены прыгуны, лыжники, а также люди пожилого возраста на фоне патологического старения.

Развитию пателлофеморального синдрома способствуют травматические повреждения костей колена со смещением и последующей деформацией структуры сустава.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, квалифицированный специалист ставит диагноз на основании данных анамнеза, жалоб больного и очного осмотра (пальпации).

Чтобы диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава, специалист пальпирует беспокоящий участок, таким образом можно точно установить в какой области локализуется боль.

При наличии подозрений на другие, более тяжелые патологические процессы со схожей симптоматикой, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Рентгенографическое исследование.

Методы лечения

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Холодный компресс на колено для снижения воспаления

Прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, артролог проводит полное диагностическое обследование, исключающее отсутствие воспаления, что важно при постановке такого диагноза.

Отсутствие воспаления показывают анализы крови и пункция синовиальной жидкости, которая берется из полости коленного сочленения. Проводится беседа с пациентом, у которого врач досконально выспрашивает все симптомы и признаки болезни, чтобы разграничить ее с хондромаляцией и назначить правильное лечение.

Главные признаки:

  • усиление болей после физической и двигательной нагрузки простого типа;
  • от болей невозможно присесть на корточки;
  • болезненность усиливается от долгого нахождения в положении сидя, когда колени подогнуты.

Врач выявляет симптоматику при внешнем осмотре, исключая заболевания, по признакам схожие с пателлофеморальным артрозом. Для этого проводится УЗИ сустава. Проводится рентген, показывающий уровень поражения кости;

КТ, дающая объемную модель суставного сочленения; МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день исследование, показывающее состояние костной, хрящевой и мягких тканей. Полная диагностика помогает выбрать точное направление и методику терапии.

Небольшую боль снимает холод – обычный лед. Против сильных болей назначаются инъекции в фиброзное кольцо, лекарство фиксирует капсулу сустава, облегчает боль в надколеннике. Введение смеси анестетических препаратов, или укол глюкокортикостероидов, как отзываются сами пациенты, избавляет их от сильных болевых ощущений. Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы физиотерапевтического лечения.

Обычно это:

  • лазер;
  • магнит;
  • ультразвук;
  • криотерапия: сухая, жидкая;
  • электрофорез с димексидом, цинком, литием.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Пателлофеморальный артроз

Лечение пателлофеморального артроза теплом включает парафин, озокерит, лечебные грязи. Это меры, принимаемые на 1 и 2 стадиях заболевания. Если соответствующая диагностика показывает развитие болезни до 2-й и 3-й стадии, то врачи прибегают к аллопатическому комплексному лечению:

  • нестероидные противовоспалительные средства группы НПВП; их цель – убрать боль, вывести заболевание из стадии обострения к ремиссии;
  • использованию хондропротекторов;
  • растирание мазями, типа Диклак гель, Апизатрон, они восстанавливают мягкость мышц;
  • мази Финалгель, Никофлекс улучшают кровоток, расширяют сосуды;
  • растирание и компрессы с Димексидом, Бишофитом;
  • компрессы с медицинскими препаратами, настойками из народной медицины.

Начиная с первых симптомов заболевания врач назначает ограничение движений, фиксацию колена ортезом, эластичными бинтами. Для профилактики более глубокого прогрессирования пателлофеморального артроза, рекомендуется носить обувь ортопедического кроя, с высокими амортизационными свойствами.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Артроскопия коленного сустава

Особо запущенные, сложные формы заболевания требуют незамедлительного оперативного лечения. Уверенность в необходимости операции врачи подтверждают консилиумом из нескольких специалистов, после того, как явно видно, что консервативное лечение, при его максимальном использовании, не дает позитивных результатов.

Когда деформация колена доходит до степени разрушения хряща, а гиалуроновые инъекции и прием хондропротекторов не помогают, врачи принимают решение о проведении операции.

  1. Артроскопия. Делается современным аппаратом артроскопом. Аппарат оснащен камерой, хирург видит все свои движения, бережно удаляет отломки поврежденного хряща. После этого проводится протезирование искусственным суставом из титановых пластин.
  2. Латеральный релиз. Рассекается связка надколенника; цель этого действия – вернуть надколенник в анатомически правильное положение. Восстановление после операций направлено на возвращение движений колену.

Тактика терапии артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава заключается в сочетании приема медикаментов (нестероидных противовоспалительных и обезболивающих), физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

Целесообразно проводить на начальной стадии заболевания, когда незначительные болевые проявления связаны с увеличением физических нагрузок на коленные суставы. Оно способно предупредить возникновение осложнений патологии. Симптоматическое лечение подразумевает восстановление хрящевой ткани и включает в себя:

  • снижение нагрузки, двигательной активности (при необходимости передвижения возможно использование фиксирующих повязок, эластичных бинтов, наколенников);
  • криопроцедуры (холодовое воздействие на очаги воспаления с целью купирования болевого синдрома);
  • введение лекарственных препаратов в сустав.

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»); кремы и мази: «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель»;
  • медикаменты, способствующие регенерации хрящевой ткани ( хондропротектор «Структум», таблетки «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин»);
  • компрессы и растирания, снижающие воспалительные процессы и боли в колене («Димексид» – полный курс включает проведение 20 процедур, каждая из которых занимает от 30 минут до одного часа; «Бишофит», который накладывают на область колена и покрывают шерстяной тканью);
  • витаминные комплексы, микро- и макроэлементы для общего укрепления.

Лекарственные препараты, дозировку и длительность приема определяет специалист.

Физиотерапия

При заболевании применяются:

  • Индуктотермия (воздействие на сустав переменным током) – предотвращает дегенерацию тканей, восстанавливает поврежденные структуры (процедура проводится ежедневно по 15 минут, курс состоит из 12 процедур). Метод недопустим для назначения беременным, пациентам с кардиостимуляторами, органическими поражениями центральной нервной системы.
  • Лазерная терапия – ускоряет восстановление хрящевых клеток посредством лазера. Сеанс длится 20 минут, для полного излечения достаточно провести 15 посещений. Нельзя использовать метод при сахарном диабете, непереносимости инфракрасного излучения.
  • Терапия ультразвуком – убирает отечность, болезненные ощущения, оказывает восстанавливающее воздействие (продолжительность 12 минут, количество необходимых посещений – от десяти до двенадцати); не назначается при патологиях ЦНС, остеопорозе, желчекаменной болезни, варикозе.
  • Электрофорез – сочетание медикаментозного воздействия с электрическим током. Ликвидирует болевой синдром, активирует движение крови по сосудам, метаболизм, восстановительные процессы в организме; длительность одного сеанса составляет полчаса (всего понадобиться 20 посещений). Нельзя применять пациентам с аллергическими реакциями на лекарства, кожными заболеваниями, беременностью.
  • Сероводородные и радоновые ванны – оказывают оздоровительный эффект, восстанавливают функциональные способности сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перспективы лечения артрозов -

При проявлении острой боли используют кортикостероидные гормоны («Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Флостерон», «Целестон»). Они хорошо снимают напряжение и болезненность, но не лечат основной недуг.

Частое применение этих препаратов ухудшает состояние больных диабетом, артериальной гипертензией, туберкулезом, язвой кишечника и желудка, почечной недостаточностью, гнойными инфекциями и нервными расстройствами.

Занятие гимнастикой входит в состав комплекса лечебных мероприятий. Они помогают разрабатывать сустав, способствуют развитию мышц. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • в положении лежа на животе нужно поднимать конечность (прямую) вверх и удерживать ее;
  • сидя на стуле, имитировать ходьбу движениями ног;
  • стоя, подниматься на носочки.

Все движения должны выполняться плавно, без рывков и риска травмировать колено.

При тяжелом течении болезни с высокой степенью деформации хряща (3 стадия, при которой наблюдается деформация пателлофеморального сочленения в случае, когда терапия не дает положительных результатов) прибегают к хирургической операции. Процедура проводится с помощью:

  • артроскопии. Предполагает осуществление миниатюрного надреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. С его помощью можно обследовать повреждение и заменить деформированные элементы хрящевой ткани искусственными. Метод относится к инвазивным способам лечения и является малотравматичным для пациента;
  • литерального надреза. Подразумевается рассечение связки коленной чашки, чтобы придать ей нормальное физиологичное положение. После выполнения манипуляции потребуется реабилитация: выполнение специальных физических упражнений в сочетании с диетой.

Народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава с помощью следующих растительных компонентов:

  • лопух – свежие листья прикладывают к больному месту или делают компресс: растение мнут, смазывают в спиртовом растворе, накладывают на пораженную поверхность, сверху покрывают пленкой и закутывают в теплую ткань, выдерживают целую ночь;
  • мокрица – ее добавляют в супы и салаты, на основе ее готовят растирания: траву (в количестве двух ложек) смешивают с водкой, настаивают, обрабатывают проблемную зону.

Правильное питание

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: особенности болезни и лечение

alt
При постоянной физической нагрузке на колено может развиться хондромаляция.

Классифицируют 3 степени хондромаляции:

  1. Характеризуется слабыми проявлениями симптомокомплекса. Возникает боль в коленном суставе при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя. В этот период медикаментозное лечение не назначают.
  2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени проявляется интенсивными болевыми ощущениями в колене тянущего и острого характера, часто отдающими в бедро. Как и при первой степени синдрома, болезненные ощущения проходят, когда сустав находится в покое. Болезненность проявляется не только при подъеме или спуске по ступенькам, а и при беге и быстрой ходьбе.
  3. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими преобразованиями хрящевой и связочной ткани.

Случается, после консультации врача, приходится задаваться вопросом: «Пателлофеморальный артроз коленного сустава, что это такое?».

Для того, чтобы определиться с данной врачебной формулировкой, для начала, необходимо иметь представление, что из себя представляет patella и для чего он нужен.

Раскрывая происхождение пателлофеморального артроза, делаем акцент на том, что данное словосочетание имеет латинские корни. Так, patella переводится, как надколенник, femur – бедренная кость, artrosis – дегенеративное заболевание суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Надколенник представляет собой плоскую кость небольшого размера неправильной геометрической формы. Верхний край его, в оптимальном варианте, представляет собой равнобедренный треугольник без основания, с формированием нижнего угла немногим более 90 градусов. Но есть и отклонения в его строении, рассматриваемые как варианты нормы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Именно при этих вариантах нормы, чаще всего и возникает пателлофеморальный артроз коленного сустава, как первичный процесс.

Надколенник является добавочной костью, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Внутренняя его поверхность, соприкасающаяся с нижним суставным концом бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом, что обусловливает при его повреждении развитие пателлофеморального артроза коленного сустава.

В основной своей массе пателлофеморальный артроз коленного сустава является вторичным процессом и сопровождает остеоартроз коленного сочленения (гонартроз).

За редким исключением он возникает в результате прямых травм, таких, как падение на колено или прямого удара по надколеннику.

Врожденные особенности строения пателлофеморального соединения, при возникновении добавочных условий, также способны сформировать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Учитывая тот факт, что соединение бедренной кости с надколенником, само по себе не является суставом, термин «артроз», в данном случае несколько не правомочен и будет правильней говорить о пателлофеморальном синдроме. Синдром – совокупность симптомов, сопровождающих то или иное заболевание.

alt

Если данный синдром рассматривать в структуре гонартроза, то, очевидно, что изменения хрящевой основы надколенника идут параллельно с таковыми изменениями поверхностей коленного соединения.

Часто разграничить симптомы гонартроза от пателлофеморального синдрома не представляется возможным.

Если отнестись с пристрастием к отделению одного состояния от другого при остеартрозе коленного сочленения, то следует обратить внимание на характеристику пателлофеморального болевого синдрома.

Особенностью является возникновение боли в строго определенных точках или провоцирование боли определенным положением поврежденной нижней конечности. В случае гонартроза, комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на пателлофеморальный синдром, укладывается в общую схему врачебных назначений при остеоартрозе коленного сустава.

Пателлофеморальный болевой синдром характеризуется:

  • Ощущением дискомфорта по передней поверхности колена с распространением на бедро;
  • Строго локализованной болью при диагностической пальпации и попытке смещения надколенника в ту или иную сторону;
  • Появление интенсивной боли при максимальном сгибании нижней конечности в колене. Невозможность сидеть на корточках, затруднения при подъеме вверх по ступеням.

Степени выраженности заболевания.

  • При 1 степени не наблюдается никаких структурных изменений надколенника, и вся клиника укладывается в ощущение либо тянущих неприятных ощущений, либо неярко выраженной боли по передней поверхности колена.

alt

В данном случае, для восстановления необходим всего лишь покой, с возможным местным применением холода. И необходимо акцентировать внимание пациента на предупреждение, в дальнейшем, подобных перегрузок коленного сустава;

  • Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом деструкции хрящевой ткани и может сопровождаться подвывихом надколенника. Клинически наблюдается достаточно интенсивная боль, усиливающаяся при провоцирующих сгибательных движениях колена. Боль может ограничивать двигательную активность пациента. На самостоятельное прекращение боли, в данном случае, рассчитывать уже не приходится;
  • Если заболевание развивается в 3 степень, то рентгенологически, становятся очевидны грубые дефекты пателлофеморального сочленения (зачастую включающие и коленный сустав), что становится показанием к проведению реконструктивной операции.

Лечение

Купированием пателлофеморального болевого синдрома занимаются, в основном во второй и третьей стадиях болезни. Если первая степень заболевания характеризуется самопроизвольным излечением, в случае предоставления необходимого покоя поврежденной нижней конечности, то последующие степени прогрессирования заболевания требуют применения обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или неопиодных анальгетиков центрального действия (катадолон).

Наиболее перспективным считается локальное введение, в максимально болезненное место, гидрокортизон-новокаиновой смеси.

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава различают консервативную направленность и хирургическую коррекцию. Терапевтический подход заключается в применении короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, с последующим или параллельным переходом на длительное употребление хондропротекторов.

Назначается физиотерапевтическое лечение, включающее в себя лазеротерапию, УВЧ — терапию, электро- или фонофорез с гидрокортизоном, озокеритовые обертывания. Уделяется внимание мягкой фиксации надколенника посредством кинезиотейпа или ортеза, ношению удобной обуви, снимающей нагрузку с бедра.

В случае наступившей грубой деформации сочленения, наряду с тяжелым остеоартрозом коленного сочленения, выполняется эндопротезирование. Если первоначальной причиной данной патологии явились анатомические особенности, то решается вопрос ортопедической пластики связок, фиксирующих надколенник.

В любом, случае, какова бы не была причина возникновения пателлофеморального синдрома, для выбора адекватных мер борьбы с ним, необходима консультация специалиста.

Кто это будет, терапевт, ревматолог или траматолог-ортопед зависит от каждого конкретного случая. Здоровья!

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин, широко применяющийся для постановки диагноза патологий, связанных с неправильным развитием хрящевой ткани сустава.

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

  • деформация сустава;
  • патологии развития и функционирования коленного сустава;
  • повышенная нагрузка на колено;
  • преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Диагностировать пателлофеморальный артроз можно только клинически. Доктор проводит прощупывание внешней и внутренней стороны коленного сустава. Дополнительные лабораторные анализы и клинические обследования для установления диагноза не требуются.

Зачастую может возникать двусторонний пателлофеморальный артроз, именно поэтому диагностика должна быть комплексной. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится рентгенография и УЗИ-диагностика.

Многие люди ощущают болезненные ощущения в области колена. Это может быть как временным явлением, причиной которого является перенапряжение, так и симптомами настоящего заболевания. Артроз является, пожалуй, самым серьезным из них.

В интернациональной систематизации заболеваний патология имеет название — пателлофеморальный болевой синдром. Это предшествующее артрозу состояние коленного сочленения, которое успешно можно лечить при своевременном походе в больницу.