Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Симптоматика и лечение нестабильного колена

Болезненные ощущения усиливаются во время сидения.

Феморопателлярный артроз в 87% случаев развивается бессимптомно и начинается с потери эластичности хрящами, которые покрывают суставообразующие поверхности костей. Обычно при прогрессировании феморопателлярной патологии пациент приходит на консультацию к травматологу с общими жалобами, к которым относятся:

  • боль при длительном сидении с согнутыми ногами, которая ослабевает, если выпрямить ногу;
  • неприятные ощущения концентрируются на передней поверхности колена;
  • резкий дискомфорт в суставе при подъеме по лестнице;
  • скованность по латеральным поверхностям коленной чашечки.

Но по специфичным жалобам можно определить степень запущенности заболевания, сделать прогноз и назначить симптоматическое лечение для облегчения болей и уменьшения скованности в суставе. Определение этапа развития симптомокомплекса помогает врачу определиться, нужно ли применять для коррекции синдрома инъекционное или хирургическое лечение. Ключевые признаки стадий развития артроза описаны в таблице.

Стадийная симптоматика пателлофеморального синдрома
Стадия Проявления
1 Боли низкой интенсивности, непродолжительные, возникают после длительной ходьбы, неподвижного сидения или стояния
2 Болезненность продолжительнее, носит острый характер
Неприятные ощущения возникают при длительных и интенсивных нагрузках, исчезают во время отдыха
3 Дискомфорт становится постоянным, появляется припухлость мягких тканей колена, при сгибании и разгибании в суставе слышны щелчки или хруст
Для улучшения состояния назначаются медикаменты
4 Нарушается походка и ограничиваются движения, хрящ отсутствует
Кости, создающие сустав, трутся друг о друга

Проявления обсуждаемого заболевания разнообразны, поскольку зависят от того, какие связки травмированы. Наиболее часто патология проявляется определенными признаками:

  • резкие болевые ощущения в поврежденном колене;
  • отечность тканей, окружающих КС;
  • треск либо хруст в колене;
  • чрезмерные движения надколенника;
  • деформация сустава;
  • ощущение того, что голень сместилась в одну сторону;
  • чувство, что при движении, особенно во время бега, «подкашиваются» ноги и пр.

Наличие любого из перечисленных симптомов – причина для немедленного обращения к врачу.

При травмировании колен пострадавший нуждается в немедленной помощи, которую надо оказывать, не теряя времени, независимо от того, есть рядом врач или нет. А потому любой человек должен знать, как это делать правильно.

  1. Нога при повреждении нуждается в покое.
  2. К коленному суставу прикладывается любой холодный предмет.
  3. Пострадавшей конечности должно быть обеспечено чуть приподнятое в сравнении с горизонтальной плоскостью положение.
  4. Коленный состав нуждается в надежной фиксации с помощью марлевого либо эластичного бинта.
  5. Если есть необходимость, пострадавшему человеку нужно дать обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи больного следует доставить в лечебное учреждение.

Существуют разные способы лечения обсуждаемого заболевания. При несложных травмах обходятся консервативными лечебными методиками:

  • иммобилизация КС с использованием гипсовой повязки либо ортеза, являющегося специальным ортопедическим приспособлением, обеспечивающим четкую фиксацию КС в правильном положении;
  • медикаментозное лечение;
  • применение физиотерапевтических способов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • пункция КС.

В ходе оперативного вмешательства имеет место восстановления связок, призванных поддерживать КЧ, в результате чего достигается соответствующее норме расположение костей в суставе. Если по какой-то причине отсутствует возможность проведения артроскопической операции, то процедура осуществляется традиционным способом.

  Виды и причины возникновения фиброзной дисплазии

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Возникновение пателлофеморальный синдрома связано с чрезмерными нагрузками на отдельный участок тела, с повторными повреждениями, связанными с физическими нагрузками. Заболевание со временем может перерасти в артроз коленного сустава.

Для пателлофеморального синдрома характерны:

  • ощущение скованности движений, оно может проявляться как с внутренней, так и с наружной стороны коленного сустава;
  • болевые ощущения в области коленной чашечки при усиленной нагрузке: подъеме по ступенькам, прыжках, беге, приседаниях;
  • дискомфорт и боль при попытке сидеть с подогнутыми ногами.

Диагностика пателлофеморального синдрома производится клинически. Развитие заболевания, как правило, не сопровождается воспалительным процессом. Для диагностики не потребуется сдача дополнительных анализов или визуализирующие исследования.

Достаточно информативной для врача может оказаться пальпация с внутренней и внешней сторон под краями смещенного надколенника. Суставы больного при этом должны быть в расслабленном состоянии. Таким образом врач определяет болезненные точки.

Особенностью является возникновение боли в строго определенных точках или провоцирование боли определенным положением поврежденной нижней конечности. В случае гонартроза, комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на пателлофеморальный синдром, укладывается в общую схему врачебных назначений при остеоартрозе коленного сустава.

 Пателлофеморальный болевой синдром характеризуется:

  • Ощущением дискомфорта по передней поверхности колена с распространением на бедро;
  • Строго локализованной болью при диагностической пальпации и попытке смещения надколенника в ту или иную сторону;
  • Появление интенсивной боли при максимальном сгибании нижней конечности в колене. Невозможность сидеть на корточках, затруднения при подъеме вверх по ступеням.

Степени выраженности заболевания.

  • При 1 степени не наблюдается никаких структурных изменений надколенника, и вся клиника укладывается в ощущение либо тянущих неприятных ощущений, либо неярко выраженной боли по передней поверхности колена.
  • Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом деструкции хрящевой ткани и может сопровождаться подвывихом надколенника. Клинически наблюдается достаточно интенсивная боль, усиливающаяся при провоцирующих сгибательных движениях колена. Боль может ограничивать двигательную активность пациента. На самостоятельное прекращение боли, в данном случае, рассчитывать уже не приходится;
  • Если заболевание развивается в 3 степень, то рентгенологически, становятся очевидны грубые дефекты пателлофеморального сочленения (зачастую включающие и коленный сустав), что становится показанием к проведению реконструктивной операции.

Купированием пателлофеморального болевого синдрома занимаются, в основном во второй и третьей стадиях болезни. Если первая степень заболевания характеризуется самопроизвольным излечением, в случае предоставления необходимого покоя поврежденной нижней конечности, то последующие степени прогрессирования заболевания требуют применения обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или неопиодных анальгетиков центрального действия (катадолон).

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава различают консервативную направленность и хирургическую коррекцию. Терапевтический подход заключается в применении короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, с последующим или параллельным переходом на длительное употребление хондропротекторов.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Назначается физиотерапевтическое лечение, включающее в себя лазеротерапию, УВЧ — терапию, электро- или фонофорез с гидрокортизоном, озокеритовые обертывания. Уделяется внимание мягкой фиксации надколенника посредством кинезиотейпа или ортеза, ношению удобной обуви, снимающей нагрузку с бедра.

В случае наступившей грубой деформации сочленения, наряду с тяжелым остеоартрозом коленного сочленения, выполняется эндопротезирование. Если первоначальной причиной данной патологии явились анатомические особенности, то решается вопрос ортопедической пластики связок, фиксирующих надколенник.

Кто это будет, терапевт, ревматолог или траматолог-ортопед зависит от каждого конкретного случая.  Здоровья!

Часто артроз коленного сустава начинается с пателлофеморального синдрома. Такой же синдром наблюдается, если на определенную часть тела воздействует избыточная нагрузка или имеют место повторные повреждения, связанные с выполнением физических упражнений.

Основные симптомы следующие:

  • скованность в коленной чашечке (на внутренней или передней стороне);
  • боль по передней стороне коленного сустава, усиливающаяся при дополнительной нагрузке (подъем или спуск по лестнице, бег, приседания, прыжки и т.п.);
  • усиление боли в положении сидя с подогнутыми ногами.

Основной симптом данного патологического состояния – это боль. Она может появиться в разных ситуациях, например, при хотьбе по лестнице, во время бега, выполнения упражнений, сидения на корточках или стояния на коленях.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Ещё один довольно характерный симптом – хруст или треск, который возникает во время движения ног. Объясняется он очень просто – этот звук появляется в случае, когда косточки сустава начинают касаться друг друга при отсутствии или истончении хрящевой ткани.

Боль, как основной симптом, появляется в области колена, при этом указать точное месторасположение её источника пациент, как правило, затрудняется. Также считается, что данная патология, если её оставить без внимания, в дальнейшем может привести к артриту или другому серьёзному заболеванию коленей, которое в будущем вызовет инвалидность.

Клиническая картина при артрозе пателлофеморального соединения колена развивается очень медленно, существуют случаи и бессимптомного течения болезни. Заболевание длительное время протекает латентно (скрыто), и только в период обострения у пациента могут появляться конкретные жалобы.

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Меры по борьбе с пателлофеморальным синдромом

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильные боли в суставах

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

В целях предупреждения возникновения или дальнейшего рецидива заболевания важно выполнять ряд профилактических мер:

  • контролировать вес тела, поскольку избыточная масса повышает нагрузку на суставы ног;
  • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белковой пищи, фруктов, овощей;
  • тренировать мышцы ног, которые отвечают за фиксацию коленного сустава;
  • при плоскостопии носить обувь с супинаторами – удобными амортизирующими стельками;
  • покупать обувь с мягкой подошвой, имеющей амортизационный запас;
  • перед тренировками обязательно разогревать мышцы ног.

Возникновение болевого синдрома снизу, сверху или вокруг коленной чашечки – повод обратиться к врачу для исключения развития серьезных патологий или определения степени разрушения надколенника.

Специально разработанной методики лечения заболевания не существует. Но при систематически возникающих болях и ограничении движений некоторые меры все-же следует предпринять:

  • ограничить нагрузки, они не должны приводить к возникновению болевых ощущений;
  • для фиксации надколенника при выполнении физических упражнений следует одевать мягкий бандаж;
  • для снятия боли после чрезмерных нагрузок сустава можно использовать лед;
  • в том случае, если пателлофеморальный синдром сопровождает артроз сустава рекомендуется введение непосредственно в больные точки глюкокортикостероидных и анестетических препаратов. Такие действия позволяют предупредить потребность в применении противовоспалительных препаратов. Инъекция должна быт выполнена очень точно, попадание препарата в полость сустава не даст положительных результатов в лечении.

Часто случается, что пателлофеморальный синдром развивается на фоне более серьезных заболеваний, таких как варусная деформация сустава, нестабильность надколенника. При наличии выраженных симптомов артроза производится тщательное лечение дегенеративно-дистрофических изменений.

Не отягощенный другими заболеваниями, пателлофеморальный синдром обычно проходит сам. При устойчивой боли врач может порекомендовать внутрисуставное введение хондопротекторов. Иногда заболевание проявляется временными болевыми ощущениями, их ни в коем случае не следует игнорировать.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

  1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
  2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
  3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.Истончение хряща

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Механизм развития

При частом травмировании или перегрузке происходит деструктивные нарушения структур колена (микротравмы связок, сухожилий, мышц), на фоне этого между суставной поверхностью (внутренней поверхностью) надколенника и наружной поверхностью прилежащих ниже костей формируется неровность (шероховатость), которая приводит к формированию болевого синдрома.

Еще одной причиной возникновения этой симптоматики может быть несостоятельность связочного аппарата, который удерживает надколенник, избыточная масса тела, падение на согнутую ногу, кроме того, пателлофеморальный артроз может передаваться по наследственности.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.Суставная дисплазия

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Проявление

  • дискомфорт в колене после приседаний, продолжительной ходьбы или бега;
  • скованность коленного сустава после выпрямления конечности, находившейся в согнутом положении;
  • боль под коленной чашечкой при подъеме по ступенькам;
  • подгибание колена при опоре на ногу;
  • щелчки в коленном сочленении во время движении;
  • воспаление коленного сустава.

Данный синдром развивается на фоне постоянных физических перегрузок (занятий спортом). Вся нагрузка распределяется в большей степени именно на коленное сочленение, что и приводит к его постоянному повреждению и травмам.

  • Наиболее ранний признак — это появление утренней скованности в коленях. Она ощущается как с внешней, так и с внутренней стороны коленного сочленения. Проходит после небольшой разминки или зарядки.
  • Возникновение болевого синдрома, особенно ближе к ночи. При глубоко зашедшей стадии боль возникает при незначительной физической нагрузке в области чашечки надколенника (при ходьбе по лестнице, прыжках, беге, боли при приседании).
  • Боль может сохраняться в покое и усиливаться при пальпации надколенника.
  • Помимо этого, может присоединиться воспалительный синдром. В этом случае надколенник будет горячим на ощупь, красным и отечным.

При возникновении схожих клинических проявлений можно заподозрить пателлофеморальный синдром.

Узнать о том, что появились проблемы с коленом совсем несложно. Сам организм будет сигнализировать о неполадках болью.

Сустав начинает «беспричинно» ныть, боль усиливается при «восхождении» по ступенькам. Длительное пребывание в состоянии с согнутыми коленями доставляет большие неудобства, дискомфорт. При совершении некоторых движений можно слышать неприятный и настораживающий хрустящий звук.

Слева и справа от коленной чашечки движения скованны, подчас даже невыполнимы.

Особое неудобство приносит выполнение некоторых видов движений:

  • прыжков;
  • приседаний;
  • бега (в некоторых случаях быстрой ходьбы);
  • передвижения по лестнице (как вверх, так и вниз).

Человеку становится трудно (а иногда просто невозможно) сидеть с подогнутыми ногами под себя, с нагрузкой на колени.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

  • Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);

    компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);

  • Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
  • Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Прежде чем назначить лучевые методы исследования, врач должен провести объективное обследование пациента осмотреть кожу возле поражённого сустава, проверить функции сгибания и разгибания. Также необходимо собрать анамнез, расспросить больного о возможных причинах, из-за которых мог резвиться артроз.

После осмотра необходимо проанализировать жалобы больного и предположить стадию болезни. Иногда на первоначальном этапе происходит много диагностических ошибок, поскольку симптоматика может быть вялой, или пациент не придаёт должного значения некоторым мелочам.

После осмотра и опроса врач выбирает метод лучевой диагностики, обычно это:

  • рентгенография в стандартных проекциях,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Пателлофеморальный артроз

Для дополнения картины назначают параклинические исследования, которые включают:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимию крови,
  • СОЕ,
  • С-реактивный белок.

Диагностическая картина складывается на основании клинических жалоб (перечисленных выше), общего осмотра и пальпации (надколенник может быть отклонен в сторону и будет болезненным при его пальпации), если присутствует воспалительный процесс можно сталь общий анализ крови и общий анализ мочи.

В данном случае применение рентгенологического метода не даст информативных результатов, может быть лишь незначительное уменьшение пространства между надколенником и суставом. В этом случае лучше выявить заболевание может компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При возникновении этой патологии необходимо вовремя начать ее профилактировать и лечить. К врачу необходимо обратиться при выявлении:

  1. Изменения походки больного. Первое что может бросаться в глаза — это то, что при ходьбе происходит патологическое смещение большеберцовой кости и поворот надколенника.
  2. Дистрофии мышечного слоя. По периферии колена можно обратить внимание на скудность мышц и плохое кровообращение.
  3. Уменьшения угла сгибания колена. Больному трудно полностью разогнуть и согнуть ногу в коленном сочленении.
  4. Болезненности при надавливании на надколенник.

При обращении в больницу следует указать, что вы выявили некоторые вышеперечисленные признаки. Это может указать на правильный диагноз и поможет назначить качественное, адекватное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Феморопателлярный артроз лечение -

Для диагностического удобства принято выделять 3 стадии течения пателлофеморального синдрома. К ним относят:

  • Первую стадию, когда симптоматика непостоянна и возникает после длительных физических упражнений (болят колени после бега, длительной ходьбы, прыжков).
  • Вторую, когда появляются жалобы от пациента на острые и длительно сохраняющиеся боли в области надколенника. Они вызваны физической нагрузкой или подъемом тяжелых предметов, но проходят самостоятельно во время отдыха.
  • И третью. Эта стадия характеризуется первыми признаками дистрофии в коленном сочленении, формированием патологической неровности надколенника и изменением его положения относительно колена (его отклонение).

Это патологическое состояние не требует специализированного лечения. Но так как присутствие болевого синдрома снижает качество жизни, то необходимо провести следующие мероприятий:

  1. Для начала необходимо снизить или совсем отказаться от физических нагрузок. Нужно сформировать такой режим активности, чтобы пациент не отмечал снижения качества жизни.
  2. При выполнении любой интенсивной работы нужно использовать специализированные надколенники, бандажи или бинтование. Все это позволит ограничить подвижность колена и надколенника.
  3. Для облегчения боли можно применить холодный компресс на колено. А при острой длительной боли используют уколы с анестетиком и глюкокортикостероиды. Их вводят под давлением в фиброзную ткань, избегая попадания в полость сустава.
  4. В домашних условиях допускается лечение различными настойками, отварами (ромашки, семян льна, каштана, лопуха и других трав). Их втирают в кожу или применяют в качестве компрессов. Также целесообразно использование ванночек для ног.

Выполнение этих процедур позволит избежать неприятного лечения, снять болевой синдром, увеличить кровоток и микроциркуляцию в области сустава, остановить дегенеративные процессы и пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Щелки и хруст во время физической активности

Болевой синдром развивается между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра. При этом, в данной области воспалительные явления отсутствуют.

Пателлофеморальный синдром у исходно здоровых людей диагностируется клинически. Визуализирующих и лабораторных исследований, как правило, не требуется. Больному предлагают лечь на спину и расслабить коленные суставы.

Одной рукой врач смещает надколенник внутрь, а другой рукой с внутренней стороны пальпирует под краем надколенника. Таким образом находятся болезненные точки. Затем процедуру повторяют, смещая надколенник наружу и пальпируя под его внешним краем.

Боль может появиться также при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх.

Пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов диагностируется довольно просто. Для этого применяются такие методы, как рентгенодиагностика, КТ или МРТ. Иногда ещё может понадобиться УЗИ, особенно когда заболевание только начало давать о себе знать и какого-либо поражения хрящей или костей на рентгенограмме выявить пока не удаётся.

Для того чтобы поставить диагноз, нужно соотнести между собой выраженность клинических проявлений с данными рентгенологического исследования, которое до сих пор играет основную роль.

Так, клинико-рентгенологическая картина деформирующего остеоартроза коленных суставов прекрасно позволяет определить стадии заболевания:

  • диагноз ДОА коленных суставов 1 степени характеризуется очень небольшим, еле заметным сужением суставной щели, причем в месте наибольшей нагрузки – с медиальной стороны (внутренней). По краям впадины можно заметить небольшие костные разрастания – остеофиты;
  • диагноз ДОА коленных суставов 2 степени предполагает уже видимые грубые изменения: суставная щель значительно сужена, и наблюдаются явления перестройки поверхностей. Эпифизы бедра и большеберцовой кости становятся неровными и уплощенными, а суставные концы костей деформируются, поскольку остеофиты разрастаются значительно;
  • третья степень сопровождается выраженным склерозом субхондральной ткани, возникает узурация и появляется кистозность – рентгенологическая картина начинает напоминать туберкулез костей. Иногда внутри суставной полости можно увидеть некротизировавшиеся и обызвестившиеся обломки хрящей.

Довольно долго рентгеновское обследование было единственным способом диагностики. В настоящее время широко используют МРТ, а также артроскопию.

Профилактика

Для предотвращения развития этого синдрома необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Пателлофеморальный артроз коленного сустава профилактируется:

  • Контролем массы тела.
  • Соблюдением диеты, с ежедневным употреблением овощей и фруктов.
  • Тренировкой мышц тела, особенно ног.
  • Адекватной разминкой мышц перед физической нагрузкой.
  • Приобретением специализированной обуви или стелек с амортизирующим эффектом.
  • Лечением других заболеваний суставов.

Если это заболевание не имеет отягощающей картины, то оно проходит самостоятельно. При стойком болевом синдроме доктор может назначить введение глюкокортикостероидов и анальгетиков. Часто заболевание характеризуется временными болями, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Может пригодиться:

  1. Боль в коленном суставе при ходьбе
  2. Чем лечить воспаление коленного сустава?
  3. Боль и хруст в колене: причины и лечение
  4. Скопление жидкости в коленном суставе: причины и лечение
  5. Болят колени после велосипеда

Для профилактики этого неприятного заболевания необходимо регулярно выполнять зарядку, обязательно следить за весом, чтобы лишние килограммы не оказывали негативного влияния на коленные суставы.

При занятиях спортом необходимо выбирать только качественную спортивную обувь известных марок, которая бы не стесняла движений.

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

  1. Не допускать переохлаждения суставов.
  2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
  3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
  4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
  5. Свести к минимуму употребление спиртного.
  6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
  7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.

Если присутствуют факторы риска, необходимо проводить специфические и неспецифические профилактические мероприятия.

Ортопеды и травматологи рекомендуют:

  • смену образа жизни с устранением больших физических нагрузок с колена, снижением массы тела и отказом от вредных привычек,
  • нормализацию питания для наполнения организма витаминами и минералами,
  • ношение ортопедической обуви,
  • коррекцию и лечение хронических заболеваний,
  • обращаться к доктору при появлении первых признаков заболевания.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

  1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
  3. Анальгетики.Анальгетики

Артроскопия

Мази и гели для наружного использования:

  • Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
  • Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

  • Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
  • Воздействие магнитным излучением;
  • Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
  • Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

  1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
  2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

  • Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
  • Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
  • Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
  • Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава должны использоваться новые комбинации терапевтических препаратов с различных фармакологических групп. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо устранить причины, которые могут провоцировать обострение заболевания.

Терапия бывает таких видов:

  • консервативная,
  • хирургическая,
  • физиотерапевтическая,
  • упражнения ЛФК с целью восстановления пателлофеморального сочленения.

Медикаментозное лечение пателлофеморального соединения коленного сустава включает приём таких препаратов:

  • НПВС (в инъекциях и таблетках),
  • хондропротекторы,
  • обезболивающие,
  • витаминопрепараты,
  • гормональные препараты (при острой необходимости).

При запущенных второй или третьей стадиях болезни используют хирургическое лечение.

Используют такие варианты вмешательства:

  • Артроскопия при помощи специальных эндоскопов. Хороший способ диагностики и удаления дистрофических изменений. Также с помощью данной методики в полость сустава можно вводить лечебные препараты и проводить откачивание суставной жидкости.
  • Боковой релиз. Данный способ направлен на коррекцию положения коленной чашечки. При помощи хирургического инструментария разрезают наружные связки и восстанавливают положение надколенника.

Латеральный релиз

Физиотерапевтические методы лечения направлены на устранение патологии в пателлофеморальном сочленении. При проведении процедур улучшаются процессы кровообращения и метаболизма в хрящевой ткани.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение артроза народными средствами в домашних условиях советы и рецепты

Наиболее распространённые  методы:

  • грязевые ванны,
  • магнитотерапевтические мероприятия,
  • электрофорез с противовоспалительными мазями,
  • парафинотерапия,
  • иглоукалывания,
  • водные процедуры.

Коленный тендинит (тендинит собственной связки надколенника)

Коленная чашечка «врастает» в крупное сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Из-за этого она подвижная и может смещаться , вниз, а также в стороны. Верхняя ее часть имеет закругленную форму и называется основанием.

А нижняя часть вытянута и называется верхушкой. Внешняя сторона надколенника шероховатая на ощупь. Ребристая поверхность обеспечивает большую прочность и, соответственно, лучше защищает колено от повреждений.

В поверхности этой кости есть специальные отверстия для кровеносных сосудов, а также места для крепления сухожилия. На внутренней поверхности есть специальные углубления и выпуклости, которые обеспечивают конгруэнтность костей (то есть кости соприкасаются друг с другом, как пазл).

Латеральная сторона занимает большую часть надколенника. Эта сторона также покрыта толстым слоем хрящевой ткани, дополнительно снижая нагрузки на сустав. Коленная чашечка – это центр вращения. Благодаря ей становится возможной работа четырехглавой мышцы бедра при нагрузке на колено.

Боль в коленном суставе наиболее частым образом возникает в результате нарушений в функционировании, а также при различных морфологических изменениях.

Пателлофеморальный синдром (как сказано выше, в литературе – артроз) возникает как следствие износа пателлофеморального сустава, сформированного суставной поверхностью и бедренной костью. Воспаление происходит в желобе под пателлой (пателлой называется коленная чашечка).

Такому болевому синдрому характерно развитие на начальной стадии хондромаляции надколенника, причем морфологические изменения остаются недоказанными.

Хондромаляцией называется заболевание надколенника, вызванное разрушением хряща сустава. Разрушение при этом может быть начиная от незначительных размягчений и заканчивая серьезными дефектами, разрушающими хрящ, доходя до самой кости.

Отсюда хондромаляция развивается в коленном суставе по причине усиления трения при движении о наколенник сустава бедренной кости.

Пателлофеморальному синдрому коленного сустава тоже требуется определенный курс лечения, а также обследование и наблюдение врача, чтобы не пропустить развитие более серьезного заболевания – артроза сустава.

Возникновение пателломорального синдрома коленного сустава, как правило, происходит благодаря избыточным нагрузкам на какую-то часть тела, а также может быть итогом повторного повреждения того или иного участка, вызванного интенсивными занятиями у спортсменов.

Овсяные хлопьев залить стаканом кипятка

При пателломоральном синдроме характерны следующие симптомы:

  • при движениях в коленном суставе возникает определенный дискомфорт, некая ограниченность в движении с внутренней болью;
  • боли значительно усиливаются при определенных положениях ноги, особенно в положении сидя, при сгибании ноги в колене при разных углах боль под чашечкой проявляется в разной степени;
  • боли в области пателлы (коленной чашечки) усиливаются при возникновении дополнительной нагрузки (прыжки, приседание, подъем вверх по ступенькам и т.д.).

Рука об руку с этой травмой часто идет пателлофеморальный синдром (пателлофеморальный артроз), который обычно сопровождается болью под коленной чашечкой и в коленном суставе, «скрипами» (крепитацией) и нестабильностью в суставе.

Если вы чувствуете боль в колене, скорее всего это означает, что хрящ уже истончен и боль возникает в результате возросшей нагрузки на нижележащую кость.

Симптомы:

  • Боль в переднем отделе коленного сустава при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице, беге или приседаниях.
  • Выпот (скопление жидкости) и крепитации (хрусте) в коленном суставе, хотя это не патогномоничные признаки и бывают не всегда.
  • Атрофия или слабость четырехглавой мышцы бедра.
  • Боль при сужении щели бедренно-надколенникового сочленения во время движений в коленном суставе.

Если говорить более простым языком, у вас начинают болеть колени при усиливающейся физической активности (бег, подъем по лестнице, глубокие приседания) или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Причины:

  • резкое повышение физических нагрузок;
  • ношение неудобной обуви и обуви на слишком тонкой подошве;
  • травмы коленного сустава;
  • хроническая перегрузка коленного сустава.
  • гиперпронация стоп (заваливание вовнутрь) и плоскостопие.

Лечение:

  • Отдых.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Изменение тренировочного режима.
  • Подбор правильной комфортной обуви.

В независимости от сложности случая и длительности лечения возвращаться к тренировкам можно только после того, как вы пройдете все этапы лечения, и не будет возникать болезненных ощущений в результате выполнения упражнений, связанных с дополнительной нагрузкой на колени.

мрт колена

Тендинит (или колено прыгуна) – это воспаление связки коленного сустава, соединяющей берцовую кость и надколенник. При движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, где и возникает воспалительный процесс.

Симптомы:

  • боль может возникать как до или во время к физической нагрузки, так и после нее в зависимости от тяжести заболевания;
  • локальная боль под коленной чашечкой;
  • усиливающаяся при надавливании и в положении сидя;
  • припухлость колена, ограничение его подвижности.

Заболевание можно разделить на четыре стадии: первая стадия, во время которой боль в колене появляется только после тренировок; вторая стадия, во время которой боль появляется до и после, но при этом не ощущается во время тренировок;

Причины:

  • повышенная двигательная активность (хроническая или острая перегрузка);
  • микротравмы;
  • возрастные мышечные заболевания (артрит, подагра и др.);
  • плохо подобранная спортивная обувь;
  • нарушения осанки.

Лечение:

  • Изменение режима тренировок, отдых.
  • Компрессы со льдом (для снятия острых болей).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра.

Консервативному лечению хорошо подвержены первая и вторая стадии, а вот четвертая стадия лечится исключительно оперативным вмешательством.

И помните — никакого самолечения! При возникновении проблемы нужно сразу же обратиться к врачу, так как это вы можете думать, что проблема заключается именно в колене, но после тщательного осмотра специалистом и проведенных тестов может выясниться, что у вас защемление в позвоночнике и вам нужно не компрессы к колену прикладывать, а курс массажа!

Будьте здоровы и продуктивным вам тренировок!

Надколенник представляет собой плоскую кость небольшого размера неправильной геометрической формы. Верхний край его, в оптимальном варианте, представляет собой равнобедренный треугольник без основания, с формированием нижнего угла немногим более 90 градусов. Но есть и отклонения в его строении, рассматриваемые как варианты нормы.

Надколенник является добавочной костью, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Внутренняя его поверхность, соприкасающаяся с нижним суставным концом бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом, что обусловливает при его повреждении развитие пателлофеморального артроза коленного сустава.

Разрыв мениска

Еще одна довольно распространенная проблема — проблема с мениском, то есть боль в колене. С этой неприятностью довольно просто справится, если вы вовремя обратились к врачу. Лечение — несколько дней отдыха.

Мениски коленного сустава (наружный и внутренний или латеральный и медиальный) – это хрящевые прокладки между суставами. Мениски служат амортизаторами и стабилизаторами суставов, они ограничивают амплитуду движений, распределяют нагрузку, участвуют в проприоцептивной афферентации (поток нервных импульсов от проприорецепторов (рецепторы, которые находятся в мышцах, связках, суставных сумках) в центральную нервную систему).

В результате спортивных травм или возрастных изменений может произойти разрыв мениска. Повреждение внутреннего (медиального) мениска происходит гораздо чаще, чем внешнего (латерального) из-за его меньше подвижности.

Симптомы:

  • боль и опухоль (при незначительном разрыве);
  • боль в центральной области колена;
  • болезненные щелчки;
  • нарастающая опухоль, сложности в сгибании колена (при разрыве средней степени тяжести);
  • при тяжелых разрывах происходит полная блокада сустава, колено становится шатким.

Причины:

  • травмы;
  • резкое чрезмерное разгибание сустава, отведение и приведение голени;
  • дегенеративные изменения («устаревание» тканей).

Мужчины в 2,5-4 раза больше подвержены проблемам с менисками, чем женщины. Причем в возрасте от 20 до 30 лет проблемы с мениском возникают из-за чрезмерных нагрузок, неправильной техники бега и т.д., то есть в результате травм. Ближе к 40-ка годам эти проблемы возникают из-за дегенеративных изменений в ткани хряща.

Лечение:

  • Отдых.
  • Ледовые компрессы, наложение эластичного бинта.
  • Восстановительная хирургия.
  • Операция по удалению части мениска.

Также вы должны быть готовы к тому, что вам, возможно, придется полностью исключить виды спорта, в которых часто используются быстрые и резкие рывки, особенно те, во время выполнения которых одна нога остается на месте.

Так все-таки артроз или синдром?

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — лечение заболевания

Учитывая тот факт, что соединение бедренной кости с надколенником, само по себе не является суставом, термин «артроз», в данном случае несколько не правомочен и будет правильней говорить о пателлофеморальном синдроме.  Синдром – совокупность симптомов, сопровождающих то или иное заболевание.

Если данный синдром рассматривать в структуре гонартроза, то, очевидно, что изменения хрящевой основы надколенника идут параллельно с таковыми изменениями поверхностей коленного соединения.

Если отнестись с пристрастием к отделению одного состояния от другого при остеартрозе коленного сочленения, то следует обратить внимание на характеристику пателлофеморального болевого синдрома.