Пирофосфатная артропатия — симптомы и лечение

Симптоматические проявления

Пирофосфатная артропатия часто имеет бессимптомное течение, что затрудняет ее выявление. До момента развития видимых деформаций суставов, определяемых на рентгенологических снимках, заболевание не диагностируется. При приступах болезни у пациентов наблюдаются симптоматические проявления:

  • Выраженные болезненные ощущения с постоянным присутствием – чаще проявляются при повреждениях коленных сочленений – одного или одновременно двух;
  • Гиперемированность кожных поверхностей над поврежденным сочленением;
  • Увеличение показателей температуры тела, сопровождающееся лихорадочными состояниями – образуется в периоде острой фазы и может длиться до трех недель;
  • Отечность рядом расположенных с суставом тканей.

Симптоматические особенности образуются под влиянием передвижения пирофосфата кальция их хрящевых тканей в синовиальную жидкость. Процесс провоцирует возникновение острой фазы синовита.

Способность к передвижению кристаллов провоцируется обменными и механическими предпосылками. Общая продолжительность приступа может варьировать от нескольких суток до трех недель.

Симптомов данной патологии существует большое количество. Врожденные проявления болезни начинают беспокоить пациентов еще в молодом возрасте. Они сопровождаются болью не только в суставах, но и в позвоночнике. С каждым месяцем количество приступов возрастает, а заканчивается все анкилозированием суставов.

Пожилых людей беспокоит приобретенная пирофосфатная артропатия. Длительное время это заболевание никак себя не проявляет, а определить его можно только на рентгене. Чаще всего болезнь начинается с болевых ощущений, возникающих в коленном суставе, повышения температуры, плохого самочувствия.

Спровоцировать острое развитие патологии может проведенное в этот период хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда.

Во время осмотра сустава определяется отечность, припухлость, движения становятся ограниченными по причине боли. Пациенты могут жаловаться на скованность в утренний период. Это может спровоцировать постановку ошибочного диагноза – ревматоидный артрит.

Симптомы и варианты течения

Пирофосфатная артропатия не имеет специфических симптомов, поэтому имеет сходство с большинством заболеваний суставов. Среди симптомов выделено три группы: псевдоподагра, псевдоостеортроз и псевдоревматоидный артрит. Во всех случаях имеется подагрический приступ, которые имеет следующие проявления:

  • опухоль;
  • болевой синдром;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • недомогание.

Данный вариант течения имеет название из-за сильного сходства с симптомами подагры.

  • Происходят периодические обострения, которые характеризуются сильными болевыми приступами и отеками пораженного сустава.
  • При таком течении поражается только один сустав. У половины пациентов в основном страдает коленный сустав.
  • В период обострения ухудшается общее самочувствие пациента. Может появляться не только недомогание, но и увеличение температуры тела.
  • Болевой синдром не такой интенсивный, как при подагре, но отличается длительностью.
  • Приступ может длиться более трех недель. Вскоре проявления полностью исчезают. Причинами приступа могут быть травмы сустава, операции, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания.

Псевдоостеоартроз

У половины пациентов, страдающих пирофосфатной артропатией, имеется симптоматика, похожая на остеоартроз. Для такого течения характерно поражение сразу нескольких суставов. В основном в процесс вовлекаются крупные суставы, а также суставы пальцев ног.

Это достаточно редкая форма течения заболевания и диагностируется она у 5% пациентов. Иногда пирофосфатный артрит путают с ревматоидным артритом, так как при нем поражаются симметричные суставы. В процесс вовлекается одновременно множество суставов.

У пирофосфатной артропатии не имеется специфических симптомов. В основном ее клинические проявления легко перепутать с другими заболеваниями суставов. Имеется три варианта течения: псевдоподагра, псевдоостеоартроз и псевдоревматоидный артрит. Во всех случаях имеется подагрический приступ, который проявляется следующими симптомами:

  • Опухолью.
  • Болевым синдромом.
  • Лихорадкой с повышением температуры.
  • Ознобом.
  • Недомоганием.

Пирофосфатная артропатия

Чаще поражаются коленные суставы и суставы большого пальца стопы. Иногда болевой синдром достаточно сильный и пирофосфатную артропатию часто путают с септическим артритом.

Псевдоподагра

Данный вариант течения имеет большое сходство с подагрой. Характеризуется периодическими приступами боли и отеком сустава. Чаще поражается один сустав, преимущественно коленный. От подагры отличается длительностью периода обострения. В это время появляется не только недомогание, но и повышение температуры тела.

Приступ обострения длится около трех недель. После него все симптомы исчезают. Причиной обострения могут служить травмы, операции, инфаркт и друге заболевания.

Псевдоостеоартроз

У половины пациентов, имеющих пирофосфатную артропатию, имеется клиническая картина, напоминающая остеоартроз. Поражается несколько крупных суставов. Боль умеренная, но постоянная. Из-за этого возникают короткие приступы псевдоподагры. В период обострения имеется скованность движений.

Пирофосфатная артропатия — это хроническое заболевание. В его течении чередуются периоды обострения и ремиссии, что зависит от концентрации пирофосфата в суставной жидкости. Чаще всего болезнь проявляется в области коленного сустава, но может затрагивать с любые другие сочленения.

Псевдоподагрический приступ проявляется комплексом характерных признаков:

  • болезненными ощущениями разной интенсивности;
  • увеличением сустава в объеме, отечностью;
  • изменением состава крови, повышением ее свертываемости;
  • ознобом, повышением температуры тела, общей слабостью;
  • при поражении суставов позвоночного столба развивается корешковый синдром.

Псевдоподагра на первых этапах может протекать бессимптомно. Однако с развитием болезни пациенты жалуются на скованность в пораженном суставе в утреннее время и на периодическое проявление приступов. Симптомы индивидуальны, в зависимости от картины заболевания можно выделить несколько форм его течения.

Советуем прочитать:гонартритГонартрит коленного сустава

Такая форма диагностируется у 25% пациентов, чаще у мужчин. Она характеризуется периодическими приступами псевдоподагры, которые могут затрагивать один сустав или распространяться на несколько сочленений.

Пирофосфатная артропатия - симптомы и лечение

Пирофосфатная артропатия протекает в такой форме не более, чем у 5% пациентов. Болезнь напоминает ревматоидный артрит и вызывает утреннюю скованность в суставах. Она редко ограничивается одним суставом, чаще распространяется на соседние мелкие и крупные сочленения. Одно из распространенных осложнений — это остеолиз костей кистей и суставов.

Такая форма болезни проявляется у половины пациентов, чаще от нее страдают женщины. Ее течение классическое, с чередованием периодов ремиссии и обострения. По течению, заболевание напоминает хронический артрит.

Вначале оно характеризуется утренней скованностью в суставах, затем может вызывать острые боли и деформацию суставных поверхностей костей. Патологию необходимо дифференцировать от артроза — многие признаки, в том числе рентгенографические, у них схожи.

Деструктивная форма

Деструктивная форма псевдоподагры — наиболее тяжелая ее разновидность. Она протекает с воспалением и увеличением суставов, появлением выпота. В суставной полости могут появляться примеси крови. В дальнейшем, болезнь распространяется на крупные и мелкие сочленения и протекает в форме полиартрита. Пациентов беспокоят следующие признаки:

  • выраженные болезненные ощущения, которые могут усиливаться в утреннее время;
  • воспаление и отечность суставов;
  • постепенная деформация костей с потерей функции сустава;
  • разрушение костной ткани.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Такая форме встречается не более, чем у 20% больных. Среди них чаще встречаются женщины пожилого возраста.

Латентное течение

По данным статистики, такая форма проявляется у 20% больных. Однако число может значительно отличаться от заявленного, поскольку пациенты не обращаются за медицинской помощью. Болезнь протекает без выраженных клинических признаков, а единственный ее симптом — это явление кальцификации на рентгенографии.

Причины и механизм развития заболевания

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что встречающаяся почти у 90% пациентов первичная патология чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью. Вторичная артропатия обычно развивается на фоне болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагнезиемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

  • Травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Возраст старше 50 лет.

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением пирофосфата кальция в суставах. Отложение солей происходит преимущественно в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков и мелких костных сочленений на руках и ногах.

Методы диагностики

Причиной для посещения врача с подозрениями на пирофосфатную артропатию становятся приступы, схожие с артритом или подагрой. Диагноз ставится, только если определено наличие кристаллов кальция прирофосфата.

В процессе диагностики заболевания применяются:

  • микроскопия поляризационная – при методе выявляется наличие двойного лучепреломления, которое свойственно именно кристаллам кальция прирофосфата;
  • рентгеновская дифракция – может применяться как замена первого способа;
  • рентгеновское исследование – позволяет оценить общие изменения и выявить типичный хондрокальциноз;
  • внешний осмотр поражённого сустава с оценкой его изменений;
  • МРТ – применяется при наличии прочих болезней суставов.

Требуется это достаточно редко – в случаях, когда пирофосфатная артропатия возникла как осложнение основной болезни. Из-за этого диагностика осложняется.

Лечения, направленного непосредственно на устранение данного заболевания, нет, так как механизм его развития и причины точно не выявлены. Лечение пирофосфатной артропатии проводится комплексное, схожее с тем, что применяется при прочих заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалительным и дегенеративным процессами.

В момент приступа осуществляется лечение, сходное с тем, что показано при подагре. Клинические рекомендации относительно пирофосфатной артропатии во многом пересекаются разработанными для иных заболеваний.

Стойкое облегчение симптоматики отмечается на 3-4-й день приёма противовоспалительных средств. Тогда же устраняется и повышенная температура. Отзывы больных об этом лечении в большинстве своём положительные.

Такие действия позволяют остановить прогрессирование воспаления и снять боль. При особенно сильном болевом синдроме, который нарушает сон, разрешается приём стандартных обезболивающих препаратов.

При хронической форме заболевания лечение очень схоже с тем, что проводится у больных артрозом. При терапии осуществляется следующее:

  • снижение нагрузки на поражённое место – по возможности проводится его фиксация. При поражении суставов ног запрещается носить тяжести и длительное время оставаться в стоячем положении;
  • введение препаратов для активации метаболизма – для этого назначаются экстракт алоэ, витамины группы В, румалон и АТФ;
  • массаж;
  • радоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения;
  • лечебная физкультура.

После устранения острых проявлений пирофосфатной артропатии для предупреждения прогрессирования заболевания и повторных его обострений показано регулярное пребывание в санатории, занимающемся лечением суставных заболеваний. Соблюдая клинические рекомендации, там будут проводить поддерживающею терапию.

Когда на фоне болезни отмечается тяжёлая деформация суставов с нарушением их работы, показано хирургическое лечение. Основной метод – эндопротезирование.

Артропатия пирофосфатная

Немедикаментозное лечение при появлении псевдоподагры заключается в следующем:

  • нормализация веса для снижения нагрузки на суставы и улучшения обменных процессов в организме;
  • предупреждение переохлаждения суставов;
  • применение специальных ортезов для поддержки и фиксации суставов.

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование заболевания. Рассасывания же кристаллов не наблюдается, из-за чего выздоровление невозможно.

Диета при пирофосфатной артропатии имеет большое значение и позволяет существенно уменьшить число приступов болезни. Рекомендованная при пирофосфатной артропатии диета 10 помогает затормозить процесс отложения кристаллов.

Больным рекомендуется придерживаться диеты № 10 с. Она разработана для улучшения обмена веществ и снижения скорости атеросклеротических процессов. При большинстве болезней суставов, в том числе псевдоподагре, эта диета показывает себя наиболее эффективной.

Основными особенностями данного рациона является полноценное употребление белка со значительным снижением объёма животных жиров, соли и углеводов. Исключаются также напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Что нельзя

Придерживаясь диеты № 10, необходимо полностью исключить из своего рациона жареное и очень горячее. Под запрет также попадают:

  • крепкие бульоны из мяса и птицы;
  • крепкие бульоны из рыбы и грибов;
  • копчености;
  • соления;
  • сдоба;
  • консервы;
  • бобовые;
  • редька;
  • редис;
  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель.

Сладкое необходимо строго ограничивать, так как максимальный суточный объём сахара – 30 г.

К употреблению больным рекомендованы такие продукты:

  • вегетарианские супы;
  • молочные супы;
  • изделия из пшеничной муки 2 сорта;
  • зерновой хлеб;
  • отрубной хлеб;
  • постная говядина;
  • белое куриное мясо;
  • постная рыба;
  • куриные яйца – 1 штука в сутки;
  • морепродукты;
  • каши;
  • макароны;
  • пудинги;
  • овощи;
  • фрукты;
  • молочные продукты;
  • орехи – людям с избыточным весом следует помнить о том, что продукт высококалорийный;
  • ягоды;
  • отвар шиповника;
  • фруктовые соки, наполовину разведённые водой;
  • слабо заваренный чай;
  • некрепкий кофе – не чаще 1 раза в неделю.

При пирофосфатной артропатии питание предписывается 4-5 раз в день маленькими порциями. Последний приём пищи – за 2 часа до сна. Работающим людям при таком питании между завтраком, обедом и ужином следует организовать 2 перекуса кисломолочными продуктами, орехами или фруктами.

Меню нужно составлять максимально разнообразное, чтобы организм получал все необходимые вещества. Если предпочтение отдаётся определённым продуктам, то процесс оседания кристаллов кальция прирофосфата в суставах не замедляется, он идёт с той же интенсивностью, так как питание оказывается неполноценным.

Соблюдение диеты при пирофосфатной артропатии является одним из обязательных пунктов лечения. Без лечебного питания прогноз для больного значительно ухудшается.

При качественном и своевременном лечении прогноз при пирофосфатной артропатии относительно благоприятный и прогрессирование заболевания удаётся остановить. По отзывам, у 30 % больных пирофосфатной артропатией наблюдается даже улучшение общего состояния. Хирургическое вмешательство при проведении терапии требуется только 10 % пациентов.

Основной метод диагностики заболевания — это рентгенография. На изображении виден процесс кальцификации хрящевой ткани в виде тонкой прослойки, которая повторяет контуры сустава. Эти изменения принято называть двойным контуром сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптом посадки положительный

При обширном повреждении колена могут появляться дополнительные очаги пирофосфата кальция, которые находятся в боковых участках сустава. Такие образования могут появляться также в тканях, которые окружают сустав, в том числе в мышцах или связках.

Рентген-снимок коленного сустава

Наиболее достоверные данные о болезни можно получить по результатам рентгеновских снимков

К рентгенографическим признакам, которые могут прямо указывать на пирофосфатную артропатию, можно отнести:

  • появление кальцинированных участков в тканях сустава;
  • поражение коленного сустава (в большинстве случаев) и костей кисти;
  • воспаление околосуставных тканей.

Следует помнить, что в запущенных случаях, когда наблюдается обширное повреждение хрящей и костей, явления кальцификации могут быть незаметны на рентгеновском снимке. Однако подобные изменения могут быть основанием для постановки диагноза, даже если болезнь не проявляется клиническими признаками.

Специализированного лечения пирофосфатной артропатии не существует – механизм и причины ее образования остаются неизвестными. Терапия подразумевает комплексный подход, применяемый при иных поражениях сочленений, которые сопровождаются воспалительными и дегенеративными процессами.

При приступах лечение схоже с подавлением симптоматических проявлений подагры. Во время преобладания острой фазы воспаления пациентам рекомендован прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа.

Наилучшая эффективность фиксируется при приеме:

  • «Ибупрофена»;
  • «Диклофенака»;
  • «Бутадиона»;
  • «Индоцида».

Снижение симптоматических проявлений отмечается на четвертые сутки от момента использования противовоспалительных медикаментозных средств. Совместно с ними снижаются показатели температуры тела. Больные положительно отзываются о проводимой в это время терапии.

При отсутствии необходимой результативности и тяжелом течении процесса, пациентов отправляют на госпитализацию. В момент стационарного лечения больным вводят в пораженные участки препараты группы глюкокортикостероидов.

pir-art2

Доказанная эффективность присуща:

  • «Флостерону»;
  • «Гидрокортизону»;
  • «Дипроспану»;
  • «Кеналогу».

Указанные лекарства останавливают процесс воспаления и снижают присутствующий болевой синдром. При нарушениях ночного сна больным выписываются подходящие обезболивающие медикаменты.

Хронический вариант патологического процесса требует терапии, схожей с лечением артроза. Алгоритм воздействия включает:

  1. Понижение любых нагрузок на поврежденный участок – при помощи фиксации;
  2. Применение лекарственных препаратов для стабилизации метаболизма – поливитаминные комплексы, АТФ;
  3. Сеансы массажа;
  4. Радоновые и сероводородные ванны;
  5. Физиотерапевтические процедуры – для повышения качества местного кровообращения;
  6. Занятия ЛФК.

При подавлении острых симптоматических явлений, для предотвращения рецидивов и дальнейшего развития пирофосфатной артропатии пациентам назначается санаторно-курортное лечение, в специализированных здравницах.

Эндопротезирование

При тяжелых деформационных поражениях сочленений пациенту назначается операция. Основной методикой, широко применяющейся при данной патологии, является эндопротезирование.

Для терапии проявлений ложной формы подагры, специалисты рекомендуют:

  • Снижение массы тела – для понижения уровня нагрузки на суставы и нормализацию в них процессов обмена;
  • Предупреждение возможного переохлаждения и перегревания больных областей;
  • Применение специализированных ортезов для фиксации и поддерживания пораженного органа.

Классификация патологии

Истинных причин образования болезни выявлено не было. Отдельные источники предполагают, что ее возникновение напрямую связано с отдельными негативными факторами:

  • Изменениями в строении тканей, связанными с возрастом пациента;
  • Генетической предрасположенностью;
  • Травматизациями различной этиологии;
  • Гемохроматозами;
  • Изменениями в процессах обмена;
  • Разнообразными заболеваниями эндокринного отдела;
  • Оститом фиброзно-кистозной природы;
  • Гипофосфатемией;
  • Болезнью Вильсона;
  • Острым инфарктом миокарда;
  • Инсультными поражениями;
  • Хирургическими манипуляциями.
Поврежденный сустав

Предполагается, что основной предпосылкой для начала процесса служат дефекты в строении сочленения, травматизации и дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани органа.

Согласно классификации по МКБ-10 пирофосфатная артропатия имеет код М11. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническая артропатия развивается в результате длительного накопления солей в синовиальной оболочке и околосуставных тканях.

Выделяют несколько клинических разновидностей артропатии:

  • Псевдоартрозная. Диагностируется почти в 50% случаев, поражает преимущественно женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптоматике и результатам рентгеновского исследования напоминает артроз. Часто развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвоночных дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита;
  • Псевдоподагрическая. Встречается в 25% случаев, чаще всего у пожилых мужчин. Поражает чаще всего коленные суставы, но может распространяться на другие крупные сочленения нижних конечностей. При псевдоподагре на рентгенограмме можно обнаружить типичные признаки диффузной кальцификации сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция;
  • Деструктивная. Наблюдается почти в 20% случаях у женщин старше 60 лет. Характеризуется прогрессирующим течением, сопровождается тяжелыми поражениями костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одновременно несколько суставов;
  • Псевдоревматоидная. Диагностируется в 5-7% случаев, независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых больных отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор;
  • Латентная. Достоверное число случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время проведения рентгеновского исследования. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно имеет наследственный характер.

К общим симптомам пирофосфатной артропатии относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности;
  • Припухание в области пораженного сустава;
  • Общее недомогание, иногда сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • Увеличение СОЭ почти в половине случаев.

Хроническая патология может протекать бессимптомно или сопровождаться постоянной умеренной болью и чувством скованности в суставе. Острый приступ развивается внезапно без видимой причины, иногда вскоре после перенесенных заболеваний или операций. Продолжительность обострения обычно составляет от 1-2 дней до месяца.

Развитие пирофосфатного артрита может сопровождаться остеолизом – разрушением костной ткани вблизи пораженного сочленения. Постепенно болезнь охватывает другие суставы и позвоночник.

  1. М11 – другие кристаллические артропатии.
  2. М11.2 – другой хондрокальциноз.
  3. М11.8 – другие уточнённые кристаллические артропатии.

Точные причины заболевания полностью не установлены.

Однако выявлены ассоциированные с патологией факторы, главными из которых являются:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • гемохроматоз;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • эндокринные патологии;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • гипофосфатемия;
  • болезнь Вильсона;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • хирургические вмешательства.

По основной врачебной гипотезе, толчком для начала активного отложения кристаллов кальция прирофосфата являются травмы, дефекты в строении суставов и возрастные дистофическо-дегенеративные процессы в суставном хряще.

Пирофосфатная артропатия - симптомы и лечение

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Выделяют 3 вида патологии. Все они возникают преимущественно после 45 лет.

Вид болезни определяется в процессе диагностики.

Пирофосфатная артропатия, диагностика которой затруднена, так как часто болезнь имеет бессимптомное течение, до развития видимых изменений формы сустава определяется только при рентгене.

Если же пирофосфатная артропатия проявляет себя приступами, у больного появляются следующие симптомы:

  • резкая боль постоянного характера – чаще при поражении коленного сустава (одного или сразу двух);
  • покраснение кожи над суставом;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом – возникает в момент острого воспаления и может
  • сохраняться до 3 недель;
  • отёчность поражённой области.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЛФК при артрозе коленных суставов: эффективность применения

Симптомы болезни возникают по причине перемещения кристаллов кальция прирофосфата из места скопления в хрящевой ткани в синовиальную жидкость. На фоне этого возникает острый синовит.

Диета

Важным пунктом при лечении пирофосфатной артропатии является соблюдение диеты. Ее нужно соблюдать не только в стационаре, но и дома. Назначается диета №10, которая предполагает улучшение обмена веществ.

С помощью нее можно предотвратить развитие атеросклероза. Необходимо потреблять белковую пищу, но жиры, углеводы и соль должны быть резко ограничены. Ограничивается объем потребляемой жидкости. Строго запрещены:

  • алкоголь;
  • крепкий чай и кофе;
  • какао.

Меню должно быть богато большим количеством витаминов. Специально для лечения пирофосфатной артропатии имеются определенные правила составления рациона:

  • продукты должны быть пресными;
  • мясо и рыба употребляются в отварном или запеченном виде;
  • овощи и фрукты необходимо есть свежими;
  • в первых блюдах желательно использовать нежирное мясо;
  • принимать пищу нужно 4-5 раз в день небольшими порциями.

Как выглядит Пирофосфатная артропатия

Важным пунктом в лечении пирофосфатной артропатии является диета. Назначается диета №10, которая улучшает обмен веществ. Ограничивается количество углеводов, жиров, соли, а также жидкости.

Рекомендуется употреблять:

  • Овощные супы.
  • Мясо и рыбу нежирных сортов.
  • Яйца.
  • Макароны.
  • Молочные продукты.
  • Зеленый чай.

Запрещено употреблять:

  • Жирные бульоны.
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Сдобные хлебобулочные изделия и сладости.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Соленые продукты, пряности, специи.

Соблюдение диеты способствует улучшению результатов лечения.

Профилактические мероприятия и прогнозирование

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности. В таком случае требуется хирургическая операция. Однако она требуется только 10% пациентов.

Своевременно начатое лечение позволяет полностью остановить прогрессирование пирофосфатной артропатии. В 30-40% случаев наблюдается значительное улучшение состояния здоровья. Однако отложения солей в суставах не рассасываются, поэтому у большинства пациентов отмечаются повторные приступы заболевания.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Чтобы снизить частоту и интенсивность обострений, врачи рекомендуют избегать высоких физических нагрузок, пожизненно соблюдать диету, своевременно лечить все эндокринные нарушения и патологии опорно-двигательного аппарата.

Пирофосфатная артропатия является распространенным заболеванием суставов, сопровождающимся отложением солей пирофосфата кальция в соединительной ткани. Полностью победить болезнь невозможно, однако адекватная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение хряща и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Своевременное обращение на консультацию к специалисту, определение пирофосфатной артропатии и правильная схема терапии дает благоприятный для жизни больного прогноз. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса останавливается, приступы исчезают.

Практически у 30% пациентов наблюдается значительное улучшение общего состояния. Хирургические манипуляции требуются 10% больных.

Специфических мер по предотвращению образования болезни не существует. Основные принципы профилактического воздействия направлены на предостережение образования вторичных приступов и перехода в острую фазу:

  • Предотвращение излишних нагрузок на проблемную зону;
  • Обязательное использование обуви с ортопедическим направлением – при повреждении суставов нижних конечностей;
  • Регулярные сеансы массажа в точках патологического процесса;
  • Контролирование массы тела и снижение ее по мере необходимости.

Врачи рекомендуют (всему населению) внимательно относится к состоянию здоровья – при первичных признаках аномального отклонения незамедлительно обращаться в участковую поликлинику. Советы касаются людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

Пирофосфатная артропатия относится к серьезным поражениям суставов, лечение которой позволяет остановить развитие дальнейшего прогрессирования болезни.

При своевременной диагностике и лечении прогноз для пациента благоприятный. Пирофосфатная артропатия – это одна из патологий, развитие которой удается притормозить при правильном лечении. В большинстве случаев это удается сделать и только 10% пациентов требуется хирургическая операция.

Чем опасна и как лечится пирофосфатная артропатия?

Пирофосфатная артропатия (она же патология отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) является заболеванием, при котором происходит накопление кристаллов пирофосфата в хрящевой ткани и синовиальной оболочке.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин. Обычно протекает хронически, время от времени вызывая острые боли (или приступы острого артрита). ПФА можно выявить на рентгенограмме, но обычно на начальных стадиях болезнь упускается из виду (из-за недостаточно внимательной диагностики и недостатка внимания к еще слабым симптомам).

Согласно МКБ-10, пирофосфатная артропатия относится к заболеваниям группы «М11», подгрупп «М11.2» и «М11.8».

2 Симптомы и отличия от похожих болезней

Пирофосфатная артропатия это коварное заболевание в плане клинической картины. Симптоматика сильно напоминает другие патологии суставов: остеоартроз или подагру. Поэтому если ПФА протекает с симптоматикой одной из этих болезней, к ней делают приписку «псевдо» (псевдоподагра, псевдоостеоартроз).

Симптомы пирофосфатной артропатии, похожие на симптомы подагры (псевдоподагра):

  1. Периоды обострения заболевания чередуются с периодами мнимого затишья. При обострении возникают сильные резкие боли, отечность сустава (как правило не группы, а именно одного сустава, к примеру только правого колена). Учтите, что боли при псевдоподагре намного легче, чем при подагре, но все равно очень сильные.
  2. Примерно у половины больных ПФА локализуется в коленном суставе. Гораздо реже поражаются суставы крупных или малых групп.
  3. Часто во время обострения развивается лихорадка, существенно ухудшается общее состояние.
  4. Во время затишья симптоматика практически отсутствует, больной даже может посчитать себя выздоровевшим.

Боль в колене

Симптомы пирофосфатной артропатии, похожие на остеоартроз (псевдоостеоартроз):

  • обычно поражается не один, а сразу несколько суставов, чаще всего вовлечены крупные суставы (тазобедренные, коленные) и пястно-фаланговые;
  • боли умеренные, но при этом не эпизодические, а постоянные, обычно не отпускающие даже на несколько минут (иногда на фоне постоянной слабой боли возникают короткие приступы сильнейшей боли);
  • нарушается амплитуда движения сустава (частичная иммобилизация).

2.1 Диагностика

Первичная диагностика осуществляется врачом при обращении пациента с жалобами на приступы боли в коленях или любых других крупных суставах. Пациента отправляют на рентгенографию, которая может показать признаки пирофосфатной артропатии.

Однако рентгенография не является гарантированно точным методом: дополнительно нужна поляризационная микроскопия. При наличии у пациента именно ПФА на поляризационной микроскопии будет выявлен специфический эффект двойного лучепреломления.

Пирофосфатная артропатия коленного сустава (вторая стадия)

Еще одним диагностическим признаком является хондрокальциноз в пораженных суставах. При данном состоянии во внутрисуставных дисках появляются очаги обызвествления. Но это не специфический признак, так как хондрокальциноз бывает и при иных болезнях с депонированием кристаллов в суставах (например, при скоплениях оксалатных кристаллов).

Лабораторные анализы включают исследование уровня кальция, фосфора и магния в крови, а также проверяется активность щелочной фосфатазы. Эти методики позволяют исключить наличие вторичной пирофосфатной артропатии. к меню