Посттравматический артроз голеностопного сустава лечение

Что такое посттравматический артроз и в чем его опасность?

На сегодняшний день артроз является самой распространенной болезнью опорно-двигательного аппарата.

Он развивается в любом возрасте и сопровождается острой болью, ограничением движения, а в запущенной и тяжелой форме — полной деформацией сустава.

Посттравматический артроз имеет отдельно обозначение по классификации МКБ – 10, — М19.1. В МКБ 10 есть статистические данные и подробные характеристики всех заболеваний.

Механизм и причины развития посттравматического артроза

Артроз — это хроническая болезнь, для которой характерно развитие дистрофических процессов в хряще, покрывающем суставы. Вследствие разрушения хрящевых тканей происходит деформация и дисфункция пораженных костных соединений.

Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов и нервов, из-за чего питательные вещества поступают в ткани вместе с суставной (или синовиальной) жидкостью. Она производится синовиальной оболочкой, имеющей большое количество нервов, сосудов и покрывающей суставную полость.

Наиболее часто к артрозу приводят такие травмы:

  • вывих;
  • разрыв менисков;
  • трещина кости;
  • разрыв связок;
  • перелом;
  • растяжение связок.

Неадекватное лечение поврежденного сустава голеностопа вызывает:

  1. Сохранение смещения отломков кости.
  2. Деформацию сочленяющейся поверхности суставов.
  3. Разрыв соединительной ткани, образующей непрерывное соединение костных элементов.

Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается постепенно. По мере усугубления дистрофических процессов происходит все более выраженное проявление симптоматики.

В зависимости от степени разрушения голеностопного сустава и выраженности симптомов течение болезни условно разделяют на три периода (стадии).

Причины нарушения

Артроз голеностопного сустава - причины, симптомы и лечение

Артрозом называют хроническое заболевание суставов, которое сопровождается деформацией пораженного сустава и нарушением его функции. В основе развития артроза лежат дистрофические процессы в хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей.

Своих собственных нервов и сосудов хрящи не имеют, поэтому питательные вещества они получают из синовиальной (суставной) жидкости. Продуцирует эту жидкость богатая сосудами и нервами синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава.

Нерациональное устранение травм голеностопа приводит к следующим последствиям:

  • сохранение смещения костных отломков;
  • нарушение конгруэнтности (соответствия форм) сочленяющихся суставных поверхностей;
  • расхождение синдесмоза — непрерывного соединения костей.

Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается в результате повреждений полученных во время травмы, особенно, если она не лечилась. Всегда присутствующее при травмировании нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к ухудшению снабжения сустава питательными веществами, а повреждения суставной сумки приводят к повышению трения поверхностей самого сустава.

В результате хрящ истончается, прочность его уменьшается, и он начинает медленно разрушаться.

Для развития заболевания совсем не обязательно, чтобы травма была тяжелой, достаточно даже регулярного микротравмирования. Особенностью данного сустава является то, что обеспечивая сгибание и разгибание стопы и двигаясь при этом во фронтальной поверхности, он имеет минимальную амплитуду боковых движений.

Поэтому любое даже незначительное подворачивание доставляет резкую боль и может быть причиной весьма серьезных  повреждений. В группе риска этого заболевания танцоры, спортсмены, люди, которым приходится много времени проводить на ногах, а также  все обладающие  избыточным весом. Хочется отметить, что сюда же относятся и любительницы ходить на высоких каблуках.

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Диагноз и причины болезни устанавливаются путем рентгенологических и ультразвуковых исследований, также для диагностики используется магнито-резонансная и комьютерная томография.

Основные причины развития посттравматического артроза:

  • травма тканей сустава, переломы или разрывы которые приводят к воспалению;
  • развития вирусных или инфекционных заболеваний в организме;
  • проблемы с обменом веществ;
  • болезнь эндокринной системы;
  • несвоевременное лечение, которое по итогу привело к анатомическому нарушению сустава.

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений.

1) Травмы суставов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить коксартроз на разных стадиях

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении.

За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

2) Лишний вес

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

3) Возраст

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Основные причины заболевания — травмы и повышенная физическая нагрузка на суставы стопы. Повышенный риск развития заболевания имеют танцоры, профессиональные спортсмены, люди с избыточной массой тела, а также лица, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Существует и другие факторы, увеличивающие риск артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ и питания хрящевой ткани: тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные поражения стопы;
  • лишний вес.

Пусковыми факторами могут стать частое переохлаждение, чрезмерные нагрузки, любые травмы голеностопов.

Степени и симптомы

Артроз голеностопа имеет три степени течения, которые обусловливают симптомы заболевания. Важно помнить, что болезнь развивается постепенно, поэтому и нарушения в суставе будут сначала незначительными, а потом все более выраженными.

При этом появившиеся изменения уже неисправимы, и лечение патологии на той или иной стадии будет заключаться лишь в предотвращении прогрессирования заболевания.

При первой степени болезни ткань истончается, причём происходит это не на всей поверхности, а в отдельных частях – образуются специфические островки.

Заболевание первой степени характеризуют следующие симптомы:

  • чрезмерная утомляемость при длительной нагрузке на ноги;
  • дискомфорт в области сустава после хождения на каблуках;
  • незначительные болевые ощущения, исчезающие в покое.

Симптомы

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов имеют сходную картину, но вместе с тем наблюдаются некоторые различия.

Посттравматический артроз голеностопного сустава наблюдается чаще других. Это связано с более частым травмированием конечности в этой области, анатомическими особенностями голеностопного сустава.

Симптомы патологии развиваются постепенно. На начальной стадии человек жалуется на боли в области голеностопа, быструю утомляемость ноги.

Боли имеют ноющий характер, усиливаются после нагрузок. При ходьбе нередко подворачивается стопа из-за развивающейся слабости связок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз височно нижнечелюстного лицевого сустава: симптомы и лечение ВНЧС

Внешне область голеностопного сустава выглядит практически неизмененной. Наблюдается небольшая отечность голеностопа в области лодыжек. Заметные внешне симптомы появляются ко второй-третьей стадии заболевания. Артроз лодыжки после перелома приводит к деформации конечности не сразу, а через 10-15 лет после развития заболевания.

Посттравматический гонартроз или поражение коленного сустава наблюдается несколько реже. В отличие от артроза после перелома голеностопа травматический гонартроз развивается быстрее.

Первая степень заболевания характеризуется повышенной утомляемостью ног, дискомфортом при повышенных нагрузках. Боли появляются на второй стадии.

Они носят ноющий или распирающий характер, появляются после долгой ходьбы или наоборот, длительного сидения.

На второй же стадии появляются внешние признаки патологии. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Боли становятся сильнее, беспокоят человека даже в покое. Третья стадия болезни – это деформирующий посттравматический артроз. Колено теряет анатомическую форму, человек начинает хромать. Боли наблюдаются практически постоянно.

Признаки артроза голеностопа во многом неспецифичны и поначалу незаметны, поэтому часто остаются незамеченными, а заболевание продолжает прогрессировать. По мере усиления хрящевой деструкции происходит нарастание симптоматики, а суставная патология приобретает все более упорный характер.

В зависимости от выраженности и распространенности патологии, различают 3 степени артроза голеностопного сустава. Такая градация обусловлена не только клиническими симптомами, но и рентгенологическими изменениями.

Артроз 1 степени

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Первая стадия заболевания характеризуется минимальными морфологическими изменениями стопы, поэтому боль и симптомы воспаления (отек, покраснение) беспокоят больного только после повышенной физической нагрузки.

Для второй стадии артроза характерно хроническое воспаление голеностопных суставов. Происходит истончение суставного хряща, появляются склерозированные участки в костях.

Болевые ощущения в области стопы значительно усиливаются. Появляется такой симптом, как ограничение подвижности в суставах, они часто отекают.

В этой стадии повышается риск вывихов, растяжений и других травм голеностопного сустава.

На третьей стадии имеются тяжелые проявления остеоартроза. Развивается выраженная деформация суставов, которая становится заметной при обычном осмотре. Любые движения в стопах сопровождаются болью, объем движений значительно ограничен вплоть до полной потери.

Важно: при любых травмах и болезненных ощущениях в голеностопном суставе следует немедленно обратиться к врачу.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Артроз может развиться по самым разным причинам. Но наиболее распространенной являются травмы разного характера – тогда заболевание называется посттравматический артроз. У мужчин данная патология наблюдается в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – в возрасте от 20 до 50 лет.

Не принципиально, какого рода была травма и как она произошла. Генеральная уборка, спортивная тренировка, квартирный переезд или работа на дачном участке – все эти мероприятия и события могут стать причиной травмирования суставных тканей.

Не обязательно, но очень вероятно, что проигнорированные и не вылеченные должным образом повреждения суставов через какое-то время преобразуются в посттравматический артроз голеностопного сустава. Именно голень очень часто травмируется при занятиях спортом, на работе или в быту.

Вызвать артроз могут травмы таких видов:

  • Растяжение связок;
  • Полный или частичный разрыв связок или сухожилий;
  • Разрыв менисков;
  • Вывих и подвывих;
  • Перелом или трещина кости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессы при артрозе коленного сустава

Диагностика

Посттравматический гонартроз и артроз голеностопа диагностируют на основании характерной симптоматики, а подтверждают рентгенологическим исследованием. Для каждой стадии посттравматического артроза характерны свои признаки:

  • Первая стадия. Изменения минимальны, наблюдается небольшое снижение высоты суставной щели;
  • Вторая. Суставная щель сужена практически наполовину, по ее краям образуются костные разрастания – остеофиты;
  • Третья. Суставная щель почти полностью сглажена, остеофитов становится очень много.

При необходимости для диагностики используют компьютерную томографию.

Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза. Пациент должен рассказать врачу о наличии недавно полученных травм, своих жалобах. Также изучается история болезни, проводится визуальной осмотр пострадавшей области.

Выявить болезнь при помощи лабораторных исследований практически невозможно. Показатели отличаются от нормы лишь в период обострения — в это время повышается уровень лейкоцитов.

Для подтверждения правильности диагноза врач изучит рентгеновский снимок. Если заболевание находится на поздней стадии, на снимке можно рассмотреть уменьшение щели суставов, наличие остеофитов и кистевидные просветления, локализующиеся на суставах.

Для выявления патологии на начальном этапе необходимо проведение артроскопии, которая отражает потерю эластичности, размягчение и снижение плотности тканей хряща, увеличение капсулы сустава из-за воспалительного процесса.

Очень важно отличить артроз голеностопа от других схожих болезней. Для точного определения артроза следует сдать следующие анализы: развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, мочевую кислоту и тест на СРБ (С-реактивный белок). Если у вас именно артроз, то результаты будут в порядке. При последней стадии болезни, вполне вероятно, результаты покажут повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.

Чтобы установить стадию заболевания, следует получить больше информации о месте воспаления. Для этого пациенты должны пройти рентгенографию в двух проекциях, УЗИ, КТ или МРТ воспаленного участка стопы.

При постановке диагноза врач принимает во внимание историю болезни, осмотр и данные рентгенологического исследования. Анализы крови и мочи в данном случае малоинформативны, так как их показатели могут измениться лишь при обострении артроза, развитии воспалительного процесса.

Обязательно нужно сообщить специалисту о любой травме голеностопного сустава, вне зависимости от ее срока давности. Это нужно сделать, даже если повреждение было незначительным, а лечение не назначалось либо не применялось.

Рентгенологический снимок показывает изменения в суставе, только начиная со второй стадии заболевания (в конце). Начальный этап не диагностируется оборудованием, так как изменения происходят в самих тканях. Сужение суставной щели и костные разрастания отчетливо проявляются на позднем этапе, когда патология достигла значительных размеров.

Увидеть разрушение хрящевой ткани можно при проведении артроскопии. Этот метод позволяет поставить диагноз на ранних этапах развития артроза. Врач отчетливо видит размягченные хрящевые участки на суставных поверхностях костей, увеличение капсулы, снижение плотности и эластичности соединительной ткани.

С учетом полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

ВАЖНО! Самостоятельно пытаться поставить диагноз и предпринимать какие-либо лечебные меры ни в коем случае нельзя! Это может спровоцировать ускорение развития патологии и появление осложнений.

Прежде чем начинать лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, проводится тщательное обследование пациента. Ревматолог, травматолог или ортопед устанавливают первичный диагноз на основании симптоматики и внешнего осмотра поврежденного голеностопа.

https://www.youtube.com/watch?v=XQ3jsjC1YAY


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*