Разрыв мениска коленного сустава: что делать и каковы последствия

Что такое суставная мышь и хондромное тело

Коленный сустав представляет собой крайне сложное по своему строению образование. Данный сустав является комплексным, так как в его формировании участвую сразу три кости – бедренная, большеберцовая (

) и надколенник (

). Внутри сустава между бедренной и большеберцовой костью содержаться мениски (

), которые разделяют сустав на две практически равные камеры. Сустав колена относится к суставам мыщелкового типа (

Движение в суставе возможно сразу в трех направлениях. В вертикальной (

) плоскости коленный сустав может совершать движения сгибательно-разгибательного характера в пределах 130 – 150 градусов. В двух других плоскостях (

) движения возможны лишь при согнутом колене. Движения по типу приведение-отведение могут осуществляться лишь в пределах 5 градусов, а внутренняя или наружная ротация в пределах 15 – 25 градусов от нейтрального положения сустава.

Также в коленном суставе возможно осуществление движения по типу скольжения и перекатывания. Данный тип движения производится при изменении позиции мыщелков большеберцовой кости по отношению к бедренной.

  • эпифизы бедренной и большеберцовой кости;
  • суставная полость;
  • суставная капсула;
  • синовиальные сумки;
  • мениски;
  • связки сустава.

Сверху коленный сустав формирует эпифиз бедренной кости, а снизу — большеберцовой кости. Эпифиз кости представляет собой расширенный концевой отдел, участвующий в образовании сустава со смежной костью. Суставная поверхность мыщелков (

) бедренной кости имеет выпуклую форму, а суставная поверхность большеберцовой кости — вогнутую. Суставные поверхности не являются конгруэнтными (

) и поэтому между ними располагаются мениски, которые несколько уравнивают данное несоответствие.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости сверху покрыты хрящом. Хрящевая ткань представляет не что иное, как гиалин, который состоит из коллагена (

), хондроцитов (

), тканевой жидкости, органических веществ и росткового слоя (

). При механическом воздействии на коленный сустав во время ходьбы вся нагрузка равномерно распределяется на хондроциты, коллаген и ростковый слой.

Гиалиновый хрящ имеет толщину 0,3 – 0,4 мм. При постоянном трении суставных поверхностей хрящ всегда остается гладким, а его эластичные свойства несколько смягчают толчки во время движения (

Также в формировании коленного сустава участвует надколенник. Коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость. Данный тип костей предполагает расположение внутри сухожилия. Надколенник располагается в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра и участвует в разгибательных движениях голени.

Внутренняя часть надколенника покрыта массивным хрящом, размер которого достигает 0,6 см. Данный хрящ помогает надколеннику легко перемещаться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

Главная задача надколенника заключается в ограничении смещения бедренной и большеберцовой кости в боковые стороны. Также коленная чашечка повышает эффективность работы мышц, так как сустав колена работает по принципу блока.

Суставная полость колена представляет собой закрытое пространство щелевидной формы. Данная полость ограничивается синовиальной оболочкой (

), а также суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. В суставной полости каждого колена располагаются два мениска.

Разрыв мениска коленного сустава

Суставная капсула или сумка коленного сустава играет защитную роль и предохраняет сустав от чрезмерного внешнего механического воздействия. Суставная капсула изнутри покрывается синовиальной мембраной.

В колене суставная сумка натянута слабо, что позволяет совершать движения значительной амплитуды в разных плоскостях. Задний отдел суставной капсулы немного толще, чем остальные и содержит многочисленные отверстия, через которые проходят сосуды.

На бедренной кости суставная капсула спереди прикрепляется немного выше суставной поверхности мыщелка, по боковым сторонам – практически у хряща. Сзади суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой ткани бедренной кости.

  • Синовиальная оболочка. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой. Данная оболочка покрывает всю поверхность суставной полости кроме суставных поверхностей эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Основная задача синовиальной оболочки заключается в выработке синовиальной жидкости для питания хрящевой ткани сустава за счет того, что в ней располагается множество мелких сосудов. Также синовиальная оболочка увеличивает подвижность сустава, защищает от механического воздействия и в случае воспалительного процесса в костной ткани не дает распространиться в полость сустава. Данная оболочка образует особые выросты – ворсинки. Ворсинки увеличивают площадь поверхности синовиальной оболочки и участвуют в выработке синовиальной жидкости.
  • Фиброзная мембрана. Снаружи капсула коленного сустава покрыта фиброзной мембраной, которая состоит из коллагена. Фиброзная мембрана постепенно переходит в надкостницу. Синовиальная мембрана, так же как и фиброзная мембрана, в нескольких местах образует синовиальные сумки, которые располагаются рядом с суставом.

Синовиальные сумки располагаются возле мышечных сухожилий или под самими мышцами. Каждая из синовиальных сумок наполнена синовиальной жидкостью для уменьшения трения сухожилий и мышц при движении. Некоторые синовиальные сумки имеют сообщение с полостью сустава.

  • Наднадколенниковая сумка находится между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью. Наднадколенниковая сумка имеет сообщение с полостью коленного сустава. В случае если она полностью входит в состав суставной полости, верхний край суставной капсулы может подниматься на несколько сантиметров выше верхнего края надколенника. У новорожденных и грудных детей наднадколенниковая сумка никогда не сообщается с полостью коленного сустава.
  • Глубокая поднадколенниковая сумка. Глубокая поднадколенниковая сумка располагается между связкой надколенника и эпифизом большеберцовой кости.
  • Подкожная преднадколенниковая сумка располагается в слое подкожно-жировой клетчатки между надколенником (на передней поверхности) и кожей. Данная сумка позволяет коже свободно скользить по надколеннику во время ходьбы.
  • Сумка полуперепончатой мышцы залегает между сухожилием полуперепончатой мышцы и одной из головок икроножной мышцы. Иногда данная сумка имеет сообщение с полостью коленного сустава.
  • Сумка подколенной мышцы представляет собой выпячивание капсулы коленного сустава, которое располагается под началом сухожилия подколенной мышцы. У детей до двух лет сумка подколенной мышцы может сообщаться с полостью сустава.

Мениски

Мениски представляют собой хрящевые пластинки, увеличивающие соответствие (

Разрыв мениска коленного сустава: что делать и каковы последствия

) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. Мениски выполняют крайне важную роль и являются своеобразными амортизаторами нижних конечностей, смягчая воздействие толчков при движении. Также мениски распределяют нагрузку в коленном суставе и ограничивают в нем амплитуду движений.

Мениски имеют трехгранную форму. Каждый из них имеет передний рог, тело и задний рог. Мениск на три четверти состоит из коллагеновых волокон, которые ориентированы в разные стороны. Радиальные волокна коллагена, перекрещиваясь между собой, образуют особо прочную сеть, что и придает мениску необходимую устойчивость к механическому воздействию.

Циркулярные волокна коллагена отвечают за равномерное распределение нагрузки в продольном направлении и встречаются в основном в средней части мениска. Третий вид коллагена представлен перфорантными тяжами (

). Данные тяжи немногочисленны, но имеют очень важную функцию — они связывают циркулярные и радиальные коллагеновые волокна и повышают прочность. Наружный край мениска имеет более толстый слой коллагена и плотно срастается с капсулой сустава, а внутренний край слегка заострен и обращен в суставную полость. Необходимо отметить, что в мениске также присутствует незначительное количество эластина (

Необходимо отметить, что у новорожденных мениски пронизаны сетью кровеносных сосудов, однако уже к первому году жизни практически вся данная сеть исчезает. Мениски взрослого человека имеют кровоснабжение только в наружной части, и с каждым годом количество питающих сосудов уменьшается.

  • Красная зона обладает собственной сетью мелких сосудов. Данная зона располагается возле суставной капсулы.
  • Промежуточная зона в незначительной степени получает питание из красной зоны.
  • Белая зона характеризуется полным отсутствием кровеносных сосудов, которые могли бы осуществлять питание тканей мениска. Питание данной зоны происходит из синовиальной жидкости.

Питание хрящевой ткани мениска происходит за счет проникновения питательных веществ при диффузии (

), а также при помощи активного транспорта (

  • Внутренний или медиальный. Внутренний мениск по своей форме напоминает русскую букву «С». Медиальный мениск с одной стороны прикрепляется к большеберцовой кости, а с другой — к наружному краю суставной капсулы. К центральной части тела внутреннего мениска прикреплена большеберцовая коллатеральная связка. Ограничение мобильности медиального мениска суставной капсулой и большеберцовой коллатеральной связкой в некоторых ситуациях приводят к его разрыву.
  • Наружный или латеральный. Наружный мениск по своей форме напоминает полуокружность и покрывает практически всю часть верхней боковой суставной поверхности большеберцовой кости. Рядом с передним рогом наружного мениска находится место, куда прикреплена передняя крестообразная связка. Мениско-бедренные связки (передняя и задняя), прикрепляющиеся к заднему рогу наружного мениска, проходят немного спереди и сзади от задней крестообразной связки. Существует вариант, когда наружный мениск имеет большую, чем обычно площадь суставной поверхности дисковидной формы. Необходимо отметить, что повреждение латерального мениска наблюдается в 7 – 10 раз реже медиального. Это объясняется тем, что наружный мениск не так прочно связан с капсулой сустава, которая ограничивает его мобильность.

Связки сустава

Общее

Менисками именуют хрящевую ткань, которая располагается внутрисуставной сумки и выполняет основные функции. Мениск – это своего рода прокладки коленного сустава. Менисков существует два вида – один латеральный, а другой  медиальный или внешний и внутренний. Каждый из этих типов разделяют на три части:

  • Передний рог.
  • Тело.
  • Задний рог.

Мениски состоят из волокнистой ткани хрящей и прикрепляются к большеберцовой кости в двух местах — спереди и сзади. Помимо этого внутренний мениск по наружному краю закреплен венечной связкой к капсуле сустава колена.

Долгое время специалисты считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки, но теперь известно, что они выполняют определенные функции:

  • Распределяют нагрузку по всему суставу равномерно.
  • Стабилизируют суставы.
  • Выступают в качестве амортизаторов.
  • При контакте снижают напряжение.
  • Отсылают сигналы в мозг о положении сустава.
  • Вероятность возникновения вывиха снижается за счет амплитуды движения хряща.

Травма мениска коленного сустава, какие причины приводят к повреждению, какие виды разрыва мениска коленного сустава существуют? Что такое разрыв мениска?

Диагностика

Главным признаком застарелого повреждения мениска коленного сустава является боль. Болевые ощущения увеличиваются после длительного стояния на ногах, при физической активности.

При прогрессировании болезни диагностируются следующие симптомы:

  • отечность и припухлость коленного сустава, покраснение;
  • при сгибании и разгибании в колене возникает ощущение заклинивания сустава – симптом «блокады» сустава;
  • хромота;
  • хруст при движении ногой.

Разрыв мениска коленного сустава: что делать и каковы последствия

Ключевую роль в диагностике застарелого повреждения мениска коленного сустава играет установление времени получения травмы. Информация о давности повреждения дает возможность не только поставить правильный диагноз, но и назначить соответствующее лечение.

Для диагностики застарелого разрыва мениска используют следующие специфические тесты:

  • Тест McMurray. Пациент лежит. Врач начинает медленно сгибать, разгибать и вращать ногу в коленном суставе. При повреждении мениска будет слышен щелчок или возникать боль в колене.
Фото 3

Тест McMurray

  • Тест Thessaly. Больной становится на травмированную ногу, здоровую сгибает в колене. Врач на вытянутых руках поддерживает пациента, обеспечивая равновесие. Больной сгибает повреждённое колено до 20 градусов и в таком положении делает вращательные движения бедром. Стопа от пола не отрывается. Положительным тест считается при возникновении симптома блокады или болезненных ощущений. Этот тест более точный, чем тест McMurray.
Фото 4

Тест Thessaly

  • Тест Apley. Пациент ложится на живот и сгибает поврежденную ногу в колене под прямым углом. Врач давит на стопу двумя руками и производит вращательные движения. Возникновение боли указывает на повреждение мениска.
Фото 5

Тест Apley

  • Тест Steinmann. Больной лежит на спине, сгибает травмированную ногу в бедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. Врач одной рукой фиксирует бедро, а другой поворачивает голень внутрь и кнаружи. При застарелом повреждении латерального мениска боль возникает при повороте кнаружи, при застарелом повреждении медиального мениска – при повороте голени во внутрь.
Фото 6

Тест Steinmann

Окончательный диагноз помогают установить инструментальные методы исследования:

  • Рентген – малоинформативен в диагностике застарелого повреждения мениска коленного сустава, поэтому используется редко.
  • МРТ – обладает высокой точностью в диагностике травмы колена. С помощью МРТ врач может определить мельчайшие изменения хряща, менисков и связок. На снимках мениск выглядит как черный треугольник, а белые участки указывают на повреждения.
  • Артроскопия – инвазивная хирургическая процедура, которая используется для диагностики и лечения разрыва мениска.

Если перечисленные выше симптомы больной обнаруживает у себя, то он срочно должен обратиться к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение и начать лечение разрыва мениска.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз 3 степени у подростков и взрослых, опасно ли лечение в домашних условиях?

Для подтверждения травмы специалист использует один из ниже перечисленных тестов:

  • При пальпации суставной щели в момент разгибания колена находящегося под 90 градусным углом, больной чувствует боль, значит, присутствует симптом Байкова или разгибания.
  • Если пострадавший испытывает боль при спуске по лестнице, то можно говорить о симптоме «лестница» Перельмана.
  • При попытке сесть «по-турецки» человек чувствует в колене боль – это симптом Ландау.

Более точно поставить диагноз разрыва мениска можно при помощи дополнительных методов обследования:

  • МРТ коленного сустава.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.

К более точным методам относится магитно-резонансная томография, а информационная ценность рентгена при обследовании хрящевой ткани незначительна, но она всегда проводится при подозрении на разрыв мениска для исключения других повреждений. В редких случаях может быть назначена артроскопия.

При любой серьёзной травме коленного сустава симптомы очень схожи. Установить конкретно, что повреждено не так просто. Если травма сильная, видны кровоподтёки, сильные боли, сустав отёк, то обращаться к врачу нужно немедленно.

Если Вы пережили боль, припухлость, но это не доставило больших проблем, к врачу тоже желательно обратиться, но можно позже, тем более, если почувствовали что-то доселе необычное: появился хруст, щелчки, заклинивания.

Я не предлагаю бежать к врачу, как только Вы задели коленкой стул и появилась припухлость, но Вы должны слушать свой организм. Скорее всего, он сообщит о проблеме болью и необычными ощущениями. А врач уже поставит правильный диагноз, главное попадите к хорошему опытному специалисту. У нас эта реальная проблема, к сожалению. Поэтому многое зависит от Вас самих.

Но официальная медицина всё-таки приводит симптомы разрыва или повреждения мениска:

  • повышение температуры тела в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • при сгибании сустава раздаётся характерный щелчок;
  • затруднение при подъёмах и спусках по лестнице;
  • сустав увеличен в объёме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Как видите, симптомы травмы мениска не специфичны и также характерны  при повреждениях связок, при сильных ушибах, при артрозах с артритами, так что только врач-ортопед может установить причину после тщательного обследования.

Как и при других травмах коленного сустава для диагностики травм менисков самым информативным и безопасным является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Бывают такие случаи, когда и МРТ не может дать полную картину и определить причину болей или других явлений. Тогда последний выход — проведение артроскопического исследования. Это, к сожалению, уже почти операция.

Посредством артроскопа и камеры, которые вводятся в сустав, исследуется причина заболевания. Но в этом случае, внедрение должно проводиться с целью сразу же и устранить причины, вызывающие боли. Всё это надо заранее обговаривать с хирургом, если Вас поставили перед необходимостью такого исследования.

Глупо просто проткнуть сустав, обнаружить причину и, ничего не сделав, зашить. Сразу должна быть выполнена санация (чистка) сустава и извлечены инородные тела и кусочки хряща. Поэтому надо быть готовым к тому, что артроскопическое исследование сразу перейдёт в операцию по устранению проблемы.

Во время операции хирург делает два-три прокола в полости сустава. В один прокол вводится артроскоп, который снабжён камерой и источником света. Изображение, увеличенное в несколько раз, транслируется на монитор.

Во второе отверстие вводятся специальные хирургические иструменты для проведения необходимых манипуляций. Также в течение операции в сустав постоянно нагнетается и откачивается жидкость (физраствор), которая промывает и расширяет полость сустава для доступа и манипуляций.

При обнаружении повреждения мениска врач выбирает дальнейшие действия, основываясь на множестве других факторов: размера повреждения, места повреждения, наличия других повреждений, физического состояния пациента, его физической активности и т.д.

Поврежденный мениск

Также справедливо и для обратного: при проведении артроскопической операции, после установления основного диагноза, начинаться всё должно с полного артроскопического исследования внутренней полости сустава и при обнаружении других, скрытых повреждений или проблем, должны быть предприняты меры по их устранению.

Чтобы не столкнуться с неприятными сюрпризами при проведении операции врачи требуют проведения анализа МРТ, как самого информативного на сегодняшний день. Так что не тратьте деньги на другие исследования. МРТ Вам всё равно придётся сделать.

Травмы и заболевания мениска коленного сустава встречаются достаточно часто.

При этом специалисты выделяют возрастные особенности:

  • Пациенты от 10 до 45 лет чаще получают травмы, особенно это относится к людям, ведущим активный образ жизни.
  • После 40 лет происходят дегенеративные изменения и разрушение хрящей.

Причины травм и заболеваний мениска

В числе чаще всего встречающихся диагнозов выделяют такие виды:

  • Разрыв  медиального мениска происходит в 70% диагностированных случаев травм с разрывом мениска. Случается в большинстве ситуаций у профессиональных танцоров, спортсменов, тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
  • Разрыв латерального мениска встречается реже. Также чаще всего встречается у тех, кто занимается активной физической нагрузкой.
  • Выпадение мениска коленного сустава происходит во время активных физических нагрузок при резком и сильном повороте или ротации наружу голени.
  • Воспаление мениска происходит как реакция на травмы или дегенеративные процессы.
  • Киста мениска образуется при постоянном сильном травматическом воздействии или при дегенеративных процессах.

Виды травм мениска

Причины возникновения и разновидности травмы мениска

Основных причин, способных вызвать разрывы мениска несколько.

  • Травматический разрыв – происходит из – за неловкого поворота, прыжка, глубокого приседания, сидение на корточках, вращательных или сгибательно – ротационных движений во время занятий спортом.
  • Патологические разрывы – возникают вследствие хронических суставных заболеваний, которые провоцируют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв мениска коленного сустава: что делать и каковы последствия

В медицине разрывам мениска дали классификацию по форме повреждений:

  • Горизонтальный разрыв – вызывает кистозное перерождение.
  • Продольный, косой – возникает на стыке средней и задней трети мениска.
  • Смешанный – происходит в заднем роге.

0 – мениск остался без изменений;

I – очаговый сигнал расположился в толще мениска;

II – явно выражен в толще линейный сигнал;

III – интенсивный сигнал доходит до поверхности.

Наиболее частой причиной, по которой возникает повреждение менисков в молодом возрасте, является травма коленного сустава. Повреждение мениска может быть изолированным или сочетаться с другими внутрисуставными повреждениями коленного сустава.

мыщелков большеберцовой кости. Также разрыв мениска возникает чаще у лиц, которые ранее имели разрыв передней крестообразной связки.

  • травматический разрыв;
  • дегенеративный разрыв.

Повреждение мениска происходит во время непрямого или комбинированного травматизма. Чаще всего данный механизм повреждения сопровождается вращением голени кнутри для латерального мениска и кнаружи – для медиального.

  • коленный сустав является опорным;
  • в коленном суставе происходит ротационное движение;
  • сустав немного согнут.

Нередко разрыв мениска наблюдается при форсированном разгибании коленного сустава из согнутого положения, а в некоторых случаях и во время получения прямой травмы (

meniskikolena

). У некоторых спортсменов довольно часто наблюдаются повторные травмы коленного сустава, что ведет к хроническим повреждениям менисков сустава (

). В дальнейшем любое резкое движение в колене может стать отправной точкой для разрыва мениска (

  • Повреждение внутреннего мениска может проявляться разрывом самого мениска, разрывом связки, которая фиксирует мениск, а также разрывом патологически измененного мениска. Чаще всего происходит повреждение по продольной оси с разрывом средней части мениска. При этом передний и задний рог мениска остаются целыми. Данный разрыв получил название «ручки лейки» (данное повреждение напоминает лейку). Также нередко происходят разрывы переднего или заднего рога мениска. Реже всего наблюдаются поперечные разрывы в центральной части мениска под большеберцовой коллатеральной связкой.
  • Повреждение наружного мениска в большинстве случаев возникает при ротации голени кнутри. Для взрослых данный травматизм нетипичен, так как латеральный мениск обладает относительно хорошей мобильностью.

Дегенеративный или хронический разрыв мениска наблюдается у людей старше 45 – 50 лет. Нередко дегенеративные изменения в коленном суставе, в том числе и на уровне менисков, возникают при повторных микротравмах (

  • Острая ревматическая лихорадка или ревматизм. Ревматизм может приводить не только к воспалительному поражению оболочек сердца (кардиальная форма ревматизма), но и к поражениям крупных суставов, таких как локтевой, коленный и/или голеностопный. Ревматизм чаще всего появляется через 2 – 3 недели после перенесенной ангины или скарлатины. Ревматический полиартрит (поражение нескольких суставов) вызывает патологические изменения в капсуле коленного сустава и приводит к отеку околосуставных тканей, что в некоторых случаях может приводить к нарушению кровоснабжения менисков и, как следствие, к дегенеративным изменениям. Коллагеновые волокна мениска теряют свою прочность и не способны выносить большие нагрузки, что и приводит к их разрыву.
  • Подагра представляет собой острое или хроническое заболевание, которое проявляется отложением в тканях и суставах кристаллов мочевой кислоты. Данные кристаллы, попав в сустав, вызывают воспалительный процесс с выраженным болевым синдромом. В некоторых случаях воспаление коленного сустава при подагре может приводить к травматизации менисков кристаллами мочевой кислоты. Коллагеновые волокна менисков подвергаются дезорганизации (повреждение клеток и межклеточного вещества), что проявляется их истончением и потерей прочности.

Застарелое повреждение мениска возникает из‐за несвоевременного или неправильного лечения травмы коленного сустава.

Выделяют два механизма развития повреждения мениска:

  1. Травматический. Диагностируется у активных молодых людей и спортсменов. Острый разрыв мениска возникает при падении или ударе по коленному суставу.
  2. Дегенеративный. Распространен среди людей старше 40 лет, диагностируется у пациентов с ожирением. Эластические и коллагеновые волокна постепенно истончаются и разрушаются – мениск перестает предохранять суставные хрящи от нагрузки.

Признаки повреждения

Виды разрывов мениска

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Оторвавшийся фрагмент мениска, перемещаясь в центральную часть сустава, делает невозможным выполнение некоторых движений, вследствие чего сустав блокируется. В редких случаях разрыв происходит в той части, где располагаются немногочисленные сосуды (

). Повреждение в красной зоне приводит к скоплению излившейся крови в полости коленного сустава (

). Гемартроз представляет собой отек чуть выше надколенника.

При разрыве переднего рога коленный сустав блокируется таким образом, что становится невозможным полное разгибание колена. Пострадавший не может совершить конечных 25 – 30º разгибания. Если происходит разрыв по типу «ручки лейки», то ограничение при разгибании происходит на последних 10 – 15º.

Разрывы внутреннего и внешнего мениска

Болевые ощущения при разрыве мениска могут быть крайне выраженными. Это приводит к невозможности наступать на поврежденную ногу. Чаще всего такое наблюдается при значительном разрыве или размозжении одного или двух менисков вместе с переломом эпифизов большеберцовой кости.

После стихания болевых ощущений и отека наступает хронический период (

). Появляется локализированная боль, выпот в суставе (

), а также блокада самого сустава. В некоторых случаях можно прибегнуть к ряду особых тестов.

  • симптом Байкова;
  • симптом Штеймана;
  • симптом Чаклина;
  • симптом Полякова;
  • симптом Ландау;
  • симптом Перельмана;
  • симптом Мак-Маррея;
  • симптом «блокады» коленного сустава.

Симптом Байкова

Коленный сустав необходимо согнуть под прямым углом. Далее пальцем производят пальпацию (

) суставной щели и вместе с этим пассивно разгибают коленный сустав. Появление резкой боли говорит о повреждении мениска.

Симптом Штеймана

При согнутом колене под углом в 90º производят ротационные движения голени. Если болевой синдром усиливается при внутренней ротации – то поврежден медиальный мениск, а если при наружной ротации – латеральный мениск.

Симптом Чаклина

Для определения повреждения мениска можно воспользоваться двумя вариантами симптома Чаклина. Данные тесты направлены на выявление повреждения внутреннего мениска коленного сустава.

  • Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
  • Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.

Симптом Полякова

Пациент ложиться на спину и поднимает вверх здоровую ногу. Также он должен слегка приподнять туловище и опираться на лопатки и на пяточную кость травмированной ноги. При данной манипуляции болевые ощущения возникают в зоне разрыва мениска.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами

Симптом Ландау

Пациента просят сесть в позу со скрещенными ногами (

). При попытке сесть в данной позе возникает локальная боль в коленном суставе.

Симптом Перельмана, так же как и симптом Чаклина, имеет два варианта.

  • Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
  • Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.

Больного просят лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Далее производят ротационные движения в коленном суставе. Данная манипуляция выявляет болевые ощущения у пациента. Также во время выполнения теста по Мак-Маррею можно услышать хруст в суставе.

Симптом «блокады» коленного сустава обычно проводится в хроническом периоде. Пациента просят произвести ротационные движения в суставе, после чего колено остается в вынужденном положении под углом 120º.

Если пациент пытается произвести сгибание или разгибание коленного сустава, то это приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Данные болезненные ощущения зависят от степени ущемления оторвавшегося сегмента мениска, попавшего между суставными поверхностями костей коленного сустава. Нередко когда блокада сустава может сопровождаться щелчком.

Тугая повязка и холодный компресс

Также необходимо отметить, что блокада коленного сустава может возникать и при наличии другой внутрисуставной патологии.

  • Разрыв передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки в некоторых случаях слышен специфический звук в глубине сустава – треск. Также разрыв передней крестообразной связки сопровождается ощущением «подвывиха» голени кпереди или в боковую сторону. В отличие от разрыва мениска данная травма в большинстве случаев приводит к гемартрозу. Главные признаки разрыва передней крестообразной связки при пальпации – ощущение «проваливания» (так как данная связка занимает центральное положение в суставе) и возникновение нестабильности в коленном суставе.
  • Рефлекторная контрактура представляет собой ограничение пассивных движений. Характеризуется данная патология невозможностью в полной мере согнуть или разогнуть сустав, а также возникновением болезненных ощущений в суставе. Рефлекторная контрактура может являться следствием различных прямых травм с поражением нервов коленного сустава.
  • Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Болезнь Кенига приводит к отслаиванию небольшого участка хряща суставной поверхности, который может смещаться в полость сустава и приводить к болезненным ощущениям. Данная патология характерна для лиц молодого возраста 15 – 30 лет. Болезнь Кенига может приводить к блокаде коленного сустава в случае отделения фрагмента надколенника.
  • Болезнь Гоффа проявляется в виде воспаления жировой клетчатки (тела Гоффа) коленного сустава. Со временем жировая прослойка полностью заменяется на соединительную ткань, что приводит к появлению отека, а также болевых ощущений в суставе. В большинстве случае болезнь Гоффа ограничивает полное сгибание и разгибание коленного сустава. В дальнейшем данное заболевание приводит к блокаде сустава.
  • Перелом мыщелков большеберцовой кости. Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости проявляется выраженным болевым синдромом, отеком коленного сустава, нарушением чувствительности голени и/или стопы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу. В некоторых случаях происходит разрыв внутрисуставных сосудов осколками кости, что приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) тканей и проявляется бледностью голени и стопы.

Принцип работы ультразвукового исследования основан на том, что разные ткани организма по-разному пропускают и отражают ультразвуковые волны. Датчик аппарата УЗИ принимает отраженные сигналы, которые далее проходят специальную обработку и отображаются на экране аппарата.

  • безвредность;
  • оперативность;
  • низкая стоимость;
  • простота чтения результатов;
  • высокая чувствительность и специфичность;
  • неинвазивность (не нарушается целостность тканей).

Специальной подготовки для проведения УЗИ коленного сустава не требуется. Единственным требованием является то, что не следует проводить внутрисуставные инъекции за несколько дней до исследования. Для лучшей визуализации менисков обследование проводят в положении пациента полулежа с согнутыми ногами в коленных суставах.

  • разрывы заднего и переднего рогов менисков;
  • чрезмерная подвижность;
  • появление кист менисков (патологическая полость с содержимым);
  • хроническое травмирование и дегенерация менисков;
  • отрыв мениска от места его прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне (зона вокруг капсулы сустава).

Также УЗИ коленного сустава может находить не только патологические процессы, но и некоторые признаки, которые косвенно подтверждают диагноз разрыва мениска.

  • нарушение линии контура мениска;
  • наличие гипоэхогенных участков и полос (участки с низкой акустической плотностью, которые на УЗИ выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями);
  • наличие выпота в суставной полости;
  • признаки отека;
  • смещение боковых связок.

Компьютерная томография является ценным методом в исследовании повреждений коленного сустава, но именно поражения менисков, связочного аппарата и мягких тканей определяются на КТ на не очень высоком уровне.

МРТ представляет собой высокоинформативный метод диагностики повреждений менисков. Метод основывается на явлении ядерно-магнитного резонанса. Данный метод позволяет измерить электромагнитный отклик ядер на их возбуждение определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Точность этого метода в диагностике повреждений мениска составляет до 90 – 95%. Для проведения исследования обычно не требуется специальной подготовки. Непосредственно перед проведением МРТ обследуемый должен снять все металлические предметы (

Терапия

Получив травму по колену, пострадавший не задумывается о том, чем чревато повреждение – растяжением мышц, частичным повреждением связок, медиальным или латеральным разрывом.

Чтобы начать лечение своевременно, необходимо вовремя распознать травму. Зная симптомы повреждения мениска коленного сустава и лечение, начатое вовремя, помогут значительно уменьшить вероятность возникновения негативных последствий.

Как лечить разрыв мениска? Если пострадавший знает, когда он повредил колено, а также ему известны все симптомы, лечение или оказание первой помощи он может провести самостоятельно.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Что делать в первую очередь?

  • Исключить какую либо нагрузку на колени и далее передвигаться только при помощи костылей.
  • Для того, что бы уменьшить боль, снять отек и остановить кровотечение делают холодный компресс или обертывают ногу хлопковой тканью, а поверх кладут лед.
  • При растяжении мениска необходимо принять обезболивающий препарат в таблетках или сделать инъекцию.
  • Ногу с поврежденным мениском следует уложить на возвышенное положение.
  • Срочно доставить больного в травмпункт, где ему проведут диагностику и назначат лечение разрыва мениска.

Как лечить разрыв мениска без операции и что нужно делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Перед подбором терапевтической схемы необходимо определить характер травмы. Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, однако реабилитационные мероприятия проводятся всегда.

Медикаменты

Прежде всего необходимо избавиться от неприятных симптомов и вернуть суставу подвижность. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При надрыве хряща наносят мазь на основе диклофенака.

Восстановить мениск и предотвратить его разрушение помогают хондропротекторы.

Активно применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они не только восстанавливают разрушенные хрящи, но и препятствуют развитию артроза.

Сколько восстанавливается человек после повреждения мениска коленного сустава? Курс лечения в среднем длится 12–24 недели.

Надрыв коленного сустава лечится как медикаментозными, так и физиотерапевтическими способами. Терапия оказывается эффективной только тогда, когда пациент выполняет все предписания врача. Заживление может занимать достаточно много времени, поэтому следует запастись терпением.

Разрыв заднего рога медиального мениска практически невозможно вылечить без операции. Такая травма достаточно сложно диагностируется, поэтому она нередко приобретает хронический характер.

Вправление колена производится для освобождения защемленного мениска. Для этого сустав вытягивают. Такую процедуру должен выполнять опытный ортопед. Для полного освобождения сдавленного мениска потребуется не менее 7 сеансов в день. Такая терапия быстро возвращает суставу подвижность.

Если мануальные методики не приносят результатов, вытяжение производится с помощью специальных аппаратов. Такой способ требует больше времени. Отечность чаще всего распространяется из-за надрыва или защемления, поэтому после вправления можно переходить к физиотерапевтическим методам.

Массажные техники

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции подразумевает регулярное выполнение массажа пораженной области. Он:

  • восстанавливает кровоснабжение и питание тканей;
  • ускоряет восстановление мениска.

Действие хондропротекторов

Домашний массаж не только не способствует выздоровлению, но и нарушает функции коленного сустава. Процедура может проводиться только после устранения отечности. Начинают ее с выполнения легких движений, которые со временем должны становиться более интенсивными. Для устранения признаков повреждения коленного сустава необходимо не менее 15 сеансов.

При разрыве мениска лечение можно выполнять с помощью магнита. Им обрабатывают пораженные области, его подносят к колену и водят по часовой стрелке. Сеанс должен длиться не менее 5 минут. Этот метод применяют совместно с массажем и приемом лекарственных средств.

Лазеротерапия проводится только в условиях медицинского учреждения. Она способствует сращиванию надрыва и восстановлению подвижности сустава. Назначается лазеротерапия только при отсутствии противопоказаний.

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения травм коленного сустава. Занятия при различных видах травм проводятся по разным схемам. Первые тренировки проходят под наблюдением опытного инструктора.

После завершения периода реабилитации необходимо пройти полное обследование, которое поможет оценить эффективность лечения. Результат от процедур будет наблюдаться только при условии их регулярного и правильного выполнения.

Лечение в домашних условиях

Дегенеративные изменения в колене связанные с травмами мениска лечить должен только врач. Только знающий специалист знает, как лечить разрыв мениска коленного сустава, составит более подходящую схему лечения, учитывая внутренние повреждения, горизонтального ли типа разрыв или произошло частичное повреждение. Основные моменты, которые необходимо учитывать при лечении:

  • Тяжесть повреждения.
  • Уровень расположения травмы.
  • Возраст больного.
  • Степень физической активности.
  • Наличие хронических патологий и особенностей организма.

Для того чтобы лечебная терапия была эффективна, пациент должен и сам строго соблюдать все предписания лечащего врача. В ряде случаев достаточно консервативного лечения, а некоторым травмам может потребоваться операция.

Введение укола гиалуроновой кислоты

Схема лечения мениска без осложнений может быть такой:

  • Больше отдыхать.
  • Делать охлаждающие компрессы.
  • Использовать эластичные бинты.
  • Выполнять физиотерапевтические и направленные на восстановление процедуры.
  • При сложных внутренних травмах необходимо удалить фрагмент хряща.
  • Реабилитация.

При лечении разрыва мениска коленного сустава без операции пострадавшему следует соблюдать покой. Для того, что бы сустав оставался неподвижен на область травмы накладывается повязка из эластичного бинта.

При постельном режиме, ногу необходимо держать на возвышенности. Терапия разрыва мениска коленного сустава без операции основана на применении холодных компрессах впервые дни после травмы. Если больной ходит, то делать это он должен только при помощи костылей.

Для купирования болевых ощущений и воспаления врач назначает антибактериальные препараты. После снятия острого периода пострадавшему рекомендуют пройти курс реабилитации, направленной на восстановления функций колена.

Колено человека чаще других подвержено травмированию. Серьезные последствия повреждения внутренней или внешней части мениска нельзя вылечить консервативным методом. Большое значение имеет своевременно проведенная операция, которая положительно отразится на возможных последствиях.

Вправление колена

Операционное вмешательство на внутреннем или латеральном мениске проводится в двух направлениях:

  • Артротомия — вскрытие сустава.
  • Артроскопия — в небольшой разрез вводится артроскоп.

Виды оперативных вмешательств:

  • Удаление мениска полное или частичное.
  • Восстановление.
  • Трансплантация.

Удаление

Частичная или полная резекция мениска необходима при полном повреждении хрящевой прослойки или их отрывах. По возможности травматологи иссекают только поврежденную часть, а края подравнивают. Медицина современности утверждает, что извлечение мениска полностью провоцирует усугубление артроза.

Восстановление

При проведении артроскопии по восстановлению мениска следует соблюдать ряд условий и предписаний к операции:

  • Время операции по максимуму приближено к моменту получения травмы.
  • Возрастной барьер до 40 лет и отсутствие патологий в хряще.

Для проведения артроскопии необходимо подтвердить, что имеется:

  • Разрыв центральной продольной вертикальной линии.
  • Частичный отрыв мениска с отхождением не более 4 мм.
  • Разрыв по периферии со смещением или без.

При проведении операции края прилегаемых поверхностей подправляют, добиваясь полного выравнивания и прилегания. Мертвые участки подвержены удалению.

Оторванную часть мениска фиксируют внутри сустава при помощи специальных швов. Какой из них использовать, решает хирург. Также применяются различные медицинские приспособления: шурупы, стрелы, дротики, кнопки и фиксаторы с рассасыванием.

Операция проходит более успешно, если разрыв произошел в зоне скопления кровеносной системы, где лучше развито кровообращение и заживление пройдет быстрее. При упущенном времени, разрыв переходит в хроническое заболевание и шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Трансплантация

Частичная или полная замена мениска осуществляется при помощи синтетического или донорского материала. В качестве донорского используют замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск трансплантата подходящего по всем показателям занимает много времени.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бассейн при артрозах

Материал, заменяющий мениск, должен иметь пористую структуру. Это необходимо для того, чтобы кровеносные сосуды проникли внутрь. Также он должен соответствовать по размеру.

Плюсом синтетических заменителей является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровой ткани. Их чаще используют при боковых и внутренних разрывах.

Трансплантация мениска необходима при следующих показателях – полное раздробление и отсутствие другой возможности для восстановления собственной ткани. А также возраст до сорока лет.

Но у данной терапии имеются противопоказания. Врач не делает пересадку, если:

  • Больной пожилой человек.
  • Имеются стойкие изменения в суставе.
  • Есть хронические патологии — сахарный диабет, полиартрит, атеросклероз, ишемия сердца и мозга.

Первая помощь

Фото 7

Эластический наколенник

  • Для уменьшения боли и отека рекомендуется прикладывать лёд к коленному суставу на 30 минут, повторять процедуру через каждые 3–4 часа.
  • Зафиксировать поврежденный сустав с помощью эластического наколенника. Это поможет избежать дополнительной нагрузки на колено и предупредить дальнейшее развитие патологии.
  • В течении острого периода необходимо обеспечить покой травмированной конечности.

Консервативное

Консервативное лечение застарелой травмы мениска заключается в длительном (не менее 6 месяцев без перерывов) приёме медикаментозных препаратов, а именно хондропротекторов. Для снижения воспалительного процесса и болевого синдрома врачи также назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Хондропротекторы – препараты, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, замедление процесса ее разрушения и ускорение выздоровления после травмы.

Фото 8

Хондропротекторы

  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановление поврежденных структур мениска;
  • активизация метаболических процессов в хрящевой ткани;
  • снижение потребности в анальгетических и противовоспалительных препаратах.

Хондропротекторы включают в себя препараты на основе хондроитин сульфата натрия (Структум, Хондроитин‐акос, Хондроксид) и глюкозамина (Артрон Флекс, Глюкозамин, Дона), а также их комбинации (Артра, Кондронова, Терафлекс). Рекомендуется употреблять данные средства после приёма пищи в форме таблеток или саше.

НПВП – лекарственные средства, которые используются для облегчения боли и уменьшения воспаления. Во время лечения застарелой травмы мениска в 80% случаев врачи назначают использование НПВП в виде мазей.

Перечень популярных мазей для лечения застарелого повреждения мениска:

  • на основе диклофенака – Вольтарен эмульгель, Диклак гель, Долоксен, Олфен;
  • на основе кеторолака – Кеторол гель;
  • на основе кетопрофена – Фастум – гель, Кетопрофен;
  • на основе нимесулида – Найз гель, Нимесулид, Нимулид;
  • комбинированные мази – Диклоран и Фаниган (диклофенак, ментол, метилсалицилат, масло из семян льна).

Массаж колена

Перед нанесением мази область колена рекомендуется промыть и вытереть насухо. Затем следует выдавить небольшое количество геля на кончик пальца и легкими массажными движениями втереть в кожу, охватывая участки вокруг пораженного места.

При появлении признаков непереносимости препарата нужно срочно смыть мазь теплой струей воды. Подробнее о лечении коленного сустава мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».

Оперативное

Когда консервативное лечение застарелого повреждения мениска коленного сустава не дает положительного эффекта – назначается хирургическая операция.

В клинической практике для лечения застарелых травм мениска используют артроскопию. 

Методика операции: хирург делает два небольших надреза в области травмированного коленного сустава. Через первый разрез вводится артроскоп – оптическая трубка, с помощью которой проецируется изображение внутренней части колена на экран.

Во время операции производят менискэктомию – удаление застарелой части мениска, сохраняя здоровые участки. Процедура занимает от 45 до 60 минут.

После операции встречаются следующие осложнения:

  • повреждение нервов;
  • развитие инфекционного процесса в ране;
  • кровотечение.

Народные средства

Существует достаточно много методов и рецептов народной медицины, которые помогают уменьшить боль и ускорить восстановление застарелого повреждения внутреннего мениска коленного сустава.

Лазерная терапия мениска

Компресс с глиняным порошком

Глиняный компресс помогает снять отечность и уменьшить болевой синдром. Для приготовления компресса можно использовать разные виды глины – красную, голубую, белую или зеленую. Предварительно нужно размешать 2 столовых ложки глины с 300 мл воды или 3‐мя столовыми ложками оливкового масла.

Должна получиться мазеподобная консистенция. Нанести смесь на травмированный коленный сустав, сверху положить целлофановый пакет и укутать теплой тканью. Держать глиняный компресс не менее 2‐х часов.

Мазь из сырого яйца

Мазь из сырого яйца устраняет боль и способствует заживлению волокон мениска. 1 яйцо взбить с 100 мл 70% уксуса. Затем добавить в полученную смесь 200 г сливочного масла и дать настояться 5 дней при комнатной температуре.

  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение.

Реабилитация после операции на менисках

Артротомия:

  • Выполняется рассечение суставной капсулы.
  • На широко раскрытом суставе проводится санация.
  • Из колена может быть выполнена эвакуация коленной жидкости, освобождаются костно-хрящевые фрагменты, удаляются инородные тела.

Артротомия

Артроскопия:

  • Выполняется с применением разновидности эндоскопа артроскопа.
  • Относится к категории малоинвазивных.
  • Технология позволяет не открывать сустав полностью. Делается через 2 маленьких отверстия.

Операция артроскопия

Операция по удалению и замене мениска

Проводится частичная или полная резекция, что означает полное или частичное удаление мениска. Замена проводится на донорский или искусственный мениск.

  • При восстановлении рекомендовано использование костылей, бандажа, ортеза.
  • Костыли или палочка рекомендованы для снижения нагрузки на больной сустав в первые недели после операции. Продолжительность их использования определяет врач.
  • Примерно через 2-5 недель можно переходить на использование ортезов и бандажа.
  • Спустя примерно 7 недельпосле проведения операции мениска коленного сустава можно начинать восстановительную терапию с помощью упражнений ЛФК.

Современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать потенциальные возможные осложнения и последствия вмешательства на мениске коленного сустава.

В числе частных осложнений:

  • При несоблюдении правил асептики и антисептических требований в сустав может попасть инфекция. Также к образованию внутрисуставной инфекции может также приводить сохранившееся после хирургического вмешательства на мениске коленного сустава гнойное воспаление суставной сумки. Итогом может стать синовит.
  • При выполнении процедуры могут происходить повреждения сустава, хряща, связок.
  • Ошибки при проведениивосстановления и реабилитации могут вызвать нарушение подвижности коленного сустава, его тугоподвижность. На этом фоне может развиться анкилоз.
  • В список осложнений также входит образование свищей, остеомелита, может произойти повреждение нервов.

В случае любых осложнений требуется обратиться к специалисту и узнать, почему болит и отекает колено после операции.

Болезненные ощущения в колене после операции могут длиться до нескольких месяцев. В некоторых случаях на фоне дегенеративных изменения поражение мениска коленного сустава может переходить в хроническую форму.

Такому осложнению максимально подвержены пациенты старшего возраста и те, чьи суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку.

Тренажеры для разработки колена после операции

Что же может произойти, когда не всё в порядке с нашими менисками?

  • При продольных разрывах части мениска, как правило, сохраняют связь с другими структурами, удерживаются на своём месте, но при передвижении, активной работе коленного сустава оторванная часть может загнуться, уйти в сторону, защемиться между мыщелками (выступами) голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава вызывает блокаду. Вы вдруг чувствуете, что колено не может согнуться полностью или разогнуться. Вставьте карандаш между стеной и дверью, Вы не сможете полностью её закрыть. То же самое в колене. Это явный показатель, что мениск или его часть не на месте и это повод немедленно обращаться к врачу. Как это делать я писал в отдельной статье.
  • При дегенеративных процессах, происходящих в колене, болезненные ощущения наблюдаются не сразу, протекают в течение долгого периода времени. Мениски и другие структуры слабеют, постепенно разрушаются (микротрещины, микроразрывы, теряют свою эластичность и прочность).  Колено чаще опухает, отекает, появляются боли, возникающие не известно почему, как нам кажется. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.
  • Если при травме произошёл отрыв части мениска и этот кусочек свободно болтается в полости сустава, ситуация опасная. Опасность в том, что ткань мениска по составу твёрже хрящевой ткани и, болтаясь в суставе, попадая между движущимися хрящами, даже маленький кусочек способен очень серьёзно повредить хрящ, стереть его до кости. Если часть мениска попадает между хрящами и не даёт согнуться суставу, также возникает блокада.

Блокада сустава проявляется внезапной болью и невозможностью согнуть ногу. В этом случае нужно осторожно и легко помассировать сустав, посгибать его, потрясти, что бы кусочек мениска переместился в другое место.

Однако, попадаются человеческие экземпляры, которые годами могут терпеть боль и все эти неудобства, пока уже не припрёт обратиться к врачу. Хотя с годами я погорячился, процесс разрушения происходит намного быстрее. Поэтому не теряйте время.

Чаще всего, после приступа блокады, сустав воспаляется и отекает. Образуется суставной выпот (излишек жидкости). Если всё это терпеть, то каждое защемление будет сопровождаться повреждением хряща, а воспаления приведут к деформациям и разрушениям других структур коленного сустава.

Если затягивать и не установить повреждения мениска как можно раньше, это может привести к тому, что травма перейдет в хроническую стадию, с дальнейшей дегенерацией и кистозным перерождением тканей. Даже при наличии совсем небольшого застарелого повреждения может образоваться киста мениска.

Если травма мениска или хондромное тело возникли не в следствие травмы, а в результате дегенеративных изменений, Вам придётся серьёзнее подойти к решению своей проблемы. Если Вы ничего не измените в своей жизни и питании, проблема повторится опять.

Поэтому очень советую в таком случае подойти комплексно. Необходимо заняться восстановлением не только суставов для замедления разрушительных процессов, но и оздоровлением всего организма. Сначала врач посоветует медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Но, проведя всё это, останавливаться нельзя. Вам придётся научиться жить, периодически думая о своём здоровье и суставах. Это не сложно, сложнее, по моему мнению, постоянно проходить через операции, анализы и кабинеты врачей и тратить на всё это больше и больше денег.

Советую Вам воспользоваться теми же самыми советами, которые описаны в статье про переломы, чтобы помочь организму восстановиться в послеоперационный период.

Но добавки добавками, еда едой, а в первую очередь, для профилактики травм мениска и при реабилитации после операции на коленном суставе рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу бедра – главный разгибатель коленного сустава.

Элементарный вариант укрепляющего упражнения – медленный подъём и опускание прямой ноги. Сначала сидя, затем стоя. Чуть позже можете купить утяжелители для ног и выполнять упражнения с ними.

Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс). Мышца состоит и разделяется на четыре мышцы: внутреннюю широкую мышцу (1), прямую мышцу бедра (2), наружную широкую мышцу (3) и среднюю широкую мышцу (4).

Очень хороши для реабилитации и укрепления мышц плавание (ну, это знают все) и езда на велотренажёре. То есть вы даёте нагрузку мышцам, а не на сустав. Свободно сгибаясь, Вы помогаете перемешиваться внутрисуставной жидкости – основного источника питания менисков и хрящей.

Чуть позже можно добавить уже нагрузки: небольшие приседания и прыжки.

Для закрепления материала предлагаю Вам посмотреть небольшое видео на тему травмы мениска.

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Травма мениска

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

  • 1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
  • 2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
  • 3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
  • 4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
  • 5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.