Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия

Содержание:

Основное о колоноскопии

Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.

При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.

Анальгетики

Для купирования боли применяются анальгетики ненаркотического и наркотического ряда.

Анксиолитики

Транквилизаторы снижают тревогу и вызывают поверхностный сон: от сильных раздражителей человек может проснуться. После их применения пациент не помнит деталей проведения процедуры. На практике используются препараты с действующими веществами диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен), лоразепам (Лорафен, Лоразепам) и мидазолам (Дормикум, Мидазолам).

Беременность и колоноскопия

При беременности колоноскопия запрещена, так как провоцирует повышение тонуса матки. Это влияние более выражено и опасно при наличии у больной спаек. Процедура может быть назначена при подозрении на онкологию и контроле рисков угрозы жизни ребенка. Если есть возможность, обследование откладывается на послеродовый период.

Возможные осложнения

Осложнения колоноскопии встречаются редко. Это могут быть инфицирование, перфорация кишки и кровотечение.

К осложнениям анестезии относятся:

  • аллергическая реакция на препарат и отек Квинке;
  • тошнота;
  • дыхательная недостаточность в результате продолжающегося действия препаратов для наркоза.

Поэтому для обеспечения безопасности во время анестезии и поле нее необходим наркозно-дыхательный аппарат и реанимационное оборудование.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после колоноскопии могут быть связаны с неквалифицированными действиями врача, не оценившего все риски проведения процедуры. Нужно со всей ответственностью осознавать, что обследование кишечника с помощью колоноскопа может спровоцировать:

  • обширный инфаркт у больных с сердечной и лёгочной недостаточностью;
  • сильную кровопотерю при нарушении свёртываемости крови;
  • резкое ухудшение состояния у тяжелых больных;
  • нарушения общего клинического состояния у пожилых пациентов;
  • временные нарушения менструального цикла при проведении процедуры во время месячных (преждевременное прекращение или увеличение интенсивности естественного кровотечения);
  • обострение сахарного диабета;
  • обострение язвенного колита и диверкулита;
  • осложнения при оперативном удалении полипов.

Проведение операции будет зависеть от степени подготовки пациента и восстановительного профилактического операции.

Диета

Диету начинают за 48 часов до проведения исследования. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки и вызывающие газообразование. Подробнее разрешенные и запрещенные продукты перечислены в таблице.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Мясо, рыба, птица отварные, паровые Мясо, рыба, птица жареные, копченые, консервированные
Творог, несладкий йогурт, нежирный кефир Молоко, кисломолочная продукция
Картофель Овощи, фрукты, сухофрукты, орехи, грибы
Белый рис, макароны из муки высшего сорта Бурый рис, гречка, пшено, перловка, овес
Чай, кофе без сахара Сладости, газированные напитки, фаст-фуд

За 12 часов до процедуры прием пищи прекращают. Можно пить чистую воду: последний прием воды не позднее, чем за 2 часа до процедуры.

Дополнительная подготовка к колоноскопии под наркозом

  1. Людям, постоянно принимающим лекарства, нужно заранее проконсультироваться с анестезиологом об изменении режима приема. Возможно, врач временно отменит некоторые препараты.
  2. Так как у препаратов для наркоза и седативных средств возможно продленное действие, необходимо найти сопровождающего для визита в клинику. Он должен помочь добраться до дома после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии под наркозом

Для подготовки к колоноскопии под наркозом, так же как и без него, необходимо соблюдение диеты и прием слабительных препаратов для очистки кишечника от каловых масс.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз кистей рук 1 степени лечение народными средствами -

Когда колоноскопия категорически запрещена

К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

  • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
  • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
  • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
  • ишемические колиты;
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.

Колоноскопия и возраст

Колоноскопия относится к методам обследования возрастного характера. Проведение профилактического колоноскопического осмотра в возрасте 40-45 лет позволяет снизить до минимума риски возникновения онкологических заболеваний, которые развиваются на основе воспалительных процессов и полипов в толстом кишечнике.

Колоноскопия с использованием наркоза: плюсы и минусы

Как любое медицинское вмешательство, исследование с использованием анестезии имеет две стороны.

Плюсы проведения процедуры под наркозом:

  • купирование тревоги перед исследованием достигается введением седативных препаратов;
  • безболезненное проведение вмешательства за счет введения анальгетиков;
  • уменьшение времени исследования — когда человек расслаблен, вмешательство проходит без задержек.

Минусы:

  • возможны побочные реакции на препараты для анестезии;
  • более высокая стоимость;
  • если исследование проводится амбулаторно, то необходимо найти сопровождающего. Этот человек должен помочь добраться до дома после процедуры.

Методика проведения

До начала процедуры пациенту устанавливается катетер в периферическую вену, как правило, на предплечье. Катетер гибкий, поэтому руку можно сгибать при необходимости. В катетер будут вводиться лекарственные препараты и растворы.

Проведение анестезии возможно двумя способами:

  • использование седативных и обезболивающих средств;
  • использование седативных, обезболивающих средств и препаратов для наркоза.

После анестезии можно принимать воду и еду, если нет тошноты.

Наркотические анальгетики (опиоиды)

Используемые вещества: морфин (Морфин), тримеперидин (Промедол), фентанил (Фентанил), ремифентанил (Ултива).

Наркотические анальгетики обладают мощным обезболивающим эффектом и эффективно предотвращают боль. Но при использовании длительно действующих средств побочные эффекты могут проявиться уже дома. Поэтому для обезболивания кратковременных вмешательств целесообразно применять средства короткого действия. Препараты не вызывают привыкания и безопасны при использовании по показаниям.

Ненаркотические анальгетики

Используемые вещества: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, кетопрофен), парацетамол, нефопам (Аккупан).

Эти препараты обладают менее мощным эффектом. Но они могут применяться совместно опиатами, усиливая обезболивание. Из-за длительного периода действия их эффект сохраняется после процедуры. При этом у них нет опасных побочных эффектов, требующих постоянного медицинского наблюдения.

Особенности проведения колоноскопии

Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.

Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.

Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.

Последовательность процедуры:

  • пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
  • для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
  • удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аквааэробика: понятие, польза, показания

При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относят:

  • менструацию, неприятные ощущения могут значительно увеличить болевые ощущения при месячных, особенно при наличии спаек;
  • психические нарушения, которые могут вызвать нестабильное эмоциональное состояние больного во время операции;
  • паразитарные заболевания в острой форме, при подобных патологиях сначала проводится терапевтическое лечение;
  • с осторожностью обследование проводят при сахарном диабете, недостаточной свёртываемости крови;
  • острой форме диверкулита;
  • недостаточная подготовка к процедуре и заполнение кишечника калом;
  • при тяжелых хронических заболеваниях с осторожностью;
  • при наличии кардиостимулятора и искусственного клапана сердца;
  • при тяжелых заболеваниях печени, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Исключение составляет подозрение врача на наличие у пациента онкологии кишечника. В этом случае проводится максимальная подготовка к процедуре, и выясняются возможности проведения. Чаще всего рекомендуется общий наркоз с контролем состояния больного анестезиологом.

Показания

Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре. Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний.

При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:

  • при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
  • при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
  • подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
  • подозрение диверкулита;
  • подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
  • наличие клинических признаков болезни Крона;
  • наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
  • причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).

Показания к проведению колоноскопии под наркозом

Проведение процедуры с обезболиванием проводится по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний к проведению анестезии.

Обязательно колоноскопия проводится под наркозом:

  • детям, так как при проведении колоноскопии важно лежать спокойно и не совершать резких движений;
  • при наличии спаек в брюшной полости, так как в такой ситуации пациент ощущает дискомфорт, колоноскопия может быть очень болезненной;
  • при язвенном или деструктивном поражении кишечника, так как при этом любое движение пациента может привести к травме кишки.

Для остальных пациентов может быть использована седация с обезболиванием.

Препараты для проведения процедуры

Цели анестезии во время колоноскопии — уменьшить тревогу и страх пациента, расслабить мышцы брюшного пресса и предотвратить боль.

Для достижения этих эффектов применяют три группы препаратов:

  1. Анксиолитики (транквилизаторы).
  2. Анальгетики (обезболивающие средства).
  3. Средства для наркоза.

Продолжительность процедуры

Время проведения колоноскопии под наркозом в среднем занимает около 20 минут. Длительность зависит от качества оборудования, особенностей анатомии или заболевания пациента и опыта врача.

Если во время колоноскопии не встретится никаких трудностей, продолжительность составит 10 минут. При наличии сложностей для проведения или необходимости выполнения дополнительных манипуляций продолжительность может достигать 40-60 минут.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует одно противопоказание для проведения колоноскопии под наркозом: непереносимость препаратов, запланированных для проведения анестезии, если анестезиолог не может подобрать альтернативные средства. Учитывая разнообразие современных препаратов, такая ситуация маловероятна.

Противопоказания при колоноскопии в одной таблице

Противопоказания Тип противопоказаний Причины противопоказания и способы коррекции при наличии
Беременность Полные Провоцирует тонус матки, не проводится
Лёгочная и сердечная недостаточность Полные Может спровоцировать приступ сердечный приступ и удушья
Тяжелое состояние у лежачих больных Полные Процедура приравнивается к эндоскопической операции, не проводится
Нарушения свёртываемости крови Полные Колоноскопия может стать причиной сильного кровотечения. Возможно проведение в режиме осмотра, но стараются не проводить
Ишемические колиты Полные Провоцирует приступ ишемического колита
Язвенные колиты Полные Колит может быть спровоцирован во время процедуры
Психические нарушения в период обострения Полные Процедура не проводится, если есть вероятность неадекватного поведения пациента
Менструация Относительные Проводятся только по показаниям, с седацией, при условии предварительного обследования больной, без эндоскопического удаления полипов
Сахарный диабет Относительные Может спровоцировать обострение из-за косвенного влияния процедуры на поджелудочную железу
Все типы воспалительного заболевания кишечника и органов ЖКТ Относительные Часто наблюдается обострение
Пожилой возраст Относительные Колоноскопия проводится только при наличии показаний, под общим наркозом
Тяжелые заболевания печени Относительно полные Процедура может стать причиной инфаркта миокарда
При наличии сердечного стимулятора и искусственного клапана сердца Относительно полные Не прогнозируемые последствия
Хронические инфекционные заболевания в период обострения Относительно полные Не прогнозируемые последствия
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз лечение народными средствами в домашних условиях

Слабительные средства

Для очищения кишечника от каловых масс использую такие препараты, как Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Мовипреп, Флит Фосфо-Сода, Экспортал. В зависимости от выбранного средства прием начинают за 24-12 часов до процедуры. При нежелании пациента использовать слабительные средства или если колоноскопия должна быть проведена экстренно, вместо приема препаратов можно сделать очистительную клизму.

Способы минимизации осложнений

Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве. Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ.

После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.

Средства для наркоза

По способу введения в организм подразделяются на ингаляционные и внутривенные.

К ингаляционным относятся галотан (Фторотан) и севофлюран (Севоран). Их введение происходит через дыхательную маску.

Неингаляционные препараты для наркоза, применяемые для амбулаторных вмешательств — тиопентал натрия и пропофол. Вводятся внутривенно через венозный катетер.

Эти препараты вызывают глубокий сон, пациент не просыпается даже от сильных раздражителей.

Стоимость процедуры

Стоимость исследования кишечника с анестезией зависит от клиники и складывается из консультации колопроктолога, подготовки к исследованию, колоноскопии и анестезии. В разных местах цена варьируется от 5000 до 25 тысяч рублей.

Суть процедуры

Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.

Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.

Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией». По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве.

Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента. В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры.

Отзывы пациентов после исследования с применением анестезии

  1. Моей сестре делали колоноскопию и ей было очень больно. Поэтому когда мне назначили колоноскопию, я сразу стала обсуждать проведение ее под наркозом. И не пожалела! Ничего не помню, уснула-проснулась, боли совершенно не было.
  2. Мне дважды делали колоноскопию. Первый раз под наркозом, второй — только со снотворными. Могу сказать, что под наркозом было комфортнее, только была сильная сухость во рту после. Но со снотворными тоже не плохо: я дремал, один раз проснулся, когда врач сделал неловкое движение. Боли оба раза не было.