Псориаз суставов: симптомы, диагностика, лечение

Патогенез патологии

Течение суставного псориаза может быть стремительным или замедленным. В обоих случаях без надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодами обострения в холодное время года и ремиссии — в теплое.

Опухшие суставы ограничены в подвижности, болезненны из-за деструктивных изменений в синовиальных оболочках, выстилающих полости сочленений. Здесь появляются фиброзные наслоения соединительной ткани с уплотненными рубцами. Воспаление затрагивает скругленные концы трубчатых костей (эпифизов), образующих сустав.

Причины

Медицинскими исследованиями установлена связь между появлением псориатических повреждений и дисбалансом в центральной нервной системе человека. Женщины заметно более чаще подвержены недугу на фоне высокой психоэмоциональной возбудимости.

Появление псориатической артропатии является последствием постоянного нервного перевозбуждения, стрессовых ситуаций, негативных переживаний. Если организм человека имеет наследственное предрасположение к болезни, то он получает новую вспышку воспаления.

Механизм развития псориаза суставов до сих пор не изучен. Причинно-следственные связи устанавливаются на основании опросов больных. Основные причины:

  • наследственность;
  • предшествующая костная травма;
  • психоэмоциональные потрясения, хроническое нервное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекции, иммунодефицитные заболевания.

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Этиология псориатического артрита

Причины развития псориатического артрита в настоящее время активно изучаются. Первичное заболевание, то есть псориаз, является психосоматической патологией. Это состояние развивается на фоне определенных отклонений в работе нервной системы. Артрит является аутоиммунным патологическим состоянием.

Как известно, это заболевание развивается вследствие внутреннего сбоя работы иммунной системы из-за генетических нарушений или влияния внешних факторов. Взаимосвязь нарушений работы нервной системы, провоцирующей псориаз, и сбоев в работе иммунной системы в настоящее время не изучена, но исследователи отмечают возможность наличия смежных механизмов появления этих патологий.

Патогенез развития заболевания отличается значительной сложностью. Исследования механизма появления патологии ведутся во всех развитых странах мира.

Несмотря на то что точные причины развития такого состояния, как псориатический полиартрит, еще не установлены, многие предрасполагающие факторы появления проблемы уже известны. Наиболее часто от этой патологии страдают женщины, которые более остро и эмоционально воспринимают любые проблемы и часто испытывают сильнейшие стрессы.

Эмоциональное перенапряжение может спровоцировать как обострение псориаза, так и развитие артрита на его фоне.

У мужчин эта патология встречается в несколько раз реже. При псориазе поспособствовать развитию артрита могут дегенеративные заболевания и дисплазии суставов. Травмы и хирургические вмешательства на сочленениях тоже играют свою роль.

Таким образом, любые повреждения элементов опорно-двигательного препарата, а кроме того наследственная предрасположенность к появлению различных заболеваний суставов, предрасполагают к аутоиммунным реакциям, затрагивающим синовиальные оболочки.

Помимо всего прочего, к провоцирующим факторам развития псориатического артрита относятся:

  • вирусные заболевания;
  • мочеполовые инфекции;
  • неспецифические паразитарные инвазии;
  • повышенная иммунная активность;
  • подверженность аллергическим реакциям;
  • нарушения обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • гормональные сбои.

псориаз и артроз какая связь

Появление воспалительного поражения суставов на фоне имеющегося псориаза может быть следствием переохлаждения. Кроме того, это патологическое состояние нередко развивается из-за пренебрежительного отношения пациента к рекомендациям лечащего врача.

Вредные привычки, в том числе пристрастие к алкоголю, табакокурению и наркомании могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья и привести к поражению суставов. К предрасполагающим факторам развития псориатического артрита может быть отнесено проживание в экологически неблагоприятных зонах и работа на вредных производствах.

Классификация заболевания

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной. Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз нижних конечностей симптомы и лечение

В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов. Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом. Асимметричный вариант течения отличается поражением различных по размеру суставов. Как правило, затрагиваются от 1 до 3 элементов.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

Заболевания

В зависимости от особенностей течения болезни выделяется 3 формы псориатического артрита, в том числе:

  • дистальная межфаланговая;
  • спондилическая;
  • деформирующая.

Симптомы псориатического артрита

При заболевании деформируются фаланги пальцев, могут повреждаться ногтевые пластины. Пальцы в пораженных областях утолщаются, ногти приобретают неровную поверхность, кожный покров изменяется в цвете.

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

  • При пальпации сустав болезненный.
  • Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
  • Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
  • Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
  • Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
  • Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

Диагностика

Процесс диагностирования требует тщательнейших мероприятий по выявлению болезни, так как от этого зависит дальнейшее правильное лечение.

Одним из обязательных анализов является общее обследование крови на предмет обнаружения
повышенной скорости оседания эритроцитов, который может служить косвенным признаком текущего воспалительного процесса.

При повреждении псориазом более крупных суставов назначается анализ синовиальной жидкости. Если в анализе будет обнаружена мочевая кислота, то заболевание псориазом исключается.

Этот показатель приводит к наличию другой болезни – подагры.

Самый основной метод диагностики псориатической артропатии заключается в проведении рентгенографического исследования. Рентгенография позволит установить степень полиартрита, на каком уровне обострения находится болезнь и форму тяжести протекания для выявления наиболее эффективного пути лечения.

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога. Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности. Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

  Как правило, для постановки диагноза достаточно выполнения трёх пунктов обследования:

  • анамнез заболевания, наличие псориатических высыпаний, визуальные изменения в суставах и т. д.;
  • рентгенография, это исследование показывает чёткую картину наличия артроза любой формы, достаточным признаком является уменьшение щели между суставами;
  • лабораторные исследования включают в себя забор синовиальной жидкости, в случае артроза наблюдается повышенные цитоз и снижение вязкости суставного содержимого. Анализ крови показывает повышенный уровень сиаловых кислот, глобулина и фибриногена, явные признаки анемии. Отрицательный ответ анализа на ревматоидный фактор, говорит о наличии именно псориатического артрита.

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

Лечение

Лечение псориатического артрита начинается с подавления воспаления в организме. Для этого назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Псориаз и вытекающий из него артрит — это комплекс заболеваний организма, потому лечение должно быть разнонаправленным. К противовоспалительным средствам, как правило, добавляется наружное лечение мазями.

Современная фармакология обладает набором мазей, спреев и лосьонов для уменьшения внешних проявлений псориаза. Кожные высыпания при этом заболевании бывают весьма неприятными и болезненными. Во время лечения рекомендуется не пользоваться агрессивной бытовой химией и косметикой.

Псориаз

Лечебный курс данного заболевания назначается лечащим врачом на основании необходимых анализов и результатов всестороннего диагностирования.

Последствиями лечения псориатического полиартрита должны стать:

  1. освобождение от острых проявлений заболевания;
  2. снижение воспалительных процессов в иммунной системе;
  3. приостановка негативных патологических проявлений в пораженных суставах;
  4. возвращение к нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Для выполнения поставленных задач прописываются различные необходимые медикаментозные средства. Чтобы устранить ощущения боли, повысить подвижность суставных элементов и сузить области воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства.

При необходимости быстрого избавления от псориатической симптоматики применяются
глюкокортикостероиды. Препараты такого типа вводятся непосредственно в суставную полость для того, чтобы упредить негативные реакции от применения системных терапевтических мер.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как избавиться от артроза коленного сустава

Наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется проведение физиотерапии. В это случае проводятся фонофорез, электрофорез, облучение крови с помощью лазера, магнитотерапевитческий комплекс процедур и разрабатывается специальная гимнастика с лечебными упражнениями.

Артропатический псориаз неизлечим, но есть комплекс медицинских и нетрадиционных мероприятий, позволяющий остановить воспалительную реакцию, блокировать эрозивные и другие разрушения, вернуть подвижность, добиться стойкой ремиссии.

Медикаменты

Для медикаментозной терапии используется несколько групп лекарств:

  • Противовоспалительные — Диклофенак, Ибупрофен.
  • Кортикостероидные — Преднизон, Дeкcaмeтaзoн, Дипросалик. Купируют тяжелые симптомы.
  • Хондропротекторные —Дона, Артра, Терафлекс. Восстанавливают структуру сустава.
  • Иммуносупрессорные — Метотрексат, Стелара, Тимодепрессин, Циклоспорин. Подавляют активность иммунных клеток-киллеров, проявляющих агрессию к организму.
  • Ингибиторы ФНО-альфа — Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Останавливают некротические процессы.Псориаз суставов: симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапевтическое лечение

Достижения противоартритных мероприятий обязательно закрепляются физиопроцедурами:

  • ВЛОК — внутривенная лазерная очистка крови с насыщением ее кислородом;
  • PUVA — воздействие на очаги воспаления фотоактивными веществами и УФ-излучением;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с глюкокортикостероидами;
  • фонофорез (УЗ) с гидрокортизоном.

Эти и другие физиопроцедуры в сочетании с лечебной физкультурой в подостром и регрессном периоде оздоравливают организм, укрепляют иммунитет и препятствуют рецидивам болезни на многие годы.

Народные методы

Позитивное воздействие натуральных средств, приготовленных по народным рецептам, неоценимо. Они эффективно дополнят программу лечения, индивидуально подобранную врачом.

  1. Смешать 1 часть скипидара, 4 части растительного масла, кашицу из 1 моркови, чтобы состав был густым. Прикладывать на ночь к суставам для согревания и рассасывания воспаления.
  2. Отвар из березовых почек действует как болеутоляющее и противовоспалительное средство. На 2 столовых ложки потребуется стакан воды. Сырье проваривают четверть часа на тихом огне, дают остыть, сцеживают. Пьют по 50 мл до еды.
  3. Противовоспалительный чай из брусничных листьев (2 чайные ложки на стакан кипятка) выпивают за день отдельными глотками.Псориаз суставов: симптомы, диагностика, лечение

Лечение травами

Когда от псориаза воспаляются, отекают, болят суставы, помогает отпаивание травяными чаями.

  1. На 100 мл кипятка взять 3 г измельченных листьев и цветков одуванчика. Через 30 минут чай процедить. Пить по чайной ложке до еды.
  2. Запаривают 20 г зверобоя в стакане кипятка 30 минут. Сцеженный чай делят на 3 равные порции. Употребляют после еды.
  3. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку травяной смеси по народному рецепту: мать-и-мачеха, зверобой, цветки одуванчика. Ингредиенты берут в равных частях. Через полчаса отфильтрованный настой готов к употреблению по четверти стакана на 3 приема.

Гомеопатия

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда разрушенные ткани суставов уже не спасти. В крупных сочленениях хрящи заменяют протезами, в мелких — удаляют непригодные фрагменты и скрепляют здоровые кости в нужном положении.

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток. Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

https://www.youtube.com/watch?v=KE7TwZadbhw


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*