Реабилитация после артроскопии колена

Содержание:

Что можно вылечить с помощью артроскопии

Во время операции малоинвазивными методиками могут быть излечены следующие заболевания:

  • Разрыв или надрыв связок коленного сустава (внутрисуставное сшивание крестообразных связок).
  • Надлом или полный перелом мениска коленного сустава. В случае надлома мениск сшивают или фиксируют при помощи скоб. При невозможности восстановления целостности мениска, обломки удаляют.
  • Проксимальные переломы большеберцовой кости и дистальные переломы бедренной кости при прохождении линии перелома в полости колена. Ревизия сустава необходима для раннего выявления гемартроза, для удаления остатков хряща, синовиальной оболочки, отломков костей.
  • Гемартроз. В ходе операции выделяют кровоточащий сосуд и останавливают кровотечение.
  • Проникающие ранения колена. Проводят ревизию коленного сустава на предмет целостности структур, ушивают синовиальную оболочку и разорванную капсулу.

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

Основные приёмы массажа

Известны главные приёмы лечебного массажа, входящие в терапевтический комплекс. Процедуры проводят в восстановительном периоде после травмы или операции колена, при гонартрозе.

  1. Поглаживание разной интенсивности.
  2. Растирание.
  3. Разминание, включающее различные приёмы.
  4. Вибрация прерывистая и непрерывная.
  5. Встряхивание и выжимание.

Как правило, любая массажная процедура после операции либо в комплексе консервативной терапии начинается с поверхностного поглаживания. Потом следует глубокое поглаживание, затем растирание. После растирания мышечная и соединительная ткань хорошо разогреты, возможно приступить к интенсивной части массажа – разминанию.

Его чередуют с вибрацией и встряхиванием. Завершают массаж приёмы поглаживания. Наряду с общим лечебным применяется точечный массаж, заключенный в воздействии на биологически активные точки организма.

Iv-vi неделя

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне).

Viii-xii неделя

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж при артрозе плечевого сустава

Vi-viii неделя

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановлениедолжно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

Артроскопия коленного сустава: последствия операции, показания к применению и осложнения

Нарушение функций коленного сустава и возникающие боли заставляют пациента обратиться за помощью в лечебное учреждение, где после осмотра травматолог часто рекомендует артроскопию коленного сустава. Эта малоинвазивная методика применяется в медицине как для лечения, так и для диагностики.

Возможные осложнения

В большинстве случаев артроскопия проходит без негативных последствий. Но иногда может наблюдаться ухудшение самочувствия пациента, которое выражается в следующей симптоматике:

  • подъем температуры до субфебрильных значений;
  • боль в суставе, периодически отдающая в голень;
  • отечность в месте операции;
  • локальная гиперемия.

Все перечисленные явления могут быть обусловлены нарушением асептики либо хода проведения операции. Послеоперационный этап может осложниться артритом инфекционного характера, бурситом, дисфункцией нервных окончаний в месте проведения операции. Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех негативных проявлениях.

Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Дополнительные упражнения

Чтобы скорее вернуться в форму и забыть о проведенной артроскопии колена, посоветуйтесь со специалистом насчет нижеописанных упражнений и, если его ответ будет положительным, смело выполняйте их для реабилитации. И так, каждый день можно:

  • приседать с мячом, при этом мяч закрепите между стеной и позвоночником;
  • ходьба назад – выполняется на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч; это упражнение поможет полностью выпрямить ногу;
  • мышцы можно укрепить и натренировать прыжками через линию;
  • ходить в воде;
  • прыгайте, но не только на ровной поверхности, но и на степе;
  • натренировать мышцы обеих ног поможет резиновая лента, которая крепится к здоровой ноге и к какому-либо неподвижному предмету, после чего выполняются махи конечностью.

Если ежедневно не лениться и выполнять советы доктора и описанные в статье упражнения, вы сможете скорее вернуть себе былой образ жизни и забудете о болях в коленном суставе и дискомфорте, а реабилитация после артроскопии колена не затянется надолго.

Какие осложнение могут возникнуть после оперирования?

  • сильные боли;
  • кровоточивость и мелкие ссадины;
  • тромбоз;
  • повреждение нервных каналов;
  • ограниченная активность;
  • рецидив;
  • небольшой дискомфорт.

С целью избегания ухудшений очень важно внимательно следить за своим состоянием и время от времени посещать вашего лечащего хирурга.

Кому рекомендован метод

Для обычной диагностики патологий суставов повсюду используется метод МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но не всегда этот вид обследования позволяет точно установить диагноз.

В таких затруднительных случаях врачи решаются на проведение артроскопии колена. В некоторых ситуациях оперативное вмешательство осуществляется с лечебной целью.

Если говорить о диагностическом предназначении метода, то с его помощью удается выявить такие серьезные проблемы:

  • разрывы связок;
  • повреждения сухожилий сустава;
  • внутрисуставные переломы;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз деформирующий;
  • надколенный вывих;
  • новообразования;
  • воспаление синовиальной оболочки и ряд других заболеваний, которые способны отразиться на здоровье этого важного сустава.

Перечисленными в этом списке патологиями страдают люди, которые в силу профессиональных обязанностей систематически подвержены тяжелым физическим нагрузкам.

Другая категория лиц, у которых встречаются подобные нарушения – это спортсмены и сторонники активного образа жизни. Именно у них чаще всего наблюдаются травмы колена, хотя повреждение такого рода вполне может произойти, например, и при работе на дачном участке или во время уборки квартиры.

Здесь очень важно отметить, что эндоскопия коленного сустава позволяет не только выявить патологию, но и одновременно выполнить необходимое хирургическое лечение. Также при проведении манипуляций врач может ввести внутрь сустава лекарственное средство. Обычно это делается для снятия болевого синдрома и локализации воспаления.

Мануальный массаж

Курс таких процедур направлен на укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава, стимуляцию кровотока в «пострадавших» тканях, играет профилактическую роль и позволяет улучшить общее самочувствие пациента.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрокер цена в Томске от 0 руб., купить Артрокер, отзывы и инструкция по применению

Методы реабилитации

Чтобы снять отечность, купировать воспаление, болевой синдром, удалить отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные составы (сначала в виде инъекций, после – таблеток). Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани продолжительно применяются препараты-хондропротекторы:

  • Структум.
  • Хондролон.
  • Ферматрон.
  • Хондрогард.

Особенности питания

Чтобы восстановление после артроскопии коленного сустава проходило быстрее, важно наладить свой рацион, особенно если поводом к хирургическому вмешательству был артроз. Меню рекомендуется обогатить блюдами, богатыми на белок, серу, селен, жирные кислоты омега-3.

  • постное мясо и рыба,
  • овощи и фрукты,
  • творог и кисломолочные напитки,
  • яйца,
  • немного меда,
  • орехи и сухофрукты,
  • морепродукты,
  • холодцы и бульоны,
  • мармелад, фруктовое желе.

Из меню исключаются продукты, содержащие простые углеводы, сахар, жир. Блюда рекомендуется готовить на пару, гриле, в духовке или просто отваривать. Также немаловажно нормализовать питьевой режим.

В первые недели, пока больной передвигается на костылях, упражнения выполняются преимущественно в положении лежа. Можно выполнять такие тренировки:

  • Поочередно приподнимать ровные конечности, медленно раскачивая ими в стороны, как маятник.
  • Тянуть на себя носки, концентрируя нагрузку в колене.
  • Коленные суставы согнуть, бедра раздвинуть в стороны, стараясь выполнить максимальную растяжку.
  • В том же положении опереться на ступни, поднимая поясницу как можно выше.

Выполняя гимнастику, рекомендуется надевать ортопедические наколенники и специальную обувь, которая иммобилизирует сустав. Если врач разрешает, для тренировок можно использовать велотренажер, степ-платформу.

  • В положении стоя, опираясь на спинку стула, отводить прооперированную конечность в сторону.
  • Ноги расположить на ширине плеч и согнуть их немного в коленях. Задержаться в таком положении на 15—20 сек.
  • Сидя на стуле, приподнимать согнутые в суставах конечности как можно выше.
  • В том же положении зажать между бедрами мяч для фитнеса и стараться насколько можно сильнее его сдавливать.

Особенности реабилитации

Если операция прошла успешно, больной может быть выписан домой уже через три дня. Врач расписывает пациенту рекомендации на период восстановления, обязательно назначает болеутоляющие средства (в случае необходимости).

Первые девять дней после артроскопии рекомендуется делать перевязки. Быстрому выздоровлению поможет курс массажа и физиотерапевтических процедур.

Если больной неукоснительно следует советам медиков и придерживается правил поведения в послеоперационном периоде, реабилитация занимает не больше месяца, чаще — 2-3 недели.

После оперативного вмешательства остается едва заметный след, что хорошо в эстетическом плане.

Особенности реабилитации после артроскопии коленного сустава, стадии восстановления

Спортивная травма, перелом, разрыв связок, хронические заболевания суставов – все это может привести к необходимости проведения операции на мениске. Артроскопия – новейшая методика, позволяющая обследовать и излечить все скрытые структуры суставов колен посредством введения хирургических приборов в небольшие разрезы.

Артроскопия мениска

Плюсы артроскопии

  • Минимальная травматизация сустава
  • Небольшой косметический дефект в месте оперативного вмешательства
  • Небольшие сроки пребывания в стационаре (в среднем 1-2 дня)
  • Быстрое восстановление после операции на коленном сочленении
  • Нет необходимости в ношении гипсовой лонгеты
  • Наиболее точная диагностика заболеваний коленного сустава

Подготовка к процедуре

Хотя метод эндоскопии считается щадящим, он все же сопровождается оперативным вмешательством. Поэтому больного необходимо подготовить к такому серьезному мероприятию.

В основном подготовка к артроскопии коленного сустава заключается в прохождении пациентом полного обследования.

Ему назначается ЭКГ, сдача лабораторных анализов, коагулограмма (тест на определение свертываемости крови).

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию анестезиолога, чтобы тот подобрал адекватный способ анестезии. Перед проведением пациент не должен есть и пить с 20.00 вечера, предшествующего дню операции.

Важный момент: Больному рекомендуют подобрать удобные костыли, которые ему потребуются в период реабилитации.

Показания

  • травмы менисков;
  • дестабилизация сустава;
  • разрыв крестообразных связок;
  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • обследование перед артротомией;
  • необходимость выполнения внутрисуставных операций;
  • спорный диагноз;
  • рецидивирующие патологии.
  • Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
  • Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
  • Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
  • Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
  • Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
  • Обширное кровоизлияние в полость сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Период менструации.

Показания к применению

Как уже отмечалось, поводом для назначения артроскопии может послужить травма либо патология коленного сустава. В современной медицине чаще всего прибегают к этому методу для осуществления диагностики, хотя нередко процедура используется для одновременного достижения двух целей — выявления проблемы и попутного лечения. В числе основных показаний:

  • выявление характера патологии сустава;
  • взятие биопсии, которая проводится для установления причины воспаления при инфекционных процессах;
  • при подозрении на опухоль;
  • для восстановления нарушенных функций сустава при артритах;
  • при деформациях колена, чтобы определить состояние хрящевой ткани;
  • если ранее проводилась артроскопическая санация коленного сустава, возникает необходимость убрать скопления гноя и крови.

В последнем случае медики для локализации воспаления вводят в полость сустава антибиотики.

Процедуры

Отдельного внимания заслуживает вопрос как восстановить хрящи в суставах с помощью процедур. Это отличный вариант не только для лечения уже существующих проблем, но и для предотвращения их возникновения в целом.

В медицинской практике применяются следующие методики:

  1. Физиотерапия. Стандартные аппаратные процедуры при проблемах опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся ИК, УВЧ, электрофорез, магнитная терапия, лазеротерапия, ДДТ, дарсонвализация и т. д.
  2. Рефлексотерапия. Это способ активизации ресурсов организма посредством воздействия на биоактивные точки с помощью специальных игл, давления, тепла, игольчатых аппликаторов и т. д.
  3. Пелоидотерапия. Подразумевает выполнение грязевых аппликаций. Для улучшения проникновения минералов дополнительно проводится прогревание или электростимуляция проблемных зон.
  4. Гирудотерапия. Лечение пиявками применяется при различных болезнях суставов. Их слюна разжижает кровь, процедура стимулирует кровообращение, устраняет застойные процессы.
  5. Талассотерапия. Подразумевает использование ресурсов моря (соли, водоросли и т.д.) для оздоровления организма.
  6. Мануальная терапия. В большинстве случаев используется массаж в разных техниках. При деформации может проводиться мануальная коррекция сустава, но важно убедиться в отсутствии противопоказаний и достаточной квалификации врача.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Желатин при лечении артроза — Лечение желатином при артрозе артрите

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Рекомендации по профилактике

Так как восстановить сустав при прогрессирующем заболевании очень трудно, лучше заранее позаботиться о сохранении его здоровья.

Для профилактики следует выполнять такие рекомендации:

  • правильно питайтесь, корректируйте рацион согласно текущим потребностям своего организма;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • больше двигайтесь, например, выходите на ежедневные прогулки или займитесь спортом;
  • избегайте травмоопасных ситуаций;
  • не допускайте перенапряжения связок, резких движений и чрезмерной нагрузки на суставы;
  • не переохлаждайтесь;
  • своевременно боритесь с инфекционными заболеваниями и их последствиями;
  • принимайте витаминно-минеральные добавки;
  • пользуйтесь хондропротекторами;
  • не запускайте проблемы суставов, особенно если вам стали беспокоить характерные симптомы;
  • не занимайтесь самолечением.

Сильные стороны

Такая методика имеет ряд преимуществ по сравнению с применяемыми до ее внедрения способами лечения и диагностики. Пациенты, которые перенесли эту малоинвазивную операцию, успешно проходят период восстановления, быстро возвращаясь к труду.

  1. Артроскопия демонстрирует высокий уровень точности во время проведения исследования. В преобладающем числе случаев достигается стопроцентная достоверность данных. Такую точность раньше удавалось получить лишь при проведении открытой диагностики. Причем с помощью даже открытого метода медики могли исследовать лишь часть разрезной проекции. Артроскоп позволяет врачу видеть практически все участки сустава. Но главное – при проведении процедуры не нарушается его целостность. А это очень важное преимущество.
  2. Артроскопическая операция на коленном суставе обеспечивает минимальный уровень инвазивности. При проведении исследования не требуется делать дополнительные надрезы либо какие-то процедуры.
  3. Значительно сокращается срок пребывания пациента в стационаре. Как правило, человека выписывают домой уже на третьи сутки после оперативного вмешательства. При открытом методе время стационарного лечения длилось 2-4 недели.
  4. Сравнительно непродолжительный период восстановления тоже следует причислить к позитивным сторонам метода. Длительность этого этапа в зависимости от тяжести полученной травмы может длиться всего несколько дней или недель.

Конечно, решение о целесообразности применения того или иного метода принимает врач. Все зависит от тяжести конкретного случая.

Также к прочтению:

  • Этапы восстановления колена после артроскопии
  • Как проходит восстановление после вертебропластики?
  • Реабилитационные упражнения для коленного сустава
  • Восстановление после перелома коленного сустава
  • Сроки восстановления после замены коленного сустава

Техника хирургической операции

На основе полученных данных лабораторного и иных видов обследования, а также с учетом личного консультирования анестезиолог подбирает оптимальный метод анестезии.

Существуют разные способы обезболивания, но чаще всего в подобных ситуациях применяется анестезия путем введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

Местный и общий наркоз используется крайне редко. В среднем артроскопия длится около часа. После завершения всех манипуляций на места надрезов накладывается шов и асептическая повязка.

Сустав тоже фиксируется давящей повязкой (не всегда).

Физиотерапия

Рекомендованные процедуры:

  • магнито-, лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия.

Такие манипуляции позволяют нормализовать обменные процессы и улучшить кровоток в прооперированном колене, обеспечить скорейшее восстановление элементов сочленения. Когда болевой синдром окончательно стихнет, полезно посещать баню.

Эластичное бинтование

На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию.

Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.

Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.

Эндоскопия колена

Если не вдаваться глубоко в технические подробности, то артроскопия колена является, по сути, одним из методов эндоскопического исследования.

С его помощью врач в режиме реального времени имеет возможность наблюдать через подключенный к специальному оборудованию монитор за всеми процессами, происходящими внутри сустава.

Эта технология удобна тем, что не требует радикального хирургического вмешательства, то есть может проводиться без вскрытия самого сустава.