Полиомиелит у детей — прививка, симптомы, диагностика, лечение

Возбудитель полиомиелита. Инкубационный период

Заболевание вызывают три полиовирусных серотипа (тип 1 (Брунгильда), тип 2 (Лансинг), тип 3 (Леон)) из группы энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Но некоторые из них уже уничтожены. В 2012 году мальчик из Нигерии был последним заболевшим детским спинномозговым параличом, спровоцированным вирусом серотипа 3 (Леон;

как фамилия мальчика, заболевшего данным видом). После этого нигде не зафиксировали ни единого случая полиовирусной эпидемии. Некоторое время 3 тип не объявляли искорененным, поскольку существовала возможность его скрытого циркулирования. А в 2019 году ВОЗ заявила о его полной ликвидации.

В 1999 г. в Индии вирус полиомиелита типа 2 (Лансинг; назван как местность, где его выявили) на планете был обнаружен в последний раз.

Сегодня только тип 1 (Брунгильда; название пошло от обезьяны с кличкой Брунгильда, у которой нашли этот патоген) представляет угрозу.

Заражение полиовирусным вирионом 1 серотипа напоминает признаки простуды или ОРВИ либо симптоматика вовсе отсутствует. Инкубационный период длится от 3 дней до 30. Это зависит от сопротивляемости зараженного и формы полиомиелита. Чаще всего симптомы появляются на 9-й или 11-й день.

Эксперименты показали, что вирус полиомиелита способен выжить под воздействием ультрафиолетового излучения и температуры выше 50°C около 30 минут, дальше он разрушается. Его можно инактивировать кипячением, хлорсодержащими веществами, раствором йода, сулемой (хлористая ртуть), перманганатом калия (марганцовка), медным купоросом. Патоген кислотоустойчив, поэтому он выдерживает кислую среду желудка.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует

Прививка против полиомиелита

Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию, как полиомиелит?

Полиомиелит (от греч. polios — серый, относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos — спинной мозг) — это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа.

Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам1, а также — воспалительным изменениям слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающим под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа.

1Паралич (от греч. paralysis — расслаблять) — расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

Размножаясь в организме не привитых детей и взрослых, вирус полиомиелита через кровь попадает в нервную систему и поражает нейроны головного или спинного мозга и влечет за собой тяжелые осложнения.

Чтобы этого не произошло, таким лицам вводится вакцина. Впервые она применяется в детском возрасте по специально заданной схеме. Согласно графику, утвержденному МЗ РФ, после первого курса следуют ревакцинации.

Существуют два типа прививок от полиомиелита, содержащие живые и убитые культуры.

  1. Живая вакцина — вариант ослабленной культуры вируса. Попадая в организм, она безболезненно и без последствий размножается в пищеварительном тракте, однако не способна к поражению нервных тканей. Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.

Полиомиелит у детей - прививка, симптомы, диагностика, лечение

В результате действия вакцины организм ребенка полностью защищен от полиомиелита, но в течение некоторого времени он может оставаться носителем болезни и заражать детей, которые не получили вакцинацию.

  1. «Убитая», или инактивированная вакцина (ИПВ). Возбудитель обезвреживается путем обработки формалином. В процессе вакцинации вводится трехкратно, вследствие чего активизируется стойкая гуморальная защита.

Прививка от полиомиелита необходима как детям, так и взрослым. Вакцинация задокументирована в соответствующих приказах МЗ Российской Федерации и проводится во всех городах и районах.

Каждый ребенок в России получает первые 2 прививки «мертвой» вакциной, а следующие за ними ревакцинации – ОПВ.

Взрослые обязательно прививаются инактивированной вакциной если планируют поездку в неблагоприятные по заболеванию регионы.

Для защиты от полиомиелита на территории России была утверждена последовательность вакцинаций. Последовательность его такова: вначале два укола делают инактивированными препаратами, далее – живой вакциной.

Процедуры осуществляются на государственной основе и являются бесплатными. Однако при желании родителей, а также по имеющимся показаниям прививку возможно заменить на «убитую» вакцину, однако в этом случае она будет проводиться платно.

Вакцину от полиомиелита производят детям в возрасте трех месяцев, четырех с половиной, полугода.

Полиомиелит у детей - прививка, симптомы, диагностика, лечение

Ревакцинации: в полтора года, год и восемь месяцев, четырнадцать лет.

Бывают случаи, когда детям или взрослым требуется внеплановая иммунизация. Это происходит при выезде в регионы, неблагоприятные в эндемическом отношении по заболеванию, и если ранее была введена моновакцина.

До 20-го века полиомиелит приводил к развитию инвалидности и внешних уродств. Из-за отсутствия эффекта от терапии болезнь считалась неизлечимой и нередко становилась причиной смерти. В 20-м веке американский учёный Столк создал вакцину, но во время экспериментов выяснилось, что препарат недостаточно эффективен, он приводил к заражению пациента и дальнейшей его гибели.

До 60-х годов 20-го века вакцинация от полиомиелита отечественной или импортной вакциной была запрещена, пока Альберт Сэбин не создал новый препарат на основе живых возбудителей. Испытания подтвердили его безопасность и результативность.

В настоящее время в России применяются как живые пероральные вакцины, так и инактивированные инъекционные.

Вопрос вакцинации – сложный для родителей. Сейчас есть выбор между отечественными или импортными препаратами. Основная разница – стоимость (у импортных препаратов она выше). А ещё у них ниже процент аллергических реакций организма.

Пероральная вакцина от полиомиелита

Основным преимуществом составов, разработанных за рубежом, является комбинированный состав. Препараты содержат сразу несколько типов вируса. Это удобно, поскольку можно сразу защититься от нескольких инфекций и лишь однократно «прочувствовать» побочные эффекты.

Для вакцинации детей разрешены к применению два вида вакцин от полиомиелита. Это препараты, содержащие живые ослабленные или инактивированные штаммы. Из импортных вакцин от полиомиелита можно приобрести только инактивированные инъекционные формы.

Описываемые вакцины отличаются меньшим количеством осложнений, хорошей переносимостью. Среди них выделяют монокомпонентные и комбинированные препараты.

Монокомпонентные

Монокомпонентные препараты содержат только антигены вируса полиомиелита. Они не способны защитить организм от других вирусных заболеваний. Среди них выделяют Полиорикс и Имовакс полио.

Препараты данной группы содержат сразу несколько штаммов вирусных частиц, действующих против нескольких заболеваний. Обычно одна инъекция сочетает в себе полиомиелитный и коклюшно-дифтерийно-столбнячный (аналог АКДС) компоненты.

Полиомиелит у детей - прививка, симптомы, диагностика, лечение

Одним из наиболее популярных комбинированных средств является Пентаксим. На фоне введения препарата происходит защита от пяти инфекционных заболеваний. В его состав входят комплекс АКДС, антигены полиомиелита трёх серотипов и возбудителя гемофильных инфекций.

Отличительная особенность средства – хорошая переносимость у детей с различным иммунитетом. Его разрешено использовать пациентам с отклонениями в развитии. Вакцинацию проводят трижды с перерывом в 1,5 месяца, начиная с трёхмесячного возраста. Ревакцинация проводится в возрасте полутора лет (допустимо до шестилетнего возраста).

Полиорикс относится к вакцинам, содержащим вирус полиомиелита трёх серотипов. Раствор необходимо вводить внутримышечным или подкожным способом. После применения наступает стойкая иммунизация от полиомиелита.

Прививку против полиомиелита этой импортной вакциной следует проводить детям старше трёхмесячного возраста и взрослому населению.

Полиорикс выпускается в форме бесцветной суспензии, упакованной в герметичный флакон или ампулу. Допускается сочетание Полиорикс с другими вакцинами.

Полиомиелит у детей - прививка, симптомы, диагностика, лечение

Основным показанием для назначения вакцины является предотвращение развития полиомиелитной инфекции. На фоне применения происходит выработка антител против вирусных частиц возбудителя. Для достижения желаемого эффекта необходимо выполнять 2 или 3 инъекции с последующим переходом на пероральную форму живых штаммов полиомиелита.

Среди противопоказаний к назначению Полиорикс выделяют:

  • повышенную чувствительность или непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав. Вакцину не назначают пациентам с признаками непереносимости стрептомицина;
  • развитие острого воспалительного процесса с признаками лихорадки, а также период обострения хронических патологий. Средство запрещено вводить в течение месяца после выздоровления. При невыраженных признаках острого респираторного заболевания применение возможно сразу после стабилизации состояния и нормализации температуры.

Среди возможных осложнений, развивающихся на фоне введения препарата, выделяют:

  • появление выраженной сонливости;
  • повышенную возбудимость и раздражительность, а также плаксивость и резкую смену настроения;
  • развитие диспепсических нарушений с появлением тошноты, рвоты, а также поноса;
  • снижение аппетита;
  • развитие аллергической реакции – системной или местной с локальным отёком и покраснением в месте инъекции. Анафилактический шок с резким ухудшением самочувствия и спазмом мышц гортани.

В настоящее время родители могут самостоятельно выбрать препараты для прививания ребёнка. Выделяются следующие варианты проведения вакцинации:

  • вакцинация живыми составами. Препарат вводится перорально в форме капель;
  • вакцинация инактивированными формами препаратов. Происходит инъекционным способом;
  • комбинированная вакцинация. Первоначально выполняется цикл инъекций вакцин с убитыми полиовирусами, затем переходят на применение ОПВ (оральных полиовакцин).

Пероральные прививки от полиомиелита проводят бесплатно в детских медицинских учреждениях. Предотвращение полиомиелита импортной вакциной возможно только при самостоятельной покупке препарата. Сделать прививку от полиомиелита можно и в поликлинике, предварительно купив вакцину.

Для выбора наиболее подходящей и безопасной для ребёнка формы необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром. Выбор средства осуществляется с учётом состояния иммунной системы пациента. Наилучшая переносимость и меньшее количество побочных эффектов встречаются при использовании инъекционных форм.

Порядок введения зависит от вида используемого препарата. Живые вакцины вводятся перорально, т. е. в ротовую полость (на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины, в зависимости от возраста прививаемого).

Такой способ применения позволяет избежать повышенного слюноотделения и попадания вакцины в желудок, где она разрушится под воздействием желудочного сока. По той же причине живую вакцину нельзя заедать и запивать.

Фото 2

Постановка прививки ребенку в бедро

Что касается инактивированной (неживой) вакцины, то она может вводиться:

  1. в/м в область бедра;
  2. п/к в лопатку;
  3. в/м в плечо.

Первые два способа подходят для маленьких детей, а последний – для пациентов постарше.

Порядок проведения вакцинации от полиомиелита установлен Национальным календарем профилактических прививок. Первые 3 вакцины вводятся в раннем возрасте, с интервалами от 4 до 6 недель.

Сокращать промежутки времени между первыми 3 прививками запрещено, зато увеличивать – можно (если есть противопоказания и медотвод от вакцинации). Обычно прививки делают, когда малышу исполняется 3, 4,5 и 6 месяцев.

  • резкое повышение температуры;
  • апатия, снижение активности;
  • слабость мышц;
  • появление судорог;
  • нарушение дыхания.

Как передается полиомиелит?

Вирус полиомиелита распространяется различными путями – воздушно-капельным, контактным, орально-фекальным. Контактный и орально-фекальный – наиболее распространенные пути заражения у детей ввиду пренебрежения гигиеной.

Распространителем вируса становится больной человек или насекомые (мухи). Опасность для здорового представляют выделения из носа или ротовой полости зараженного. В испражнениях вирус сохраняет свою жизнеспособность до полугода, а в воде до 3 месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гиперартроз: симптомы и лечение суставов

Чаще всего у маленьких детей выявляют полиомиелит, лечение еще не разработано, но существует мера профилактики. Чтобы избежать инфекции, делается прививка от полиомиелита. Непривитые взрослые тоже не защищены.

Если беременная женщина заражена вирусом, он не передастся плоду, но бывают исключения. Здесь играют роль предрасполагающие факторы. Заражение на раннем или более позднем сроке беременности провоцирует гибель эмбриона.

Даже если инфицированный младенец родился, он вскоре умрет. Вирус провоцирует у плода различного рода мутации, общую интоксикацию, задержку развития, гипоксию (кислородное голодание), пороки головного или спинного мозга.

Патогенез

Вирус полиомиелита, проникнувши на слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, тонкого кишечника, начинает размножаться. Достигнув необходимого количества, вирусы продолжают свой путь к регионарным лимфоидным тканям – миндалинам, пейеровым бляшкам кишечника, региональным лимфоузлам (группа лимфоузлов, очищающих лимфу), где продолжают размножаться.

Спустя 3-5 суток вирусы попадают в кровоток (вирусемия). Ток крови разносит возбудителя заболевания по организму. Они оседают внутри легких, печени или селезенки, где продолжают накапливаться. Повторный выход вирусов по кровяному руслу сопровождается общетоксическим синдромом.

Через кровь вирус сможет добраться до ЦНС (центральной нервной системы). Это чревато парезами, менингеальной формой заболевания. Если нервная система не пострадала при гематогенном (через кровь) или лимфогенном (через лимфу) распространении возбудителя, то развивается абортивная разновидность (непродолжительное недомогание).

Чтобы дать отпор вирусам иммунитет активирует макрофагов (клетки, переваривающие чужеродные тела, бактерии), вырабатывает иммуноглобулины (антитела). Чаще иммунная система справляется, затем наступает выздоровление. После выздоровления повторно этим вирусом нельзя заболеть.

Противопоказания и возможные осложнения

Наиболее серьезным последствием является заражение детей с неблагополучным иммунитетом, который получил защиту вакциной с неактивным, но жизнеспособным возбудителем. Поскольку иммунная система младенцев еще несовершенна, специфическая иммунная защита достигается применением ИПВ.

Для проведения ИПВ противопоказаниями считаются:

  • Остро протекающие инфекционные патологии;
  • хронические инфекции в период обострений;
  • индивидуальная аллергическая реакция.

ОПВ противопоказана в следующих ситуациях:

  • если в анамнезе есть неврологическая патология;
  • при первой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
  • наличие опухолей и иммунодефицитов;
  • если у малыша проявления острого инфекционного заболевания.

ОПВ практически не имеет осложнений, иногда возникают субфебрилитет и аллергии, редко – диарея, не требующие лечения.

Инъекционный препарат ИПВ обычно переносится удовлетворительно, в основном вызывая незначительную локальную реакцию, однако возможны и другие последствия:

  • болезненность и гиперемия в месте укола;
  • отечность прилежащих тканей;
  • субфебрильная температура;
  • вялость и сонливость;
  • раздражительность;
  • редко – общая реакция организма с приступами судорог или анафилаксией.

Прошло более тридцати лет с тех пор, когда благодаря иммунизации полиомиелит перестал быть опасен в РФ в эндемичном отношении. Готовя своего ребенка к такой процедуре, родителям следует изучить все «за» и «против», что касается вакцин.

Конечно, в поликлиниках отечественные препараты применяются бесплатно. Их зарубежные аналоги в чем-то могут превосходить их по качеству очистки, меньше вызывать негативных эффектов. За их введение необходимо заплатить. Какие средства выбрать – решать вам.

Использование оральной вакцины запрещено в следующих случаях:

  • Наличие в анамнезе врожденного иммунодефицита;
  • Планирование беременности и период вынашивания ребенка женщиной, которая контактирует с ребенком;
  • Различные неврологические реакции на вакцинацию в анамнезе;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Период лактации;
  • Иммунодефицитное состояние у члена семьи ребенка;
  • Развитие новообразований;
  • Аллергия на Полимиксин В, Стрептомицин, Неомицин;
  • Проведение иммуносупрессивной терапии;
  • Обострение хронических патологий на период иммунизации;
  • Заболевания неинфекционного генеза.

Введение вакцины ИПВ противопоказано в следующих случаях:

  • Период беременности и лактации;
  • Гиперчувствительность к Стрептомицину и Неомицину;
  • Аллергия на данную вакцину в анамнезе;
  • Наличие онкопатологий;
  • Острые формы заболеваний на период иммунизации.

Полиомиелит – тяжелое вирусное заболевание, способное привести к инвалидизации пациента. Единственным надежным методом защиты от инфекции является прививка от полиомиелита. Вакцина обычно хорошо переносится, не угрожает здоровью ребенка.

Перед проведением иммунизации необходимо посетить врача, так как не проводят ее больному ребенку. Многие родители интересуются, можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке. Если это вирусная инфекция, необходимо дождаться выздоровления, если насморк аллергический, это не является препятствием.

Для проведения вакцинации есть такие противопоказания:

  • прохождение курса химиотерапии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • непереносимость компонентов вакцин.

Для введения ОПВ ограничений больше, ведь есть риск развития ВАП не только у самого ребенка, но и у окружающих его людей. Поэтому нельзя делать такую прививку от полиомиелита, если в семье есть не привитые дети, больные с иммунодефицитом, онкологией, беременные женщины. В этом случае вводится инактивированная вакцина.

Классификация вакцин

  • Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Производится исключительно на территории России на основе ослабленных живых вирусных частиц. Препарат выпускают в форме капель для орального использования. Данная вакцина от полиомиелита надежно защищает организм от всех существующих штаммов вируса;
  • Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ: Имовакс полио, Полиорикс). Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, которые вводятся инъекционно. Вакцина от полиомиелита безопасна для человека, практически не вызывает побочных реакций. Однако прививка менее эффективна в сравнении с ОПВ, поэтому у определенных группа пациентов может развиваться полиомиелит.

Для иммунизации широко применяют комбинированные препараты, которые помогают защитить организм от полиомиелита и прочих инфекций. На территории России используют такие вакцины: Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетракок.

Прививка от полиомиелита

Медицина классифицирует два основных вида полиомиелита – типичный (нервная система поражена) и атипичный (нервная система не поражена).

Типичная категория включает в себя непаралитическую (менингеальную) форму и паралитическую, которая включает такие формы:

  • спинальная.

    Наиболее распространена. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. Их локализация зависит от поражения поясничного утолщения спинного мозга, его других отделов (шейного или грудного). Наиболее опасно поражение грудных, шейных сегментов, что способно привести к параличу диафрагмы, нарушению дыхания, а затем к смерти. Паралич отдельных мышечных групп провоцирует параплегии (паралич либо верхних, либо нижних конечностей), тетраплегии (вследствие повреждения спинного мозга парализуются ноги и руки), монопарез (неподвижность одной из конечностей – руки или ноги). Не исключается нарушение со стороны тазовых органов, их дисфункция приводит к недержанию мочи и кала или наоборот задержке. Больные спинальной формой по-прежнему остаются интеллектуально полноценными.

  • бульбарная.

    Сопровождается нарушением речи – дисфонией (осиплость, хрипота), дизартрией (нарушенная артикуляция, сложность произношения). Нарушается функция глотания, дыхания, страдает сердечная деятельность. На фоне жара наблюдается тошнота, резкие головные боли. Спустя 2-3 суток появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), вытекания воды через нос во время питья, невозможности проглатывания слюны, слизи, которые накапливаются. Помимо пораженной гортани (дисфония, афония (потеря звука голоса, переход на шепот), диспноэ (одышка)), присоединяется парез глотки. Парализованная гортань грозит асфиксией (удушьем). Паралич диафрагмы ведет к сбитому ритму дыхания, закупорке трахеи и бронхов слизью, а это приведет к бронхопневмонии, ателектазу (безвоздушность легочной ткани).

  • понтинная.

    Полностью или частично утрачивается способность к мимике. Наблюдается лагофтальм (не полностью смыкаемые веки), свисание уголка губ на одной стороне лица, сглаженная носогубная складка. Расстройств чувствительности, гиперакузии, слезоточивости нет. Страдает исключительно лицевой нерв.

  • энцефалитическая.

    Характеризуется очаговым поражением мозга. Вялость, заторможенность сопровождается джексоновскими судорожными припадками, гиперкинезами (самопроизвольные конвульсии), потерей сознания, афазией (расстройство речи, нарушенное восприятие речи).

  • смешанная

    (бульбоспинальные, понтоспинальные, бульбопонтоспинальные разновидности). Самый опасный полиомиелит. Симптомы поражения дыхательного центра наряду с параличом диафрагмы способны привести к летальному исходу. Смешанная форма сочетает несколько расстройств. Бульбоспинальная форма характеризуется сочетанием признаков пораженного продолговатого и спинного мозга.

Непаралитическая менингеальная форма по симптоматике и течению напоминает доброкачественный серозный менингит. Свойственны мигрени, лихорадка, рвота, симптомы – Кернига (при сгибании колена появляется болезненность и невозможность обратного его разгибания), Брудзинского (диагностируется при непроизвольном сгибании ног лежа, когда голова наклоняется вперед к груди).

Появляется ригидность (неподатливость, повышенный тонус) затылочных мышц. Возможны спонтанные спазмы по телу, гиперстезия кожи (гиперчувствительность), светобоязнь, гиперакузия (болезненная гиперчувствительность к звукам), адинамия (внезапный упадок сил).

Свойственна двухволновая лихорадка. Первоначальное повышение температурных показателей происходит параллельно общеинфекционным признакам, как при полиомиелите абортивного характера (быстро исчезающие диспепсические явления).

Отдельную категорию составляет вакциноассоциированный полиомиелит, вызывающий паралич. Он проявляется как осложнение после сделанной прививки от полиомиелита. Живой ослабленный вирус мутирует, вызывая у детей монопарезы конечностей (снижение силы). Но это случается крайне редко, примерно 1 случай на 2 млн.

Ко второй (атипичной) группе относятся следующие формы:

  • инаппарантная

    (вирусоносительство). Иммунитет активно борется против патогена. Протекает бессимптомно, а о наличии вирусного агента можно узнать лишь при сдаче анализов. Само вирусоносительство безопасно для хозяина, но представляет угрозу для окружающих, создавая риск массового заражения.

  • абортивная

    (висцеральная). Еще имеет название малая болезнь, поскольку держится недолго, имея благоприятный исход. Первые три дня отмечаются симптомы инфекционного происхождения. Поступают жалобы на боли в животе, тошноту, головную боль, кашель, чихание. Нервная система не страдает. Некоторые отмечают у себя проявления дизентерии. Спустя неделю состояние нормализуется.

Выделяют периоды течения заболевания:

  • инкубационный (от заражения до появления симптоматики).
  • препаралитический (время от начала недуга до появления двигательных нарушений). Появляется сухой кашель, насморк. Иногда тревожит диспепсия (проблемное пищеварение), мигрень, миалгия.
  • паралитический (возникают параличи, атрофия, длится около 2 недель). Повышение температуры отсутствует, признаки интоксикации исчезают.
  • восстановительный (полное или частичное восстановление функций; процесс затягивается надолго). Самое быстрое восстановление – 6 месяцев.
  • резидуальный (стойкие неисправимые дефекты, ведущие к инвалидности – атрофия, деформация костей, вялые параличи, контрактура (ограниченное движение сустава)).

Легкую степень – симптомы никак себя не проявляют, либо напоминают начало ОРВИ. Это инаппаратная или абортивная форма.

Среднюю степень тяжести – заметны признаки интоксикации. Непаралитический менингеальный полиомиелит, симптомы которого  напоминают менингит, считается среднетяжелым случаем.

Тяжелую степень – отмечается полный паралич, формируются атрофии, контрактура. К этой степени относятся спинальная, бульбарная, энцефалитическая, понтинная формы.

Подготовка к прививке от полиомиелита

Чаще всего ухудшение самочувствия после вакцинации связано не с вакциной, а с другими заболеваниями. Например, ребенок мог заразиться ОРВИ до или после нее. Чтобы избежать негативных реакций, нужно правильно подготовиться.

Несколько дней до и после иммунизации грудничкам нельзя вводит в рацион новые продукты. Для более старших детей под запретом экзотические фрукты, сладости, газированные напитки. Если малыш страдает аллергией, стоит начать принимать антигистаминные средства по назначению врача.

Причины и факторы риска

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

Прививка в каплях

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • неудовлетворительное удаление экскрементов;
  • плохая канализация;
  • зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
  • домашние мухи.

Основная причина патологии – это Poliovirus hominis, содержащий РНК (молекула подобная ДНК, но не хранит генетическую информацию). Источник – больной человек, не подозревающий о наличии вирусного агента, насекомые (мухи).

Возраст: полиомиелит распространен среди детского населения. Это объясняется неокрепшим иммунитетом, частыми контактами с инфицированными материалами (загрязненные игрушки, грязные руки).

Пол: большая частота заболеваемости прослеживается среди мальчиков, но до полового созревания риски для обоих полов одинаковы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при артрозе коленного сустава видео

Внутримышечные инъекции: замечено, что при полиомиелите тяжелого характера происходит вовлечение тех конечностей, подвергшиеся внутримышечным инъекциям за 2-4 недели до начала патологии.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия): операция, проведенная незадолго до инфицирования, увеличивает шанс попадания вирусного агента до мозгового ствола.

Здоровье: привитые оральной полиомиелитной вакциной иммунодефицитные дети дольше распространяют патоген во внешней среде, чем те, кто имеет крепкий иммунитет. Поэтому, если малыша недавно вакцинировали желательно разобщить его с другими, непривитыми детьми, на 2 месяца, пока вирион выделяется во внешнюю среду.

Под угрозой находятся те, кто:

  • пренебрегает гигиеной;
  • постоянно пребывает среди большого количества людей;
  • не привит;
  • имеет плохую канализацию;
  • купается в грязных водоемах;
  • употребляет грязные овощи, фрукты.

Самая восприимчивая категория – дети от 6-месячного до 5-летнего возраста. Но стоит отметить, что трехмесячные младенцы не подвержены инфекции, так как при грудном вскармливании получают от матери фактор иммунозащиты.

Предрасполагающим фактором является сделанная прививка от полиомиелита (живыми ослабленными вирусами) на фоне пониженного иммунитета.

Симптомы

По истечении инкубационного периода через 9-11 суток проявляется полиомиелит. Симптомы напоминают обычную простуду. Практически 95% заболевших не ощущают какой-либо симптоматики. Остальные 5% отмечают у себя плохое самочувствие.

Для каждой формы недуга определяется своя клиническая картина.

Симптомы НЕПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм таковы:

  • потеря аппетита;
  • небольшой жар;
  • общее недомогание;
  • дискомфорт в горле;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • головная боль.

Абортивной:

  • повышенная температура (до 38°C);
  • озноб;
  • небольшой насморк;
  • влажный кашель;
  • тошнота, обусловленная употреблением пищи;
  • диарея (пенистый стул жидкой консистенции со слизью);
  • потливость шеи, волосистой части головы;
  • дискомфорт в горле;
  • красное горло;
  • тупая, ноющая абдоминальная боль (область живота).

Симптомы отсутствуют.

Менингеальной:

  • сильная мигрень; применение обезболивающих безрезультатно;
  • высокая температура (до 40°C);
  • гиперчувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • вялость;
  • мышечные подергивания;
  • рвота, не приносящая облегчения; не обусловлена приемом пищи;
  • симптом Кернига (подтверждается, если лежа на спине при сгибании колен их невозможно разогнуть обратно);
  • симптом Брудзинского (намеренное сгибание шеи, лежа, приводящее к непроизвольному сгибанию коленей);
  • ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц.

Вакцинация от полиомиелита

Симптомы ПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм следующие:

  • параличи;
  • снижение температуры тела до нормальных отметок по сравнению с начальной стадией;
  • судороги;
  • парестезии (расстройство чувствительности: «мурашки», онемение, покалывания, жжение);
  • снижение рефлексов.

Спинальной:

  • односторонние вялые параличи (чаще отмечается вовлечение нижних конечностей);
  • мышечная атрофия (при длительном прогрессировании);
  • арефлексия (отсутствие рефлексов);
  • тянущие боли по телу;
  • первоначальная диарея сменяется постоянными запорами;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Понтинной:

  • утрата мимики (сглаженность носогубной складки, одностороннее свисание уголка рта);
  • лагофтальм (невозможность сомкнуть веки до конца);
  • отсутствие слезоточивости, болезненности.

Бульбарной:

  • затрудненный процесс глотания (нередко жидкость попадает внутрь носовой полости);
  • осиплость голоса, хрипота;
  • икота;
  • лихорадочное состояние;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • тошнота;
  • нарушение речи;
  • нистагм (иногда; непроизвольные ритмичные движения глаз (чаще горизонтальные));
  • брадикардия (замедление сердечной деятельности) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • скачки артериального давления;
  • заторможенность (возможна кома).

Энцефалитической:

  • спутанное сознание;
  • судороги;
  • ограничение подвижности;
  • афазия (расстройство речи);
  • ступор;
  • кома;
  • гиперкинезия (происходящие помимо воли насильственные движения);
  • эпилептические припадки.

Если игнорировать симптомы, они дополнятся деформациями костей, суставов, искривлением позвоночника, остаточным параличом.

Полиомиелит у детей - прививка, симптомы, диагностика, лечение

Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

  • синдром интоксикации;
  • синдром катаральных явлений;
  • синдром расстройств пищеварительного тракта;
  • синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

  • внезапное повышение температуры,
  • появление насморка, болей в горле, кашля,
  • а также диареи или запоров,
  • болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

  • головной болью,
  • вялостью, утомляемостью,
  • повышенной чувствительностью кожных покровов,
  • сонливостью,
  • тремором,
  • судорогами,
  • болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

  • снижается температура,
  • исчезают мышечные боли,
  • возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Фото 3

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа.

Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.

Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.

Как передается полиомиелит? Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушают их. Это и определяет появление параличей.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время.

Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости).

Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Диагностикой и терапией полиомиелита занимаются такие врачи как педиатр, невролог, инфекционист, иммунолог, гастроэнтеролог, ортопед, специалист по реабилитации. Но направление к ним дает педиатр, который делает первичный осмотр пациента (или терапевт, если патоген обнаружен у взрослого).

Анализ крови определяет при полиомиелите повышенный СОЭ (скорость оседания эритроцитов), нейтрофильный лейкоцитоз (рост уровня нейтрофилов – самой большой группы лейкоцитов).

Обследование спинномозговой жидкости способом люмбальной пункции. Пункция подразумевает прокол поясничного отдела длинной иглой с последующим забором ликвора (спинномозговой жидкости). Проводится процедура редко. Пункция покажет повышение уровня белка, глюкозы.

Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выявить в испражнениях или ликворе белковые соединения, синтезирующиеся как ответ на внедрение чужеродных микроорганизмов.

Серологический метод выделяет иммуноглобулины из парных (взятых дважды) сывороток крови используя цветную пробу. Среда пробирки, где находится нейтрализованный вирион, приобретает желтый цвет потому как образуются кислые продукты метаболизма (химические процессы живого организма). Цвет подтверждает наличие патогена.

Метод РСК (реакция связывания комплемента) – серологическое исследование. Используется 2 реакции антиген-антитело. 1- специфическая, 2 – индикаторная. Чтобы провести эксперимент берут 5 компонентов – исследуемый антиген, исследуемые антитела, кроличьи гемолизины (иммуноглобулины к эритроцитарным антигенам), выступающие индикаторами, эритроциты барана (выступают антигенами-индикаторами), комплемент (белковый комплекс, циркулирующий по кровяному руслу).

Взаимодействие антигена с антителами принуждает комплемент связываться. Визуально это невозможно увидеть. Чтобы обнаружить реакцию применяют гемолитическую сыворотку (сыворотку кролика, содержащую иммуноглобулин к эритроцитам барана).

Она повышает чувствительность эритроцитов к комплементу, при наличии которого возникает их лизис (распад клеток). Если лизис отсутствует, значит найдено соответствие между антигеном-антителом, а результат положительный. Несоответствие доказывает отрицательные результаты.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) применяют, чтобы дифференцировать дикий полиовирус от вакцинного.

Помимо этих обследований берут анализ мочи, проводят вирусологические исследования, используя фекалии, предварительно обработав их антибиотиками против бактерий. Исследуют носоглоточную слизь, ликвор.

Дифференциальную диагностику проводят с миелитом (воспаление спинного мозга), менингитом, энцефалитом, ботулизмом, синдромом Гийена-Барре (аутоиммунное повреждение собственных периферических нервов), ботулизмом (токсикоинфекционная патология), поскольку симптомы могут совпадать.

Для подтверждения или опровержения лабораторных результатов дополнительно проводится аппаратное обследование.

Электромиография оценивает состояние скелетной мускулатуры. Фиксирует пониженную чувствительность или повышенный тонус.

Электроэнцефалограмма выполняется, если имеются общемозговые синдромы.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) назначаются для определения изменений ЦНС. КТ дает дозу рентгеновского излучения при диагностике, а МРТ работает, задействовав магнитное поле.

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также — в летнее время.

Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости).

Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

  • спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов — нейтрофилов, повышенное содержание белка);
  • общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • смывы из горла и посев на питательную среду;
  • анализ фекалий с посевом;
  • посев крови и СМЖ на питательную среду;
  • определение  в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
  • электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Профилактика

Неспецифическая профилактика включает соблюдение личной гигиены, нацелена на общее укрепление организма (закаливание, достаток сна, регулярная физическая нагрузка, рациональное питание), предостережение от контактов с загрязненными предметами.

Специфическая профилактика подразумевает обязательную иммунизацию населения. Для этого используют вакцину двух видов – инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ) внутримышечно, оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) перорально.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

Опасное высоко контагиозное заболевание все реже и реже встречается в повседневности благодаря усилиям мировых организаций. В скором времени есть надежда, что мир полностью избавится от полиовируса, а будущее поколение не будет знать, что такое полиомиелит.

Болезнь передается через воду, почву, грязные руки. Поэтому для ее профилактики необходимо учить ребенка соблюдению правил гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты, не пить сырую воду. Если соблюдены сроки прививок от полиомиелита, человек полностью защищен от этого заболевания.

Но в некоторых случаях проводится внеплановая вакцинация. Это нужно, если человек приехал из страны, где распространен вирус, или собирается туда поехать. Вакцинация должна быть не менее чем за месяц до поездки.

Ребенка могут привить внепланово, если в регионе, где он проживает, обнаружена вспышка вируса другого штамма, от которого он не был привит.

Лечение

При подтверждении диагноза полиомиелит лечение начинается с немедленной госпитализации больного и перемещения его в специальный изолированный бокс, где он пробудет около 6 недель. Поскольку лекарства от страшной болезни не существует, она неизлечима, а медикаментозная терапия лишь устраняет неприятные симптомы, восстанавливает утерянные функции. Физические нагрузки усугубляют течение полиомиелита.

Медперсонал должен зафиксировать правильное положение недавно прибывшего парализованного пациента. Его укладывают на жесткий матрац (без подушки), ноги должны лежать вытянутыми, шинами фиксируют стопы.

Бульбарные нарушения сопровождающиеся параличом дыхательных мышц требуют перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Если функция глотания нарушена, жидкая еда поставляется посредством зонда.

Выраженный болевой синдром устраняют приемом анальгетика Парацетамола, он же выступает жаропонижающим.

При обильной рвотных массах дают Регидрон, Гидровит.

Постоянные запоры купируют приемом слабительных. Среди них касторовое масло, сульфат натрия, семена льна.

Антибиотики назначают, если присоединяются бактериальные осложнения.

При депрессии, припадках применима Глутаминовая кислота.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) снимают спазмы, воспалительные очаги, лихорадку. Это Мовалис, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен.

Фото 4

Для тяжелых случаев назначают курс глюкокортикостероидов (вещества подобны стероидным гормонам) – Дексаметазон, Преднизолон.

Осуществляют дегидратационную терапию (уменьшает содержание жидкости), если обнаружен отек мозга (сочетают препарат Лазикс и Эуфиллин, концентрированная плазма, Реоглюман).

Для дезинтоксикации (удаление токсических веществ из организма), улучшения микроциркуляции применяют Реополиглюкин, дополняя его Дипиридамолом или Альбумин.

Во время реабилитации вводят лечебную гимнастику, плавание, массажи, физиотерапию, назначают витамины (положено большое количество аскорбиновой кислоты), гормоны (Метандростенолон, Ретаболил). По окончании острой стадии пациенту выписывают медикаменты, восстанавливающие двигательную функцию – Прозерин, Дибазол, Галантамин. Для улучшения обменных процессов выписывают ноотропы(Энцефабол, Пирацетам).

Во избежание контрактур назначают носить ортопедическую обувь, шины, повязки. Это защитит слабые ноги от деформаций.

Имеющиеся искривления исправляют хирургическим путем, проводится пластика мышц, сухожилий, резекция (удаление) или остеотомия (искусственный перелом кости для правильной корректировки) костей, протезирование суставов.

Острый период требует строгого постельного режима. Если пациента беспокоит рвота или головные боли проводят дегидратирующую терапию препаратами Диакарб и Лазикс, комбинируя их с анальгетиками (Парацетамол, Анальгин). Если выражен менингеальный синдром, назначают витамины группы B (Нейрорубин).

При менингеальных полиомиелитах применим магния сульфат (магнезия), диуретики (мочегонные).

Фото 5

Выраженный плеоцитоз (цереброспинальная жидкость содержит большое количество клеточных элементов) лечится НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами) – Ибупрофеном, Нейродикловитом.

По показаниям принимают вазодилалаторы (сосудорасширяющие) – Трентал, Актовегин, Цитофлавин.

Противовирусное, иммуномодулирующее действие оказывают рекомбинантные интерфероны (Виферон, Реаферон).

Со второй недели разрешена физиотерапия.

Физиотерапия

При диагнозе полиомиелит, лечение физиотерапевтическими методами просто незаменимо. Но физиотерапию проводят после острокритического периода, когда нет лихорадки, а состояние стабилизировалось. Физиопроцедуры снимают воспаления, повышают иммунную защиту, восстанавливают нервно-мышечные передачи, препятствуют возникновению контрактур (ограниченная подвижность суставов), атрофии.

Для уменьшения воспалений рекомендуют:

  • магнитотерапию (воздействие силой магнитного поля);
  • озокеритовые, парафиновые аппликации (обертывания);
  • дарсонвализация (токи ультравысоких частот).

Для лучшего питания тканей:

  • грязелечение (использование лечебной грязи);
  • средневолновое УФО (ультрафиолетовое излучение);
  • ванны (хлоридно-натриевые, радоновые, углекислые).

Методы, препятствующие формированию контрактур, атрофии:

  • электрофорез (постоянный ток, переносящий лекарство к тканям) с добавлением прозерина, дибазола (спазмолитическое), кальция хлорида;
  • электромиостимуляция (возбуждение нервов посредством воздействия тока для активации скелетной мускулатуры);
  • лечебный массаж.

Повышают иммунную защиту:

  • электрофорез, дополненный действием Левамизола, Продигиозана (обладают свойством иммуномодуляторов);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови, очищающего действия).

Перенесшим недуг показано санаторно-курортное лечение. Но запрещено при тяжелых деформациях.

Народное лечение

Хоть лечение полиомиелита в домашних условиях невозможно, облегчить состояние народными методами можно. Но следует действовать осторожно. Прежде чем прибегать к такому способу лечения необходимо посоветоваться с врачом. Народная медицина применяется лишь на завершающих этапах терапии.

Шиповник

Фото 6

Плоды богаты витамином C, что ускорит процесс выздоровления. Заваривать настой нужно литром кипятка со 100 граммами измельченных вручную плодов шиповника. Средство должно настояться 10 часов. Потом настой процеживают, пьют ежедневно трижды по полстакана. Курс лечения – месяц.

Сок чистотела

Растение полезно при проблемах дыхательных путей, проблемах с суставами, возникающими при полиомиелите. Употреблять надо лишь свежий сок чистотела. Первый день принимают 1 каплю, ежедневно прибавляя по 1.

Растение выводит токсины, обезболивает, выводит мокроту из бронхов. Для изготовления средства понадобится 2 мелко нарезанных листка алоэ, жидкий мед. Соотношение 1:2. Заготовленное оставляют настаиваться целый день. Употреблять надо по 1 ст. ложке натощак.

Снижает жар, избавляет от воспаления. Используют вишневый экстракт. Делается он так: вишни с косточками и их плодоножки тщательно перетирают. Смесь ставят настаиваться около 3 суток подальше от дневного света. Средство процеживают, а получившийся сок употребляют дважды в день по чайной ложке.

Зверобой

Обладает успокаивающим, противовоспалительным свойством. Для улучшения самочувствия 1 ст. ложку сушеного зверобоя заливают кипятком (200 миллилитров). Затем средство нужно 10 минут покипятить на медленном огне. Пить по 80 мл до еды.

Листья мяты

Ароматная мята успокаивает, обезболивает, снимает спазмы. Все, что нужно для лечения, если диагностирован полиомиелит. Симптомы снимаются экстрактом, приготовленным, из листьев мяты. Понадобится 200 г морской соли, 80 мл растительного масла, эфирное масло (7 капель). Ингредиенты перемешиваются. Экстракт втирают в парализованные части тела.

Мяту используют как чай. Достаточно залить кипятком несколько свежих листочков, оставить настояться 15 минут. Чай будет обладать успокаивающим, расслабляющим, отхаркивающим свойством.

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –  

  • проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
  • назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Какая вакцина от полиомиелита лучше: живая или инактивированная

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

Реакция на прививку от полиомиелита

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

  • Отечность и покраснение места укола;
  • Повышение температуры тела;
  • Развитие беспокойства, раздражительности;
  • Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • Апатичность ребенка, развитие адинамии;
  • Возникновение судорог;
  • Нарушение дыхание, появление одышки;
  • Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
  • Отеки конечностей и лица;
  • Резкое повышение температуры тела вплоть до 39 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Очень редко наблюдаются негативные реакции после прививок от полиомиелита. Она считается самой безопасной, так как переносится хорошо даже самыми маленькими детками. Но иногда возникают побочные эффекты после прививки от полиомиелита:

  • беспокойство, плаксивость, раздражительность;
  • учащение стула;
  • тошнота;
  • крапивница;
  • покраснение кожи и боль в месте инъекции.

Незначительная температура после прививки полиомиелита бывает часто, это реакция организма на введенную вакцину. Такие побочные эффекты могут появиться даже через 1-2 недели.

Более опасные последствия прививки от полиомиелита бывают при иммунодефиците, при использовании некачественных препаратов или, если первая вакцинация была ОПВ.

Прививка против полиомиелита, от чего вакцина, последствия и осложнения вакцинации, как делается ревакцинация

При полиомиелите осложненного течения возможно развитие:

  • постоянных парезов (преимущественно паралич нижних конечностей);
  • искривления позвоночника;
  • остеопороза (обменная патология скелета);
  • атрофии;
  • контрактур (ограничение подвижности суставов);
  • деформации костей (бедра, стоп);
  • пневмонии;
  • ателектаза (лишение легочной ткани воздушности);
  • кишечной непроходимости (сниженный тонус и перистальтика кишечника вплоть до абсолютного паралича);
  • расширения желудка (увеличение его объема впоследствии атонии (отсутствие тонуса) его стенки);
  • ЖКТ-кровотечений;
  • перитонита.

Наиболее опасное для жизни осложнение – это дыхательная недостаточность ввиду поражения дыхательной мускулатуры. Иногда у некоторых больных развивается миокардит (воспаленный миокард), при этом нарушается насосная функция органа.

У переболевших полиомиелитом спустя 20-30 лет может развиться постполиомиелитический синдром, проявляющийся мышечными спазмами, быстрой утомляемостью, одышкой. Его истинная причина неизвестна, но есть предположение, что оставшийся в нервной ткани латентный (скрытый) полиовирус разрушает нейроны, что затем ведет к инвалидности.

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа.

Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Прогноз

Легкие формы патологии (без изменений ЦНС) заканчиваются благоприятным исходом, без последствий. Осложненные виды, сопровождающиеся парезами, не сулят хорошего прогноза, приводят к инвалидности затем к смерти.

Какая вакцина от полиомиелита лучше: живая или инактивированная

При полиомиелите смерть наступает от бактериального заражения крови, воспаления дыхательных путей, поражения продолговатого мозга, являющегося проводником для различных защитных и естественных рефлексов.

Вывод

Полиомиелит — это опасное заболевание. Хотя в большинстве случаев оно протекает по типу ОРВИ, но есть риск развития паралитической формы.

Отсутствие случаев заболевания связано не с тем, что вирус исчез, просто большинство населения привито, это защищает от его распространения. Но чем больше будет не привитых детей, тем больше у них риск заболеть.