Вмятина на ноге ниже или выше колена: причины, фото и что это такое

К какому врачу обращаться

При выявлении такого отклонения многие люди медлят с визитом к медику, поскольку просто не знают, к какому специалисту нужно записываться.

В такой ситуации необходимо прийти в клинику и обратиться за помощью к администратору, либо сразу записаться на прием к терапевту.

После первичного осмотра участковый терапевт выпишет направления к медику более узкой специализации:

  • гинеколог. Представительницам прекрасного пола первым делом выписывают направление именно к гинекологу, особенно если женщина недавно родила ребенка;
  • травматолог. Осмотр этого специалиста требуется в том случае, если пациент подозревает, что патология вызвана травмой вследствие спортивных занятий, получении ударов;
  • эндокринолог. Направление к этому врачу обычно выписывается для выявления уровня половых гормонов, который может нарушиться после родом или во время менопаузы;
  • невролог. Посещение данного врача требуется, если одновременно с появлением вмятин пациент испытывает сопутствующую симптоматику: боли в районе поясницы, онемение в области бедра.
  • онколог. На прием к этому медику рекомендуется записываться при сильных болезненных ощущения в районе вмятины. А также если при самостоятельной пальпации было выявлено уплотнение.

А тут инструкция по проведению грязевого обертывания в домашних условиях.

При выявлении вмятины на ноге следует направиться в медицинское учреждение для обследования даже в том случае, если отсутствуют другие жалобы. Для уточнения причин данного состояния необходима консультация следующих специалистов:

  • гинеколога (особенно женщинам в послеродовом периоде);
  • эндокринолога: специалист определяет уровень женских половых гормонов, который может измениться после родов и в момент климактерической перестройки организма;
  • травматолог: осмотр нужен во всех случаях механического воздействия и травматического повреждения этого участка;
  • невролог: консультация необходима при таких сопутствующих симптомах для вмятины, как боли в области поясницы и онемение сбоку бедра;
  • онколог осматривает пациентов, если вмятина сопровождается упорными болями и уплотнением.

Чтобы определиться, к какому врачу отправиться на консультацию, первоначально следует посетить участкового терапевта, который определит специалиста, у которого необходимо проходить обследование, лечиться и наблюдаться пациенту.

Как нужно питаться?

Не спешите просто добавлять калории в свой рацион. Обычный фаст-фуд не подойдет.

Вы должны увеличить потребление здоровой пищи, такой как крахмалистые овощи, вареный сладкий картофель, фрукты, продукты из цельного зерна, молочные продукты, ненасыщенные жиры и, прежде всего, белки.

Перекус состоящий из 2 кусочков хлеба из цельнозерновой муки, с 2 столовыми ложками миндального арахисового масла и чашкой свежих бананов, добавит около 600 калорий.

Попытайтесь чередовать дополнительные лишние калории на каждый прием пищи.

Например, во время завтрака вы можете добавить 30 грамм грецких орехов в тарелку с хлопьями, а на обед съесть около 230 грамм греческого йогурта в качестве десерта.

После обеда можно выпить стакан молока с низким процентом жирности и увеличить потребление калорий на 500 ккал. Кальций, который содержится в молоке, будет поддерживать рост вашего тела и развитие мышц.

Ваша цель накачать мышцы, а не набрать лишние калории в виде жира.

Когда вы наращиваете мышцы, необходимо увеличить потребление калорий вместе с целенаправленной тренировкой.

Увеличение ежедневного потребления калорий должно происходить в основном из продуктов-источников белка и сложных углеводов. Употребление протеинового коктейля до и после тренировки поможет увеличить количество потребляемого белка, что, в свою очередь, позволит мышцам расти.

Читайте больше, чем полезен протеин для девушек и какой лучше выбрать.

Кстати, не забывайте и о тренировках для верхней части тела. Выполняйте хотя бы одну такую тренировку, чтобы тонизировать все тело.

Дело в том, что верхняя часть тела должна быть пропорциональна нижней части тела, образуя форму песочных часов!

Этот комплекс был специально создан для людей, которые хотят накачать бедра, не получая при этом лишнего жира. График подскажет вам нужное количество повторов для каждого упражнения и рекомендуемое количество подходов.

День 13 подхода по 8 повторенийкаждого упражнения День 23 по 8 День 3отдых День 43 по 10  День 53 по 10
День 6отдых День 73 по 15 День 83 по 15 День 9отдых День 103 по 18
День 113 по 18 День 12отдых День 132 по 25 День 14отдых День 153 по 20
День 163 по 20 День 17отдых День 183 по 25 День 193 по 25 День 20отдых
День 213 по 30 День 22отдых День 233 по 30 День 24отдых День 253 по 32
День 26отдых День 273 по 32 День 28отдых День 293 по 35 День 30отдых

Возможно, вы слышали, что чем уже талия, тем больше и шире будут выглядеть бедра.

Чтобы уменьшить талию, вы должны регулярно тренироваться и контролировать потребление калорий – есть те продукты, которые помогут сжечь жир в области живота.

Выбирайте продукты, которые помогут увеличить метаболизм (он облегчит таяние жира в области живота).

Начните с употребления правильных жиров. Исследования показали, что высокий уровень мононенасыщенных жиров может помочь предотвратить накопление жира в области живота.

Добавьте в свой рацион авокадо, орехи и кокосовое масло.

Избегайте транс-жиров, так как такие жиры не приносят организму пользы. Обычно они содержатся в печенье и других продуктах подвергшихся обработке, которые добавляют огромное количество жира в область живота.

Следите за правильным количеством клетчатки в своем рационе. Это поможет регулировать пищеварительную систему и избавит вас от вздутия живота.

В видео ниже вы найдете комплекс упражнений для талии, который поможет избавиться от жира в этой области.

Вы можете добавить упражнения для пресса к комплексу тренировок для бедер, о котором мы упоминали выше.

Если вы не хотите, чтобы впадины на бедрах были заметны даже когда вы одеты, выбирайте брюки на высокой талии, юбки и платья.

Брюки не обязательно должны быть свободными, но вы должны быть готовы купить вещь на размер больше, если это будет необходимо.

Выбирая купальник, отдавайте предпочтение той модели, которая замаскирует и заполнит впадины.

Если вы предпочитаете платья, откажитесь от тех, которые обтягивают бедра.

Можете приобрести крупный пояс, чтобы сделать акцент на талии.

Место образования патологии

Впадина на ноге ниже колена

Мышечная система обладает упругостью. Часто в результате больших нагрузок она начинает сильно напрягаться. В это время мышечные ткани стремятся вернуться в привычное для них исходное положение, когда пропадает нагрузка. Подобным примером является ситуация, когда палец надавливает на область мышц выше или ниже места расположения коленного сустава.

Часто люди сталкиваются с такими патологическими ситуациями, когда у них образуется некая выемка рядом с коленным суставом. Специалисты говорят, что появляется круговая вмятина в мышце над коленом или под ним.

Эти проявления различны по размеру: от нескольких миллиметров до сантиметра и даже больше. Существует большое количество причин, приводящих к возникновению углублений на кожных покровах.

Каждую рассмотрим далее более подробно.

Ямка на ноге выше колена часто вызывается негативной привычкой или путем постоянного воздействия на эту область, например, при работе на станке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коксартроз 3 степени симптомы. Как лечить левосторонний артроз 3 степени тазабедренного сустава без операции? Как обезболить коксандроз коленного сустава

Подобное явление в виде углубления обнаруживается на ноге и других поверхностях кожи, если человек систематически воздействует на место, где впоследствии образуется впадина.

Она появляется у людей, которые вынуждены записывать большое количество самой разнообразной информации.

К примеру, если человек в период школьного обучения, студенчества, писания статей или произведений в течение длительного времени воздействует ручкой на область пальцев, то возможно появление характерной вмятины.

Если регулярно сдавливать область, расположенную выше колена, то вследствие этого может появиться впадинка изрядных размеров.

Подобные проявления вызывают беспокойство людей и в области расположения коленного сустава.

Это патологическое состояние обусловлено изменением рельефа мышц, в области, которая непосредственно контактировала с каким-либо предметом.

Впадина на ноге выше колена

Если женщина занимается стиркой или купанием ребенка, опираясь при этом ногой в конструкцию ванны, то скоро это приводит к появлению ямки в области контакта.

При возникновении круговой впадины в мышечной системе на ногах выше или ниже колена вследствие привычки специалисты говорят о том, что подобная ситуация не доставляет проблем. Это вызвано тем, что залегание вмятин происходит на глубине, равной нескольким миллиметрам. Обычно людьми при возникновении впадины не ощущаются дискомфортные болезненные явления.

Если прекратить воздействие на колено, то в скором времени мышца возвращается в исходное положение и признаки патологии в виде ямки исчезают сами собой, без применения медикаментозных средств.

Намного серьезнее ситуация с углублениями, вызванными отечностью ног. В мышцу поступает большое количество жидкости, что вызывает переполнение этой области. Если не устранить эту патологию, то у людей появляется отек на ногах и впадины. Последнее является результатом однократного нажатия на эту область или постоянного воздействия, вызванного ношением обуви.

Одна из причин вмятины на ноге — беременность

Ни с того, ни с сего вмятина выше и ниже места расположения коленного сустава возникнуть не может. Подобная патология появляется вследствие ряда факторов. Часто она бывает спровоцирована различными причинами, в числе которых:

  1. Беременность. У женщин в состоянии беременности нередко можно наблюдать отеки в области ног, вызванные дисфункцией органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Нарушение функциональности почечной и лимфатической систем.
  3. Дисфункция работы щитовидной железы.
  4. Заболевание сустава.
  5. Аллергическая реакция.

Обычно люди знакомы со своими проблемами в отношении здоровья, поэтому устраняются отеки и вмятины выше или ниже области коленного сустава быстро. Для этого они принимают назначенные медикаментозные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом-неврологом или терапевтом в специализированном лечебном учреждении.

Образование вмятины ниже колена на ноге обычно становится результатом невропатических проявлений, поражающих нервную систему бедра. У вмятины на ноге ниже колена причины могут быть самые разнообразные, но обычно возникает ямочка, если мышцы получают неправильные сигналы от мозговых центров.

Невропатия провоцируется различными патологиями:

  • перегрузка, она вызывает кровоизлияние в мышцах поясницы;
  • лимфома;
  • саркома;
  • гематома брюшины, это явление может быть спровоцировано гемафилическими проявлениями или дисфункцией тромбоцитов.

Нервы играют роль возбудителей, приводящих к появлению вмятин на мышцах ног, если развивается протрузия в позвоночнике.

Перегрузки могут привести к сдавливанию нерва, что ведет к дисфункции получения сигнала от мозга мышцами. Обычно с подобным состоянием сталкивается женщина при беременности.

Ее организм испытывает большую нагрузку, так как в результате развития ребенка происходит увеличение его массы тела.

Эта нагрузка дополняет другие задания, выполняемые беременной женщиной в течение всего дня, и приводит к чрезмерному увеличению давления на область ног, позвоночника, особенно поясничного отдела.

Чтобы уменьшить степень давления, необходимо использовать в этом состоянии специальной бандаж, который помогает держать большое количество груза.

У вмятины на ноге выше колена причиной может быть разрыв мышц. Эта патология вызывается чрезмерными нагрузками (к примеру, при выполнении физических упражнений, в результате спортивных состязаний или игровых видах деятельности) или падением на выступающие элементы мебели, а также при ударах об углы ступенек.

Патология часто проходит в сопровождении дискомфортных и неприятных болезненных ощущений, которые вызывают беспокойство пациента, даже если опала отечность и не наблюдается видимых повреждений на ногах.

Степени травмирования связок коленного сустава

Если появилась вмятина на ноге выше колена в результате травмы мышц, то следует сразу же проконсультироваться с врачом. При раннем обращении им быстро и без каких-либо проблем решается вопрос с появлением вмятин на ноге. Доктор отправит на снимок, после чего по фото он определится со степенью поражения. Нога обычно вскоре заживает и не приносит никаких проблем человеку.

Невропатия бедренного нерва

Эта патология представляет собой нарушение функционирования нервных волокон. Ее появление может быть вызвано:

  • дегенеративными изменениями в позвоночных дисках и нервных окончаниях;
  • злокачественными процессами в мягких тканях;
  • переохлаждением;
  • сахарным диабетом;
  • дефицитом витаминов;
  • инфекциями (бруцеллезом, гриппом, корью, дифтерией);
  • сосудистыми заболеваниями;
  • забрюшинными гематомами;
  • кровоизлияниями в место локализации патологии вследствие перегрузок.

Нередко невропатия развивается у беременных женщин из-за давления растущего плода на поясничный отдел позвоночника. Глубина таких ямок на бедрах составляет обычно не менее 10 мм. В зависимости от типа задействованных нервных волокон, патология может сопровождаться такими симптомами:

  1. Тянущая боль, ощущающаяся вдоль всей протяженности нерва. Зачастую отмечается усиление болевого синдрома в области под паховой складкой.
  2. Дискомфортные ощущения на внутренней поверхности бедра – покалывание, «мурашки», снижение чувствительности кожи.
  3. Отсутствие или слабая реакция сухожильного коленного рефлекса.
  4. Отечность в нижней части ног – на уровне коленей или щиколоток.
  5. Выпадение волос на поврежденном участке (наблюдается не всегда).
  6. Изменение оттенка кожных покровов (слабо выраженное покраснение или потемнение).
  7. Мышечная слабость, атрофия или парез мышц. Наблюдается в зоне локализации пораженного нерва, но не затрагивает остальные участки.

Клинические проявления болезни варьируются в зависимости от типа пораженных нервных волокон – чувствительных, двигательных, питательных. При повреждении только одной из этих групп может отсутствовать болевой синдром, двигательные нарушения или другие симптомы.

Невропатия требует комплексного лечения. Пациенту прописывают специальные гимнастические упражнения, корректируют режим питания и осматривают на наличие сопутствующих патологий. Полезен лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Для снятия боли и повышения проводимости нервных волокон применяются инъекции Актовегина, Мильгамы и их аналогов.

Для лечения невропатии бедренного нерва активно используются методы восточной медицины – иглоукалывание, стоунтерапия, точечный и баночный массаж. Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения, насыщению клеток тканей кислородом и питательными веществами и улучшению проводимости нервных волокон.

Невропатия бедренного нерва — одна из причин образования впадины в мышцах ноги выше колена. Вмятины (глубина обычно начинается от 10 мм) образуются из-за неправильных сигналов, подаваемых мышцам. Невропатию провоцируют:

  • кровоизлияния в поясничную мышцу, вызванные перегрузками;
  • лимфомами или саркомами;
  • забрюшинными гематомами, спровоцированными гемофилией или тромбоцитарными нарушениями.

Нервы выступают в роли возбудителей вмятин на ножных мышцах и при протрузии поясничного отдела позвоночника. Сдавливание нерва, вызванное перегрузкой структуры, нарушает подачу сигнала в мышцы.

Состояние, согласно интернет-источникам, часто наблюдается у беременных женщин, регулярно переносящих постоянно увеличивающийся вес в виде растущего ребенка.

В дополнение к остальным повседневным нагрузкам это упражнение способно обеспечить чрезмерное давление на позвоночник.

От чего появляются и как убрать вмятины на ноге выше колена

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прострел в пояснице и острая боль

В последнее время мы получили довольно много вопросов от наших подписчиков и читателей о том, как убрать впадины на ягодицах по бокам.

В данной статье речь пойдет о ямочках с боков – это провалы (или впадины) в мышцах на передней поверхности бедра. Иногда такое явление называют скрипичными бедрами. У некоторых людей они заметнее, у других выражены не так сильно.

Интересно другое. Все мы разные. В каждом из нас есть что-то, что отличает нас от других людей. Все мы обладаем разными формами и размерами. То же касается и наших бедер.

У некоторых женщин округлые бедра, в то время как у других есть небольшие впадины сбоку, между нижней частью талии и верхней частью бедра.

Стоит отметить, что эта проблема волнует многих девушек, так как приносит определенное чувство дискомфорта.

Цель этого руководства — рассказать о том, как сгладить и убрать впадины в области тазобедренного сустава и сделать бедра более округлыми.

«Важно помнить, что это абсолютно нормально».

Ямочки есть даже у знаменитостей, хотя заметить их наличие довольно трудно.

Знаменитости с впадинами на ягодицах

На снимках изображены Майли Сайрус, Бейонсе и Келли Брук. У каждой из них имеются впадины!

Стоит также упомянуть Мерилин Монро, Скарлетт Йохансон и Деми Ловато!

Это часть нашей анатомии, которая не заметна у одних, но может быть ярко выражена у других.

Впадины связаны с вашими мышцами, типом фигуры и распределением жира в организме.

Имейте в виду, что провалы в области тазобедренного сустава возникают из-за того, что бедренная кость прикрепляется к вертлужной впадине, которая состоит из трех основных костей тазобедренного сустава, называемых лобковой костью, бедренной костью и подвздошной костью.

Можно сказать, что впадины на бедрах связаны со скелетом.

Даже у мужчин могут быть ямки, но они не так заметны, как у женщин, у которых бедра, как правило, шире.

Всегда помните, что они есть даже у обладателей идеальной фигуры, это не врожденный дефект или какая-то особенность. Поэтому не стоит огорчаться и впадать в депрессию только потому, что у вас впадины заметнее, чем у других. Это часть вашей красоты.

Ранее мы упоминали, что впадины в области тазобедренного сустава зависят от формы вашего таза.

Так, если вы обладаете «высоким» тазом и широкими бедрами, скорее всего, впадины не будут слишком заметны.

Избавление от впадин на попе – одна из самых популярных просьб у пластических хирургов. В таком случае решение проблемы заключается в трансплантации жира в область, где находится вмятина. Это округляет форму бедер и меняет их внешний вид.

Однако это не самый безопасный и целесообразный вариант.

Впадины могут быть связаны с вашей скелетной или мышечной структурой, или даже с генетикой.

Какими бы ни были причины, данные упражнения точно могут помочь.

Даже если у вас не получится полностью избавиться от этой проблемы, «провалы» определенно станут менее заметными. То есть, и при избавлении от так называемых «ушек», впадины на ягодицах станут меньше. Поэтому лучше всего попытаться подтянуть бедра и избавиться от жира в области живота.

Некоторые женщины предпочитают мягкое нижнее белье, чтобы «заполнить» вмятины, но это временное решение.

Если вы действительно хотите решить данную проблему, лучше всего посвятить себя правильной тренировке и здоровому питанию. Стоит отметить, что такое решение подойдет не каждому, так как причины появления впадин у всех разные.

Единственная проблема состоит в том, что в месте, где находится впадина нет мышц, но вы можете наращивать боковые мышцы ягодиц, чтобы они заполнили вмятины.

Вполне возможно, тренировки смогут решить вашу проблему.

Рядом с бедрами расположены 2 мышцы, которые называются gluteus medius (средняя ягодичная мышца) и gluteus minimus (малая ягодичная мышца).

Следующие упражнения нацелены именно на эти области, и потому могут заполнить углубления и убрать впадины.

  • Ложитесь на коврик и вытяните ноги.
  • Правая нога должна лежать на левой ноге.
  • Опирайтесь на левый локоть, положив ладонь на коврик.
  • Теперь медленно поднимите правую ногу так, чтобы ваши ноги образовывали широкую форму буквы V. Вернитесь в исходное положение.
  • Станьте на четвереньки, ладони вниз.
  • Обязательно держите спину прямо и полностью вытяните правую ногу позади себя.
  • Убедитесь, что ваше тело поддерживается руками, а левая нога согнута в колене.
  • Сделайте удар правой ногой позади себя, и вернитесь в исходное положение.
  • Выполняйте 2 подхода по 30 повторений на каждую ногу.
  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
  • Держите спину прямо и присядьте, опуская тело так, чтобы бедра оказались параллельны полу.
  • Медленно вернитесь в исходное положение.

Постановка диагноза

Чтобы определить, в каком состоянии ткани конечностей и позвоночника, рекомендуется пройти диагностические обследования:

  • рентген поясничной зоны позвоночного столба;
  • КТ или МРТ этой же области;
  • компьютерную томографию мягких и костных бедренных структур;
  • биохимический анализ, позволяющий определить свертываемость крови;
  • электронейромиографию нервного волокна бедра и мускульных тканей: характеризует проводимость бедренного нерва и состояние мускулов.

В подавляющем большинстве случаев углубления исчезают сами по себе либо после устранения условий, вызывающих их проявление. Дефекты, вызванные заболеваниями, требуют немедленного лечения.

Если причина ямы на поверхности бедра непатологична, для ускорения их устранения используют специальную гимнастику, косметические процедуры, массаж и народные методы.

Упражнения помогают избавиться от дефектов, появившихся вследствие внезапного набора массы, отложений жира, целлюлита либо при врожденной склонности. Кроме ликвидации углублений, физические нагрузки способствуют приведению тела в красивый, подтянутый вид.

Косметические процедуры результативны для избавления от вмятин, появившихся вследствие привычки либо целлюлита. Популярны мезотерапия, антицеллюлитные обертывания.

Из средств народной медицины убрать неровности на коже бедер помогает:

  • голубая глина;
  • медово-масляные маски;
  • компрессы с ламинарией.

Можно приобрести специальные кремы для разглаживания кожного покрова.

Пластическая хирургия используется, чтобы устранить врожденный дефект либо возникший после травмы провал мышцы на бедре. Также возможно применение липолифтинга. Это процедура перемещения жировых клеток с пупочной зоны на бедренный и ягодичный район. Таким образом сформировывается новый вид бедер без вмятин и дефектов. Проводится обычно под местным обезболиванием. Манипуляция продолжается не больше полутора часов. Итог сохраняется приблизительно три года.

Вмятина на бедре: причины, болезни, лечение, фото

Вакуумный массаж выводит жидкость, тонизирует и разглаживает кожу

Эффективен вакуумный массаж при помощи банок, перемещаемых по проблемным зонам, что стимулирует вывод излишней жидкости из организма. Количество сеансов от десяти до пятнадцати с интервалом между ними 1–2 дня. Для профилактики вторичные процедуры делают не раньше, чем спустя шесть месяцев.

Лечение обязательно, если появление вмятины на бедре определено изменениями дегенеративного характера в нервных волокнах, гормональными сбоями либо травмами. В первом и последнем случаях последствиями могут стать неизменные боли, одеревенение передней и боковой части бедра, изменения атрофического типа в мускулах.

Хроническая венозная недостаточность (хвн). информация для пациентов

По данным различных эпидемиологических исследований та или иная форма ХВН выявляется у женщин от 1% до 40% и у мужчин от 1% до 17% общей популяции. Частота встречаемости кожных изменений при ХВН в развитых странах варьирует от 3% до 13%, а активных и заживших венозных трофических язв от 1% до 2,7%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что лучше хондроксид или артро актив

Пик заболеваемости у женщин приходится в возрасте 40-49 лет и мужчин в возрасте 70-79 лет.

В организме человека вены являются частью системы кровообращения — они обеспечивают возврат крови к сердцу. Особое строение венозной стенки, наличие клапанного аппарата, работа мышц ног, диафрагмы, сердца определяет сложный и «умный» механизм венозного возврата.

Всему организму приходится совершать работу по подъему крови против силы гравитации до уровня сердца.

Варикозная болезнь – врожденная слабость венозной стенки и нарушение работы венозных клапанов приводят к расширению поверхностных вен и хроническому повышению внутривенозного давления. Травмы или поверхностный тромбофлебит могут также привести к недостаточности клапанов вен.

Посттромботическая болезнь (посттромбофлебетическая болезнь, ПТФС, ПТФБ) – нарушение основного оттока венозной крови вследствие тромбоза глубоких вен. При этом происходит уменьшение просвета сосуда (в крайнем случае полное закрытие венозной магистрали) и/или разрушение клапанов глубоких вен.

Эдема (отек) – это скопление жидкости в мягких тканях из-за нарушения венозного оттока. Выраженность отека может значительно варьировать. Характерным симптомом эдемы является оставшаяся вмятина на коже после надавливания пальцем. 

Фото 1. Отек левой голени на фоне посттромботической болезни левой нижней конечности.

Гиперпигментация – потемнение кожи ног, как правило, коричневого оттенка вследствие хронического повышенного давления внутри вен. Характерная локализация — нижняя треть голени, но возможно распространение на другие сегменты голени и на стопу. 

Фото 2. Гиперпигментация по внутренней поверхности нижней трети левой голени. 

Венозная экзема (застойный дерматит) — покраснение и шелушение кожи нижних конечностей. В тяжелой форме кожа голени иссушается, ощущается интенсивный зуд, а расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции. 

Фото 3. Хроническая венозная недостаточность вследствие длительно существующей варикозной болезни. В нижней трети левой голени участки покраснения и шелушения кожи с размытыми границами. 

Липодерматосклероз – фиброзное перерождение кожи и подкожной жировой клетчатки. Ткани теряют свою эластичность и подвижность. Крайняя форма липодерматосклероза – белая атрофия кожи, которая расценивается как предъязвенное состояние. 

Фото 4. Белая атрофия кожи. На фоне гиперпигментации участки кожи белого цвета округлой формы.

Венозная трофическая язва — дефект кожи и подлежащих тканей, возникающий вследствие нарушения венозного оттока. Чаще всего проявляется по внутренней поверхности нижней трети голени. Фото 5. 

Фото 5. Венозная трофическая язва у внутренней лодыжки правой голени. 

Инфекционные осложнения: на фоне хронической венозной недостаточности кожа теряет барьерную функцию, что влечет за собой повышенный риск наслоения инфекционных заболеваний кожи вплоть до тяжелых микст дерматитов.  

ХВН может стать причиной инвалидности. Без коррекции основных причин, венозная недостаточность неумолимо прогрессирует. При этом субъективные симптомы обычно ухудшаются с течением времени. 

Незаживающая и постоянно рецидивирующая трофическая венозная язва – одно из самых негативных состояний, с которым сталкиваются многие больные. Риск такого состояния увеличивается при наличии тяжелых форм липодерматосклероза и после 2 лет с момента первого эпизода образования язвы. 

Гиперпигментация и липодерматосклероз – необратимые состояния. Однако обоснованные комплексные лечебные мероприятия способны значительно замедлить изменения мягких тканей.

Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, «вооруженным глазом».

Основной метод диагностики заболеваний вен — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом — умение лечащего врача самому выполнять УЗДС.

Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Оперативное лечение направлено на устранение основного звена заболевания – нарушение венозного оттока соответственно причине приведшей к ХВН.

  • Классические открытые оперативные вмешательства на поверхностных венах выполняются из нескольких разрезов и подразумевают удаление пораженных вен.
  • Методы внутрисосудистой термооблитерации: эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО) выполняются пункционно (без разрезов), позволяют закрыть просвет больной вены вместо ее удаления под интраоперационным ультразвуковым контролем.
  • Устаревшая операция при варикозном расширении поверхностных вен — перевязка подкожной вены без ее удаления.
  • Хирургия перфорантных вен:
  • Метод выбора — ЭВЛО перфорантных вен в зоне трофических расстройств кожи.
  • Альтернатива – минифлебэктомия с разобщением перфорантной вены.
  • Устаревшие операции на перфорантных венах: операция Линтона, Фельдера — выполняющиеся из больших травматичных доступов, сопровождаются плохим заживлением послеоперационной раны, частыми гнойными осложнениями и краевым некрозом кожи. Операция по Коккету — выполняется из доступа 1-2 см. Данное вмешательство имеет ограничения в зоне трофических расстройств кожи. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (SEPS) – получившая широкое распространение во флебологии до появления ЭВЛО, обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытыми операциями.
  1. Реконструктивные операции при посттромботической болезни:
  • Стентирование глубоких вен. В структуре трофических язв от 1% до 6% больных имеют сужение подвздошных вен. Данная операция доказала свою эффективность, выполняется в специализированных сосудистых стационарах, требует соответствующего медицинского оснащения и квалифицированного мед персонала.
  • Реконструктивные операции клапанов глубоких вен находятся в стадии накоплении материала, имеют узкие показания и в широкой практике не применяются.

Пластические операции при трофических язвах подразумевают различные способы пересадки кожного лоскута для закрытия кожных дефектов.

Закрытие просвета пораженных вен с помощью химических агентов, является эффективным способом лечения варикозно расширенных поверхностных вен небольшого диаметра. Для этих целей используются жидкие и пенные формы препарата.

Абсолютные противопоказания: известная аллергия на препарат, тромбоз глубоких вен, беременность, грудное вскармливание.

При выраженных дерматитах и наличии венозных трофических язв используется так называемый двойной гольф, который уменьшает трение трикотажа и кожи. В случае нестандартных размеров, рекомендован индивидуальный пошив трикотажа, так как форма конечности при ХВН может значительно изменяться.

Так же применяется однослойное или многослойное бинтованные эластичными бинтами различной растяжимости.

Метод перемежающейся компрессии подразумевает аппаратную пневмокомпрессию манжетами, наложенными на различные уровни конечности, что ускоряет регресс отека мягких тканей.

Лечебная физкультура является важным дополнением комплексного лечения ХВН – это комплекс упражнений, направленных на улучшение работы мышечно-венозной помпы ног.

При ХВН обосновано применение венотоников, способных уменьшать хронический венозный и лимфатический отек, чувство тяжести в ногах, боль, повышенную усталость, и т.д.. Для препарата «Детралекс», содержащего микронизированную флавоноидную фракцию, доказано ускорение заживления венозных трофических язв. Рекомендованная длительность приема препаратов — не менее 3 месяцев.

  • Дополнительная фармакотерапия назначается ситуационно при осложненном течении ХВН, наиболее часто применяются: антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты местного действия.
  • В некоторых случаях, учитывая многообразие кожных изменений при ХВН, необходимо привлечение дерматолога.
  • Вести активный образ жизни 
  • Избегать длительного стояния или сидения 
  • Регулярно выполнять физические упражнения, предписанные врачом. 
  • Постоянное дневное ношение компрессионного трикотажа, если нет противопоказаний. 

Ответы на часто задаваемые вопросы по ХВН более подробно будут изложены в соответствующих разделах. Если Вам нужна дополнительная информация, Вы можете обратиться с вопросом на форум.