Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение.

Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях.

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Причины

Отек локтя

Возникает внезапно. Сначала отек не мешает нормальной жизни и подвижности конечности. Но если проигнорировать этот симптом, то отек будет постепенно прогрессировать и болезнь перейдет в острую стадию.

На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек.

Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм.

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей.

Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

  • обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это подагрический бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
  • длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
  • к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
  • иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Основные причины развития патологии следующие:

  • травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
  • перегрузка локтевого сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
  • проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
  • болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
  • аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
  • неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.
  • травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
  • перегрузка сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
  • проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
  • болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
  • аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
  • неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.

Симптомы

Отек локтя

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.

Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.

бурсит локтевого сустава симптомы и лечение фото

Рассмотрим, как протекает типичный острый бурсит локтевого сустава. Возьмем для примера острое гнойное воспаление, при котором обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к необходимости серьезной операции, а в некоторых случаях — даже ампутации предплечья.

Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:

  • спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
  • возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
  • острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
  • болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.

Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.

В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Применение хрена для лечения артроза и артрита

Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.

Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.

Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.

Причины развития Бурсита

Бурсит может развиваться на фоне псориатического, ревматоидного или подагрического артрита, в связи с микротравмой, полученной в результате постоянной опоры на локоть на жесткую поверхность во время работы.

Застарелая механическая травма, падение на локоть также могут заявить о себе воспалением локтевого сустава. В случае повреждения кожи и проникновении внутрь бурсы инфекции (бактерии), развивается гнойное воспаление.

Инфекция может распространяться посредством кровотока и лимфы внутри организма от другого зараженного органа. Ослабление иммунитета, нарушение обменных процессов, сахарный диабет и даже лечение стероидными препаратами могут привести к воспалению в локте, по невыясненной причине могут возникнуть симптомы идиопатического бурсита.

Если развивается местное воспаление, тогда оно проявится следующими симптомами:

  • покраснением кожи;
  • припухлостью и отеком;
  • повышением местной температуры;
  • болевыми приступами при пальпации и движении рукой;
  • нарушением функции сустава: снижением амплитуды движения и работоспособности.

Небольшая отечность постепенно превращается в полусферическое или округлое плотное и эластичное образование, размер которого может достигать 10 см и более. Появляется боль и симптомы интоксикации организма: повышается температура тела, беспокоит слабость и недомогание, тошнота и рвота.

Для подтверждения бурсита и/или сопутствующего заболевания (например, артрита) врач назначает рентген и пункцию. Точное подтверждение этиологии болезни подтверждается общим и биохимическим анализом крови.

О размерах и локализации воспаления в сумках и о количестве в них экссудата можно узнать при исследовании УЗИ сустава. Диагностировать глубокое воспаление можно по результатам МРТ.

Инфекция может распространяться посредством кровотока и лимфы внутри организма. Ослабление иммунитета, нарушение обменных процессов, сахарный диабет и даже лечение стероидными препаратами могут привести к воспалению в локте, по невыясненной причине возникают симптомы идиопатического бурсита.

Для подтверждения бурсита и/или сопутствующего заболевания (например, артрита) врач назначает рентген и пункцию. Точная этиология болезни подтверждается общим и биохимическим анализом крови.

Локтевой бурсит имеет следующие симптомы:

  • отёчность в локте, возникающая без особых причин. Часто она вовсе безболезненна и нисколько не сковывает движения;
  • увеличение безболезненной припухлости на руке;
  • дискомфорт и боль в суставе;
  • резкое покраснение кожи в районе локтя;
  • высокая температура тела, даже лихорадка;
  • общая слабость, апатия;
  • потеря аппетита;
  • высокая потливость;
  • большие лимфатические узлы;
  • ограниченность в движении, невозможность согнуть руку;
  • образование в локтевом суставе гноя, который будет выходить наружу (на коже будут образовываться свищи, флегмоны).

Хроническая форма заболевания наступает часто при отсутствии лечения. Врачи во время осмотра смогут найти одно или несколько твёрдых образований. Для хронической формы характерны рецидивы.

Виды бурсита

Если пациент обнаруживает у себя один или несколько симптомов, то следует обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно его лечить. Любые признаки бурсита можно перепутать с полиартритом, подагрой или другим заболеванием, а эти болезни лечатся по-разному.

Больные обычно жалуются на:

  • Боль в области пострадавшего сустава.
  • Ограниченность движений конечности.
  • Онемение руки ниже локтя.

Объективно врач может обнаружить:

  • Локальную припухлость на локте.
  • Флюктуацию (перемещение жидкости внутри воспаленной сумки).

Если бурсит становится гнойным, к указанным симптомам присоединяются явления общей интоксикации и повышенная температура тела.

Особенностью хронической формы является не резкое, а постепенное развитие отёка небольших размеров. Человек не сразу обращает внимание на необычное состояние локтя, поэтому заболевание может длиться годами в вялотекущей форме.

Если внутрь синовиальной сумки была занесена инфекция (чаще всего извне в результате укуса или пореза), то патоген начинает размножаться внутри околосуставного кармана, вызывая сперва серозное, а позднее гнойное воспаление.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Оно сопровождается резким повышением температуры, вплоть до жара. Место отёка горячее на ощупь. Септический, или инфекционный, бурсит опасен возможным развитием некроза стенок суставной сумки и попаданием инфекции в общий кровоток.

Таким образом, общие симптомы бурсита включают:

  1. Отёк: обычно это первый признак, который замечает больной. Кожа на тыльной стороне локтя может быть рыхлой, так что сначала опухоль можно не заметить. В некоторых случаях отёк нарастает стремительно и виден сразу. Опухоль может быть размером с мяч для гольфа на кончике локтя.
  2. Боль: по мере растяжения околосуставной сумки усиливается боль в локте, особенно при сгибании. Как правило, при разгибании боль уменьшается или отсутствует. Но есть категория людей с локтевым бурситом, не испытывающих боли в принципе, независимо от того, согнута их рука или выпрямлена.
  3. Покраснение или выраженное тепло с тыльной стороны локтя: может указывать на инфекционный процесс.
  4. Чувствительность в локте и вокруг него.
  5. Гной: в запущенных случаях инфекционного воспаления характерно наличие жёлтого или белого, густого, мутного экссудата в заражённом локте.
  1. Появляется краснота в области локтя;
  2. Возникает отек вершины локтя. Обычно под кожей ощущается кость, а в случае бурсита ощущается непривычно мягкая «подушка»;
  3. Пораженный локоть становится горячим;
  4. Появляются дёргающие боли;
  5. Нарушается функция сустава: движение становится болезненным, но только при запущенном процессе.

Общие сведения о болезни

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная.

По составу экссудата бурсит может быть:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • гнойным;
  • фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь.

При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет.

В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Методы диагностики бурсита

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.

Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку. Сумка окружает все сочленение и изолирует его от рядом находящихся тканей. При воспалении вырабатывание синовиальной жидкости резко возрастает, а также изменяется ее состав.

По этой причине в локтевом суставе появляются болезненные ощущения, он набухает и отекает. В некоторых случаях синовиальная сумка достигает больших размеров, что препятствует нормальной двигательной функции.

По медицинской классификации МКБ 10 бурситам присвоен код 70-71. Международная классификация подразделяет бурситы по 2 признакам:

  • По типу течения процесса – острый, рецидивирующий, хронический, подострый.
  • По виду экссудата – гнойный, серозный, геморрагический.

Но при отсутствии должного лечения могут возникнуть осложнения в виде гнойного поражения рядом находящихся тканей. Гнойный процесс может разойтись с кровью по всему организму, в этом случае возможно развитие сепсиса, остеомиелита, лимфаденита и свищам. При правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Классификация бурсита довольно обширна, но наиболее важными и распространенными считают следующие виды, которые разделяют на локализацию воспалительного процесса, течение и характер.

  • По локализации выделяют: локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой.
  • По течению: острый, подострый, рецидивующий и хронический.
  • По характеру бурсит делится на:
  • серозный – суставная жидкость не инфицирована;
  • геморрагический — бурса содержит кровь;
  • гнойный — синовиальной жидкость инфицирована патогенными микробами.

В зависимости от возбудителя болезни выделяют неспецифический и специфический локтевой бурсит. В первом случаи заболевание вызывается стафилококком или стрептококком, а во втором — бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими патогенными микроорганизмами.

Характерные признаки и симптоматика

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

  1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
  2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
  3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
  4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

В месте воспаленной суставной сумки локтевого сустава, образовывается уплотнение, отек, а ткани увеличиваются в объеме. Визуально бурсит бывает достаточно сложно определить, так как воспаление не видно через кожу.

Выяснить, что у пациента развивается бурсит локтевого сустава, можно по присутствию специфической припухлости, мягкой по консистенции при пальпации. Размер припухлости может быть 7-10 сантиметров. Все манипуляции рукой у пациента сопровождаются болезненными ощущениями, возможно также общее недомогание и в некоторых случаях резкое поднятие температуры тела. Однако движения, в отличие от артрита локтевого сустава, вовсе не ограничены.

При гнойной форме бурсита воспалительный процесс может поражать и находящиеся рядом ткани. При этом у больных может возникнуть жар. В виду острого ухудшения состояния больного очень часто его приходится срочно госпитализировать для лечения в стационаре.

Лечение воспаления околосуставной сумки локтя

Локтевой бурсит или бурсит локтевого отростка называют еще локтем студента, так как болезнь чаще всего развивается у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с упором на локти.

Причины:

  • Растяжение суставов, их периодическая перегруженность.
  • Травмы локтя, близлежащих сухожилий и околосуставной сумки.
  • Артриты и подагра, которые вызывают воспаление и затрагивают околосуставные сумки.
  • Механическое повреждение кожных покровов в области локтя.
  • Проникновение микробов в синовиальную сумку локтя через лимфу или с током крови.
  • Постоянное нахождение локтя в одной и той же позе.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Аутоиммунные заболевания.

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи позвоночника ультразвуком - Все про суставы

Лечение бурсита локтя

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Несложные случаи бурсита у взрослых и детей проходят самостоятельно в течение 1–2 недель. Для этого достаточно в домашних условиях обеспечить покой повреждённому суставу, периодически (несколько раз в день) прикладывать лёд на 10–15 минут в первые 48 часов после появления симптомов, чтобы облегчить состояние и уменьшить воспаление.

В дальнейшем полезно прикладывать сухое или влажное тепло (грелка, тёплые ванны). Для быстрого устранения боли можно воспользоваться безрецептурными анальгетиками, такими как Ибупрофен или Парацетамол.

При диагнозе бактериального бурсита не обойтись без применения лекарств. В ожидании результатов анализа синовиальной жидкости эмпирически лечат антибиотиками широкого диапазона действия для покрытия наиболее распространённых патогенов (стафилококки и стрептококки).

Обычными вариантами являются: Флуклоксациллин (полусинтетический пенициллин) или Эритромицин в течение семи дней. Курс терапии продлевают ещё на семь дней, если симптомы полностью не прекратились. В терапии также используют антибиотики группы фторхинолонов, такие как Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Курс лечения занимает 1–2 недели в зависимости от тяжести состояния.

Выбор антибиотика может быть изменён после получения результата анализов бакпосева. Если инфекция является серьёзной, может потребоваться внутривенное введение антибактериальных препаратов. Пациентам с нарушением иммунологической реактивности с наличием сопутствующей грибковой инфекции может потребоваться системное противогрибковое лечение.

Параллельно могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен. Эти лекарства снимают отёк и воспаление стенок околосуставной сумки, одновременно устраняя болевые ощущения в суставе.

Мелоксикам относится к противовоспалительным средствам последнего поколения, не оказывающим негативного действия на органы пищеварения. Диклофенак и, в меньшей степени, Ибупрофен могут вредить здоровью желудочно-кишечного тракта при длительном бесконтрольном их применении. Курс лечения этой группой препаратов составляет от 3 до 10 дней.

При сильном воспалении и интенсивной боли показаны инъекции кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан). Лекарственные растворы вводят непосредственно в околосуставный карман для быстрого облегчения состояния.

Они оказывают выраженное антивоспалительное, противоаллергическое и противотоксическое действие. Способствуют рассасыванию накопленного экссудата. Во многих случаях действенной является всего одна инъекция.

В некоторых случаях может потребоваться хирургический дренаж или бурсэктомия.

При значительном количестве скопившейся в районе сустава жидкости, когда выраженный отёк не уменьшается на протяжении двух недель и дольше, врач предлагает дренирование жидкости с помощью шприца с иглой.

Процедура выполняется до полного освобождения синовиального кармана, после чего полость дезинфицируют антисептическим раствором во избежание рецидива заражения. После вмешательства накладывают тугую повязку и обеспечивают покой конечности на срок около недели.

Бурсэктомия, или полное удаление синовиальной сумки открытым методом, показана в следующих случаях:

  • рецидивирующий бурсит;
  • острый инфекционный бурсит с осложнениями;
  • травма с разрывом околосуставной сумки;
  • незаживающий шов после вскрытия синовиальной сумки.

При системных признаках воспаления (лейкоцитоз, повышение температуры тела) перед операцией показан курс антибиотикотерапии. В случаях экстренной операции перед вмешательством показана рентгенография, которая даёт возможность убедиться в отсутствии инородного тела.

Перед операцией больному делают местную или общую анестезию. Пациент находится в горизонтальном положении на животе или на спине. Хирург выполняет продольный разрез тканей послойно в области верхушки локтя.

Затем выделяется и иссекается бурса, целиком и без вскрытия. Если имеется локтевая шпора, её удаляют специальным хирургическим долотом. Рану дезинфицируют и вводят дренажную трубку. Ткани послойно ушивают.

Уход после операции может включать наложение шины для обездвиживания конечности (не во всех случаях). В остальных случаях совершать небольшие движения рукой можно непосредственно после операции. Швы снимают на 10 день. Полное восстановление трудоспособности занимает 3–4 недели.

Возможные послеоперационные осложнения, требующие повторного вмешательства, включают:

  • развитие послеоперационного свища (канала, соединяющего внутреннюю полость с внешней средой);
  • расхождение швов или вскрытие суставной полости;
  • повреждение локтевого нерва.

Физиотерапия

Немаловажную роль в восстановлении работоспособности сустава играет физиотерапия. Конкретные процедуры прописывает врач после спада острого воспалительного процесса и при отсутствии гноя в полости синовиальной сумки.

Выраженной противовоспалительной активностью отличаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с использованием стероидных гормонов или анальгетиков — чрескожное введение лекарственных препаратов под действием слабого электрического тока, обеспечивающего лучшую проводимость активного вещества внутрь воспалённых тканей;
  • УВЧ-терапия — метод теплового лечения, основанный на воздействии ультравысокочастотного (от 40,68 МГц до 27,12 МГц с длиной волны от 1 до 10 м) или сверхвысокочастотного (от 300 МГц до 30 кГц с длиной волны от 1 мм до 1 м) электромагнитного поля;

Элекрофорез и УВЧ-терапия способствуют активации тканевого обмена, рассасыванию воспалительного экссудата. Для активации лимфо- и кровообращения, ускорения процессов регенерации предназначены следующие процедуры:

  • инфракрасное облучение — лечение светом инфракрасного спектра обеспечивает местный сосудорасширяющий эффект и усиление метаболизма тканей;
  • магнитотерапия — воздействие статичным магнитным полем;
  • гальванотерапия — воздействие постоянным током небольшой силы;
  • парафинотерапия — местные аппликации нагретого парафина;
  • лазеротерапия — прогревание слабым излучением лазера;
  • лечебный массаж — терапевтический метод мануального воздействия, направленный на восстановление работы сустава после травмы;
  • гирудотерапия — лечение пиявками, обеспечивает лимфодренажный эффект и регенерирующее воздействие на ткани биологически активных веществ слюны пиявки;
  • акупунктура — лечение иглоукалыванием.

Некоторые природные средства также помогают облегчить боль или служат профилактикой повторных эпизодов воспаления. Они могут быть актуальны в составе комплексной терапии неинфекционного бурсита. При септическом воспалении (острой боли, лихорадке, выраженном отёке) методы народной медицины бесполезны или даже вредны, поскольку отнимают драгоценное время на лечение и способствуют возникновению осложнений ввиду запущенности воспалительного процесса.

  1. Эфирные масла. Нанесение натуральных эфирных масел ладана или мяты перечной на поражённый участок естественным образом способствует кровообращению, что может помочь облегчить боль и воспаление.
  2. Касторовое масло. Еще одно эффективное средство для уменьшения боли и отёка в суставах. Рицинолевая кислота в касторовом масле обладает противовоспалительными свойствами и уменьшает болевые ощущения. Она также помогает улучшить подвижность сустава. Для лечебной процедуры нужно:
    • замочить кусок ваты или мягкой ткани в касторовом масле холодного отжима;
    • поместить его на поражённый сустав и покрыть пищевой плёнкой;
    • сверху положить грелку или бутылку с горячей водой и накрыть старым полотенцем;
    • держать компресс около 30–40 минут;
    • осторожно протереть маслянистый остаток на коже или промыть локоть тёплой водой;
    • делать такие компрессы 3–4 раза в неделю.
  3. Имбирь. Является естественным болеутоляющим средством, которое помогает уменьшить боль и дискомфорт от бурсита. Он также обладает натуральными противовоспалительными и анальгетическими свойствами, сходными с действием Аспирина или Ибупрофена. Кроме того, он улучшает кровообращение, что способствует быстрому заживлению. Можно несколько раз в день массировать поражённый участок имбирным маслом.
    • оберните 3–4 столовые ложки свежего тёртого имбиря в кусок марли и завяжите его плотно;
    • поместите марлю в горячую воду на 30 секунд;
    • дайте компрессу остыть, затем поместите его на поражённый сустав и подержите 10 минут;
    • делайте такую примочку 2 или 3 раза в день.
  4. Яблочный уксус. Часто используемое средство при бурсите. Натуральный уксус помогает восстанавливать щелочной баланс организма, что автоматически уменьшает воспаление. Кроме того, минералы в яблочном уксусе, такие как магний, кальций, калий и фосфор, помогают наладить баланс жидкости в организме. Необходимо размешать 1 столовую ложку нефильтрованного яблочного уксуса и немного мёда в стакане воды. Рекомендуется принимать этот тоник два раза в день в течение нескольких дней. Другой метод на основе яблочного уксуса: окунуть в нефильтрованный яблочный уксус полотенце, немного отжать и применить его для обертывания поражённого участка в течение нескольких часов ежедневно.

Проведение диагностики

Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

  • рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
  • УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
  • МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

Первичный диагноз бурсита локтя может поставить любой врач, поскольку признаки характерны и показывают на поражение конкретного сустава. К какому врачу идти для лечения, зависит от процесса: так, при подагрическом бурсите нужно идти к ревматологу, а при гнойном процессе – к хирургу. Первично нужно обратиться к участковому терапевту, он и направит пациента к нужному специалисту.

В диагностике этого заболевания широко применяются следующие методы:

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ;
  • при подозрении на поражение глубоких связок — МРТ сустава;
  • пункция локтевого сустава при бурсите позволяет определить характер экссудата, и часто после бактериального посева выделить возбудителя, который и вызвал воспаление.

Общеклинические анализы, такие, как общий анализ крови, могут показать воспалительные изменения при выраженном процессе,

Серозный, геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава врач-ортопед может диагностировать следующим образом:

  • осмотрев пациента. Специалист без труда в ходе опроса и пальпации определит, что у пациента бурсит;
  • проведя рентгенограмму. Это происходит в том случае, если требуется оценка состояния отростка кости локтя – иногда там могут образовываться остеофиты. Также эта методика позволяет выбрать способ, как лечить заболевание (консервативный или оперативный);
  • пункция суставной сумки. Проводится, если врачу осталось неясно, какова природа заболевания – инфекционная или воспалительная. Жидкость, взятая в ходе пункции, отправляется в лабораторию, где во время выявления её чувствительности к антибиотикам и другим медикаментам определяется характер болезни, на основе которого врач вырабатывает схему лечения.

Диагностикой и лечением бурсита занимается ортопед или хирург. Врач проводит осмотр поражённой руки и локтя. В некоторых случаях он предлагает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии перелома или костной шпоры, что может приводить к отёку.

Шпоры на кончике локтевой кости представляют собой шиповидные разрастания костной ткани и могут вызывать неоднократные рецидивы локтевого бурсита. Рентген также даст возможность точно определить зону с накопленной жидкостью.

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние расположенных рядом мышц, которые могут быть причиной передавливания бурсы.

При наличии повышенной температуры врач может назначить анализ крови, чтобы проверить её на признаки инфекции (повышенное количество лейкоцитов свидетельствует в пользу инфекционного заражения).

Для более детальной картины необходимо сдать образец жидкости из околосуставной сумки. Процедура называется аспирацией синовиальной жидкости. Она полезна как для диагностических целей (чтобы определить, является ли бурсит септическим), так и для облегчения симптомов.

Для процедуры используют стерильную иглу со шприцем. Локоть должен быть согнут, а игла вставлена непосредственно в бурсу сбоку. Делается это аккуратно, чтобы не повредить локтевой нерв, проходящий там же.

Характер аспирированной жидкости может дать ключ к причине воспаления. Так, соломенный цвет предполагает несептический бурсит; гной указывает на инфекционный бурсит; примесь крови может свидетельствовать о травме, ревматоидном артрите, подагре или септическом бурсите;

Затем образец жидкости направляется в лабораторию для микроскопического исследования и бактериального посева культуры. По результатам анализа определяют вид инфекционного возбудителя (нередко их бывает несколько), а также наличие или отсутствие гнойного процесса.

Окраска по Граму, определение культуры бактерии и её чувствительности к антибиотикам необходимы для назначения правильного лечения. Наличие кристаллов означает кристаллическую артропатию. Мононатриевые кристаллы урата свойственны подагре; пирофосфат кальция или кристаллы гидроксиапатита характерны для псевдоподагры.

Диагностирование бурсита локтя проходит в несколько этапов:

  1. Личный осмотр врачом. Специалист уточняет все симптомы и проводит пальпацию локтя.
  2. Проведение рентгенограммы. Рентген позволяет оценить состояние отростка кости локтя. Также это позволяет понять, как лечить бурсит локтя.
  3. Пункция суставной сумки. Позволяет оценить вид заболевания, отличить инфекционное от воспалительного типа. Жидкость в условиях лаборатории оценивается на чувствительность к антибиотикам и другим препаратам.

После диагностических мер специалист сможет легко подобрать подходящее лечение.

При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массажер для ног марутака (marutaka)

При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования.

Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Для диагностики локтевого бурсита изучается история болезни, происходит осмотр пациента. Для постановления точного диагноза врач — хирург назначает:

  • пункцию суставной сумки — позволит определить характер экссудата;
  • бактериологические исследование;
  • рентгенографию — позволяет обнаружить степень повреждения локтевого отростка;
  • при гнойном процессах назначается анализ на чувствительность к антибиотикам;
  • магнитно резонансная томография (МРТ) – назначается в крайних случая, когда болезнь сложно диагностировать.

Врач – хирург должен дифференцировать бурсит локтя с такими заболеваниями, как артрит, подагра. Основным отличием этих заболеваний считается сохранение подвижности сустава.

Чаще всего диагностирование заболевания происходит при помощи осмотра и изучения симптоматики, без каких-либо дополнительных методов исследования. На бурсит чаще всего указывается специфический отек, образованный вокруг локтевого сгиба.

Однако в некоторых случаях требуется уточнение диагноза, для чего может проводиться пункция. При этом синовиальная жидкость берется на исследование для уточнения характера экссудата и выполняется ее бактериологическое исследование.

В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к рентгенологическому исследованию, которое позволяет установить повреждение отростка локтя или присутствие на нем остеофитов.

Лечение

Оно зависит от стадии развития заболевания.

Иммобилизация локтя

При начальной стадии локтевого бурсита необходимо обеспечить руке полный покой. Наложить непосредственно на локоть фиксирующую повязку, но не слишком тугую, чтобы кровообращение не нарушалось. Это можно сделать в домашних условиях. Необходимо чтобы рука находилась как при переломе в одном положении.

Бурсит локтя лечат обезболивающими и противовоспалительными средствами. Используют гели и мази, например Диклофенак, Вольтарен, Димексид, Индометацин.

Используются инъекции препаратов, имеющих обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект. Прописывают лечение кортикостероидами. Это помогает убрать воспаление, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.

Если диагностирован геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава, лечение назначается антибактериальное. Прописывают антибиотики широкого спектра из группы макролитов, пенициллинов, цефалоспоринов.

Чаще всего в качестве первичного средства применяют Димексид. Его разводят в кипяченой воде в пропорции 1 к 4. В полученном растворе смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к локтю. Утепляют полиэтиленом и шерстяной тканью.

Используют Димексид для компресса, разводя в пропорции 1 к 1. Но лекарство имеет множество противопоказаний и может нанести организму вред. Можно развести Димексид новокаином в пропорции 1 к 3.

Компресс нельзя держать более 40 минут. Если наблюдается жжение, его необходимо снять. Курс не более 10 дней. Иногда Димексид используют в качестве проводника антибиотиков. Тогда в его водный раствор всыпают сухие антибиотики и наносят на кожу.

Димексид обладает способностью вытягивать гной из раневой поверхности и прекрасно подходит для начального лечения бурсита в домашних условиях. Он легко проникает в ткани и кровь сквозь неповрежденную кожу.

Димексид является универсальным растворителем, усиливает прохождение многих лекарств, имеет противовоспалительное, противомикробное действие. Димексид активизирует антибиотики и ускоряет процесс заживления.

Физиотерапия

В период ремиссии назначается физиотерапия. Она включает в себя: ультразвук, точечный массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию, УВЧ, магнитотерапию, парафин, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном. Физиопроцедуры способствуют устранению воспаления, улучшают обменные процессы в бурсе.

Пункция

Во время операции разрезают синовиальную сумку, очищают ее от гноя, промывают физраствором. Затем обрабатывают антисептическими средствами, вкалывают под кожу антибактериальные уколы и зашивают рану.

Дренирование

Применяют при бурсите сложного течения. Вскрывают полость бурсы и дренируют ее с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не спадет воспаление сустава.

Бурсэктомия

Операция заключается в иссечении локтевой бурсы с последующим накладыванием шины для обеспечения покоя сустава.Операция позволяет наиболее эффективно излечить бурсит локтя. Консервативное лечение эффективно при неинфекционном течении бурсита.

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу.

Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Как можно вылечить бурсит локтевого сустава, и какие существуют методики для этого?Поражение сумки локтевого отростка предполагает консервативное или оперативное лечение.Операция проводится чаще всего при хроническом процессе или при выраженном накоплении гноя.

Откачивают гной, промывают сумку антибиотиками и вводят противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны. Иногда пункцию выполняют несколько раз.

В том случае, если есть выраженный гнойный процесс, после вскрытия сумки в ее полости оставляют дренажи. И лишь в том случае, если приведённые методы являются неэффективными, проводится полное иссечение и затем удаление сумки.

Лечение любого заболевания опорно-двигательного аппарата в домашних условиях, прежде всего, подразумевает прием лекарств, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС.

Они применяются в разных лекарственных формах, например, Ибупрофен, Найз (Нимесил) — в таблетках, а Мовалис — в виде внутримышечных инъекций.

Сколько лечится острый болевой синдром? Обычно эти препараты не дают длительно, поскольку многие из них могут негативно воздействовать на печень и на слизистую желудка. Медикаментозное лечение обязательно должно поддерживаться назначением Омепразола у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе.

Гормоны

В некоторых случаях показано назначение кортикостероидных препаратов, например, Кеналога или Дипроспана. Они вводятся непосредственно внутрь сумки и оказывают длительное противовоспалительное действие.

Эта терапия показана при асептических вариантах воспаления, например, при хронических бурситах, вызванных профессиональной деятельностью. Длительная терапия может приводить к ослаблению соединительнотканных образований, поэтому не вводят гормоны долго и часто.

Антибиотики

При гнойном бурсите пациенту обязательно вводят антибиотики широкого спектра действия. Их применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Если удается определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, назначают определенный препарат.

При негнойных воспалениях суставной сумки применяют антибактериальные средства внутрь, в таблетках, для профилактики инфицирования.

Местная терапия

В лечении этого заболевания применяются и местнодействующие препараты, которые позволяют вызвать активизацию тканевого обмена, уменьшить отёк, а также усилить иммунный ответ организма. Лечение Димексидом относится именно к активизирующему и возбуждающему тканевой ответ способу воздействия.

Димексид при бурсите локтевого сустава применяется следующим способом: на область локтевого сустава накладывается салфетка, смоченная раствором Димексида, разведённым водой 1:3, и этот компресс держится около получаса.

При бурсите применяются различные кремы и мази, которые содержат НПВС. Это Фастум — гель, Долгит — крем, средства с пчелиным и змеиным ядом. Эффективны Апизартрон и Наятокс, или Випросал. Мази при бурсите накладываются на ночь, поскольку они медленно впитываются и имеют жировую основу. А кремы и гели хороши для дневного применения.

В том случае, если у пациента гнойный бурсит, была проведена операция и установлены дренажи, то для обработки гнойных ран показан Левомеколь, или мазь Вишневского, которые обладают сильным обеззараживающим действием и стимулируют образование грануляционной ткани.

Если у пациента есть хроническое воспаление локтевой бурсы, вызванное увеличенной нагрузкой, то часто используются народные средства, поскольку течение заболевания является длительным, а степень нарушения функции может быть незначительной.

Можно, но только не в фазу острого воспаления, а при улучшении самочувствия. Тепловая процедура будет способствовать притоку крови и увеличению венозного оттока. В том случае, если у пациента наличествует клиника острого бурсита, то такие процедуры, как баня или массаж локтевого сустава, могут привести к увеличению отёка и усилению болей.

В том же случае, если у пациента хронический бурсит локтевого сустава, во время обострения применение этих способов приведет к развитию рецидива заболевания.В этой ситуации нужно охлаждать пораженное место.

Для этого подойдет эфирное масло мяты, разведённое на базовом масле в соотношении 1:10; охлаждающие гели, типа Бен-Гей или Бом-Бенге, на основе метилсалицилата и ментола; или, наконец, можно просто привязать к локтю капустный лист. Всё это вызовет облегчение и уменьшение болевого синдрома.

Прежде, чем лечить бурсит локтевого сустава хронического течения, необходимо провести пункцию для выведения экссудата. При воспалении из-за травмы в сумку следует вводить антибиотики и гормональные средства, например, Гидрокортизон.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация с целью восстановления подвижности в суставе должна начинаться уже с первых дней после снятия болевого синдрома. Время покоя для сустава должно быть минимальным, поскольку неподвижность приводит к гипотрофии окружающих мышц и изменениям в сухожилиях.

В первые сутки после возникновения сильной боли обязательно нужно подвешивать конечность к шее, для этого есть специальные повязки, или можно применять эластичный бинт. В том случае, если у пациента есть признаки хронического бурсита и история заболевания достаточно длительна, нужно использовать при обострениях бандаж для локтевого сустава, или локтевой ортез.

Задачами ЛФК при бурсите локтевого сустава является восстановление подвижности сочленения, улучшение выработки синовиальной жидкости, уменьшение выработки экссудата в полости сумки, улучшение кровоснабжения капсулы сустава, улучшение оттока венозной жидкости, содержащей вредные вещества.

Лечебная физкультура должна выполняться уже на этапе затихающего обострения, обязательно под руководством опытного инструктора. Так, нужно избегать упражнений с малой амплитудой движений, и запрещаются отягощения.

Прогноз и профилактика

Основные принципы профилактики бурсита локтевого сустава заключаются в недопущении ситуаций хронического и случайного травмирования. Спортсменам нужно носить защитные повязки, мотоциклистам – налокотники.

В том случае, если возникла микротравма, рана или ссадина, их сразу же нужно обработать антисептиками, например, перекисью водорода, и наложить повязку. Гнойничковые заболевания нужно своевременно лечить, а в том случае, если возникнут признаки острого артрита, нужно обращаться к ревматологу, не дожидаясь обострений.

В пожилом возрасте большое значение нужно уделять гигиене движения, поскольку наблюдается возрастное снижение выработки синовиальной жидкости, а также уменьшение кровоснабжения и питания мышечной ткани.

Нельзя испытывать серьезные нагрузки, и особенно – в условиях переохлаждения. Наконец, при работе за компьютером нужно разумно чередовать периоды труда и периоды отдыха, во время которого нужно делать комплекс гимнастических упражнений.

  1. Ограничение подъёма тяжестей. Тяжёлые сумки оказывают нагрузку на суставы и околосуставные сумки в локтях. Вместо этого рекомендуется использовать чемодан или тележку на колёсиках.
  2. Перерывы в занятиях спортом или физической работе, где задействованы руки. Нагрузка на локти на протяжении длительного времени может вызвать рецидив заболевания. Чтобы этого не произошло, необходимо делать частые передышки, не позволяя рукам перенапрягаться.
  3. Поддержание здорового веса. Из-за избыточного веса часто страдают суставы всего тела.
  4. Регулярная гимнастика. Укрепление мышц руки защитит поражённый сустав и улучшит кровообращение во всем теле. Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной.
  5. Разогрев и растяжение перед активными действиями для защиты суставов от травм.
  6. Ношение мягких налокотников при любой деятельности, требующей длительной или повторяющейся опоры на локти.
  7. Здоровый рацион питания с преобладанием полезных жиров (особенно омега-3 жирных кислот), фруктов, овощей, бобовых и зерновых.

Эти несложные изменения образа жизни помогут защитить и даже восстановить суставы, а также предотвратить последующие вспышки бурсита.

Людям, имеющим предрасположенность к развитию бурсита, необходимо придерживаться профилактических мер. Для этого рекомендуется не перегружать локтевые суставы физической нагрузкой, избегать травм и возможности инфицирования.

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается.