Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых препараты — WikiMedikal.Ru

Основные симптомы дисбактериоза

Ученые до сих пор спорят о том, чем считать нарушение баланса кишечной микрофлоры: заболеванием или состоянием или вообще симптомом других недугов. Но медицинская статистика утверждает: с признаками дисбактериоза сталкивается каждый третий человек.

Признаки, которые свидетельствуют о нарушении состава «внутреннего мира» человека:

  • Урчание в животе, повышенное газообразование, связанное с развитием брожения непереваренной пищи.
  • Расстройство стула – запоры либо диарея.
  • Неприятный привкус во рту, запах изо рта.
  • На более поздних стадиях возникает боль в животе, тошнота, рвота.
  • В кале заметны фрагменты непереваренной пищи.
  • Заметно снижается иммунитет, человек чаще болеет.
  • Появляются апатия, сонливость или наоборот – бессонница.

Эти же симптомы могут указывать на заболевания кишечника, которые часто сопутствуют нарушению микрофлоры. Для устранения этого состояния назначают препараты, в том числе на основе лактобактерий.

Дисбактериоз у взрослых и детей проявляется одинаково. Отличие лишь в том, что у взрослых микрофлора более стабильная и сформированная. У детей она только формируется, поэтому даже при незначительном изменении привычного рациона или приеме антибиотиков баланс нарушается.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Основные группы лекарств

Антибактериальные

Подавляют аномальный рост и деятельность микробов, когда причиной дисбактериоза становятся энтерококковая инфекция, кандидомикоз, палочка Escherichia coli, стафилококки, стрептококки.

В зависимости от выявленного возбудителя назначают: Левомицетин, цефалоспорины (не действуют на энтерококки и листерии), Нистатин, Пимафуцин, Энтеросептол, Азитромицин.

Но антибиотики очень часто нарушают эумикробиоз — естественную микрофлору в толстой кишке, поэтому их применяют курсом 7 – 10 – 14 дней только при патологиях, сопровождающихся активным ростом микробов в тонком кишечнике.

Важно!

Назначать антибиотики следует только после проведённого анализа на бактериальный посев, когда выявляют патоген и определяют его чувствительность к различным средствам, выбирая самый оптимальный.

Лечение антибиотиками основного заболевания — причины кишечного дисбиоза — следует сопровождать одновременным приёмом пробиотиков (разрешённых к применению совместно с антибактериальными средствами), а также препаратами Вобэнзим, Флогэнзим с высокоактивными биоферментами, которые сводят к минимуму вероятность развития «побочек» и лекарственного дисбактериоза.

Противомикробные средства

При подтверждённом дисбактериозе назначают лекарства-антисептики, минимально влияющие на естественную флору кишечника, способствуя расщеплению и всасыванию нужных для организма веществ и одновременно подавляя деятельность агрессивных микробов, протеев, дрожжевых грибков. К ним относят: Фуразолидон, Эрсефурил, Тиберал, Интетрикс.

При тяжело протекающем стафилококковом дисбактериозе назначают Таривид, Палин, Метронидазол, Бисептол, Невиграмон.

Ректальные антибиактериальные, противомикробные, антимикозные свечи действуют местно, максимально предотвращая побочные действия, сохраняя результативность при дисбактериозе любой сложности. Кроме того, в некоторые суппозитории входят кортикостероиды, снимающие воспаление и отёчность стенок кишечника.

Из них выделяют: Метронидазол, Канестен, Генферон, Левомицетин.

Но антибактериальные свечи не разрешается использовать женщинам, вынашивающим ребёнка.

Пробиотики (эубиотики)

Выпускаются в ампулах, флаконах, порошке, свечах, таблетках, содержат большой объем живых природных бактерий, подавляющих патологические микробы и активно заселяющие кишечник.

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Их применение должно быть очень осторожным, назначаться только врачом гастроэнтерологом, когда известна степень и форма дисбактериоза, на основании лабораторно определенной чувствительности бактерии к конкретному препарату:

  • Стафилококк – к примеру, если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показан стафилококковый или пиобактериофаг, лечение 14 дней. Если дело идет о сочетанном поражении (воспаление пупка у новорожденного, риски сепсиса у недоношенных), то макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или аминогликозиды.
  • Энтерококки – если преобладают энтерококки (наиболее частая из которых клебсиелла), то показан клебсиеллезный бактериофаг или нитрофураны (Эрсефурил, Фуразолидон, Стоп-диар, Энтерофурил), макролиды, левомицитин или полусинтетические пенициллины.
  • Протеи – кишечные палочки измененные или протеи чаще всего чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны (Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты – Невиграмон, а также Сульгин, Фталазол – сульфаниламидные препараты.
  • Синегнойная палочка – для подавления ее размножения, чаще всего используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.
  • Кандидоз – дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр), Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил), амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип, Фунгизон).
  • Клостридии – когда речь идет о псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиями, то сначала назначается курс метронидазола (трихопола), а при его неэффективности – курс антибиотика ванкомицина.

Виды заболевания

  1. По виду возбудителя: протейный, грибковый или кандидомикозный, стафилококковый, ассоциативный — наиболее тяжёлая форма, которая случается при ассоциации (объединении) стафилококка с другими видами патогенов.
  2. По причине:
    • первичный (когда не удаётся определить причину болезни);
    • лекарственный, который чаще всего провоцирует бесконтрольный и длительный приём антибиотиков;
    • возрастной;
    • радиоактивный (при облучении);
    • пищевой и сезонный, связанные с изменением рациона;
    • смешанный (при диагностировании нескольких причин).
  3. По тяжести проявлений
    • I степень. Несущественное уменьшение количества полезных микроорганизмов, сопровождаемое запорами, вздутием живота, неравномерной окраской кала и его неоднородностью. У детей наблюдают потерю массы тела.
    • II — умеренное и значительное снижение полезной флоры на фоне появления единичных патогенов. Проявляются боли, отрыжка, тошнота, запоры, повышенное газообразование, аллергические реакции, анемия.
    • III — активное заселение кишечника патогенной флорой. Снижение иммунитета, отравление токсинами, выделяемыми микроорганизмами и симптомы интоксикации — температура с ознобом, головная боль, позывы на рвоту, тошнота, понос или запоры. Наличие вредоносных бактерий в моче и крови. Вероятность инфицирования органов.
    • IV — тяжёлое течение на фоне практически полного отсутствия бифидобактерий и значительного снижения лактобактерий. Серьёзные пищеварительные нарушения, выраженная интоксикация, гиповитаминозы, воспалительные процессы на слизистых кишечника, желудка, пищевода. В крови и моче — существенное повышение вредоносных микроорганизмов.

Восстановление моторной функции

Самые эффективные препараты от дисбактериозаПрокинетики стимулируют перистальтику ЖКТ, облегчают транспорт пищевого комка в кишечнике. Моторная функция ЖКТ нарушается при дисбактериозе, поэтому лекарства этой группы включают в состав комплексной терапии.

«Мотилиум» — препарат для лечения вздутия живота, диспепсии. Домперидон в составе ускоряет опорожнение желудка, улучшает перистальтику кишечника, имеет мало побочных эффектов.

Чтобы лечить диспепсию и метеоризм, возникшие на фоне дисбактериоза, можно пить «Хофитол» (таблетки или сироп). Регулирует моторику ЖКТ и оказывает противовоспалительное действие «Иберогаст» в форме капель.

Диета при дисбактериозе — функциональное питание

Диета при дисбактериозе должна быть сбалансирована по содержанию жиров, белков, и углеводов, а также богата микроэлементами и  витаминами, количество выпиваемой жидкости для взрослого должно быть не мене 2 литров в сутки. Причем, очень хорошо выпивать 1-2 стакана чистой воды за 30-40 минут до приема пищи, идеально, если это будет теплая минеральная вода без газов.

Очень важно соблюдать режим питания, в соответствии с биоритмами человеческого организма, то есть прием пищи желательно осуществлять в одно и то же время — завтрак, 2 завтрак, обед, полдник и ужин.

В ежедневный рацион человека с дисбактериозом должны входить аминокислоты, такие как глутамин (источник высокоэнергетических соединений, азота, пурина), аргинин, который оказывает иммуностимулирующий и анаболический эффекты, а также кисломолочные продукты, обогащенные активными бифидобактериями и лактобактериями — творог, кефир, сыр, домашний йогурт, натуральное сливочное масло.

Магазинное сливочное масло в наших супермаркетах чаще всего содержит пальмовое и прочие рафинированные масла, в том числе твердый говяжий жир, что очень вредно для поджелудочной железы и всего ЖКТ, поэтому стоит приобретать проверенное или домашнее сливочное масло без многочисленных добавок, либо совсем отказаться от него. Обязательно должны присутствовать пищевые волокна и пектины — это свекла, морковь, отруби, капуста, морские водоросли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение непроходимости маточных труб народными средствами, травами

Не все знают, что многие продукты являются природными пребиотиками или пробиотиками, и обладают слабым антибактериальным действием, например, для некоторых видов патогенных микроорганизмов губительными являются следующие продукты питания:

  • На кишечную палочку действуют сладкий перец, лук и гранат.
  • На стафилококк в кишечнике — земляника, малина, черноплодная и красная рябина, барбарис.
  • На клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку оказывают подавляющее действие яблоки, редька, абрикос, чеснок, шалфей, укроп, черника, рябина, хрен.
  • На грибки, в частности кандидоз, оказывают разрушающее действие брусника и свежая морковь.

Иммуномодуляторы

Самые эффективные препараты от дисбактериоза«Пробифор» — иммунобиологический препарат, нормализующий микрофлору кишечника. Лекарство назначают при дисбактериозе, кишечных инфекциях, диарее.

«Имудон» содержит высушенные штаммы 10 видов микроорганизмов, в том числе лактобациллы. Иммуностимулятор бактериального происхождения применяют при дисбактериозе ротовой полости, ЛОР-заболеваниях.

Иммуномодулирующее действие оказывает «Пирогенал» на основе бактериального липополисахарида. Применяется при дисбактериозе, других заболеваниях ЖКТ и мочеполовой системы.

Как восстановить микрофлору кишечника народными способами?

В фитотерапии некоторые заболевания лечат народными средствами для поддержки лекарственных препаратов. Избежать приема специальных препаратов при дисбактериозе невозможно. Но некоторые лекари предлагают свои схемы с включением в терапию наиболее полезных продуктов со свойствами.

Продуктов-пребиотиков:

  • цикория (в сыром корне);
  • пшеничных отрубей;
  • спаржи;
  • кураги, чернослива;
  • фруктов (яблоки, цитрусовые, бананы);
  • ягод (смородина черная и красная, клубника, слива).

Продуктов-пробиотиков:

  • льняное семя, масло;
  • кукуруза;
  • инжир;
  • виноград;
  • квашеная капуста;
  • растительных кишечных антисептиков:
  • лук и чеснок;
  • кардамон;
  • корень имбиря;
  • укроп и фенхель (зелень, семена);
  • грецкий и миндальный орехи;
  • плоды рябины, черники.

Лекари считают, что сыворотка содержит все вещества, помогающие восстановить микрофлору желудка и кишечника, пить ее нужно теплой, маленькими глотками

Из растительных средств рекомендуется готовить отвары, добавлять их в меню. О составе необходимо проконсультироваться с врачом. У многих людей возможны аллергические реакции, поэтому при лечении нужно следить за появлением отеков, зудящих высыпаний на коже.

Некоторые предлагаемые продукты обладают достаточной агрессивностью. Например, лук и чеснок. Их разрешено использовать только, если у пациента нет заболеваний желудка (гастрит, язва). Молочную сыворотку рекомендуется готовить самостоятельно из кефира путем нагревания и отцеживания творога. Любителям меда разрешается добавить чайную ложку на стакан отвара или сыворотки.

Симптомы дисбактериоза кишечника приводят пациентов к постепенному малокровию, авитаминозу, похудению, могут стать пусковой причиной разных заболеваний. Поэтому лечение рекомендуется начинать на фоне срыва режима питания, приема лекарств. Терпеливое восстановление функционального состояния кишечника позволит предотвратить другую патологию.

Как действуют пробиотики

Чем разнообразнее микрофлора, тем лучше для организма. Поэтому предпочтительнее лекарства и БАДы с различными видами и штаммами полезных микроорганизмов.

Как действуют пробиотики:

  1. Самые эффективные препараты от дисбактериозаОстанавливают обеднение микрофлоры кишечника при антибиотикотерапии, способствуют увеличению количества «хороших» и подавлению «плохих» микробов.
  2. Лактобациллы действуют преимущественно в тонкой кишке, бифидобактерии — в толстой. Обогащают кишечник ребенка и взрослого полезными микроорганизмами, если произошло нарушение баланса при изменении питания или стрессе.
  3. Кроме прямого влияния на состав микрофлоры, оказывают косвенное положительное воздействие на организм. После формирования в течение нескольких недель здоровой кишечной флоры улучшается пищеварение, укрепляется иммунная система.
  4. «Хорошие» бактериальные штаммы ослабляют воспаление кишечника, предупреждают его развитие.

Прижиться бактериям из лекарства в кишечнике конкретного человека нелегко. Поэтому специалисты рекомендуют принимать пробиотик от 2 недель до 1,5 месяцев.

Внимание! Восстановить микрофлору детского кишечника сложнее, чем взрослого.

Пробиотик в виде порошка содержит особым образом высушенные микроорганизмы. Они возобновляют свою жизнедеятельность при смешивании с жидкостью. Важно, чтобы полезные бактерии были жизнеспособными, заселили кишечник и начали участвовать в метаболизме.

Ампулы вскрывают и порошок растворяют перед употреблением. Хранить уже приготовленный раствор нельзя. Жидкости легче дозировать и давать маленьким детям. Отзывы родителей и педиатров о каплях с пробиотиком самые благоприятные.

Оригинальные импортные лекарства — более дорогостоящие. Есть недорогие, но не менее эффективные отечественные препараты. Возможность замены стоит обсудить с врачом или фармацевтом.

Каким бывает дисбактериоз?

Дисбактериоз действительно является не названием болезни, а термином, обозначающим нарушение равновесия в количественном составе бактерий. Заболевание в отличие от дисбактериоза кишечника имеет типичные повреждения структур строения стенки приводящих сосудов, нервных сплетений, соседних лимфоузлов.

Кишечная флора на 95% заполнена бифидо- и лактобактериями. Именно они обеспечивают:

  • конечное расщепление питательных веществ и возможность их всасывания в кровоток;
  • уборку шлаков, газов, продуктов гниения;
  • ускоренное выведение вредных компонентов;
  • выработку некоторых ферментов для биохимических процессов;
  • синтез витаминов;
  • выработку иммунных клеток для локальной защиты.

Нарушение состава полезных микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры, появление явно патогенных бактерий возникает под воздействием на организм разных причин. Симптомы дисбактериоза усиливаются по мере ухудшения показателей кишечной флоры. У человека появляется:

  • чередование поноса и запора;
  • постоянное вздутие живота из-за скопления газов, процессов брожения;
  • ноющие боли по ходу кишечника, иногда колики;
  • в испражнениях — непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь;
  • снижение аппетита, похудение, недобор веса у грудничков;
  • частые аллергические реакции, диатез у детей;
  • плотный налет на языке, зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • суставные боли;
  • кровоточивость десен;
  • небольшое повышение температуры;
  • истончение и выпадение волос;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • участки шелушений на коже;
  • частые простуды из-за снижения иммунитета, обострения хронических заболеваний.

Сторонники лечения дисбактериоза кишечника, как патологического изменения микрофлоры создали примерную классификацию по причинным факторам. Предлагают различать следующие виды дисбактериоза:

  • Лекарственный — вызывается нерациональным приемом медикаментов, их негативными свойствами, превышением дозировки.
  • Неинфекционный — главные изменения возникают под действием расстройства функций билиарной системы, желудка, кишечника или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Допускается аллергический характер изменений.
  • Инфекционный — «виновниками» являются микроорганизмы.

Подразделяют по виду возбудителя и особенностям клиники:

  • на протейный — легкое течение, симптоматика переносится удовлетворительно, проходит постепенно самостоятельно;
  • стафилококковый — преобладание кишечных симптомов вызывает тяжелое течение, постепенно распространяется на другие органы;
  • грибковый — вызывают грибы Candida, на губах появляются заеды, язык становится малиновым, переходит у женщин на влагалище (молочница), трудно и долго лечится;
  • ассоциативный — наиболее сложная форма, вызывается сочетанием стафилококков с другими микроорганизмами.

Классификация не единственная, не включает социальные и пищевые факторы.

Чтобы избавиться от дисбактериоза, недостаточно пить дорогостоящие лекарственные средства. Начинается лечение с организации режима и изменения качества питания. При правильном подборе продуктов и щадящей разгрузке желудочно-кишечного тракта микрофлора кишечника способна к самостоятельному восстановлению. Для этого нужно время и терпение.

В режиме следует придерживаться приема пищи через 3–4 часа небольшими порциями, но регулярно. Противопоказаны любые «голодные» диеты, резкие ограничительные меры. Но стоит позаботиться, чтобы в питании не было фастфуда, перекусов на ходу, жирных пирожных, сладостей, жареных и копченых блюд.

Для вкуса в кашу можно добавить изюм, сухофрукты

Придется отказаться:

  • от газированных напитков, кофе, алкоголя;
  • острых соусов, перца, горчицы, кетчупов;
  • жирного мяса, сала;
  • солений из овощей и грибов;
  • консервированных продуктов;
  • овощей, ягод, фруктов в свежем виде;
  • лука и чеснока, редиски, щавеля.

Все блюда следует есть отварными или тушеными. Для мясных изделий подойдет фарш из курицы, говядины. Рекомендуются паровые котлеты, фрикадельки, тефтели. Каши можно готовить любые, но на воде и без сахара. Предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, йогурт, простокваша, сыворотка), творог.

Для малыша, находящегося на искусственном вскармливании, подбирают питательные смеси на основе кефира. Разрешены яйца всмятку и в омлете на пару. Пить можно зеленый чай, отвар шиповника, кисель из ягод, компот из сухофруктов.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты-пребиотики и пробиотики

Для лечения дисбактериоза используются пребиотические и пробиотические препараты, которые, по заверениям, прекрасно справляются с восстановлением нарушенной микрофлоры кишечного тракта и снимают симптомы, присущие дисбактериозу. Несмотря на схожесть названий, по своей сути пребиотики и пробиотики – кардинально разные препараты, и стоит разобраться в том, что они собой представляют, подробнее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Список названий заболеваний позвоночника пояснично-крестцового отдела

Пребиотики – это вещества, которые при попадании в кишечник оказывают положительное влияние на рост и активность имеющейся там полезной микрофлоры. Пребиотики не всасываются органами желудочно-кишечного тракта и, если говорить совсем уж простым языком, являются кормом для нашей полезной микрофлоры.

Среди фармацевтических форм пребиотиков чаще всего назначаются Лактулоза, Лактитол, Хилак Форте. Это лишь основные названия препаратов, так как их коммерческих наименований существуют десятки.

Помимо этого, есть и натуральные продукты, которые являются пребиотиками. Среди них молочные продукты, лук и чеснок, злаковые.

Теперь же о пробиотиках. Эти препараты являются набором необходимых организму человека микроорганизмов, которые при попадании в кишечник в достаточном количестве оказывают положительное влияние на состояние микрофлоры. При этом их применение является достаточно спорным вопросом.

Дело в том, что непосредственное введение микроорганизмов в виде пробиотиков имеет множество условностей. Одни микроорганизмы нужны в таких количествах, что получить их извне затруднительно, другие попросту ввести в живом виде нереально. Да и лабораторных доказательств реальной пользы от использования пробиотиков не так уж и много.

Из пробиотиков, положительное действие которых подтверждено исследованиями, и которые эффективны при симптомах умеренного дисбактериоза, в аптеках можно найти лактобактерии и бифидобактерии (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин), сахаромицеты Буларди, энтерококки.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: симптомы и схемы терапии

Организм человека – это место обитания множества микроорганизмов, бактерий, микробов. Согласно мнению ученых, бактерии, проживающие в кишечнике, превосходят численность собственных человеческих клеток.

Около пятисот разновидностей бактерий обитает в кишечнике, оказывая помощь в процессе пищеварения, продуцируя витаминные соединения, а также вытесняя патогенных конкурентов, создавая определенную среду обитания.

Дисбактериоз – это особая патология ЖКТ, доставляющая массу дискомфорта. При обнаружении признаков данного заболевания необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу и начать лечение. На сегодняшний день производится огромное количество лекарственных препаратов, предназначенных для устранения симптоматики дисбактериоза.

Они различаются по имеющемуся в составе активному веществу, стоимости, длительности применения и другим характеристикам. Не следует самостоятельно выбирать препараты. Лечение должен прописывать врач, учитывая результаты анализов, степень тяжести патологии и индивидуальные особенности организма.

Для нормализации микробиоты используют про- и пребиотики, симбиотики. В идеале эти лекарства от дисбактериоза врач должен назначать после исследования состава микрофлоры.

На практике же часто обходятся без дорогостоящего обследования.

Специалисты обращают внимание на состав препаратов и показания, отзывы коллег. Чаще всего назначают средства, включающие полезные штаммы Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces, Escherichia coli.

Симптоматическая терапия заключается в использовании кишечных сорбентов, препаратов, регулирующих стул. Функциональные нарушения в работе ЖКТ исправляют пищеварительные ферменты.

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

Дети до 1 года
  • 1 степень дисбактериоза кишечника —  Снижение количества типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г, или наоборот их повышение до 109-1010, снижение лактобактерий до 105-104, бифидобактерий до 109-108
  • 2 степень — Повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 , а также возможное обнаружение условно-патогенных бактерий до 104-105, снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
  • 3 -степень — обнаружение условно-патогенных бактерий от 106-107 и более, при этом снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
Дети старше 1 года
  • 1 степень — снижение эшерихий до 106-105 или их повышение до 109-1010, а также снижение лактобактерий до 106-105 и бифидобактерий до 108–107
  • 2 степень дисбактериоза — повышение гемолитических эшерихий или условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 или их ассоциаций до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 и менее, бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень —  ассоциации условно-патогенных бактерий обнаруживаются в количестве 106-107 и более, при этом снижаются лактобактерий до 105 и бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые до 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий либо снижаются до 106-105 либо повышаются до 109-1010, лактобактерий снижаются до 106— 105, бифидобактерий до 107— 106
  • 2 степень — повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105— 107  или их ассоциации до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень дисбактериоза кишечника — ассоциации условно-патогенных бактерий 106 — 107 и более, снижается количество лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые старше 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий снижаются до 106— 105 или повышаются до 109— 1010, лактобактерий снижаются до 105— 104 и бифидобактерии до 107-106
  • 2 степень — повышаются гемолитические эшерихий или прочие условно-патогенные микроорганизмы до 105-107 или их ассоциации увеличиваются до 104— 105, лактобактерий падают до 104 и менее, бифидобактерий до 106 и менее.
  • 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий увеличиваются до 106-107 и более, а лактобактерий снижаются до 104, бифидобактерий до 106 и менее.

При 1 степени дисбактериоза показано:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
  • Пробиотики

Пробиотики – это препараты для эффективного лечения дисбактериоза кишечника, в составе которых есть живые микроорганизмы, они применяются для профилактики и терапии дисбиоза, поскольку их действие основано на регуляции микрофлоры кишечника. Все пробиотики, можно условно разделить на несколько групп:

  • Иммуномодуляторы для ускорения восстановления микрофлоры кишечника могут приниматься только по назначению врача, лучше всего использовать препараты растительного происхождения, такие как Прополис, Дибазол, Иммунал, настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка. Никакие другие препараты иммуностимуляторы принимать без назначения врача нельзя (см. нужны ли препараты для повышения иммунитета).
  • Витамины – во время нарушения дисбиоза кишечника, всасывание и синтез витаминов замедляется или вообще прекращается, поэтому при длительном дисбакетриозе кишечника, лечение должно дополняться приемом витаминных комплексов, во избежании возникновения серьезного гиповитаминоза, особенно дефицита Е, Д, А витаминов.
  • Энтеросорбенты – при дисбактериозе кишечника, лечение можно дополнять приемом энтеросорбентов, таких как Полисорб, Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция). Однако, их применение должно быть кратковременным, не более 7-14  дней и в перерывах между приемом других лекарственных средств, лучше всего их принимать на ночь, за 1 час до или через 2-3 часа после еды и приема прочих лекарств и витаминных комплексов.
  • Спазмолитики – если пациента сильно беспокоит диарея, то можно помимо прочей терапии принимать спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверин, а также таблетки от поноса Лоперамид и пр., вяжущие травяные сборы. Если больной страдает запорами, то показаны также спазмолитики и препараты с Лактулозой, слабительные средства – Форлакс, вазелиновое масло, свечи от запора.
  • Желчегонные средствабессмертник, желчегонные сборы, Хофитол, гепатопротекторы- Карсил, Эсенциалле, Легалон, Лив 52 (см. список всех лекарств для печени). По показаниям возможно применение ферментных препаратов – Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон.
  • Антигистаминные препараты – на фоне дисбактериоза кишечника у детей и взрослых могут развиваться различные аллергических реакций, поэтому также возможно использование антигистаминных препаратов, таблеток от аллергии, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Кларитин. Если у пациента развиваются неврастеничные состояния, можно принимать седативные успокоительные средства, такие как настойка валерианы, пустырника.

Сразу стоит отметить, что в международной классификации болезней (так называемое МКБ) такого диагноза как «дисбактериоз кишечника» нет. А дело все в том, что дисбактериоз это синдром (совокупность различных симптомов), который не является самостоятельным заболеванием.

Часто под дисбиозом подразумевают СРК (синдром раздраженного кишечника), банальные колиты, функциональные расстройства и так далее. Однако от изменения названия ситуация не меняется — больной кишечник требует обращения к врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ахиллов бурсит лечение заболевания причины и симптомы

Само заболевание достаточно коварно, так как имеет не только различные степени тяжести (всего существует 4 степени дисбактериоза), но и различные механизмы возникновения. Причем от причины появления заболевания напрямую зависит то, какие последствия стоит ожидать.

Так, например, дисбиоз от антибиотиков, протекающий достаточно долго (более месяца), в итоге может привести к псевдомембранозному колиту или разрыву кишечника. Это, однако, крайне редкие осложнения дисбиоза, в подавляющем большинстве случаев заболевание успешно отвечает на лечение и не приводит к серьезным осложнениям.

Все степени дисбактериоза имеют одни причины развития, а именно — нарушение пропорций нормальной кишечной флоры к патогенной (вызывающей заболевания) или просто инородной. Так, например, стафилококковый дисбактериоз возникает из-за того, что количество стафилококка в просвете кишечника из-за неукротимого размножения становится недопустимо огромным.

Дисбиоз тонкого кишечника в подавляющем большинстве случаев вызван неконтролируемым ростом условно патогенных бактерий в просвете кишки. Какой-либо одной причины такому «взрывному росту» нет, но чаще всего это бывает после длительного применения антибиотиков (особенно пенициллинового ряда).

Так антибиотики уничтожают не только патогенную, но и «нормальную» микрофлору. В эволюционной гонке патогенные бактерии лучше приспособились к необходимости в быстром (агрессивном) размножении, поэтому делятся они значительно быстрее большинства «нормальных» бактерий.

Вирусы — частая причина дисбактериоза кишечника

Без предрасполагающих факторов (наличие кишечной инфекции или длительной антибиотикотерапии) дисбиоз тонкого кишечника обычно указывает на иммунодефицит.

Дисбиоз толстой кишки вызван чрезмерным образованием желчных кислот. Это приводит к усилению моторики кишки и появлению таких симптомов, как диарея и стеаторея. При данном заболевании значительно ухудшается работа механизма всасывания кишкой витаминов и ферментов.

Так же как и в случае с дисбиозом тонкой кишки, в данном случае развивается состояние, когда патогенная микрофлора преобладает над «нормальной». Из-за обильной и частой диареи травмируется слизистая кишки, из-за чего в кале иногда даже обнаруживаются прожилки крови.

Данное заболевание чаще всего случается из-за наличия инфекционных патологий ЖКТ и из-за неполноценного питания. Также данной формой дисбиоза ЖКТ относительно часто страдают пациенты проходящие химиотерапию.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

  • Пробиотики – содержат живые штаммы бактерий. Пробиотики не колонизируют кишечник. Они конкурируют с факультативной флорой, подавляя ее, восстанавливают равновесие. Бывают монокомпонентные пробиотики (Лактобактерин), поликомпонентные (Линекс, Бифиформ), антагонисты (Энтерол).
  • Пребиотики – поступают с продуктами питания, не перевариваются. Они – питательная среда для облигатных бактерий. Это лактулоза, галактоза, другие полисахариды.
  • Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков (Нормофлорин, Ламинолакт).

Препараты и их действие

Выбирая дешевое лекарство, стоит смотреть не только на ценник. Основные критерии — состав, форма выпуска, показания, ограничения. Цена отражает не столько качество, сколько затраты производителя на клинические исследования, компоненты и рекламу лекарства.

Группы Торговые названия препаратов Как принимать
Кишечные сорбенты Активированный уголь, белый уголь Активированный уголь принимают по одной таблетке на 1 кг массы тела. Белый уголь — по одной или две таблетки перед едой
Про-, пребиотики, симбиотики «Аципол», «Линекс», «Йогулакт», «Йогурт» (капсулы), «Нормофлорин-Б», «Хилак форте» (капли), «Споробактерин» жидкий, «Эвиталия», «Эубикор» Принимают за 30-40 минут до еды (если иное не указано производителем). Грудным детям растворяют в молоке, воде или смеси, дают во время еды
Пищеварительные ферменты «Панзинорм», «Мезим форте», «Эрмиталь», «Микразим», «Фестал» Пьют таблетки перед каждым приемом пищи
Прокинетики «Домперидон», «Мотилиум» Принимают до еды по одной таблетке/капсуле

У многих больных возникает вопрос: что лучше принимать от кишечного дисбактериоза при приеме антибиотиков? Специалисты убеждают в максимальной эффективности средств «Линекс» и «Максилак», сокращающих период восстановления кишечной флоры с шести месяцев до шести недель.

Беременным женщинам перед родами назначают «Вагилак» от дисбактериоза.  Длительность терапии врач подбирает индивидуально. Средняя суточная доза — по одной капсуле дважды в день.

Нежелательное взаимодействие пробиотиков с другими препаратами не выявлено при клинических испытаниях и на практике. Следует учитывать, что такие лекарства не принимают вместе с антибиотиком за один раз.

Кишечные адсорбенты могут уменьшить всасывание других лекарств при одновременном приеме. «Мезим», «Фестал», «Креон» снижают поглощение стенками ЖКТ препаратов железа. Антациды не принимают вместе с ферментами, так как снижается эффективность панкреатина.

Очень большой список нежелательных лекарственных взаимодействий у прокинетиков. «Мотилиум» и «Домперидон» не принимают совместно с антацидами, антидепрессантами, нейролептиками и некоторыми другими препаратами.

Причины появления и симптомы

Количество так называемых хороших бактерий в кишечнике уменьшается при изменении рациона, дефиците витаминов, стрессе, инфекционных заболеваниях, голодании. Паразиты и опухолевые процессы также изменяют нормальную микрофлору.

Справка. Особенно быстро возникает дисбактериоз при приеме пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, левомицетина, сульфаниламидов.

Причины вагинального дисбактериоза в гинекологии — половые инфекции, слишком частые спринцевания, неправильное подмывание. Иногда такой же эффект связан с контрацепцией.

Обычные жалобы пациентов при дисбактериозе (дисбиозе) кишечника:  

  • вздутие, урчание, иногда болевые ощущения в животе без четкой локализации;
  • изменения аппетита: от повышения до полного отказа от еды;
  • неустойчивый стул, чередование диареи и запора;
  • дискомфорт натощак и после приема пищи;
  • отрыжка, неприятный вкус во рту;
  • «заеды» в уголках рта.

Нарушение метаболизма и гиповитаминоз отражаются на состоянии кожи. Она сохнет, появляются аллергические и гнойничковые высыпания. При тяжелом течении повышается утомляемость, возникают признаки интоксикации.

Внимание! Осложнения дисбактериоза — увеличение селезенки, сердечно-сосудистые расстройства, инфекционно-токсический шок.

При вагинальном дисбиозе появляются или усиливаются влагалищные выделения. Женщина ощущает боль в нижней части живота, а иногда и жжение при мочеиспускании.

Сорбенты

Назначают эту группу при метеоризме, переедании, диспепсии, аллергических заболеваниях, дисбактериозе, заражении паразитами. Самый дешевый кишечный сорбент — активированный уголь. Белый уголь производят не из углеродистой массы, а из диоксида кремния. Препарат доступен по цене, действует быстро и эффективно.

Самые эффективные препараты от дисбактериозаОтносительно дорогой кишечный сорбент — «Энтеросгель» — поглощает холестерин, бактерии, некоторые вирусы и грибки. Избирательное действие проявляется в сохранении молекул большинства витаминов, белков, ферментов. Лекарство от диареи, аллергии и дисбактериоза у взрослых выпускают в форме несладкой пасты, для детей — в виде геля с фруктовым вкусом.

Адсорбенты удерживают в порах токсины, микробы, газы. Выведение осуществляется естественным путем — через прямую кишку. Наибольшую поглощающую способность имеют «Энтеросгель» и «Полисорб МП». Эти препараты дороже активированного угля в 50-100 раз. Маленькому ребенку чаще назначают «Смекту». Дешевый отечественный аналог — «Неосмектин» (140 рублей).

Заключение

К эффективным таблеткам от дисбактериоза относятся пробиотики, адсорбенты, ферменты, прокинетики. Благодаря комплексной терапии нормализуется состав микрофлоры. Наилучший результат достигается при использовании препаратов, улучшении рациона и ведении здорового образа жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу