Дисплазия вульвы — причины и признаки дисплазии вульвы

Причины дисплазии вульвы

​Фоновые заболевания шейки матки имеют свою макроскопическую картину, специфические клинические проявления, чего нельзя сказать о дисплазии. Дисплазия выявляется только при помощи цитологического, кольпомикроскопического и гистологического методов исследования.​

​Появление язв в сочетании с лейкоплакией всегда подозрительно в отношении малигнизации.​

  • ​В покровном эпителии обнаруживается гиперкератоз, паракератоз, акантоз. В дальнейшем развивается склероз тканей.​
  • ​половых органов и влагалища​
  • ​Место проведения занятия:​

​Умеренная. Поражение 60% эпителиальной прослойки.​

​Дисплазия вульвы — патология женских гениталий, характеризуемая изменением морфологической структуры многослойного плоского эпителия наружных половых органов.​

​При дисплазии вульвы и инфицировании ВПЧ наблюдаются остроконечные кондиломы наружных половых органов и ануса.​

​При высоком риске развития рака (умеренной и тяжелой степени дисплазии вульвы, обширных поражениях и рецидивах заболевания) в репродуктивном возрасте и в период пери- и постменопаузы выполняют поверхностную вульвэктомию (удаление поверхностного слоя кожи вульвы с последующей пластикой дефекта).​

​По степени распространения дисплазии гинекология выделяет локальную и диффузную формы, по выраженности патоморфологических изменений клеток — легкую, умеренную и тяжелую степени дисплазии вульвы. При легкой степени дисплазии вульвы (VIN 1) — изменения слабо выражены, выявляются только в нижней трети эпителиального пласта.

При умеренной степени дисплазии вульвы (VIN 2) — нарушения затрагивают до двух третей многослойного плоского эпителия, а при тяжелой степени (VIN 3) — поражается практически весь эпителиальный пласт, наблюдается выраженная ядерно-клеточная атипия.​

​В настоящее время предложен целый ряд классификаций патологических состояний шейки матки. Из них наиболее удачной является клинико-морфологическая классификация Я.В. Бохмана (1985):​

  • ​Истинным предраковым заболеванием влагалища является​
  • ​для нормализации физико-химических процессов в нервных клетках, фонофорез гидрокортизона на область вульвы, паховую и перианальную области (фибринолитический, трофический, вазотропный эффект), высокие дозы витамина С, витамина А по 1 мл в/м 20 дней.​

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

​Сочетание крауроза и лейкоплакии является неблагоприятным в отношении малигнизации, особенно в тех участках вульвы, где имеется лейкоплакия.​

​К предраковым заболеваниям наружных половых органов относят​

  • ​учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.​
  • ​Тяжелая. Поражение всего эпителиального пласта с трансформацией ядра клетки.​
  • ​Главным фактором, провоцирующим развитие дисплазии вульвы, является вирус папилломы человека (в особенности 16-ый и 18-ый его виды, которые считаются онкогенными), который сохраняется в организме на протяжении длительного времени. ВПЧ-16 и ВПЧ-18 — это аногенитальные вирусы, которые чаще всего становятся причиной возникновения рака шейки матки, поэтому они всегда находятся под пристальным вниманием гинекологов.​

​При сопутствующих микробных инфекциях и фоновых процессах дисплазия вульвы может сопровождаться симптомами вульвовагинита, кольпита (отек, зуд, выделения), лейкоплакии и крауроза вульвы (сухость, зуд, изъязвления, белесые бляшки).​

​К современным органощадящим методам лечения дисплазии вульвы 1 – 3 степени на фоне инфицирования ВПЧ относится фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод основан на селективном накоплении фотосенсибилизированного красителя диспластическими клетками вульвы и последующем их избирательном разрушении под воздействием света определенной длины волны.​

​Тяжелую дисплазию вульвы считают неинвазивным раком вульвы, при котором интенсивная пролиферация клеток и ядерно-клеточная атипия не распространяется на базальную мембрану и строму.​

​Фоновые процессы псевдоэрозия (эктопия), эрозированный эктропион (псевдоэрозия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки), истинная эрозия, лейкоплакия, эритроплакия, полип.​

​дисплазия​

​В особо упорных случаях можно применять спирт-новокаиновую блокаду и оксигенотерапию. Спирт-новокаиновый раствор (100 мл по 0,25% раствора новокаина и 30 мл 96% спирта) после предварительной анестезии кожи вводят в ишиоректальное пространство, где он блокирует патологические импульсы, улучшает трофику и тем самым способствует рассасыванию лейкоплакических бляшек. Проводят 2-5 блокад с интервалом в 1 неделю.​

​Выделяют три степени выраженности гиперкератоза: плоскую, гипертрофическую и бородавчатую. Лейкоплакия в виде сухих белых или синевато-белых бляшек может располагаться на ограниченных участках или распространяться на всю вульву. Различают также контурную и разлитую формы лейкоплакии.​

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Основной причиной дисплазии вульвы является локальная, длительно персистирующая инфекция ВПЧ (в особенности, онкогенных 16 и 18 типов). Развитию дисплазии вульвы способствуют хронические воспаления наружных гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит), состояние иммунодефицита, а также вызванные возрастными изменениями обменные и нейроэндокринные нарушения с изменением рецепторных реакций.

Дисплазия вульвы чаще развивается на фоне дистрофических процессов вульвы, метаплазии многослойного плоского эпителия. В 35-60% случаев отмечается сочетание дисплазии вульвы с дисплазией шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN).

Одной из главных причин для развития дисплазии вульвы считается местная, персистирующая инфекция вируса папилломы человека. Кроме ВПЧ факторами провоцирующими появление дисплазии являются:

  • ИППП;
  • Дефицит иммунитета;
  • Хронические воспалительные заболевания гениталий и влагалища;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушения процессов метаболизма;
  • Чрезмерное курение;
  • Раннее начало половой жизни.
заболевание женских внешних половых губ.jpegБессимптомное течение заболевания

Основной причиной дисплазии вульвы является локальная, длительно персистирующая инфекция ВПЧ (в особенности, онкогенных 16 и 18 типов). Развитию дисплазии вульвы способствуют хронические воспаления наружных гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит), состояние иммунодефицита, а также вызванные возрастными изменениями обменные и нейроэндокринные нарушения с изменением рецепторных реакций.

Дисплазия вульвы чаще развивается на фоне дистрофических процессов вульвы, метаплазии многослойного плоского эпителия. В 35-60% случаев отмечается сочетание дисплазии вульвы с дисплазией шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN).

Главным фактором, провоцирующим развитие дисплазии вульвы, является вирус папилломы человека (в особенности 16-ый и 18-ый его виды, которые считаются онкогенными), который сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

Нередко дисплазия вульвы является заболеванием, сопровождающим дисплазию шейки матки (цервикальную интраэпителиальную неоплазию). Кроме того, она становится следствием хронических воспалительных процессов, протекающих в половых органах:

  • вульвита (воспаления наружных половых органов);
  • бартолинита (воспаления железы преддверия влагалища);
  • кольпита (воспаления влагалища).

Нейроэндокринные нарушения на фоне возрастных изменений также могут активизировать деление клеток плоского эпителия. Сыграть свою роль может и ослабленный иммунитет, а также дисбаланс метаболических процессов.

Наконец, дисплазия вульвы может возникнуть у женщин, слишком рано начавших интимную жизнь и имеющих беспорядочные половые связи.

Дисплазия вульвы: симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

В большинстве случаев дисплазия вульвы не имеет какой-либо клинической картины и четких проявлений, в других же случаях симптомы могут быть достаточно разнообразны. Дисплазия вульвы и заражение вирусом папилломы человека сопровождается появлением остроконечных кондилом в области заднего прохода и наружных половых органов.

При развитых фоновых патологиях и сопутствующих инфекциях могут проявляться признаки кольпита (влагалищные выделения, зуд, отек), вульвовагинита, крауроза вульвы (зуд, белесые бляшки, сухость, изъязвления) и лейкоплакии.

В некоторых случаях это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время гинекологического осмотра. Наиболее очевидным признаком дисплазии вульвы (в особенности вызванной ВПЧ), являются специфической формы кондиломы на наружных половых органах, а также на анусе. При этом участков поражения может быть несколько.

При умеренной и тяжелой степенях дисплазии вульвы, пациентка может испытывать зуд в области наружных половых органов, переходящий на влагалище или на анус. Не исключены и болевые ощущения на указанных участках.

Однако перечисленные признаки прямо на дисплазию вульвы не указывают: это могут быть симптомы кольпита или вагинита. Поэтому дисплазию вульвы очень трудно распознать на начальных стадиях без подробного обследования.

Отеки и выделения имеют место быть, когда дисплазия вульвы сопровождается инфекциями или бактериями, вызывающими воспаления. Возможны также симптомы крауроза (атрофии кожных покровов и слизистой) или лейкоплакии (появление сухости, белесого налета или бляшек, язв).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисплазия соединительной ткани что это

Этому способствует аномалия в развитии эпителиальных клеток. У данного заболевания есть и другие названия:

  • атипическая гиперплазия вульвы;
  • плоскоклеточная вульварная интраэпителиальная неоплазия.

В нормальном состоянии все эпителиальные клетки одинаковы по форме и размерам. Однако при дисплазии они начинают различаться. Кроме того, претерпевают изменения ядра этих клеток. Имеет место быть активное деление клеток (пролиферация).

Из-за этого существует риск перерождения дисплазии в более тяжелое заболевание — рак вульвы. Как правило, данная патология возникает у пациенток старше 40 лет. Однако в последнее время и у женщин репродуктивного возраста встречается такое нарушение.

Выделяют три степени дисплазии вульвы:

  • Легкая. Поражение не более 30% эпителиального слоя, несущественные изменения в нижнем его пласте.
  • Умеренная. Поражение 60% эпителиальной прослойки.
  • Тяжелая. Поражение всего эпителиального пласта с трансформацией ядра клетки.

Стоит отметить, что при тяжелой степени дисплазии вульвы речь идет уже о неинвазивной опухоли, которая не затрагивает базальную мембрану и строму.

Для дисплазии вульвы привычным является бессимптомное течение заболевания. Видимыми признаками заболевания могут быть множественные очаги остроконечных кондилом.

При средней и тяжелой степенях дисплазии вульвы женщина может ощущать жжение и зуд в области промежности, ануса и гениталий. Отечность и выделения, как правило, возникают благодаря сопутствующим воспалительным заболеваниям влагалища.

Патогномоничных клинических признаков болезни нет, так как у большинства женщин течение бессимптомное.

При ВПЧ обнаруживаются остроконечные кондиломы гениталий, ануса. При сочетании с патогенной бактериальной флорой наблюдаются признаки лейкоплакии, вульвовагинита, кольпита, который проявляется отечностью, зудом, выделениями.

Появление болевого синдрома, зуда в области промежности свидетельствует об умеренной или тяжелой стадии с наличием одного (нескольких) очагов повреждения.

Диагностика

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Диагностическое обследование начинается анализом жалоб. Далее проводится гинекологический осмотр, при необходимости – кольпоскопия для точной визуализации картины.

Зачастую требуется Шиллер-тест, основывающийся на йодной пробе с определением пораженных участков. Благодаря комплексному обследованию устанавливается точный диагноз.

Кроме того, может потребоваться анализ на ВПЧ, особенно при цервикальной патологии. Подозрение на дисплазию подтверждается цитологическим исследованием. Биопсия с гистологическим анализом проводится для исключения малигнизации.

Полное обследование включает консультации гинеколога, онколога, венеролога.

Более чем у половины пациенток дисплазия вульвы протекает без клинических проявлений, в остальных случаях — симптомы могут быть довольно разнообразны. При дисплазии вульвы и инфицировании ВПЧ наблюдаются остроконечные кондиломы наружных половых органов и ануса.

При сопутствующих микробных инфекциях и фоновых процессах дисплазия вульвы может сопровождаться симптомами вульвовагинита, кольпита (отек, зуд, выделения), лейкоплакии и крауроза вульвы (сухость, зуд, изъязвления, белесые бляшки).

При жалобах пациенток на зуд и боль в области вульвы, влагалища и ануса, как правило, выявляется дисплазия вульвы умеренной или тяжелой степени. Дисплазия вульвы может иметь один или несколько очагов поражения.

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

В некоторых случаях это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время гинекологического осмотра. Наиболее очевидным признаком дисплазии вульвы (в особенности вызванной ВПЧ), являются специфической формы кондиломы на наружных половых органах, а также на анусе. При этом участков поражения может быть несколько.

В нормальном состоянии все эпителиальные клетки одинаковы по форме и размерам. Однако при дисплазии они начинают различаться. Кроме того, претерпевают изменения ядра этих клеток. Имеет место быть активное деление клеток (пролиферация).

Из-за этого существует риск перерождения дисплазии в более тяжелое заболевание — рак вульвы. Как правило, данная патология возникает у пациенток старше 40 лет. Однако в последнее время и у женщин репродуктивного возраста встречается такое нарушение.

Одной из существенных проблем диагностирования дисплазии вульвы становится отсутствие конкретной симптоматики, явственно указывающей на недуг. Данное заболевание может длительно не обнаруживать себя, протекая у многих пациенток бессимптомно или с вариационными клиническими проявлениями. Нередко патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Показаниями к срочному визиту в гинекологический кабинет и к обследованию на предмет атипической гиперплазии вульвы являются:

  1. Наличие кондилом. Если наружные половые органы и/или анус изобилуют остроконечными кондиломами, это с наибольшей долей вероятности свидетельствует о возможной дисплазии вульвы.
  2. Отечность, проявления зуда и жжения, слизисто-гнойные секреции. В ряде случаев атипическая гиперплазия вульвы провоцируется различного рода инфекциями, продуцирующими отечность и патологические секреции. Однако эти же признаки характеризуют такие заболевания, как вульвовагинит или кольпит.
  3. Сухость, изъязвления слизистой оболочки, белесые бляшки. По аналогии с вульвовагинитом и кольпитом, в случае сопутствующих инфекций атипическая гиперплазия нередко сопровождается симптоматикой иной патологии – крауроза вульвы.

Заболевание характеризуется локальной/диффузной формами и различной тяжестью поражения:

  • легкая (первая) степень поражения – слабовыраженные эпителиальные изменения (до 30%);
  • умеренная (вторая) степень затрагивает до 2/3 эпителия;
  • тяжелая (третья) степень влечет за собой полное поражение эпителия и трансформацию клеточного ядра.

Ввиду смазанной клинической картины диагностирование дисплазии вульвы при ее начальной стадии затруднено, что делает атипическую гиперплазию вульвы еще более опасной.

В превалирующем большинстве дисплазия вульвы преследует представительниц старшего возраста, но заболевание также встречается у женщин, сохранивших детородные функции. Существует ряд факторов, выделяемых в качестве провоцирующих развитие указанной патологии:

  • ВПЧ. Главной причиной опасности возникновения дисплазии вульвы определяют вирус папилломы человека. ВПЧ является одним из наиболее широко распространенных вирусов, а угрозу женскому здоровью несут более 30 его типов. Медицинскими исследованиями установлено, что наибольшую опасность представляют собой аногенитальные канцерогенные ВПЧ-16 и ВПЧ-18, ответственные за рост и появление остроконечных кондилом – одного из отличительных симптомов дисплазии (атипической гиперплазии) вульвы.
  • Воспалительные процессы. Запущенные воспаления половых органов и влагалища, характеризующие кольпит, вульвит или бартолинит – возможные предвестники дисплазии вульвы.
  • Возрастные показатели и сопутствующие факторы. Наличие патологии эпителия вульвы также может быть спровоцировано нейроэндокринными сдвигами и дисбалансом метаболических процессов в силу возрастных изменений. Наряду с климактерическими гормональными нарушениями, возникновению дисплазии способствуют некоторые сопутствующие факторы. К ним относят ослабленный иммунитет, табакокурение, преждевременное вступление в сексуальные отношения, хаотичные половые связи и передающиеся половым путем инфекции.

Наличие указанных пунктов в истории болезни пациентки означает потенциальное нахождение в зоне риска по возникновению дисплазии вульвы и является основанием срочного обращения к специалистам с целью проведения исчерпывающей диагностики.

Более чем у половины пациенток дисплазия вульвы протекает без клинических проявлений, в остальных случаях — симптомы могут быть довольно разнообразны. При дисплазии вульвы и инфицировании ВПЧ наблюдаются остроконечные кондиломы наружных половых органов и ануса.

заболевание женских внешних половых губ.jpg

При сопутствующих микробных инфекциях и фоновых процессах дисплазия вульвы может сопровождаться симптомами вульвовагинита, кольпита (отек, зуд, выделения), лейкоплакии и крауроза вульвы (сухость, зуд, изъязвления, белесые бляшки).

При жалобах пациенток на зуд и боль в области вульвы, влагалища и ануса, как правило, выявляется дисплазия вульвы умеренной или тяжелой степени. Дисплазия вульвы может иметь один или несколько очагов поражения.

Диагностика

Диагностика дисплазии вульвы затруднена из-за малосимптомности заболевания и отсутствия специфических проявлений. Для подтверждения диагноза дисплазии вульвы выполняют ряд исследований: визуальный осмотр на кресле, простую и расширенную вульвоскопию с применением кольпоскопа (кольпоскопию);

постановку Шиллер-теста для определения точных границ белых участков вульвы, не окрашивающихся йодом; цитологическое исследование отпечатков, взятых с подозрительных участков вульвы. Проводится обследование на ВПЧ высококанцерогенного риска методом ПЦР.

Определяющим в диагностике дисплазии вульвы является биопсия наружных половых органов с гистологическим исследованием материала, позволяющим также дифференцировать дисплазию вульвы от доброкачественных поражений и рака вульвы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих стопы: симптомы и лечение в домашних условиях

Определяющим в диагностике дисплазии вульвы является биопсия наружных половых органов с гистологическим исследованием материала, позволяющим также дифференцировать дисплазию вульвы от доброкачественных поражений и рака вульвы.

Исследование дисплазии вульвы начинается с гинекологического осмотра. Возможно, визуальных методик будет недостаточно, тогда врач применит кольпоскоп, который поможет выявить более точную картину заболевания.

Кроме того, нередко проводится Шиллер-тест, подразумевающий йодную пробу, которая покажет, какие участки подверглись поражению. Все три метода в комплексе позволяют поставить диагноз с наибольшей точностью, ведь дисплазия вульвы из-за бессимптомного протекания часто трудно определяема.

Поскольку дисплазия вульвы нередко бывает обусловлена ВПЧ, то обследование может быть направлено на установление наличия данного вируса. Сдавать соответствующий анализ стоит регулярно после 26 лет: до этого у организма есть возможность активно бороться в ВПЧ.

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Если у врача появляется подозрение на дисплазию вульвы, он проводит цитологическое исследование эпителиальных клеток. Когда диагноз подтвержден, для исключения развития онкологического заболевания, проводится биопсия, за которой следует гистологическое исследование полученного материала.

Как правило, к диагностике, кроме гинеколога, подключаются онколог, венеролог и дерматолог.

Ввиду частого бессимптомного протекания и неимения явственных признаков поставить диагноз «дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы» затруднительно. Качественное исследование требует проведения ряда анализов, дающих возможность разграничить дисплазию вульвы и сопутствующие заболевания, исключить или выявить онкофактор. Диагностирование предполагает ряд этапов:

  • Осмотр. Обследование пациентки начинается с визита в гинекологический кабинет для осмотра, который может быть дополнен расширенной кольпоскопией и применением Шиллер-теста. Благодаря различной реакции здорового и пораженного эпителия на йод, Шиллер-тест позволяет выявить патологические изменения эпителия. Йоднегативные ткани требуют обязательного цитологического исследовании и проведения биопсии, по результатам которых ставится окончательный диагноз.
  • Анализ на ВПЧ. Папилломавирус находится в ряде основных индуцирующих атипическую гиперплазию факторов, что обуславливает необходимость ВПЧ анализа, если имеет место подозрение на указанную патологию. Обследование на ВПЧ проводится методом ПЦР скрининга, позволяющим не только установить факт наличия в биоматериале пациентки вируса папилломы человека, но и точно определить его тип благодаря уникальности ДНК каждого инфекционного агента. ПЦР скрининг является эффективным методом исследования даже при вялотекущих инфекциях.
  • Цитологическое исследование, биопсия, гистология. При подозрении на атипическую гиперплазию вульвы назначается цитологическое исследование эпителиальных клеток, результаты которого дают возможность судить о специфике и степени выраженности клеточной атипии, а также о признаках злокачественных новообразований. В случае подтверждения диагноза с целью исключения онкоугрозы требуется проведение биопсии с гистологией отобранного материала, результаты которой позволяют дифференцировать атипическую гиперплазию вульвы от доброкачественных поражений вульвы и онкологических заболеваний.

Комплексное обследование с привлечением специалистов из разных областей медицины (помимо гинеколога и онколога к обследованию желательно подключить венеролога и дерматолога) дает возможность провести максимально развернутое диагностирование и подобрать ориентированные на нужды пациента эффективные методы борьбы с недугом.

Диагностика дисплазии вульвы проводится при участии гинеколога, дерматолога, венеролога и онколога. Первоначальная диагностика дисплазии проводится при гинекологическом осмотре. Визуальный осмотр дополняется кольпоскопическим обследованием гениталий, эпителия влагалища и Шиллер-тестом (йодной пробой).

Поскольку вероятной причиной дисплазии вульвы может быть присутствие в организме ВПЧ, диагностическое обследование включает в себя анализ для определения наличия этого вируса. Также назначается цитологическое исследование эпителия вульвы.

После исключения развития онкологического заболевания назначается проведение биопсии. Затем осуществляется гистологическое исследование биоматериала, полученного при биопсии.

​Как правило, к диагностике, кроме гинеколога, подключаются онколог, венеролог и дерматолог.​

​Нейроэндокринные нарушения на фоне возрастных изменений также могут активизировать деление клеток плоского эпителия. Сыграть свою роль может и ослабленный иммунитет, а также дисбаланс метаболических процессов.​

​Диагностика и лечение дисплазии вульвы проводится гинекологом, совместно с дерматологом, венерологом и онкологом.​

​Дисплазия вульвы​

​При дисплазии вульвы и инфицировании ВПЧ наблюдаются остроконечные кондиломы наружных половых органов и ануса.​​В настоящее время нет достаточно убедительных данных, объясняющих причину возникновения фоновых, предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Известно, что раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, продолжительность половой жизни, большое количество родов с родовым травматизмом и абортов являются предрасполагающими причинами возникновения предраковых заболеваний шейки матки.

При обследовании девочек и молодых женщин в возрасте 13-25 лет, матери которых во время беременности принимали синэстрол и диэтилстильбэстрол, показали, что у 88% обследованных выявлены дистрофические изменения эпителия, характеризующиеся отсутствием гликогена, наличием атрофий, эрозий и дисплазий.​

​Среди заболеваний шейки матки в настоящее время принято выделять​

Лечение дисплазии вульвы

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Лечение выбирается индивидуально. Может включать следующие методики:

  • Консервативное лечение. В курс лечения включаются седативные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, гормональные, а также противовирусные препараты.
  • Хирургическое лечение. Небольшие очаги заболевания могут быть удалены жидким азотом, лазером или с помощью радиоволнового метода лечения.
  • Вульвоэктомия. Применяется в случаях, когда заболевание переросло в тяжелую степень, а также при выявлении обширных очагов поражения. Вульвоэктомия может быть выбрана как единственный метод лечения при рецидивах дисплазии.
Запишитесь на прием к гинекологу клиники «Креде Эксперто» для проведения качественной диагностики дисплазии вульвы и получения профессиональной консультации по лечению заболевания.

Последние ответы по направлению

А можно заниматься анальным сексом при лечении эрозии?

Отвечает: Манукян Мария Григорьевна

Добрый день. При консервативном лечении (свечи, мази и т.д.) можно. При любом из вариантов хирургического лечения, включая все виды «прижигания» сургитроном, лазером, током, азотом и т.д., нельзя без разрешения врача, только после контроля процесса заживления.

Здравствуйте! У меня палип 0,2 см. Можно делать озонотерапию?

Отвечает: Хлыстова Наталья Леонидовна

Добрый день, к сожалению, чтобы ответить на данный вопрос необходимо уточнить, полип чего (эндометрия, цервикального канала и и.д.) и какой вид озонотерапии планируется? Но общие рекомендации таковы, что желательно все-таки удалить полип перед любым видами физиотерапевтического лечения. Приходите на прием, доктор Вас осмотрит и решит, можно или нет делать озонотерапию и в каком режиме! Ждём Вас в нашей клинике!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие исследования включает анализ «Хочу стать мамой — гены. Генетические факторы риска осложнения беременности.» Спасибо.

Отвечает: Кнышева Инесса Геннадьевна

Добрый день, Елена! В анализ входят генетические факторы риска фетоплацентарной недостаточности, гестоза, тромбоза и нарушения фолатного цикла.
F2 (7161), F5 (7171), MTHFR (7211 и 7571), MTRR (7591), MTR (7581), ACE (7011), AGT (7041), RHD (7821).

Лечебная тактика определяется с учетом возраста женщины, тяжести основного, фонового заболевания, общего состояния. Консервативный метод заключается в назначении седативных, антигистаминных, гормональных, общеукрепляющих лекарств, соблюдении диеты.

Хирургическая методика в детородном возрасте заключается в абляции жидким азотом, радиоволнами, лазером. Оперативное иссечение очагов целесообразно при множественном повреждении.

Если высокий риск озлокачествления, рекомендуется поверхностная вульвэктомия (удаление верхнего пласта клеток с коррекцией дефекта). В период реабилитации запрещаются половые акты, чрезмерная физическая активность, использование тампонов.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие дисплазии вульвы, нужно с раннего возраста приучать девочку соблюдать личную гигиену. Не рекомендуется ранняя сексуальная жизнь.

Развитию недуга также способствует частая смена партнеров, особенно, если половой акт незащищенный (отсутствуют средства защиты). Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкогольных напитков), нормализовать свой питательный рацион, обогатив его витаминами, микроэлементами.

Обязательным является регулярное обследование у гинеколога, что позволяет выявить заболевание на начальном этапе, предупредить дальнейшее его прогрессирование.

Если у женщины диагностирована дисплазия, была проведена хирургическая или лекарственная коррекция, пациентка должна находиться на диспансерном учете, под контролем гинеколога, что существенно снизит вероятность рецидива.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как растянуть сухожилия под коленями

При выявлении эпителиальной дисплазии вульвы методом выбора являются лазерное выпаривание, криодеструкция, иссечение патологически измененных участков. В последующем больные подлежат диспансерному наблюдению.

Лечение заболевания в каждом отдельном случае подбирается и назначается индивидуально. К тому же, стоит учитывать, что дисплазия вульвы относится к группе хронических болезней и может сопровождаться другими заболеваниями.

Именно поэтому лечение обязательно должно быть комплексным. В том случае, если причиной заболевания стал вирус папилломы человека, важно пройти курс лечения противовирусными препаратами.Консервативные методы

Консервативное лечение патологии предусматривает достижение ремиссии заболевания, а затем и вовсе его устранения. Если выбирается именно такой вид лечения, назначаются следующие препараты:

  • седативные;
  • десенсибилизирующие;
  • гормональные;
  • общеукрепляющие;
  • противовирусные.

В том случае если в процессе терапии обнаруживается лейкоплакия, консервативное лечение прекращается, поскольку длительного эффекта оно не принесет.

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Хирургическое вмешательство

Для устранения тяжелой формы дисплазии вульвы выбирают оперативное вмешательство. Однако если больная молодая и нерожавшая девушка, могут быть выбраны альтернативные варианты, в том числе лечение жидким азотом, удаление мелких очагов лазером, лечение радиоволновым методом. Использовать все эти методики можно только при обнаружении легкой формы заболевания.

Во всех иных случаях врачи выбирают хирургическое вмешательство. А именно, операция рекомендована в следующих случаях:

  • больная уже вступила в возраст, в котором наступает менопауза;
  • диагностирована очень тяжелая форма заболевания;
  • в анамнезе указаны случаи рецидива болезни;
  • зафиксированы очень большие поражения.

Фотодинамическая терапия

К современным органощадящим методам лечения дисплазии вульвы 1 — 3 степени на фоне инфицирования ВПЧ относится фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод основан на селективном накоплении фотосенсибилизированного красителя диспластическими клетками вульвы и последующем их избирательном разрушении под воздействием света определенной длины волны.

Вне зависимости от того, какой из методов лечения был выбран врачом, лечение патологии всегда проводится исключительно в стационарных условиях. После завершения лечения обязательно проводится цитологическое исследование.

В период реабилитации после оперативного лечения дисплазии вульвы необходимо воздерживаться от половых контактов, применения гигиенических тампонов и спринцеваний, физических нагрузок, соблюдать назначения врача.

Дисплазия вульвы — хроническое заболевание, требующее проведения комплексного, строго индивидуального курсового лечения с учетом сопутствующих фоновых заболеваний (соматических и генитальных), возраста пациентки, степени патологии и противопоказаний.

Дисплазия вульвы

В консервативном лечении дисплазии вульвы важно соблюдение щадящей диеты, применение десенсибилизирующих, седативных и общеукрепляющих средств, гормональных препаратов (кортикостероидных мазей, эстрогенов и др.

абляцию вульвы лазером, жидким азотом, радиоволновым методом; при крупных и множественных поражениях — поэтапную хирургическую эксцизию (иссечение) патологических участков в пределах здоровой ткани. При высоком риске развития рака (умеренной и тяжелой степени дисплазии вульвы, обширных поражениях и рецидивах заболевания) в репродуктивном возрасте и в период пери- и постменопаузы выполняют поверхностную вульвэктомию (удаление поверхностного слоя кожи вульвы с последующей пластикой дефекта).

К современным органощадящим методам лечения дисплазии вульвы 1 – 3 степени на фоне инфицирования ВПЧ относится фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод основан на селективном накоплении фотосенсибилизированного красителя диспластическими клетками вульвы и последующем их избирательном разрушении под воздействием света определенной длины волны.

В период реабилитации после оперативного лечения дисплазии вульвы необходимо воздерживаться от половых контактов, применения гигиенических тампонов и спринцеваний, физических нагрузок, соблюдать назначения врача.

Дисплазия вульвы — хроническое заболевание, требующее проведения комплексного, строго индивидуального курсового лечения с учетом сопутствующих фоновых заболеваний (соматических и генитальных), возраста пациентки, степени патологии и противопоказаний.

В консервативном лечении дисплазии вульвы важно соблюдение щадящей диеты, применение десенсибилизирующих, седативных и общеукрепляющих средств, гормональных препаратов (кортикостероидных мазей, эстрогенов и др.

К современным органощадящим методам лечения дисплазии вульвы 1 – 3 степени на фоне инфицирования ВПЧ относится фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод основан на селективном накоплении фотосенсибилизированного красителя диспластическими клетками вульвы и последующем их избирательном разрушении под воздействием света определенной длины волны.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

В период реабилитации после оперативного лечения дисплазии вульвы необходимо воздерживаться от половых контактов, применения гигиенических тампонов и спринцеваний, физических нагрузок, соблюдать назначения врача.

Лечение каждого отдельного случая — вопрос, решаемый в сугубо индивидуальном порядке. Заболевание это относится к разряду хронических, кроме того, оно может сопровождаться рядом других недугов. Таким образом, лечение дисплазии вульвы должно проводиться комплексно.

Консервативное лечение направлено на сведение заболевания к ремиссии и дальнейшее его устранение. Для этих целей могут быть прописаны следующие медикаменты:

  • десенсибилизирующие;
  • седативные;
  • общеукрепляющие;
  • гормональные;
  • противовирусные (в случае обнаружения ВПЧ).

Профилактика и прогнозы дисплазии вульвы

Динамика развития дисплазии вульвы зависит от степени и длительности заболевания: легкая степень дисплазии может регрессировать, по мере увеличения выраженности и продолжительности процесса повышается риск развития онкологической патологии.

Только ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии вульвы дает пациенткам надежду на полное выздоровление. После хирургического лечения по поводу дисплазии вульвы есть вероятность рецидива заболевания, поэтому важно диспансерное наблюдение пациенток гинекологом с обязательным контролем излеченности, а при тяжелой степени дисплазии вульвы — постановка на учет у онколога.

Снижению риска развития и рецидивов дисплазии вульвы способствуют полноценное питание, отказ от курения, санация очагов хронической инфекции, ограничение числа половых партнеров, применение барьерной контрацепции, регулярное посещение гинеколога.

Профилактические меры предполагают:

  • избегание случайных связей;
  • контактную контрацепцию;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • периодическую сдачу анализа на ВПЧ.

Правильное питание и отказ от вредных привычек также снижают угрозу развития данного заболевания.

Пациенткам, прошедшим лечение дисплазии вульвы, нужно четко соблюдать рекомендации лечащих врачей во избежание рецидива. Хронически инфицированные участки вульвы должны регулярно обрабатываться прописанными средствами. Если дисплазия достигла тяжелой степени, пациентка должна обязательно встать на учет к онкологу.

Прогнозы в случае этого заболевания могут быть самые разные. Бывает, что дисплазия вульвы регрессирует. Получив адекватное лечение, недуг, как правило, стабилизируется и дальше не развивается. В более серьезных случаях есть угроза развития онкологического заболевания. Поэтому не стоит отказываться от хирургического вмешательства, если врач увидел на то основания.

Прогнозы дисплазии вульвы связаны с тяжестью недуга и периодом развития заболевания, наличием сопутствующих факторов, возрастных показателей и индивидуальных особенностей пациентки. При отсутствии должного лечения атипическая гиперплазия может спрогрессировать до онкологической патологии.

Чем раньше последует визит к гинекологу и чем более комплексной будет диагностика, тем вероятнее успешное выздоровление. В связи с возможностью рецидива пациенткам с подобным диагнозом рекомендован обязательный контроль лечащего врача, а в особо тяжелых случаях – дополнительный контроль онколога.

Возможно снижение риска заболевания и рецидива за счет здорового образа жизни, подразумевающего полноценное питание и отказ от вредных привычек. Отдельное внимание стоит уделить барьерным контрацептивам и активности половой жизни.

Динамика развития дисплазии вульвы зависит от степени и длительности заболевания: легкая степень дисплазии может регрессировать, по мере увеличения выраженности и продолжительности процесса повышается риск развития онкологической патологии.

Дисплазия вульвы - причины и признаки дисплазии вульвы

Только ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии вульвы дает пациенткам надежду на полное выздоровление. После хирургического лечения по поводу дисплазии вульвы есть вероятность рецидива заболевания, поэтому важно диспансерное наблюдение пациенток гинекологом с обязательным контролем излеченности, а при тяжелой степени дисплазии вульвы — постановка на учет у онколога.