Дисплазя кульшових суглобв у немовлят

Коротка характеристика

Роль кульшових суглобів дуже велика, вони відчувають основні навантаження, коли людина ходить, бігає чи просто сидить. Виконують величезну кількість різноманітних рухів.

Суглоб являє собою кулясту головку, розташовану в глибокій серповидної кульшовій западині. З іншими частинами її пов’язує шийка. Нормальну, складну роботу кульшового суглоба забезпечує конфігурація і правильне внутрішня будова всіх її складових.

Будь-які порушення в розвитку хоча б однією зі складових ланки виражених:

  • патологією та зміною контурів стегнової голівки, розбіжністю її розмірів з розміром западини;
  • розтягуванням суглобової капсули;
  • не нормативної глибиною і будовою самої западини, придбання нею еліпсоїдної, плоскої форми, потовщенням дна або скошенностью «даху»;
  • патології хрящового краю – лимбуса;
  • укороченням шийки стегнової кістки із зміною її антиверсии і діафізарного кута;
  • осифікацією суглобових хрящових елементів;
  • патологіями зв’язкового апарату головки, проявилися гіпертрофією або аплазією

Що призводить до порушення функціонального розвитку всього кульшового «апарату», що і є захворюванням ДТЗ. В залежності від характеру патології, дисплазія тазостегнових суглобів підрозділяється на різні види.

Дисплазія кульшового суглоба у новонародженого (немовляти)

В дитячої ортопедії є безліч методів лікування дисплазії кульшових суглобів у дитини.

Кожен лікар вибирає індивідуально під свого маленького пацієнта програму лікування, грунтуючись на тяжкості захворювання. Це методи, від елементарних широких пеленаний, до гіпсування малюка.

І так. По-порядку про деякі методи лікування дисплазії.

16.02.2015, 9:00

Дисплазія кульшових суглобів у дітей останнім часом є вкрай поширеним захворюванням, яке може бути викликане багатьма чинниками. Важливо негайно приступити до лікування, оскільки в запущеній стадії дана хвороба може серйозно погіршити подальший розвиток дитини.

Дисплазія кульшових суглобів у дітей є вродженою патологією, яка формується у зв’язку з недорозвиненістю певних структур та окремих елементів кульшового суглоба.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей небезпечна тим, що в подальшому, якщо не надавати терапевтичного впливу, вона може призвести до інвалідності в зрілому віці.

Крім цього дане захворювання провокує формування ряду інших, не менш небезпечних: викривлення хребетного стовпа, поява остеохондрозу, артриту, утворення підвивихів і вивихів протилежної суглоба, а також порушення в анатомії тазу і кульшових кісток.

Випадки ураження дисплазією кульшового суглоба у дітей відзначаються частіше в тих ситуаціях, коли попередньо фіксувався вивих стегна у батьків.

Статистично доведено, що хвороба у великих випадках (приблизно в 80%) вражає дівчаток, лише в 20% уражаються хлопчики.

Приблизно 60% випадків патології — це дисплазія лівого кульшового суглобу, 20% поразок припадає на обидва суглоби, інші 20% на правобічний суглоб, інакше вона іменується дисплазія тазостегнових суглобів тип 2 а.

Чим небезпечна дисплазія кульшових суглобів у новонароджених? Тим, що вона може призвести в подальшому до інвалідності, однак, ступінь усунення наслідків захворювання буде залежати від причин, які її сформували.

  • Генетична обтяженість, по материнській лінії до дитини передається патологічний ген;
  • Неправильна закладка тканин, які є формуючим суглоб елементом. Саме даний тип дисплазії кульшових суглобів найменш податливий до терапевтичного впливу;
  • Недостатній розвиток хребта, дегенеративні або дистрофічні процеси в хребетному стовпі, недорозвинений спинний мозок;
  • Гормональні збої, уповільнений метаболізм, цукровий діабет. Гормональний збій передбачає інтенсивне вироблення гормону прогестерону. Його надлишок в організмі призводить до того, що викликає слабкість зв’язок суглобів. Тип дисплазії, який обумовлений конкретним фактором найбільш піддається методам терапевтичного впливу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Медцентр в орехово зуево на пушкино

На сьогоднішній день медичними фахівцями достовірно встановлено, що існують не тільки прямі причини, що провокують захворювання, але також є фактори, які можуть послужити поштовхом до розвитку дисплазії.

  • Жіноча стать дитини, у дівчаток хвороба зустрічається в 80% від загального числа випадків, тобто, можна говорити про схильність жіночої статі конкретному захворюванню.
  • Недостатнє споживання в період виношування плоду жінкою продуктів, які містять кальцій, йод, вітаміни групи Е, а також В, важливу роль відіграє залізо.
  • Недостатня рухливість, гіподинамія виношуваної плода в порожнині матки. Це явище пояснюється кількома факторами, наприклад, надмірно великим розміром плода або недостатнім кількість плодових вод в порожнині матки.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей симптоми має різні, проте діагностувати захворювання на ранніх етапах життя дитини допомагають кілька основних. Тому, якщо вчасно звернутися до лікаря, то захворювання можна сповільнити або зовсім усунути. Дисплазія кульшового суглобу у дітей має наступні симптоми:

  • Наявність шкірних складок, їх асиметричність, також наявність виражених складок на стегнах немовляти. Для того, що діагностувати даний вид відхилень, необхідно дитину укласти на живіт і акуратно витягнути ніжки.
  • Обмеження відведення стегна. При захворюванні кут відхилення буде недостатнім, тобто, нога спочатку має аномальну рухливість. Для діагностики цього симптому потрібно дитину укласти на спину, зігнувши попереднього ніжки в колінах, а також тазостегнових суглобах. Необхідно утворити прямий кут.
  • Дисплазія кульшового суглобу у дітей включає також зісковзування. При згинанні ноги суглоб немов зісковзує і видає характерне клацання. Важливо пам’ятати, що не завжди в разі захворювання присутній даний симптом.
  • Пізніше початок ходьби може також служити приводом для занепокоєння, слід звернути увагу, якщо ходьба хитка, якщо дитина намагається ходити на носочках, згинаючи коліна (так звана, «качина ходьба»).

Ці дані допоможуть розібратися з тим, як визначити дисплазію кульшових суглобів у новонароджених. Крім перерахованих вище методів існують і більш об’єктивні, більш точні. Наприклад, знімок рентгена здатний показати аномальний кут відхилення стегна.

Дисплазія кульшового суглобу у дітей може мати негативні наслідки, аж до інвалідності та супутніх захворювань. Тому, комплекс лікувальних заходів повинен проводитися з самих ранніх років дитини, навіть з дитинства.

Якщо дисплазія зафіксована в дитинстві, то від матері потрібно грамотне сповивання дитини. До найраніших методів боротьби можна віднести:

  • Стремена Павлика — являють собою щадний метод терапії для дитини, а також для батьків. Починати необхідно вже з третього тижня життя, завершувати на дев’ятому місяці.
  • Подушка Фрейка — специфічні пластикові штани, які змінюються в міру росту дитини. Призначаються дітям з першого місяця життя і до дев’ятого місяця.
  • Спеціальні шини-розпірки, допомагають дитині вирівнювати ноги, фіксуючи при цьому тазостегновий суглоб.

Вельми позитивно себе зарекомендував масаж і гімнастика при тазостегнових суглобів, відео з вправи роблять процес занять доступним навіть в домашніх умовах.

Дисплазя кульшових суглобв у немовлят

Масаж і ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів відео допоможуть уникнути травм в момент здійснення процедур на дому. До основних методів масажних вправ можна віднести наступні:

  • Дитина лежить на животі. Виконуємо спіральні, поступальні рухи всією областю долоні і великими пальцями. Внутрішню поверхню стегон не чіпаємо. Погладжування здійснюють від 3 до 5 хвилин. Потім масаж переходить в розтирання, при цьому тиск рук має бути більш інтенсивним.
  • Дитина лежить на спині. Притискаємо щільно долоні до тіла і здійснюємо спочатку погладжування зовнішньої сторони стегна, потім акуратно переходимо до внутрішньої, після робимо розтирання.
  • Кладемо дитини на спину і починаємо масажувати стегно, його передню поверхню. Після кладемо дитину животом вниз і здійснюємо маніпуляції вже з задньою поверхнею стегна.

Масаж — ефективний засіб боротьби з дисплазією кульшового суглобу у дітей. У комплексі з масажем також проводять вправи при дисплазії кульшових суглобів у новонароджених.Лікувальна фізкультура при дисплазії кульшових суглобів повинна супроводжуватися згинання та розгинання колінного суглоба, витягнення ноги, підвищення рухливості суглоба, яка досягається за рахунок розтяжки.

Важливо пам’ятати, що консервативні методи лікування ефективні на ранніх стадіях захворювання, чим швидше відбудеться діагностика хвороби, тим більш ефективними виявляться методи терапії в боротьбі із захворюванням.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы грыжи пищевода фото

Порушення розвитку і формування кульшових суглобів – основний тип вроджених аномалій кістково-м’язової системи у дітей віком до 1 року.

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених зустрічається з частотою 25 випадків на 1000. В регіонах, що мають негативну екологічну обстановку, показник захворюваності збільшується в кілька разів.

Дисплазія кульшового суглоба (скорочено: ДКЗ) – захворювання, що характеризується недорозвиненням в процесі ембріогенезу всіх елементів, що беруть участь в утворенні суглоба:

  • зв’язок;
  • хрящів;
  • кісткових поверхонь;
  • м’язів;
  • невральних структур.

У медичній літературі можна зустріти синонім – вроджений вивих стегна.

дисплазія кульшового суглоба

1 ступінь (предвивих) – спостерігається недорозвинення кістково-хрящових елементів; м’язово-зв’язковий апарат не змінений. Відхилення голівки стегнової кістки відсутня.

2 ступінь (підвивих) – на тлі характерних проявів предвивиху спостерігається зміщення (дислокація) голівки стегнової кістки догори і назовні.

3 ступінь (вивих) – важка форма, голівка стегна не контактує з кульшовою западиною, контакт суглобових поверхонь відсутній.

На малюнку відображені типи дисплазії тазостегнових суглобів.

A – тазостегновий суглоб новонародженого в нормі,B – дисплазія 1 ступеня,C – дисплазія 2 ступеня,D – дисплазія 3 ступеня.

Фото - Дисплазія суглобів

Історична довідка – Ще Гіппократ описав перші симптоми захворювання у новонароджених. Він застосовував витягування важкими вантажами. Тільки на початку ХХ століття з’являються серйозні роботи, присвячені своєчасної діагностики та лікування патології кульшового суглоба. Вперше термін «дисплазія» був введений Hilgenreiner в 1925 році.

Існує кілька теорій, що пояснюють, чому виникає вроджена дисплазія тазостегнових суглобів.

Спадкова теорія – виникнення захворювання пов’язано з генетичною схильністю.

Гормональна теорія – в основі розвитку дисплазії лежить високий рівень прогестерону в кінці вагітності; в результаті спостерігається зниження тонусу м’язово-зв’язкового апарату, що є причиною нестабільності в тазостегновому суглобі.

Екзогенна теорія – дія токсичних речовин, у тому числі певних груп лікарських препаратів, порушує процеси розвитку кісткової тканини і призводить до патології опорно-рухового апарату.

Мультифакторіальна теорія – дисплазія кульшового суглоба у немовлят виникає в результаті спільного впливу зазначених вище факторів.

Діагностика дисплазії кульшових суглобів

Діагноз дисплазії кульшових суглобів визначається під час огляду ортопедом при профільному огляді, частіше у віці до півроку. Постановка діагнозу ґрунтується на фізикальному огляді малюка, використовуються певні тести і супутня симптоматика.

В підтвердження в поліклінічних умовах застосовують УЗД, рідше рентгенографію.

Після народження немовляти оглядає неонатолог, у разі підозри на дисплазію суглобів підключається дитячий ортопед. Доктор проводить маніпуляції з метою виявлення асиметрії шкірних складок, симптому зісковзування, обмеження руху в суглобах при їх відведенні, а також визначає чи однакової довжини ніжки.

• УЗД суглобів або ультрасонографія — основний метод патології у дітей до 3 місяців. Головні переваги перед рентгенографією — це повна безпека і висока інформативність. • Рентгенографічне дослідження призначається дітям старше 3 місяців, так як в ранньому віці елементи суглоба в основному складаються з хрящів, які не видно на рентгенівському знімку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь Финалгон: для чего применяется

Рентген дозволяє отримати об’єктивні результати тільки після окостеніння хрящової тканини. • Артрографія — рентгенографія суглоба після введення в нього контрасту. • Артроскопія — метод діагностики елементів суглоба за допомогою провідника з камерою, зображення з якої виводиться на монітор. • КТ або МРТ — застосовується при сумнівних результатах рентгена або УЗД.

Визначити дисплазію кульшового суглоба у новонароджених лікарі можуть ще в пологовому будинку після візуального огляду маленького пацієнта. Лікувати уражене стегно вони не в силах, тому після виписки настійно рекомендують широке сповивання і негайний візит до ортопеда для подальшого проходження УЗД.

УЗД кульшових суглобів у немовлят дозволяється проводити з перших днів життя. По досягненню дитиною віку 3 місяців ортопеди радять більш точний метод діагностики – рентген для візуалізації ядер окостеніння і кутів.

Найголовніше, під час діагностувати захворювання дисплазія тазостегнових суглобів і почати його лікувати. Адже, як і в будь-якому недугу, пізніше лікування веде за собою ускладнення. Як тільки дитина народилася, його обов’язково потрібно показати хірурга, для того, щоб той його оглянув. Хоча дисплазія кульшового суглоба вміє ретельно ховатися, її симптоми мало виражені.

Це означає, що незважаючи на те, що ніяких патологій не було знайдено після народження, потрібно віднести дитину до ортопеда після місяця його життя, а потім лікаря потрібно показати тримісячного і шестимісячного малюка.

Адже краще бути спокійним, що розвиток протікає нормально, що здоров’я в порядку, адже дисплазія веде за собою важкі наслідки. Як тільки виявляються хоч найменші її ознаки потрібно обов’язково починати лікування.

Звичайно, проявляється хвороба не виразно у маленьких дітей. Набагато легше побачити дислокацію у дитини, яким більше року, який вже починає ходити. Якщо цей період починається пізно, то варто задуматися про присутність якихось патологій.

У дитини може бути двосторонній або односторонній вивих. Такі діти навіть ходять специфічно, вони нестійкі, іноді кульгають. Особливо потрібно звертати увагу, коли дитина ходить, перевалюючись з боку в бік.

Дисплазя кульшових суглобв у немовлят

Малюкові не буде боляче, він веде себе як звичайний здоровий чоловік, він активний і енергійний. Ось тільки ознаки дисплазії кульшового суглоба явно прогресують. Буде помітна ніжка, яка постраждала від вивиху, так як вона буде відрізнятися від положення інший ніжки.

Чим же загрожують наслідки дисплазії

Діткам з дисплазією не загрожує лежачий спосіб життя, але ходити вони починають набагато пізніше за своїх однолітків. Хода їх відрізняється нестійкістю, кульгавістю . Дітки перевалюються як качечки і косолапят.

Якщо не розпочати раннє лікування дисплазії кульшового суглоба, це загрожує розвитком патологій хребта у вигляді лордозу, кіфозу або остеохондрозу. З віком, не усунені тазостегнові суглобові патології призводять до нездатності витримувати тривалі навантаження.

Починається формування нових обрисів суглобів і западини, формування хибного суглоба, який не може бути повноцінним, так як не здатний виконувати функцію опори і повноцінного відведення ноги. Розвивається – неоартроз

Найсерйозніше ускладнення – формування диспластичного коксартрозу, при якому операція по заміні суглоба неминуча. Якщо лікування дисплазій на ранніх термінах займає по часу максимум до півроку, то лікування після дванадцяти років може тривати років двадцять.