Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Что такое аномалии развития головного мозга у ребенка

Если воспроизвести смысл слова «аномалия», получится «неправильность, отклонение от нормальных показателей, нарушение общей закономерности».

В неонатологии и неврологии аномалии строения головного мозга у ребенка есть структурные отклонения от нормы, которые произошли в процессе эмбриогенеза. Если аномалии слишком явственны, речь идет о пороках развития.

Что такое аномалии развития головного мозга у ребенка

Основной движущей силой в развитии рефлексов в первые месяцы жизни ребёнка является голод. Таким образом, когда ребёнок голоден, то демонстрирует это с помощью плача и крика. Мама берёт ребёнка на руки, он и постепенно успокаивается. Условные рефлексы развиваются медленно, и их дифференцировка начинается в возрасте 2-3 месяцев.

В возрасте 2 лет ребёнок достигает общего развития и совершенства.

Эмоциональный фон ребёнка близок больше к отрицательному характеру, так как все эмоции — это сигнал для родителей. Так, если малышу холодно, либо он голоден, либо у него возникли боли в животе , он с помощью крика привлекает к себе внимание. Такое проявление чувств является первой ступенькой в общении со взрослыми.

Взаимосвязь между матерью и ребёнком устанавливается очень рано, и с каждым днём возрастает.

Развитие общения, эмоций и условных рефлексов проходит в несколько периодов:

  • Первые дни жизни малыша интересует лишь его кормление. Поэтому в первые дни ребёнок только спит и ест, и это продолжается длительное время.
  • Начиная с 2-3 недели
    , после кормления ребёнок делает остановку и изучает лицо своей матери — вроде как совершает знакомство с той, кто его кормит, одевает и ухаживает за ним.
  • На 1-2 месяц
    жизни ребёнок уже знакомится не только после еды, и не только с матерью, но и с окружающими людьми. Акцентирует свой взгляд на незнакомых людях.
  • На 6-7 неделе
    ребёнок приветствует свою маму первой улыбкой. Постепенно его оживление будет более очевидным, так как участие в приветствии примут ручки и ножки.
  • Начиная с 9-12 недель
    ребёнок становится более раскрепощенным, двигательная активность сопровождается смехом, повизгиванием.
  • Распознавание близких и незнакомых людей устанавливается в возрасте 4 месяцев
    . Среди всех ребёнок выделяет свою маму, и поэтому в некоторых ситуациях может негативно отреагировать на то, что кто-то чужой взял его на руки. Реакция на незнакомого человека у некоторых детей бывает позитивная, то есть ребёнок улыбается, смеётся, но чаще даже такая реакция переходит в негативную. Как правило, этот элемент является самозащитой от опасности. Спустя некоторое время такое отношение пропадает, тем более, если взрослого человека он будет видеть чаще.
  • В возрасте 6-7 месяцев
    возникает интерес к предметам, в особенности к игрушкам, которые окружают его. В это же время увеличивается интерес ко взрослым, а именно к их речи. Ребёнок пытается повторять за ними какие-либо звуки, и первая речь ребёнка — это лепет.
  • Сенсорная речь является ключевым моментом в контакте ребёнка с внешним миром. Малыш понимает то, о чём говорят взрослые, и показывает это с помощью движения головой или протягиванием ручек в сторону предмета, о котором шла речь.
  • В возрасте 9 месяцев
    увеличивается запас эмоции. Они могут быть абсолютно разными, и на разных людей ребёнок реагирует разнообразно. В его поведении появляются элементы стеснительности — он понимает, что можно, а что нельзя. В дальнейшем на смену сенсорной приходит моторная речь.

Как правило, начинается в возрасте 2-4 месяцев. В данный период ребёнок начинает произносить звуки, которые показывают, что ребёнок доволен либо нет. Это проявление называется гулением. Гуление вызывается положительными эмоциями — таким образом ребёнок показывает своё удовольствие и радость. Начиная с 7 месяцев гуление сменяется лепетом. Ребёнок произносит уже некоторые слоги, которые на слух более понятны для взрослого.

2. Зарождение сенсорной речи.
Под термином «сенсорная речь» подразумевается лепет, который сочетается с пониманием значения слов, которые ребёнок слышит от взрослого. На этом этапе ребёнок реагирует на вопросы.

Как правило, он зрительно наблюдает за предметом, о котором говорят вокруг. В возрасте одного года запас слов увеличивается, лепет обогащается с каждым днём. В этом возрасте запас понимаемых слов близок к 20.

3. Становление моторной речи.
У всех детей наступает этап, когда они не просто понимают слова, а когда хотят, чтобы поняли их. В возрасте 11 месяцев ребёнок произносит несколько слов (15-20), понимает их значение, и в дальнейшем развивает этот дар всё больше и больше.

Девочки намного быстрее начинают говорить, нежели мальчики. Первыми словами всех детей являются простые слова, состоящие из одинаковых слогов, к примеру: мама, папа, ива, дядя. Ко второму году жизни запас увеличивается в 2 раза.

Этот период считается одним из самых ярких и запоминающихся в жизни ребёнка. Малыш понимает связь между предложениями, и свободно воспринимает сказки со слов взрослого. Также в этот период очень хорошо развивается слуховая память. К концу второго года ребёнок уже лучше произносит слова, и словарь увеличивается до 300 слов.

Необходимо отметить, что благополучному развитию моторной речи ребёнка помогает общение с родителями. Если в один из этапов становления речи возникают проблемы, и родители не в состоянии справиться самостоятельно, то необходимо подумать о помощи логопеда.

В любых ситуациях нужно помнить, что лишь забота и ласка помогают нормальному развитию, а негативные эмоции могут лишь затормозить и испугать малыша. Поэтому основная задача родителей заключается в сохранении и обеспечении семейной атмосферы.

Пороки развития головного мозга у новорожденного могут быть обусловлены генетически и проявляться в самых различных комбинациях.

В отдельную группу аномалий выделяют вторичные пороки развития черепа и мозга.

Перенесенные во время беременности заболевания;
первичное инфицирование вирусом герпеса, краснухи;
воздействие облучения;
хроническая алкогольная, никотиновая интоксикация, употребление наркотиков;

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Остановимся на часто встречающихся патологических изменениях в головном мозге, которые не являются грубыми пороками развития и с течением времени могут нивелироваться.

Киста мозга у новорожденных

Кистозные образования делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты
образуются из-за отклонений в развитии оболочек мозга, перенесенных заболеваний в период беременности, хронической гипоксии.

Кровоизлияния,
родовые травмы головы,
перенесенные болезни.

Киста — это полость, отграниченная капсулой и заполненная каким — либо содержимым, в большинстве случаев, жидкостью. Кисты головного мозга у новорожденных классифицируют по месту локализации и по периоду возникновения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит нижнечелюстного сустава лечение — Суставы

Предрасполагающие факторы приводят к отмиранию тканей в головном мозге и образованию полости, что может сказаться на полноценном развитии малыша.

Арахноидальная киста
: локализация — между арахноидальной оболочкой и головным мозгом. Имеет тенденцию к агрессивному росту, что приводит к сдавливанию структур мозга и появлению соответствующей симптоматики.

Субэлендемальная киста
: может увеличиваться в размерах, что требует адекватного динамического наблюдения. Возникает в результате родовой травмы или кровоизлияния. При выраженном увеличении кистозного новообразования есть вероятность оперативного вмешательства.

Кисты сосудистых сплетений
: закладываются в период внутриутробного развития, могут рассасываться самостоятельно. Частая причина – внутриутробное инфицирование.

Сосудистые сплетения головного мозга у новорожденных не имеют нервных клеток, их роль заключается в производстве спинномозговой жидкости, столь необходимой для нормального функционирования и питания клеток головного мозга.

При ускоренном росте головного мозга ликвор заполняет пространство между сосудистыми сплетениями, что рассматривается, как киста. Прогноз для жизни вполне благоприятный, если при обследовании головного мозга не найдено еще какой-либо патологии.

Обследование проводят каждые 3 месяца в течение первого года жизни.

Симптомы и признаки кисты головного мозга у ребенка

Какие именно проявятся симптомы, напрямую зависит от размера новообразования и его локализации.

Беспокойство;
набухание и пульсация родничка;
беспокойный сон;
тремор конечностей;
отсутствие восприимчивости к болевым ощущениям;
срыгивания;
судорожный синдром;
внезапные потери сознания;
гипертонус /гипотонус мышц.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Нарушение зрения, слуха;
головные боли;
дискоординация движений;
слабость/паралич конечностей;
отставание в развитии.

При первых признаках патологии со стороны нервной системы стоит обратиться к врачу.

Лечение кисты головного мозга новорожденных

Если патология диагностирована по УЗИ и никак себя не проявляет, показано динамическое наблюдение. Начинают лечение с консервативной терапии.

Противовирусные и антибактериальные средства при подтвержденном вирусном или микробном генезе патологии;

Препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, ноотропы, антигипоксанты.

Если лечение безуспешно, прибегают к оперативному вмешательству: открытому (трепанация черепа), эндоскопическому (малоинвазивный метод, когда удаление кисты у новорожденного происходит с помощью эндоскопа).

Инструментальные методы диагностики

Единственный способ диагностики, который позволит адекватно оценить степень поражения и выявит форму нарушения – МРТ. Других способов нет, без показаний МРТ невозможно начать лечение. Задача диагностики – это определение состояния терминальной нити и степени патологии. На основании заключения МРТ специалист делает вывод о необходимости и оперативного вмешательства.

От состояния нити будет зависеть степень такого вмешательства. Это важный момент для больного. Нейрохирурги никогда не спешат вмешиваться в спинной мозг и вообще в позвоночник. Этот орган слишком чувствительный, он выполняет множество функций, необходимых для жизни.

При всех достижениях медицины любая операция на позвоночнике может дать непредсказуемые последствия. Поэтому специалисты проводят детальную диагностику с целью минимизировать свое вмешательство в работу организма.

Дополняют данные анамнеза и клинического осмотра.

  1. Рентгенография. Является начальным методом исследования при подозрении на поражение позвоночника и спинного мозга. Неполноценна в плане исследования мягкотканных образований.
  2. Ультрасонография. Ценный метод для диагностики заболевания у детей до 1 года.
  3. МРТ. Наиболее чувствительный метод, который позволяет детально изучить структуру спинальной патологии.
  4. Компьютерная томография информативна лишь в случаях, когда необходимо визуализировать деформацию скелета перед предстоящей операцией.
  5. Уродинамическое тестирование (цитометрия, урофлуметрия, электромиография). Проводится для диагностики и послеоперационного контроля детей с синдромом фиксированного спинного мозга.

Диагностика основана на использовании МРТ. Все остальные методы не дают необходимой информации о патологии.

В самых тяжёлых случаях для улучшения состояния пациенту предлагается операция. Проводится она следующим образом. Сначала вскрывается позвоночник в области поясницы, после чего устраняется сама патология.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Если после операции через некоторое время случается рецидив, то оперативное вмешательство проводится снова. Для лучшего результата приходится удалять некоторые позвонки. Это помогает избавиться от боли и снижает напряжение.

Лечение фиксированного спинного мозга

Лечение такой патологии может быть только хирургическим. Операция направлена на то, чтобы с ее помощью освободить фиксированный мозг и этим восстановить его функции. Лишь небольшой процент больных остается только под наблюдением при обнаружении патологии.

Если при диагностике установлено, что терминальная нить незначительно укорочена или немного плотнее, чем положено анатомией, обходятся ламинэктомией. Это сравнительно небольшое вмешательство в пояснично-крестцовый отдел. При серьезных симптомах фиксированного спинного мозга назначается полноценная операция.

Операция такого вида сложная и проводится под мощным микроскопом. Вскрывая позвоночник, отделяется спинной мозг. Но часто одной операции недостаточно, фиксированность спинного мозга невозможно полностью обратить.

Результаты операций дают возможность убрать боли и частично обратить неврологические признаки. Но некоторые симптомы продолжат сохраняться, поскольку их природа связана с повреждениями нервных окончаний. К таким симптомам относят онемение, потерю чувствительности ног.

Показания к проведению к нейросонографии

Тяжелые роды;
задержка внутриутробного развития;
малый вес при рождении;
неврологические симптомы у новорожденного;
гипотонус;
гипертонус;
гипоксия мозга во время беременности и родов;
стигмы и видимые аномалии развития плода;

отягощенный акушерский анамнез у матери, связанный с рождением неполноценного ребенка или гибелью плода;
внутриутробное инфицирование;
при различных видимых деформациях черепа;
фетоплацентарная недостаточность;

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Норма размеров головного мозга — понятие достаточно гибкое, незначительное уменьшение или увеличение не может являться окончательным критерием диагноза. Неонатологи считают, что у 70% вновь родившихся малышей при ультразвуковой диагностике выявляется та или иная неврологическая патология, которая проходит самостоятельно к 12-14-месячному возрасту.

Этот факт нужно учитывать при получении заключения с описанными изменениями. Принимая во внимание несовершенство головного мозга ребенка при рождении, прежде чем впадать в панику и предполагать самое худшее, разумнее обстоятельно побеседовать с детским неврологом и неонатологом.

Причины фиксированного спинного мозга

Любой процесс, который способен фиксировать спинной мозг и ограничивать его подвижность, может стать причиной синдрома:

  1. Жировые опухоли пояснично-крестцового отдела.
  2. Дермальный синус — наличие сообщающегося канала спинного мозга с внешней средой при помощи свищевого хода. Является врожденной аномалией развития.
  3. Диастематомиелия — порок развития, при котором от задней поверхности тела позвонка отходит хрящевая или костная пластинка, разделяя спинной мозг пополам. Параллельно происходит грубое рубцевание терминальной нити.
  4. Интрамедуллярное объемное образование.
  5. Сирингомиелия — образование внутри спинного мозга полостей. Сопровождается патологическим разрастанием глиальной оболочки.
  6. Рубцовая деформация терминальной нити.
  7. Фиксация спинного мозга может иметь вторичный характер и появляться в месте хирургического вмешательства на спинном мозге. Наблюдается после восстановления миеломенингоцеле.

На сегодняшний день известно несколько причин, по которым происходит развитие этой редкой патологии. К ним можно отнести:

  1. Порок Киари, при котором спинной мозг по каким-то причинам попадает в верхнюю часть позвоночного канала.
  2. Расщепление позвоночника.
  3. Дефекты в структуре нижней половины спинного мозга.
  4. Травмы поясницы с повреждением спинномозговой ткани.
  5. Наличие рубцовой ткани на позвоночнике после операции.
  6. Опухоли.
  7. Кисты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Скрипят и болят колени что делать. Что делать если скрипят колени: причины треска и скрипа в суставах. Как предупредить возникновение хруст в коленях

Синдром фиксированного спинного мозга может быть выявлен как у детей, так и у взрослых. Примерно в 2 случаях на тысячу живых новорожденных такая патология определяется как врождённая. Но чаще всего заболевание развивается в результате вышеописанных причин, и в основном это опухоли и кисты.

Относительно причин нейрохирурги мира не пришли к однозначности. Специалисты Европы выражают уверенность, что данная патология больше носит врожденный характер. Действительно, часто фиксированный спинной мозг проявляется у детей младшего возраста.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

Объясняется это наличием дефектов в строении из-за неправильного развития нижнего отдела спинного мозга или деструкцией тканей. Множественные наблюдения доказывают, что у 80 % детей первые признаки проявляют себя в возрасте 4-5 лет.

Российские специалисты делают вывод на своем опыте значительно больше, чем на европейских примерах.

Они вывели несколько причин, которые могут вызывать такой синдром как фиксированный спинной мозг:

  • наличие опухолей или иных образований;
  • значительные травмы, при которых был задет позвоночник;
  • наличие рубцовых тканей.

Несколько работ именитых профессоров по нейрохирургии посвящено пороку Киари. При этой патологии мозг частично попадает в верхнюю область спинномозгового канала. Некоторые специалисты указывают частой причиной образование рубцов в позвоночнике после перенесенных оперативных вмешательств.

Прогноз

Операция способна устранить как саму фиксацию, так и все проявления, которые связаны с патологий. Как правило, после оперативного вмешательства полностью проходят боли и неврологические симптомы. Правда, если пациент затягивает с операцией по тем или иным причинам, то некоторые симптомы могут остаться навсегда и избавиться от них не получится.

Что касается детей, то у них операция может проводиться до 4 раз. Это связано с ростом ребёнка и постоянным развитием позвоночника и позвонков. К тому же, до сих пор не имеется достоверной информации о том, можно ли излечиться от этого заболевания навсегда после проведённых операций, и почему болезнь возвращается снова.

Симптомы фиксированного спинного мозга

Симптоматика фиксированного спинного мозга разнообразна, признаки объединены в несколько групп:

  1. неврологические;
  2. физиологические;
  3. кожные;
  4. нарушения в работе внутренних органов.

При врожденном синдроме первичная симптоматика проявляется в раннем возрасте. Как только ребенок начинает активно двигаться, на его позвоночник возрастает нагрузка. Часто можно наблюдать такие симптомы как косолапость, нарушение походки.

При фиксирующем спинном мозге начинается костная деформация стоп, проявляются нарушения в самом скелете, налицо признаки формирования сколиоза.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

При вовлечении внутренних органов чаще страдает мочеполовая система. У человека появляются такие признаки как:

  • подтекания мочи;
  • энурез;
  • частые инфекции;
  • невозможность контролировать мочеиспускания.

В тяжелых случаях вовлекается дополнительно и желудочно-кишечный тракт. Появляются сложности с опорожнением кишечника, пищеварение нарушается, дальше больной может потерять контроль и над работой кишечника.

Симптомы фиксированного спинного мозга одинаково могут проявляться и у взрослых, и у детей. Разница только в том, что у детей симптоматика не так выражена и не настолько тяжелая. У взрослых признаки синдрома значительно сильнее из-за серьезных нагрузок на позвоночный столб.

Симптомы будут зависеть от отдела, в котором произошло слияние. К тому же проявления у детей и взрослых будут различными. К основным симптомам этой патологии у детей можно отнести:

  1. Опухоли на пояснице.
  2. Появление волос в этой области.
  3. Появление ямочек.
  4. Изменение цвета кожи.
  5. Боли в ногах или в нижней половине спины.
  6. Затруднения во время ходьбы.
  7. Недержание мочи по ночам.
  8. Деформация ног и ступней.
  9. Нарушение походки.
  10. Мышечная атрофия, которая сильно заметна.
  11. Сколиоз.
  12. Кифоз.

Первые симптомы в основном начинают проявлять себя в то время, когда ребёнку исполнится 4 года. С возрастом состояние ухудшается всё сильнее, а некоторые неврологические нарушения невозможно исправить ни операцией, ни лекарственной терапией.

У взрослых в основном наблюдаются неврологические симптомы, но выражены они в несколько раз сильнее. Связано это с более выраженной нагрузкой на позвоночник в целом.

Спинной мозг ребенка

Терапией синдрома фиксированного мозга у детей занимается тандем специалистов. Дети проходят полное обследование каждые 3 месяца в течение первого года жизни и каждые 6 месяцев до совершеннолетия. После этого обследование проводится ежегодно.

Основной метод лечения — нейрохирургический. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат. Суть оперативного вмешательства — дефиксация спинного мозга.

Результаты операции фиксированного спинного мозга у детей:

  • регресс болевого синдрома (65-100 %);
  • улучшение (75-100 %);
  • обратное развитие урологических нарушений (44-93 %).

Ортопедические нарушения требуют дополнительной оперативной коррекции, например, фиксации исправленной металлоконструкцией.

Высокий риск неудовлетворительного результата наблюдается у детей с мальформациями разделенного спинного мозга, липомиеломенингоцеле. У таких больных чаще всего развиваются вторичные фиксации спинного мозга в местах оперативного вмешательства.

  • регресс болевого синдрома (65-100 %);
  • улучшение неврологического статуса (75-100 %);
  • обратное развитие урологических нарушений (44-93 %).

Ортопедические нарушения требуют дополнительной оперативной коррекции, например, фиксации исправленной деформации позвоночника металлоконструкцией.

Открыть тему в окнах

  • Прошу совета у всех,кто сталкивался с таким заболеванием.Как выявили,чем диагностировали,если можно кто и где оперировался.Так же хотелось бы послушать отклики по Центру Рошаля-какие отзывы о нем?У дочери на МРТ признаки фиксации спинного мозга,были уже у 2 нейрохирургов,мнение что надо бы оперировать,но не очень-то настаивают.Но прогноз без операции ужасный!Не каждый возьмется оперировать.Очень жду ваших мнений,вся уже на нервах…
  • Добрый день. У нас само заболевание другое (СМГ), но суть та же — фиксированный спинной мозг. Фиксацию удалось убрать только со второй операции (но это индивидуально у каждого). Мы оперировались 2-ой раз в Германии, но при этом все равно возникли осложнения в виде острой задержки мочеиспускания (с чем сейчас безуспешно и боремся, а пока живем на катетерах). В то же время наши знакомые сделали подобную операцию в Москве в Бурденко и вышли без осложнений. Так что на все воля Божья…. То что операцию делать надо однозначно, это верно, а вот то что не настаивают, это потому что сейчас наверное у Вашей девочки пока еще нет никаких симптомов натяжения спинного мозга, они появятся по мере роста позвоночника. Поэтому сильно тянуть не надо, выбирайте нейрохирурга и с Божьей поддержкой вперед на операцию. Я бы сейчас посоветовала нейрохирурга Ю.Кушеля.
  • Добрый!Подскажите,а какие симптомы натяжения должны быть?Мы сейчас тоже довыводим остат.мочу катетерами.И скажите во сколько лет вы делали операции?Я тоже склоняюсь к Бурденко но там сильно выросли цены и придется дособирать сумму.
  • Это смотря в каком отделе позвоночника отмечается фиксированность, если в поясничном, то развиваются грубый дефект моторики (нижняя вялая параплегия), аналгезия, недержание мочи и кала, деформация ног, чаще стоп, в возрасте 7 — 14 лет отмечено нарастание сколиоза, обусловленное синдромом «натянутого спинного мозга». Если выше, то там с руками проблемы и с головой… А сколько Вашей дочке сейчас лет? И что у вас кроме самого диагноза? Какие симптомы? Вы ходите?Мы делали первую операцию в 5 месяцев, вторую в 4 года.А в Бурденко можно попасть и по квоте, только придется немного подождать очереди.
  • У нас признаки фиксации терминальной нити конского хвоста.Эпиконус на нормальном уровне.Нам скоро 10 лет.Днев.неудер.мочи,НДМП по гипореф.типу,остат.моча,хр.запоры с каломазанием.Плоскостопие 2 степени,вальгус большого пальца,х-образные ноги,сильные боли в спине и ногах при нагрузке.Рефлексы в норме,немного снижены слева(в ногах).По эмг негрубые страдания мотонейронов и корешков с L5-S2.С Бурденко сейчас непонятно,у нас девочке туда в квоте отказали,они из Москвы и ситуация у них уже была критическая,а запросили с них там 150т.р.
  • да уж, я думала у вас попроще ситуация… а вобще в Бурденко квоты вначале года обычно дают, в конце года конечно могли и отказать, хотя как там сейчас в действительности я не знаю …
  • В прошлом году в октябре получали квоту в Бурденко (но у нас эпи)
  • Возможно конечно, что по разным диагнозам и распределение квот по-разному. Нам, именно по операции на спинном мозге, посоветовали обратиться вначале года.Ну вобщем, обращаясь к автору топа, скажу, что все зависит от мастерства самого нейрохирурга, аппаратуры и от воли Божьей.
  • Дай Бог, чтобы Ваша операция прошла успешно, без осложнений, чтобы как пришли в клинику на собственных ножках, так и ушли на них. И чтобы все ваши нехорошие симптомы, по возможности исчезли! Сил и здоровья Вам и Вашей девочке.
  • Спасибо за добрые слова!!!
  • Можно я пока рядом постою послушаю. Очень надеюсь, что минует нас чаша сия, но предпосылочки небольшие у нас все же сохраняются. Наверное мне надо все таки собраться с духом, и пойти Витю обследовать. . Оля, а Вам где такой диагноз поставили?
  • Вопрос Люде — а как вы нашли клинику и договаривались в Германии? Хотим тоже проконсультироваться там, как лучше искать клинику и врача, подскажите пож-та и где взять грамотного переводчика?Заране спс!
  • Первоначально консультировались в Бурденко,потом в РДКБ,на след.неделе пойдем попробуем в центр Рошаля.Если фиксация есть — последствия очень нехорошие,развиваются настолько медленно,что можно их и не заметить,особенно с врачами поликлиники-(((Нарушения в виде ортопедических,неврологических патологий(ну и тазовые тоже).Особенно если с ростом ребенка прибавляются а не уходят заболевания.
  • ОЛя, если можно, напишите как Вы в центр Рошаля сходили. Можно в Личку.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения

Развитие головного мозга ребенка

У новорождённых относительная величина головного мозга больше, чем у взрослых: его масса составляет около 1/8 массы тела (в среднем 400 г), в то время как у взрослых — 1/40 массы тела.

Крупные извилины и борозды уже хорошо выражены, хотя и имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд и извилин (третичных) мало, они постепенно формируются в течение первых лет жизни. Клетки серого вещества, проводящие системы (пирамидный путь и др.

grudnoy-otdel-pozvonochnika

) полностью не сформированы, дендриты короткие, малоразветвлённые. По мере развития борозд и извилин (увеличивается их количество, изменяется форма и топография) происходит и становление миело и цитоархитектоники разных отделов головного мозга.

Считают, что количество нервных клеток больших полушарий после рождения не увеличивается, а идут лишь их дифференцировка и увеличение размеров и объёма. Созревание клеток продолговатого мозга заканчивается в основном к 7 годам.

Подкорковые образования двигательного анализатора, интегрирующие деятельность экстрапирамидной системы, формируются уже к рождению. Однако движения новорождённого хаотичны, не целенаправленны, имеют атетозоподобный характер, преобладает тонус мышц сгибателей.

Этот уровень организации движений называют пирамидностриарным. Мозжечок и неостриатум ещё недостаточно развиты. Координация движений начинает постепенно развиваться уже после рождения. Вначале это касается глазных мышц, что проявляется у ребёнка на 2-3й неделе жизни фиксацией взора на ярком предмете.

Твёрдая мозговая оболочка у новорождённых относительно тонкая, сращена с костями основания черепа на значительном протяжении. Мягкая, богатая сосудами и клетками, и паутинная оболочки мозга очень тонкие. Субарахноидальное пространство, образованное этими листками, имеет незначительный объём.

Особенности спинного мозга у детей

Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным морфологически представляет собой более зрелое образование. Это определяет его более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения.

К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих «конский хвост». Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. У новорождённого он оканчивается на уровне L m , в то время как у взрослого — у верхнего края L». Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам.

Методика исследования нервной системы у детей

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Спинной мозг у детей

При оценке развития и состояния нервной системы учитывают жалобы, результаты расспроса матери, а в старшем возрасте — и ребёнка. Обращают внимание также на крик, двигательную активность, мышечный тонус, безусловные рефлексы, патологические неврологические знаки, психомоторное развитие.

Медицинский осмотр ребенка

При осмотре новорождённого обращают внимание на стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития), окружность и форму головы, состояние черепных швов и родничков, наличие кефалогематом, родовой опухоли, кровоизлияний в склеры глаз.

Крик новорождённого ребенка

Начало осмотра нередко сопровождается громким криком. Длительность крика здорового ребёнка адекватна действию раздражителя (голод, тактильные или болевые воздействия, мокрые пелёнки и др.). Вскоре после устранения дискомфорта крик прекращается.

Нервная система и нервнопсихическое развитие

Нервная система у детей участвует во взаимодействии организма с окружающей средой, регулирует все его внутренние процессы и их постоянство [температуру тела, биохимические реакции, артериальное давление (АД), питание тканей, обеспечение их кислородом и т.д.], т.е. гомеостаз.

Знаете ли вы, что в течение первого года жизни мозг новорожденного ребенка удваивает свой размер? Биологи подтверждают, что если бы не ограничения размеров женского таза, ребенок оставался в животе еще какое-то время, чтобы иметь возможность развиваться дольше.

Но так как есть специальная биологическая программа, беременность завершается в 39 — 40 недель, а ребенок рождается с головным мозгом, развитым всего на четверть. В этом случае незрелость мозга новорожденного не считается патологией.