Паховая грыжа

Содержание:

Что должен знать пациент

В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление. Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства. Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:

  • Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
  • Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
  • Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
  • Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
  • Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах.   Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.

Важно! В случае проведения операции с применением полипропиленового сетчатого импланта носить бандаж не рекомендуется.

Грыжа пищевода у детей и беременных женщин

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы многие считают возрастным заболеванием в силу того, что данная патология диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет. Да, снижению тонуса пищеводного отверстия могут способствовать нарушение обмена веществ в мышечных и соединительных тканях, вызванное накопившимися за долгие годы жизни заболеваниями, и хроническое течение язвенно-воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта.

Но согласно статистике, существует определенный процент заболеваемости, причиной которых стали врожденные аномалии или временные состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, которое и без того выше грудного.

Грыжа пищевода у ребенка, как и у взрослого человека,  это патология, характеризующаяся смещением участка пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Но в отличие от взрослых, речь идет о врожденной патологии, а не о заболевании приобретенном, поэтому симптомы грыжи пищевода у деток можно наблюдать уже в первые дни их жизни.

Диагностируют патологию обычно уже в раннем возрасте, для подростков она не характерна (врожденная патология напоминает о себе значительно раньше, а для приобретенной еще рановато). Грыжа пищевода у грудничка  может возникать из-за недостаточной длины пищеводной трубки или врожденной слабости диафрагмального отверстия, причины которой кроются еще во внутриутробном периоде развития ребенка.

В более позднем возрасте причиной грыжи пищевода может стать травма, приведшая к повышению внутрибрюшного давления, частый надрывный плач, заболевания, протекающие с длительным мучительным кашлем, перекармливание и ожирение, склонность к запорам, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов).

Клиническая картина грыжи пищевода у маленьких деток включает в себя упорную рвоту и срыгивание после приема пищи. При врожденной патологии эти симптомы напоминают о себе уже в течение первого месяца, а зачатую даже в первую неделю жизни малыша.

В некоторых случаях врачи диагностируют геморрагический синдром. Его симптомами являются кровавая рвота и наличие крови в кале ребенка. Потеря крови приводит к цианозу тканей и развитию анемии, которые считаются одним из признаков патологии у грудничка, который еще не может рассказать о болях в животе или груди.

Боли за грудиной, на которые жалуются старшие детки, и цианоз тканей врачи связывают с развивающимся рефлюкс-эзофагитом (раздражением и повреждением слизистой пищевода вследствие заброса кислого содержимого их желудка), а также с частичным ущемлением грыжи.

Неприятные ощущения после еды у ребенка могут стать причиной ухудшения аппетита или отказа от приема пищи, что лишь усугубляет течение анемии. Рвота может сопровождаться нарушениями глотания и развитием аспирационной пневмонии, т.е. воспалением легких, вызванным попаданием в дыхательные пути частиц пищи.

Нарушения питания и дыхательной функции вследствие аспирационной пневмонии приводят к тому, что ребенок начинает отставать в развитии от сверстников. После еды у таких деток может отмечаться одышка, учащается пульс, что говорит о сдавливании и нарушении работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Выраженность симптомов у детей может отличаться, поэтому болезнь не всегда диагностируют на ранней стадии. Дело в том, что рефлюкс и срыгивания в первые месяцы жизни считаются нормальным явлением, а значит, при отсутствии рвоты и частой отрыжки на этим симптомам родители и врачи могут не придавать должного значения, тем более, что в детском возрасте грыжа пищевода диагностируется очень редко.

Тревога появляется тогда, когда ребенок уже сам заявляет о том, что у него в горле печет и болит в груди. В лучшем случае болезнь обнаружится случайно и удастся вовремя остановить ее прогрессирование.

Грыжа пищевода при беременности не столь редкое явление, правда, во многих случаях она протекает без выраженных симптомов, поэтому может быть замечена уже после родов. Сама по себе беременность становится фактором риска развития грыжи из-за снижения тонуса диафрагмальной пластины и нижнего пищеводного сфинктера (гормональные изменения накладывают отпечаток на обмен веществ и характеристики тканей), повышения внутрибрюшного давления по мере развития малыша и увеличения матки в размерах, токсикоза беременных, который сопровождается рвотой и развитием рефлекторного эзофагоспазма.

Правда, грыжа пищевода появляется далеко не у всех беременных и рожавших женщин. В группе риска находятся женщины старше 30 лет, у которых за плечами уже не одна беременность и роды.

Симптомы грыжи пищевода у беременных женщин не отличаются от таковых у других групп взрослого населения. Их также может мучить изжога и отрыжка, боли за грудиной и в верхней части живота, нарушения глотания, срыгивание пищи.

Некоторые отмечают также усиленное слюноотделение из-за раздражения пищевых рецепторов во рту попадающим туда кислым содержимым желудка. При грыже пищевода и частой рвоте, вызванной ранним токсикозом, женщины отмечают, что голос у них становится сиплым, а слизистая языка – болезненной.

Токсикоз и рвота на ранних сроках у беременных женщин не в новинку, и к грыже пищевода этот симптом обычно не имеет никакого отношения. А вот частая рвота в последнем триместре беременности может оказаться одним из явных симптомов грыжи. О развитии патологии может свидетельствовать и анемия на сроке более 4 месяцев.

Аксиальная грыжа пищевода, характеризующаяся доброкачественным течением и не склонная к ущемлению, лечится в течение беременности консервативными методами и не является преградой к самостоятельным родам.

А вот фиксированная грыжа несет опасность для жизни матери и плода, требует особого контроля за течением болезни и предполагает проведение кесарева сечения. Ведь во время родов при высоком давлении внутри брюшины может произойти ее ущемление, сопровождающееся острыми болями вплоть до потери сознания.

Как правильно выбрать бандаж для паховой грыжи?

Будет лучше, если рекомендации о выборе бандажа даст ваш лечащий доктор. Существует много разновидностей, которые отличаются по степени прижатия, по типу грыжевого выпячивания, по варианту фиксации и по размерам.

Если вы планируете использовать пояс в течение длительного времени, то не следует покупать дешевые модели – помните, что цена напрямую влияет на качество изделия. Дешевые бандажи быстро изнашиваются, могут не вынести стирку, а также производятся в основном из синтетики, что не очень желательно для кожных покровов.

Выбирайте варианты из натуральных тканей – это избавит вас от аллергии и раздражений на коже. Особенно натуральность актуальна в летнюю жару, когда особое внимание уделяется гигроскопичности и легкости одежды.

Идеально, если основу изделия будет составлять хлопок. Обязательно нужно примерить пояс при покупке, ведь так легко ошибиться в размере и приобрести вещь, которую в дальнейшем носить будет некомфортно.

Примерку и надевание бандажного устройства следует проводить в горизонтальном положении, на спине. Только таким образом можно максимально понизить давление в брюшной полости, так что бандаж сможет полностью выполнять свою функцию. Обратите внимание, чтоб крепления и пелот не болтались, но и не сдавливали тело.

Снимают бандаж в том же положении, что и надевают – на спине. После снятия рекомендуется слегка помассировать кожу, для стимуляции кровообращения.

Пациенты часто задают вопрос: а как сделать бандаж для паховой грыжи? Дело в том, что специалисты не рекомендуют изготавливать такое приспособление самостоятельно. Бандаж выполняет строго положенные ему функции, и малейшее несоответствие его предназначению не только не поможет, но и способен нанести большой вред состоянию грыжевого мешка.

Средний срок службы бандажного пояса (при ежедневном использовании) – примерно 12 месяцев, после чего нужно сменить его на новый. Срок ношения можно продлить, если аккуратно пользоваться изделием, стирать преимущественно руками при 30-35°C (с использованием мягких моющих средств), ни в коем случае не выкручивать.

Перед стиркой обратите внимание на аннотацию к конкретной модели – дело в том, что некоторые бандажи вообще нельзя подвергать стирке. Такие пояса рекомендуется помещать в специальный стирающийся чехол, который сбережет чистоту изделия.

Наиболее распространенные виды бандажей для паховой грыжи

  1. Универсальные бандажные устройства «Jolly» или «Personal» сконструированы наподобие трусов с двумя удерживающими пелотами спереди. Застегиваются на боку, а также комплектуются ремнями на липучках для крепления между ногами. Универсальность таких бандажей в том, что их можно подстраивать под себя, добавляя или снимая пелоты и ремни. Их удобно использовать как при односторонней (правой или левой), так и при двусторонней грыже. Изделия изготовлены из натуральной основы, они гипоаллергенны.
  2. Бандажи для паха «Denver» могут выпускаться в различных вариантах. Наиболее популярные из них представляют собой своеобразную ленту с вшитыми подушечками (с одной или с другой стороны), края которой обшиты специальной защитой от раздражения при носке. В комплектацию входят также ремешки на липучках, для дополнительной фиксации.
  3. Бандаж серии T43 выполнен из дышащей ткани-сеточки. С виду напоминает обычное нижнее белье, что делает его невидимым под одеждой и удобным в повседневной носке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько заживает растяжение связок колена

Бандаж для паховой грыжи рекомендуется носить постоянно, снимая только на ночь. Однако при появлении дискомфорта, раздражения кожи, аллергии ношение бандажа следует прекратить и обратиться к вашему наблюдающему врачу.

Как себя проявляет грыжа пищевода?

За пределы брюшной полости через зазор в диафрагме могут выступать и дистальная часть пищевода, и кардиальные отделы желудка, а иногда даже петли кишечника. Понятно, что в этих случаях будет отличаться не только внешний вид и размеры грыжи, но и ее симптомы.

А вот если в грудную полость сквозь отверстие в диафрагме начинают выступать желудок или кишечник, симптомы не замедлят появиться. Ведь желудочный сок, желчь и другие пищеварительные ферменты в этом случае могут забрасываться обратно в пищевод, как при рефлюксной болезни.

Но этот орган не рассчитан на контакт с такими раздражающими факторами, ведь у него нет специальной защиты. Регулярный заброс едких веществ ухудшает состояние его стенок, вызывая боли и другие неприятные симптомы.

Сначала страдает сфинктер желудка, который перестает выполнять  свои функции и пропускает содержимое желудка назад в пищевод, а затем уже раздражение стенок пищевода желудочными ферментами вызывает их воспаление.

Боли и их характер. Поскольку имеет место раздражение стенок пищевода, а в дальнейшем и желудка, человек начинает испытывать боль. Как болит грыжа пищевода? Болевой синдром зависит от вида и размера грыжи.

Если грыжа небольшого размера (пищеводная или кардиальная, когда в грудину выступает лишь нижняя часть пищевода или небольшая часть верхнего, кардиального отдела желудка), болей может не быть вообще, как, впрочем, и других симптомов патологии.

Если грыжа имеет значительные размеры, но сфинктер желудка функционирует пока еще нормально и не допускает обратного заброса пищи в пищевод, пациента будут мучить ноющие боли, которые после еды могут становиться сильнее. Облегчение наступает в связи с глубоким вдохом или отхождением воздуха из ЖКТ (отрыжка).

Если запирательные механизмы на рубеже пищевода и желудка пострадали, и наблюдается рефлюкс (диагностируется синдром недостаточности кардии), боли становятся острыми, жгучими. Они имеют прямую зависимость от приема пищи и положения тела пациента.

Локализация боли несколько размыта. Это может быть область эпигастрии и грудной клетки. Боли за грудиной могут напоминать сердечные к тому же снять их можно посредством того же нитроглицерина. Межреберные боли и болевой синдром в области брюшной полости может наталкивать на мысль о патологиях желудка и печени. Иногда боль иррадирует в спину между лопатками, что еще более затрудняет диагностику.

При забросе частично переваренной пищи с желудочными ферментами в пищевод, она может подниматься выше к горлу. При этом пациенты начинают жаловаться на жжение и боль в горле, вызванные раздражающим действием желудочного сока.

У некоторых даже появляется незначительный кашель, при этом температура на фоне воспалительного процесса в верхних отделах ЖКТ при грыже пищевода может подниматься до 37-37,5 градусов, что наталкивает на мысль и простудном заболевании.

Дисфагия и ком в горле. Раздражающее действие кислоты в составе желудочного сока и боли, вызванные сдавливанием грыжи, могут приводить к затруднению употребления пищи. При грыже пищевода больные отмечают такой симптом как ком в горле, вернее ощущение некоторого препятствия на пути пищи.

На самом деле речь идет о нервной реакции, обуславливающей спазм пищевода. Именно ощущение комка по ходу пищеводной трубки приводит к появлению болей между лопатками и в области сердца, иррадирующими в плечо, как при стенокардии.

Почти у половины пациентов с крупной аксиальной грыжей отмечается такое состояние как дисфагия, т.е. затруднение глотания. Важным моментом является тот факт, что твердую пищу больным проглотить легче, чем жидкую или полужидкую.

Дисфагия может возникать на фоне нервных переживаний, приема слишком холодной или горячей пищи, спешки во время еды. Увеличение или ущемление грыжи пищевода приводит к тому, что спазмы появляются не ситуативно, а на постоянной основе, что и приводит к неприятному ощущению кома в горле даже вне приема пищи или во время употребления твердых продуктов, которые приходится «проталкивать» жидкостью.

Диспепсия. Одним из самых популярных симптомов грыжи пищевода считается изжога. Частота появления этого симптома при аксиальной грыже, которая считается самой распространенной и характеризуется выпячиванием пищевода и кардиальной части желудка, даже больше, чем у болевых ощущений.

В ночное время изжога при грыже пищевода появляется даже чаще, чем днем или по утрам. Это связывают с повышением в этот период тонуса блуждающего нерва, идущего от головного мозга к брюшной полости, и общим расслаблением организма и в частности сфинктера на границе желудка и пищевода, который называется нижним пищеводным сфинктером.

Интенсивность проявления симптома бывает различной. В большинстве случаев речь идет о легкой форме, борьба с которой успешно ведется посредством препаратов-антацидов. Но иногда изжога может быть настолько сильной, что лишает человека сна и покоя, а сильное мучительное жжение в груди мешает работать, негативно влияет на самочувствие, настроение и аппетит.

Сила изжоги определяется не столько размером грыжи, сколько характеристиками желудочного сока (повышенная, нормальная или пониженная кислотность желудка), попаданием в пищевод желчи из дуоденальной области, силой растяжения пищевода во время рефлюкса (количеством забрасываемой пищи, связанной с работой нижнего пищеводного сфинктера).

Во время изжоги человек может ощущать во рту кисловатый или горьковатый привкус, характерный для содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. У него могут появляться тошнота и вздутие живота. Последний симптом не связан непосредственно с изжогой, хотя зачастую и возникает в комплексе с ней.

Еще одной проблемой при грыже пищевода считается отрыжка, причем речь может идти как об отрыжке воздухом, так и о срыгивании пищи, вплоть до рвоты. Чувство вздутия живота появляется у пациентов не случайно.

Оно связано с повышенным внутрибрюшным давлением из-за сдавливания желудка в отверстии диафрагмы, при этом иногда могут возникать спазматические сокращения пищевода и приводящие к отрыжке, т.е. непроизвольному выбросу воздуха, а иногда и пищи.

Отрыжка может возникать как во время еды, так и после нее, сопровождаясь специфическим звуком, что является еще одной причиной психологического дискомфорта у пациентов, тем более что применение спазмолитиков в этом случае не дает желаемого результата.

Нужно сказать, что сама по себе отрыжка, несмотря на неэстетичность ее проявлений, в каком-то смысле приносит пользу больным, облегчая их состояние. После отрыжки обычно уменьшается боль и изжога. Поэтому неудивительно, что больные зачастую провоцируют отрыжку самостоятельно, заглатывая большое количество воздуха и пытаясь его вытолкнуть из пищевода насильно.

Отрыжка пищей чаще всего наблюдается сразу после еды или во время принятия горизонтального положения, а иногда и при резких наклонах. Количество срыгиваемой пищи может быть различным, в зависимости от работоспособности пищеводного сфинктера.

Небольшой процент пациентов жалуется также на икоту, которая мучит их по несколько недель и даже месяцев. Обычно возникновение симптома связано с приемом пищи и определяется судорожными сокращениями диафрагмы, для которой грыжевой мешок является раздражающим фактором. Проводимое лечение не оказывает никакого влияния на выраженность и частоту возникновения икоты.

Классификация

По анатомическим признакам грыжи делятся на внутренние и наружные.Внутренние грыжи, в свою очередь, разделяются на диафрагмальные и внутрибрюшные.

Диафрагмальные грыжи образуются вследствие выхода органов брюшной полости в грудной отдел через патологические или естественные дефекты диафрагмы.

Внутрибрюшные грыжи образуются из-за попадания органа или его части в карманы брюшины.Чаще встречаются наружные грыжи – выхождение органа или его части из области его анатомического расположения через искусственные или естественные отверстия с пристеночным листком брюшины.

От грыжи необходимо отличать выпадение (эвентрацию) органа – это выпячивание органа наружу через дефект брюшной стенки. Как правило, причиной эвентрации является нарушение целостности брюшины вследствие ее травмы (ранения и др.).

По анатомической локализации выделяют следующие виды грыж:

  • пупочная;
  • паховая;
  • бедренная;
  • мечевидного отростка;
  • белой линии живота (в т. ч. эпигастральная);
  • дугообразной линии;
  • боковая (спигелиевой или полулунной линии);
  • поясничная (треугольника Пти, ромба Грифельда-Лесгафта);
  • запирательная;
  • промежностная;
  • седалищная.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Лечение без операции

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно.

Следует иметь в виду, что бандаж при паховой грыже у мужчин тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

Но и это вспомогательное средство может принести не только больший комфорт пациентам: выяснилось, что долго носить бандаж при паховой грыже у мужчин вредно. Во-первых, может увеличиться размер грыжевых ворот и сама грыжа, во-вторых, проходящий по паховому каналу funiculus spermaticus (семенной канатик) внутри которого находятся семявыносящий проток, сосуды и нервы, под постоянным давлением бандажа может атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя. Например, выполняются такие упражнения, как:

  • дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
  • поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
  • поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
  • сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз.

Чтобы выполнить паванмуктасану, нужно лечь на спину, согнуть правую ногу в колене (левая нога ровно лежит на полу) и, обхватить голень обеими руками, притянуть согнутую ногу к грудной клетке и животу.

Затем приподнять от пола голову и лопатки, а коленом согнутой ноги дотронуться до лба или носа. На выдохе принять первоначальное положение. Аналогичное действие выполняется другой ногой. А сарвангасана – это «березка» на лопаточной части спины с поддержкой поясницы обеими руками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ВЕНЕН ГЕЛЬ DR. THEISS от варикоза. Венен гель Доктор Тайсс отзывы. Цена. Где купить препарат. Состав.

Конечно, умеренная физическая нагрузка – без повышения внутрибрюшного давления – полезна, особенно для тучных мужчин. Так что силовые упражнения, к примеру, со штангой, при паховых грыжах противопоказаны.

Лечение паховой грыжи в домашних условиях

В быту лечение паховой грыжи может устранить неприятные симптомы на ранних этапах развития болезни. Врачи не приветствуют такое лечение, так как на него может быть потрачено драгоценное время, в течение которого грыжа будет прогрессировать.

Некоторые народные целители советуют проводить лечение паховой грыжи холодом:

  • промывать пораженное место холодной уксусной водой;
  • прикладывать к грыже кусочки льда, а также проглатывать кусочки льда при болях и диспепсии.

Тем не менее, врачи традиционной медицины не рекомендуют такой способ лечения. Дело в том, что холод может спровоцировать спазм, который повлечет за собой ущемление грыжи.

Лечение паховой грыжи народными средствами представлено следующими рецептами:

  • Примочка из коры дуба: 2 чайные ложки измельченной коры добавляем в 400 мл кипящей воды и увариваем в течение 10 мин. Накрываем крышкой и оставляем, пока не остынет. Дальше лекарство фильтруем, смачиваем повязку и перевязываем место грыжи на три часа. Повторяем процедуру ежедневно.
  • Примочка из сока квашеной капусты: смачиваем марлю и прикладываем на ночь.
  • Примочка с яблочным уксусом: делаем компресс из расчета 4 ст. ложки уксуса на 400 мл воды.
  • Примочка полынная: настаиваем 2 ст. ложки полыни в 400 мл кипятка на протяжении часа.
  • Антигрыжевая мазь: топим при помощи водяной бани ½ кг свиного жира и выливаем его в емкость. Отдельно смешиваем 100 мл уксуса и одно свежее яйцо. Все смешиваем, доливая растопленный жир до 0,5 л. Помещаем в холодильник на неделю. Через неделю добавляем 2 перепелиных яйца и чайную ложку жира барсука или нутрии. Перемешиваем и используем для повязок. Мазь можно использовать в течение длительного времени. Сохранять в холодильнике.
  • Хорошую эффективность приписывают такому средству: равные количества листьев подорожника, лука и растения золотой ус пропускаем через мясорубку и смешиваем со свиным жиром. Мазь используем для повязок на ночь.

Лечение паховой грыжи травами не должно быть единственным методом терапевтического воздействия. Кроме народного лечения, рекомендуется делать физические упражнения, поддерживать иммунитет, правильно питаться и не допускать развития запоров.

Лечение паховой грыжи физическими упражнениями должно проходить только под контролем специалиста по ЛФК. При заболевании не приветствуются упражнения с нагрузкой на мышцы живота, так как это может сопровождаться повышением внутрибрюшного давления, что может значительно усугубить ситуацию. Исключением являются занятия плаванием, которые способствуют укреплению мышечного корсета.

Также нежелательны занятия с использованием силовых тренажеров, в том числе и упражнения в положении лежа с нагрузкой на ноги.

Приветствуются кардионагрузки, умеренно – пробежки, ходьба, занятия аэробикой, йогой, езда на велосипеде.

Лечение паховой грыжи заговорами

Некоторые пациенты искренне верят в лечение заболеваний с помощью заговоров. Как утверждают знатоки данного метода, заговоры следует применять ближе к ночи непосредственно перед заходом солнца.

Берется кусочек старого обмылка, проводится им по кругу возле грыжи и трижды произносится:

  • Текла вода возле белых берегов, отсекала камни, промывала песок. Дано этому обмылку смылиться, как и грыже. Как вода утекает, так и грыжа. А как солнышко садится и луна выглянет, то и болезнь уйдет.

Далее наговаривается на кусочек обмылка:

  • Проснусь я с зарей, пройдусь к белой воде, к морям-океанам. Там плещется гоголь, не имеющий ни синевы, ни красноты с опухолью. Там ползает рак, не имеющий ни синевы, ни красноты с опухолью. Там лежит умерший, не имеющий ни синевы, ни красноты с опухолью.

После этого нужно пойти к берегу реки и бросить кусочек обмылка в воду, приговаривая:

  • И у гоголя, и у рака, и у тела умершего нет ни болезни, ни хода. А раб Божий (имя) не имеет ни грыжи, ни половинки грыжи – нет её, и не будет.

И ещё один наговор от любой грыжи, который читается после прикладывания к пораженной области кусочка водяного мха:

  • У моря, у океана, у острова Буяна, положен каменный мох. Под этим мхом змей Скоропей грызет, прогрызает и всегда сыт бывает. Загрызи, змей, грыжу раба Божьего (имя), и ты сыт будешь, и рабу Божьему (имя) на поклон.

По окончании заговора следует вернуть кусочек мха на место, где он был взят.

Медикаментозное лечение паховой грыжи

Большинство пациентов с диагностированной паховой грыжей повсеместно задают врачам наболевший вопрос: «Возможно ли лечение паховой грыжи без операции?»

Дело в том, что лекарственных средств, способных устранить грыжевое выпячивание, не существует. Невозможно «зарастить» дефект, не прибегая к оперативному вмешательству. В начале развития заболевания допускается консервативное лечение, направленное на облегчение симптомов грыжи.

Действительно, уменьшить проявления признаков заболевания можно – например, путем ношения бандажа. Это снизит нагрузку на пах и давление в грыжевом мешочке, что положительно скажется на самочувствии пациента. Ношение бандажа приветствуется на ранних стадиях развития патологии и лишь при вправляемой грыже.

В некоторых случаях лечение паховой грыжи при помощи бандажа может спровоцировать возникновение осложнений:

  • увеличение выпяченного участка в результате рубцевания;
  • давление на внутренности грыжевого мешочка;
  • атрофические процессы фациальных контуров;
  • давление на семенной канатик.

Ношение пахового бандажа очень распространено, так как многие пациенты думают, что таким способом им удастся избавиться от проблемы. Но это не так: консервативное лечение не избавляет от заболевания, а всего лишь позволяет пациенту облегчить свое состояние и вести привычный образ жизни.

Бандаж может использоваться длительное время только при обнаружении веских противопоказаний к оперативному вмешательству:

  • старческий возраст;
  • общее истощение (неспособность перенести операцию);
  • период вынашивания ребенка;
  • острые инфекционные заболевания;
  • период реабилитации после других операций.

Оперативное лечение паховой грыжи

В нынешнее время в мировой медицине используются три наиболее эффективных метода оперативного вмешательства при паховых грыжах:

  • Операция по методике Лихтенштейна протекает под местным обезболиванием – пациент находится в сознании. Врач проводит разрез в паху (примерно 7 см), отделяет семенной канатик (или круглую связку матки), отсекает грыжу или вправляет её. Дефект брюшной стенки ушивается, а между мышечными слоями помещается и пришивается специальная фиксирующая сетка с отверстием под семенной канатик. Поврежденные ткани зашиваются. Для операции применяют специфический шовный материал, саморассасывающийся и не отторгающийся организмом.

Операция может проводиться в амбулаторных условиях, а пациент может отправиться домой уже через 3 часа после вмешательства. Внешние швы снимаются через неделю.

Местное обезболивание во время операции проводится препаратами по типу Маркаина или Наропина.

  • Лапароскопическое лечение паховых грыж предполагает использование эндоскопа. В передней брюшной стенке делают три прокола, посредством которых в брюшную полость накачивают газ и вводят специальные инструменты и эндоскоп. В полость вводят сетку и фиксируют её в нужном месте. Дефекты ушивают.

При операции применяется общая анестезия, поэтому пациентам с заболеваниями сердца и дыхательной системы проводить её не рекомендуется.

Лапароскопическая операция малотравматичная, имеет минимальное количество осложнений (среди побочных эффектов – слабость, диспептические расстройства, боли в межреберных мышцах, тромбоз). Реабилитационный период после лапароскопии минимальный.

  • Третий используемый метод также эндоскопический, однако, вмешательство проводится через предбрюшинное пространство. Обезболивание преимущественно эпидуральное, перидуральное или общее. Суть операции – это создание искусственного пространства в промежутке между мышечными слоями и брюшной стенкой со стороны грыжевого выпячивания. Посредством этого пространства в полость вводятся инструменты, которыми отделяют грыжу и семенной канатик. В межмышечную и межбрюшинную область устанавливается сетка, которая фиксируется самостоятельно путем удерживания её внутрибрюшинным давлением: специального ушивания сетки не требуется. Благодаря этому риск послеоперационных болей значительно снижается, а пациент может вернуться к обычному ритму жизни уже через неделю. Такое оперативное вмешательство более дорогостоящее, но обладает минимальным периодом восстановления.

Лечение паховой грыжи лазером (одним из наиболее современных методов хирургии) проводится крайне редко – этот метод используется в основном для лечения опухолей и грыж позвоночника. Применение лазера при паховой грыже зачастую нецелесообразно.

Операция лазером

Лазерная хирургия является наиболее современным методом выполнения оперативного вмешательства. Применение лазера в медицине становится все более и более широким. Удаление паховой грыжи с помощью лазера проводится практически бескровно и с минимальными побочными явлениями.

В ходе операции используется местная анестезия, после вмешательства остается минимальное количество рубцов. Уже через 40-60 минут после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни с небольшим ограничением физической активности.

Необходимости в соблюдении постельного режима после операции нет. Оперируют лазером специалисты с высоким уровнем квалификации. Недостатки лазерной хирургии – ее более высокая стоимость и недоступность во многих клиниках.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев.

У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным. Да и в этом возрасте наркоз переносится куда проще, и несет никакой опасности. Откладывать операцию не стоит, возможно, развитие ущемления.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков.

Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Осложнения

Операционные:

  • Повреждение внутренних органов (стенок мочевого пузыря, кишечника).
  • Нарушение целостности сосудов.
  • Повреждение нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового) в послеоперационном периоде является причиной появления выраженного болевого синдрома, а позднее за счет атрофии мышц может спровоцировать возникновение рецидива заболевания.
  • Деформация семенного канатика у мужчин.
  • Иссечение семявыносящих протоков у мужчин с развитием аспермии.

В раннем послеоперационном периоде:

  • Нагноение раны.
  • Лигатурные свищи.
  • Гематомы в области раны.
  • Серомы.
  • Нарушение трофики яичек и стойкий отек мошонки как следствие сдавления семенного канатика при пластике пахового канала.

В позднем послеоперационном периоде:

  • Рецидив грыжи.
  • Нарушение сперматогенной и гормональной функции яичек или секреторной функции предстательной железы со снижением половой и детородной функций.

Осложнения после операции

Возможные последствия операции паховой грыжи у мужчин возникают как результат индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения требований врача в послеоперационном периоде,  в редких случаях к этому приводят ошибки хирургов (так называемые ятрогенные осложнения).

К ятрогенным относятся:

  • Нарушение целостности семенного канатика. Возникает по неосторожности хирурга, когда при иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка повреждаются семенники. Это может привести к ослаблению мужской потенции, нарушению гормонального фона и сперматогенеза, что в дальнейшем грозит атрофией яичка и неспособностью к оплодотворению.
  • Инфицирование раны после операции. Является очень опасным осложнением, так как может грозить развитием сепсиса. В таких случаях назначаются антибиотики.
  • Повреждение отдела кишечника в ходе операции.
  • Кровотечения. Также могут грозить серьёзными последствиями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава

Другие возможные осложнения, возникающие после операции паховой грыжи:

  • Тромбозы глубоких вен голени (обычно возникают у лиц пожилого возраста, а также у малоподвижных пациентов. Сопровождаются болями в икроножных мышцах, быстрой утомляемостью нижних конечностей. Для предотвращения таких последствий назначаются антикоагулянты или тромболитики.
  • Водянка яичка у мужчин. Бывает как односторонней, так и с двух сторон. Легко обнаруживается: наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения. Требует повторного хирургического вмешательства.
  • Отек яичка. Обычно возникает после операции, в ряде случаев проходит самостоятельно. Сопровождается болью в области яичка.
  • Повторное возникновение грыжевого выбухания в результате нарушения больным режима в реабилитационном периоде: чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей, резкие движения и др.
  • Попадание инфекции в область послеоперационного шва.
  • Образование гематомы. Во избежание такого осложнения сразу после хирургического вмешательства необходимо приложить холод (лед).

         Внимание! Для предупреждения развития осложнений пациенту следует соблюдать щадящий режим в восстановительном периоде, четко выполнять все рекомендации врача.

В случае нарушения режима двигательной активности с применением недопустимых физических нагрузок может разойтись послеоперационный шов, возникнуть гематома, а также рецидив грыжи.

Отек после удаления

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Паховая грыжа

Паховая грыжа относится к нарушениям брюшной стенки. Это патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами в пространство пахового канала.

Паховый канал представляет собой туннель длиной в 4-6 см, в котором у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин семенные канатики. Этот отдел расположен в нижней паховой области. В случае неплотного прилегания мышц к семенному канатику или связкам матки в данной области образуется паховый промежуток, который является важным звеном в формировании паховой грыжи.

Существуют:

  • прямые и косые паховые грыжи;
  • врожденные и приобретенные;
  • ущемленные и вправимые (неущемленные);
  • односторонние и двусторонние.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас «зависимость» от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

После операции по удалению паховой грыжи основное внимание направлено на ликвидацию причинного фактора заболевания – слабые мышцы, через которые проникают органы брюшной полости в паховый канал женщины или мужчины.

Длительность реабилитации напрямую зависит от выбранной методики радикального лечения и особенностей организма больного. Некоторые пациенты после лечения не ощущают боли, быстро восстанавливаются без негативных последствий, но большая часть пациентов требует продолжительного наблюдения и профилактики осложнений на протяжении нескольких месяцев.

В амбулаторных условиях пациент пребывает до 10 дней после операции, за это время врач проводит исследование брюшной полости и пахового канала, назначает медикаменты, подбирает оптимальное питание и лечебную гимнастику.

Противопоказания для лечебной физкультуры

В предоперационный период:

  • нестабильное состояние пациента;
  • гипертермия (более 38°С);
  • ущемление грыжи;
  • опасность кровотечения;
  • выраженный болевой синдром.

После операции:

  • тяжелое состояние пациента;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • развитие перитонита.

При отсутствии противопоказаний лечебная физкультура назначается уже с первых часов после окончания операции.

Сначала выполняются комплексы дыхательной гимнастики, затем к ним добавляют упражнения для конечностей.

После обширных операций в первые несколько суток пациенту может быть назначен постельный режим. В этом случае лечебная гимнастика выполняется лежа на кровати. После разрешения хирурга и врача-реабилитолога исходное положение меняется на полусидячее и сидячее.

В лежачем положении делаются упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой систем, для верхних и нижних конечностей как динамические, так и статические. Затем добавляется легкая гимнастика для мышц брюшного пресса, далее включаются повороты корпуса, а для глубоких мышц промежности практикуется чередование сокращения и расслабления.

Обязательно стоит помнить о том, что в этот период необходимо использовать бандаж для предотвращения развития послеоперационных осложнений.

Задачи лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде (до 2—3-й недели):

  • стабилизация гомеостаза (внутреннего равновесия в организме);
  • ускорение процесса регенерации тканей в области операции;
  • возвращение пациента к привычной бытовой и трудовой активности;
  • расширение режима двигательной активности;
  • увеличение толерантности к физической нагрузке;
  • профилактика нарушения осанки.

В данный период назначаются упражнения с дополнительным гимнастическим оборудованием: мячами, палками, у гимнастической стенки и т. д., выполняются двигательные комплексы для всех суставов и групп мышц.

Задачи лечебной физкультуры в отдаленном послеоперационном периоде (через 3 недели после операции до восстановления работоспособности пациента):

  • тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма;
  • адаптация к возрастающей физической нагрузке;
  • восстановление трудоспособности пациента.

В этот период используются комплексы лечебной гимнастики, направленные на общее укрепление организма, а также на тренировку мышц брюшного пресса, пешеходные прогулки, щадящие спортивные игры, ходьба на лыжах.

Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин и восстановительный период

Паховая грыжа у мужчины — достаточно частое явление. Однако пугаться такого состояния не стоит, поскольку современная хирургия позволяет избавиться от патологии быстро и при этом безболезненно.

Но важно понимать, что реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин крайне необходима для полного восстановления организма.

Что нужно делать в постоперационный период мужчине, перенесшему удаление паховой грыжи, разбираем ниже.

Сколько длится восстановление после операции у мужчин

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты  проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки.  Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней.

В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения.

Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Современные методы лечения паховых грыж

Оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи кажется простым, однако это не совсем так: операция не является простой. Старые методы хирургии, особенно те, которые проводились у детей и стариков, часто способствовали развитию повторных грыж на том же месте.

В настоящее время специалисты применяют новейшие методики, позволяющие надежно скорректировать ткани пациента, а сама операция стала намного менее травматичной и болезненной. В большинстве случаев грыжевой дефект ушивается с использованием высокопрочных синтетических материалов.

Малотравматичная лапароскопия весьма эффективна как раз у пациентов с повторным развитием грыжи, при наличии рубцовой ткани на поверхности брюшины. Рубцовую ткань крайне нежелательно травмировать повторно.

Как правило, в современных клиниках при оперативном вмешательстве у взрослых пациентов используется эпидуральная анестезия, а у детей – общий наркоз.

Вопрос о том, какое применить лечение паховой грыжи, обычно решается врачом индивидуально. В основном, операцию стараются назначать в самое ближайшее время после того, как будет подтвержден диагноз. Все другие способы лечения, повторимся, оказывают лишь временный и преходящий эффект.

Способы лечения паховой грыжи

Какие существуют способы лечения паховой грыжи? На самом деле радикально грыжу можно вылечить только одним способом – оперативным путем.

В современной медицине лечение паховой грыжи чаще всего проводится в виде операции с использованием сетки – в обязательном порядке, при достижении пациентом 16-летнего возраста. Оперативное вмешательство без установки сетки часто приводит к повторному развитию заболевания, когда грыжа появляется вновь и на том же участке. Такие рецидивы случаются в 40% случаев операций без сетки.

Сетчатый материал представляет собой полипропилен, который не вызывает отторжения в организме. При паховой грыже используемый полипропилен легкий, эластичный и композитный, не провоцирующий формирования грубых рубцов.

Кроме операции, известны и другие способы терапии (далее мы рассмотрим и их). Однако все они оказывают лишь временный эффект. Полностью вылечить заболевание можно только при помощи операции.

Принципы лечения паховых грыж состоят в удалении и ушивании грыжевого мешочка, с вправлением выпавших органов обратно в брюшную полость и восстановлением полноценной анатомии паховой области. С учетом тесного прилегания грыжевого мешочка и семявыводящего протока, оперативное вмешательство должно быть деликатным и высокотехничным.

Консервативные методы никак не могут повлиять на заращение дефекта передней брюшной стенки. Цель таких методов может состоять только во временном облегчении состояния больного.

Физическая активность и спорт в послеоперационном периоде

Тяжелая физическая нагрузка после операции (в срок от нескольких недель до нескольких месяцев) не рекомендуется. Чтобы не разошлись швы, лучше избегать кашля, резких движений. При хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем, стоит обратить внимание на снятие симптомов.

В первые недели после операции не разрешается поднимать тяжести свыше 5 кг. Затем нагрузку можно постепенно увеличивать, возобновлять занятия физкультурой и спортом. После общего наркоза также не рекомендуется водить машину в течение нескольких дней, поскольку концентрация внимания может быть снижена.

Иногда после операции врач назначает пациенту ношение лечебного бандажа, поддерживающего брюшину. Обычно бандаж рекомендуют пациентам пожилого возраста, с лишним весом и ослабленными мышцами паха, после натяжной герниопластики.