Периартрит что это такое причины возникновения недуга

Периартрит коленного сустава

В данном случае будут поражены периартикулярные мягкие ткани около коленного сустава. Наиболее частой предпосылкой развития этой формы заболевания является наличие в суставе хронического артрита.

Примечательно, что при коленном периартрите непосредственно сустав редко вовлекается в воспалительный процесс, отеку и воспалению подвергаются околосуставные ткани и связки. Подвижность сустава сохраняется.

Помимо непосредственного развития артрита или артроза спровоцировать периартрит могут проблемы обмена веществ, заболевания сосудов, из-за которых ухудшается питание околосуставных тканей и длительный стресс, в результате которого сосуды и мышцы спазмируются и нарушается обмен веществ и снабжение тканей кислородом.

Выявляется у 25% пациентов, которые обратились к врачу-ортопеду с жалобами на боли в области тазобедренных суставов. В силу специфики локализации в данном случае затрагиваются крупные суставные соединения, на которые ложится большая часть нагрузки при распределении массы тела.

Процесс развивается по дегенеративно-дистрофическому типу либо в виде воспаления. При обращении к врачу пациент будет жаловаться на ноющие или тянущие боли постоянного характера, которые усиливаются при беге или ходьбе.

При обследовании ортопед или травматолог могут обнаружить в области большого вертела уплотнения, напряжение мышечных волокон, признаки припухлости, отека.

Если не лечить заболевание, в тазобедренном суставе разовьется не только образование кальцинированных участков, суставная жидкость приобретет серозный характер и тогда решить вопрос без хирургического вмешательства уже не получится.

Возникает из-за избыточной нагрузки на околосуставные ткани голеностопного сустава. Сама по себе патология достаточно редкая, но ее возникновение можно охарактеризовать определенной спецификой:

  • Женщины в возрасте 40-45 лет, страдающе избыточным весом;
  • Профессиональные спортсмены, такие как бегуны-спринтеры на короткие дистанции.

Часто у этих категорий людей периартрит сопровождается развитием пяточных шпор, которые могут достигать в длину 1 см и более. Такой нарост доставляет еще больше неудобства и болезненных ощущений при ходьбе вдобавок к воспалительным процессам и уплотнениям непосредственно в голеностопе.

Заболевание может оказать серьезное влияние на качество жизни человека, так как испытывать боль он будет как при ходьбе, так и просто пребывая в положении стоя. Именно поэтому своевременное обращение к врачу особенно важно.

Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут незначительные на первый взгляд факторы – переохлаждение, длительное пребывание ног в сырости, нарушения в работе эндокринной системы и обмене веществ.

На первый взгляд периартрит выглядит весьма безобидно – кто из нас не перетруждал плечи за работой. Однако игнорирование тревожных сигналов может впоследствии серьезно отразиться на здоровье в целом. Важным этапом лечения становится возвращение полноценной подвижности мышечно-связочного аппарата плеча при помощи медикаментозного лечения и выполнения специальных упражнений.

Плечевой переартрит

Важно во всех смыслах не делать резких движений, ведь именно они часто и становятся причиной возникновения болезненности. Постепенно, тщательно выполняя предписание доктора, вы сможете вернуть себе полноценную подвижность плеча и даже восстановить иннервацию области в случае, если проблемы возникли именно из-за зажима в шейно-плечевом участке.

Особо внимательным к себе нужно быть людям в возрасте 40 лет. Именно в этот период периартрит начинает заявлять о себе, выбирая самые уязвимые сочленения организма. Занимайтесь гимнастикой, избегайте гиподинамии и излишнего веса.

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы и признаки – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Курс медикаментозной терапии и другие процедуры при лево- или правостороннем плечелопаточном периартрите назначаются доктором для каждого больного индивидуально, учитывая возрастную группу, анамнез и особенности организма.

В назначениях могут присутствовать:

  • Лечить данное заболевание можно с помощью медикаментов широкого спектра действия, причем как в таблетированной форме, так и инъекционной, в форме мазей и гелей;
  • Инъекции гиалуроновой кислоты – такие манипуляции проводят, когда заболевание перешло в хроническую стадию и наблюдается разрушительный процесс в суставах. Гиалуроновая кислота предупреждает истирание хрящевой ткани, восполняя недостаток синовиальной жидкости в суставной сумке;
  • Блокада суставов и позвоночного отдела – данное лечение применяют в основном при острой форме для купирования болей и устранения спазма мышц. Уколы должны выполняться только специалистом, так как они вводятся специальными иглами непосредственно в полость суставного сочленения;
  • Тканевая нейроадаптация – такое лечение необходимо, если причина возникновения болезни кроется в поражении или защемлении нервных окончаний. Применяются электрические импульсы низких частот. Они помогают снять отечность, воспаление и нормализовать работу корешков нервов, замедляя при этом процесс распада хрящевой ткани;
  • Ударно-волновая терапия – этот метод лечения предполагает воздействие на сустав акустическими волнами, которые как-бы разбивают костные наросты, устраняют солевые отложения и уплотнения, восстанавливая при этом подвижность сустава.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

Симптомы, указывающие на развитие плечелопаточного периартрита, это в первую очередь затрудненное движение и болезненность при попытках отвести или привести руку. Сухожилия связок и мышц при однообразных действиях подвергаются микротравматизации, что провоцирует развитие воспаления и дегенеративного процесса в тканях сустава.

Периартрит что это такое причины возникновения недуга

Еще одной причиной врачи называют нарушение иннервации мягких мышечных тканей из-за процессов при остеохондрозе.Лечение заключается в снятии болезненности, устранении воспаления и возвращении суставу и прилегающим тканям нормальной функциональности.

Позже наступает стадия «замораживания», которая характеризуется выраженным ограничением подвижности из-за болезненности и даже ощущением онемения в области плеча и лопатки. Через какое-то время плечо «размораживается» – оно становится более восприимчиво к медикаментозному воздействию и осуществлению физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Очень эффективным в данном случае стал комплекс упражнений Попова. Это подобранные особым образом упражнения, которые возвращают подвижность суставу путем постепенного и последовательного растягивания. Похожим действием известны и упражнения по Бубновскому.

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, во время которого протекают процессы, основанные на воспалении в сухожилиях и капсулах сустава плеча. Затрагивает мягкие околосуставные ткани, вызывает боли и блокирует функциональные возможности сустава.

Встречаются также названия «консулит» и «синдром замороженного плеча». Он наблюдается у каждого четвертого человека, как правило, после травм, ушибов, ударов, сильной перегрузки, часто встречается у грузчиков и тех, кто поднимает активно штангу.

Периартрит что это такое причины возникновения недуга

Риск патологии также часто встречается у тех больных, у которых были проблемы с шейными позвонками, с переносом инфаркта миокарда или операбельным вмешательством в работу молочных желез, с заболеваниями печени.

С проблемой появления плечелопаточного периартрита сталкиваются и мужчины, и женщины, но мало кто знает что это за болезнь. При чем некоторым для заболеваний суставов нужны сильные нагрузки, а кому-то достаточно перегрузить себя, все признаки индивидуальны. Но можно выделить основные причины возникновения заболевания.

Так как боль приходит «с отсрочкой» многим пациентам сложно вспомнить, что могло привести к заболеванию. Однако основными причинами чаще всего являются перенагрузка или непривычная для суставов деятельность. Это может быть перенос слишком тяжелого шкафа или многочасовые малярные работы.

Заболевания внутренних органах, о которых забыли. Так, например, после перенесенного инфаркта миокарда может появиться левосторонний периартрит, так как данное перенесенное болезнь связана с отмиранием сосудов, и не одним, а целыми группами.

По той же причине болезни печени могут спровоцировать периартрит в правом плече. В печени также много сосудов, которые отвечают за кровообращение в организме, поэтому нарушение их работы может стать причиной правостороннего периартрита.

При периартрите сустав и хрящ остаются неповрежденными. В этом заключается его уникальность в отличие от артроза или артрита. Основным индикатором заболевания служит чрезмерная нагрузка, которая проявится через 5-7 дней в виде следующих симптомов:

  • резко начинает болеть в шейном отделе, тянет плечо или остро ощущаются мышцы руки;
  • ночью, когда тело наиболее расслаблено, боль становится сильнее;
  • круговые движения приносят больше боли, чем манипуляции рукой вперед и назад в одной плоскости;
  • может немного распухнуть плечо;
  • из-за того, что в организме идет воспаление, общая температура тела может немного повысится, до 37.5.

Как и со многими болезнями, если затянуть поход к врачу, можно очень быстро из начальной формы заболевания перейти в хроническую форму.

В самостоятельный раздел данная болезнь не выделяется, ввиду того что существует много причин для ее появления.

Врачи классифицируют плечелопаточный периартрит по нескольким признакам:

  • простой – когда начинает болеть плечо это первая стадия, во время нее нужно наиболее активно заниматься и отслеживать заболевание, чтобы предотвратить его переход на следующие ступени;
  • острый – все вмешательства проходят исключительно с подачи лечащего врача;
  • хронический – он же анкилозирующий периартрит, «блокированное» или «замороженное» плечо.

Периартрит что это такое причины возникновения недуга

Важно не запускать болезнь, пока стадия, которую просто вылечить, не перешла в стадию, с которой бороться гораздо сложнее. Патология плечелопаточного периартрита чаще встречается в одностороннем виде, редко, но встречается, двусторонний плечевой периартрит.

Превентивный способ лечения проводится медикаментозно и начинается с лекарств, не содержащих стероиды, останавливающих воспаление. В простой стадии этого бывает вполне достаточно, чтобы не только остановить развитие, но и избавиться от заболевания.

Медикаментозное лечение почти при любых воспалениях плечевого сустава является прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Среди них – группа нестероидных противоревматических средств, таких как ацетилсалициловая кислота, диклофенак или ибупрофен.

Лекарства могут приниматься орально или внутримышечно (в острых случаях). Кроме того, иногда, если пероральное лечение неэффективно, могут быть выбраны местные инфильтрации: инъекции вводится в плечевой сустав местными анестетиками и кортикостероидами с замедленным высвобождением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болят руки, кисти, запястье, локтевой сустав

Эта мера направлена скорее для облегчения боли, и с этим в большинстве случаев она справляется, но полного выздоровления ожидать не стоит.

Чтобы инъекции принесли больше пользы, врачи советуют делать их параллельно с постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, которые можно с дозволения врача выполнят самостоятельно дома.

Физиотерапия

Лечебное использование физических средств показан в большинстве диагнозах связанных с воспалениями плеча. Состоит он из: электротерапии, РФ, тепловых процедур.

Периартрит

В физиотерапии важно не перегружать пострадавшее плече или выполнять неуместные движения. Кроме того, существует много других процедур, таких как акупунктура или ударно-волновая терапия (УВТ), которые могут помочь в большей или меньшей степени при лечении.

Три главных симптома

Немного терминологии:

  • Периартрит состоит из двух слов – «пери» (вокруг, около) и артрит. Заболевание характеризуется воспалением в тканях около плечевого сустава. Это могут быть – связки, мышцы, сухожилия, капсулы сустава. Артроз от периартрита отличается степенью поражения хряща и внутренних структур плеча.
  • Плечелопаточная область представляет собой зону окружения плечевого сустава, где развивается патология.

Причины периартрита

Самыми распространенными причинами являются:

  • Травмы. Занимают большой процент случаев в появлении плечелопаточного периартрита. Причем травма может быть легкой в виде ушиба, или наоборот тяжелой, с трещинами и переломами. Кость теряет целостность, и нагрузка распределяется неравномерно. Это становится причиной появления заболевания.
  • Инфекционные болезни. Они провоцируют периартрит инфекционного происхождения не только в области плеча, но и в более отдаленных локациях.
  • Плохое кровоснабжение занимает второе место по частоте возникающего на его фоне периартрита из-за недостатка питательных веществ и кислорода.
  • Иммунитет. Так называемый аутоиммунный фактор может посчитать структуры сустава опасными для организма и пойти на них в атаку. Последствием является заболевание, похожее на ревматоидный артрит.
  • Проблемы с позвоночником – изменения в шейном отделе, смещение дисков, грыжи, протрузии. Все это приводит к пережатию сосудов, нервных окончаний и нарушению кровоснабжения.
  • Переохлаждение.
  • Эндокринные нарушения в организме – сахарный диабет, климакс.
  • Онкология.

Группы риска

Существует группа лиц, которым следует остерегаться данной патологии:

  1. Люди, занятые тяжелым физическим трудом – спортсмены, грузчики и т.д. Риск травмировать плечо у них довольно высокий. К тому же суставы по природе своей не предназначены для регулярной большой нагрузки. И как только организм устанет, начнутся проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
  2. Лица, перенесшие инфаркт миокарда. Точного объяснения нет, почему на фоне этого развивается периартрит, но видимо это связано с нарушением кровообращения.
  3. Те, у кого в анамнезе присутствуют хронические заболевания, даже кариес и ангина.
  4. Больные с артритом. Это сопутствующие друг другу патологии.

Формы периартрита

Факторами, которые становятся основой в возникновении периартрита, являются очень многие вещи. Это в первую очередь связанно с тем, что заболевания предусматривает поражение разных околосуставных частей вследствие множества причин.

Это могут быть как инфекционные заболевания, так и инфаркт, как эндокринные заболевания, так и травмы. При этом сценарий развития болезни в каждом случае отличается, он может начинаться как с воспалительного процесса, так и дегенеративно-дистрофических изменений.

Плечелопаточный переартрит

Травмы являются основной причиной возникновения периартрита. Это касается не только значительных, но и различных микротравм на фоне повышения физических однообразных нагрузок. Часто они происходят вследствие профессиональной и спортивной деятельности. Другими же причинами развития поражения околосуставных зон являются проблемы с кровоснабжением.

Существуют также такие взаимосвязи, как плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз. В таком случае происходит защемление корешков спинномозгового канала, а также нарушения нервных соединений в плече.

Также существуют определенные располагающие к развитию болезни факторы, среди которых:

  • Возраст от 40 лет;
  • Переохлаждение организма;
  • Длительное пребывание в сырых помещениях;
  • Наличие артроза, спондилеза, ишиаса;
  • Нервнопсихические нарушения;
  • Недостатки развития верхнего плечевого пояса.

Часто фактор развития болезни определить сложно или практически нереально.

Диагностирование периартрита зачастую производится на основании текущей клинической картины заболевания.

Симптомы заболевания следующие:

  • При нагрузке на околосуставную зону чувствуется боль;
  • При пассивных движениях боль слабо выраженная, и только в случае, когда пациент сам осуществляет движения без помощи посторонних лиц, он может чувствовать тянущую боль;
  • В некоторых случаях проявляется отечность.

Периартрит что это такое причины возникновения недуга

Все лабораторные исследования не проливают свет на наличие заболевания. Их лучше всего проводить для того, чтобы определить отсутствие каких-либо других проблем с организмов, в том числе исключить возможные артриты и артрозы.

Если болезнь обрела хронический характер, при рентгенографическом обследовании врачом могут быть отмечены отложения кальция, а также костные выступы в зоне прикрепления связок к костям. При проведении ультразвуковой диагностики, можно заметить разрывы связок и наличие кальцинатов. При этом можно исключить другие возможные болезни суставов.

Возраст

Исследования говорят, что в той или иной форме периартритом страдает более четверти населения нашей планеты. Но среди разных групп населения болезнь распространена в разных пропорциях. Большая часть пациентов с подобным диагнозом имеют возраст свыше 60 лет.

Суставы подвержены переохлаждению в любое время года: зимой, осенью или весной достаточно лишь чересчур легко одеться в холодную или сырую погоду. Летом же подвергнуть себя опасности можно при длительном нахождении в воде.

Недавние травмы

Травмам сухожилий подвержены как обычные люди, так и тренированные спортсмены. Чтобы получить периартрит, необязательно серьезно повредить сухожилие, оказав на него запредельную нагрузку. Достаточно лишь пары часов нетипичной работы или проведения даже легкой тренировки без должной разминки.

Нередки случаи, когда люди среднего возраста получали диагноз «периартрит стопы» после часовой пробежки или повреждали плечо, уделив пару часов покраске стен. В комбинации с переохлаждением и ослабленным иммунитетом даже легкое повреждение мышц или сухожилий может стать катализатором для появления этого заболевания. Сюда же стоит отнести и давние травмы вроде смещения позвоночника в шейном отделе.

Для периартрита катализаторами могут стать и другие заболевания:

  1. Бурсит – воспаление синовиальных полостей и их стенок.
  2. Капсулит – поражение капсул суставов.
  3. Тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях.
  4. Фасцит – поражения мышечных волокон на участке рядом с суставом.

Чаще всего подобные процессы возникают в суставах, которые подвержены максимальной нагрузке. С большей вероятностью лечащий врач обнаруживает у больного плечелопаточный или кистевой периартрит (у молодых пациентов) и бедренный (у пожилых).

Недостаточное кровоснабжение мышц может стать причиной данного заболевания. Причина в том, что малое количество крови вызывает отек сустава, который запускает дальнейший процесс и нарушает его подвижность.

Существуют и частные случаи: к примеру, плечелопаточный периартрит может стать осложнением после инфаркта миокарда. В таком случае на этом участке теряет функционал обширная группа кровеносных сосудов, что вызывает побочные эффекты.

В развитии возникновения заболевания имеют значение некоторые предрасполагающие факторы: возраст старше 40 лет, охлаждение, длительное пребывание в сырости, наличие у больного ряда заболеваний — артроза, спондилеза, ишиаса, нервнопсихических нарушений, врожденных недостатков развития верхнего плечевого пояса.

Основным этиологическим фактором являются макро и микротравмы (спортивная, профессиональная). ПЛП может также появиться у больных, имеющих коронарную болезнь (чаще ПЛП развивается во время или в фазе стихания приступа стенокардии) и инфаркт миокарда. По наблюдениям de Seze, ПЛП развивается у 10-15 % лиц, перенесших инфаркт миокарда, а иногда у больных с гемиплегиями. Причиной ПЛП довольно часто является шейный спондилез с наличием корешкового синдрома, что обусловливает нарушение трофики околосуставных тканей плеча и способствует развитию дегенеративного процесса. По данным G. Vignon, сочетание этих заболеваний наблюдается у 80 % больных ПЛП. Во многих случаях ПЛП начинается без всякой видимой причины.

Основными клиническими формами ПЛП (они могут быть и этапами болезни) являются:

  • простой ПЛП («простое болезненное плечо» по терминологии зарубежных авторов;
  • острый ПЛП (острое болезненное плечо);
  • хронический анкилозирующий ПЛП (блокированное плечо).

Простой плечелопаточный п ериартрит — начальная и наиболее частая форма ПЛП. В ее основе лежит изолированный тендинит сухожилий надостной или подостной мышцы (главным образом правосторонний), реже-длинной головки двуглавой мышцы (рис. 56). Клинические проявления заключаются в умеренных болях и небольшом ограничении движении в плече. Локализация болей — передневерхняя часть плеча в месте прикрепления сухожилия коротких ротаторов к большому бугорку. Характернейшим симптомом является возникновение или усиление боли при определенном движении руки — ее отведении и ротации. Обычно больной не может поднять руку вверх, а при попытке заложить руку за спину не может приблизить пальцы к позвоночнику. Остальные движения в плече свободны и безболезненны. Иногда боли появляются ночью, особенно при лежании на больном плече.

При пальпации определяются болезненные точки на передненаружной поверхности плеча (при поражении надостной и подостной мышц) или вдали биципитального желоба (при поражении длинной головки двуглавой мышцы). Весьма характерен признак Дауборна: появление боли при отведении руки до 45-90 °С (в этот момент происходит сдавление поврежденного сухожилия надостной мышцы и серозной сумки между головками плеча и акромионом) и стихание ее после дальнейшего отведения и поднятия руки вверх. При обратном движении повторяются те же симптомы. Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее (напрягается пораженное сухожилие). Поражение надостной мышцы сопровождается болями при отведении плеча, поражение подостной — при наружной ротации, а поражение подлопаточной мышцы — при внутренней ротации плеча. Типичным является и то, что все пассивные движения в плече (в том числе отведение и ротация плеча) остаются безболезненными. Общее состояние больного и все лабораторные показатели нормальные. При рентгенографии патологических отклонений не обнаруживается. Лишь при длительном хроническом лечении болезни выявляется сближение костных выступов (акромиона большого бугорка головки плеча), их небольшой склероз и остеопороз как результат трения друг о друга. Исходом может быть полное выздоровление в течение нескольких дней или недели или редицивирование процесса с переходом в хронический, но без значительного ограничения движения в плече. При неблагоприятном течении может развиться острый плечелопаточный периатрит или хроническая анкилозирующая форма болезни.

Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо). Эта форма ПЛП может быть самостоятельной или осложнением предыдущей. В основе ее лежит острый тендобурсит с кальфицикацией сухожилий. Миграция кальцификатов из сухожилий коротких ротаторов плеча в поддельтовидную сумку с развитом острой воспалительной реакции в самом сухожилии и сумке вызывает гипералгический криз. Внезапно, чаще после физической нагрузки, появляется диффузная нарастающая боль в плече, иррадирующая в шею и заднюю поверхность руки, резистентная к анальгетикам. Боль усиливается ночью. Движения в руке резко ограничиваются. Больной старается держать руку в физиологическом положении — согнутой и приведенной к туловищу. При пальпации обнаруживаются болезненные точки различной локализации: на передненаружной области плеча (прикрепление коротких ротаторов), на наружной поверхности (поддельтовидная сумка), на передней поверхности (сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча). Иногда в области этих точек отмечают слабую гиперемию и припухлость с небольшой флюктуацией (выпот в серозную сумку), а также атрофию подострой мышцы. Движения в плече резко ограничены, особенно отведение и ротация плеча, в то время как движение руки вперед более свободно. Общее состояние больных ухудшается изза сильных болей и вызванной ими бессоницы. Может быть субфебрильная температура и увеличенная СОЭ. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кальцификаты в подакромиальной области, в области сухожилия надостной мышцы или, реже, на сухожилии подлопаточной мышцы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентгенотерапия что это такое

Острый приступ ПЛП длится несколько дней или недель с последующим уменьшением болей и восстановлением движений. Может наблюдаться и медленное рассасывание кальцификатов. В некоторых случаях исходом острого ПЛП является образование приводящеротаторной контрактуры плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Обычно она является исходом острого ПЛП, но может развиться и самостоятельно. Вначале наблюдаются тупые боли, усиливающиеся при движениях в плече, с характерной локализацией (болезненные точки в местах прикрепления сухожилий) и иррадиацией. Наиболее характерный симптом — прогрессирующая тугоподвижность плеча. Резко нарушены как боковое отведение плеча (оно осуществляется лишь за счет лопаточногрудинного сочленения, а при фиксации лопатки становится невозможным), так и внутренняя ротация. Отсутствие сокращений мышцаддукторов (большой грудной и зубчатой) при попытке отведения руки, увеличения объема движений в плече при местной инфильтрации обезболивающими средствами свидетельствует о механическом характере блокады плеча.

При пальпации определяется боль впереди акромиона, под ним, вдоль борозды двуглавой мышцы головки плеча и в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Общее состояние больных, температура тела и лабораторные показатели нормальные. На рентгенограмме могут обнаруживаться кальцификаты по ходу пораженных сухожилий.

Значительно реже наблюдаются другие варианты заболевания, возникающие в связи с преимущественным поражением сухожилий подлопаточной, клювовидноплечевой, длинной головки двуглавой и дельтовидной мышц.

Инсерциит сухожилий подлопаточной и клювовидноплечевой мышцы протекает с болью и болевыми точками, локализующимися в области клювовидного отростка на передней поверхности плеча, в то время как подакромиальная область (передненаружная поверхность плеча) и область борозды двуглавой мышцы безболезненны.

Наиболее ограничены наружная ротация и задняя флексия, а отведение плеча, противоположность типичной форме, ограничено лишь частично. На рентгенограмме патологии не отмечается.

Тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает главным образом у мужчин вследствие травмы сухожилия (резкое движение в плече или удар по его передней поверхности). Заболевание проявляется спонтанно возникающей болью на передней поверхности предплечья и болезненностью при пальпации головки плеча. Сгибание и разгибание согнутой в локте руки болезненны, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению (проба Эргазона). Боли появляются также при наружной ротации опущенной руки, производимой при тех же условиях (с сопротивлением больного). Эти пробы имеют диагностическое значение. Появление боли связано с натяжением и сдавлением поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в узкой борозде.

Инсерциит сухожилия дельтовидной мышцы встречается редко, главным образом при спортивной травме («гольфплечо»), и проявляется болью и пальпаторной болезненностью в точке прикрепления дельтовидной мышцы к наружной поверхности верхней трети плеча.

При коронарной болезни и инфаркте миокарда в 10 % случаев может развиться ПЛП (чаще левосторонний, иногда даже двусторонний) вследствие рефлекторных нейрососудистых нарушений, обусловленных ишемией миокарда, а также ограничением двигательной активности верхнего плечевого пояса, ухудшающим кровообращение в сухожилияхи способствующим развитию дегенераторного процесса в них. В этих случаях ПЛП возникает либо на фоне частых приступов стенокардии, либо через 1-6 нед после инфаркта миокарда. Клиническими проявлениями являются умеренные боли и небольшое ограничение движений в плече (особенно отведения), что сопровождается ощущением похолодания кисти, ее усиленной потливостью и цианотическим оттенком кожи. На рентгенограмме обнаруживается остеопороз головки плеча и акромиона. Возникновение синдрома ПЛП у этих больных часто ошибочно трактуется как обострение ИБС. При проведении дифференциальной диагностики в пользу ПЛП свидетельствуют: возникновение боли только при определенных движениях в плече, отсутствие эффекта от сосудорасширяющих средств и корреляции с другими симптомами ишемии миокарда (например, с изменениями на ЭКГ).

Спондилоартроз шейного отдела с вторичным корешковым синдромом довольно часто может сочетаться с ПЛП, что объясняется нейровазомоторными и трофическими нарушениями околосуставных тканей плеча, возникающими вследствие патологического процесса в корешках. Характерны для этого варианта сопутствующие вегетативнососудистые признаки: отек и цианоз кожи руки, ощущение «ползания мурашек» и т. д.

Альгодистрофический синдром «плечо- кисть» описан V. Steinpoker, характеризуется резкими каузалгиями, выраженными вазомоторнотрофическими симптомами в виде диффузного холодного плотного отека, цианоза кисти и пальцев, истончения кожи, ломкости ногтей, атрофии мышц и подкожной жировой ткани, постепенным развитием стойкой сгибательной контрактуры пальцев. Движения в плече и кисти резко ограничены. Локтевой сустав, как правило, остается интактным. На рентгенограмме обнаруживается выраженный пятнистый остеопороз, перестройка структуры костей кисти и эпифиза лучевой кости. Данные симптомы относятся к группе нейрорефлекторных альгодистрофий, возникающих в связи с органическим повреждением симпатических волокон периферических нервов и протекающих с сильными болями и нарушением трофики тканей.

По данным V. Wright, синдром «плечо — кисть» может быть: идиопатическим (23%), постинфарктным (20%), обусловленным спондилезом шейного отдела позвоночника (20%), посттравматическим (10%), сочетанным (11%), постгемиплегическим (6%) и связанным с другими причинами (10%).

Течение всех альгодистрофий и, в частности, синдрома «плечо — кисть» очень длительное, иногда болезнь протекает несколько лет. Но обычно через 1 -2 года происходит постепенное исчезновение вазомоторных нарушений и частичное восстановление функции конечности. Обычно остаются сгибательная контрактура пальцев и небольшие трофические нарушения. Иногда через несколько месяцев после начала заболевания возникает поражение симметричного плеча и кисти.

При некоторых неврологических процессах (гемиплегия, пар кинсонизм, опухоли мозга) может развиться плечелопаточный периартрит, в генезе которого основное значение принадлежит нейрорефлекторным нарушени ям.

  1. Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

  2. Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

  3. Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

  4. Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

  5. Операции на суставе.

Формы

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

  • Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
  • Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Диагностика плечелопаточного периартрита зависит от формы его течения. Для простой формы характерны:

  • боль в верхней части плеча при отведении и ротации руки;
  • болезненные точки при пальпации передненаружной части плеча или в области межбугорковой борозды;
  • ограничение отведения и ротации;
  • признаки Дауборна (при поражении ротаторов), Эргазона (при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча);
  • рентгенологическое сужение щели между акромионом и головкой плеча, остеосклероз и остеофитоз большого бугорка и акромиона.

Для острого ПЛП характерны:

  • острая диффузная боль в плече с иррадиацией в шею и руку;
  • резкое ограничение движений в плече;
  • резкая болезненность и небольшая припухлость передненаружной поверхности плеча;
  • наличие кальцификатов в области сухожилий и рентгенологическаяинтактность I плечевого сустава.

При хроническом ПЛП отмечаются:

  • умеренные боли той же локализации (главным образом при движении с сопротивлением);
  • значительное прогрессирующее ограничение движений в плече (особенно ротации и отведения);
  • симптомы «механической блокады»;
  • остеопороз головки плеча, кальцификаты в подакромиальной области, интактность плечевого сустава на рентгенограмме;
  • наличие ретрактильного капсулита при контрастной рентгенографии и артропневмографии.

Дифференциальная диагностика проводится с артритами и артрозами плечевого, акромиальноключичного суставов и шейного отдела позвоночника. Необходимо, однако, помнить о возможности сочетания дегенеративных поражений суставов и периартикулярных тканей.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Периартрит плечевого сустава часто врачи диагностируют как периартроз плечелопаточной области. Зависит это только от того, что появилось первоначально, а что стало вторичным заболеванием. Бывают случаи, когда дегеративно-дистрофическое заболевание становится причиной воспаления, а также случаи, когда воспалительные процессы в плече приводят к его существенному поражению.

Несмотря на то, что причиной, лечение нужно делать комплексно и всесторонне. Процедуры должны быть направлены по разным направлениям, так как при остаточных явлениях, которые могут остаться в плече, в будущем может случиться рецидив.

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

Рентген помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани слева или справа.

Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков.

Анализ вязкости околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс.

Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита.

Установление причины является важным элементом успешной терапии.

Первым, кто может сказать, есть заболевание или нет, на какой стадии и как лечить плечелопаточный периартрит, становится врач ревматолог и артролог. При личном осмотре пациента они по характеру боли и блокировке движений смогут дать оценку недуга.

Список водительских медкомиссий

При плечелопаточном периартрите проводят следующие исследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – выявляют заболевание и их характер протекания более качественно и детально, чем остальные анализы и аппараты. На сегодняшний день это самые приоритетные способы диагностики, помогают быстро выявить и начать лечить плечелопаточный периартрит;
  • рентген плечевого сустава – микрокристаллы кальция в плече хорошо видны на рентгене. Они скапливаются там, где скрепляются сустав и лопаточная кость, мешая нормальному движению руки. Так как на этой стадии вращение уже затруднено, она далеко не первая и не самая простая в лечении;
  • анализ крови – в крови пациентов, у которых заболевание перешло в острую форму уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка повышен.

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.).

Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  На 13 неделе беременности тянет поясницу

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведенным методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

  • С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
  • Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
  • После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Профилактические меры

В принципе, воспаление плечевого сустава не может быть заранее предотвращено, однако, не допустить стадию «замороженного плеча» или «синдрома замороженного плеча» можно. Так как в большинстве случаев это состояние вызвано болью в плече, руку следует беречь и не перенапрягать.

Если сустав заболел внезапно, после тех занятий, которые не предвещали заболевания, нужно срочно обратиться к врачу, не скрывать симптомы и лечение начать незамедлительно.

Врач поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, а значит ему будет проще подобрать наиболее лояльное для организма лечение. Лечение плечелопаточного периартрита на ранних стадиях возможно. Главное – не запускать болезнь, не лениться делать лечебные упражнения и бережно следить за своим здоровьем.

Мероприятия не сложные, это скорее советы, как не допустить развития периартрита:

  • не рекомендуется физически перенагружать костно-мышечный аппарат;
  • вредно долгое время не двигаться;
  • нужно следить за хроническими инфекционными воспалениями в организме и успевать их санировать;
  • после инфаркта быть внимательным к сигналам своего организма;
  • лечить появившиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих действиях:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел;
  • предотвращение переохлаждения организма;
  • физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам);
  • исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон);
  • предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности);
  • своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита);
  • если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур.

Плечелопаточный периартрит

Таким образом, любое заболевание можно избежать, если правильно распределять нагрузки на организм и соблюдать правила безопасности. В случае, если удалось заболеть плечелопаточным периартритом, нужно своевременно обратится к врачу и начать постепенное лечение.

Физиотерапия

Что касается физиотерапии, то она редко назначается в чистом виде. Обычно требуется дополнительное медикаментозное лечение. Основным физиотерапевтическим методам можно отнести:

  • Тепловые процедуры. Это всевозможные компрессы с димексидом и бишифитом, ванны, бани и грязевые аппликации, то есть воздействие теплом.
  • Ультразвук и электрофорез. Через кожу вводятся специальные медицинские препараты с применением ультразвукового воздействия, которое позволяет усилить проницаемость тканей.
  • Магнитно-лазерная терапия. Воздействие сильного магнитного поля убирает отеки и воспаления, а также усиливает питание тканей.
  • Вибромассаж. Помогает снять хронический болевой синдром и улучшить обмен веществ.Ударно-волновая терапия. Предполагает использование энергии ударных волн. Такое лечение способствует улучшению обмена веществ и уменьшение болей.

Альтернативные методы лечения плечелопаточного периартрита больше относятся к нетрадиционной медицине. Тем не менее, их эффективность доказана. К альтернативным способам воздействия относятся:

  • Иглорефлексотерапия. Спасает от боли и убирает напряжение в мышцах;
  • Гирудотерапия, которая предполагает использование специального фермента, выделяемого медицинскими пиявками. Помогает локализовать воспалительные процессы;
  • Точечный массаж и фармакопунктура. Речь идет об иглоукалывании с одновременным введением лекарственных средств и стимуляции электрическим током.

Комплекс упражнений

Несколько упражнений для разработки плеча:

  1. Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
  2. Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
  3. Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
  4. Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
  5. Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период.

Домашнее лечение

Формы периартрита

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

  • Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
  • Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.
  • Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.

При этом народное самолечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

Если рассуждать о народных методах лечения периартрита, то их существует достаточно много.

Способ №1. Сенная труха:

  • Для того чтобы ее приготовить, нужно довести до кипения 600 грамм смеси трухи в ведре воды.
  • Затем настаивать в течении 40 минут.
  • После процеживания, данное средство можно добавить в воду и лечь в нее на 30 минут.

В народном лечении данного заболевания часто применяют мед. Им намазывают пораженный участок, после чего обматывают пленкой и теплым платком на всю ночь.

Способ №3. Ромашка:

  • Для тех, у кого есть аллергия на мед, были придуманы некоторые другие рецепты, среди которых горячие компрессы с ромашки.
  • Для этого берут две части цветов, перемешивают с таким же количеством донника лекарственного и одной частью листьев алтея.
  • Данную смесь нужно измельчить и залить кипятком, после чего приложить к больной области через хлопчатобумажную салфетку.
  • На некоторое время данное средство нужно завернуть, пока оно не остынет.

Лечебные упражнения

Можно применять различные упражнения по методикам известных врачей. Одной из них является методика Сергей Бубновского, направленная на устранение плечелопаточного периартрита. Она заключается в трех упражнениях, которые нужно проводить сидя на стуле.

Сначала руки надо поставить на пояс, после чего как можно более медленно проводить вращательные движения вперед и назад. После этого надо расслабиться и выполнять движения плечами вперед и назад до 7 раз, насколько это позволяют ощущения. Последним упражнением является фиксация двух рук за спиной на 10 секунд.

Подробнее об этом недуге и упражнений для борьбы с ним в этом видео.

Комплекс методов доктора Попова состоит из «маленьких» движений, которые направлены на восстановление поврежденных элементов околосуставной зоны. Среди них можно выделить потягивания, наклоны и сгибания.

Представляем вам пример такого видео для коленей.

Не менее эффективной является гимнастика, предложенная Муслимом Джамалдиновым. Данная лечебная физкультура легка в исполнении и направлена на различные суставные зоны.

Появились какие-то симптомы в области суставов? Необходимо обязательно обратиться за помощью специалистов. Вовремя начатое лечение и диагностика смогут предупредить серьезные последствия и не приведут к быстрому прогрессированию заболевания. В случае с периартритом это важно, ведь он может влиять на комфорт в жизни человека.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

  1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
  2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
  3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью. Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.