Рентген стопы — фото, показания и проведение

Что позволяет определить процедура

Предварительной подготовки для проведения рентгенографии стопы не требуется. Однако есть одно условие – пациент перед ней должен снять украшения и аксессуары из металла, находящиеся в исследуемой области.

С помощью рентгенографии можно обнаружить множество патологий голеностопа:

  • подагра и артрит;
  • врожденные заболевания суставов и костей;
  • поражения костной ткани (трещины, вывихи и переломы);
  • развитие онкологического заболевания (остеома);
  • дегенеративный процесс в суставах;
  • пяточная шпора;
  • плоскостопие;
  • нарушение метаболизма;
  • возрастные изменения.

Анализируя снимок, врач оценивает:

  1. Состояние поверхности костей. При онкологическом заболевании видно, что верхний слой костной ткани разрушается. Но бывает наоборот: происходит окостенение надкостницы и дальнейшее ее отслаивание.
  2. Форму, размер и взаиморасположение костей. Если размер кости увеличен, то диагностируется гиперостоз — увеличение массы костного вещества. Уменьшение размера свидетельствует об атрофии кости из-за отсутствия физических нагрузок.
  3. Состояние суставной щели. При наличии артрита она неравномерно сужается. В запущенном состоянии соединительная ткань сращивает элементы сустава и преобразуется в костную, тем самым блокируя подвижность сустава.
  4. Структуру ткани кости. Затемненные участки на костных структурах могут указывать на остеопороз. При этом виден расширенный костномозговой канал при тонком наружном слое кости. Иногда диагностируется остеосклероз, который характеризуется повышенной плотностью костей. На снимках отчетливо видны отмершие ткани.
  5. Угол стопы. Явные отклонения от нормальных показателей указывают на продольное плоскостопие. Для того чтобы выявить поперечное плоскостопие, смотрят на отклонение большого пальца стопы внутрь.

Если подозревается плоскостопие, то следует внимательно изучить снимок. Обязательно нужно измерить угол свода стопы, он не должен превышать 130°, а высота свода должна быть более 3,5 см.

Переломы на рентгенограмме выглядят небольшими растянутыми затемнениями с ломаными контурами. Сразу можно определить место трещины или перелома, наличие осколков и возможное их смещение.

На снимке здоровой ступни видны кости с ненарушенной целостностью и однородной структурой, с четкими и равномерными контурами, без каких–либо затемнений.

Рентген стопы — фото, показания и проведение

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит диагностика

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.
Стопа при ревматоидном артрите

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого.

Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Когда сижу болит поясница

Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны.

В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза.

МРТ голеностопаЧто показывает МРТ голеностопного сустава?

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография

МРТ стопы

Рентген стопы — фото, показания и проведение

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях.

При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к рентгену стоп не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.

Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно.

Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.

Показания к проведению исследования:

  • травмы нижней конечности (открытые и закрытые переломы, трещины костей ноги, вывихи, растяжения связок);
  • реактивные артриты;
  • аутоиммунные воспаления суставов (для выявления рентгенологической стадии ревматоидного артрита);
  • отёчность нижней конечности в отдельном участке;
  • сильный ушиб с выраженным болевым синдромом;
  • деформация тканей ноги (патологическое искривление сустава, смещение отломков кости и так далее);
  • обморожение или ожог;
  • болезненность ноги при движении, в состоянии покоя;
  • плоскостопие;
  • вальгусная или варусная деформация голеней;
  • подагрические проявления (чаще проводят рентген большого пальца стопы);
  • рак костных структур;
  • остеомиелит.Рентген стопы — фото, показания и проведение

Достоинствами исследования являются:

  • точность диагностики: при цифровой обработке возможно усиление и снижение контрастности снимка, благодаря чему хорошо визуализируется патология;
  • быстрота выполнения: процедура занимает не более 5 минут, в течение которых возможно провести диагностику в нескольких проекциях;
  • общедоступность методики: рентген-аппараты разного поколения присутствуют даже в самых отдалённых уголках государства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Немеют кисти рук во время сна причины

рентген стопы

Рентгеновский снимок осуществляется простым способом или с нагрузкой. Целесообразность метода определяет специалист, указывая в направлении способ проведения исследования.

Стандартный способ

Это основной способ диагностики, выявляющий повреждения стопы. Во время рентгена делается несколько снимков не в двух проекциях, в четырех:

  • передне–задняя — проводят одновременно на левой и правой стопах;
  • тыльно–подошвенная — пациент отклоняет назад ногу, а излучение регулируется вертикально;
  • косая — лучи направлены под углом в 45°;
  • боковая — рентгеновские лучи направляют перпендикулярно боковой области стопы.

Специальной подготовки, перед тем как будет получена доза облучения, не требуется. Но обязательно прикрывают область половых органов, а женщинам еще и молочные железы фартуками, в которые помещены свинцовые пластины.

Для получения фото прямой проекции придется лечь на спину, согнув в коленях ноги. Косая проекция ‒ в положении лежа на боку, между коленей кладут подушку.

Если получен перелом плюсны, то нужен снимок в боковой проекции. Пострадавший ложится на сторону, где находится травма, а неповрежденную ногу вытягивает вперед. Чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, нередко применяют сочетание методик.

С нагрузкой

Для обнаружения плоскостопия или вальгусной деформации врачу необходимо смоделировать положение стопы под нагрузкой.

64.jpg

Специфичность этого диагностического метода характеризуется тем, что снимки делают в различных проекциях и в момент, когда пациент стоит на поврежденной ноге, а другую прижимает к животу. Это нужно для получения более точных результатов, так как врач видит состояние стопы под нагрузкой.

Если снимок стопы приходится выполнять повторно, то пациенту следует принять то же положение, что и прежде.

Можно ли проводить диагностику при беременности

Рентгенологическая методика противопоказана беременным женщинам, так как ионизирующее облучение от аппарата способно навредить малышу. Рентгеновские лучи воздействуют на стремительно делящиеся ткани плода и могут вызывать мутации и аномалии развития.

При жизненной необходимости проводят обследование дистальных отделов ноги (голень, стопа) при условии защиты живота женщины свинцовым фартуком и строгому дозированию лучей. Так как область исследования и облучения находится далеко, то риски появления уродств у малыша минимальны.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Плоскостопие

Отличие здоровой стопы от плоскостопия, которые подтверждаются при помощи различных способов диагностики

Патологии стопы

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.
Формирование элементов стопы

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Миоклоническая судорога причины лечение профилактика

Показания к диагностике

Здоровая стопа обеспечивает опору и смягчает резкие механические нагрузки, а также играет важную роль в балансировке тела. Боли, возникающие в стопе, указывают на развитие заболеваний костно-суставной системы. Можно выделить самые распространенные из них:

  1. Вывихи. Нередко сопровождаются поражением сустава, а также разрывом связок. В основном наблюдаются в области голени.
  2. Остеоартроз. Нарушение обмена веществ, а также интенсивные нагрузки вызывают преждевременное разрушение тканей хрящей. При этом заболевании ухудшается кровообращение и откладываются соли. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
  3. Переломы. Нарушение целостности стопы негативно влияет на функционирование всей конечности. Переломам подвержены все элементы стопы.
  4. Плоскостопие. Слабость мышечного аппарата приводит к уплощению стопы, которая начинает искривляться.
  5. Плантарный фасциит. Образуется костный нарост, который напоминает шип. Пяточная шпора возникает на подошве около ахиллова сухожилия.
  6. Последствия сопутствующих патологий, например подагры или диабета.
  7. Остеомиелит. Заболевание характеризуется образованием свища. Рентген определит область кости, в которой происходит разрушительный процесс, места нахождения гнойных образований.
  8. Злокачественные новообразования. Рентгенография позволит обнаружить опухоль на первой стадии развития.

Основные предпосылки для проведения рентгенографии:

  • частое проявление боли в области стопы без предшествующих интенсивных нагрузок;
  • присутствие в анамнезе разных травм;
  • явные изменения внешнего вида стопы: нарушение размера, формы и цвета кожи;
  • пациент подвержен риску развития болезней двигательного аппарата (большая масса тела, профессиональный спорт, генетическая предрасположенность);
  • инфекционное заболевание суставов;
  • воспалительный процесс в костях;
  • при подозрении на плоскостопие.

Кроме этого, рентген назначают в период терапии для контроля эффективности схемы лечения.

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Рентгенография стопы показана в следующих случаях:

  • Пациент жалуется на болезненность в области стопы. Боль может проявляться при хождении, после долгой нагрузки или в состоянии покоя.
  • Деформация стопы. Чаще всего возникает в области плюснефалангового сустава и характеризуется нарушением расположения фаланг большого пальца по отношению друг к другу. Подобное искривление приводит к появлению шишки с внешней стороны стопы и становится не только косметическим дефектом, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.
  • Воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.).
  • Механические травмы стопы (удары, ушибы, переломы).
  • Плоскостопие.
  • Врождённая патология развития стопы.

Рентген диагностика костей стопы

В число патологий, которые могут быть выявлены, благодаря проведению рентгена в двух проекциях, входят:

  • артрит и артроз;
  • подагра;
  • плоскостопие различных степеней;
  • пяточная шпора;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы.

Стоимость рентгена ноги

Стоимость диагностики невелика, зависит от размера плёнки и её количества (необходимости в нескольких проекциях), которая потребуется для визуализации области повреждения. Дешевле обойдётся снимок пальцев стоп (от 300 рублей), а дороже всего — рентгенография бедренной кости (до 900 рублей).

Такая цена значительно ниже, чем стоимость современных томографических методик. Поэтому рентгенографию проводят и в диагностических целях, и в качестве динамического наблюдения во время лечения.

Благодаря доступности, быстроте и дешевизне методики рентгенография ещё долго будет основным диагностическим методом исследования при заболеваниях костей и суставов ног. Современная аппаратура повышает качество снимков и максимально снижает дозу облучения, что ещё больше облегчает проведение процедуры.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.