Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Общая симптоматика невралгической природы

При остеохондрозе с корешковым синдромом симптомы напрямую зависят от того, где именно локализовался патологический процесс. Болевые ощущения возникают постепенно и по нарастающей. Чем сильнее прогрессирует воспалительный очаг и активнее происходят изменения в позвоночнике, тем сильнее человек чувствует боль.

Стоит отметить, что симптомы грудного, шейного, а также поясничного корешкового остеохондроза не являются специфическими. То есть при них нарушается чувствительность, возникает сильная боль, и происходят изменения двигательной функции. Насколько выраженными окажутся признаки, зависит напрямую от фазы патологических изменений.

  1. При шейном корешковом остеохондрозе боль возникает в области предплечья, лопатки и грудной клетки. Также наблюдается скованность и болезненность в шее. Кожа рук теряет свою чувствительность, немеет и возникает ощущение мурашек. Со стороны пораженного участка позвоночника не удается полноценно поднять руку;
  2. В случае грудного корешкового остеохондроза симптоматика во многом напоминает межреберную невралгию. Иногда болевые ощущения похожи на боли в сердце, потому подобный вид корешкового остеохондроза часто путают с кардиологическими нарушениями. Так что здесь без точной диагностики не обойтись. Обратившись к врачу, пациенту назначают электрокардиограмму, что помогает идентифицировать остеохондроз;
  3. Что касается поясничного корешкового остеохондроза, то есть боль отдает в область ноги со стороны поражения. Нарушается двигательная функция ног, из-за чего возникают серьезные трудности при передвижениях пациента. Также корешковый синдром при поражении крестцово-поясничного отдела сопровождается частыми или затрудненными процессами мочеиспускания. Боль характеризуется нарастающим принципом. Причем при корешковом остеохондрозе нарастание боли непосредственно зависит от подъема тяжелых предметов и движений. В этом случае не рекомендуется поднимать ничего тяжелого, а также минимизировать физическую активность до точного постановления диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения. Пациент с корешковым остеохондрозом области поясницы ночью может испытывать особенно сильные боли, совершая непроизвольные резкие движения. Сопровождается боль повышенным потоотделением, отеками кожи и покраснением кожных покровов.

Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.

Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка.

Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи.

Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.

Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках.

Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции.

Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека.

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Врожденные деформационные состояния.
  • Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
  • Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
  • Спондилоартроз.
  • Переохлаждение организма.

Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.).

Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее.

Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника.

Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе.

В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса. В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Дистрофические процессы в межпозвоночных суставах чаще всего развиваются у людей, у которых есть проблемы с обменом веществ. Хрящи, а также мягкие и костные ткани не получают должного количества питательных веществ, в результате чего они начинают менять свою естественную структуру.

Заболевание очень серьезное, поскольку оно не только сопровождается сильной болью, но и ограничивает физические возможности человека. Ему становится сложно справляться даже с элементарными повседневными задачами.

А при отсутствии надлежащей терапии на протяжении длительного времени дистрофические изменения приобретают необратимый характер, поэтому очень важно, как можно раньше обратиться в больницу и начать лечение.

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

  • Шейный, состоящий из 5 сегментов;
  • Грудной, состоящий из 12 сегментов;
  • Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
  • Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
  • Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.

Корешковый синдром

В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.

Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Поражения позвонков

Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пеллегрини Штиды синдром болезнь

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

корешковый синдром

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания.

alt

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Корешковый синдром причины

Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

Рентгенография позвоночника

А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Именно на эту область позвоночника создается самая большая нагрузка, поэтому проявления при ее поражении будут наиболее интенсивными. Симптоматика, как и в предыдущих случаях, зависит от того, какие нервные узлы были защемлены.

Что представляет собой патология и причины ее развития

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Основной причиной деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом является результатом стойких разрушительных процессов в позвоночнике и предшествует появлению грыжи. Корешками являются отростки нервных окончаний, которые при остеохондрозе пережимаются смещающимся ядром межпозвоночного диска. Однако имеются и некоторые дополнительные факторы, способствующие таким повреждениям:

  • смещение ядра межпозвоночного диска за естественные пределы фиброзной оболочки;
  • передавливание нервных корешков другими сместившимися позвонками;
  • отечность нервных окончаний в результате длительного воспалительного процесса при остеохондрозе;
  • повышенная чувствительность нервных корешков в результате потери ими защитного миелинового слоя;
  • ишемия нервных тканей.

Основной причиной таких деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза. В среднем патология проявляется спустя 2-3 года после начала деформационных процессов в позвоночнике.

К дополнительным факторам, провоцирующим появление корешкового синдрома, относится кифоз и лордоз, травмы, переохлаждение, а также интенсивные нагрузки при малоподвижном образе жизни и неправильный принцип питания.

Как уже упоминалось ранее, чаще всего корешковый синдром является осложнением остеохондроза. Однако это далеко не единственное, почему она может развиваться. Существует целый ряд факторов, которые существенно увеличивают риск проявления радикулопатии.

Как показывает статистика, остеохондроз с корешковым синдромом диагностируется приблизительно у половины людей, проживающих в нашей стране, которые перешагнули отметку в 40 лет. А в возрасте 70 лет от данной патологии страдает практически каждый житель планеты.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Если был подтвержден остеохондроз с корешковым синдромом, лечение направлено на избавление больного от боли.

Для этого назначают:

  • обезболивающие и инъекции;
  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие кровообращение и нормализующие обменные процессы;
  • массажи;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Помимо этого больным противопоказаны любые физические нагрузки. Более того, они должны придерживаться строгого постельного режима, ограничив любую подвижность.

Радикулопатия является следствием «запущенного» остеохондроза, который, в свою очередь, провоцируют различные факторы. Изменение позвоночного столба происходит на протяжении нескольких лет. Причем, скорость формирования патологии зависит от числа факторов, влияющих на появление заболевания.

Формированию радикулопатии могут послужить такие причины:

  1. Неправильная осанка. Передавливаниеофисные работники подвержены развитию корешкового синдрома каналов способствует ухудшению вещественного обмена, уплотнению межпозвоночного хряща. Такая причина появления заболевания, чаще всего, наблюдается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, офисных работников и других людей, деятельность которых подразумевает многочасовое сидение. В этом случае, чаще всего, диагностируется шейный остеохондроз.
  2. Инфекции. Вирусные заболевания, поражающие отдельные участки опорно-двигательного аппарата, способны влиять на состояние позвоночника. Прежде всего они поражают хрящевые ткани.
  3. Неправильное питание. Недостаток в рационе веществ необходимых для поддержания нормального состояния позвоночника приводит к тому, что он теряет свою функциональность.
  4. Поднятие тяжестей. Такой фактор, чаще других, приводит к радикулопатии у тех людей, деятельность которых связана с перемещением больших грузов. Человеческий позвоночник на такие нагрузки не рассчитан. Это способно привести к разрушению его фрагментов.
  5. Ожирение. Избыточный вес так же воздействует на позвоночный столб, как и постоянное ношение тяжести на плечах. Лишние килограммы приводят к увеличению давления на хребет и изменению позвонков.
  6. Травмы. Повреждение позвоночного столба вызывает деформацию его сегментов.
  7. Патологии внутренних органов. Эта причина, в преимущественном большинстве, провоцирует остеохондроз грудного отдела позвоночника. Значительное увеличение, находящихся рядом органов, способно привести к искривлениям хребта, из-за чего корешок нерва может зажаться.
  8. Заболевания позвоночника. Некоторые недуги способны вызвать искривление хребта. Подобные патологии бывают как врожденными, так и приобретенными.
  9. Генетическая предрасположенность. Чаще всего наследственным бывает грудной остеохондроз. Если подобное заболевание наблюдалось у родителей, существует большой риск, что со временем оно проявится и у детей.

Все вышеперечисленные факторы приводят к передавливанию артерий, питающих межпозвонковый диск. Он становиться более плоским и менее эластичным. Фиброзная оболочка утолщается. В случае ее разрыва формируется грыжа, выпячивание которой приводит к сжиманию корешков. Нервные окончания воспаляются, лишаются миелиновой оболочки.

alt
Возможно кратковременное онемение ноги.

Проявления болезни зависят от локализации процесса. Когда развивается корешковый синдром поясничного отдела позвоночника, то у больного появляются неприятные ощущения и онемение живота, бедер и нижней части спины, представляющей крестцовый отдел.

Прострелы могут отдавать в таз или ноги. При этом в связи с нарушением иннервации, мышечные ткани бедра и голени атрофируются, а объем движений в суставах ограничивается. При одностороннем поражении больная конечность уменьшается.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Грудной остеохондроз имеет характерную особенность — усиление симптомов при дыхании, кашле или чихании. Они носят опоясывающий вид, вызывая покалывание в области сердца. Онемение и резкая боль появляется под лопаткой, а при поражении верхних межпозвоночных дисков неприятные ощущения распространяются на верхнюю конечность.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника часто путают с приступом стенокардии или инфарктом миокарда из-за характерной локализации болей. При шейном остеохондрозе пациента беспокоят сильные головные боли, чаще в затылочно-теменной зоне.

В зависимости от причин, вызвавших такой синдром, определяется необходимое лечение. Главное условие выздоровления – безусловный постельный режим в первые дни обострения. Он дает возможность значительно уменьшить болевой синдром и мешает развиваться патологическому процессу.

Пациентам надо запомнить, что лежать они должны только на твердой поверхности.

Назначают такие лекарства:

  1. Обезболивающие. Наиболее оправдано применение Баралгина, Кеторола. Правильно подобранная доза либо уменьшает, либо вовсе снижает интенсивность боли.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают воспаление, но и устраняют боль. Возможно использование таких лекарств и в виде мазей.
  3. Лекарства для устранения мышечных спазмов (миорелаксанты). Они эффективно восстанавливают движение в пораженных мышцах и суставах. Используются только по назначению врача.
  4. Витамины группы В.
  5. Лекарства, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (это хондропротекторы).
  6. Рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Народные средства могут применяться только по назначению лечащего врача.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Оно актуально в запущенных случаях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные средства лечения артроз суставов

Профилактика корешкового синдрома состоит в лечении остеохондроза, здоровом образе жизни, умеренной физической активности.

У людей корешковый синдром со всей ярко выраженной симптоматикой болезни в большинстве случаев развивается именно из-за хронического остеохондроза.

Но есть ряд и других болезней, которые могут привести к ущемлению нервов, поэтому полная диагностика всегда необходима для точного выставления диагноза.

Выделяют несколько предпосылок, способствующих сдавлению в корешках некоторых спинномозговых нервов. К ним относят:

  • Сдавление в результате протрузии, то есть выхода центра диска за пределы фиброзного ограничительного кольца.
  • Защемление спинномозговых корешков, вызванное смещением рядом находящихся позвонков.
  • Остеохондроз протекает и с воспалительной реакцией, а это влияет на отечность тканей, в том числе и на отек нервных окончаний.
  • Длительно протекающие дистрофические изменения приводят к тому, что корешки затронутых патологией нервов теряют миелиновую оболочку, это повышает их чувствительность.
  • Некоторые признаки корешкового синдрома объясняются и происходящими в нервах ишемическими процессами.

Согласно статистическим данным остеохондроз выявляется почти у половины населения, перешагнувшего сорокалетний рубеж жизни. В 70 лет изменению в позвонках разной степени выраженности подвергаются почти все жители планеты.

Но не всегда при этом возникает корешковый синдром. Защемление корешков у нервов преимущественно наблюдается, если на позвоночник или на весь организм человека воздействуют еще несколько провоцирующих факторов:

  • Избыточная, постоянная перегрузка позвоночника. Подобное воздействие наблюдается при ожирении, на последнем триместре вынашивания малыша, при ношении туфель на неудобных и высоких каблуках.
  • Деформация позвоночника – кифоз или лордоз. Изгибам позвоночника способствует также асимметрия костей ног и выраженное плоскостопие.
  • Инфекционные процессы и сильные переохлаждения. Эти состояния способствуют усилению воспалительных реакций в позвоночнике.
  • Отсутствие динамических нагрузок, то есть малоподвижный образ жизни.
  • Травмирование позвонков и избыточная нагрузка на определенную часть позвоночного столба.
  • К быстрому патологическому изменению тканей диска и самих позвонков приводят и неправильные принципы питания. Это переизбыток соли, небольшое количество витаминов в рационе, недостаточное употребление жидкости, переедание.

Последствия

С ними стоит ознакомится в первую очередь. На развитие осложнения влияют следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, которая чаще всего связана с тяжелыми условиями работы, избыточным весом или ношением неудобной обуви на слишком высоком каблуке;
  • искривление позвоночного столба;
  • асимметрия нижних конечностей;
  • плоскостопие;
  • сильные переохлаждения;
  • различные инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • полученные травмы.

Стоит отметить, что поясничный остеохондроз с корешковым синдромом также может развиваться и из-за неправильного питания. В повышенной группе риска находятся люди, употребляющие недостаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ или переизбыток соли, не поддерживающие водный баланс организма или склонные к перееданию.

Грудной остеохондроз и состояние корешков

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений. Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника.

Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок. Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий.

Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.

КС шейного отдела

Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:

  • Локализующая боль в затылочной зоне.
  • Возможна тошнота и/или головокружение.
  • Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
  • Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
  • Прострел в шее с распространением в зону предплечья.

КС грудного отдела

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:

  • Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
  • Опоясывающая боль в межреберной зоне.
  • Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
  • Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.

Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне. Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба. Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:

  • Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
  • Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
  • Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.

Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.

Шейно-грудной остеохондроз вызывает сдавливание корешков немного чаще, чем в случае, когда болезненным процессом поражена одна только шея. Симптомы такого сдавления постепенно распространяются на весь организм, а не только на позвоночный столб.

Компрессия нервного корешка

По этой причине пациенты чаще всего и обращаются за помощью к врачу.

Болевые ощущения возникают очень резко и остро. Человек даже может точно указать время начала приступа (это облегчает диагностику и повышает результативность лечения). В состоянии обездвиживания боль заметно стихает. Но если же движение возобновится, симптомы проявятся вновь с новой силой.

Рассмотрим особенности клинических симптомов в зависимости от места поражения:

  1. 1-й грудной корешок вызывает локализацию боли в лопатках. От нее страдает и грудная клетка. В этой же области наблюдается небольшое онемение кожи, неприятные ощущения в коже.
  2. Поражение второго – шестого корешка вызывает межлопаточные боли, в области лопатки и проч. В этой же области немеет и кожа (пациенты называют такие ощущения «майкой, которая опоясывает»). Наблюдается дискомфорт в области пищевода, глотки, желудка, появляется неприятное ощущение чужеродного тела в пищеводе.
  3. Поражение седьмого-восьмого корешка грудного отдела вызывает появление боли в эпигастральной области.
  4. Поражение 9–10 корешка вызывает опоясывающую боль от нижнего края ребра до пупочной зоны. Мышцы этой зоны напряжены, кожа немеет.
  5. Наконец, сдавление последних двух корешков грудного отдела вызывает боль в районе пупка, которая иррадиирует в пах.

Все эти симптомы усиливаются во время кашля, чихания, углубленном дыхании. От боли иногда не спасает лежачее положение (нагрузка на позвонки сохраняется).

Данный остеохондроз позвоночника, корешковый синдром, как правило, ярко выражен, также сопровождается очень сильной и острой болью, локализация которой зависит от того, какой именно из нервных узлов был поражен. Всего в грудном отделе человеческого позвоночного столба их насчитывается двенадцать.

При сдавливании первого корешка болевые ощущения носят ноющий характер, а также они сопровождаются снижением чувствительности эпидермиса в области лопаток и предплечья. Более сложной является форма заболевания, поразившая первые шесть нервных узлов грудного отдела позвоночника.

нерв

Если были сдавлены 7-й и 8-й нервные узлы, то клинические проявления практически полностью аналогичны описанным выше, однако дискомфорт распространяется на большую область туловища. Помимо этого нередко пациент испытывает боль в брюшной области и около сердца.

Если у человека остеохондроз поясничного отдела, корешковый синдром может быть различной степени тяжести, при поражении 9-го и 10-го нервных узлов боль распространяется практически по всей длине грудной клетки и спины.

Человеку при этом становится сложно выполнять не только любые физические действия, но и сидеть, а также лежать. В случае когда были защемлены 11-й или 12-й корешок, то помимо этого описанные выше симптомы сопровождаются онемением и дискомфортом в области от грудной клетки и до паха.

Проявления синдрома в поясничном отделе

«Корешковый синдромом, что это такое?» — не редко спрашивают пациенты, впервые столкнувшись с таким недугом. Данное заболевание — это комплекс симптомов, которые указывают на неврологические патологии в организме.

Остеохондроз — болезнь сложная, способная на протяжении многих лет никак себя не выявлять. Он постепенно разрушает позвоночник, приводя к образованию определенных проявлений. На второй — третьей стадии остеохондроз значительно изменяет форму столба, приводя к деформации его сегментов. Корешковый синдром (радикулопатия) формируется именно на поздних этапах развития недуга.

Чаще диагностируется болезнь поясничного отдела позвоночника. В особенности это качается людей преклонного возраста. Такие пациенты, как правило, жалуются на сильные, резкие боли при наклоне, повороте.

Межпозвоночная грыжа

Помимо этого, недуг часто сопровождается воспалительным процессом в пораженной области позвоночника. Такое состояние без своевременной диагностики и лечения способно привести к серьезным последствиям.

Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга.

Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска.

Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

  • Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
  • Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
  • Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба.

Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах.

Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли.

Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

  • Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
  • Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
  • Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
  • Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цитомегаловирус (ЦМВ) — что это такое, причины, симптомы и лечение

Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

Классификация

Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Грудного отдела.
  • Поясничного.

Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

  • На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
  • Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
  • Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

Клиника

Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль.

Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы.

Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога.

Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание нужно, учитывая большинство факторов. В первую очередь следует обратить внимание на жалобы пациента, так как именно на основании последних можно строить предположения о локализации патологического процесса.

Вспомогательную информацию при осмотре может дать пальпация зоны нахождения боли – будет ощущаться локальное напряжение мышц. Визуально можно обнаружить наклон пациента в больную сторону (таким образом ему удается снизить болевое ощущение).

Общий анализ крови малоинформативен – может наблюдаться только относительное повышение лейкоцитов за счет ограниченного воспаления.

Основное преимущество в диагностике корешкового синдрома имеет МРТ поясничного отдела позвоночника.

Данное исследование позволяет обнаружить даже малейшее ущемление нерва и точно определить локализацию процесса. Однако трудности составляет само проведение томографии.

МРТ поясничного отдела позвоночника – довольно затратная процедура, поэтому проводится она не всем.

Что же делать, если развилось данное заболевание? Можно ли лечиться дома или лучше все же обратиться в больницу?

Если у вас все же развился корешковый синдром поясничного отдела, лечение его стоит начинать незамедлительно и желательно в стационаре.

Как и любой вид лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, данное должно включать в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и оперативные вмешательства.

Если симптомы заболевания не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность, помочь могут общие методы – правильное питание, избегание физических нагрузок, массаж, расслабляющие горячие ванны.

Если все же начинает беспокоить корешковый синдром поясничного отдела, лечение на начальных этапах должно включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (“Нимесулид”, “Диклофенак”) внутрь или внутримышечно.

Если начинает беспокоить интенсивная боль, рекомендовано использование межпозвоночных блокад. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться на прием к неврологу или нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.

По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
  • Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

alt
Аппаратные исследования установят степень повреждения позвоночника.
  • с 1-го по 3-й корешок — острые ноющие боли и онемение кожного покрова в области бедра;
  • 4-й нервный узел — дискомфорт охватывает поясницу, голень и часть бедра;
  • 5-й корешок — сильные боли практически по всей длине нижних конечностей.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва

На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии.

Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда.

Советуем вам почитать:дорсопатия поясничного отделаДорсопатия поясничного отдела позвоночника
  • анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
  • смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
  • новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
  • витаминные комплексы на основе препаратов В1, В6, В12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
  • физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
  • лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
  • массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Массаж спины

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса.

Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

  • лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
  • исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
  • лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
  • сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
  • в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия.

Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Причины остеохондроза с корешковым синдромом

Избежать заболевания можно путем устранения возможных факторов риска. Предотвратить остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом поможет активный образ жизни. Особенно это относится к людям, занимающимся сидячей работой, а также с неправильной осанкой.

Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не допускать переохлаждение организма.
  • Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  • Проявлять физическую активность.
  • Соблюдать диетические нормы рационального питания.
  • Следить за личной и санитарной гигиеной.