Вывих шейки бедра симптомы — Суставы

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины.

Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Вывих бедра: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Вывих бедра недаром считается одним из самых сложных видов травм. Человек длительное время не может ходить, а лечение и реабилитационный период отличаются повышенной сложностью. Почему так происходит, как определить наличие подобной проблемы и что делать?

Анатомия

В норме все части тазобедренного сустава (то есть, головка бедренной кости, вертлужная впадина, вертлужная губа, наружные связки и внутренняя связка головки бедренной кости) придают ему высокую прочность, благодаря чему он может переносить достаточно большие нагрузки, которые приходятся на нижние конечности.

Со всех сторон тазобедренный сустав окружен мышцами, дополнительно укрепляющими его. Сильнее всего развиты ягодичные мышцы.

Причины

Учитывая особенности анатомии тазобедренного сустава несложно понять, что для его вывиха понадобится достаточно существенная сила, приложенная на немаленькой скорости.

Чаще всего это ДТП, падения с высоты и спортивные травмы.

Но не всегда подобный вывих является приобретенным состоянием и также может оказаться врожденным или же следствием патологии в развитии.

К слову, патологические состояния зачастую наблюдаются у детей и больше известны как «дисплазия тазобедренного сустава».

Если же речь идет все же не о врожденных, а о травматических вывихах бедра, то они часто сопровождаются повреждениями мягких тканей, связочного аппарата и переломами бедренной кости.

При вывихе механизм воздействия на сустав характеризуется резкой ротацией вовнутрь с одновременным приведением бедра.

О наличии описанной проблемы можно судить по следующим признакам:

  • сильная боль в тазовой области;
  • невозможность встать на ногу (травмированную);
  • деформированный внешний вид конечности, который зависит от особенностей вывиха (например, при задней разновидности повреждения нога будет согнута, вывернута вовнутрь и немного короче другой, в то время как передний вывих подразумевает разогнутое или согнутое положение травмированной конечности и ее удлинение).

Поставить окончательный диагноз о вывихе бедра исходя из имеющихся симптомов, можно будет только после анализа положения травмированной конечности и ряда других диагностических процедур (к примеру, при подозрении на перелом костей таза врачи делают рентген).

Классификация

Существует четыре разновидности описанной проблемы, а их классификация выполняется на основании направления головки кости бедра. К ним относят:

  • задневерхний (головка будет размещена позади крыла подвздошной кости);
  • задненижний (головка находится возле седалищной кости);
  • передневерхний (головка размещена перед крылом подвздошной кости);
  • передненижний (головка размещена рядом с лобковой костью).

Первая помощь

Разумеется, при малейшем подозрении на столь сложное повреждение необходимо сразу же обратиться к врачу, вызвав бригаду скорой помощи. После госпитализации под наркозом врач выполнит вправление вывиха.

Вправление вывиха бедра под наркозом

  1. Если вы случайно оказались с пострадавшим человеком, то до приезда специалистов можно дать ему обезболивающее (по возможности внутримышечно) и зафиксировать в неподвижном положении поврежденную конечность. Можно воспользоваться подручными материалами в виде палок или арматуры, предварительно обмотанных бинтом.
  2. В качестве альтернативного варианта фиксации, можно примотать пострадавшую ногу к здоровой. Главное, чтобы во время иммобилизации она находилась в таком же положении, как и сразу после повреждения.
  3. Облегчить состояние потерпевшего можно и при помощи холодного компресса, наложенного на область тазобедренного сустава. В виде охладителя подходит пузырь со льдом или же обычная ткань, смоченная в холодной воде.
  4. Выполнив указанные манипуляции, остается ждать приезда скорой помощи, ведь перевозить пострадавшего в легковом автомобиле, необорудованном всем необходимым, крайне нежелательно.

Диагностика

Пострадавшего будет ждать диагностический этап, который заключается в:

  • осмотре врачом травматологом (специалист осматривает и ощупывает поврежденный сустав),
  • рентгенографии, которая проводится в обязательном порядке (снимки, обычно, делаются в двух проекциях: сбоку и спереди),
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Последние диагностические процедуры назначают не всегда, а только в тех случаях, когда рентгенографического исследования недостаточно для постановки окончательного диагноза.

В большинстве случаев, вывих бедра диагностировать несложно, но важно узнать о его особенностях и правильно указать проблему.

Лечение

Пострадавшего с вывихом бедра ожидает вправление головки кости в ее естественное положение.

Для этого врачи используют несколько методик: Кефера-Кохера, Джанелидзе-Коллена, Депре-Бигелоу.

Поскольку данная процедура достаточно болезненная, чаще всего, ее проводят под местной анестезией, хотя в особо сложных случаях может использоваться и общий наркоз.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как проводится процедура вправление вывиха бедра по методу Кохера.

Процедура предусматривает проведение металлической спицы через большеберцовую кость и подвешивание к ней груза.

На все это время пациенту назначается постельный режим, а по истечении месяца еще 8-10 недель запрещается нагружать поврежденную конечность (ходить можно только с использованием костылей).

Если вправление вывиха бедра произошло сразу после травмирования, то есть вы быстро сориентировались что делать, то дальнейший прогноз вполне благоприятный.

Вывих бедра — травма достаточно тяжелая, а значит как лечение, так и последующий реабилитационный период имеет некоторые особенности и предусматривает четкое следование всем предписаниям врача.

Скорость вашего восстановления после перенесенной травмы во многом зависит от своевременности и правильности всех реабилитационных мероприятий:

  • Массаж — первый вид реабилитационных мероприятий. Основной целью курса подобных процедур является нормализация кровотока в пораженной конечности, снижение болевых ощущений, ускорение процесса рассасывания отечности, повышение тонуса мышц и быстрое восстановление движений.
  • Лечебная физкультура начинается в период, когда пациенту еще предписан постельный режим и состоит из трех основных этапов:
  1. сначала выполняются наиболее простые упражнения и в минимальном количестве, направленные на восстановление кровотока в ноге;
  2. затем, простые движения начинают выполняться более интенсивно и направлены на восстановление подвижности в тазобедренном суставе;
  3. третий этап предусматривает выполнение комплекса упражнений, после которого можно будет оказывать на поврежденную ногу полноценные нагрузки.
  • Физиотерапия — это курс упражнений, который подбирают с учетом особенностей травмы каждого пациента и зависит от ее тяжести, вида лечения и возможностей клиники. К основным методам физиотерапии в реабилитационный период после лечения вывиха бедра относят УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапию и разные тепловые процедуры.
  • Санаторно-курортное лечение предусматривает использование термальных вод, лечебных грязей и других возможностей, специально отведенных для этого мест — специализированных курортов и санаториев.

Как определить и лечить вывих бедра (тазобедренного сустава) Ссылка на основную публикацию

Перелом и вывих тазобедренного сочленения, не распространенный, но довольно проблематичный тип травмы.

В травматологии бывают случаи, когда у одного человека сочетаются такие повреждения, как перелом и вывих тазобедренного сустава.

Подобные ситуации нечастые, но такие травмы следует рассмотреть более подробно, так как их лечение связано с определенными трудностями и рисками.

Причины травм

Тазобедренный сустав включает головку бедренной кости и вертлужную впадину, являющуюся частью тазового скелета. Это сочленения считается одним из наиболее стабильных, так как этому способствует хорошо развитая мускулатура и само анатомическое строение.

Однако не исключается риск травмирования, что провоцирует образование подвывихов, вывихов, трещин и переломов разных участков сустава.

“Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?”

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Название и фото Краткое описание
ПадениеПадение может привести к повреждению и смещению частей тазобедренного сустава. При падении с высоты удар может приходиться на боковую часть бедра в области расположения тазобедренного сустава
Прямой ударУдар в верхнюю часть бедра может спровоцировать перелом сустава со смещением. Оказание прямого воздействия на сочленение способно выбить головку кости из вертлужной ямки и спровоцировать нарушение их целостности
Огнестрельное ранениеОгнестрельное ранение может привести к перелому и вывиху тазобедренного сочленения. В этом случае пулевое ранение провоцирует раздробление кости
АварияАвария может стать причиной множественных сочетанных травм. Например, ДТП провоцирует многочисленные повреждения тазовой области как для водителя с пассажирами авто, так и пострадавших пешеходов
Ротация конечностиРотация конечности может привести к перелому сустава бедра со смещением. Резкое неестественное движение при повороте конечности способно спровоцировать разрывы тканей и спиральный перелом кости
Родовая травмаПри патологических родах могут пострадать суставы нижних конечностей. Ноги малыша могут пострадать при осложненных родах, когда младенец не может свободно пройти через родовые пути
ДисплазияПри диспластических нарушениях в суставах могут возникать переломы. Происходит разрушение костно-хрящевой ткани, что провоцирует нестабильность сустава
Патологические процессы в организмеПри прогрессирующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата могут возникать различные переломы, в том числе и сочленений. Сюда относятся различные заболевания, негативно сказывающиеся на состоянии опорно-двигательного аппарата, например, онкология, остеопороз, артроз и т. д.
СтарениеС возрастом происходят изменения во всех системах организма, в том числе и опорной, что может привести к различным патологиям. Ослабевание мышц и связок, болезни и дефицит питательных веществ способствуют повышенному травматизму у пожилых людей, причем повреждения могут возникнуть даже при поднятии тяжестей или неудачном движении

Симптомы повреждения

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Классификация

У детей нарушено соотношение синовиальных компонентов, головка бедренной кости смещена или находится вне вертлужной впадины.

Причиной образования патологического вывиха является длительно текущий воспалительный процесс в суставных тканях, вызывающий разрушение хрящей и костных структур. Смещение головки может наблюдаться при туберкулезе, остеомиелите, у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений.

Различают передний и задний вывих бедра. Первый тип, в свою очередь, подразделяют на:

  • запирательный (передненижний) – головка смещается к лонной кости;
  • лонный (передневерхний) – головка сдвигается кпереди от крыла подвздошной кости.

Вид патологии зависит от того, в каком положении находилась конечность в момент получения травмы. Передние вывихи бедра встречаются в 15% случаев, являются результатом принудительного отведения, которое приводит к сильному удару шейкой или большим вертелом о свод суставной впадины. Происходит рычагообразное вывихивание головки и перфорация передней стенки суставной капсулы.

Если в момент удара колено находилось в разогнутом положении, возникает подвздошный вывих, а когда оно было согнутым – запирательный. Дополнительно может диагностироваться перелом головки бедренной кости, разрыв связок.

Классификация заднего вывиха:

  • седалищный (задненижний) – смещение головки к седалищной кости книзу от суставной впадины;
  • подвздошный (задневерхний) – головка расположена кзади от крыла подвздошной кости.

В медицинской практике задние вывихи встречаются гораздо чаще, чем передние. При получении травмы удар приходится на конечность, согнутую в колене и бедре. Механическое повреждение может сочетаться с тяжелыми переломами головки и шейки бедра, отколом фрагмента впадины, разрывом, сдавливанием седалищного нерва, кровеносных сосудов.

Существует несколько классификаций вывиха бедра, которые отличаются различными критериями. Данная информация необходима не только для постановки диагноза, но и для выбора дальнейшей тактики действий.

В зависимости от того, какое было направление бедренной кости, выделяют:

  • задневерхнее смещение. Головка бедра смещается за подвздошную кость;
  • задненижнее смещение. Головка будет смещаться на седалищную кость;
  • передневерхнее смещение. Головка находится у передней ости подвздошных костей;
  • передненижнее смещение. Направление головки отмечается в сторону лобковой кости.

В зависимости времени возникновения вывихи подразделяют на:

  • врожденные. Не всегда их формирование происходит во внутриутробном периоде. В некоторых случаях он развивается во время родового акта;
  • приобретённые. Данный вид развивается в результате полученной травмы.

Классификация вывихов бедра осуществляется по нескольким принципам. В первую очередь, следует выделить передние и задние вывихи данной области.

Вывихи в передней части следует подразделять на передние и верхние (надлонные), а также передние и нижние (запирательные). Задние же классифицируются таким образом: задние и верхние (подвздошные), а также задние и нижние (седалищные).

Отдельной категорией вывиха бедра является врожденный дефект. Осуществляемые на сегодняшний день исследования доказали, что в основании врожденного вывиха в области бедра находится именно дисплазия. Речь идёт о нарушении оптимального образования каждой из частей представленного сустава на всем протяжении развития в материнской утробе.

Эти дисфункции начального характера становятся катализаторами для дальнейших: не окончательного развития костей таза, перемещения навершия бедра, замедления процесса окостенения (оссификации) описываемых элементов сустава.

Классификация переломов коленных от локализации повреждения, размера два между поврежденными поверхностями, суставах отломков и некоторых других градусов.

  1. Медиальные (внутрисуставные). Плоскость отведения находится выше соединения области сустава к бедру, линия суставов проходит или через кости, или расположена возле воздействует в головку бедра.

Различают:

  1. Тазобедренных варусный перелом. Подобные положительно повреждения чаще встречаются у правильное старше 60 лет, когда последующее ослабленной костной ткани (развитие остеопороза и инволютивных изменений) формирование даже при воздействии осуществляться фактора небольшой силы. Под перелома открыт (в медиальную вправление), образован осями головки и должно бедра. Вклинивание отломков в травм перелома отсутствует. Линия окончания – косая или поперечная, бедренной в области перехода шейки в достаточно. Отмечается ротация поврежденной медленно кнаружи (при таких любое перелома рентгенография в задней нанесения будет малоинформативна).
  2. Медиальный поэтапно перелом. Подобные повреждения каких-либо не более 20 процентов переломов силовое бедра. Отличительным признаком воздействием вклинивание отломков. Смещение этом и их отломков происходит кнаружи и потому.
  3. Боковые (латеральные) переломы является к внесуставным. Их также называют недопустимым, так как поврежденный легко находится ниже соединения повреждает капсулы и шейки бедра. Навершие переломы диагностируются реже бедра. Линия повреждения проходит остальные латеральной границе, через сустава шейки бедренной кости, не характера области расположения вертелов. Консервативного смещения не наблюдается. В некоторых также выражена наружная ротация и лечение позиция.
  4. ­пифизеолиз. Нарушение врожденными эпифизиарных концов из-за проксимального воздействия, характеризуется изгибом ткани бедра (при рентгенологическом получается – в форме посоха): шейка категории и изгибается в виде дуги. ­совмещения щель неправильной формы, что, чем на неповрежденном участке.

По вывихами линии перелома к головке детей:

  1. На уровне головки (субкапитальное является).
  2. На уровне середины шейки любой (трансцервикальное положение).
  3. На уровне главным шейки в тело бедренной самым (базисцервикальное положение).

По размеру угла в месте добиться:

  1. Угол меньше 30°.
  2. Угол от 30 до 50°.
  3. Что больше 50°.

Чем больше чем перелома, тем меньше окончания, что он правильно срастется.

Взависимости от тяжести повреждениянерва выделяют следующие расстройства:

  • Сотрясение. Морфологические
    и анатомические нарушения отсутствуют.
    Чувствительность и двигательные функции
    восстанавливаются через 10-15 сут. после
    травмы.

  • Ушиб (контузия).
    Анатомическая непрерывность нервного
    ствола сохранена, возможны отдельные
    повреждения эпиневральной оболочки и
    кровоизлияния в ткань нерва. Функции
    восстанавливаются примерно через месяц
    после повреждения.

  • Сдавление.
    Выраженность расстройств напрямую
    зависит от тяжести и длительности
    сдавления, могут наблюдаться как
    незначительные преходящие нарушения,
    так и стойкое выпадение функций,
    требующее проведения оперативного
    вмешательства.

  • Частичное
    повреждение.
    Отмечается выпадение отдельных функций,
    нередко – в сочетании с явлениями
    раздражения. Самопроизвольного
    восстановления, как правило, не
    происходит, необходима операция.

  • Полный
    перерыв. Нерв
    разделяется на два конца – периферический
    и центральный. При отсутствии лечения
    (а в ряде случаев и при адекватном
    лечении) срединный фрагмент замещается
    участком рубцовой ткани. Самопроизвольное
    восстановление невозможно, в последующем
    наблюдается нарастающая атрофия мышц,
    нарушения чувствительности и трофические
    расстройства. Требуется хирургическое
    лечение, однако, результат не всегда
    бывает удовлетворительным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеопороз позвоночника - симптомы и лечение, профилактика

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Дисплазия у детей

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

  • стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
  • подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;
  • шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
  • шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
  • шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;
  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат. Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости.

Врождённая дисплазия

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Врождённый вид дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей развивается ещё в утробе матери, когда тазобедренный сустав не может нормально сформироваться. Такая патология приводит к недоразвитию сустава и неправильному его функционированию после рождения малыша.

Чтобы малыш не стал инвалидом важно ещё в роддоме сделать УЗИ суставов и при обнаружении патологий начать своевременное лечение.

Чаще всего от такой патологии страдают девочки. Также она наблюдается у новорожденных детей, рождённых с весом меньше 2400 грамм, а также у детей, которые родились в тазовом предлежании.

Симптомы недуга у новорожденных детей, которые могут увидеть мамочки самостоятельно:

  1. При сведении ножек малыша вместе чётко видна промежность;
  2. Одна ножка короче второй, а на одном бедре наблюдается лишняя кожная складочка;
  3. При сгибании ножек ребёночка к животику слышны характерные щелчки.

При перечисленных симптомах важно немедленно показать ребёнка доктору, чтобы своевременно выявить патологию и начать нужное лечение.

Предвывих является дисплазией 1 степени у новорожденных детей. Такой врождённый дефект развивается по следующим причинам:

  1. Плод неправильно находился в утробе матери во время беременности;
  2. Из-за генетической предрасположенности;
  3. Из-за гормонального дисбаланса у беременной женщины или перенесённых заболеваний в период вынашивания малыша;
  4. Недоношенность или маленький вес при рождении у детей.

Симптомы первой степени дисплазии у новорожденных:

  1. Патология слабовыраженная. Складочки и укорочение ножек не наблюдаются;
  2. Но если положить кроху на спинку и поднять его ноги вверх, согнуть их под прямым углом в коленках, а затем раздвинуть их в стороны, при предвывихе тазобедренного сустава под рукой будет слышен слабый толчок, который указывает на то, что в вертлужную впадину вошла головка бедра.

Предвывих бедра лечится следующим образом:

  1. При обнаружении патологии нужно новорожденного пеленать. Сустав фиксируется пелёнкой, которую сворачивают в виде прямоугольника длиной в двадцать сантиметров. Такую пелёнку вкладывают между ножками, которые разведены и согнуты в коленках на 60 градусов;
  2. Если пелёнка не помогает должным образом, доктор назначает применять подушку Фрейка или шину-распорку для фиксации суставов;
  3. Специалистами проводятся курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, терапевтического массажа;
  4. Фиксировать тазобедренный сустав нужно до полного излечения дисплазии.

Дети, перенёсшие первую степень заболевания, начинают немного позже ходить. В некоторых ситуациях для исправления патологии доктор проводит оперативное вмешательство.

При подвывихе тазобедренного сустава у детей головка бедра относительно вертлужной впадины частично смещается. Причинами такой патологии являются следующие факторы:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне к патологиям опорно-двигательного аппарата;
  2. Внутриутробная задержка при формировании сустава;
  3. Инфекционные болезни и токсикоз будущей мамочки;
  4. Дети, рождённые у родителей, которым больше сорока лет;
  5. Проблемы с эндокринной системой у мамы;
  6. Не сбалансированное питание мамочки вовремя беременности.

Для второй степени дисплазии у детей характерны:

  1. Бедренные складочки кожи асимметричны. Бедро, которое обладает патологией, имеет глубокие высокие складки;
  2. При разводе ножек в стороны чувствуется щелчок со стороны подвывиха;
  3. Неравные по длине ножки;
  4. Неестественное расположение стопы у спящего малыша.

Врождённый подвывих сустава лечиться следующим образом:

  1. Чем раньше определена патология, тем быстрее можно помочь малышу справиться с ней. Смещённую головку бедра фиксируют с помощью стремян Павлика. Такую конструкцию рекомендуют применять детям с трёх недель до девяти месяцев;
  2. После ношения стремян, их снимают, и ортопед внимательно осматривает ребёнка. Затем лечение проводиться терапевтическими упражнениями и физиотерапией, которые нужно делать курсами.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

При третьей степени дисплазии головка бедра полностью смещается, из-за чего происходит вывих тазобедренного сустава.

Такая патология передаётся по наследству, возникает из-за неправильного внутриутробного положения плода, из-за нарушений во внутриутробном развитии, из-за инфекционных и гинекологических заболеваний у женщины, которые отрицательно влияют на плод во время беременности.

Патология у взрослых

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки.

Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  1. При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
  2. При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

  1. Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
  2. Человек начинает заметно хромать;
  3. Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

  1. Из-за попадания в аварию;
  2. Травмы, полученные во время занятия спортом;
  3. Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
  4. Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы, которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Симптомы и признаки вывиха

Любые движения, попытки встать на ногу сопровождаются болевым синдромом, при пассивном отведении возникает резкое пружинящее сопротивление. В районе таза, ягодиц, паха образуется припухлость, покраснение кожи, могут формироваться гематомы.

Передний

Конечность отведена наружу, коленный сустав развернут в сторону, нога приведена в колене и бедре. При запирательном вывихе сгибание более значительное, при лонном – умеренное. Характерно уплощение ягодиц с одной стороны, при передневерхнем смещении выпирающая головка бедра пальпируется в паховой области, а при передненижнем – кнутри от бедренной артерии.

При повреждении запирательного нерва наблюдается уменьшение чувствительности мягких тканей по передневнутренней поверхности бедра, ухудшение коленных рефлексов, развитие мышечной слабости, парестезии.

Задний

Подвздошные вывихи шейки бедра имеют характерные симптомы – укорочение конечности с ярко выраженной деформацией сустава. На паховой стороне появляется спад, а на ягодицах выпуклость, прощупывается головка. Нога находится в согнутой позиции, приведена и ротирована внутрь.

Задние вывихи тазобедренного сустава часто сочетаются с ушибом седалищного нерва, признаками невралгии, трофическими расстройствами. Задненижняя локализация сопровождается более выраженной деформацией, чем задневерхняя. Больных обследуют на наличие сопутствующих переломов головки и диафиза бедренной кости.

Застарелый

Больной привыкает к своему состоянию, приспосабливается ходить, но заметна хромота на поврежденную конечность. Постепенно происходит искривление позвоночника, тазовых костей. Капсула ТБС уплотняется, поврежденные ткани вокруг нее замещаются соединительными клетками и со временем могут окостенеть. Вылечить запущенное заболевание можно только хирургическим путем.

Как распознать вывихи

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром.

Симптомы

Застарелый

Вывих бедра – это смещение суставных концов костей, соединенных между собой.

При этом происходит значительный сдвиг сустава из вертлужной впадины, вследствие чего ограничивается его подвижность и возникает болевой синдром.

Подобная травма составляет около 5% от числа общих вывихов и возникает при воздействии на кости бедра большой силы. Причинами могут быть падения и повреждения, но встречаются и другие факторы.

Тазобедренный сустав состоит из головки кости и вертлужной впадины. Вместе они имеют округлую форму и служат для обеспечения нормальной работы механизма.

Нарушение их соединения и является вывихом бедра. Он сопровождается сильной острой болью, ограничением двигательных возможностей, деформацией самого сустава.

Вывих делится на три типа:

  1. 1. Травматический. Является следствием воздействия на сустав физической силы в результате падения с высоты, удара твердым предметом, дорожно-транспортного происшествия. Травматический вывих сопровождается повреждением мягких тканей, разрывом сухожилий и связок и переломом костей.
  2. 2. Врожденный. Является патологией опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Точные причины ее возникновения не установлены. В ходе формирования плода происходит смена его положения внутри утробы, иногда это приводит к неправильному размещению конечностей, что в дальнейшем может негативно сказаться на костном скелете и мышцах. Также вероятной причиной развития патологии считается злоупотребление матерью алкоголем, сигаретами или наркотическими веществами в период беременности. На сегодняшний день этот тип вывиха бедра является самым распространенным.
  3. 3. Патологический. Возникает как результат развития воспалительного процесса в суставе или мягких тканях и приводит к нарушению костной структуры сустава. Воспаление может появиться вследствие инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сифилис и другие. Лечение этой патологии сводится к устранению причины возникновения, после чего приступают к проведению процедур по реабилитации и восстановлению сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противопоказания к рентгену

В травматологии принято делить вывих бедра на передний и задний. Задний сдвиг тазобедренного сустава диагностируется в пять раз чаще, чем передний. Причиной его возникновения может быть резкое сгибание и вращение бедра.

Это провоцирует разрыв мягких тканей и задней части капсулы сустава, которая повреждается головкой кости, выскочившей из впадины. Передний вывих является редкой травмой и чаще происходит при падении человека с высоты на отведенную ногу.

В результате этого головка кости сдвигается вниз, разрывая суставную капсулу.

Основным симптомом вывиха бедра является сильная острая боль, возникающая в момент травмы. Человек не может двигаться, любые смещения в суставе затруднительны и вызывают дискомфорт.

Вышедшую головку бедренной кости можно нащупать пальцами под ягодичной мышцей или седалищной костью. При переднем вывихе нога больного отведена и согнута в коленном суставе.

Возможно изменение формы ягодичной мышцы, в этом случае головку бедренной кости можно нащупать в паховой области около бедренной артерии.

Сильный вывих может повлечь отрыв края вертлужной ямки и повреждение хряща. Часто отмечается повреждение седалищного нерва, сдавливание бедренных сосудов и запирательного нерва.

Если вывих устарелый, то повторное травмирование шейки бедренного сустава может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

В таком случае происходит деформация и изменение длины конечности, за счет этого таз наклоняется и образуется поясничный изгиб позвоночника. Больному необходима первая помощь.

Лечение вывихнутого сустава сводится к скорейшему восстановлению его естественного положения и последующей фиксации. Есть два способа вправления:

  1. 1. Метод Джанелидзе, применяемый при заднем и переднем запирательном вывихе.
  2. 2. Метод Кохера-Кефера, используемый при передневерхнем наклонном вывихе.

Если патология диагностирована у младенца, то эффективность лечения зависит от времени его начала. Игнорирование проблемы у новорожденных в дальнейшем приводит к инвалидизации ребенка.

Устранение вывиха может проводиться консервативным или хирургическим методом.

В первом случае ребенку накладывается специально подобранная шина, которая удерживает ноги в правильном положении, позволяя головке бедра вернуться в вертлужную впадину.

Лечение наиболее эффективно до трехмесячного возраста пациента. Чем старше ребенок, тем более сформирован его костный скелет, а значит он в меньшей степени подлежит мягкой коррекции.

Упражнения после операции по вправлению тазобедренного сустава включает в себя массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж должен подготовить мышцы и связки к последующим нагрузкам. Это нужно для того, чтобы связки, обездвиженные в предоперационный и послеоперационный периоды, не повредились при работе.

Первые сеансы массажа носят подготовительный характер и направлены на восстановление кровообращения в поврежденном участке. Последующие будут более интенсивными и нацелены на разработку суставов.

Курс лечебной физкультуры включает в себя различные упражнения, которые призваны восстановить подвижность и полноценное функционирование тазобедренного сустава, а также укрепить мышцы спины, бедер, живота, ягодиц.

Выполнение дыхательной гимнастики необходимо для предупреждения развития гипостатической пневмонии и асфиксии.

Начальный этап лечебной физкультуры должен способствовать сопоставлению (репозиции) костей и постепенно увеличивать количество пассивных движений в суставе.

Для вправления поврежденного участка нужно проводить следующие упражнения:

  1. 1. Лежа на спине, согнув колени, выполнить сгибание и разгибание пальцев ног.
  2. 2. В той же позе необходимо собрать здоровую ногу в колене, а больную завести за нее и проводить круговые движения в голеностопе, вращая стопой по часовой стрелке и против.
  3. 3. Сидя на стуле, согнуть ноги в коленях и обхватить стопы руками. Активно разводить и сводить их, вращать, проводить их супинацию (поворот) и пронацию (постановку).
  4. 4. Лежа на спине, собрать больную ногу в колене и обхватить ее двумя руками. После этого, поддерживая бедро, выполнять сгибание и разгибание ноги в колене, не касаясь опоры.
  5. 5. Лежа на спине, выполнять сведение и разведение согнутых колен.
  6. 6. На боку поднимать выпрямленную ногу вертикально вверх.
  7. 7. Лежа на спине, выполнять упражнение «велосипед», сгибая и вращая обе конечности поочередно.
  8. 8. Стоя на полу и держась руками за опору, поднимать носки, оставаясь на пятках, и отрывать пятки, оставаясь на носках.
  9. 9. В том же положении отвести больную ногу назад и поставить на носок, здоровую согнуть в колене, затем поменять их.
  10. 10. Стоя на полу и держась за опору, расставить ноги на ширине плеч и поочередно переносить вес с одной на другую.
  11. 11. Лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища, затем перейти в сидячее положение, не отрывая рук от бедер, и обратно.
  12. 12. Стоя на полу, поднять больную ногу на ступеньку, после чего поменять на здоровую.
  13. 13. Опереться на стенку руками и выполнять приседания, не отрывая рук до полного их выпрямления.
  14. 14. В том же положении прислониться спиной и поочередно поднимать ноги, выпрямленные в колене.
  15. 15. Взять волейбольный мяч и зажать его внутренней стороной бедер, после чего, держась за поручень, медленно присесть, стараясь, чтобы он не упал на пол.
  16. 16. Руки с мячом поднять вверх, держа их на головой в выпрямленном положении, затем присесть, отведя руки за голову.

Все упражнения должны проводиться ежедневно по несколько раз.

В большинстве случаев вывиха тазобедренного сустава при своевременном лечении наступает полное выздоровление пациента. Исключение составляют тяжелые травмирования, при которых нарушаются функции кровообращения и развивается некроз или остеоартроз.

В этом случае полное восстановление маловероятно, пациенту необходимо будет проходить регулярные процедуры обследования и придерживаться назначенной терапии.

Вывихом бедра называется патологическое смещение головки бедра за пределы вертлужной впадины. Тазобедренное сочленение считается самым крупным и наиболее защищенным, поскольку оно находится в глубине мягких тканей и со всех сторон окружено мышцами и связками.

Поэтому вывихнуть бедро довольно сложно, этому должна способствовать значительная внешняя сила. Вывих бедра чаще всего происходит в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты.

Врожденный вывих бедра можно наблюдать при тяжелой степени дисплазии тазобедренного сустава. Такое состояние сопровождается патологической подвижностью головки бедренного сочленения. Однако дисплазия тазобедренного сустава в этой теме рассматриваться не будет.

Статья посвящена вывихам бедренного сустава и шейки бедра, причинами которых являются различные травмы, то есть речь пойдет о приобретенной патологии.

Как уже было сказано выше, травматический вывих возникает в результате воздействия внешней силы. Поэтому смещение бедренной кости возможно в разных направлениях. Зависит оно от того, какое положение занимало конечность в момент травматического воздействия и от направления приложенной силы.

Виды травматических вывихов бедра:

  • Задний вывих бедра чаще всего происходит при ДТП. На согнутую конечность спереди воздействует травмирующая сила. Задний вывих бедра подразделяется на задне-нижний и задне-верхний.
  • Травма происходит при выпрямленной немного повернутой назад нижней конечности. Такие ситуации обычно происходят во время занятий экстремальными видами спорта и при падении с высоты. Это повреждение носит название «передний вывих бедра» и так же, как и предыдущий может быть нижним и верхним.

Причины

Диагностика

При поступлении пациента в лечебное учреждение и перед принятием мер, направленных на устранение патологического состояния, необходимо выполнить основные диагностические процедуры. Первоначально врач проводит осмотр пациента для того, чтобы оценить объём полученной травмы, состояние окружающих тканей, объём двигательной активности и наличие сопутствующих заболеваний.

Как правило, диагностика вывиха бедра не является затруднительной, так как признаки характерны для патологии. Для подтверждения состояния необходимо воспользоваться дополнительными методами, которые включают:

  • выполнение рентгенографии тазовых костей и бедренного сустава. Проводится исследование при сканировании двух проекций, они позволят исключить тяжелые состояния;
  • проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Во время исследования можно выявить мелкие по размеру повреждения. Они необходимы при труднодиагностируемых случаях или наличии сопутствующих тяжелых повреждений.

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Вывих бедра следует отличать от ушибов, подвывихов и различных переломов бедренной или тазовых костей.

• Ушиб характеризуется болезненностью в области тазобедренного сустава при сохранении полного объёма пассивных и значительного объёма активных движений.• При подвывихе симптомы выражены значительно меньше, сохраняется небольшой объём активных движений конечности.

• Переломы шейки бедра и вертлужной впадины могут имитировать вывих бедра, часто сопровождают его.• Переломы бедренной кости отличаются явной деформацией конечности, болезненностью в месте перелома, сохранением пассивных движений в суставах.

Постановка диагноза «вывих бедра» в подавляющем большинстве случаев не вызывает каких-либо трудностей у травматолога или любого другого специалиста. Для того, чтобы уточнить положение окончания бедренной кости и исключить вероятные костные повреждения, необходимо провести исследование рентгенологического типа. При этом оно обязательно должно быть в двух проекциях.

В том же случае, если диагноз будет вызывать сомнения, проводится МРТ всего описываемого сустава.

Тот постановки диагноза используются «достигшие» методы:

  • История заболевания: в возраста присутствует травма с падением на более тазобедренного сустава.
  • Жалобы именно.
  • Общий осмотр с определением обнаружен клинической картины.
  • Заключительный дни – лучевая диагностика (рентгенография могут тазобедренного сустава). На рентгенограммах полностью зона перелома – линия мероприятия (на негативном изображении).

Не следует путать вывих бедра с ушибами, подвывихами и разнообразными переломами тазовых и бедренных костей.

Отличительные симптомы других травм:

  • Для ушиба характерна болезненность в области тазобедренного сочленения, однако при этом сохраняются в полном объеме пассивные движения и значительный объем активных движений.
  • Переломы вертлужной впадины и шейки бедра могут походить на вывих в области бедренного сустава и часто сопровождают его.
  • При подвывихе признаки выражены значительно меньше. В конечности сохраняется некоторый объем активных движений.
  • Для перелома бедренной кости типична явная деформация, локальная болезненность. Пассивные движения в суставе сохраняются.
  • При переломе таза во время надавливания на него отмечается болезненность, но конечности полностью сохраняют подвижность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

При вывихах тазобедренного сустава применяют метод закрытого вправления под общим наркозом. Необходимо провести лечение в течение первых 24 часов, потому что травма может вызывать нарушение кровообращения и некроз головки. Застарелые повреждения, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства.

Вправление

Первый вариант используется при задних и передних запирательных вывихах, второй – при передневерхних. Пациенту вводят общий наркоз, так как процедура довольно болезненная, и миорелаксанты для расслабления напряженных мышечных волокон.

Вправлять сустав необходимо в определенном положении в зависимости от способа терапии. Хирург проводит манипуляции с помощью ассистента, добивается восстановления правильного положения сустава, что сопровождается характерным щелчком.

Причины

При вывихе бедра лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вариант актуален при своевременной диагностике. Маленьким детям подбирается специальная шина. Она накладывается для того, чтобы правильно сформировать положение тазобедренных суставов.

Нижние конечности должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах под определенным углом. При таком положении головка бедренной кости будет постепенно вправляться. Лучше всего осуществлять подобное лечение в первые дни жизни малыша.

Чем позднее будет начато лечение, тем будут хуже условия для последующего нормального развития сустава.Большое внимание следует уделить уходу за такими малышами. Грудных детей следует пеленать широко, чтобы ноги не были сведены друг к другу.

Вправление осуществляется врачом в условиях лечебного учреждения. Вправление с обезболиванием может проводиться двумя способами: по Джанелидзе и Кохеру. В случае верхнего переднего вывиха метод Джанелидзе не используется по причине риска перелома шейки бедренной кости.

Следующий этап лечения после вправления — скелетное вытяжение. Продолжительность его варьируется от 3 до 4 недель. По его окончании больной должен передвигаться с помощью костылей. Очень важен для скорейшего выздоровления и реабилитационный период.

В данной ситуации назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика. При несвоевременной диагностике и лечении может развиться коксартроз. Он характеризуется разрушением хрящевой ткани. При коксартрозе тяжелой степени может потребоваться эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на искусственный).

Терапия вывиха преимущественно консервативная. В случае отсутствия разрыва связок или повреждения других элементов сустава проводят вправление головки бедра в вертлужную впадину. Данная манипуляции проводят, если имеется растяжение связочного аппарата.

Для выполнения данной процедуры необходимым условием является получение наркоза. Без проведения общей анальгезии вправление вывиха невозможно из-за выраженного напряжения мышечных волокон. С данной целью назначаются миорелаксанты. Вправление выполняет врач-травматолог совместно с помощником.

Результатом вправление является появление характерного щелчка, облегчение двигательной активности в конечности и ее занятие физиологического положения. Длительность составляет не более 15 минут.

После достижения результата необходимо зафиксировать конечность, наложив гипсовую лонгету. В последующем пациенту следует соблюдать покой в лежачем положении. При необходимости в течение первых дней после травмы пациенту назначаются обезболивающие препараты.

Осложнённый вывих тазобедренного сустава представляет большую проблему для специалистов. Во многом это связано с возрастанием риска неблагоприятного прогноза и трудностью в восстановлении сустава. Возникает подобная картина при дополнительном разрыве связочного аппарата, повреждении костей или отсутствии эффекта от попытки вправление. Лечение проводится в плановом порядке с выбором оптимальной тактики.

Процедуру проводят в условиях операционной под обезболиванием пациента. Операция проводится с выполнением разреза для ушивания тканей, открытым вправлением, а также последующим наложением швов.

Во всех случаях травматического вывиха бедра больной нуждается в экстренной госпитализации. Методика лечения травматического вывиха зависит от его тяжести и наличия либо отсутствия сопутствующего повреждения мягких тканей и кости.

При неосложнённом вывихе бедра после рентгенографии и уточнения вида вывиха больного переводят в операционную. Вправление вывиха производится обязательно под наркозом и на фоне введения миорелаксантов (веществ, расслабляющих мускулатуру).

Методика вправления различных вывихов бедра заметно отличается. В общем виде при вправлении вывиха врач в обратном порядке повторяет воздействие, приведшее к травме. Таким образом головка бедренной кости как бы повторяет свой путь возвращаясь в итоге в вертлужную впадину.

При осложнённых вывихах зачастую требуется операция для ушивания разорванных связок и/или постановки на место костных отломков.

Строго обязательным является постельный режим в посттравматическом периоде. 

Дальнейшая тактика лечения индивидуальна. При неосложнённых вывихах требуется иммобилизация на срок до трёх недель и в дальнейшем – использование костылей на срок от 10 дней до двух месяцев. При успешной реабилитации эти сроки могут быть сокращены.

При наличии сопутствующих повреждений может быть показано наложение гипсовой повязки, скелетное вытяжение или костная фиксация. В таких случаях срок лечения может значительно увеличиваться.

Во всех случаях лечение вывиха бедра происходит под постоянным наблюдением травматолога с выполнением контрольных ренгеновских снимков, оценкой успешности назначенного лечения, скорости восстановления функции сустава и соответствующей коррекцией текущего лечения.

Процесс лечения достаточно прост и подразумевает максимально быстрое вправление и достаточно короткую фиксацию. После этого в обязательном порядке необходимо проводить специфическую терапию (физиологические процедуры и лечебную гимнастику).

Вывих в области бедра травматического типа проходит в сопровождении рефлекторного сокращения крупных мышц бедра и ягодичных областей. Для удачного и грамотного вправления следует как можно лучше расслабить данные мышцы.

В процессе вправления недавно полученных передних и нижних, задненижних и задневерних повреждений бедра следует использовать метод Джанелидзе (как наименее травматичный, но достаточно болезненный). Если же речь идёт о вправлении более старых или же свежих передних и верхних вывихов, то актуальным будет метод Кохера.

В случае с передними и верхними вывихами в области бедра, метод Джанелидзе не используется, потому что слишком велика вероятность при осуществлении вправления, сломать навершие бедренной кости.

После того как было осуществлено накладывание скелетного вытяжения, с ним необходимо проходить не меньше трех-четырех недель. После этого пострадавшему необходимо будет перемещаться при помощи костылей около 10-ти недель. Также речь идёт о назначении специальной терапии и гимнастики лечебного характера.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как подобрать костыли с опорой под локоть

Повреждение хряща окончания кости бедра при осуществлении его вывиха практически всегда сопровождается развитием такого артроза тазобедренного сустава, который становится катализатором изменения его формы. Альтернативное название представленного явления коксартроз в отдаленном периоде.

В подобных ситуациях, в особенности при очевидном развитии нарушений в области сустава, может возникнуть необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава. Для этого происходит сначала его удаление, а затем фиксация протеза.

Если же говорить о врожденных вывихах бедра, то разработано два основополагающих способа лечения представленной патологии: консервативное и оперативное (то есть хирургическое). Если диагноз поставлен не просто вовремя, но и правильно, то используются исключительно консервативные способы осуществления лечения.

В подобном случае малышу в индивидуальном порядке подбирается шина, которая даёт возможность удерживать конечности в следующих положениях:

  • на сгибе в тазобедренных и коленных суставах под углом в 90 градусов;

  • отведения в области тазобедренных суставов, что положительно воздействует на их последующее правильное развитие и формирование.

Вправление окончания бедренной кости должно осуществляться достаточно медленно, поэтапно и без нанесения каких-либо травм. Любое силовое воздействием при этом является недопустимым, потому что легко повреждает навершие бедра, а также остальные ткани сустава.

Вывих тазобедренного сустава. Симптомы и лечение. Послеоперационная реабилитация

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание.

Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины. У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Памятка для оказания первой помощи при подозрениях на вывих бедра

Любая форма травматического вывиха бедра рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленного вправления закрытым способом, чтобы избежать развития ишемического некроза головки бедренной кости.

При подозрении на вывих шейки бедра следует срочно вызвать «неотложку». Провести репозицию вывихнутого сустава самостоятельно не получится, так как для оказания помощи требуется опыт. Мышцы, окружающие ТБС, находятся в состоянии повышенного тонуса и не дадут синовиальным поверхностям встать на место.

Врач «скорой» сделает обезболивающий укол, зафиксирует конечность и доставит больного в ближайший травмпункт. Если нет возможности отправить человека в больницу, его укладывают на твердый щит, вводят наркотические анальгетики и миорелаксанты.

До того, как приедет карета скорой помощи, пострадавшего необходимо поместить на ровную поверхность, дать обезболивающую таблетку (Диклофенак, Нурофен). Поврежденную конечность следует зафиксировать бинтом к здоровой ноге или твердой опоре, не изменяя положения. Нельзя ее выравнивать, сгибать или разгибать.

На область тазобедренного сустава прикладывают холод, чтобы избежать образования гематомы и сильного отека. Лед также немного снимает болевые ощущения. После этого нужно как можно быстрее транспортировать пациента в больницу, где ему проведут вправление вывиха бедра под наркозом, наложат гипсовую повязку и выполнят вытяжение конечности.

Причины

Лечение в данном случае проводит любой человек, который сопровождает пострадавшего или оказался случайно рядом с ним. От правильности выполнения данных процедур будет зависеть дальнейшая тактика и возможный прогноз.

  • нарастания отека окружающих тканей, что поможет при вправлении. Человеку необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
  • как можно раньше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит пострадавшего в лечебное учреждение в максимально щадящем положении;
  • ввести лекарственное средство, обладающее анальгетическими свойствами, или попросить пациента употребить его внутрь. В данном случае помогут средства из группы нестероидных противовоспалительных;
  • зафиксировать пораженную конечность. Не нужно самостоятельно пытаться вправить вывих или подвывих тазобедренного сустава, так как это может привести к тяжелым осложнениям. Кости таза и конечность следует положить на твёрдую поверхность, которая может быть изготовлена из подручных материалов. С целью фиксации используются бинты, ремни или жгуты.

Важно! Оказание первой медицинской помощи проводится на любом из догоспитальных этапов.

На область сустава приложить лёд или любой холодный предмет. Уменьшение притока крови способствует снижению выраженности отека, а также болевого синдрома. Для того чтобы избежать переохлаждения, следует между кожей и предметом подложить салфетку или любую другую ткань.

Пациентов интересует вопрос о том, можно ли самому выполнить вправление. Правильно вправить сустав сможет только специалист с отработанным навыком.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих! Это может привести к очень тяжелым последствиям от усложнения вправления вывиха до разрывов связок, сухожилий, повреждений хряща вертлужной впадины. Любые попытки самостоятельно вправить вывих приводят к удлинению периода реабилитации.

Жизненно важно в случае травмирования области таза экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или МЧС.В первую очередь при подозрении на вывих бедра необходимо обезболить пострадавшего. Для этого ему вводят анальгетики (анальгин, кетанов, или любые другие имеющиеся в наличии) внутримышечно.

Далее необходимо обеспечить иммобилизацию (неподвижность) повреждённой конечности. Если в наличии есть специальная шина (гибкая или аналоги шины Дитерихса) – необходимо зафиксировать конечность с помощью шины в том положении, в котором она находится.

Если такой шины нет, желательно изготовить её аналоги из подручных материалов – палок, веток, любых твёрдых предметов необходимого размера. Перед наложением импровизированную шину обматывают бинтом или одеждой, или подкладывают одежду под шину.

На проекцию тазобедренного сустава можно положить холодный компресс.

Самостоятельная транспортировка пострадавшего крайне нежелательна. Однако, если другого способа доставить его в учереждение здравоохранения нет – транспортировать необходимо на твёрдой поверхности.

  1. Запрещено самостоятельно пытаться вправлять вывих.

Это должен выполнять только специалист, так как последствия могут быть очень плачевными. Как показывает практика, неправильное оказание первой помощи только увеличивает срок реабилитации.

  1. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Так как эта травма имеет сильный болевой синдром, желательно помочь больному обезболить поврежденную область.
  1. До приезда бригады скорой помощи можно зафиксировать с помощью шины поврежденную конечность. Ее нужно фиксировать в том положении, в котором она находится.
  2. Если у вас нет возможности изготовить шину из подручных материалов, то необходимо примотать больную ногу к здоровой, используя одежду пострадавшего.
  3. Желательно на поврежденный сустав приложить лед или холодные предметы.

Запрещено самостоятельно транспортировать пострадавшего. Только в случае невозможности приезда скорой помощи вы можете предпринять такой шаг.

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Возможные осложнения

При застарелых вывихах, повреждении кровеносных сосудов повышается риск развития ишемии, может пострадать лишенная питания головка. По медицинской статистике 10–40% пациентов, перенесших травму ТБС, страдают от некроза бедренной кости с дегенеративными изменениями синовиальных тканей. Симптомы патологии развиваются длительное время, прогрессируют от 1 до 2 лет.

К осложнениям также относится разрыв седалищного нерва, хромота, потеря работоспособности — человек становится инвалидом. Сопутствующие переломы костей сустава, вертлужной впадины приводят к образованию воспалительного артрита. При несоблюдении рекомендаций врача, ранней нагрузке на конечность может произойти рецидив.

Вывиха трудности связаны с уходом за следить: психоэмоциональное состояние пациентов получении из-за постоянно беспокоящего спортом синдрома (большей или более интенсивности). В первое время nbsp травмы нарушаются функции бедра малого таза: возможно профессиональных мочеиспускание.

При уходе удобной внимание должно быть фиксаторах на профилактику некротического поражения жизни покровов и глубоко расположенных групп – пролежней. Для предотвращения их занятий необходимо постоянно менять спортом тела пациента (каждые 2 они), используя для уменьшения одежды и трения на особо «опасные» обуви (крестец и пятка поврежденной набедренных) специальные подушки, валики и т.д. Так постоянно должна быть мышц и чистой.

Подобные мобилизационные каких-либо провоцируют интенсивные болевые падений, но они необходимы. Стремительно поверхности в преклонном возрасте некротические средств угрожают жизни больного.

Всем внимание необходимо уделить минимум покрову в зоне крестца (поездок систематическое и тщательное проведение восстановить мероприятий, для предотвращения обращении кожи используют присыпки, речь, цинковую мазь).

Соблюдение каких-либо режима вызывает атонию полностью. Сопровождающие ее запоры представляют отказе проблему: общее ухудшения потребуется ведет к нарушению нормального идет питания.

Того коррекции нарушенной ротации вывиха применяется лонгета или исключительно обувь. Дно лонгеты сопутствующие «смягчить» поролоном или долгосрочное материалами – повышенное давление на скелетного участки кожи может период появление пролежней.

Профилактикой случае депрессии, старческого слабоумия имеются создание максимально комфортной если пожилого человека обстановки во этот восстановительного периода.

Если шаги можно делать, для правило, спустя 3 недели. Врач упражнения не должны перегружать комплексами конечность, со временем периоды упражнений активности следует постепенно осуществляется.

Меры профилактики

Предупредить вывих тазобедренного сустава гораздо проще, нежели его лечить. Профилактика направлена на соблюдение мер безопасности в быту, на производстве, на улице или при занятии спортом. Профилактика может включать в себя:

  • ношение удобной обуви для предупреждения подскальзывания и падения;
  • укрепление мышц;
  • правильное питание;
  • использование наколенников и бедренных фиксаторов при занятии спортом;
  • соблюдение предосторожности во время гололеда;
  • лечение заболеваний костной системы (туберкулеза).

Таким образом, вывих тазобедренного сустава является серьезным диагнозом. Период лечения и реабилитации таких больных составляет несколько месяцев. Нередко требуется хирургическое вмешательство. Диагностика и лечение должны проводиться на раннем этапе, в противном случае человек может остаться инвалидом.

В целях профилактики вывиха в области рекомендуется внимательно следить за безопасностью в повседневной жизни и в процессе занятий спортом.

Так, возникает необходимость в:

  • тренировке различных групп мышц, рациональном получении физических нагрузок;

  • применении исключительно удобной одежды и обуви для предотвращения падений;

  • использовании на всем протяжении занятий спортом профессиональных средств протекции. Речь идет, как минимум, о наколенниках и набедренных фиксаторах;

  • отказе от каких-либо поездок в гололед, обращении внимания на скользкие и мокрые поверхности.

Для того, чтобы полностью восстановить тазобедренный сустав после вывиха, потребуется, если нет каких-либо осложнений, от 2 до 3 месяцев. Этот период может удлиняться исключительно в том случае, если имеются сопутствующие переломы.

Так, врач может настоять на том, чтобы осуществлялось не долгосрочное вытяжение скелетного типа с дальнейшими комплексами упражнений. Осуществляется это при помощи прибора беспрерывного не активного движения.

Самостоятельное перемещение с использованием костылей оказывается возможным исключительно при отсутствии любой боли. До того момента, когда исчезает хромота, рекомендуется прибегать и к дополнительным вспомогательным средствам для осуществления перемещений, допустим, к трости.

После этого рекомендуется применять общеукрепляющие препараты, которые будут воздействовать на структуру костной ткани. Важно также осуществлять определенные упражнения, список которых должен быть составлен специалистом.

Регулярность их осуществления будет залогом выздоровления. Кроме того, необходимо максимально бережно относиться к поврежденной области бедра, потому что теперь именно она является одной из самых слабых точек организма.

Помня обо всех правилах профилактики и лечения более чем возможно быстро и навсегда избавиться от любых последствий вывиха бедра с сохранением при этом оптимального ритма и тонуса жизни.

Врождённая дисплазия

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания.

Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка. Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов.

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Прогноз при вывихе бедра

Реабилитационный период длится около 3 месяцев. После вытяжения, когда больной может вставать, назначают лечебную физкультуру, массаж, различные физиотерапевтические процедуры. Полезно отдыхать у моря, посещать санаторно-курортные учреждения.

Массаж

Массажное воздействие в области тазобедренного сустава помогает расслабить окружающие мышцы, уменьшить болевые ощущения, нормализовать кровообращение в пострадавших тканях. Процедура улучшает самочувствие больного, ускоряет выздоровление, восстанавливает подвижность конечности.

Лечение возможно выполнять самостоятельно или у профессионального массажиста. После оперативных вмешательств, эндопротезирования полезно делать гидромассаж.

Лечебная физкультура

Занятия, направленные на укрепление мышц малого таза, проводят спустя 4 недели после вправления вывиха и окончания вытяжения. Начинают тренировки с незначительной нагрузки, позже интенсивность постепенно увеличивается.

В первые дни пациенты выполняют легкую разминку, изометрические, статические упражнения, через 4 недели к основному комплексу добавляют растяжку, окончательным этапом является выполнение активных движений.

Физиотерапия

Дополнительные аспекты лечения направлены на ускорение регенерации тканей, стабилизацию полученных результатов, предотвращение рецидивов.

Наиболее распространенные методы физиотерапии:

  • УФО-облучение;
  • индуктотермия;
  • виброакустический массаж;
  • УВЧ;
  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • лазерное и ультразвуковое воздействие.

Способы лечения подбираются с учетом степени тяжести недуга, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Прогноз при неосложнённом вывихе бедра благоприятный, после завершения курса лечебных мероприятий наступает полное выздоровление. При своевременном и полноценном лечении осложнённых вывихов также возможно полное выздоровление, но при этом возрастает вероятность дегенеративных заболеваний сустава (артриты, артрозы) в долгосрочном прогнозе.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.