Какой врач лечит пяточную шпору

Почему болит пяточная шпора

Подошвенная фасция — одна из прочнейших и длинных связок человеческого тела, соединяет плюсневые кости и пяточную. Она, как арка моста поддерживает нижний свод ступни, неся вес нашего тела. О лечении шпоры на ступне стоит подробно прочитать, чтобы не запускать болезнь.

При деформации стопы или постоянных усиленных нагрузках, натяжение связки превышает возможный ее предел, из-за чего, в месте крепления к пяточному бугру, возникают мельчайшие надрывы. Эти повреждения организм компенсирует, будто латает или цементирует отложениями солей кальция.

Они накапливаются с появлением новых травм. Следствие — шпора на пятке, форму и размер которой легко увидеть на рентгеновском снимке. Образованный кальцием нарост травмирует связку. Кроме того, пяточный бугор деформируется, из-за чего натяжение фасции возрастает. Микро-повреждений становится больше.

Внимание! Шпора, сама по себе не болит. Мучительное состояние вызывает воспаление связки в поврежденных местах.

Часто именно длительная боль побуждает пациента впервые выяснить, какой доктор лечит пяточную шпору, чтобы прибегнуть к его помощи.

Подошвенная фасция — одна из прочнейших и длинных связок человеческого тела, соединяет плюсневые кости и пяточную. Она, как арка моста поддерживает нижний свод ступни, неся вес нашего тела. О лечении шпоры на ступне стоит подробно прочитать, чтобы не запускать болезнь.

При деформации стопы или постоянных усиленных нагрузках, натяжение связки превышает возможный ее предел, из-за чего, в месте крепления к пяточному бугру, возникают мельчайшие надрывы. Эти повреждения организм компенсирует, будто латает или цементирует отложениями солей кальция.

Они накапливаются с появлением новых травм. Следствие — шпора на пятке, форму и размер которой легко увидеть на рентгеновском снимке. Образованный кальцием нарост травмирует связку. Кроме того, пяточный бугор деформируется, из-за чего натяжение фасции возрастает. Микро-повреждений становится больше.

Причины появления и симптомы

При различных причинах образования пяточной шпоры будет эффективно различное лечение. Если после ранее проведенного лечения боль сохраняется – мы уточним причину проблемы и обсудим с Вами варианты ее решения.

Какой врач лечит пяточную шпору
1)       Пяточная шпора при плоскостопии и слабости мышц голени. Надрывы подошвенного апоневроза с его последующим окостенением. 2)       Воспалительный процесс в точке прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. 3)       Пяточная шпора при нарушении обмена веществ: отложение соединений кальция.

Причины появления пяточной шпоры:

  • Слабость мышц голени, надрывы подошвенного апоневроза с его последующим окостенением.
  • Воспалительный процесс в точке прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Воспаление «подогревается», как правило,  хронической инфекцией мочевыводящих путей и половых органов.
  • Нарушение обмена веществ: отложение соединений кальция.
Симптомы и проявления пяточной шпоры:
  • «стартовая боль»-боль при вставании утром и первых шагах, боль в пяткепри начале ходьбы после длительного отдыха.
  • «чувство гвоздя в пятке».
  • нарушение характера походки происходит практически всегда, т.к. организм стремится избежать нагрузки на болезненную область пятки. Отсюда адаптационное напряжение мышц ног и спины, боли в шее и пояснице, перегрузка коленей.

— плоскостопие (считается, что в 90% случаев оно – основной источник проблемы);

— возрастные нарушения (изнашивается костная ткань и ухудшается возможность их регенерации);

— чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (несоблюдение режима и правил проведения тренировки быстро приводит к появлению шпор на пятках);

— избыточный вес;

Проблема пяточной шпоры

— общесоматические заболевания (в большинстве случаев это болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Самым первым симптомом, указывающим на развитие пяточной шпоры, является боль в пятке при переносе веса. Обычно она описывается как гвоздь в пятке. Появляется такое ощущение в связи с тем, что костное образование начинает давить на мягкие ткани, причем это ощущение очень усиливается при ходьбе.

Боли достаточно сильные с утра, когда человек только встает с постели, в течение дня они могут немного уменьшаться, но к вечеру появляются с еще большей силой. Шишка на ноге с течением времени все больше разрастается.

Существуют определенные признаки, свидетельствующие о возникновении пяточной шпоры: острое невыносимое проявление боли при ходьбе и переносе массы тела на пятку, заметное изменение походки, появление сложности в передвижении.

Клинические проявления синдрома пяточной шпоры довольно характерны, и диагностика обычно не представляет трудностей:

  • Острая боль по подошвенной поверхности, которая появляется при опоре на пятку, а иногда и в покое (как будто “гвоздь в пятке”).
  • Наблюдается усиление боли после периодов покоя (сна, отдыха), с постепенным снижением после того, как больной расхаживается.
  • При нажатии пальцами отмечается зона болезненности в области поверхности бугра пяточной кости.

Симптомы заболевания характерны, у докторов не возникают сомнения по поводу правильности диагноза:

  • нарастание болевых ощущений в области подошвы, особенно в районе пятки во время опоры на неё;
  • острая боль при ходьбе в районе пятки после сна или продолжительного покоя;
  • зона болезненности легко определяется при нажатии пальцами (в районе бугра пяточного бугра);
  • пациенты описывают боль при шпоре «гвоздь в пятке».

При возникновении симптомов обращайтесь к врачу. На ранних стадиях легче справиться с заболеванием. Часто болезнь поражает людей пожилого возраста в связи с истощением костных тканей. Симптоматика бывает смазана болями в ногах, возникающих по другим причинам.

Чтобы определить точную причину появившихся симптомов проводят детальное обследование, это делает опытный врач.

Боль как симптом

Боль как симптом

Какой врач лечит пяточную шпору

Главный признак — сильная боль, которая сначала появляется во время ходьбы и прочей нагрузке на ноги. Но позже она начинает беспокоить и в состоянии покоя. От характера и степени боли определяется стадия пяточной шпоры:

  • 1-ая — неприятные ощущения отмечены в области пятки при опоре на нее.
  • 2-ая — боль распространяется на всю ступню и особенно выражена после отдыха или ночного сна.
  • 3-я — болезненность не проходит и в состоянии покоя, тревожит даже во время ночного сна.

К врачу лучше обратиться на первой стадии, тогда избавиться от заболевания будет проще.

К какому врачу обратиться

Люди, испытывая боль в области пяток, порой не приступают к ее лечению только из-за того, что не знают, к какому обращаться доктору. В зависимости от того, какая причина спровоцировала пяточную шпору и какова стадия заболевания, людям следует обратиться к ортопеду, ревматологу или хирургу.

При развитии заболевания все методы лечения должны быть направлены на устранение воспаления и купирование болевого синдрома. Причем чем дольше больной не обращается за медицинской помощью, тем дольше будет лечение.

Часто больные не догадываются о развитии шпоры. Они полагают, что причинами неудобства или стартовой боли является купленная неразношенная обувь. Со временем стартовая боль становится острой и нестерпимой, к ней добавляются признаки жжения в области пятки, усиливающиеся тогда, когда больной стоит, и стихающие в состоянии покоя.

Чтобы определить, что служит причиной появления болей в пятке (шпора или другое заболевание), ревматолог направляет больного на ультразвуковое исследование, с помощью которого он определяет наличие шпоры и состояние сухожилий и связок стопы.

На самом раннем этапе ревматологи или ортопеды советуют больным лечить шпору йодом. Больные должны быть подготовлены к комплексному лечению. Так, при выявлении ортопедических заболеваний или плоскостопия ортопед обычно при шпоре назначает ношение ортопедических стелек, обуви и подпяточников и ежедневное использование йода.

Иногда больному может потребоваться лечение с помощью рубинового или неодимового лазера, рентгеновского излучения или ультразвука. Данные методы терапии воздействуют на очаги в тканях, сухожилиях и надкостнице.

Многие пациенты при первых симптомах патологии не обращаются к врачу только потому, что не знают, кто именно занимается подобными болезнями. Первоначально следует обратиться к хирургу. В большинстве случаев именно он не только диагностирует пяточную шпору, но и занимается ее лечением.

Проблема находится в сфере его компетенции, когда она вызвана плоскостопием, проблемами с суставами, деформацией ступни. Если в результате обследования будут выявлены важные факторы, то может потребоваться консультация других специалистов.

Хирург направляет к другим врачам:

  • Диетологу, когда пяточная шпора развилась на фоне повышенной массы тела. В таком случае избавиться от проблемы, не устранив первопричины, будет почти невозможно. Задача пациента — избавиться от лишнего веса и тем самым уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. На основе проведения обследования врач составит индивидуальный рацион, который не только поможет избавиться от лишних килограммов, но и улучшить обменные процессы, наладить кровообращение. Все это поможет справиться с заболеванием и распрощаться с пяточными болями навсегда.
  • Эндокринологу, если заболевание выявлено у пациента с сахарным диабетом. В таком случае назначается специальная диета и прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Это улучшит обмен веществ и поможет избавиться от воспаления в области пятки.
  • Ортопеду, в случае выявленных врожденных патологий или запущенных болезней суставов. Без консультации сэтим специалистом необойтись при плоскостопии, которое провоцирует развитие и других заболеваний. Задача ортопеда — остановить процесс деформации и по возможности вернуть ступне ее анатомическую форму.
  • Травматологу, при возникновении плантарного фасциита в результате травмы или неправильного ее лечения. Задача специалиста — устранить последствия травматических повреждений, повлиявших на изменение строения скелета.
  • Неврологу, когда воспаление фасции и окружающих тканей затрагивает нервную систему, что приводит к распространению боли на икроножные мышцы и даже колено.
  • Физиотерапевту. Лечение пяточной шпоры без этого врача не обходится. Именно он подбирает наиболее эффективную методику, которая поможет облегчить состояние пациента, наладить кровообращение и обменные процессы в проблемной области. Правильно подобранная тактика избавит от боли, снизит нагрузку на стопу, восстановит поврежденные ткани и уменьшит размер остеофитов.
  • Массажисту. Поскольку плантарный фасциит нередко развивается на фоне ослабленного мышечного тонуса, задача этого специалиста — укрепить связки и мышцы ступни, чтобы они лучше поддерживали ее своды. Массаж облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная мышечная боль в ногах после тренировки - лечение

Плоскостопие - одна из причин образования пяточной шпоры

Если нет возможности проконсультироваться ни с одним из этих специалистов, то обращайтесь к терапевту, который назначает необходимые обследования и назначит эффективное лечение. Особенно тяжело приходится диабетикам, поскольку у них одновременно с пяточной шпорой может развиться диабетическая полинейропатия.

Кости, связки, суставы, их функции, нарушения — епархия врача ортопеда, который может быть хирургом-ортопедом. На основании жалоб пациента, физикального обследования (прощупывания) и рентгеновского снимка ортопед сделает окончательный вывод о болезни.

Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.

Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите.

Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека.

Травмы - одна из причин образования пяточной шпоры

Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.

  1. Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
  2. При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
  3. Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.
  4. Блокада пяточной шпоры

    Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции. Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке. Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции. Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.

Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога.

Кости, связки, суставы, их функции, нарушения — епархия врача ортопеда, который может быть хирургом-ортопедом. На основании жалоб пациента, физикального обследования (прощупывания) и рентгеновского снимка ортопед сделает окончательный вывод о болезни.

Если доктор найдет пяточную шпору, то диагноз будет звучать замысловато: плантарный фасциит, или воспаление той самой подошвенной связки-фасции.

Необязательно боль вызывает возникшая шпора. На то могут быть другие причины:

  • травма, повлекшая трещину пяточной кости;
  • ушиб, как причина воспаления мягких тканей;
  • болезни позвоночника, симптомы которых проявляются болями в пятках;
  • подагра и ревматоидный артрит — суставные заболевания, нечастые для пяточной области, но и они могут быть причиной боли;
  • костный туберкулез, остеомиелит — заболевания тяжелые и опасные.

Исследования, необходимые для выявления причин появления шпор

Главная предпосылка для появления пяточной шпоры (в 85% случаев) — плоскостопие. Именно из-за неправильного распределения нагрузки на ступню начинается растяжение подошвенной фасции. В этой области ухудшается кровообращение, что приводит к отложению солей кальция. Постепенно в этой области образуется костный нарост, который и именуется «пяточная шпора».

Неправильная нагрузка на ступню появляется и по другим причинам, что также провоцирует развитие плантарного фасциита:

  • Избыточная масса тела.
  • Увеличение тонуса икроножных мышц (из-за чрезмерных на них нагрузок).
  • «Стоячая» работа — продавцы, парикмахеры, консультанты и др.
  • Неудобная обувь — слишком тесная, с неправильным подъемом и др.
  • Сахарный диабет, из-за которого нарушается обмен веществ.
  • Заболевания суставов — ревматит, артрит, полиартрит.
  • Возрастные изменения — провоцируют нарушения обменных процессов.
  • Предшествующие травмы и повреждения нижних конечностей.
  • Беременность, подразумевающая резкий рост массы тела и изменение метаболизма.

Чаще всего это заболевание появляется у людей старше 40, когда отмечается совокупность вышеназванных проблем. Особенно страдают женщины, которые увлекаются ношением высоких каблуков и неудобных туфель.

— избыточный вес;

Точные причины и механизмы развития синдрома пяточной шпоры неизвестны, но к факторам риска относятся:

  • плоскостопие,
  • избыточная масса тела с отягощающими нагрузками нижних конечностей или синдромом дисплазии соединительной ткани,
  • острые и хронические травмы пяточной кости (например при неумеренном занятии спортом или профессиональные травмы),
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет),
  • нарушение кровообращения ног,
  • также причиной развития плантарного фасциита могут послужить ряд воспалительных заболеваний суставов: болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит.

Несмотря на обилие возможных причин возникновения пяточных шпор, основной причиной является плоскостопие, в 90% случаев плантарный фасциит возникает именно на фоне плоскостопия. Причины которого могут быть различными – избыточный вес, неправильная обувь или возрастные изменения.

Ведущими факторами считают микроповреждения подошвенного апоневроза в области его прикрепления к пяточному бугру, которые связаны с действием нагрузок с последующим развитием асептического воспаления в этой зоне.

У людей с плоскостопием неправильное распределение нагрузки на свод стопы, из-за этого происходит постоянное травмирование (микроразрывы) подошвенного апоневроза и как следствие – воспалительный процесс.

Болевой синдром связывают именно с развитием воспалительного процесса (фасциита) и его дегенеративно-дистрофическим перерождением, а пяточная шпора – это костный нарост (остеофит), который локализуется в области пяточного бугра и является следствием фасциита.

Пяточная шпора, как правило, не является причиной болевого синдрома. Доказано, что большая часть диагностированных пяточных шпор – рентгенологические находки и протекают они асимптомно.

Боль как симптом

Боль как симптом

От причины формирования пяточных шпор зависит правильное лечение, причины выявит терапевт — первый врач, к которому необходимо обратиться.

  1. Плоскостопие является в 85% случаев основной причиной пяточной шпоры. Этой проблемой занимается ортопед. Для борьбы с плоскостопием и пяточной шпорой обращайтесь к этому врачу.
  2. Сахарный диабет может вызвать развитие пяточной шпоры. Чтобы справиться с этой причиной, запишитесь на приём к терапевту или к эндокринологу.
  3. Ревматизм, артрит, полиартрит могут быть причиной формирования шпоры. Такими проблемами занимается терапевт или ортопед.
  4. Избыточный вес влияет на проблемы с ногами. С этой проблемой обращайтесь к терапевту и диетологу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как делают блокаду

Эти причины формируют пяточную шпору, после временного облегчения может наступить рецидив, если не убрать причины или не взять их под контроль. Самостоятельно назначать лечение не стоит. Обязательно обратитесь к врачу.

Эти причины вызывают и другие заболевания. Лечение должно быть комплексным, направленным на положительный результат.

  • анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в организме (сахарный диабет бывает причиной появления шпор);
  • биохимический состав крови – анализ выявляет наличие ревматизма;
  • рентген – уточнение диагноза, проверка на наличие болезней суставов (артрит и полиартрит вызывают появление пяточной шпоры);
  • УЗИ ног для проверки кровообращения;
  • измерение массы тела – избыточный вес вызывает чрезмерную нагрузку на ноги, провоцируя образование пяточной шпоры.

Так как основной причиной шпоры в пятке считается плоскостопие, врач направляет пациента к ортопеду.

Врач-ортопед при проведении осмотра стопы легко определит наличие плоскостопия, поможет остановить процесс развития плоскостопия, назначит носить вспомогательные средства для облегчения состояния:

  • стельки;
  • ортезы;
  • правильная обувь;
  • ЛФК.

Лечение пяточной шпоры длительный процесс, выполнять рекомендации ортопеда придётся длительное время — до года и больше. Люди с проблемой плоскостопия живут всю жизнь, развитие шпоры в пятке им угрожает очень часто.

Обращение к ортопеду

Обращение к ортопеду

Такие пациенты должны следить за состоянием стоп, посещение ортопеда должно быть регулярным – минимум раз в год для контроля развития плоскостопия. При развитии шпоры врач даст направление к другому врачу – хирургу, физиотерапевту, массажисту.

Предотвратить появление пяточной шпоры можно путем своевременного лечения плоскостопия и лечения сопутствующих инфекций (простатит, аднексит, цистит и др.). Если Вас беспокоят боли в стопах, обратитесь к врачу ревматологу.

Ортопедические приспособления

Чем раньше будут приобретены ортопедические устройства, тем продуктивнее будет лечение. Они помогут преодолеть боль, облегчат движения и симптом первого, крайне мучительного утреннего шага.

Ортопедические стельки снимут основную нагрузку с подошвенной фасции, распределив ее равномерно по всей стопе. Они поддержат ногу в правильном анатомическом положении, особенно в области подъема. Такие индивидуальные устройства наиболее необходимы при лишнем весе и плоскостопии, поскольку нагрузка на суставы и связки подошв в обоих случаях сильно увеличена.

Подпяточники смягчают удар пяты при хождении. Они так же, как и стельки перераспределяют нагрузку и снимают мышечное напряжение.

Внимание! Стельки с подпяточниками подбираются только индивидуально. Тут важен не лишь размер, но вес и анатомические особенности пациента.

Ночные ортрезы похожи на мягкие открытые сапожки. Они фиксируют стопу и голень по отношению друг к другу под углом в 45 градусов. Это не дает во время сна разгибаться стопе и сокращаться связке, что позволяет избежать утренних мучений.

Помощь диетолога в лечении шпор на пятках

Боль в области пятки может быть симптомом не только пяточной шпоры, но и других заболеваний. Для диагностики пяточной шпоры более информативно ультразвуковое исследование (УЗИ), т.к. рентген хорошо «видит» кости, а с помощью УЗИ мы можем определить наличие шпоры и оценить состояние связок и сухожилий стопы. Для исключения ревматических болезней может понадобиться анализ крови и небольшое обследование на инфекции.

Где лечить пяточную шпору и к кому обратиться. Рекомендуем начать с осмотра ревматологом. При необходимости врач на приеме выполнит УЗИ стоп. В большинстве случаев лечащим врачом является ревматолог. В зависимости от причины шпоры мы можем предложить Вам помощь хирурга, эндокринолога, ревматолога, врача мануальной терапии или другого специалиста.

Какой врач лечит пяточную шпору
Быстро снять боль поможет местное введение противовоспалительного лекарства с помощью очень тонкой иглы. Лекарство работает в точке введения около 2х недель и за это время успевает погасить воспаление

Обращаться для лечения к этому специалисту рекомендуется в первую очередь – именно он проводит первичный осмотр. Терапевт решает вопрос о целесообразности назначения каких-либо обследований, а также определяет дальнейшую тактику лечения. Рекомендуется записываться к нему на приём при следующих вариантах заболевания:

  • При постепенном развитии болезни, когда боли в области пятки нарастали в течение нескольких месяцев или даже лет. В таком случае можно сразу же исключить острую травму мягких тканей, которая могла быть следствием ушиба или удара.
  • Если кроме боли в пятке при физической нагрузке больше ничего не беспокоит – кожа над очагом не изменена, нет других признаков воспаления (отёка, покраснения). Небольшое уплотнение в глубине пяточной области не должно пугать пациента – к его формированию привело замещение дефектов рубцовой тканью.
  • При длительном течении патологии с редкими обострениями, когда при очередном возвращении болезни пациент возвращается к терапевту для очередного обследования. От его результатов зависит коррекция лечения, или привлечение других специалистов.

Обследование

Медикаментозное лечение пяточной шпоры

Прежде чем определиться с методом помощи, врач должен провести полноценную диагностику заболевания. В некоторых случаях с её помощью удаётся подтвердить совершенно иную причину болей – патологию позвоночника или поражения суставов или костей. Поэтому обследование у терапевта должно быть адекватным и полноценным:

  1. Начинается диагностика с внешнего осмотра – терапевт оценивает пяточную область, исключая признаки воспаления.
  2. Далее, врач проводит пальпацию стопы – ощупывание, чтобы определить патологические изменения в мягких тканях. В редких случаях в области максимальной болезненности находится небольшое уплотнение.
  3. Затем специалист начинает проводить функциональные пробы, чтобы исключить поражение суставов или костей. Для этого производится поочерёдное постукивание или надавливание на каждую пятку – односторонняя локализация боли говорит в пользу шпоры.
  4. После проверки объёма движений в суставах стопы (они должны быть полными и безболезненными), терапевт переходит к назначению исследований.
  5. Диагностический минимум – рентгенография обеих стоп в двух проекциях. Если на них не будет изменений, то не следует расстраиваться. Это значит, что болезнь находится на ранней стадии, когда ещё не сформировался костный шип на пяточной кости.

Лечение

После подтверждения диагноза терапевт назначает медикаментозное лечение, позволяющие уменьшить боль, способствуя заживлению подошвенной связки. Для этого используются курсы противовоспалительных препаратов, а также физиопроцедуры:

  1. Выбор обезболивающего препарата основывается на личном опыте врача, а также конкретной клинической картине заболевания. Способ введения определяется предпочтениями пациента – не у всех есть время, и возможность проходить курс уколов.
  2. Лечение противовоспалительными средствами проводится в течение короткого времени, чтобы достичь максимальной концентрации действующего компонента в тканях. Долго принимать подобные лекарства не рекомендуется, чтобы исключить их негативное действие на желудок.
  3. После снятия острого болевого синдрома препараты отменяются – вместо них терапевтом назначаются физиопроцедуры. Локальное применение тепла (лазер, аппликации парафина или озокерита) или ультразвука позволяет ускорить процессы восстановления, препятствуя возвращению боли.

К этому специалисту больным нередко приходится обращаться при выраженных симптомах шпоры, чтобы провести альтернативные методы лечения болезни. Поэтому к хирургу нередко обращаются как в первичном порядке, так и по направлению терапевта:

  • Впервые возникшие интенсивные боли в области пятки становятся причиной направления к хирургу, чтобы исключить травму мягких тканей. Примерно в половине случаев подобные симптомы являются результатом физической перегрузки, которая лечится покоем и назначением физиопроцедур.
  • Неэффективность различных консервативных мероприятий в лечении шпоры становится показанием для направления к хирургу. Он проводит дополнительное обследование, выбирая подходящий альтернативный метод помощи.
  • Если болезнь была впервые диагностирована хирургом, то он осуществляет её дальнейшее лечение. В зависимости от динамики симптомов он может продолжать наблюдение за пациентом, или направлять его к терапевту или ортопеду для получения рекомендаций.

К операции при пяточной шпоре приходится прибегать крайне редко, так как хирургическое вмешательство является слишком радикальным методов решения проблемы. Поэтому при неэффективности нескольких курсов обезболивающих хирург рекомендует провести следующие процедуры:

  1. Чаще всего назначается локальное введение Дипроспана – укол гормонального средства прямо в очаг патологии позволяет снизить интенсивность воспаления. Назначение дальнейшей терапии и физиопроцедур обеспечивает заживление изменений, избавляя пациента от неприятных ощущений.
  2. Реже хирургами применяется ударно-волновая терапия – использование направленного пучка ультразвука (аппарат Ретон), позволяющего разрушить костный шип. На его месте затем формируется рубцовая ткань, которая не обладает раздражающим действием на окружающие ткани.
  3. И совсем редко используется рентгенотерапия – современный метод лечения, позволяющий разрушить шпору с помощью ионизирующего излучения. Сейчас он находится лишь на стадии экспериментальных исследований, поэтому в широкой хирургической практике не применяется.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бактерия клебсиелла пневмония: как лечить симптомы

Операция

Радикальное вмешательство приходится проводить при неэффективности всех перечисленных мер, которые не устраняют болевые ощущения. При согласии пациента и отсутствии противопоказаний хирургом выполняется операция – через небольшой разрез на боковой поверхности пятки производится удаление шпоры – костного шипа на пяточной кости.

Но, несмотря на внешнюю простоту, врачи редко стараются прибегать к такому вмешательству. В области наибольших изменений находится точка прикрепления подошвенной связки, обеспечивающей устойчивость тела в покое и при движениях.

Поэтому вмешательство проводится лишь в редких случаях – при нестерпимой и постоянной боли, когда можно пожертвовать функциональными свойствами стопы. После операции наступает длительный период восстановления, позволяющий адаптировать пациента к прежним нагрузкам.

Чаще пациенты с такой симптоматикой обращаются к травматологу или хирургу. Это не правильная тактика. Пяточная шпора — следствие нарушений в организме, значит нужно выяснить причину образования шпоры.

Помощь терапевта

Помощь терапевта

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит нужное обследование, соберёт анамнез пациента. После выяснения причин формирования болезни и назначения лечения, направленного на борьбу с основными заболеваниями, терапевт направит пациента к профильному врачу для лечения следствия – пяточной шпоры в пятке.

Хирург лечит в случае, если другие способы не эффективны. Хирургическое вмешательство при диагнозе «пяточная шпора» проводится редко, когда боли имеют постоянный характер и препараты местного действия не помогают снять симптомы.

Оперативное лечение убирает симптоматику заболевания, но с причинами справиться не может. Также врач назначит внутренние инъекции в пятку — метод болезненный, но после второго укола состояние заметно улучшается. К этим двум методам прибегают в крайнем случае. Лечит болезнь хирург чаще радикальными методами.

Хирург может назначить другие способы лечения — препаратами местного действия, приёмом медикаментов перорально. Применение мазей облегчает боли, частично снимает воспаление. Применение препаратов внутрь снижает воспалительные процессы в организме.

К этому врачу обращаются обязательно. С помощью процедур, проводимых физиотерапевт можно облегчить состояние больного. Для лечения пяточных шпор используются физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • УФО;
  • Лазеротерапия.
Физиопроцедура

Физиопроцедура

Процедуры направлены на облегчение симптомов. Часто используется ударно-волновая терапия, чья результативность доказана отзывами пациентов и медицинскими исследованиями. Процедуру выполняет физиотерапевт, и с её помощью лечит шпоры.

Понадобиться помощь инструктора по лечебной физкультуре. Врач посоветует необходимые упражнения, назначит курсы ЛФК. Занятия можно проводить в поликлинике и дома, самостоятельно. Умеренные физические нагрузки очень полезны при шпоре.

Гимнастика

Когда самый болезненный период пройдет, надо осторожно приступать к упражнениям на растяжение сухожилий стоп, щиколоток и голеней. Увеличенная способность к растяжению, уподобляет подошвенную фасцию подвесному мосту, тросы которого, растягиваясь, способны выдержать больше нагрузки, чем арочные конструкции.

Чтобы избежать операции, не стоит запускать лечение, не доводя его до конца. Первый визит к ортопеду, часто бывает и последним, после принятых противовоспалительных анальгетиков. Но пяточная шпора может начать резко прогрессировать, следующее обострение будет длительнее и болезненнее, чем предыдущие.

Пяточная шпора – это довольно серьезное заболевание, которое медики склонны зачастую считать следствием различных нарушений в организме. Причем ограничений по возрасту, когда у человека может появиться пяточная шпора, нет никаких.

Пяточная

представляет собой костное разрастание, которое характеризуется шиповидной или клиновидной формой. Оно приводит к появлению болей в

ступне

, причем не только при напряжении, но и в состоянии покоя. При этом обнаружить пяточную

и поставить окончательный диагноз можно только при помощи рентгенологического исследования.

Профилактические меры пяточной шпоры

Зачастую профилактика пяточных шпор заключается в предупреждении несвоевременного старения костно-суставного аппарата: следует избегать перегрузок стоп, бороться с лишним весом, при плоскостопии пользоваться ортопедическими стельками, активно двигаться в течение дня, носить удобную обувь, вовремя лечить болезни позвоночника и суставов.

Круглосуточный «конвейер» биохимических реакций, происходящих в клетках организма, обеспечивает его жизнедеятельность. Одни соединения расщепляются, другие синтезируются, третьи удаляются, и в итоге благодаря сложнейшему обмену веществ органы, системы человека снабжаются питанием и энергией. Если же этот «конвейер» дает сбои, функции органов нарушаются, и тогда требуется помощь врача.

Инструкция

Специалистом, который

нарушения обмена веществ, является эндокринолог. К нему следует обращаться, когда изменяется деятельность щитовидной железы, простаты, яичников, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. На проблемах женской гормональной сферы, деторождения и бесплодия специализируется эндокринолог-гинеколог. Гормональные расстройства у детей и подростков лечит детский эндокринолог.

Фактически аппетит, питание и обмен веществ – главные показатели здоровья человека. Если пища перерабатывается медленно, не полностью, нерасщепленные вещества откладываются «про запас». Не только под кожей, но и – что гораздо вреднее – вокруг внутренних органов, которые оплывают жиром. Из-за этого развиваются различные тяжелые заболевания.

Гормональные нарушения могут передаваться по наследству, они не излечиваются, но контролируются препаратами, диетой и соответствующим образом жизни. Однако наиболее часто обмен веществ ухудшается из-за грубых погрешностей в питании.

Отсутствие в воде и пище йода вызывает тяжелые расстройства щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало гормонов, развивается гипотиреоз, который грозит дисбалансом всего организма. Помимо общей слабости, сонливости, быстрой утомляемости, ухудшается память, кожа и волосы становятся сухими, учащаются запоры. Человек ест мало, а все равно полнеет, болезненно переносит холод.

Когда же, наоборот, гормонов слишком много, они отравляют организм, и формируется тиреотоксикоз, вплоть до образования зоба. При этом человек деятелен, суетлив, но быстро устает, раздражается по пустякам, страдает от излишней потливости.

При плохом углеводном обмене развивается сахарный диабет. Если постоянно пересыхает во рту и мучает жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию, временами вдруг появляется волчий аппетит, десны, слизистые оболочки все чаще воспаляются, донимает кожный зуд, тоже следует обратиться к эндокринологу.

Тяжелые расстройства обмена веществ могут привести к ожирению. Для него характерны значительный избыточный вес, одышка, тахикардия, повышенное давление, фригидность, импотенция. Нарушение баланса минеральных веществ и витаминов ведет к отложению солей и поражению костей, мышц, сосудов. На этой почве развиваются остеохондроз, подагра, артриты, миозиты, атеросклероз.

Проконсультироваться с эндокринологом имеет смысл также

при бесплодии

, избыточном росте волос на непривычных местах, снижении сексуального влечения, частом мочеиспускании. Эти проблемы могут быть следствием нарушения работы гипофиза или гипоталамуса. А рвота, боли в костях, запоры, озноб, тахикардия, депрессия нередко сигнализируют о повышенном или пониженном кальциевом обмене. Вылечить эти недуги тоже поможет врач-эндокринолог.

Помимо обязательных общих анализов крови и мочи, состояние обмена веществ устанавливается с помощью определения азотного и кислотно-щелочного балансов, дыхательного коэффициента. Конкретные нарушения позволяют выявить анализы крови на гормоны, состав сыворотки, УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидные методы диагностики.

Диагностика и лечение пяточной шпоры в клинике «Эхинацея»

Обычно с постановкой диагноза «Пяточная шпора» проблем не возникает. Однако задача врача не просто констатировать проблему, но и выявить ее причины. Поэтому назначается комплексное обследование, которое помогает выявить сопутствующие патологии и первопричину.

При подозрении на плантарный фасциит чаще всего назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи — помогает исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Исследование на уровень сахара в крови.
  • МРТ — обнаруживает структурные изменения в костях или суставах, показывает характер и толщину измененной фасции.
  • Рентген стопы — помогает установить стадию патологического процесса.
  • УЗИ — назначается для изучения особенностей кровообращения ног, а также для выявления отечности и новообразований.

На основании полученных данных врач определяет метод терапии или назначает консультации у других специалистов.

Диагностические мероприятия в первую очередь включают сбор анамнеза. На основе жалоб пациента, визуального осмотра и пальпирования пяточной зоны, специалист делает выводы о возможном образовании подошвенного фасциита.

  • Рентгенографическое исследование;
  • УЗИ;
  • МРТ стопы.
Пальпация стопы и рентгенография - обязательные процедуры при диагностике пяточной шпоры

Пальпация стопы и рентгенография — обязательные процедуры при диагностике пяточной шпоры

Если клиническая картина заболевания размыта, врач дает направление на общий и биохимический анализы крови для дифференцирования пяточной шпоры с другими недугами. Например, болезнью Бехтерева или фуникулярного миелоза.

Стандартным методом диагностики является рентгенография пяточной области в двух проекциях, которая позволяет исключить другие причины болевого синдрома данной локализации (перелом, объемные образования пяточной кости и др.