Миофасциальная терапия что это

ВИДЫ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА

Миофасциальный синдром мышц классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:

  •  В мышцах лица и головы

Миофасциальный болевой синдром лица проявляется такими основными симптомами: боли в жевательных мышцах, которые возникают в процессе приема пищи и при разговоре; ограниченные движения нижней челюсти и слышный хруст в височно-челюстном суставе; спазмы мускулатуры лица. Возникает быстрая утомляемость, нарушение сна. Также на развитие болезни влияет привычка сжимать зубы и напрягать мышцы челюсти и шеи во время эмоционального напряжения и стрессов.

Часто образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени. Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.

  •   В спине

Миофасциальный болевой синдром позвоночника может возникать по многим причинам. Наиболее серьезные – метастазы рака, дисковые грыжи, остеомиелит. Однако наиболее распространенные причины боли в спине и спазма в этом месте – перенапряжение поясничной области или смещение позвонков. При правильном лечении избавиться от проблемы возможно в кратчайшие сроки. Но если выздоровления не происходит, болевой синдром спровоцирует развитие триггерных точек в области поясницы.
  •  В груди и в животе

Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди.

Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы. Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки.

  •  В шейном отделе и плечах

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль может обострится во время движений этими группами мышц. Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых есть нарушение осанки.
  •   В тазу и бедре

При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.

Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром. в верхних и нижних конечностях.

  •  В пояснице

Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела характерезуется ноющей или резкой острой болью в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном времени стояния и положении лежа на животе.

Наиболее часто патологический процесс развивается в лицевых и спинных скелетных мышцах и всех отделах позвоночника.

Мы избавим вас от боли! Запишитесь на прием к врачу по телефону

7(499)647-56-34

или онлайн:

Осложнения

Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность. Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна.

Причины и варианты развития миофасциального синдрома

  • Особенности патологии
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Миофасциальный синдром (МС) характеризуется спазматическим поражением скелетных мышц и окружающих их фасций.

Если с мышцами все понятно – это эластичная ткань, имеющая способность сокращаться и растягиваться, то с фасциями все сложнее. Фасция – это соединительная оболочка, окружающая мышечные ткани и прилегающая к ним.

При повреждении мышц и фасций различными факторами возникает приступ боли, спазм, называющихся миофасциальный болевой синдром.

Патология может поражаться любую часть тела, но наиболее распространена в области шейного отдела позвоночника, лица, тазового дна, и нижних конечностей.

Симптомы боли редко возникают в одной точке, они имеют способность распространяться на прилегающие участки.

Такое явление связано с особенностью болезни – появляется триггерная точка или по-другому участок спазма мышц и фасций.

Миофасциальный синдром в практике часто путают с невралгией, так как возникает резкий приступ боли, нередко сковывающий человека. Но в отличие от невралгии, когда поражается только нерв, боли возникают из-за повреждения мышечно-фасциального аппарата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Невралгия: симптомы и лечение, признаки, причины

Симптомы МС врач может сравнивать с фасцитом, ревматизмом, вертеброгенным синдромом и другими состояниями, поэтому нередко пациента врач лечит от других патологий.

Чтобы не допускать таких ошибок, необходимо указать специалисту на особенности локализации болевых ощущений.

Миофасциальный синдром взаимосвязан с образованием локальной спазмированной зоны в мышечно-фасциальном аппарате – триггерной точки.

Триггерная точка вызывает такие аномалии мышечно-фасциального аппарата:

  • повышает тонус в мышцах;
  • ухудшает сократительную способность;
  • вызывает вегетативную симптоматику;
  • точка образует очаги иррадиирущей боли.

В зависимости от степени синдрома и вида триггерных точек возникает болевой приступ различной тяжести и локализации. Выделяют два вида точек.

Активная точка находится в области мышечно-фасциального аппарата в месте вхождения в нее нерва. От этого возникает распространенность боли в стороны – иррадиация.

Пальпация точки определяет уплотнение, сопровождающееся неприятными ощущениями.

Активная точка имеет свойства проявлять болевой синдром как в состоянии покоя, так и в активности. Поступающий сигнал боли в нерв генерирует импульс в отдаленную от точки область, поэтому выявить место ее локализации сложно.

Таким образом, возникает препятствие для максимального растяжения.

Но чем дольше не проводить лечение миофасциального синдрома, тем меньше организм будет сопротивляться и в итоге может произойти разрыв, ущемление нерва и другие последствия.

Существует латентная точка, вызывающая болевой синдром при ее раздражении. Латентная точка более распространена при синдроме, но, нередко переходит в активную, особенно если врач не назначает лечение.

При расслаблении мышечно-фасциального аппарата не возникает болевой синдром от точки, поэтому симптомы проявляются при пальпации, напряжении или от психологических факторов. Спровоцировать активность латентной точки сможет холод, стресс, травмы.

Лечение синдрома основано на трех принципах. Необходимо выявить какой тип точки преобладает и не допустить перехода точек в активные. Второй принцип направлен на лечение болевого синдрома. Третий принцип – это избавление от причины синдрома.

Причины

Миофасциальный синдром появляется при многих болезнях организма, от воздействия внешними факторами (раздражителями), при ослаблении иммунных сил и нарушении обмена веществ.

Миофасциальный синдром: лечение

Болевой синдром мышечно-фасциального аппарата часто возникает при интоксикации. Интоксикация наблюдается при приеме медикаментов, отравлении химическими веществами. Выделяют ряд лекарств, имеющих побочные действия на мышечную систему.

К ним относят прием дигоксина, новокаина и его производных, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов и амидарона. Назначая эти лекарства, врач предупреждает о последствиях, а лечение должно проводиться под его контролем.

Многие болезни вызывают миофасциальный синдром и появление триггерных точек. Опасны такие патологии:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • ревматизм;
  • болезни нервной системы.

Также врожденные пороки являются угрозой болевого синдрома. Так, в нижних конечностях патология возникает при плоскостопии, разной длине ног. Причем страдать могут мышцы голеностопа, тазового дна, поясницы. Искривления позвоночника приводят к поражению шейного отдела позвоночника, лица.

Реже синдром регистрируется у людей, получивших травмы. Естественное старение, ослабление организма хроническими патологиями приводит к МС.

Выделяют группу факторов риска. Подвержены состоянию люди, не следящие за своей осанкой, сутулые. Частое ношение неудобной обуви, сумок на одно плечо вызывают перенапряжение мышц.

Миофасциальная терапия что это

Несоблюдение режима отдыха при физическом труде, занятиях спортом приводят к поражению мышечно-фасциального аппарата.

В группу риска входят люди с ожирением, мало двигающиеся, подверженные стрессам.

Симптомы

Симптомы МС взаимосвязаны с местом локализации триггерных точек. При поражении мышц лица возникает болевой синдром тупого характера.

Триггеры лица не имеют четкой локализации, при этом возникает затруднение при открывании рта. Движения челюстью сопровождаются щелчками и хрустом. Боли, кроме лица, затрагивают часть зубов, уши.

При прогрессировании болезни снижается активность в жевательных мышцах, они быстро устают.

При пальпации области лица появляется болезненности. Болевой синдром усиливается при нагрузке на мышечно-фасциальный аппарат, то есть при процессе жевания и глотания. В некоторых случаях присоединяются такие признаки:

  • увеличивается частота моргания;
  • повышается чувствительность зубов к холоду, горячему;
  • возникает нервный тик;
  • наблюдается закладывание в ушах.

Миофасциальная терапия что это

Локализация триггерных точек сосредоточена в области жевательных мышц, крыловидной кости, височной области.

Поражение шейного отдела сопровождается синдромом боли в области плечевого пояса, шеи. Иррадиация может доходить до лопаток, ключицы, трапециевидной мышцы, появляются такие симптомы, как боли шейного отдела позвоночника, плеч.

Для пациента характерны частные головокружения, обморочные состояния. Со временем, если не проводить лечение, нарушается зрение, слух, усиливается слюноотделение. Боль затрагивает часть лица.

Симптомы при поражении области тазового дна проявляются ощущением дискомфорта кишечника, низа живота. У женщин нередко симптоматика путается с женскими воспалениями. Болевой синдром усиливается во время ходьбы, длительном сидении.

Пораженные мышцы тазового дна могут привести к частому мочеиспусканию. Хотя поражение тазового дна происходит редко, но лечение и диагностика бывают затруднительными.

Триггерные точки могут поражать как область дна, так и брюшину, поясницу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мануальная терапия при грыже позвоночника шейного и поясничного отделов позвоночника, лечение грыжи мануальной терапией

Триггеры при травмах или перенапряжениях могут образовываться в руках и ногах. Возникают симптомы боли, при приступе ограничение подвижности.

Лечение

Диагноз выставляется на основании клинической картины и особенности триггерных точек. Также врач сопоставляет факты, полученные при изучении образа жизни, перенесенных болезней. Исследуется пораженная область с помощью рентгена, МРТ, УЗИ методик.

Миофасциальный синдром

Лечение синдрома связано с устранением причины патологии и факторов риска. При ожирении подбирается диета, корректируется режим труда и отдыха. При проблемах с суставами и позвоночником выбирается метод лечения, включая массаж, гимнастику, физиотерапию.

Для устранения болевого синдрома назначаются медикаменты из группы НПВС, миорелаксантов. Важна витаминотерапия, особенно витамину группы B, E, P. При сильной боли назначается блокада и гормонотерапия.

Необходимо уделять внимание мышечно-фасциальному аппарату. Для этого назначается лечение методами акупунктуры, мануальной терапии, гирудотерапии, иглорефлексотерапии. Массаж благоприятно воздействует на мышцы и ткани. С помощью гимнастики проводится реабилитация и укрепление организма.

В целом причины и варианты лечения в настоящее время подвергаются изучению. Среди эффективных методик терапии выделяют лечение физиотерапией. На мышцы воздействуют электростимуляцией, крио — и термометодиками.

В домашних условиях допускается лечение народными средствами, выполнение гимнастики. Чтобы вылечить синдром нужно устранить негативное влияние на мышцы, поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача, выполнять все процедуры, исключить стрессовые факторы и переохлаждения.

Чтобы предотвратить появление синдрома рекомендовано своевременно вылечивать заболевания суставов, позвоночника, избегать травмирования и переохлаждения.

Закаливание и выполнение зарядки укрепляет мышечно-фасциальный аппарат человека.

Цены на лечение миофасциального болевого синдрома

Как показывает клинический опыт, миофасциальные боли успешно ликвидируются консервативными видами лечениями. Если наблюдается обострение заболевания, в первую очередь следует создать максимальный покой поражённой группе мышц.

Исключить её из физической активности и длительного статического перенапряжения. При выраженных болях, приносящих существенный дискомфорт, рекомендуется на протяжении первых двух суток придерживаться постельный режим. Основные методы лечения, которые применяются при миофасциальном болевом синдроме:

  1. Приём обезболивающих лекарственных препаратов.
  2. Местная терапия.
  3. Постизометрическая релаксация.
  4. Лечебная гимнастика и массаж.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Чтобы устранить боль, при лечении миофасциального синдрома довольно-таки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Продолжительность терапевтического курса этими лекарствами в среднем составляет до двух недель.

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Нурофен.
  • Наклофен.
  • Кетопрофен.
  • Индометацин.
  • Мовалис.
  • Целекоксиб.

Следует помнить, что бесконтрольное длительное применение нестероидных противовоспалительных средств в любых формах выпуска чревато серьёзными побочными эффектами. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, поскольку НПВП может приводить к развитию эрозий и язв.

Особенности болевого синдрома при этом заболевании вынуждают врачей назначать различные психотропные лекарства. Во время обострения применяют некоторые виды транквилизаторов, которые обладают расслабляющим действием на мышцы (например, Диазепам, Реланиум и т. д.).

Если наблюдаются хронические продолжительные боли, то назначают антидепрессанты (Амитриптилин, Леривон, Пароксетин). Обезболивающий эффект этих лекарственных препаратов, как правило, начинает проявляться со второй недели лечения.

Однако следует помнить, что эти лекарства противопоказаны при эпилепсии, болезни Паркинсона, тяжёлых нарушениях работы почек, беременности и в период грудного вскармливания. Ограничением к применению мышечных релаксантов считается выраженные формы атеросклероза, язвенное поражение ЖКТ, детский и пожилой возраст.

Местная терапия

Перед использованием лекарственной мази, геля или крема следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными реакциями. Кроме того, с выбором оптимального наружного средства может помочь только врач-специалист, который проводил клиническое обследование и выставил вам диагноз миофасциальный синдром.

В настоящее время достаточно часто при выраженных и интенсивных болях задействуют новокаиновые блокады. Введение новокаина (инъекции) стараются осуществлять непосредственно в болезненные уплотнения и триггерные точки в мышцах.

Если по каким-то причинам не удаётся провести именно такую новокаиновую блокаду, то лекарство можно ввести просто в мышцу, которая болезненно напряжена или спазмирована. В некоторых случаях для повышения эффективности одновременно вводят несколько лекарственных веществ (например, новокаин с анальгином и гидрокортизоном).

Миофасциальный болевой синдром

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом, который оказывает обезболивающий эффект в месте применения. Компресс можно ставить на 60–90 минут. Общий терапевтический курс примерно составляет 10–12 процедур.

Перед тем как использовать компресс с димексидом проверьте, есть ли у вас аллергическая реакция на этот лекарственный препарат. Для этого нанесите немного раствора димексида на небольшой участок кожи.

В случаи повышенной чувствительности может появиться тошнота, рвота, затруднённое дыхание, изменение цвета кожи, зуд и т. д. Кроме того, компресс с димексидом нельзя задействовать в лечении пациентов, у которых глаукома, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, тяжёлые нарушения работы почек и печени.

Объём лекарственной терапии при миофасциальном синдроме, как и её продолжительность, определяет врач-специалист.

Физиотерапия

Одну из основных ролей в лечении миофасциального болевого синдрома отдают немедикаментозным видам терапии. Оптимальную комбинацию физиотерапевтических методов подбирает исключительно лечащий врач, учитывая тяжесть основного и сопутствующих заболеваний. Чаще всего применяют следующие виды немедикаментозного лечения:

  1. Постизометрическая релаксация.
  2. Мануальная терапия.
  3. Лечебный массаж.
  4. Иглорефлексотерапия.
  5. Лечебная физкультура.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Главные надежды в лечении миофасциального синдрома возлагаются на постизометрическую релаксацию, которая заключается в использовании специальных приёмов мануальной терапии, способствующих расслаблению мышц и устранению болезненных ощущений.

Перед проведением этой лечебной техники можно разогреть мышечно-связочную систему щадящим массажем с использованием лечебных мазей, гелей или кремов, обезболивающего действия. Также рекомендуется освоить некоторые техники постизометрической релаксации, которые без особой сложности можно применять в домашних условиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инструкция по применению ДЭНАС аппарата отзывы цена где купить

К лечебной гимнастике следует переходить только после исчезновения болезненных ощущений в покое. Полный комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учётом его текущего состояния и патологии.

Чтобы не усугубить течения болезни и не спровоцировать новый эпизод обострений, нагрузку необходимо увеличивать постепенно. В большинстве случаев для достижения стойкой ремиссии рекомендуется проводить непрерывный длительный курс лечебной физкультуры. Кроме того, каждые несколько недель следует корректировать комплекс физических упражнений.

Для профилактики обострений миофасциального болевого синдрома следует поддерживать правильную осанку во время отдыха и работы, вести активный образ жизни, заниматься спортом, оптимально питаться, контролировать своё психоэмоциональное состояние, не переохлаждаться и избегать физического перенапряжения.

При наличии острого болевого синдрома лечение заключается в применении ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Вначале их вводят внутримышечно, а затем принимают в виде таблеток.

Для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта применяют ингибиторы протонной помпы. При выраженном болевом синдроме применяют мелоксикам-ратиофарм. Местно используют лидокаиновые пластыри.

На втором этапе лечения острого или выраженного болевого синдрома пациентам назначают трамадол. При присоединении нейропатической боли применяют антиконвульсанты второго поколения: габапентин и прегабалин.

Карбамазепин относится к противосудорожным лекарственным средствам. Он обладает умеренным антидепрессивным эффектом, оказывает анальгезирующее действие. Финлепсин и Финлепсин 200/400 ретард принимают перорально.

Снижение мышечного тонуса вызывает баклофен – миорелаксант с центральным механизмом действия. Препарат обладает одновременно обезболивающим, подавляющим и миорелаксирующим эффектом. Применение миорелаксантов позволяет избавить мышцу не только от активных, но и от латентных триггерных точек.

Одним из наиболее популярных миорелаксантов центрального действия является тизанидин. Толперизон влияет на все звенья болевого синдрома: вегетативную нервную систему, мышечный спазм. Его назначают совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Толперизон применяют при проведении нейромышечных лидокаиновых блокад. Депрессивное состояние у пациентов с хроническим миофасциальным болевым синдромом является показанием к назначению трициклических антидепрессантов.

В Юсуповской больнице для лечения миофасциального болевого синдрома применяют рефлекторные методы лечения. Рефлексотерапия вызывает общую релаксацию, устраняет болезненные мышечные спазмы, нормализует психоэмоциональный фон пациентов.

Наиболее часто для лечения мышечно-фасциального болевого синдрома применяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию. С целью инактивации триггерных точек применяют лазерное излучение. Для уменьшения боли проводят мануальную терапию, отпускают физиотерапевтические процедуры.

Профилактика миофасциального болевого синдрома складывается из мероприятий, направленных на лечение основных заболеваний, вызывающих боль. При остеохондрозе позвоночника пациентам рекомендуют соблюдать правильную позу туловища, уменьшить статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб.

При синдроме короткой ноги пациенты проходят лечение у ортопеда. Применяются специальные ортопедические стельки для обуви, которые помещают под пятку укороченной ноги. Пациентам с синдромом укорочения половины таза рекомендуют подкладывать под область ягодиц при сидении специальную подушку или валик.

При наличии сутулости проводят лечебную физкультуру, массаж, рекомендуют ношение ортопедических изделий в виде специальных корсетов для исправления осанки. С целью исправления «греческого» типа стопы назначают ношение специально сконструированных стелек.


Наименование услуги

Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Консультация врача- хирурга Цена от 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Индивидуальная психологическая коррекция   Цена: 6180 рублей

Прием врача-физиотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный.

—  Жимолостнов Андрей Васильевич

— Тычина Андрей Григорьевич

1000 руб.

Прием врача — мануального терапевта, лечебный, амбулаторный.

— Лопатко Дмитрий Николаевич, врач высшей категории

(диагностика и лечение, включая методы мануальной терапии)

4000 руб.

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние. При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром. Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся: