Менингиомы головного мозга — лечение и диагностика

Симптомы

На начальных стадиях формирования доброкачественной опухоли симптомы чаще всего не проявляются. Выявить заболевание можно только во время проведения МРТ при подозрениях на иные болезни.

Зачастую первыми признаками являются:

  1. Увеличения объема содержимого черепной коробки.
  2. Самочувствие напоминает похмельный синдром.
  3. Повешение внутричерепного давления.

По мере роста менингитомы у человека проявляются следующие симптомы:

  1. Нарушение качества зрения.
  2. Головные боли.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Ощущение слабости в конечностях.
  6. Эпилепсия.
  7. Нарушение координации.
По теме

В результате воздействия новообразования на органы и системы развиваются:

  1. Слепота.
  2. Двоение в глазах при локализации образовании в лобной доле.
  3. Нарушение восприятия ароматов.
  4. Головные боли, которые концентрируются впереди, а затем переходят в область носа в случаях возникновения в лобной доле.
  5. Конвульсии.
  6. Неадекватное поведение.
  7. Изменение поведения.
  8. Нарушение речи, слуха.
  9. Сложности в восприятии информации.

Выраженность признаков зависит от месторасположения очага воспаления и объема новообразования. В случаях, когда опухоль начинает давить на отделы мозга или представляет смертельную опасность для жизни пациента, требуется ее иссечение.

Изначально менингиома не проявляется, поэтому человек даже не догадывается о развитии серьезной болезни. Даже после появления головной боли он не может предположить, что у него развивается опухоль. Но к своему организму нужно обязательно прислушиваться, чтобы не пропустить патологический процесс. Заболевание имеет общие и локальные симптомы. К общим относятся такие проявления:

  1. Головная боль, причем она присутствует практически постоянно.
  2. Сонливость, которая одолевает в любое время суток.
  3. Тошнота и рвота без видимой причины.
  4. Депрессия, вялость, общая слабость, угнетенное состояние.
  5. Проблемы с передвижением, мыслительными операциями, памятью, органами чувств.
  1. Эпилептические приступы, судороги, а также паралич конечностей.
  2. Поведенческие изменения.
  3. Слабость в мышцах.
  4. Нарушение сознания.
  5. Рост внутриглазного давления.

В зависимости от места расположения опухоли можно выделить такие симптомы:

  • Если менингиома находится в области крыльев клиновидной кости, а также на поверхности полушарий, то у пациента появляются эпилептические приступы.
  • При поражении средней черепной ямки человек частично теряет обоняние, у него повышается внутричерепное давление, происходит расстройство зрения, нарушение психики. Также может развиваться тугоухость.
  • Если растет менингиома лобной доли головного мозга, то у пациента наблюдается ухудшение мышления и памяти. Для нее также характерны психоэмоциональные нарушения. Пациент не способен нормально сосредоточиться на чем-то, ему трудно принять какое-то решение. Если опухоль растет дальше, то человек становится раздражительным, у него появляется депрессия.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу разбирается ведущая программы “Стиль жизни” Ксения Соколянская в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

  • В случае появления опухоли в области мозжечка больной ощущает потерю равновесия, начинает плохо ориентироваться в пространстве, у него нарушается сознание. Он не может правильно удерживать свое тело. Нередко у человека появляются судороги. Если новообразование будет расти и дальше, то возможен полный паралич конечностей.
  • Если менингиома растет в височной области, то у пациента наблюдается тремор, нарушается слух и речь.

Следует также выяснить, какие локальные симптомы присутствуют у человека при менингиоме. Можно выделить такие типы болезни с соответствующими проявлениями:

  1. При фалькс менингиоме опухоль растет из серповидного отростка. У больного случаются эпилептические припадки. С развитием патологии появляется паралич ног, а также нарушения в работе внутренних органов.
  2. Анапластическая менингиома. Эта опухоль является злокачественной, и проявляется преимущественно у мужчин. Ее практически невозможно обнаружить посредством осмотра врачом или при помощи симптомов. Для постановки точного диагноза необходимы инструментальные методы исследования.
  3. Петрифицированная опухоль головного мозга. Человек слишком быстро устает, у него появляется слабость в руках и ногах. Он не способен выполнять даже самые простые физические действия. Нарушается мышечный тонус, появляются головокружения.

В зависимости от локализации опухоли выделяют следующие менингиомы: 1 – интравентрикулярная; 2 – парасагиттальная; 3 – фалькс типа; 4 – супраселлярная; 5, 6 – ствола головного мозга; 7 – конвекситальная; 8 – обонятельной ямки; 9 – мозжечка

  1. Парасагиттальная менингиома. Она сопровождается изменением внутричерепного давления. У больного появляются судороги, эпилептические припадки, а также потеря чувствительности кожи. Нижние конечности начинают неметь, поэтому пациент не способен нормально передвигаться.
  2. Псаммоматозная менингиома головного мозга. Она содержит огромное количество шарообразных образований. Они появляются в соединительных оболочках тканей головного мозга, а также сплетениях сосудов.
  3. Конвекситальная менингиома. Такие опухоли локализуются под областью височной, теменной, лобной или затылочной костных частей. Однако они не располагаются близко к средней линии. После ее удаления возможны серьезные необратимые осложнения.

Если опухоль быстро растет, то со временем человек становится инвалидом, даже если лечение было успешным.

На начальных стадиях развития возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.

Общими признаками могут быть:

  • Головные боли;
  • Повышенное давление черепной коробки;
  • Тошнота, даже послервотная;
  • Провалы в памяти;
  • Психические отклонения;
  • Судорожные припадки;
  • Общая слабость;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Проблемы со зрением;
  • Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;Головные боли
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Доброкачественные менингиомы могут расти много лет бессимптомно и являться случайной находкой при обследовании по другим причинам.

Симптоматику можно разделить на два вида – общемозговую и очаговую.

Часто единственным клиническим проявлением менингиомы головного мозга является только общемозговая симптоматика. К ней относится головная боль, головокружение и тошнота. Беспокоить может вообще только головная боль.

Очаговая симптоматика – это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли.

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика

Например, менингиома ольфакторной ямки может проявляться нарушением функции обонятельного и зрительного нервов, то есть нарушением обоняния и зрения. Так же эта менингиома может приводить к нарушению психо-эмоциональной сферы, так как располагается вблизи лобных долей.

Менингиомы средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) кроме зрительных нарушений, связанных с компрессией зрительных нервов, могут проявляться и глазодвигательными нарушениями ввиду сдавления III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI  (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов, участвующих в движении глазного яблока.

Менингиомы задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка субтенториальные) могут приводить к нарушению функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением глотания, осиплостью голоса, могут быть нарушения вкуса, речевые нарушения по типу дизартрии из-за паралича мышц языка, паралич лицевых мышц и нарушение чувствительности на лице, могут быть и гемипарезы (слабость) или гемигипестезии (нарушение чувствительности) в руках и ногах, то есть либо в руке и ноге слева, либо в руке и ноге справа.

Часто гемипарез и гемигипестезия сочетаются вместе, а связано это со сдавлением и повреждением проводящих путей от головного мозга к спинному мозгу, которые находятся в стволе головного мозга. Вообще, опухоли, расположенные вблизи ствола головного мозга, крайне опасны и при декомпенсации с развитием отека, могут приводить к летальному исходу, поскольку в стволе находятся важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры.

При конвекситальных менингиомах, в зависимости от локализации, очаговая симптоматика проявляется в виде нарушения деятельности различных функциональных зон коры головного мозга. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это менингиома, находится слева, то нарушения проявляются справа и наоборот.

Заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на общее состояние пациента, вплоть до приобретения опухолью значительных размеров. Симптомы менингиомы зависят от той анатомической области головного мозга, к которой она примыкает (область больших полушарий, пирамиды височной кости, парасагиттальный синус, тенториум, мостомозжечковый угол и пр.). Общемозговыми клиническими проявлениями опухоли могут быть: головные боли; тошнота, рвота; эпилептические припадки; нарушения сознания; мышечная слабость, нарушения координации; зрительные нарушения; проблемы со слухом и обонянием.

Очаговая симптоматика зависит от расположения менингиомы. При расположении опухоли на поверхности полушарий может проявляться судорожный синдром. В ряде случаев при такой локализации менингиомы имеется пальпируемый гиперостоз костей черепного свода.

При поражении парасагиттального синуса лобной доли, возникают нарушения, связанные с мыслительной деятельностью и памятью. Если поражается ее средняя часть, то возникает слабость мышц, судороги и онемение в противоположной опухолевому очагу нижней конечности. Продолжающийся опухолевый рост приводит к возникновению гемипареза. Для менингиомы основания лобной доли характерны расстройства обоняния — гипо- и аносмия.

При развитии опухоли в задней черепной ямке могут возникать проблемы слухового восприятия (тугоухость), нарушения координации движений и походки. При расположении в области турецкого седла возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, вплоть по полной потери зрительного восприятия.

Причины заболевания

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

  • Возраст (40 лет и больше);
  • Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
  • Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

Ведущие клиники в Израиле

Из-за особенностей женского организма, а так же дополнительных факторов развития заболевания, у женского пола менингиома встречается чаще, чем у мужского пола. Развитию менингиомы у женщин, включая вышеизложенные факторы, способствует отклонения в гормональном фоне организма, а так же рак молочной железы, беременность способствует развитию опухоли головного мозга!

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):

  • В четверти всех случаев(25%) новообразование располагается на фальксе, парасагиттально;
  • Конвекситально в своде черепа – 19;
  • На крыльях кости – 17;
  • Супрексально – 9;
  • В палатке мозжечка (намет) – 3;
  • В задней и ольфакторной черепной ямке – 8;
  • В средней и передней черепной ямках – 4;
  • Менингиома зрительного нерва – 2;
  • В большом затылочном отверстии – 2;
  • В боковом желудочке – 2.

У детей менингиома может быть локализована в печени, болезнь развивается еще до рождения, поэтому является врожденной.

Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли. Он находится недалеко от гена нейрофиброматоза (НФ2), с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с НФ2. Отмечена связь развития опухоли с гормональным фоном у женщин, которая и обуславливает большую заболеваемость женского пола менингиомой. Выявлена закономерная связь между развитием рака молочной железы и опухоли мозговых оболочек. Кроме того, менингиома склонна увеличиваться в размерах при беременности.

Также провоцирующими факторами развития опухоли могут быть: черепно-мозговая травма, радиоактивное облучение (любое ионизирующее, рентгенологическое излучение), всевозможные яды. Тип роста опухоли чаще всего экспансивный, то есть менингиома растет единым узлом, раздвигая окружающие ткани. Возможен и мультицентрический рост опухоли из двух и более очагов.

Макроскопически менингиома представляет собой новообразование округлой формы (или реже подковообразной), чаще всего спаянное с твердой мозговой оболочкой. Размер опухоли может составлять от нескольких миллиметров до 15 см и более. Опухоль плотной консистенции, чаще всего имеет капсулу. Цвет на разрезе может варьировать от серых оттенков до желтых с серым. Образование кистозных выростов не характерно.

Защитный слой головного мозга создает три оболочки. На данный момент учеными не выяснено, что именно является основанием для развития менингитомы. По мнению специалистов, главной из причин является наследственная предрасположенность и влияние факторов окружающей среды.

По теме

Вероятность возникновения болезни значительно увеличивается в случае, когда у больного близкие родственники страдали онкологическими заболеваниями. Основанием для развития заболевания является:

  1. Проведение лучевой терапии. Облучение во время лечения онкологии, преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную.
  2. Низкие дозы радиации, получаемые человеком продолжительное время. Они более опасны, чем краткосрочный высокий уровень излучения.
  3. Возраст более 40 лет.
  4. Генетические нарушения нервной системы.
  5. Женские гормоны. Различные нарушения гормонального фонда. К ним относятся ускоренный процесс выработки пролактина в период вынашивания. Риск формирования новообразования повышается при поздней беременности после 40 лет.
  6. Различные травмы головы. Врожденная менингиома головного мозга зачастую развивается в результате тяжелых родов, когда у новорожденного травмируются неокрепшие кости черепа.
  7. Регулярное употребление продуктов с высоким содержанием нитратов.
  8. Неблагоприятные условия окружающей среды.
  9. Ранее перенесенные воспаления головного мозга или его оболочек.
  10. Облучение головы.
  11. Работа во вредных условиях. Вероятность возникновения менингиомы возрастает у больных, работающих на производстве, связанном с нефтеперерабатывающей, химической, резиновой или фармацевтической промышленностью.

Одной из причин формирования новообразования могут стать инфекционные заболевания при запущенных стадиях. Зачастую они становятся катализатором для развития абсцессов, что приводит к появлению опухоли. Данные факторы оказывают негативное влияние и значительно увеличивают риск развития менингитомы.

Фактически, причина образования менингиомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна.

Недуг также может возникнуть в спинном мозге, разрушая его оболочки. Парестезия, боль, онемение в месте поражения – сигналы, типичные для спинномозговой менингиомы. Если не принять меры, в среднем через два года произойдет совершенная утрата произвольных движений (плегия).

Такие симптомы, как рассеянность, проблемы с памятью, головная боль у людей в возрасте часто не удостаиваются необходимого внимания. При появлении подобных признаков стоит тщательно обследоваться на предмет наличия новообразований.

Различают такие типы недуга в зависимости от локализации онкологического очага:

  • Парасагиттальная менингиома формируется в области центральной борозды мозга, нередко крепится к парасагиттальному синусу. Характеризуется онемением конечностей, судорогами, эпилептиформными приступами. Поражение правого полушария приведет к обездвиживанию левой ноги, трудности в работе левого участка приведут к парализации правой конечности.
  • Анапластическая форма. Злокачественная, агрессивная, часто встречается у мужчин. Протекает бессимптомно, для выявления необходимы инструментальные методы обследования.
  • Фалькс-менингиома зарождается в серповидном отростке мозга. Ей сопутствует эпилепсия, при дальнейшем росте онкообразования органы работают неправильно, наступает паралич ног.
  • Конвекситальный вид. Располагается под височным, затылочным, лобным или теменным участком костей черепа.
  • Иссечение может привести к значительным осложнениям.
  • Псаммоматозный вид находится в сплетениях сосудов и мозговых соединительных тканях. Состоит из высокого числа сферических образований (псаммомных телец).
  • Петрифицированная форма опухоли сопровождается сильной слабостью, частыми головокружениями, высокой утомляемостью, тошнотой.
  • При интенсивном темпе развития образования, несмотря на успешное лечение менингиомы, высока опасность инвалидизации пациента.

Знание точного расположения позволяет назначить более целенаправленное лечение.

Новообразование имеет округлую форму, и обычно спаяно с твердой мозговой оболочкой. По размеру опухоль бывает маленькой или очень крупной: от пары миллиметров до 15 см и более. Консистенция образования плотная. Для нее не характерно параллельное появление кист.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гемангиома позвоночника – доброкачественное образование в виде сплетения мелких сосудов. Виды опухолей. Симптоматика и лечение.

Чаще всего заболевание поражает пациентов 40-70 лет. У детей менингиома практически не встречается. В подавляющем большинстве случаев опухоль диагностируется у женщин. Патология является доброкачественной и характеризуется медленным увеличением, множественным ростом, что существенно ухудшает качество жизни.

Так как внутричерепное пространство ограничено, развитие новообразования приводит к сдавливанию важных нервных центров. Если встречается злокачественный вариант, то прогноз на жизнь неблагоприятный.

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика

При менингиоме симптомы проявляются не всегда, особенно на начальных стадиях развития они обнаруживаются совершенно случайно. Обычно локализуется новообразование на поверхности головного мозга. При наличии такой опухоли операцию можно делать не всегда. Тем более что возможно развитие рецидивов.

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

  1. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
  2. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.
  1. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

Естественно, лечить патологию нужно сразу после обнаружения симптомов, хотя до первых проявлений может пройти много времени. Да и признаки человек не всегда относит к какому-то опасному заболеванию.

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы).

Можно выделить такие предрасполагающие факторы:

  • Генетическая предрасположенность, а также дефект 22 хромосомы.
  • Прохождение лучевой терапии при лечении других злокачественных болезней.
  • Изменения гормонального фона у женщин и у мужчин, достигших 40 лет.
  • Черепно-мозговая травма с повреждением тканей головного мозга.

Подробнее о причинах рассказывает врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Андрей Александрович Зуев:

  • Нарушения функциональности нервной системы.
  • Постоянное влияние небольших доз радиации.
  • Онкологическое заболевание груди.
  • Вредные условия работы (химическая или нефтяная промышленность), а также проживание в экологически загрязненном районе.
  • Воспалительные заболевания головного мозга или его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
  • Постоянное употребление продуктов, содержащих нитраты (эти вещества способны накапливаться в организме).

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его начинают мучить головные боли, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли.

Опухоли типичной и доброкачественной формы, имеющие небольшие размеры, подлежат удалению. Подбор способа удаления менингиомы осуществляется с учетом таких факторов, как локализация, стадия и форма образования, возраст и состояние пациента, а также степень выраженности симптоматики.

Диагностика

При появлении симптомов, характерных для менингиомы головного мозга, человеку предстоит пройти консультации у нескольких профильных врачей и обследоваться с помощью специальной аппаратуры. В первую очередь следует посетить:

  1. Невропатолога – для выявления неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении мозговой деятельности и давлении опухоли на нервные окончания.
  2. Офтальмолога – для исследования функций зрительного органа и определения степени нарушений.
  3. Отоларинголога – для оценки слуха.
  4. Нейрохирурга – для исследования сосудов мозга и определения степени их проходимости.

В зависимости от результатов первичного обследования больному могут назначить одно или несколько инструментальных исследований из перечисленных ниже:

  • МРТ – стандартный вид обследования при подозрении на внутричерепную опухоль;
  • МР-ангиография – необходима для оценки состояния сосудов, питающих опухоль;
  • КТ – назначается при подозрении перехода доброкачественной опухоли в злокачественную стадию;
  • Позитронно-эмиссионная томография – позволяет определить, в каком состоянии находится опухоль (спокойном или рецидивирующем);

Также во время диагностики менингиомы головного мозга у пациента для исследования производят забор следующего биоматериала:

  • крови;
  • мочи;
  • ликворной жидкости путем люмбальной пункции;
  • клеток опухоли путем биопсии.

После изучения результатов специалисты диагностируют менингиому или опровергают ее наличие. При подтверждении диагноза консилиумом принимается решение о способе лечения менингиомы головного мозга.

Операционный микроскоп - идет операция по удалению опухоли

Операционный микроскоп

Открытая операция при диагностированной менингиоме головного мозга является одним из самых надежных способов удаления опухоли и снижения риска ее рецидива в дальнейшем. В большинстве случаев доброкачественное образование может быть иссечено полностью.

В современной медицине при проведении хирургических операций по удалению менингиомы могут использоваться следующие приборы и оборудование:

  1. Операционный микроскоп. Специальное оборудование позволяет фиксировать детали операции, делать изображения структур в мозге, увеличивать контрастность и стереоскопичность снимков. Это дает возможность хирургам аккуратно иссекать опухоль, а также минимизировать вероятность повреждения близлежащих тканей и нервных окончаний.
  2. Прибор нейронавигационного контроля. Навигационный прибор, оснащенный комплексом необходимых компьютерных программ, используется для четкого контроля за инструментами в процессе проведения операции. Это позволяет практически исключить риск повреждения мозговых клеток инструментом, а также определить степень удаления опухоли.
  3. Ультразвуковой аспиратор. В зависимости от формы менингиома головного мозга может иметь повышенную плотность и буквально врасти в близлежащие ткани. Для ее удаления используется прибор, который посылает в патологическую зону пучок ультразвука. Под его воздействием опухоль меняет плотность и преобразовывается в жидкую кашицу, которая впоследствии откачивается аспиратором. Этот метод исключает нарушение целостности мозговых структур, а значит, сохраняет их функции.
Гамма-нож

Гамма-нож

Довольно часто удаление менингиомы не требует открытого оперативного вмешательства. С учетом индивидуальных показателей, типа и локализации опухоли, а также характера проявления симптоматики пациенту могут быть предложены следующие методики безоперационного лечения:

  • Наблюдение за ростом образования в динамике – рекомендуется в тех случаях, когда менингиома головного мозга имеет малые размеры, ее наличие не вызывает сильно выраженных патологических симптомов, возраст или состояние здоровья пациента не позволяет проводить более активные манипуляции по ее лечению. В период наблюдения больному может назначаться консервативное лечение для снятия патологических симптомов.
  • Стереотаксический метод (гамма-нож) – узконаправленный поток ионов позволяет удалять менингиомы размером до 20 мм, при этом близлежащие ткани мозга не поддаются вредному воздействию. Методика не требует оперативного вмешательства, после процедуры пациент не ограничен в дееспособности.
  • Лучевая терапия – показана при диагностировании образований, перешедших в злокачественную форму, имеющих большие размеры или локализирующихся в малодоступных местах. Метод облучения также применяют в профилактических целях после удаления опухоли путем открытой операции. Стандартная лучевая терапия имеет множество последствий, так как разрушает не только раковые клетки, но и здоровые ткани, располагающиеся рядом.

Так как менингиома головного мозга относится к доброкачественным образованиям, то химическая терапия при ее лечении не применяется. Исключения могут составлять случаи, когда опухоль меняет форму и переходит в стадию злокачественной.

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика

В результате того, что в процессе своего формирования злокачественная или доброкачественная менингитома оказывает отрицательное воздействие на работу головного мозга, после проведения операции тканям требуется определенное количество времени для того, что бы восстановить свои функции.

Период реабилитации, в зависимости от самочувствия больного, продолжается от нескольких недель до шести месяцев. Назначается лечебная физкультура и дополнительные процедуры для восстановления нервной системы.

Кроме этого, в зависимости от состояния больного назначается:

  • Иглоукалывание. Необходимо для активации нервной системы и восстановления чувствительности нижних конечностей. Так же помогает избавиться от онемения.
  • Лекарственные препараты. Для предотвращения рецидивов возникновения опухоли. Зачастую выписывают средства, понижающие артериальное давление, которое может возникать после проведения хирургических операций. При определенных обстоятельствах требуется замещающая терапия.
  • ЛФК. Продолжительность восстановления зависит и от усилий, которые прикладывает пациент. Физические упражнения помогают постепенно восстановить утраченную подвижность конечностей и другие функции организма. Занятия проводят в бассейне.

Для достижения наилучших результатов применяется комплексная терапия. Это помогает быстрее восстановиться и значительно снижает риск повторного развития новообразования.

Классификация заболевания

Менингиома бывает нескольких видов:

  • Менинготелиоматозная;
  • Переходная;
  • Псаммоматозная;
  • Ангиоматозная;опухоль на рентгене
  • Секреторная;
  • Хордоидная;
  • Светлоклеточная;
  • Петрокливальная;
  • Гиперостотическая ольфакторная;
  • Кальцинированная;
  • Фибропластическая;
  • Обызвествленная.

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

  1. Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
  2. Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
  3. Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика

По гистологии менингиомы делятся на:

  1. Типичные или типические (доброкачественные менингиомы): менинготелиоматозные, фиброзные и переходные, то есть сочетающие в себе обе предыдущих формы.
  2. Атипичные или атипические (вторая степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются более быстрым ростом и более высокой частотой рецидивирования.
  3. Злокачественные (третья степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются еще более быстрым ростом и частотой рецидивирования: анапластические, паппилярные, рабдоидные.

Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

По локализации менингиомы головного мозга бывают:

  1. Парасагиттальные менингиомы.

Встречаются чаще всего и делятся на менингиомы передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса – одного из крупных венозных коллекторов, расположенного между листками твердой мозговой оболочки.

  1. Конвекситальные менингиомы.

Встречаются чуть реже парасагиттальных, растут по ковекситальной (от латинского слова «convexitas» -выпуклость) поверхности головного мозга, то есть поверхности, прилегающей к тем частям лобной, затылочной, височной и теменной костей, которые формируют свод черепа.

Проще говоря, поверхностные менингиомы. Таким образом подобные менингиомы делятся на конвекситальные менингиомы лобной области, конвекситальные менингиомы теменной области, конвекситальные менингиомы височной области и конвекситальные менингиомы затылочной области.

  1. Менингиомы основания черепа.

Встречаются реже предыдущих.

Выделяют:

  • менингиому ольфакторной ямки, располагается на основании черепа в центре передней черепной ямки;
  • менингиомы большого и малого крыла основной (клиновидной) кости, располагаются на основании черепа в средней черепной ямке;
  • менингиому бугорка турецкого седла, располагается на основании черепа в центре средней черепной ямки около гипофиза;
  • петрокливальную менингиому, располагается на основании черепа в задней черепной ямке кпереди от ствола головного мозга на скате — анатомическом образовании черепа;
  • менингиомы большого затылочного отверстия, располагаются на основании черепа в задней черепной ямке около большого затылочного отверстия, через которое проходит продолговатый мозг — часть ствола головного мозга;
  • менингиомы пирамиды височной кости, растут на анатомическом образовании височной кости, которое называется пирамида.
  1. Менингиомы серповидного отростка (фалькса) или фалькс-менингиомы (falx-менингиомы) и менингиомы мозжечка или правильнее сказать намета мозжечка (тенториума).

Растут в области данных анатомических образований, которые являются отростками твердой мозговой оболочки. Серповидный отросток располагается между полушариями головного мозга, намет мозжечка отделяет мозжечек от затылочных долей головного мозга.

  1. Внутриорбитальные менингиомы.

Встречаются редко, растут в орбите, полости, где располагается глазное яблоко, источником является арахноидальная оболочка зрительного нерва.

По отношению к основанию черепа менингиомы можно разделить на менингиомы передней, средней и задней черепных ямок.

По отношению к намету мозжечка менингиомы можно разделить на супратенториальные менингиомы, то есть те, которые расположены выше намета и субтенториальные менингиомы – те, которые расположены под наметом мозжечка.

По степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. К первому из них относятся типичные опухоли, разделяющиеся на 9 гистологических вариантов. Больше половины из них представлены менинготелиальными опухолями; около четверти составляют менингиомы смешанного типа и чуть более 10% фиброзные новообразования; остальные гистологические формы встречаются крайне редко.

Ко второй степени злокачественности следует отнести атипические опухоли, которые обладают высокой митотической активностью роста. Такие опухоли обладают способностью к инвазивному росту и могут прорастать в вещество головного мозга. Атипичные формы склонны к рецидивированию. И наконец, к третьему типу относят самые злокачественные или анапластические менингиомы (менингосаркомы). Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и возможностью метастазировать в отдаленные органы и часто рецидивировать.

Последствия и осложнения

Прогноз выживаемости при диагностированной менингиоме головного мозга зависит от состояния здоровья пациента, возраста, типа опухоли, а также подобранной методики лечения.

В медицине определен средний срок выживаемости при развитии внутричерепной опухоли – 5 лет. Показатель может меняться под воздействием определенных факторов. Продлить жизнь может своевременное удаление опухоли, грамотная реабилитация, обеспечение духовной гармонии и позитивного настроя пациента.

Если доброкачественное образование удалено полностью на ранней стадии, то вероятность успешного выздоровления составляет до 97% от всех случаев. Неполное удаление менингиомы несколько снижает благоприятный прогноз и увеличивает вероятность развития рецидивов до 10%.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>

Наличие менингиомы в оболочках мозга и ее удаление по показаниям докторов не проходит бесследно. Сдавливание опухолью близлежащих тканей и нарушение кровотока приводит к развитию неврологических расстройств и снижению функций, обеспечивающих нормальную жизнь.

Риски последствий после удаления менингиомы головного мозга также высокие, ведь в процессе операции может быть занесена инфекция или задет один из мозговых центров, отвечающих за ту или иную функцию.

Любые опухоли головного мозга являются потенциально опасными, так как могут необратимо нарушать его функциональность. Лечение доброкачественных опухолей имеет положительный прогноз в большинстве случаев.

Но злокачественные новообразования несут большую опасность для здоровья и жизни человека. Во время операции врачи могут случайно задеть важные части головного мозга, поэтому предугадать результат вмешательства нельзя.

После удаления опухоли тканям мозга необходимо время для восстановления. Реабилитация проводится при помощи таких методов:

  • Акупунктуры. Процедура способствует активизации нервных окончаний, а также восстановлению чувствительности ног после паралича.
  • Медикаментозной терапии. Она поддерживает общее состояние пациента, а также предупреждает повторное появление новообразования. Например, необходимы лекарства, которые снижают внутричерепное давление. Иногда необходима замещающая терапия.
  • Лечебная физкультура. Благодаря ей пациент может восстановить подвижность и другие функции организма. Чтобы сильно не напрягаться, упражнения на первых порах нужно делать в бассейне.

Менингиома, поражающая головной мозг, в большинстве случаев является доброкачественной опухолью. Однако негативные факторы могут вызывать ее перерождение. Поэтому если человека часто беспокоят головные боли, а также присутствуют другие симптомы, то медлить с визитом к врачу нельзя.

После процедуры удаления опухоли из головного мозга последствия могут быть серьезными. Резекция доброкачественных объектов обычно имеет позитивный прогноз. В процессе процедуры иссечения злокачественных объектов вероятность неблагоприятного исхода выше, поскольку врачи могут повредить ценные участки мозга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление спинного мозга (миелит) - причины, симптомы и лечение

После удаления менингиомы необходимо время для восстановления мозговой ткани. Период реабилитации уникален для каждого пациента и занимает от пары недель до полугода. Улучшить здоровье помогают следующие методики:

  • Иглотерапия. Помогает справиться с онемением ног, вернуть их чувствительность, стимулирует нервные окончания.
  • Медикаментозное лечение улучшает состояние пациента, снижает возможность рецидива. При необходимости стабилизирует давление внутри черепа. Иногда применяют заместительную гормонотерапию.
  • Занятия ЛФК приводят в порядок двигательные функции. Упражнения лучше делать в воде, например, в бассейне.

Последствия после иссечения менингиомы головного мозга могут быть разнообразными. При установлении доброкачественного заболевания чаще всего отмечается полная ремиссия без рецидивов, отклонений в работоспособности систем и отдельных органов.

В случаях когда в результате формирования злокачественного новообразования воспаление достигло глубоких тканей мозга, то во время операции могут быть нарушены важные отделы.

Последствиями удаления злокачественной менингитомы являются:

  • потеря слуха;
  • снижение качества зрения;
  • полный или частичный паралич;
  • нарушение двигательной активности;
  • уменьшение чувствительности;
  • рецидив.

Для того чтобы снизить развитие последствий, применяются лазерное удаление или трепанация черепа, в зависимости от данных МРТ.

Доброкачественная менингитома мозга в 3% случаев развивается вновь. Вторичное формирование злокачественной опухоли устанавливается в 79% случаев. Вторичное формирование новообразования в пещеристом синусе и крыльев клиновидной кости устанавливается от 60 до 100%; в области турецкого седла – 35%.

Развитие серьезных осложнений может спровоцировать даже опухоль незначительных размеров. При выявлении заболевания на начальных этапах назначается лучевая терапия.

Менингитома головного мозга обычно является доброкачественным образованием. Даже несмотря на то что развивается медленно, при постоянном действии негативных факторов может стремительно увеличиваться.

На начальных этапах чаще всего не проявляется симптомами, и обнаружить ее можно только после проведения диагностики. Для того чтобы вовремя выявить формирование менингитомы, необходимо при проявлении регулярных головных болей, нарушения зрения или слуха, обратиться к врачу. Правильно и своевременно поставленный диагноз поможет сохранить жизнь и здоровье.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Что представляет собой менингиома головного мозга

Часто это доброкачественное образование, растущее из клеток твердой мозговой оболочки. Может появиться в любом отделе черепа. Для менингиомы головного мозга характерно медленное развитие, отсутствие явных симптомов – по этой причине люди могут долгое время не знать о болезни.

Примерно в 5% случаев опухоль злокачественная. Тогда она развивается значительно быстрее, поражает соседние ткани, кости, может метастазировать в другие части тела. Новообразование чаще диагностируется у женщин в возрасте 40-50 лет, реже – у мужчин, детей и подростков.

Симптомы

Из-за медленного роста образований признаки не проявляются длительное время, а если вначале человек что-то и чувствует, то у него симптомы опухоли головного мозга нечеткие. Почти всегда присутствует головная боль ноющего, тупого характера, усиливающаяся ночью или после лежания в кровати.

Локализуется в лобно-височной, затылочной областях. Возможно ухудшение памяти, зрения, тошнота, рвота. Остальные признаки – очаговые, зависящие от того, какие области сдавливаются менингиомой. Возможны симптомы:

  • шаткая походка, нарушенная координация;
  • ухудшение (потеря) слуха;
  • нарушение мышления;
  • приступы эпилепсии;
  • ухудшение (потеря) обоняния;
  • парезы конечностей;
  • опущение верхнего века;
  • нарушение мочеиспускания;
  • экзофтальм (выпирание глаз наружу);
  • нарушения речи.

Причины

Медицина не может объяснить, из-за чего точно начинает развиваться менингиома головного мозга. Есть теория, что важную роль играет генетическая предрасположенность. В группе риска люди, имеющие болеющих родственников, работающие в химической, нефтеперерабатывающей промышленности, ВИЧ-инфицированные и другие. Выявлены факторы риска, способствующие образованию опухолей:

  • возраст более 40 лет;
  • высокие дозы ионизирующего излучения;
  • заболевания нервной системы;
  • женские пол (возможно, менингиома образуется под влиянием женских гормонов);
  • нитраты в продуктах;
  • рак груди;
  • плохая экология;
  • травмы головы.

Прогноз

Если у пациента доброкачественная опухоль головного мозга, не затронувшая окружающие ткани, прогноз благоприятен: после удаления наступает полное выздоровление. Возможны рецидивы, их процент зависит от локализации менингиомы.

К примеру, они минимальны после удаления доброкачественной опухоли в области свода черепа, максимальны – в области тела клиновидной кости. Если менингиома злокачественная и повреждены глубокие ткани, то операция может привести к нарушению важных частей мозга. У пациента не исключены потеря зрения, паралич конечностей, нарушение координации.

Вариантов лечения ограниченное количество. При выборе врач учитывает общее состояние своего пациента, характер опухоли головного мозга (расположение, тип), симптомы, вызванные менингиомой. Вначале уменьшают отек тканей, устраняют воспалительные процессы при помощи стероидов.

На опухоль они не оказывают никакого влияния. Если у больного небольшая, медленно развивающаяся менингиома, то ему назначат наблюдение у нейрохирурга. Стандартный метод лечения – хирургическая операция.

Опухоли могут находиться в таких местах, где сложно проводить операцию, или в зонах, повреждение которых грозит серьезными последствиями. В этих случаях, а также для устранения злокачественных менингиом используются нехирургические способы:

  1. Лучевая терапия, при которой новообразование подвергается ионизирующему излучению. Лечение опухоли головного мозга проводится в течение нескольких сеансов с определенным дозированием. Используются специальные виды излучения, предназначенные для лечения менингиом. Во время терапии здоровые клетки защищают при помощи лепесткового коллиматора.
  2. Радиохирургия. Опухоли облучаются пучком радиации с разных углов так, что на менингиому попадает максимальная доза, на окружающие клетки – очень маленькая. Процесс происходит безболезненно, без крови. Хватает около 5 сеансов, чтобы устранить проблему.

Удаление менингиомы

К хирургическому вмешательству пациентов готовят заранее, чтобы избежать послеоперационных последствий. Назначают общее обследование и углубленное на наличие других заболеваний. Удаление опухоли головного мозга проводят полностью, если не затронуты ткани вокруг.

Менингиома – доброкачественное образование (в определенных случаях злокачественное), которая формируется из выстилающей ткани головного мозга. Выраженность симптомов зависит от очага воспалительного процесса.

Пациенты чаще всего не подозревают о наличии новообразования и обнаруживают только во время диагностических мероприятий. Менингиома мозга диагностируется в каждом четвертом случае наличия опухолевых болезней.

Защитой головного мозга являются три оболочки. При влиянии некоторых факторов на их месте формируется новообразование. Для развития используются элементы, входящие в состав оболочек.

По теме

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика

Точных причин развития менингиомы на сегодняшний момент не установлено, но ученым удалось определить ряд факторов, которые увеличивают риск ее развития и провоцируют стремительный рост образования.

Согласно медицинским исследованиям, патология диагностируется не редко у женщин после 40 лет. Но так же может развиваться у мужчин, детей и в подростковом возрасте.

Диагностика менингиомы

При подозрении на развитие менингиомы пациент направляется на неврологическое обследование, которое состоит из проверки слуха, зрения, координации движений.

В зависимости от полученных данных назначаются:

  1. Магнитная томография.
  2. Биопсия для установления доброкачественности или злокачественности новообразования.
  3. Компьютерная томография. Обследование проводят с контрастным усилением. Полученные данные помогают установить природу появления новообразования без дополнительных обследований. С помощью снимка так же можно выявить злокачественную опухоль.
  4. Ангиография. Для установления состояния сердечно-сосудистой системы.
  5. Магнитно-резонансная спектроскопия. Является безопасным методом диагностики и зачастую проводится для установления состояния пациента перед операцией и во время восстановительного периода. МРТ так же помогает выявить рецидив заболевания, причины возникновения.
  6. Позитронно-эмиссионная томография. Современный способ диагностики неврологических, кардиологических и других заболеваний. С его помощью врачам удается увидеть полную картину и оценить работоспособность внутренних органов пациента.

Чаще всего для установления заболевания применяются КТ и МРТ. В зависимости от полученных данных после диагностики назначается лечение.

Методом выбора в диагностике менингиом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, поскольку это обследование в данном случае дает наиболее подробную информацию. Хорошо видно саму опухоль, ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень поражения артерий и  венозных синусов, что позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

При наличии противопоказаний к выполнению МРТ или при отсутствии магнитно-резонансного томографа, еще одним методом диагностики является КТ головного мозга с контрастным усилением. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо.

Менингиома

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома имеет цвет практически такой же, как и ткань головного мозга, поэтому в этом случае ее бывает сложно диагностировать.

нажми на картинку для увеличения
менингиома ольфакторной ямки
МРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — дополнительный метод диагностики, то есть когда нам нужно убедиться, что именно менингиома является причиной эпилепсии.

Еще один важный диагностический метод в определении типа менингиомы – это гистологическое исследование. Но оно проводится уже после того как опухоль удалена. Зато дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения, такого как лучевая терапия.

МРТ считается предпочтительным методом исследования для диагностики менингиом и их последующего наблюдения. МРТ позволяет с большой точностью обнаружить менингиомы типа enplaque или задней черепной ямки, которые легко пропустить при КТ.

Исторически у КТ есть ряд ограничений в осуществлении снимков в любых других проекциях, кроме аксиальной. Тем не менее, современная спиральная КТ, или мультидетекторная КТ (МДКТ/МСКТ), позволяют значительно улучшить качество сагиттальных и корональных изображений, получаемых на основании аксиального снимка. По сравнению с МРТ, на КТ труднее различить различные варианты строения мягких тканей.

Менингиома лобной доли: КТ-картина. После введения контрастного вещества виден характерный вид «колеса со спицами» в структуре слабо контрастируемой опухоли. Несмотря на то, что данный паттерн чаще наблюдается при ангиографии, он также отмечается на томографических изображениях.

МРТ того же пациента, выполненная после предыдущей КТ: аксиальное Т1-взвешенное изображение после введения гадолиния и аксиальное Т2-взвешенное изображение. Видна крупная менингиома лобной области, расположенная срединно, со специфическим паттерном «колеса со спицами».

Дифференциальный диагноз в случае менингиомы головного мозга проводится с метастазами в твердую мозговую оболочку (чаще всего первичными очагами опухоли являются рак груди или простаты), гемангиоперицитомой, гранулематозными заболеваниями (в т.ч.

саркоидозом и туберкулезом), идиопатическим гипертрофическим пахименингитом, экстрамедуллярным гемопоэзом, гемангиомой, а также венозными синусами или синусами твердой мозговой оболочки. Иногда различить указанные состояния сложно, в таких случаях рекомендуется повторный профессиональный анализ КТ или МРТ.

При специфической анатомической локализации опухоли во внимание следует принимать и другие возможные диагнозы, включающие вестибулярную шванному для опухолей мозжечково-мостового угла, макроаденому гипофиза и краниофарингиому для опухолей параселлярной области, хордому/хордосаркому для объемных образований в области ската.

Диагностика заболевания весьма затруднительна, особенно при маленьких новообразованиях, на ранних стадиях развития. Во многих случаях, симптомы путают с возрастными особенностями пациентов.

Диагностируют менингому только при прохождении обследования под наблюдением:

  • Нейрохирурга;
  • Врача-невролога;
  • ЛОРа;
  • Офтальмолога.

При выявлении первых симптомов пациенту назначается полноценное обследование. Для окончательного диагностирования проводят:

  • Компьютерную томографию (КТ) — точность результата составляет 90%;Позитронно-эмиссионная томография
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – с точностью 85%;
  • Проверка слуха, зрения;
  • Анализом крови;
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
  • Биопсия применяется для определения типа образования.

Каждый из типов томографии необходим для получения полной картины состояния опухоли:

  • МРТ – определяет наличие новообразования;
  • КТ – определяет задействованность костной ткани и опухолевых кальцинатов;
  • ПЭТ – определяет степень рецидива опухоли, т.е. распространения на другие части организма.

Точный диагноз должен ставить специалист. Пациенту понадобится консультация невролога, ЛОРа, терапевта и офтальмолога. Для определения наличия опухоли головного мозга больному потребуются такие исследования:

  • КТ. Исследование проводится с применением контрастного вещества. Специалисты имеют возможность определить природу опухоли, при этом другие диагностические методы можно не использовать. Если менингиома злокачественная, то она накапливает контраст в своих тканях.
  • МРТ. Эта процедура является абсолютно безопасной. Она способна найти опухоль головного мозга, даже если та имеет размеры в несколько миллиметров. Кроме того, при помощи такого исследования обнаруживается рецидив патологии.
  • Обследование остроты зрения и офтальмоскопия.
  • Биопсия тканей опухоли. Гистологическое исследование производится уже после удаления менингиомы или во время операции. Такая диагностика позволит определить направление лечения.
  • Исследование крови на наличие онкомаркеров.
  • Ангиография (определение состояния кровеносных сосудов головного мозга). Она производится инвазивно, с применением небольшой дозы лучевой нагрузки. Необходимо такое исследование далеко не всегда.

Диагностика опухоли представляет собой трудность, в связи с тем, что долгие годы менингиома может никак себя клинически не проявлять в виду ее медленного роста. Часто пациентам с неспецифическими проявлениями приписываются возрастные признаки старения, поэтому ошибочный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии у больных с менингиомой не является редкостью.

При появлении первых клинических симптомов назначается полное неврологическое обследование и офтальмологическая консультация, в ходе которой офтальмолог исследует остроту зрения, определяет размеры полей зрения и проводит офтальмоскопию. Нарушения слуха являются показанием к консультации отоларинголога с проведением пороговой аудиометрии и отоскопии.

Обязательным в диагностике менингиомы является назначение томографических методов исследования. МРТ головного мозга позволяет определить наличие объемного образования, спаянность опухоли с твердой мозговой оболочкой, помогает визуализировать состояние окружающих тканей. При МРТ в Т1 режиме сигнал от опухоли схож с сигналом от мозга, в режиме Т2 выявляется гиперинтенсивный сигнал, а также отек мозга. МРТ может применяться во время операции для контроля удаления всей опухоли и для того, чтобы получить материал для гистологического исследования. МР спектроскопия применяется для определения химического профиля опухоли.

МРТ головного мозга (С ). Объемное образование в теменной области слева, широким основанием прилежащее к мягкой оболочке

МРТ головного мозга (С ). Объемное образование в теменной области слева, широким основанием прилежащее к мягкой оболочке

КТ головного мозга позволяет выявить опухоль, но в основном применяется для определения задействования костной ткани и опухолевых кальцинатов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ головного мозга) применяется с целью определения рецидивирования менингиомы. Окончательный диагноз выставляется неврологом или нейрохирургом, исходя из результатов гистологического исследования биоптата, которое определяет морфологический тип опухоли.

Формы

В зависимости от природы происхождения новообразования разделяют на злокачественные и доброкачественные. Зачастую устанавливаются единичные опухоли. Множественные менингиомы устанавливаются редко, отличаются весьма неблагоприятным прогнозом из-за сложности лечения.

Незамедлительно приступать к лечению врачи не рекомендуют, особенно, когда новообразование имеет небольшие размеры и не распространяется. При отсутствии симптомов ее только контролируют.

При несвоевременном обращении к специалистам доброкачественное образование может перерастать в злокачественнуюпод влиянием внешних факторов и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Последствием является формирование метастазов в различных органах и костях скелета. Характеризуется ярко выраженными признаками.

Менингиома головного мозга, по мнению врачей, возникает из-за облучения радиацией в больших дозах. Но в медицинской практике известны случаи, когда образование развивалось  после получения небольшой дозы облучения.

По теме

Чаще всего менингиома отмечается в нескольких отделах мозга:

  • В гипофизе и гипоталамусе.
  • В лобной, теменной, височной и затылочной областях. Встречаются в 40% случаев.
  • В серповидном отростке.
  • В большом отверстии затылка.

Знание, в какую область распространяется воспаление, позволяет оградить от травмирования соседние ткани в процессе операции, удалить поврежденные клетки полностью.

Лечение менингиомы. Может ли рассосаться опухоль?

Лечение менингиомы головного мозга производится при помощи медикаментозных средств, лучевой терапии, а также оперативного вмешательства. Тут все зависит от следующих факторов: общего состояния пациента, размера новообразования и его типа, места локализации и симптоматики. В основном используется 4 подхода:

  1. Наблюдение за развитием опухоли. Врачи постоянно контролируют рост менингиомы при помощи МРТ. Диагностика производится раз в 6 месяцев. Такой способ терапии не применяется, если размер опухоли головного мозга слишком большой, а симптоматика сильно выражена. Чаще всего выжидательная тактика используется в лечении пожилых пациентов, а также тех людей, которым противопоказано оперативное вмешательство.
  1. Хирургическая терапия. Если доброкачественный тип опухоли иссекается полностью, то возможность ее повторного появления практически сводится к нулю. А еще врачи получают достаточное количество материала для проведения гистологического анализа. После операции проводится пластика дефектов собственными тканями или искусственными материалами. Во время процедуры используется очень точное и миниатюрное оборудование. За ходом операции специалисты наблюдают на мониторах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиника доктора С Бубновского в Москве адреса цены услуг

При медленном росте бессимптомной менингиомы небольших размеров лучше ограничиться наблюдением в динамике. Периодически делать МРТ головного мозга. За всю жизнь опухоль может так и не вырасти и не дать симптоматики.

s1

В остальных случаях основной метод выбора лечения менингиом головного мозга – это хирургическое лечение.

Показания к операции:

  • Наличие симптоматики.
  • Большие размеры опухоли.
  • Наличие отека и(или) дислокации головного мозга по данным МРТ или КТ головного мозга.
  • Быстрый рост опухоли с подозрением на злокачественность.

Противопоказания к операции:

  • Наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний.
  • Крайне тяжелое состояние пациента.
  • Наличие инфекционного процесса в организме.

Относительное противопоказание:

  • Пожилой и старческий возраст пациента.
  • Множественная злокачественная менингиома. При отсутствии других противопоказаний в этом случае можно попытаться удалить наиболее крупные очаги.

Надо понимать, что операция – это агрессивная методика лечения, при которой неизбежно происходит механическое взаимодействие с тканями и органами пациента, а операция под общим наркозом переносится организмом еще тяжелее.

Поэтому нейрохирург при определении целесообразности хирургического лечения взвешивает пользу и риск от операции по удалению менингиомы головного мозга, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Доступ к опухоли выбирается в зависимости от ее локализации. Труднодоступные менингиомы и менингиомы вблизи важных функциональных зон, чаще всего, такие как менингиомы основания черепа, орбиты, верхнего сагиттального синуса, не всегда возможно удалить полностью.

Удаление менингиомы головного мозга выполняется, как правило, с использованием микроскопа и микрохирургического инструментария.

Анестезия общая.

нажми на картинку для увеличения
удаление менингиомы
Удаление парасагиттальной менингиомы.

Производится разрез мягких тканей той формы и длинны, которая позволит нейрохирургу адекватно осуществить следующий этап операции. Далее выполняется краниотомия – трепанация черепа, суть которой заключается в выпиливании кости черепа нужного диаметра и формы, по окончанию операции костный лоскут обязательно устанавливается на свое место, закрывая дефект в черепной коробке.

Подробнее о краниотомии написано в соответствующей статье. Если кость полностью пророщена опухолью, то костный лоскут укладывать на место нецелесообразно. В таком случае операция будет называться краниоэктомия.

В дальнейшем можно сделать краниопластику, то есть закрыть дефект костей черепа титановой пластиной. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка (ТМО), которая вскрывается разрезом, удобным для осуществления основного этапа операции.

Если менингиома конвекситальная, то вскрыв ТМО мы сразу же попадем на опухоль, если менингиома находится на основании черепа, то нужно будет еще до нее добраться, отводя структуры головного мозга или мозжечка специальным ретрактором со шпателями.

У девушки болит голова

Далее менингиома удаляется полностью или частично, что зависит от ее локализации и расположения рядом анатомических важных структур, которые менингиома может прорастать. Надо отметить, что менингиома очень хорошо кровоснабжается, поэтому возможна кровопотеря.

По ходу операции при необходимости проводится этапный гемостаз – остановка кровотечения. Операция завершается зашиванием твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Если ТМО пророщена опухолью, то пораженный участок может быть удален, а затем будет выполнена пластика ТМО собственным апоневрозом или искусственной ТМО.

Как и при любой операции, при удалении менингиомы головного мозга тоже могут быть осложнения.

Прежде всего это инфекционные осложнения, такие как нагноение послеоперационной раны, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит костей черепа, лигатурный свищ. Инфекционные осложнения придется лечить антибиотиками и/или хирургическим путем.

У больных с коагулопатией и/или гипертонической болезнью на фоне повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде возможно кровоизлияние в ложе удаленной менигиомы. Кровопотеря, которая в зависимости от объема и степени выраженности анемии, может потребовать в дальнейшем переливания компонентов крови и приема препаратов железа. Послеоперационная ликворея (выделение ликвора через шов) и «ликворная подушка».

Еще важным осложнением может быть появление или нарастание неврологической очаговой симптоматики. Все зависит от расположения менингиомы по отношению к функциональным зонам, сосудам и стволу головного мозга, а так же черепно-мозговым нервам.

Рецидивы менингиом.

Как я уже писал выше, при тотальном удалении доброкачественной менингиом с полным удалением пораженных участков твердой мозговой оболочки и кости, можно добиться полного «излечения».

При субтотальном, то есть неполном, удалении менингиомы возможен ее рецидив. Возможен – еще не значит, что он будет. Ну и надо понимать, что злокачественные менингиомы рецидивируют чаще и быстрее, чем доброкачественные.

Консервативной терапией вылечиться от менингиомы головного мозга нельзя. Можно только облегчить симптомы, например, головную боль, принимая анальгетики или рвоту, принимая противорвотные препараты.

Эффективным препаратом выбора для лечения отека головного мозга является Дексаметазон.

Принимать витамины, всякие метаболические и сосудистые препараты при менингиоме не следует, так как это может спровоцировать и ускорить рост опухоли.

Лучевая терапия (облучение) обычно считается неэффективной в качестве основного метода лечения. Возможно ее применение в качестве дополнительного метода при неполном удалении менингиомы. Кроме того есть риск осложнений в виде лучевого дерматита, выпадения волос и лучевого некроза.

Осуществляется с помощью установки Гамма-нож или Кибер-нож. Метод основан на подаче большой дозы облучения в строго ограниченную патологическую область внутри черепа, подвергая при этом нормальные ткани безопасным дозам.

Удаление менингиомы Гамма-ножом применяется в тех случаях, когда обычным хирургическим путем удалить менингиому не возможно или применяется как дополнительный метод после частичного удаления менингиомы.

У мужчины менингиома головного мозга

При менингиомах, больше 3,5 см рентгенхирургия не применяется.

Осложнением радиохирургии менингиом является отек тканей облучаемой опухоли и по периферии опухоли. Поэтому при менингиомах, сдавливающих ствол головного мозга применять данную методику опасно, ввиду высокого риска неврологических осложнений.

В этой статье были изложены общие принципы классификации, симптоматики, диагностики и лечения менингиом головного мозга. В следующих статьях я планирую более подробно рассказать о каждой разновидности менингиом в зависимости от степени злокачественности и локализации.

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
  6. Meningiomas: A Comprehensive Text / M.Necmettin Pamir, P.Black, R.Fahbusch. – Saunders: Elsevier,2010. – 773 p.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Выявить опухоль непросто, при появлении подозрительных симптомов стоит посетить специалиста (невролога или нейрохирурга), который назначит необходимые диагностические процедуры. Будут проверены острота зрения, слух, координация в пространстве, проведена офтальмоскопия. Позже доктор направит пациента на следующие исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет наличие раковых объектов даже в несколько миллиметров.
  • Посредством МРТ также можно контролировать результаты оперативного лечения и заметить возможный рецидив болезни.
  • Компьютерная томография. Уровень злокачественности определяется введением контрастного вещества.
  • Онкообразование обладает свойством копить контрастную субстанцию в своих тканях.
  • Взятие крови на присутствие онкомаркеров.
  • Может понадобиться спинномозговая пункция для обнаружения раковых клеток в ликворе.
  • Биопсия берется в процессе или после хирургического устранения объекта.
  • Позитронно-эмиссионная томография необходима для выявления возможного возврата болезни.
  • Ангиография определяет состояние кровеносных сосудов.

Прогноз

Доброкачественные или типичные формы менингиом подвергаются хирургическому удалению. С этой целью вскрывается черепная коробка и производится полное или частичное удаление менингиомы, ее капсулы, волокон, пораженной костной ткани и примыкающей к опухоли твердой мозговой оболочки. Возможна одномоментная пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или искусственными трансплантатами.

При атипичных или злокачественных опухолях с инфильтративным типом роста не всегда бывает возможным удалить опухоль полностью. В таких ситуациях удаляют основную часть новообразования, а за остальной наблюдают в динамике посредством неврологического обследования и данных МРТ. Наблюдение также показано для пациентов с отсутствием симптоматики; у пожилых пациентов с медленным ростом опухолевой ткани; в случаях, когда хирургическое лечение грозит осложнениями или не выполнимо, в виду анатомического расположения менингиомы.

При атипичном и злокачественном типе менингиомы применяется лучевая терапия или ее усовершенствованная разновидность − стереотаксическая радиохирургия. Последняя представлена в виде гамма-ножа, системы Новалис, кибер-ножа. Радиохирургические методики воздействия позволяют ликвидировать опухолевые клетки головного мозга, уменьшить размеры новообразования, и при этом не страдают окружающие опухоль ткани и структуры. Радиохирургические методики не требуют анестезии, не вызывают боли и не имеют послеоперационного периода. Больной обычно сразу может отправляться домой. Подобные методики не применяются при внушительных размерах менингиомы. Химиотерапия не показана, так как большинство опухолей твердой мозговой оболочки имеют доброкачественное течение, но в этой области ведутся клинические разработки.

Консервативная медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека мозга и имеющихся воспалительных явлений (если они имеют место быть). С этой целью назначаются глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение включает в себя назначение антиконвульсантов (при судорогах); при повышенном внутричерепном давлении возможно проведение оперативных вмешательств, направленных на восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Прогноз менингиомы

Прогноз типичной менингиомы при своевременном выявлении и хирургической ликвидации вполне благоприятный. Такие больные имеют показатель 5-летней выживаемость равный 70-90%. Остальные же типы менингиом склонны к рецидивированию и даже после успешного удаления опухоли могут приводить к летальному исходу. Процент 5-летней выживаемости пациентов с атипичными и злокачественными менингиомами составляет около 30%. Неблагоприятный прогноз наблюдается и при множественных менингиомах, составляющих около 2 % от всех случаев развития данной опухоли.

На прогноз также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, ИБС — ишемические поражения коронарных сосудов и пр.), возраст пациента (чем моложе больной, тем лучше прогноз); показатели опухоли – расположение, размеры, кровоснабжение, вовлечение соседних структур головного мозга, наличие предыдущих операций на мозге или данных о проведении лучевой терапии в прошлом.

Последствия и осложнения

После операции по удалению образования, для восстановления организма требуется симптоматическая терапия (в основном лекарствами). Направлена она на устранение отека мозга, назначаются глюкокортикостероиды. Антиконвульсанты, при судорогах.

При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.

При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.

Небольшие менингиомы, которые во время обнаруживаются и удаляются, не отражаются на дальнейшей жизни пациента, возможно полное излечение, пятилетний прогноз летального исхода составляет 10-30%. Если же опухоль атипичная или злокачественная, прогноз на пятилетнюю выживаемость не превышает 30%.

Какие осложнения вызывает

Опухоль, которая формируется в закрытом пространстве черепно-мозговой коробки, провоцирует повышение давления на ткани мозга. В результате отмечаются неврологические признаки, например, судороги, а так же нарушается нормальное функционирование головного мозга.

Последствия будут минимальными после иссечения доброкачественной опухоли, если она не успела проникнуть в ткани головного мозга. Повторное формирование менингитомы встречается более чем в 4% случаев.

При установлении злокачественного новообразования наблюдаются достаточно серьезные осложнения по причине сложности проведения хирургической операции. Рецидив отмечается в 78% случаев возникновения опухоли.

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Если заболевание не лечить, опухоль головного мозга достигает больших размеров. Это вызывает такие осложнения, как сдавливание мозговой ткани, отек, быстрое повышение внутричерепного давления. Человек чувствует сильные головные боли, рвоту, тошноту, иногда случаются эпилептические припадки. Возможны потеря памяти, сложности с концентрацией внимания и изменение личности.

Как быстро растет менингитома

Менингитома распространяется довольно медленно. Именно поэтому при выявлении заболевания на первой стадии развития проводится медикаментозное лечение. Действие назначаемых препаратов и процедур направлено на уменьшения объема опухоли. Хирургическое лечение при доброкачественных опухолях не применяется.

При определенных обстоятельствах отмечается стремительный рост клеток новообразование и распространение на соседние области головного мозга. Зачастую это отмечается при типическом менингитоме смешанного типа.

Подготовка к лучевой терапии

Злокачественные менингитомы разрастаются стремительно. За несколько месяцев или лет она может достигнуть критических размеров. Применение медикаментов в данном случае является нецелесообразным, так как сдержать рост клеток с их помощью невозможно. При диагностировании злокачественности образования требуется хирургическое вмешательство.

При менингиоме головного мозга противопоказан прием медикаментов, проведение мануальной терапии и терапевтических процедур, что провоцирует рост клеток новообразования. Категорически запрещено принимать витамины группы В, ноотропных лекарственных средств, так как они улучшают обмен веществ и способствуют регенерации клеток.

Кроме этого, необходимо с осторожностью применять способы нетрадиционного лечения. Терапия при помощи гомеопатических лекарственных средств должна проходить под контролем специалиста.

Для женщин при установлении менингиомы запрещается принимать гормональные противозачаточные средства. Очень важно на первых этапах развития заболевания не допустить дальнейшего стремительного распространения и преобразование в злокачественную опухоль.

Как часто бывают рецидивы

Менингиому головного мозга у пациентов в более старшем возрасте, или тем, у кого по медицинским показателям нет возможности провести операцию, лечат с помощью медикаментов. Больным выписывают лекарственные препараты, рекомендован контроль за увеличением новообразования. Вероятность формирования новых опухолей достаточно высока.

После хирургического вмешательства полная ремиссия отмечается в 97% случаев. Повторное развитие опухолей диагностируется в редких случаях. Отсутствие рецидивов после перерастания менингитомы в злокачественное образование встречается лишь в 20-25% случаев.

После проведения процедуры по удалению невозможно полное восстановление клеток мозга, что сказывается на дальнейших прогнозах. Метастазирование в соседние ткани, некротические изменения увеличивают шансы повторного развития менингитомы уже по истечению нескольких лет после удаления.

Кто входит в группу риска

Операция по удалению менингиомы головного мозга

Развитию менингиомы мозга больше всего подвержены:

  1. Люди среднего и старшего возраста.
  2. Женщины.
  3. Работники ядерной промышленности.
  4. Работающие в резиновой, химической, фармацевтической или нефтеперерабатывающей промышленности.
  5. Дети до 8 лет.
  6. Люди белой расы.
  7. Работающие с формальдегидом.
  8. Прошедшие пересадку органов.
  9. С диагностированной ВИЧ-инфекцией.

В группу риска так же входят те, кто регулярно делает рентгеновские снимки в стоматологических клиниках. Облучение головы является одним из главных катализаторов возникновения менингиомы мозга. Во время процедуры большая доза облучения приходится именно на голову.

Формирование опухоли зачастую начинается у пациентов с нарушениями иммунной системы.

Симптомы заболевания при начальной стадии развития чаще всего не проявляются. Признаки менингиомы зачастую возникают после того, как опухоль приобретает больший объем, в результате чего повышается внутричерепное давление.

Для того чтобы исключить или выявить новообразование на первоначальной стадии развития, людям, входящих в группу риска, нужно систематически проходить обследования.

Врач делает укол

Наибольшей опасности подвергаются представители европеоидной расы в возрасте 40 – 70 лет. Женщины подвержены недугу в большей степени.

Дети почти вне опасности: менингиомы головного мозга занимают около 1,5% от всех опухолей ЦНС среди юных пациентов.

Замечено большое число новообразований у детей с диагнозом “синдром Луи-Бар” и имеющих врожденный иммунодефицит.

Выше обычного вероятность заболеть у следующих групп лиц:

  • имеющих родственников с онкозаболеваниями;
  • работающих с ядерными реакторами;
  • в случае ВИЧ-инфекции;
  • перенесших операцию по трансплантации органов.

Но, разумеется, в каждом случае могут быть индивидуальные причины.

Отзывы читателей

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019