Код по мкб 10 тендовагинит кисти

Содержание


Названия

 Крепитирующий тендовагинит.


Патогенез при тендовагините
Патогенез при тендовагините

Описание

 Крепитирующий тендовагинит — асептическое воспаление сухожильного влагалища.


Причины

 Наблюдается у лиц физического труда, после длительных быстрых однообразных или непривычных движений (на руках у слесарей, прачек, пианистов), а также на ногах после больших переходов, восхождений на горы.


Симптомы

 Чаще поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, голени, пальцев, кисти, стопы и ахиллова сухожилия. Появляется серозно-геморрагический или фибринозный выпот в окружности сухожильного влагалища или внутри него.
Болезненность при движении какой-либо мышцы или группы мышц. Припухлость по ходу сухожильного влагалища. При движениях ощущение хруста (крепитация). Очень хорошо ощущается хруст, если рукой охватить больное место и заставить больного производить легкие движения конечностью.


Течение и стадии

 Течение воспаление развивается остро, проходит при лечении в 7—10 дней, имеет наклонность рецидивировать и переходить в хроническую форму с периодическими обострениями.


Лечение

 Прекращение работы. Покой, повязка на 5—7 дней. В дальнейшем местные теплые ванночки, тугое бинтование. Приступать к работе через 6—7 дней после исчезновения припухлости и крепитации.


Названия

 Русское название: Гепарин натрия Декспантенол Диметилсульфоксид.
Английское название: Heparin sodium Dexpanthenol Dimethylsulfoxyde.

Латинское название

 Heparinum natrium Dexpanthenolum Dimethylsulfoxydum ( Heparini natrii Dexpanthenoli Dimethylsulfoxydi).

Фарм Группа

 • Антикоагулянты в комбинациях.

Тендовагинит: лечение, общие рекомендации

Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма.

При туберкулёзном тендовагините применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие).

Общее лечение асептического тендовагинита подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, индометацин, бутадион).

Местное лечение

Местное лечение, как при инфекционном, так и при асептическом тендовагините в начальной стадии сводится к обеспечению покоя поражённой конечности (в остром периоде тендовагинита проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой), применению согревающих компрессов.

После того, как удаётся достигнуть стихания острых явлений, применяют физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи, электрофорез гидрокортизона и новокаина), лечебную физкультуру.

При гнойном тендовагините срочно вскрывают и дренируют влагалище сухожилия и гнойные затёки. В случае туберкулёзного тендовагинита производится местное введение раствора стрептомицина, а также иссечение поражённых синовиальных влагалищ.

В лечении хронического тендовагинита применяют вышеперечисленные методы физиотерапии, а также назначают аппликации парафина или озокерита, массаж и электрофорез лидазы; проводятся занятия лечебной физкультурой.

Если хронический инфекционный процесс прогрессирует, показаны пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия.

При хроническихасептических тендовагинитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты, эффективным является местное введение глюкокортикостероидов (гидрокортизон, метипред, дексазон). В случае плохо поддающихся лечению хронических крепитирующих тендовагинитов иногда прибегают к рентгенотерапии.

Тендовагиниты, сопровождающие ревматические заболевания, лечатся так же, как основное заболевание: назначают противовоспалительные и базисные препараты, электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов, фонофорез гидрокортизона.

В случае своевременно начатого и адекватного лечения тендовагинит характеризуется благоприятным прогнозом. Однако при гнойном тендовагините иногда могут оставаться стойкие нарушения функции поражённой кисти или стопы.

Колючелистник (колючник бесстебельный). Может быть использован как наружное средство для лечения фурункулов и тендовагинитов. 50 г мелкоизмельченного корня варите в 500 мл воды в течение 30 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Применяйте в виде ванночек, компрессов и повязок.

Код по мкб 10 тендовагинит кисти

Подмаренник цепкий. Сырьем служит цветущая надземная часть, которую высушивают, измельчают в порошок и посыпают область нарыва или фурункула, покрывая повязкой.

Ясменник душистый. Кашицу из листьев и надземной части прикладывайте под повязку к зоне нарыва или при тендовагините. Меняйте 2 раза в день.

Татарник колючий (чертополох). Применяется местно в виде кашицы из надземных частей. Соком полезно смачивать салфетки и прикладывать к больному месту.

Донник лекарственный. Используют это растение как болеутоляющее средство при воспалительных заболеваниях кожи и нарывах. Для наружного применения (компрессы, промывания) используют горячий настой из 2 столовых ложек сырья на 500 мл кипятка.

Лилия белая. Используют луковицы растения для лечения абсцессов, фурункулов, тендовагинитов (в виде кашицы, меняя каждые 4–6 часов). Для лечения ран и ушибов используют настойку цветков лилии белой (2 столовые ложки на 100 мл водки). Настаивайте 3–4 дня.

Местное лечение

Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений.

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти

Тендовагинит: причины возникновения

Наблюдается у лиц физического труда, после длительных быстрых однообразных или непривычных движений (на руках у слесарей, прачек, пианистов), а также на ногах после больших переходов, восхождений на горы.

Тендовагинит бывает как отдельным, возникающим самостоятельно заболеванием так и развиваться вследствие каких-либо осложнений после общего воспалительного процесса организма.

При таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез либо сифилис, при разнообразных мелких повреждениях инфекция может проникнуть в сухожильное влагалище, что приводит к развитию различных форм тендовагинита (гнойного, неспецифического, туберкулезного, бруцеллезного).

Широко распространен неспецифический тендовагинит, который возникает обычно после длительных и тяжелых нагрузок на сухожилие. Довольно часто неспецифический тендовагинит возникает в результате профессиональной деятельности либо увлечения, которые связаны с часто повторяющимися движениями.

Тендовагинит в такой форме относится к профессиональным заболеваниям. Также встречается посттравматический тендовагинит, который чаще всего поражает профессиональных спортсменов, но иногда развивается в результате бытовой травмы.

Дегенеративный тендовагинит напрямую зависит от кровообращения в прилегающих тканях. При нарушении кровотока, к примеру, при варикозе, развивается дегенеративная форма тендовагинита, т.е. наблюдается изменение синовальной оболочки влагалища.

Первая группа: Самостоятельные асептические тендовагиниты, возникновение которых является последствием длительной микротравматизации и перенапряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилежащих к ним тканей у лиц определённых профессий (столяры, слесари, грузчики, машинистки, пианисты, чулочницы, формовщики кирпичного производства, рабочие тяжёлой металлургической промышленности), выполняющих длительное время однотипные движения, в которых принимает участие ограниченная группа мышц;

Вторая группа: Инфекционные тендовагиниты:

  1. специфические тендовагиниты при некоторых инфекционных болезнях (таких как гонорея, бруцеллёз, туберкулёз и так далее), при которых распространение возбудителей чаще происходит гематогенным путём (с током крови);
  2. неспецифические тендовагиниты при гнойных процессах (гнойный артрит, панариций, остеомиелит), из которых происходит непосредственное распространение воспаления на синовиальное влагалище, а также при ранениях;

Третья группа: Реактивные тендовагиниты, появление которых сопровождает ревматические заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Рейтера и другие).

ДСТ или дисплазия соединительной ткани у детей приводит к появлению комплекса синдромов. Их наличие снижает качество жизни ребёнка, негативно сказывается на его физическом развитии и психоэмоциональном состоянии.

Содержание статьи:ПричиныПризнаки развития болезниМетоды леченияПрогноз

Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) называют комплекс синдромов, появление которых спровоцировано расстройством процессов образования и развития соединительной ткани (СТ). Это нарушение начинается ещё во время внутриутробного формирования плода и продолжается после рождения ребенка на протяжении многих лет.

Вследствие постоянного дефицита веществ, необходимых для строения соединительной ткани, у детей начинает деформироваться скелет, структура дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем. Особенностью ДСТ является отсутствие симптоматики у новорожденного.

В первом году жизни могут выявить суставную дисплазию, а в подростковом возрасте врачи уже диагностируют наличие нескольких синдромов одновременно. Неадекватное лечение соединительнотканной недостаточности приводит к инвалидности или внезапной смерти пациента.

Код по МКБ―10

В МКБ―10 нет кода «дисплазия соединительной ткани». Врачи при постановке диагноза записывают шифр ведущего синдрома болезни как основную патологию, и дополняют вторичными (фоновыми) нарушениями, осложнениями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отеком квинке что это

К провоцирующим факторам ДСТ относят генетическую предрасположенность (наличие данной болезни в семейном анамнезе), дефицит магния и других полезных веществ, вредные привычки женщины, токсикоз или медикаментозное лечение во время беременности.

По типу болезни выделяют недифференцированную и дифференцированную дисплазию соединительной ткани у детей. Нарушение развития СТ также квалифицируют по преимущественному синдрому или локализации патологических изменений.

К дифференцированной ДСТ относят дисплазию с выраженной клинической картиной, определёнными дефектами. В эту группу входят несовершенность костной ткани (хрустальные люди), синдромы Эйлерса-Данло, Марфана и вялой кожи.

К недифференцированной ДСТ относят нарушение образования СТ, при котором происходят изменения структур в нескольких системах организма одновременно. При развитии этого типа соединительнотканной недостаточности детская карточка «пестрит» диагнозами.

У ребенка диспластическое изменение соединительной ткани становится заметными в период с 2-месяцев до 12 лет. Признаки болезни могут проявляться единичными или множественными нарушениями.

Какие синдромы бывают у ребенка на фоне дисплазии соединительной ткани:

  1. Синдром патологии стопы. Считается первым признаком ДСТ. Проявляется косолапостью, варусным или вальгусным искривлением ступни, плоскостопием.
  2. Синдром неврологического нарушения. Проявляется мигренью, паническими атаками, вегетососудистой дистонией и прочими признаками вегетативной дисфункции.
  3. Астенический синдром. Диагностируют чаще у детей старше 5 лет и школьников. Проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, снижением толерантности к различным видам нагрузок.
  4. Клапанный синдром. Проявляется дисфункцией (пролапсом) и/или дегенерацией сердечных клапанов, аневризмой либо расширением аорты.
  5. Торакодиафрагмальный, вертеброгенный синдромы. Проявляются деформацией позвоночного столба, остеохондрозом, грудной клетки и смещением диафрагмы, сердца, сдавливанием легких, перекручиванием сосудов, просветов бронхов.
  6. Сосудистый синдром. Начинает прогрессировать в подростковом возрасте. Врачи выявляют расширение, выпячивание стенки или чрезмерную извитость артерий, вен.
  7. Торакодиафрагмальное сердце. Проявляется кардиомиопатиями, изменениями мышечных структур в миокарде, нарушением соотношений размеров его отделов, объема артерий.
  8. Аритмический синдром. Проявляется нарушением ритмичности сокращений сердца.
  9. Бронхолегочный синдром. Проявляется различными аномальным развитием дыхательных путей, нарушениями вентиляции легких, спонтанным пневмотораксом.
  10. Изменения артериального давления. Проявляется гипотонией.
  11. Синдром иммунологических нарушений. Проявляется аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, иммунодепрессивным состоянием.
  12. Висцеральный синдром. Проявляется смещением почек и опущением других органов брюшины и малого таза, нарушением моторики ЖКТ, рефлюксами.
  13. Синдром патологии органа зрения. Проявляется миопией, косоглазием, отслойкой сетчатки, прочими офтальмологическими заболеваниями.
  14. Геморрагические дисплазии. Проявляются нарушением процессов синтеза тромбоцитов, гемоглобина, синдромом Рандю–Ослера–Вебера или Виллебранда.
  15. Синдром гипермобильности суставов. Определяется в раннем детстве, но выраженность снижается к 30 годам. Проявляется повышенной растяжимостью структур связочно-сухожильного аппарата, частыми вывихами.
  16. Косметический синдром. Проявляется аномалией прикуса, готическим нёбом, сильной асимметрией лица, вальгусным или варусным искривлением конечностей, истончением кожи, чрезмерной худобой, прочими внешними дефектами.
  17. Нарушения психической сферы. Проявляется частыми депрессиями, тревожностью, фобическими и другими расстройствами неврогенного характера.
  18. Синдром внезапной смерти. Вышеуказанные морфофункциональные изменения структур сердечнососудистой системы вследствие соединительнотканной дисплазии, развивающейся у детей либо взрослых, повышают риск летального исхода.

К внешним признакам прогрессирования ДСТ у ребенка относят начало искривлений скелета: сколиоз, кривые зубы, длинные пальцы на руках или другие отклонения от нормы физиологического развития. У него также заметна мышечная недостаточность, неправильная форма ушей, чрезмерно растяжимая кожа и суставная гибкость.

Дети с соединительнотканной недостаточностью составляют группу психологического риска с суицидальной наклонностью. Из-за астении и наличия косметического синдрома они часто впадают в депрессию, не имеют психоэмоциональной стабильности, становятся пессимистами, присутствуют и другие неврологические признаки.

Синдромом дисплазии соединительной ткани у взрослых и детей занимаются генетики и врачи в специализированных медицинских центрах. Но также ДСП лечат педиатры (терапевты) с привлечением неврологов, кардиологов, ортопедов, гастроэнтерологов, а при необходимости – и других докторов.

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
  • Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
  • Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
  • Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.

Классификация

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов.

Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим.

Тендовагинит: проявления и симптомы

Может быть острым и хроническим, серозным или гнойным.

Примером инфекционного тендовагинита может служить сухожильный панариций (тендовагинит пальца). При нем больной палец равномерно увеличен, слегка согнут и болезнен. Давление над сухожильным влагалищем и попытка вызвать пассивные движения сопровождаются резкой болью.

Влагалище инфицируется на всем протяжении в течение нескольких часов. Общее состояние больного тяжелое вследствие интоксикации.

Асептическое воспаление сухожильного влагалища или (что встречается чаще) клетчатки, окружающей сухожилие. Развивается крепитирующий тендовагинит на конечностях (чаще верхних – предплечья, лучезапястного сустава) в основном в связи с физической работой, как профессиональное заболевание (доярки, прачки, волейболисты) либо, наоборот, при выполнении длительной непривычной физической работы.

Асептическое воспаление кольцевидной связки пальца («пружинящий палец», «щелкающий палец») или тыльной связки запястья. В этиологии возникновения этого вида большое значение имеет острая или хроническая травма. Чаще заболевание развивается у женщин 30–50 лет.

Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко – в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Код по мкб 10 тендовагинит кисти

Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев.

Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит (увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов).

Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих руки кисти запястья лучезапястного сустава симптомы и лечение что делать

Для острого асептического (крепитирующего) тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто – стопы, ещё реже – межбугоркового синовиального влагалища бицепса (двуглавой мышцы плеча).

Начало заболевания острое: образуется припухлость в области поражённого сухожилия, при прощупывании которой ощущается крепитация (похрустывание). Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания.

Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев – так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении.

Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита – так называемый стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена, который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти.

Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается.

Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в первый палец кисти или в локоть, а также припухлостью. Усиление боли происходит, если пациент прижимает первый палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы;

Туберкулёзный тендовагинит характеризуется образованием плотных образований («рисовых тел») по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно пропальпировать (прощупать).

Осложнения

Гнойный лучевой тенобурсит – является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита большого пальца кисти. Развивается в том случае, если гнойное воспаление распространяется на всё влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.

Характерна выраженная болезненность по ладонной поверхности большого пальца кисти и далее по наружному краю кисти до предплечья. Если заболевание прогрессирует, возможно распространение гнойного процесса на предплечье.

Гнойный локтевой тенобурсит – является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита мизинца кисти. Из-за особенностей анатомического строения воспалительный процесс довольно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на общее синовиальное влагалище сгибателей кисти, реже – на синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

В этом случае развивается так называемая перекрёстная флегмона, которая характеризуется тяжёлым течением и часто осложняется нарушением функционирования кисти. Характерны выраженная болезненность и отёк ладонной поверхности кисти, большого пальца и мизинца, а также значительное ограничение разгибания пальцев или полная его невозможность.

Синдром запястного канала: его возникновение и клинические проявления обусловлены сдавлением в запястном канале срединного нерва.

Характерны резкие боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в области (парестезии) I, II, III пальцев кисти, а также внутренней поверхности IV пальца.

Наблюдается снижение мышечной силы кисти, чувствительность кончиков этих пальцев уменьшается.

Усиление болей происходит по ночам, что приводит к нарушению сна.

Возможно наступление некоторого облегчения при опускании руки вниз и помахивании ею. Довольно часто имеется изменение цвета кожи болезненных пальцев (синюшность кончиков, бледность).

Возможно локальное повышение потливости, уменьшение болевой чувствительности. При ощупывании запястья определяются припухлость и болезненность. Форсированное сгибание кисти и поднятие руки вверх могут вызвать усугубление болевого синдрома и парестезий в области иннервации срединного нерва.

Нередко синдром запястного канала сочетается с синдромом канала Гюйона, который самостоятельно встречается очень редко. При синдромом канала Гюйона в результате того, что локтевой нерв сдавливается в области гороховидной кости, возникают боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в IV, V пальцах, определяется припухлость в области гороховидной кости и болезненность при ощупывании с ладонной стороны.

Диагностировать тендовагинит позволяет характерная локализация патологического процесса и полученные при клиническом исследовании данные (шнуровидной формы болезненные уплотнения в типичных местах, нарушение движений, определение «рисовых тел» при прощупывании).

При лабораторном обследовании при остром гнойном тендовагините в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Гной исследуется бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При рентгенологическом исследовании характерно отсутствие патологических изменений со стороны суставов и костей, может определяться лишь утолщение мягких тканей в соответствующей области.

Хронический тендовагинит следует дифференцировать с контрактурой Дюпюитрена (безболезненная прогрессирующая сгибательная контрактура IV и V пальцев кисти), острый инфекционный тендовагинит – с острым артритом и остеомиелитом.

Местное лечение

Чаще поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, голени, пальцев, кисти, стопы и ахиллова сухожилия. Появляется серозно-геморрагический или фибринозный выпот в окружности сухожильного влагалища или внутри него.

Болезненность при движении какой-либо мышцы или группы мышц. Припухлость по ходу сухожильного влагалища. При движениях ощущение хруста (крепитация). Очень хорошо ощущается хруст, если рукой охватить больное место и заставить больного производить легкие движения конечностью.

 Прекращение работы. Покой, повязка на 5—7 дней. В дальнейшем местные теплые ванночки, тугое бинтование. Приступать к работе через 6—7 дней после исчезновения припухлости и крепитации.

Код по мкб 10 тендовагинит кисти

Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах, а болезнь развивается в следующих частях тела человека:

  • кисть;
  • стопа;
  • голеностопное сочленение;
  • лучезапястный сустав;
  • область предплечья.

Как возникает болезнь тендовагинит?

  • Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека.

    Благодаря сухожилиям, при сокращении мышц происходит движение костных структур.

    В тех зонах, где возникает это взаимодействие, сухожилия защищены специальными оболочками влагалища.

  • При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
  • В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
  • Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
  • Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.
    Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека.

Местное лечение

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти

Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.

Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь де кервена кисти руки лечение

При остром асептическом процессе накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.

При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.

Диагностика

В тех зонах, где возникает это взаимодействие, сухожилия защищены специальными оболочками влагалища.

  • При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
  • В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
  • Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
  • Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.
  • Острая форма тендовагинита характеризуется следующими симптомами:

    • покраснение кожи в районе пораженного влагалища сухожилия;
    • отек, припухлость чаще с тыльной стороны;
    • ограничение суставного движения;
    • скрип или хруст воспаленного сухожилия;
    • рассеянная боль в кисти или стопе;
    • ощущение слабости в конечности;
    • судорога конечности.

    Если тендовагинит сухожилия имеет инфекционный характер, то добавляются следующие симптомы:

    • повышение температуры тела;
    • повышение местной температуры в районе очага воспаления;
    • озноб, слабость;
    • резкая, дергающая боль в месте повреждения тканей;
    • воспаление регионарных лимфоузлов;
    • общее плохое самочувствие.

    Яндекс.Метрика

    При хронической форме тендовагинита симптомы менее выражены. В основном заключаются в похрустывании и тянущей боли в кисти или стопе при движении или касании. В ряде случаев боль может быть постоянной. Как осложнение, возможно развитие синдрома запястного канала.

    Диагностика. Для чтобы своевременно и правильно лечить болезнь тендовагинит, необходимо как можно скорее провести диагностику. Для инфекционного и асептического тендовагинита она будет различаться, так как для первого необходимо определить вид возбудителя, а так же исключить заболевания, которые могли спровоцировать развитие воспалительного процесса во влагалище суставов.

    Диагностику проводят на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови, мочи, рентгенография кистей и стоп).

    Лечение. По результатам диагностики тендавагинита сухожилия врач назначает лечение и дает общие рекомендации для борьбы с недугом. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

    Больному рекомендуется снизить нагрузку на больной орган. При необходимости воспользоваться ортезом для суставов.

    тестирование запястья

    Среди медикаментов применяются такие, как:

    • обезболивающие средства;
    • нестероидные препараты (для устранения воспаления);
    • антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
    • ферментные препараты (не позволяют образовываться спайкам).

    Лечебные мероприятия можно дополнить народными способами борьбы с недугом. В этом случае нужно получить консультацию врача о целесообразности применения того или иного средства.

    В период выздоровления больному рекомендован массаж и лечебная физкультура.

    Симптомы и лечение разных видов тендовагинита по месту локализации (стопы, голеностопного сустава, кисти, лучезапястного сустава, пальцев), форме и течению болезни (крепитирующий, стенозирующий, гнойный) имеют свои отличительные особенности.

    На основании исследования (прощупывание, уплотнения, болезненность, скованность движений) и характерной локализации воспаления специалист сможет поставить диагноз тендовагинита. Рентгенография позволит отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита, при которых на снимке наблюдается изменение костей и суставов.

    Лигаментография (рентгеновский снимок с контрастным веществом связок и сухожилий) назначается для исключения стенозирующего лигаментита. Кроме этого специалист должен исключить заболевания общего характера, которые могут спровоцировать тендовагинит (бруцеллез, туберкулез).

    Тендовагинит – воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы (синовиальной оболочки). Данная синовиальная оболочка способствует облегчению скольжения соответствующего сухожилия в костнофиброзных каналах при осуществлении работы в мышцах и суставах.

    Люди интересуются лечением тендовагинита:

    1. лучезапястного сустава,
    2. кисти,
    3. стопы,
    4. сухожилия,
    5. пальца,
    6. плеча,
    7. голеностопного сустава,
    8. предплечья и так далее.

    Но, на самом деле, патологический процесс локализуется именно во внутренней синовиальной оболочке сухожилия мышц.

    Код по МКБ 10 соотносит тендовагинит:

    1. к поражениям синовиальных оболочек и сухожилий — код М65-М68,
    2. синовиты и теносиновиты — код М65,
    3. другие синовиты и теносиновиты — код М65.8.

    Тендовагинит бывает острым и хроническим.

    Острый тендовагинит проявляется отёком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости синовиальной оболочки.

    Хронический тендовагинит сопровождается утолщением синовиальной оболочки и накоплением в синовиальной полости выпота с высоким содержанием фибрина. С течением времени в результате организации фибринозного выпота формируются так называемые «рисовые тела», а также происходит сужение просвета сухожильного влагалища.

    В зависимости от характера воспалительного процесса различают серозный, серозно-фибринозный, а также гнойный тендовагиниты.

    Сегодня мы рассмотрим лечение тендовагинита лучезапястного сустава, кисти, стопы, сухожилия, пальца, голеностопного сустава, предплечья в домашних условиях официальными препаратами, лекарствами, процедурами и народными средствами.

    Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава.

    В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.

    Это важно

    При хронической форме тендовагинита симптомы менее выражены. В основном заключаются в похрустывании и тянущей боли в кисти или стопе при движении или касании. В ряде случаев боль может быть постоянной. Как осложнение, возможно развитие синдрома запястного канала.

    • УВЧ;
    • электрофорез;
    • ультразвук.