Фармакотерапия — это… Что такое Фармакотерапия?

32. Пути и механизмы выведения лекарств из организма. Возможности управления выведением лекарств.

а)
почками путем фильтрации, секреции,
реабсорбции

б)
печенью путем биотрансформации, экскреции
с желчью

в)
через легкие, слюну, пот, молоко и т.д.
путем секреции, испарения

а)
Физико-химическое
взаимодействие с биосубстратом
– неэлектролитное действие.

Основные
фармакологические эффекты: 1) наркотическое
2) обще депрессивное 3) парализующее 4)
местно раздражающее 5) мембранолитическое
действия.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

Химическая
природа веществ: химически инертные
углеводороды, эфиры, спирты, альдегиды,
барбитураты, газовые наркотические
средства

Механизм
действия – обратимое деструирование
мембран.

б)Химический
(молекулярно-биохимический) механизм
действия лекарственных средств.

Основные
типы химического взаимодействия с
биосубстратом:

  1. Слабые
    (нековалентные, обратимые взаимодействия)
    (водородные, ионные, монодипольные,
    гидрофобные).

  2. Ковалентные
    связи (алкилирование).

Значение
нековалентных взаимодействий ЛС:
действие неспецифично, не зависит от
химического строения вещества.

Значение
ковалентных взаимодействий ЛС:
действие специфично, критически зависит
от химических строения, реализиуется
посредством влияния на рецепторы.

36. Дозирование лекарств детям.

Детям в большинстве случаев требуется
назначение лекарственных средств в
меньших, чем взрослым дозах. Это связано
с более высокой чувствительностью детей
ко многим препаратам, с морфофункциональной
незрелостью их организма и с меньшей,
чем у взрослых массой тела.

Наиболее точное дозирование достигается
при расчете дозы на 1 кг массы тела или
на единицу поверхности тела, менее
точное – на год жизни. Данные для таких
расчётов приводятся в специальных
справочниках.

Возраст

Часть от
дозы взрослого

До 1 года

1/24

1 год

1/12

2 года

1/8

3 года

1/7

4 года

1/6

5 лет

1/5

6 лет

1/4

7-8 лет

1/3

14 лет

1/2

39. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.

1.
Возрастные различия фармакокинеткики
лекарств.

Дети

Пожилые

1.
Роговой слой кожи тоньше, поэтому при
накожном применении ЛС всасываются
лучше. Абсорбция ЛС при ректальном
применении также лучше.

2.
Объем жидкости в организме детей
70-80%, тогда как у взрослых только 60%,
поэтому Vd
гидрофильных ЛС у них больше и требуются
более высокие дозы.

3.
У новорожденного уровень альбумина
в плазме ниже, чем у взрослых, поэтому
связывание ЛС с белком у них менее
интенсивное

4.
У новорожденных низкая интенсивность
систем цитохрома Р450
и конъюгирующих ферментов, но высокая
активность метилирующих систем.

5.
Скорость клубочковой фильтрации в
почках детей до 6 мес составляет 30-40%
скорости взрослых, поэтому почечная
эксркеция лекарств снижена.

1.
Отмечается снижение концентрации
альбумина в плазме крови и фракция
лекарства, связанная с белком

2.
Уменьшается содержание воды в организме
с 60% до 45%, поэтому увеличивается
кумуляция липофильных лекарств.

3.
Скорость клубочковой фильтрации может
падать до 50-60% от скорости зрелого
пациента, поэтому почечная элиминация
лекарств резко ограничивается.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

2.
Половые различия в действии лекарств.
Для женщин характерна меньшая масса
тела, чем для мужчин, поэтому и величина
доз лекарства для них должна находиться,
как правило, у нижней границы диапазона
терапевтических доз.

3.
Патологические состояния организма и
действие лекарств

а)
заболевания
печени: 
F
ЛС из-за выключения пресистемного
метаболизма, 
фракция несвязанного ЛС из-за недостатка
синтеза альбуминов, пролонгируются
эффекты ЛС из-за 
их биотрансформации.

б)
патология почек: замедляется элиминация
ЛС, которые выводятся через почки

4.
Генетические факторы
– дефицит тех или иных ферментов
метаболизма ЛС может способствовать
пролонгированию их действия
(псевдохолинэстераза и т.д.)

а)
при ожирении липофобные ЛС не растворимо
в жировой ткани 
необходимо вычислить идеальный вес по
росту (формула Брока: идеальный вес =
рост (в см) — 100) и пересчитать Vd
на идеальный вес по росту.

б)
при отеках нужно вычислить избыточный
объём воды = избыточный вес – идеальный,
Vd
надо увеличивать на литр каждого
избыточного килограмма воды.

1.
Всасывание ЛС: при 
возраста 
абсорбция ЛС, 
его метаболизм в ходе пресистемной
элиминации, изменяется биодоступность
ЛС.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

2.
Объем распределения Vd:

с возрастом и при ожирении, 
при отеках

3.
Период полувыведения: изменяется с
возрастом и при ожирении (т.к. уменьшается
Vd)

4.
Клиренс: определяется функциональным
состоянием почек и печени

1.
Выбор целевой концентрации

2.
Расчет Vd
и Cl
на основе типовых значений и внесения
поправок с учетом таких факторов как
масса тела и функция почек.

3.
Ввод загрузочной дозы или поддерживающей
дозы, рассчитанных с учетом значений
TC, Vd
и Cl.

4.
Регистрация реакции больного и определение
концентрации ЛС

5.
Пересмотр Vd
и Cl на основе результатов измерения
концентрации.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

6.
Повтор шагов 3-6 с целью подбора необходимой
для оптимальной реакции на лекарство
поддерживающей дозы.

1. Возраст.Чувствительность к
лекарственным средствам меняется в
зависимости от возраста. Область
фармакологии, занимающаяся изучением
особенностей действия веществ на детский
организм – педиатрическая фармакология.

В пожилом и старческом возрасте всасывание
лекарственных веществ замедлено, менее
эффективно протекает их метаболизм,
медленнее выводятся с почками.

2. Пол.В эксперименте на животных
показано, что к ряду веществ мужские
особи менее чувствительны, чем женские.

3. Генетические факторы.Чувствительность
может быть обусловлена генетически.
Например, при генетической недостаточности
холинэстеразы плазмы крови длительность
действия дитилина возрастает в десятки
раз.

Идиосинкразия – индивидуальная
повышенная чувствительность к препарату,
проявляется при первом же введении
(атипичная реакция).

4. Состояние организма.В частности
имеется в виду патология, при которой
назначают данный препарат. Например,
жаропонижающие средства снижают
температуру тела только при лихорадке
(пи нормотермии не действуют).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ноющие боли в ноге от бедра до ступни причины

Фармакокинетика лекарственных средств
изменяется при ожирении, беременности.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

5. Значение суточных ритмов.Раздел
– хронофармакология. В зависимости от
времени суток изменяется не только
эффективность лекарств, но и токсичность.

55. М – холиномиметические средства.

Анестетики — это вещества, подавляющие
возбудимость рецепторов и блокирующие
проведение импульса по нервным волокнам.

Механизм действия. Воздействуют на
рецепторы→снижается
проницаемостьNa-каналов→нарушается вхождение ионовNaв клетку → нарушается генерация ПД →
не проводится чувствительность. Для
пролонгирования действия местных
анестетиков используют адреналин,
который сужает сосуды и затрудняет
вымывание препарата из зоны введения.

Последовательно отключаются 1)болевая
(БЧ), 2)вкусовая, 3)температурная, 4)
тактильная чувствительность т.к.-Болевые
рецепторы — неинкапсулитрованные и
расположенные близко к поверхности
нервные окончания.

-Нервные волокна БЧ
являются немиелинизированными и обладают
малым диаметром. ИнтенсивностьNa-тока
в них незначительна, скорость проведения
импульса невелика.Резорбтивные
эффекты местных анестетиков.

Способны блокировать рецепторы в
вегетативных ганглиях→снижение АД.Аллергические реакции(часто на новокаин ).Воздействие на
проводящую систему миокарда→нарушение возбудимости, проводимости
и снижение силы сокращений сердца.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

Центральные эффекты на новокаин:
психомоторная заторможенность,
сонливость, внезапно-судорожные реакции,
токсическая остановка дыхания. Новокаин
— производным ПАБК, → его метаболиты —
конкурентными ингибиторами для СА. При
совместном введении новокаина и СА
антимикробное действие последних
значительно снижается.

1.Аминоэфирные соединения

— производные бензойной кислоты — кокаин

-производные ПАБК: новокаин, анестезин

2.Аминоамидные соединения

-производные ацетанилида: лидокаин

1.Используются исключительно для
местной анестезии:кокаин, дикаин,
пиромекаин,анестезин.Свойства:
чрезвычайно высокая активность (дикаин
активнее новокаина в 100-200 раз), высокая
токсичность (дикаин токсичнее новокаина
в 15 раз), достаточно высокая токсичность
наличие наркогенного потенциала
(кокаин, анестезин практически не
растворим в воде).

2.Используются для инфильтрационной
анестезии:новокаин, лидокаин.

3.Для проводниковой анестезии:новокаин, лидокаин, тримекаин.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

4. Для спинномозговой анестезии:лидокаин.

Вяжущие средстваотносят к
противовоспалительным местного действия.
Их применяют при лечении воспалительных
процессов слизистых оболочек и кожи.
На месте нанесения препарата образуется
плёнка, предохраняющая окончания
чувствительных нервов от раздражения.

Классификация.

А. Органические – танин, отвар коры
дуба.

Б. Неорганические – свинца ацетат,
висмута нитрат, цинка окись, цинка
сульфат.

Назначают в виде примочек, смазываний,
полосканий, присыпок, спринцеваний.

Обволакивающие средства, покрывая
слизистые оболочки, препятствуют
раздражению окончаний чувствительных
нервов. К ним относят –слизь из
крахмала, слизь из семян льна.

Адсорбирующие средствапри нанесении
на кожу или слизистые адсорбируют на
своей поверхности химические соединения,
тем самым защищают окончания чувствительных
нервов от их воздействия. К ним относятсятальк, уголь активированный.Важно
их применение при химических отравлениях.
Кроме того, назначают при диарее,
метеоризме.

Раздражающие средствастимулирующее
действуют на окончания чувствительных
нервов кожи. К ним относятсягорчичная
бумага, масло терпентинное, ментол,
раствор аммиака.

-ацеклидин

-бензамон

-никотин

-лобелин

-цититон

2. Холинолитики.

-атропин

-платифиллин

-скополамин

-метацин

-гоматропин

К м-холиномиметикам относятся –
пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин,
бензамон, оксотреморин.

Пилокарпина гидрохлорид– ввиду
высокой токсичности не применяется для
резорбтивного действия. Используется
только местно при глаукоме. Нежелательные
эффекты: стойкий спазм цилиарной мышцы,
прогрессирует катаракта, нарушается
аккомодация.

Ацеклидин – повышение тонуса
кишечника и мочевого пузыря (при атонии),
повышение тонуса матки (при слабости
родовой деятельности, субинволюции
матки).

-брадикардия, сердечная недостаточность,
АВ-блокада

-бронхоспазм

-беременность (возможен выкидыш)

-артериальная гипотензия

-желудочные и кишечные кровотечения,
ЯБЖ и 12ПК

-спазмы ЖКТ и мочевыводящих путей

-эпилепсия, паркинсонизм.

Отравлениепроисходит при употреблении
в пищу мухоморов, передозировке М-ХМ.
Проявляется обильным слюнотечением,
профузным потом, тошнотой, рвотой,
болью в животе, поносом. Зрачки сужены.
АД снижено, пульс редкий, возможна
остановка сердца. Дыхание затруднено
(бронхоспазм).

Фармакологические антагонисты:
м-холиноблокаторы – атропин и
атропиноподобные вещества.

Под
контролем находятся наркотические,
ядовитые и сильнодействующие ЛС (см. в.
20)

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

а)
ЛС, не зарегистрированные в РБ и не
разрешенные к официальному применению

б)
ЛС по просьбе больных и их родственников
без осмотра больного и установления
диагноза

в)
рецепты на наркотические ЛС для инъекций,
эфир наркозный, хлорэтил, пентамин,
фторотан, натрия оксибутират в ампулах,
лития оксибутират, бария сульфат для
рентгеноскопии.

а)
натуральное сырье: растения, животные,
минералы и т.д. {сердечные гликозиды,
свиной инсулин}

б)
модифицированные природные БАВ

в)
синтетические соединения

г)
продукты генной инженерии {рекомбинантный
инсулин, интерфероны}

1.
Синтез ЛС в химической лаборатории

2.
Доклиническая оценка активности и
нежелательных эффектов ЛС Минздравов
и др. организмациями

3.
Клинические испытания ЛС (подробнее
см. в. 1)

Лекарственное
средство
– любое вещество или продукт, используемые,
чтобы модифицировать или исследовать
физиологические системы или патологические
состояния для блага реципиента (по ВОЗ,
1966 г.);

Лекарственное
вещество
– индивидуальное химическое соединение,
используемое в качестве лекарственного
средства.

Лекарственная
форма
– удобная для практического применения
форма, придаваемая лекарственному
средству для получения необходимого
лечебного или профилактического эффекта.

Лекарственный
препарат
– лекарственное средство в определенной
лекарственной форме, разрешенное органом
государственного управления.

Биотрансформация
ЛС
– химические превращения ЛС в организме.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

Биологический
смысл биотрансформации ЛС:
создание субстрата, удобного для
последующей утилизации (в качестве
энергетического или пластического
материала) или в ускорении выведения
ЛС из организма.

Основная
направленность метаболических превращений
ЛС:
неполярные ЛС → полярные (гидрофильные)
метаболиты, выводимые с мочой.

1)
метаболическая
трансформация(несинтетические
реакции, фаза 1)

превращение
веществ за счет микросомального и
внемикросомального окисления,
восстановления и гидролиза

2)
конъюгация (синтетические реакции, фаза
2)
— биосинтетический процесс, сопровождающийся
присоединением к лекарственному веществу
или его метаболитам ряда химических
группировок или молекул эндогенных
соединений путем а) образования
глюкуронидов б) эфиров глицерина в)
сульфоэфиров г) ацетилирования д)
метилирования

1)
чаще всего метаболиты биотрансформации
не обладают фармакологической активностью
или их активность снижена по сравнению
с исходным веществом

2)
в некоторых случаях метаболиты могут
сохранять активность и даже превосходить
по активности исходное вещество (кодеин
метаболизируется до более фармакологически
активного морфина)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Строение позвоночника и его основные функции и

3)
иногда в ходе биотрансформации образуются
токсичные вещества (метаболиты изониазида,
лидокаина)

4)
иногда в ходе биотрансформации образуются
метаболиты с противоположными
фармакологическими свойствами (метаболиты
неселективных агонистов 2-
адренорецепторов обладают свойствами
блокаторов этих рецепторов)

5)
ряд веществ является пролекарствами,
которые исходно не дают фармакологических
эффектов, но в ходе биотрансформации
преобразуются в БАВ (неактивная L-допа,
проникая через ГЭБ, превращается в мозге
в активный дофамин, при этом нет системных
эффектов дофамина).

Виды фармакотерапии

Действие
ЛС на организм в большей степени
определяется их дозой.

Доза
— количество вещества, введенное в
организм за один прием; выражается в
весовых, объемных или условных
(биологических) единицах.

а)
разовая доза – количество вещества на
один прием

б)
суточная доза — количество
препарата, назначаемое на сутки в один
или несколько приемов

в)
курсовая доза — общее количество препарата
на курс лечения

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

г)
терапевтические дозы — дозы, в которых
препарат используют с лечебными или
профилактическими целями (пороговые,
или минимальные действующие, средние
терапевтические и высшие терапевтические
дозы).

д)
токсические и смертельные дозы – дозы
ЛВ, при которых они начинают оказывать
выраженные токсические эффекты или
вызывать смерть организма.

е)
загрузочная (вводная) доза – кол-во
вводимого ЛС, которое заполняет весь
объем распределения организма в
действующей (терапевтической) концентрации:
ВД = (Css
* Vd)/F

ж)
поддерживающая доза – систематически
вводимое количество ЛС, которое
компенсирует потери ЛС с клиренсом: ПД
= (Css
* Cl
* T)/F

1)
в граммах или долях грамма ЛС

2)
количество ЛС в расчете на 1 кг
массы тела (например, 1 мг/кг)
или на единицу поверхности тела (например,
1 мг/м2)

1)
определить количество ЛС, необходимое
для того, чтобы вызвать нужный
терапевтический эффект с определенной
длительностью

2)
избежать явлений интоксикации и побочных
эффектов при введении ЛС

Способы
введения ЛС:
1) энтерально 2) парентерально (см. в. 5)

а)
непрерывный (путем длительных
внутрисосудистых инфузий ЛС капельно
или через автоматические дозаторы). При
непрерывном введении ЛС его концентрация
в организме изменяется плавно и не
подвергается значительным колебаниям

б)
прерывистое введение (инъекционным или
неинъекционным способами) — введение
лекарства через определенные промежутки
времени (интервалы дозирования). При
прерывистом введении ЛС его концентрация
в организме непрерывно колеблется.

После приема определенной дозы она
вначале повышается, а затем постепенно
снижается, достигая минимальных значений
перед очередным введением лекарства.
Колебания концентрации тем значительнее,
чем больше вводимая доза лекарства и
интервал между введениями.

Интервал
введения
– интервал между вводимыми дозами,
обеспечивающий поддержание терапевтической
концентрации вещества в крови.

Лекарственная несовместимость – это
недопустимость одновременного применения
2х лекарственных препаратов.

-фармацевтическая – до их попадания в
системный кровоток. Различают физическую
и химическую.

-фармакологическая – ослабление,
чрезмерное усиление или извращение
главного или токсического эффекта
одного лекарства другим.

-фармакокинетическая – сахароснижающие
препараты связываются с белками крови.

Кумуляция – это накопление в организме
вещества или его эффекта.

-материальная – накопление фармакологического
вещества (вводится больше, чем выводится)
– сердечные гликозиды.

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

-функциональная – накопление эффекта,
а не вещества (алкоголь – суммируется
его нейротропный эффект).

Значение – кумуляцию необходимо
учитывать во избежание передозировки.

Локализация

Эффекты
возбуждения

Сердце

Уменьшение
частоты и силы сокращений, АВ-проводимости

Железы
внешней секреции (потовые, слюнные,
желудочные, бронхиальные, слёзные)

Увеличение
секреции

Гладкая
мускулатура ЖКТ, мочевыводящих путей,
матки, бронхов, глаза

Повышение
тонуса

Сосуды

Снижение
тонуса

ЦНС

Возбуждение

Локализация

Эффекты
возбуждения

Ганглии
симпатической и парасимпатической
нервной системы

Повышение
тонуса симпатической и парасимпатической
нервной системы

Хромаффинная
ткань мозгового слоя надпочечников

Усиление
выброса адреналина

Мионевральные
синапсы

Повышение
тонуса скелетной мускулатуры

Клубочки
каротидного синуса

Рефлекторное
возбуждение дыхательного центра

ЦНС

Возбуждение

Классификация холинергических средств.

1. Холиномиметики.

А) М-холиномиметики

-пилокарпина гидрохлорид

-ацеклидин

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

-бензамон

Б) Н-холиномиметики

-никотин

-лобелин

-цититон

В) М,Н-холиномиметики

-прямого действия – ацетилхолин,
карбахолин

-непрямого действия (антихолинэстеразные
средства). Обратимого действия –
прозерин,галантамин, физостигмин,
оксазил, аминостигмин. Необратимого
действия (ФОС) –фосфакол, пирофос,
армин.

2. Холинолитики.

А) М-холиноблокаторы

-атропин

-платифиллин

-скополамин

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

-метацин

-гоматропин

-центрального действия – циклодол,
амизил.

Б) Н-холиноблокаторы

-ганглиоблокаторы – бензогексоний,
пентамин, гигроний, арфонад, пирилен,
пахикарпин.

-миорелаксанты. Антидеполяризующего
действия – тубокурарин, пипекуроний,панкуроний, мелликтин.Деполяризующего
действия –дилитин.Смешанного
действия –диоксоний.

Местное действие– такое действие,
которое развивается на пути введения
лекарства до его всасывания в кровь.

Резорбтивное действие– эффекты
лекарства, развивающиеся после его
всасывания в системный кровоток.

1. Главное (основное)– то действие,
для которого препарат назначается
врачом у данного конкретного больного.

2. Побочное– любое действие,
сопутствующее главному и проявляющееся
в диапазоне терапевтических доз.

3. Токсическое – неблагоприятное
действие препарата, связанное с его
передозировкой (абсолютная или
относительная).

4. Прямое – эффекты препарата,
проявляющиеся в той же физиологической
системе, в которой произошла его рецепция.

5. Косвенное – изменения, вызванные
лекарственным препаратом, но происходящие
не в той физиологической системе, в
которой произошла рецепция.

6. Рефлекторное– это действие,
предполагающее включение рефлекторного
механизма регуляции функций.

7. Избирательное – такое действие,
которое проявляется в каком-либо
определённом органе или ткани.

8. Общеклеточное– такое действие,
которое проявляется в любой живой
клетке.

9. Обратимое – это действие препарата,
предусматривающее сохранение химической
структуры рецептора.

10. Необратимое– действие, при
котором изменяется химическая структура
рецептора. Имеет место в химиотерапии.

Различают следующие виды фармакотерапии:

  1. Этиотропная терапия (др.-греч.αἰτία — причина и τρόπος — направление) — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид ФТ направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной ФТ могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами.
  2. Патогенетическая терапия — направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической ФТ. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.
  3. Симптоматическая терапия — направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии.
  4. Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев.
  5. Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической ФТ. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сакроилеит симптомы лечение и прогнозы что это за болезнь степени

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

От фармакотерапии следует отличать химиотерапию. Если ФТ имеет дело с двумя участниками патологического процесса, а именно — лекарством и макроорганизмом, то при химиотерапии имеется уже 3 участника: лекарство, макроорганизм (больной) и возбудитель болезни.

Один из видов этиотропной терапии — заместительная фармакотерапия, при которой лекарства замещают недостающие физиологически активные вещества (применение витаминов, гормональных препаратов при недостаточности функции желёз внутренней секреции и др.)

Структура и грамматика рецепта.

Рецепт– вид медицинской документации,
представляющий собой письменное
обращение врача в аптеку об отпуске
пациенту лекарственного средства с
указанием дозы и способа его употребления.
Также он является юридическим документом
– при неправильном лечении, нанесшем
вред больному, рецепт является основанием
для привлечения врача к судебной
ответственности.

Рецепт появился в медицине около 8
столетий назад. Его структура
совершенствовалась веками. Современный
рецепт состоит из следующих частей:

  1. Надпись (inscriptio),
    которая включает в себя адрес и телефон
    лечебного учреждения, дату выписывания
    рецепта, ФИО больного (nomenaegroti), его возраст, ФИО
    врача (nomenmedici).
    В случае необходимости срочного отпуска
    лекарства делается пометкаCito– срочно.

  2. Обращение к фармацевту (invocatio),
    представленное словомRp.

  3. Материальная часть (designatiomaterialum)
    перечисление названий входящих в данный
    рецепт веществ в родительном или
    винительном падеже с указанием их
    количеств. Если рецепт выписывается в
    сокращенной форме, то сначала указывается
    название лекарственной формы. Затем
    дается название лекарственного средства,
    концентрация и количество препарата.
    Количество жидких лекарственных форм
    указывается в мл или каплях, твердых и
    мягких – в граммах. Если лекарство
    дозируется в ЕД, то указывается их
    число. В развёрнутой прописи:basis– основное вещество,adjuvans– модулирующее действие основного,corrigens– улучшающее
    вкус или запах,constituens– формообразующее вещество.

  4. Предписание фармацевту (praescriptio)– указание, что необходимо сделать с
    перечисленными веществами.

  5. Сигнатура– указание пациенту, в
    какой дозе, как часто и каким путем
    принимать лекарство. Пишется на русском
    или национальном языке.

В конце рецепта врач ставит свою подписьиличную печать.

-ацеклидин

-бензамон

-никотин

-лобелин

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

-цититон

2. Холинолитики.

-атропин

-платифиллин

-скополамин

Фармакотерапия - это... Что такое Фармакотерапия?

-метацин

-гоматропин

Рецепт
— это письменное обращение врача к
фармацевту с требованием отпустить
лекарство в определенной форме и
дозировке с указанием способа его
применения

1.
Inscriptio
— заглавие, надпись. Здесь пишется дата
выдачи рецепта, фамилия, инициалы и
возраст больного, фамилия и инициалы
врача.

2.
Invocatio
— обращение к фармацевту. Выражается
словом “Recipe”
(возьми) или сокращенным обозначением
(Rp.)

3.
Designatio
materiarum
— обозначение или наименование
лекарственных препаратов с указанием
их доз. В сложном рецепте перечисление
лекарственных веществ делается в
определенной последовательности.

Первым
указывается основное лекарственное
вещество (basis).
Затем пишут вспомогательные вещества
(adjuvans).
После этого указывают инградиенты,
исправляющие вкус, запах, цвет лекарства
(corrigens).

4.
Subscriptio
— предписание (указание) фармацевту.
Здесь указывается лекарственная форма,
фармацевтические операции, необходимые
для ее изготовления, количество
отпускаемых доз лекарства.

5.
Signatura
— указание больному о том, как пользоваться
лекарством.

6.
Subscriptio
medici
— подпись врача, выписавшего рецепт, его
личная печать.

Обращение
врача к фармацевту, название лекарств,
входящих в состав рецепта, название
лекарственной формы и характер
фармацевтических операций пишутся на
латинском языке. Название лекарств,
ботанические названия растений пишутся
с заглавной буквы. Предписание больному
пишется на русском или национальном
языках.

1.
Рецепт пишется на специальной форме в
зависимости от выписываемого ЛС четким
почерком, чернилами или шариковой ручкой
без исправлений.

2.
В рецепте указывается число, месяц, год,
фамилия, имя, отчество и возраст больного,
фамилия, имя и отчество врача. Затем
идет текст рецепта, где перечисляются
входящие в рецепт названия веществ в
родительном падеже с указанием их
количества

3.
Единица массы в рецептах – грамм или
ЕД.

4.
Если превышают максимальную дозу
ядовитых и сильнодействующих веществ,
ее подтверждают прописью

5.
Рецепт подтверждается подписью и личной
печатью врача

В
РБ действует Государственная регламентация
правил выписывания и отпуска лекарств.