Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Микрохирургическое удаление

При такой патологии происходит защемление нервов, из-за чего возникают боль, судороги и даже паралич мышц. Окончания сдавливаются ядром межпозвоночных дисков, которое выбухает в спинномозговой канал.

­Цель оперативного вмешательства – удалить грыжу, которая вызывает компрессию нервов. Иногда для этого приходится убирать сам межпозвоночный диск. Операция при грыже выполняет следующие функции:

  • восстанавливает работу спинного и головного мозга;
  • устраняет слабость мышц рук и ног;
  • избавляет от невыносимой боли в пояснице;
  • корректирует осанку, походку и подвижность позвоночного столба;
  • нормализует иннервацию тазовых органов;
  • возобновляет работу пораженной конечности.

https://www.youtube.com/watch{q}v=baticDFK0V8

Хирургическое вмешательство может дать нужный эффект, улучшив состояние пациента, но врачи стараются оттянуть момент назначения операции. Специалисты понимают, что при таком радикальном лечении есть риски:

  • Даже после самой щадящей методики проведения вмешательства требуется длительное восстановление. Оно может занять от 3 до 6 месяцев. В этот период есть вероятность развития осложнений.
  • В результате удаления грыжи уменьшаются размеры хряща, что повышает нагрузку на остальные позвонки.
  • Любая операция не дает 100% гарантии успеха, но, если врачи предлагают такой вариант лечения, не стоит отказываться. Специалисты всегда оценивают все возможные риски и выбирают менее опасный метод.
Вид вмешательства Цена, тысяч рублей
Лазерное удаление 80
Деструкция фасеточных нервов 17
Ламинэктомия 25
Эндоскопическая операция 130
Микродискэктомия 20
Холодноплазменная нуклеопластика 35-80
Дискэктомия 20-30
Гидропластика 20-30
Микрохирургия 10-30

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом. В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Если межпозвонковая грыжа является источником сильной боли и приводит к серьезным осложнениям, то необходимо проведение операции по ее удалению.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Позвоночник служит телу опорой при движениях и нагрузке, а также амортизирует удары и толчки. Он состоит из расположенных друг над другом позвонков, которые образуют вертикальный столб S-образной формы.

Между ними располагаются круглые плоские структуры – межпозвонковые диски. Среднюю часть этих образований составляет эластичное пульпозное ядро, которое окружено со всех сторон жестким фиброзным кольцом.

Грыжей межпозвоночного диска называют состояние, при котором нарушается целостность внешнего кольца, в результате чего ядро частично устремляется наружу. Следствием такой патологии может стать ущемление нервных корешков, сопровождаемое определенным комплексом симптомов.

Выделяют четыре стадии этой патологии, для каждой из которых характерны специфические признаки:

    Грыжа межпозвонкового диска лечение

  • Дегенерация диска. Пульпозное ядро выпячивается незначительно. О неблагополучии свидетельствует ощущение усталости в спине, которое появляется после физических нагрузок.
  • Протрузия. Ядро выступает наружу уже в большем объеме, но целостность фиброзного кольца еще сохраняется. При этом в некоторых случаях появляются боли, связанные со сдавлением нервного корешка.
  • Экструзия. Начало формирования полноценной межпозвоночной грыжи, с разрывом кольца и выпадением ядра за его пределы. Такое состояние может осложняться разрывом задней связки, испытывающей давление ядра. Часто возникают сильные боли.
  • Секвестрация. На этой стадии происходит отделение фрагмента пульпозного ядра со смещением в позвоночный канал. Болевая симптоматика присутствует практически всегда. Пациент испытывает боли в спине, отдающие в ногу, могут также нарушаться функции внутренних органов.
  • Необходимость в удалении межпозвоночной грыжи может возникать лишь на 3-й и 4-й стадиях заболевания. При дегенеративных изменениях и протрузии диска показаний к операции нет.

На начальной стадии заболевания пациенты не предъявляют жалоб. По мере развития патологии в соответствующем отделе позвоночного столба возникают ощущения боли и дискомфорта. В положении лежа они, как правило, исчезают.

Но если выпячивание диска прогрессирует, симптоматика проявляется все более явно. Нарастают боли, усиливается мышечно-тонический синдром, пациента беспокоят скованность и ограниченность движений. Комплекс патологических симптомов приводит к ухудшению качества жизни, поэтому на данном этапе часто возникает необходимость в операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Кроме боли при грыжевом выпячивании диска отмечаются также специфические симптомы. Их особенности зависят от локализации патологического процесса:

  • Шейный отдел позвоночного столба: Онемение пальцев кистей. Болезненные ощущения в плече или руках. Синдром позвоночной артерии. Рефлекторная кривошея. Головные боли, головокружения, скачки давления.
  • Грудной отдел: Признаки сколиоза (или кифосколиоза). Нарушения глотания. Расстройство работы органов ЖКТ. Нарушения функций поджелудочной железы, сердца, тазовых органов.
  • Поясничный отдел: Боли, онемение, ощущение слабости в нижних конечностях, снижение чувствительности в пальцах стопы. Нарушения в работе органов малого таза. Постоянная боль в пояснице, которая продолжается более трех месяцев.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Чаще всего операция по удалению грыжи в Москве назначается пациентам с поражением поясничного отдела позвоночного столба.

Межпозвоночные диски находятся между телами позвонков. Они состоят из студенистого эластичного ядра, которое сохраняет свою форму благодаря окружающему его фиброзному кольцу. В процессе естественного старения или в результате перегрузки, на фиброзном кольце может образоваться трещина или разрыв.

Резкое вращательное движение туловища или подъем тяжелого груза могут привести к возникновению грыжи диска. Она также может возникнуть в результате неправильной осанки, недостаточного уровня физической нагрузки или дегидрации.

Не все виды грыжи диска могут вызывать симптомы. Однако, если ткань ядра диска давит на окружающие нервы, это приводит к возникновению тяжелой иррадиирущей боли, нарушению чувствительности (дизестии) или даже параличу.

Чаще всего поражаются диски поясничного отдела позвоночника. Помимо боли в спине, которую они вызывают, часто имеет место нарушение чувствительности и боль в ягодицах, ногах и в ступнях. Эти симптомы часто относят к «ишиазу».

Техническое название этих областей – дерматомы, уровень диска с грыжей можно часто определить на основании особенностей распределения боли.

Во время операции по методу TESSYS® пациент лежит на боку или на животе. Хирург через прокол в коже создает канал прямо к грыже диска. Для этого ткань аккуратно расширяется – нет необходимости в том, чтобы разрезать мышцы или связки.

Хирург при помощи высокотехнологичного, созданного для данной методики эндоскопа получает доступ к операционному полю (рис. 1-2), полностью освещает и получает четкое многократно увеличенное изображение всех структур внутри позвоночного канала проецируемое на операционный монитор.

При помощи микрохирургических специальных инструментов он очень аккуратно удаляет все образования, которые нарушают функционирование нервных корешков (рис. 3). С целью восстановления и реконструкции пораженных структур используется специально разработанный зонд.

На последнем этапе операции хирург проверяет, свободны ли теперь пораженные нервные волокна.

Только после этого он удаляет все инструменты. Операция заканчивается стежком и наклейкой.

Как правило, боль проходит сразу же после хирургической операции, через два часа пациент уже может вставать.

Что такое грыжа диска{q}

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.

Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее{q}

  1. 47348979348573874588Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»).
  2. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению.
  3. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев. Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы.
  4. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию.
  5. Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные. Ведь в 80-90 % случаев эта операция действительно эффективна.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась.

Больничный лист после удаления грыжи продлевается до 1,5-2 месяцев. При благоприятном течении пациент возвращается к работе.

Если же работа связана с тяжелым физическим трудом (поднятие тяжестей, работа с лопатой, монотонные сгибания-разгибания спины), таким пациентам лист нетрудоспособности может быть продлен до 4-х месяцев или же через комиссию ВК выдается справка на легкий труд.

На комиссию для назначения инвалидности пациент направляется только в случае отсутствия эффекта от операции: при сохраняющемся болевом синдроме, неврологических нарушениях функций.

К возникновению грыжи межпозвоночного диска могут приводить:

  • прогрессирующий остеохондроз;
  • остеопороз – снижение плотности костной ткани;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • чрезмерная масса тела;
  • значительные физические нагрузки;
  • врожденные аномалии строения позвоночника.

К развитию этой патологии более всего предрасположены люди, которые ежедневно несколько часов проводят в сидячем положении, пренебрегая физическими тренировками. А также те, кому в силу профессии или определенных жизненных обстоятельств приходится часто поднимать тяжести. О стоимости операции по удалению межпозвоночной грыжи вам могут рассказать врачи нашей клиники.

  • квалификация оперирующего специалиста;
  • сложность клинического случая;
  • необходимость использования стабилизирующих систем;
  • количество дней в стационаре.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии.

Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска.

Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

  • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
  • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
  • рано активизировать пациента;
  • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
  • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Микрохирургическая операция проводится под общим обезболиванием. В разрез размером около 2 см вставляется ретрактор – устройство, позволяющее раздвинуть ткани и добраться до позвоночника. Нейрохирург использует микроскоп, дающий 10-20-кратное увеличение. Полученная картинка выводится на монитор, и врач может контролировать ход оперативного иссечения.

Доктор убирает небольшой кусочек позвонка и доходит до межпозвоночной грыжи. Переживать о потерянном костном фрагменте не нужно. Этот костный осколок настолько мал, что его утрата не отразится на функции позвоночного столба.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нервно артритический диатез лечение у детей

Дойдя до грыжи, врач вводит в разрез микрохирургические инструменты, с помощью которых отсекает и убирает выпирающий участок хряща.

Благодаря сильному увеличению доктор детально видит операционное поле. Это снижает вероятность повреждения корешков этого отдела, сосудов спинного мозга и возникновения других осложнений.

  • мы делаем операцию через маленький разрез 1.5-2  см
  • операция под ПДА анестезией(не общий наркоз-гораздо более быстрое восстановление)
  • длительность операции в среднем 15 минут
  • в конце операции закачиваем специальный противорубцовый гель который снижает образование рубцов.
  • госпитализация занимает 1 день
  • возможность сидеть вставать ходить в тот же день после операции
  • огромный опыт сотрудников центра в удалении межпозвонковых грыж гарантирующих практически 100 % результат
  • это нейрохирургическая операция, направленная на устранении компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическая дискэктомия в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям.Задачей операции является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего один день, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

Показания к операции

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

Грыжу позвоночника удаляют в ходе операции, если имеются такие показания:
  1. Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
  2. Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
  3. Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

В 80% случаев межпозвоночной грыжи поражается поясничный отдел. Это объясняется тем, что эта область самая нагруженная и подвижная часть позвоночника. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет следующие показания:

  • Серьезные нарушения органов малого таза, вызванные компрессией нервных корешков. К таким симптомам относятся проблемы с эрекцией, импотенция, непроизвольное выделение мочи или кала.
  • Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. Критерий – сильная боль в поясничном отделе не становится меньше даже после приема лекарств, физиотерапии и массажа.
  • Секвестрирующая грыжа. При ней часть пульпозного ядра диска отрывается и попадает в эпидуральное пространство. Это опасно развитием паралича ног.
  • Предельная слабость мышц одной ноги. Называется нижним монопарезом, который происходит из-за нарушения связи конечностей с нервной системой.
  • Большой размер грыжи. Если она более 8-10 мм, то обязательно подлежит хирургическому удалению.

Вид вмешательства выбирают с учетом следующих факторов:

  • размеров выпячивания межпозвоночного диска;
  • наличия или отсутствия разрыва фиброзного кольца;
  • особенностей сдавливания нервов и сосудов;
  • результатов обследования и возраста пациента;
  • индивидуального опроса и осмотра больного.

Этот способ удаления межпозвоночной грыжи называется дискэктомией, но сегодня она постепенно утрачивает свою актуальность, как и ламинэктомия. Суть последней в резекции небольшого фрагмента дуги диска.

Суть дискэктомии – удаление диска через открытый разрез. В процессе вмешательства не используют никакие приборы, воздействующие на больной участок. Основной плюс дискэктомии – отсутствие рецидивов, поскольку грыжа полностью удаляется.

Минусы хирургического вмешательства:

  • высокий риск заражения патогенной микрофлорой;
  • длительный реабилитационный период;
  • вероятность развития других осложнений.

Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. В него вводят специальный прибор – эндоскоп. При помощи него хирург видит все происходящее на экране компьютера. Это обеспечивает высокую точность осуществляемых действий. Преимущества эндоскопического удаления:

  • мышцы и связки практически не повреждаются;
  • минимальный риск кровотечений;
  • низкая вероятность повреждения структуры позвоночника;
  • реабилитация всего 1,5-2 месяца.

https://www.youtube.com/watch{q}v=BF_11ixzX-o

Такая операция проводится только при размерах грыжи до 5 мм. После процедуры больной находится в стационаре еще 1-3 дня. К выполнению любого физического труда можно вернуться уже через 2-6 недель. Недостатки:

  • высокий риск рецидива;
  • сильные головные боли при неправильном применении наркоза;
  • высокая стоимость.

Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится через маленький разрез. В процессе вмешательства нейрохирург использует очень тонкие инструменты и микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности. Плюсы микрохирургической операции:

  • не затрагиваются мышцы и ткани;
  • отсутствие послеоперационных шрамов;
  • короткий реабилитационный период;
  • устранение боли практически сразу после операции;
  • возможность удалить грыжу даже при неудобном ее расположении.

В отличие от эндоскопической операции при микрохирургии в любом случае приходится делать разрез. Такое вмешательство считается золотым стандартом при лечении грыж. Оно назначается, если патология дает много побочных эффектов, включая запоры, слабость мышц, перманентные люмбалгии и половую дисфункцию. Есть у такого метода и недостатки, выше риск развития рубцово-спаечного эпидурита.

Вид Суть методики Сколько длится В каких случаях может назначаться Плюсы Минусы
Лазерное удаление За счет действия высоких температур, создаваемых лазером, часть жидкости внутри диска испаряется. В результате выпячивание уменьшается. Для ввода лазерного световода используют тонкую иглу. Не более 1 ч. Когда еще не произошел разрыв стенки фиброзного кольца.
  • процесс реабилитации длится всего пару недель;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • возможность проводить обработку несколько раз в разных участках.
Нельзя использовать при секвестрации.
Гидропластика В межпозвоночный сегмент при помощи канюли вводят специальный раствор. Затем его откачивают вместе с поврежденными частями диска. В итоге объем выпячивания уменьшается. Всего 15-20 мин. Когда размер не более 6 мм и при локальной боли в поясничной области.
  • через 2 дня можно отправляться домой;
  • давление с нервных окончаний сразу же спадает;
  • отсутствие риска некроза диска;
  • риск осложнений составляет менее 0,1%.
  • возможен рецидив;
  • нельзя проводить при повреждении фиброзного кольца и наличии инфекции внутри диска;
  • неэффективна при потере более 50% высоты диска.
Нуклеопластика холодной плазмой В поврежденный диск при помощи иглы вводят холодное плазменное вещество. Оно уничтожает деформированные элементы. До получаса. Когда размер не более 7 мм и нет остеофитов.
  • мгновенное снятие болевого синдрома;
  • уже после операции больной чувствует себя лучше;
  • проводится в амбулаторных условиях и не требует подготовки операционной.
Есть вероятность рецидива заболевания.
Вид Суть методики Сколько длится В каких случаях может назначаться Плюсы Минусы
Внутрикостная блокада С помощью полой иглы делают прокол позвоночника и вводят лекарство для устранения болевого синдрома. До получаса. Если нет признаков роста грыжи.
  • эффект держится 1,5-5 лет;
  • боль быстро проходит;
  • лекарство можно ввести точно в нужный отдел.
Эффект от блокады постепенно проходит.
Деструкция фасеточных нервов Под местным наркозом посредством пункции к нерву вводят радиочастотный зонд. При помощи него деактивируют болевые рецепторы. До получаса. Когда болевой синдром из-за грыжи наблюдается более 6 месяцев.
  • не требуется общий наркоз;
  • быстрота проведения процедуры;
  • быстрое снятие болевого синдрома.
Не обнаружено.
Лазерное восстановление Диск облучают и нагревают лазерным лучом. Это помогает запустить естественные процессы регенерации. Новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска. До получаса. При небольших размерах грыжи.
  • малоинвазивное вмешательство;
  • диск восстанавливается благодаря естественным физиологическим процессам.
Неэффективна при размерах более 5 мм.
  • Отсутствует эффект в течение 6 месяцев после терапевтического лечения. Если в этот период не достигнута положительная динамика, то и в дальнейшем ее не будет, лучше сразу прооперироваться.
  • Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента ухудшается. В этом случае ждать нецелесообразно, поскольку грыжа поясничного отдела может вызывать нарушения функции конечностей и тазовых органов.
  • Имеются выраженные болевые проявления, онемение конечностей и прогрессирующая мышечная слабость. Если наличие межпозвоночной грыжи сильно ухудшает общее состояние, лучше прооперироваться практически сразу после постановки диагноза.
  • Наблюдается быстрый рост грыжевого образования и отрыв кусочков (секвестров) хряща. Отделившиеся фрагменты могут сдавливать спинной мозг, сосуды и нервы. Поставить на место оторвавшийся кусок хрящевой ткани не удастся, поэтому единственный способ лечения – устранение секвестра.
  • Возник синдром конского хвоста – защемление частей большого нервного сплетения, которым заканчивается спинной мозг. В этом случае могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, прогрессирующая слабость в ногах. При таких симптомах операцию по грыжевому удалению нужно проводить незамедлительно.

Далеко не каждый пациент с диагнозом «грыжа диска» нуждается в проведении микрохирургической операции. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие противовоспалительных препаратов.

Если  боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер, тогда  нужно хирургическое  вмешательство.

При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии. Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.

Дискэктомия

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Подготовка к операцииОбщий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Перед хирургическим лечением пациент проходит нескольких специалистов и сдает все необходимые анализы. В процессе подготовки назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма.

За неделю до операции пациент должен перестать принимать Аспирин и другие антикоагулянты.

При необходимости врач может назначить альтернативные препараты. За день проводят чистку кишечника при помощи клизм. Перед процедурой человек проходит консультацию у анестезиолога, чтобы подобрать анестезию и ее дозировку. Другие правила подготовки к хирургическому вмешательству:

  • За 6-7 ч до вмешательства прекращают принимать пищу.
  • За день до процедуры нужно исключить курение.
  • Непосредственно перед началом пациент принимает душ и бреет поясницу.
  • За 3-4 дня из рациона исключают жареное, жирное и копченое.

Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи
  3. Коагулограмма.
  4. Биохимический анализ.
  5. Рентгенография легких.
  6. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
  7. Осмотр терапевта.

Противопоказана операция при:

  • Острых инфекционных заболеваниях.
  • Декомпенсированных хронических заболеваниях.
  • Беременности.
  • Нарушении свертывающей системы крови.

47583745897389457389478788

За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

Диагностика

Болевой синдром в области спины – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Помимо грыжевых выпячиваний дисков, при таком симптоме возможны и другие патологии. Но зачастую боли, в комплексе с остальными характерными признаками, говорят о необходимости удалить межпозвоночную грыжу.

— Опрос (сбор анамнеза). Врач устанавливает, когда начались и какими симптомами сопровождаются боли, что провоцирует их появление.

— Пальпация. Это последовательное прощупывание всей области позвоночного столба. Оно помогает проверить осанку, состояние позвоночника, выявить болевые точки в обследуемой зоне.

Врачебный осмотр помогает поставить предварительный диагноз. При подозрении на межпозвонковую грыжу врачи нашей клиники в Москве назначают также дополнительное обследование, в которое входят:

  • Проведение лабораторных исследований крови, мочи, ликвора.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магниторезонансная томография.
  • Оценка вызванных потенциалов задействованных нервных структур.

Достоверный диагноз выставляется после применения нескольких исследовательских методов и изучения их результатов. Далее специалист знакомит пациента с терапевтическим планом и ценами на операцию.

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

Обследование должно включать:
  • клинический анализ мочи и крови;
  • флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
  • электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
  • больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
  • если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
  • рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
  • МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аналоги Мукосат: наиболее эффективные заменители

Лечение межпозвонковой грыжи

Для лечения грыжевых выпячиваний дисков применяются консервативные либо хирургические методы. Наиболее эффективный план лечения составляется с учетом вида и стадии заболевания.

Безоперационные способы

— Прием лекарственных средств. Медикаменты купируют болевой синдром и снимают воспаление.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

— Физиотерапия. Помогает снять мышечный спазм, доставить препараты непосредственно к больному диску.

— Мануальная терапия. Способствует восстановлению кровообращения и физиологичного положения позвонков и дисков. Выполняется только врачом – мануальным терапевтом, при отсутствии противопоказаний.

-Тракционная терапия. Представляет собой вытяжения позвоночника с применением различных приспособлений.

— ЛФК. Лечебная физкультура помогает укрепить мышечный корсет, улучшить питание межпозвонковых дисков.

Хирургические способы

Консервативная терапия неэффективна для 10-15 % больных. В этом случае для лечения грыжи позвоночника в Москве применяются хирургические методики. Цель операции – устранить выпячивание диска и снять декомпрессию спинномозгового канала.

Основные виды оперативных вмешательств:

  • Микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомия). Это минимально инвазивная операция, которая применяется для купирования болевых ощущений и восстановления двигательных функций. Манипуляции проводятся через небольшой разрез кожи в области пораженного диска. При микродискэктомии мышцы в зоне операции сохраняются в максимальной степени, поэтому пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.
  • Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи. Эта операция проводится очень часто. Метод применим для абсолютного большинства пациентов с таким заболеванием. Доступ к пораженной области выполняется через проколы диаметром около 0,7 см. При эндоскопическом вмешательстве не происходит разрушения мышечных структур спины и суставов позвоночника. Количество рубцовой ткани после операции минимально.
  • Лапароскопическая операция. Этот вид хирургической операции применяется для удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела и области крестца. Манипуляции выполняются с использованием лапароскопа. Для введения инструмента производятся небольшие разрезы в области живота. Восстановительный период после такой операции сокращается до трех-четырех дней, так как соседние ткани затрагиваются минимально.
  • Межпозвоночная грыжа

  • Лазерное удаление грыжи. Еще один малотравматичный метод лечения грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Суть такой операции состоит в том, что сквозь узкий прокол к месту повреждения вводится специальная игла, а через нее – световод. Лазерная энергия разогревает ядро диска до высоких температур, что способствует его уплотнению и уменьшению в объеме.
  • Установка имплантата при повреждении диска. Если в ходе операции грыжу полностью удаляют, на ее место устанавливают имплантат. Эта конструкция изготавливается из титана и имеет форму пластины. Она помогает сохранить опорную функцию позвоночника. Узнавайте стоимость операции по установке имплантата B-Twin на консультации нейрохирурга ГКБ им. А. К. Ерамишанцева.

У нас вы сможете узнать, сколько стоит операция по удалению поясничной грыжи и получить качественное лечение межпозвоночной грыжи в клинике г. москвы. Необходимую информацию вам предоставят также по телефону 7 (499) 940-04-30.

Методов избавления от межпозвоночной грыжи оперативным способом существует несколько:

  1. Хирургический.
  2. Микрохирургический.
  3. Вапоризация.
  4. Эндоскопический.
  5. Открытый тип операции.
  6. Нуклеопластика.
  7. Гидропластика.
  8. Реконструирование диска.
  9. Внутрикостная блокада.

Каждый из данных методов можно рассмотреть более детально.

Удаление грыжи при помощи эндоскопа осуществляется при местной анестезии. На теле пациента делают разрез не больше сантиметра, через который аппарат подводят к диску. Монитор отображает все движения.

Главными плюсами данного метода являются минимальная травматичность и быстрая реабилитация. Пациента отпускают домой спустя 3 дня. Приступать к физическим нагрузкам разрешают через 6 недель, не меньше.

Микрохирургический

Если провести операцию используя эндоскоп нет возможности, применяют микрохирургический метод. На теле пациента делают несколько разрезов, через которые при помощи микроскопа находящегося в не организма просматривается ход работы.

Метод отличается меньшей травматичностью нервных окончаний. И небольшой вероятностью появления процессов воспалительного характера. Вернуться к повседневной жизни пациент может спустя 2 — 3 дня.

Этот метод борьбы с межпозвоночной грыжей применяют, когда имеет место протрузия диска с отсутствием секвестрации. К поврежденному диску позвоночника подводится игла, через которую проходит поток энергии. Жидкость, находящаяся в диске испаряется.

Как результат уменьшается внутреннее давление. Эти манипуляции помагают избавиться от защемления нервных окончаний. Главным плюсом метода считается наименьшее время затраченное на проведение операции.

Метод, при котором грыжа удаляется холодной плазмой. Передается вещество в пораженную область при помощи иглы.

Низкая температура вещества с легкостью разрушает клетки грыжи. Достоинствами операции считаются минимальное время проведения (15 — 30 минут) и отсутствие болевых ощущений.

 Гидропластика

Процедура применяется когда размеры грыжи не превышают 6 мм. Она эффективна в случае ощущения боли или онемения в нижних конечностях. Суть операции заключается в осуществлении прокола в диске и введении в него канюли.

При поступлении резектора и под давлением, в поврежденную область вводится физраствор, вымывающий клетки образовавшейся грыжи. Плюсом метода является минимальная травматичность и улучшение амортизации позвонковых дисков.

Операция проводится иглой, имеющей лазерный световод, которую вводят в пораженное место. Лазерное излучение уменьшает диск в объеме, снижает давление, тем самым уничтожая клетки грыжи.

Метод подходит для пациентов, грыжа которых не более 6 мм и при отсутствии секвесторов. Плюсы — минимум осложнений возникающих после и отсутствие рубцов. Операция не считается травматичной. Наоборот она возвращает позвоночный аппарат в стабильное положение.

Такой тип операции не требует использование приборов, которые различными способами воздействуют на грыжу. Врач выполняет все манипуляции вручную. В этот момент важно доверить свое здоровье только опытному специалисту.

МРТ снимки грыжи

Главным достоинством метода считается возможность удаления грыжи полностью и минимальный риск ее возвращения.

Период восстановления

Правильное восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника поможет избежать многих печальных последствий.

Чтобы реабилитация протекала гладко, необходимо придерживаться таких правил:
  • после иссечения грыжи на протяжении первых 14 дней не рекомендуется сидеть, поднимать и носить тяжести;
  • необходимо исключить наклоны и резкие движения;
  • противопоказаны любые механические воздействия на оперированную область (массаж, мануальная терапия);
  • в течение 2-3 месяцев носить ортопедический корсет для позвоночника;
  • избегать длительного пребывания в статичной позе, а также прыжков даже через 60 дней после хирургических манипуляций;
  • под наблюдением специалиста по ЛФК необходимо выполнять комплекс упражнений для позвоночника.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

По окончании операции самочувствие пациента значительно улучшается. Боль в месте удаления грыжи остается на определенное время. Каковы эти сроки зависит от степени сдавливания нервных окончаний.

Имеют место случаи, когда оперативное вмешательство в организм пациента приводило к нежелательным последствиям. В ходе операции есть риск повредить нервные окончания, приводящие в дальнейшем к параличу, мигреням и парезам.

Основным осложнением появляющимся после операции считается рецидив. Заболевание вновь начинает прогрессировать. В борьбе с этим применяется консервативное лечение, заключающееся в использовании препаратов и прохождении курсов по реабилитации.

Реабилитация

Часто после операции пациент может чувствовать болевой синдром. Ему прописывают анальгетики, облегчающие состояние и другие препараты, которые позволят намного быстрее восстановиться.

Около 3 месяцев после процедуры по удалению грыжи, больному необходим корсет, укрепляющий осанку. Категорически запрещено в период реабилитации поднятие любых тяжестей. Желательно исключить резкие наклоны и подтягивания. Водить автомобиль стоит после разрешения, полученного от врача.

Врач проводит дискэктомию

Приступать к работе без больших физических нагрузок разрешается после 2 — 4 недель. Если деятельность связана с поднятием тяжелых предметов и долгого сидячего положения, то с выходом на работу стоит повременить до 6 — 8 недель.

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений.

Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
  3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
  4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
  5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

  • Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
  • Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
  • Причина болей изначально была не в грыже диска.

После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать.

Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после перидуральной анестезии.

В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как  не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе.

Этап восстановления после лазерного лечения длится до 6 месяцев. Через пару часов после операции больные чувствуют себя хорошо. После вмешательства пациента выписывают в ближайшие 2-3 дня.

В течение недели-10 дней рекомендуют прием НПВП для устранения воспаления и отека. Назначают «Нимесил» по 1 таблетке 1 раз в день. 2 месяца следует носить ортопедический бандаж или пояс. Сидеть начинают не больше, чем по 5-10 минут.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Запрещено перегружать позвоночный столб в течение полугода даже при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома. Вес, который врачи разрешают поднимать не превышает 2-3 кг в первые 2 месяца.

Микродискэктомия

Эффект оперативного лечения закрепляют:

  • физиопроцедурами;
  • массажем;
  • ультразвуковой терапией;
  • электротерапией;
  • упражнениями.

На стадии реабилитации укрепляют мускулатуру мышц спины и пресса. От прочности каркаса зависит, будут ли смещаться позвонки. Мышечный корсет предупредит рецидивы. Пациентам назначают плавание, подбирают комплекс упражнений в воде.

Длительность восстановления зависит от способа, которым проводилось удаление грыжи поясничного отдела. Реабилитация очень важна, чтобы исключить рецидив заболевания. Средняя продолжительность при разных видах операции:

  • Эндоскопическая операция. Судя по отзывам, восстановление длится 1,5 месяца, но домой пациент отправляется уже на 3 день.
  • Микрохирургия. Больного выписывают уже через 3 дня, а весь процесс реабилитации занимает 1-2 недели.
  • Лазерная вапоризация. Восстановление занимает 3-4 дня, поскольку в процессе операции не нарушается целостность кожи и мышечных волокон.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. До полного рубцевания диска проходит 1-2 месяца, но ограничение физических нагрузок требуется в течение 2 недель.
  • Гидропластика. Больной отправляется домой через 2 дня. Вся реабилитация занимается всего несколько суток.
  • Дискэктомия. Имеет самую длительную реабилитацию, которая занимает до 2 месяцев.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сидеть и поднимать предметы тяжелее чайника с водой. Любая инициатива здесь может обернуться рецидивом. Несколько часов в день пациент носит ортопедический корсет.

  • Сидеть максимум по 3-4 ч в сутки. После такого времени делать получасовые промежутки, чтобы полежать на спине.
  • Не поднимать предметы тяжелее 7-8 кг.
  • Исключить падения и вибрационные нагрузки на позвоночник.
  • Несколько часов в сутки носить корсет для спины.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупочная грыжа у грудничка - симптомы, КАК ЛЕЧИТЬ

Послеоперационный период

Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.

Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • рецидив заболевания;
  • сильная мигрень;
  • инфекции позвоночного столба и сепсис;
  • высыпания на коже из-за аллергии.

Лечебная гимнастика

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

Проведение нуклеопластики

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:

  • разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
  • сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
  • воспаление межпозвоночного диска;
  • инфекция и кровотечение;
  • травма нервного корешка;
  • дисфункция органов малого таза;
  • недержание мочи и кала.

Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.

Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы.

Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование;
  • невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Самые распространенные последствия:
  • через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
  • стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
  • воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
  • рецидив грыжи позвоночника;
  • утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Причины

Основные причины выглядят так:

  • травмирование спины;
  • большие и продолжительные физические нагрузки;
  • продолжительное нахождение в одной позе;
  • дисплазия суставов таза и бедер;
  • негативные привычки;
  • сколиоз;
  • остеохондроз позвоночного отдела.

Получить травму человек может как в быту, так и на различных соревнованиях. Часто можно встретить повреждения, вызванные в результате ДТП. Их именуют «хлыстовыми травмами», когда происходит моментальное смещение вперед, после чего сразу назад.

Дисплазия чревата в детском возрасте перекосом костей таза. Не своевременное лечение этой патологии приводит к формированию грыжи поясницы в зрелом возрасте.

Остеохондроз становится причиной потери упругости в межпозвоночных дисках, их расползания и как результат образованяе щелей. Это также становится причиной появления грыжи.

Плохие привычки не могут быть прямой причиной образования грыжи. Однако они способствуют этому, нарушая различные процессы организма, в основном кровообращения. Кровь, которая получает мало кислорода, начинает плохо питать межпозвоночные диски, приводя к серьезным последствиям.

Человек, ведущий малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерно перегружающий свой организм, так же может «заработать» эту болезнь.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа чаще всего возникает между 4 и 5 позвонками, в поясничном отделе. Бывает между крестцовым и 5 позвонком. Причина — большая нагрузка на поясницу.

Стоит обратиться к врачу при регулярном появлении следующих симптомов:

  • Области позвоночной грыжилокальная боль, которая усиливается при движении;
  • сильная боль в пояснице;
  • боль, отдающая в ягодичную мышцу, заднюю либо наружную сторону бедра;
  • иннервация, возникающая в месте повреждения позвонка;
  • снижение чувствительности ног;
  • боль при наклоне или повороте туловища;
  • сбой в работе органов таза.

Первым делом, пациен,т у которого присутствуют выше перечисленные симптомы, должен обратиться к терапевту. Однако он не всегда может верно определить межпозвоночную грыжу и зачастую путает ее с радикулитом.

Операция по лазерному восстановлению

Если диагноз был подтвержден, ряд следующих абсолютных показаний говорит о том, что операции не избежать:

  • нарушения в работе органов таза, по другому именуемый «синдром конского хвоста», наблюдается задержка либо частое мочеиспускание;
  • дисфункция эректильного характера;
  • атрофия мышц и конечностей;
  • грыжа, при которой наблюдается секвестирование и выпадение ядра.

Помимо абсолютных показаний существуют относительные признаки, по которым определяют необходимость вмешательства. Главным из них считается отсутствие положительного результата консервативного лечения длительностью в два месяца. Специалист не может сразу предложить пациенту ложиться на хирургический стол.

Он должен приложить все усилия, чтобы избавиться от недуга другими методами или хотя бы облегчить течение заболевания. Назначаются различные виды массажа, ЛФК, гимнастика, ношение специального корсета. Только когда все способы не привели к положительному результату, назначается операция.

Диагностирование

Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.

Операция предлагается:

  • 48573974587348573888В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических аналгетиков.
  • Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
  • Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих ногах.
  • Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Дискэктомия

Человек в корсете

Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:

  • 5-дневный постельный режим;
  • запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
  • ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
  • запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
  • ношение поддерживающего корсета.

Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.

Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:

  • коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
  • радиочастотная аблация — разрушение грыжи электромагнитным излучением;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
  • гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
  • интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.

Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.

Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки).

Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.

Ламинэктомия

Чем опасна грыжа{q}

Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра.

В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.

Что дает операция{q}

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

  • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
  • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
  • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
  • нормализовать иннервацию тазовых органов;
  • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
  • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

  • эндоскопическая эктомия грыжи;
  • микродискэктомия;
  • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Лучшие клиники РФ

https://www.youtube.com/watch{q}v=twKlJl_xg2k

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

  1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
    Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
    Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
    Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
    Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела