Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, что это такое

Причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе.

Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны. Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, что это такое

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Гемартроз суставов и его причины

Гемартроз суставов и его причины

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава.

Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы.

Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты.

При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами.

При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Выделяют две группы причин возникновения гемартроза:

  • травматические;
  • нетравматические.

К первым относятся травмы любого генеза (происхождения).

alt

Нетравматические причины развития гемартроза это любые патологии нетравматического характера.

Неумышленные травмы суставов, на фоне которых может возникнуть гемартроз, бывают:

  • спортивные;
  • производственные;
  • бытовые.

Отдельно выделена категория травм, возникших в результате:

  • несчастных случаев;
  • хирургического вмешательства.

Спортивные травмы – пожалуй, наиболее часто наблюдающаяся причина формирования гемартроза. Значение имеет силовой компонент такой травмы. Наиболее часто травматизации суставов с кровоизлиянием в их полость подвергаются люди, занимающиеся такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • хоккей;
  • баскетбол;
  • регби;
  • американский футбол;
  • практически все виды борьбы

и так далее.

Значение имеет командная игра – шанс возникновения гемартроза возрастает при силовом противостоянии. Иными словами, бегун бежит осторожно и контролирует, чтобы не упасть и не повредить ту или иную часть тела (сустав), а в том же футболе целенаправленно применяют силовые методы борьбы друг с другом.

Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, что это такое

С другой стороны, в несиловых видах спорта также возможны повреждения суставов с кровоизлиянием в их полость. Так, упасть и травмироваться могут прыгун с шестом, мотогонщик или спортсмен, занимающийся фигурным катанием.

Производственная травматизация суставов, сопровождающаяся кровоизлиянием в их полость, чаще всего наблюдается при:

  • отсутствии адекватной системы безопасности труда на производстве;
  • нарушении самим же сотрудником правил личной безопасности.

Как разновидность производственных травм, при которых может возникнуть гемартроз, выступают травмы, которые получают люди, задействованные в сельском хозяйстве. Довольно часто такая травматизация наблюдается при взаимодействии с крупным скотом.

Кровоизлияние в сустав на фоне бытовых травм происходит не очень часто – в условиях быта зачастую наблюдается невыраженное травмирование сустава, на фоне которого сосудистая стенка сохраняет свою целостность.

Из всех несчастных случаев чаще всего обстоятельством, при котором у человека развивается гемартроз, выступает дорожно-транспортное происшествие. Особенно часто это наблюдается, если человек управляет мотоциклом, при этом игнорирует средства индивидуальной защиты – речь о специальной экипировке, которая, помимо других частей тела, защищает суставы (в частности, коленные и локтевые).

Несколько реже непосредственной причиной развития гемартроза может выступить падение с высоты:

  • с дерева;
  • со скалы;
  • со второго (и выше) этажа многоэтажного дома;
  • с лесов;
  • со смотровых площадок

и так далее.

Гемартроз, который развивается на фоне хирургического вмешательства, возникает из-за внутриоперационного повреждения:

  • условно преднамеренного – когда хирург выполняет сознательно какую-либо инвазивную (связанную с вторжением в ткани) манипуляцию, но не учитывает близость прохождения крупных сосудов;
  • непреднамеренного – сосуды повреждаются случайно. Это может произойти из-за незнания хирургом топографии конечности, нетипичного расположения сосудов или человеческого фактора (случайного повреждения сосуда во время операции или недостаточно уверенного владения техникой той или иной манипуляции).

Нетравматические причины развития гемартроза разделяют на две группы:

  • связанные с нарушением со стороны крови;
  • возникающие на фоне патологии сосудов.

В первом случае такие нарушения развивается из-за:

  • ухудшения свертываемости крови;
  • усиления антисвертывающих свойств крови.

Среди всех таких патологий самой частой причиной гемартроза является гемофилия – наследственное нарушение коагуляции крови, заключающееся в нехватке биологических соединений, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови.

Из всех патологий сосудистой системы чаще всего фоном для развития гемартроза являются:

  • васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
  • слабость сосудистой стенки, связанная с нехваткой витаминов;
  • аневризма сосуда – образование выпячивания его стенки в виде небольшого мешочка;
  • расслоение стенки сосуда;
  • врожденная слабость сосудистой стенки

и некоторые другие.

Важно

Причины развития гемартроза могут быть комбинированными – так, кровотечение в сустав будет более выраженным, если травматизация сосуда наблюдается на фоне его патологии (например, аневризмы).

Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:

  • травмы сочленений, переломы;
  • перенесенные операции на колене;
  • нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • неврологические отклонения;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения;
  • сосудистые заболевания.

Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого.

Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Гемартроз коленного сустава

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Общие данные

Чаще всего описываемая патология возникает при травматическом повреждении того или иного сустава, немного реже – при гемофилии. Остальные причины наблюдаются суммарно реже, чем две указанные.

Обратите внимание

Теоретически гемартроз может возникнуть в любом суставе, но на практике кровоизлияние в большинство суставов незначительное, а кровь, попавшая в суставную полость, может рассосаться самостоятельно, без какого-либо медицинского вспоможения. Исключением из этих правил является гемартроз коленного сустава – он довольно часто протекает с осложнениями и в любом случае требует лечения в условиях стационара.

Чаще всего гемартроз диагностируют в молодом и среднем возрасте – от 25 до 40 лет. Связано это с большей активностью людей, которые входят в эту возрастную категорию. По той же причине у мужчин гемартроз диагностируется чаще, чем у женщин.

Что такое гемартроз коленного сустава

В зависимости от количества крови, излившейся в полость сустава, и клинических проявлений различают три степени гемартроза.

Гемартрозом первой степени считается излитие крови в сустав объемом до 15 мл. Наблюдаются следующие симптомы:

  • незначительное увеличение сустава в объеме;
  • боли;
  • функция сустава не нарушена или несколько ограничена.

Характеристики болей:

  • по локализации – локальные, в области сустава;
  • по распространению – практически без иррадиации;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – незначительные, терпимые;
  • по возникновению – наблюдаются при скоплении в суставе определенного количества крови, могут усиливаться при попытке сделать движения в суставе.

Диагноз гемартроза второй степени ставят при излившейся крови в количестве до 100 мл. Симптомы следующие:

  • увеличение сустава в объеме;
  • сглаженность его контуров – сустав при этом становится шаровидным;
  • усиление болей – они могут быть более интенсивными не только при функциональной нагрузке на сустав, но и в состоянии покоя.

Гемартрозом третьей степени считается излияние крови в сустав объемом более 100 мл. Зачастую такое состояние наблюдается при продолжающемся кровотечении. Отмечаются следующие признаки:

  • существенное увеличение сустава;
  • значительное усиление болей, они становятся распирающими;
  • синюшный оттенок кожи, покрывающей сустав;
  • «тугость» и напряжение мягких тканей в области сустава;
  • иногда – повышение местной температуры.

Если гемартроз наблюдается на фоне довольно тяжелых последствий (это могут быть разрыв связок, переломы и так далее), то также будет проявляться симптоматика, которая является характерной для основного повреждения:

  • при разрыве связок появляется нестабильность, «разболтанность» сустава;
  • при переломе беспокоит резкая болезненность, в случае перелома костей нижней конечности опора на ногу невозможна

и так далее. 

Если гемартроз стал следствием нарушения нетравматического характера, то наблюдаются следующие симптомы:

  • умеренные боли в суставе распирающего характера, особенно интенсивные при излитии в суставную полость большого количества крови;
  • выраженное ухудшение функции – движения конечности при этом ограничены. Если это сустав нижней конечности, то опору на ногу сделать сложно.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гигрома запястья какой врач лечит

Если кровоизлияние было небольшим, незначительная порция крови в полости сустава может рассосаться самостоятельно без лечения. Если гемартроз выраженный, через некоторое время кровь, излившаяся в полость сустава, становится более жидкой, поэтому напряженность тканей уменьшается.

Успешность лечения гемартроза зависит от своевременности обращения пациента в травмпункт – продолжающееся кровотечение в полость сустава чревато неприятными последствиями. Первая помощь при этом заключается в следующем:

  • покой конечности – ее кладут на горизонтальную поверхность;
  • местный холод – грелка с холодной водой, емкость со льдом и так далее.

Если количество излившейся в сустав крови не превышает 15 мл, то она рассасывается самостоятельно. Больного не госпитализируют, пункцию сустава не делают. Лечение следующее:

  • покой конечности;
  • накладывание гипсовой лонгеты для фиксации сустава. Срок мобилизации зависит от тяжести основной травмы;
  • местно – холод на несколько часов;
  • возвышенное расположение конечности (для обеспечения оттока крови и предупреждения отечности сустава);
  • через неделю – физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, СВЧ и другие).

Если количество крови в полости суставе превышает 25-30 мл, делают его пункцию с отсасыванием крови. Ее выполняют так:

  • проводят местную анестезию мягких тканей;
  • иглу меняют на более толстую, ею прокалывают капсулу сустава;
  • кровь отсасывают, полость сустава промывают любым антисептиком;
  • для предупреждения воспаления могут ввести гидрокортизон или триамцинолон;
  • на сустав накладывают тугую повязку;
  • проводят иммобилизацию лонгетой.

Обратите внимание

Если имеются признаки повторного скопления крови в суставе, проводят повторную пункцию. В большинстве случаев 1-2 или 2-3 пункций достаточно.

После пункции конечность должна быть на возвышении. Если был поражен сустав нижней конечности, то ходить можно только на костылях. Срок иммобилизации гипсовой лонгетой зависит от степени тяжести основного повреждения.

Гемартроз третьей степени возникает, как правило, при тяжелых травмах суставов. Больного, который обратился в травмпункт, следует госпитализировать в травматологическое отделение, где проводят лечение травмы.

  • обеспечивают полный покой конечности;
  • пункции сустава делают по мере того, как в нем накопилась кровь;
  • назначают антибактериальную терапию для предупреждения инфицирования крови в суставе;
  • после ликвидации крови в суставе через неделю от момента травмы назначают физиотерапевтические методы лечения.

Может понадобится оперативное вмешательство, чтобы найти источник кровотечения и остановить его.

Особое внимание следует уделить упорно рецидивирующему гемартрозу. Лечению должно предшествовать детальное обследование – повторные кровоизлияния в полость сустава способны возникать из-за повреждения суставных хрящей, а они могут быть не замечены на рентгенологическом снимке.

Поэтому целесообразно выполнить артроскопию сустава. В данном случае она является не только диагностической процедурой, но и лечебной – во время нее можно выполнить ряд манипуляций (в частности, удалить поврежденные фрагменты хряща).

Если гемартроз развился на фоне гемофилии или других нарушений со стороны свертывающей системы крови, то требуется соответствующая коррекция – это:

  • переливание крови;
  • внутривенное введение антигемофильного глобулина.

Лечение такого больного проводят в гематологическом отделении.

При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет.

Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация.

гемартроз коленного сустава

При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови.

Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается».

Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом.

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу.

Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой.

Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе.

Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах.

Внутрисуставные переломы

Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

alt
Симптомы при разных стадиях заболевания.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Развитие патологии

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие.

После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок.

Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Кровотечение развивается, когда нарушается целостность стенки сосуда, будь то травматическая или нетравматическая причина.

Если гемартроз возник на фоне травмы, механизмы его формирования могут быть очень разными:

  • кровоизлияние в коленный сустав чаще всего возникает на фоне падения (несчастный случай) или прямого удара по суставу (такое нередко встречается в игровых видах спорта с силовым компонентом);
  • гемартроз при разрыве связок и повреждении менисков чаще наблюдается при спортивной травме;
  • внутрисуставное кровотечение при внутрисуставных переломах (например, полученных в ДТП или при падении с высоты)

и так далее.

При возникновении политравм (множественных повреждений) развитие гемартроза чревато более частыми осложнениями – в первую очередь корректируются жизненно опасные состояния (ЧМТ, травма живота с внутренним кровотечением), тогда как повреждением сустава с сопутствующим кровоизлиянием в него могут полноценно заниматься только после того, как есть понимание, что жизни пострадавшего ничего не угрожает.

Гемартроз, возникающий во время хирургического вмешательства, чаще всего наблюдается при операциях на коленном суставе – это могут быть:

  • удаление поврежденного мениска;
  • восстановление целостности (сшивание) крестообразных связок;
  • остеосинтез (скрепление металлическими конструкциями) мыщелков бедра (его костных анатомических выростов);
  • остеосинтез мыщелков большеберцовой кости
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

и так далее.

Из всех сочетанных причин наиболее часто к гемаротрозу приводят травы (даже минимальные), возникшие на фоне таких патологий, как:

  • гемофилия;
  • геморрагические диатезы – группа заболеваний, характеризующихся повышенной склонностью к кровотечениям и кровоизлияниям.

Диагностика

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.
Симптомы развития гемартроза

Симптомы развития гемартроза

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии.

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

  • коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
  • возможно появление подкожных гематом (синяков);
  • движение в суставе резко ограничено или невозможно;
  • любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

 Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента — пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур.

Кровоизлияние

После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией.

После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.

Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.

После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.

После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся.

Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава. Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому артрозу.

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.

alt
При скоплении жидкости в суставной полости проводят пункцию.

Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:

  • Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
  • Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
  • КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.

Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава.

При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава,  артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Другие методы

Осложнения

Осложнениями гемартроза являются:

  • дистрофические изменения. Возникают по той причине, что кровь в полости сустава давит на суставной хрящ. Дистрофические нарушения часто возникают при повторном гемартрозе;
  • артроз. Возникает из-за появления и скопления в суставе гемосидерина – вещества, которое образуется при распаде излившейся крови. Гемосидерин разрушительным образом действует на гиалиновый хрящ сустава;
  • асептический артрит – воспаление возникает из-за раздражения тканей сустава продуктами распада излившейся крови;
  • гнойный артрит – развивается при присоединении инфекционного агента и распространении патологического процесса на фиброзную мембрану суставной капсул, а также на окружающие мягкие ткани сустава;
  • асептический синовит – неинфекционное воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава. Механизмы развития практически те же, что и механизмы развития артрита;
  • инфекционный синовит – инфекционное воспаление синовиальной оболочки сустава. Возникает при присоединении патогенной микрофлоры.

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава.

Гемофилия

В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит.

Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок.  К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

  1. Вытягивание носков. Исходное положение лежа на спине, тянем носок от себя, возвращаем стопу в исходное положение, далее тянем стопу максимально на себя, затем повторяем сначала Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  2. Усложненный вариант предыдущего упражнения. Тянуть носок одной ноги на себя, а носок другой в это же время от себя. Потом наоборот. Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  3. Сгибание колена из положения лежа на спине. Исходное положение лежа на спине, сгибать одну ногу в колене, ставя стопу согнутой ноги рядом с коленом выпрямленной. Три подхода по 20 раз
  4. Сгибание колена из положения стоя. Аналогично предыдущему упражнению, но выполняется из положения стоя. Сгибаем ногу в колене, поднимая стопу на уровень колена опорной ноги. Три подхода по 20 раз
  5. Поднятие ноги из положения лежа. Исходное положение лежа на спине, поднимаем ногу, получаем угол 45 градусов. Поднимать ногу следует на выдохе. Движения медленные, плавные. Четыре подхода по 20 раз
  6. Поднятие ноги из положения лежа с дополнительной нагрузкой. Аналогично предыдущему упражнению – для создания дополнительной нагрузки используются резиновые петли или жгуты, поднимаем ногу, преодолевая сопротивление материала. Четыре подхода по 20 раз
  7. Сгибание колена из положения лежа на животе. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  8. Сгибание колена из положения лежа на животе с дополнительной нагрузкой. Когда предыдущее упражнение покажется слишком простым, начинаем выполнять его усложненный вариант.
    Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута. Четыре подхода по 20 раз
  9. Выпрямление ноги из положения сидя Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  10. Выпрямление ноги из положения сидя с дополнительной нагрузкой. Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  11. Приседания без нагрузки на колени. Для выполнения этого упражнения потребуется большой резиновый шар. Исходное положение стоя возле стены, между спиной и стеной располагаем резиновый шар, опираемся на него телом. Приседаем, следя за тем, чтобы колени сгибались под углом более 90 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  12. Наклоны вперед из положения сидя. Исходное положение сидя на стуле или же на резиновом шаре. Колени слегка согнуты, спину держим ровно. Наклоняемся вперед. Четыре подхода по 20 раз
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа позвоночника поясничного отдела - лечение в домашних условиях

Рекомендуется выполнение этого комплекса три раза в день.

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет?

  • Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.
  • Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.
  • При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Гонартроз

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

Последствия и осложнения гемартроза

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана капсулы сустава, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое).

Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит.

При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз.

Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Развитие гемартроза можно предупредить, если профилактировать любые травмы суставов либо же патологические состояния, которые могут привести к кровоизлиянию в сустав – нарушения со стороны крови и сосудов.

Двусторонний

Если такие травмы или патологические состояния уже возникли, необходимо их купировать как можно быстрее.

Также важными являются:

  • лечение основных заболеваний, которые могут привести к нарушению со стороны сосудов;
  • витаминотерапия – особенно важен прием витамина C, способствующего тому, что стенка сосудов перестает быть рыхлой и ломкой.

Как лечить?

Иммобилизация

alt
Фиксаторы используют для минимизации нагрузок на больное место.

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед.

Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс.

После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник.

Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день.

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава.

Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови.

Физиотерапия

alt
Для быстрого лечения и восстановления рекомендуют пройти курс физиотерапии.

Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • сухое тепло;
  • электрофорез.

Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами.

Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости.

alt
Возникновения осложнений устраняются с помощью оперативного вмешательства.

Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа.

Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность.

Изменение колена

В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.

В большинстве случаев развитие гемартроза приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности и двигательной активности. Среди них:

  • Сильные боли в суставах
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата, хромота
  • Развитие гнойного артрита и синовита
  • Подвывих и вывих сустава
  • Сепсис

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт. Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к необратимым повреждением связок и хрящевой ткани.

Это приведет к существенным нарушениям двигательной активности и потребует ограничений привычного образа жизни.

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин.

Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Прогноз

Прогноз при травматическом гемартрозе в большинстве случаев благоприятный, если пациент сразу же после получения травмы обратился в лечебное заведение.

Прогноз при гемартрозе, который возник на фоне каких-либо патологий сосудов или крови, а также при тяжелых травмах, ухудшается. В этом случае нередко возникают осложнения – в частности, развивается артроз, который тяжело лечить.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.