Гигрома плечевого сустава лечение — Все про суставы

Гигрома — что это такое, симптомы, лечение, фото, виды заболевания

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

  • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
  • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
  • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.

В зависимости от количества капсул патологического образования разделяют:

  • однокамерные;
  • многокамерные гигромы.

Несколько камер гигромы кисти руки образуются в том случае, когда связочно-суставной аппарат имеет множество составляющих (система сухожилий, синовиальные складки, прочее).

Многокамерные кистозные образования формируются чаще всего в области лучезапястного сустава, поскольку в данной области сосредоточено множество связок

Виды гигромы на руке различаются в зависимости от локализации новообразования. Наиболее часто патология поражает:

  • суставные соединения кисти;
  • лучезапястные суставы;
  • запястья (тыльную, ладонную часть).

Гигрома плечевого сустава лечение - Все про суставы

Примечание. Лучезапястный сустав наиболее подвержен патологии, так как имеет большую амплитуду различных движений.

Гигрома имеет код по МКБ 10 пересмотра – М 71.3. Ее относят к кистам синовиальной сумки.

В диагнозе обязательно указывают количество камер, из которых состоит опухоль.

Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки.

Возникает заболевание, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Гигрома на руке: фото сделано перед операцией

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью.

Основные причины образования гигром

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

При занятиях спортом или в повседневной жизни старайтесь не перегружать суставы, в профессиональной деятельности старайтесь раз в 2 часа проводить зарядку, расслаблять мышцы и совершать вращательные движения в суставах.

Часто гигромы развиваются вследствие физической профессиональной деятельности

Часто гигромы развиваются вследствие физической профессиональной деятельности

На сегодня точные причины возникновения гигромы до конца не изучены.

Тем не менее, выделяется ряд факторов, провоцирующих кистозное образование:

  1. Появление гигромы на фоне воспалительного процесса, сопровождающегося выраженным пропотеванием белковой жидкости из близлежащих мелких кровеносных сосудов (капилляров). Сюда можно отнести такие заболевания, как хронический бурсит (отечность околосуставной сумки) и тендовагинит (воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы).
  2. Замечено, что кистозные образования появляются на тех участках, которые часто травмируются или сдавливаются.
  3. Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает опухолевидной аномалией, то для определенного индивидуума существует высокий риск также столкнуться с данной проблемой.

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи.

Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов, а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Точная причина появления гигромы сустава не установлена. Специалисты указывают на факторы, которые способствуют развитию опухоли:

  • наследственная предрасположенность;
  • чаще всего заболевание возникает у кровных родственников;
  • травмирование суставов;
  • повторная травматизация суставов;
  • постоянная большая нагрузка на сустав или сухожилие;
  • гигрома кисти достаточно часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером, печатной машинкой, у пианистов.

Установлены следующие причины появления новообразований:

  1. Врождённая ослабленность суставного аппарата и рыхлая структура тканей.
  2. Последствия какой-либо травмы.
  3. Осложнения после воспалительных процессов в тканях и суставах.
  4. Заболевания суставов различной этиологии.
  5. Систематическая травматическая окклюзия суставов рук.
  6. Эндокринные нарушения в организме человека.
  7. Редко гигрома на руке появляется после операции на этой части тела.

От подобных опухолей больше всего страдают спортсмены и те, кто постоянно выполняет монотонные движения руками.

Чаще всего киста образуется на лучезапястном суставе из-за частой нагрузки связок, которая приводит к быстрому изнашиванию сустава и развитию патологии.

По имеющимся клиническим данным причинами гигромы называют:

  • частое травмирование суставов и сухожилий;
  • хронические бурситы и тендовагиниты;
  • ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.

Считается, что наследственные факторы занимают в этом списке лидирующее место, причем женщины после рождения ребенка заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Большинство случаев заболеваемости приходится на молодой возраст до 30-ти лет.

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность.

Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

​Ультразвуковое исследование помогает не только рассмотреть опухолевидную кисту, но и определить ее структуру, определить наличие или отсутствие кровеносных сосудов в теле гигромы и другое.  При всем это процедура безболезненная и относительно недорогая.​

​Большая нагрузка на суставы​

​Терапия эффективна только в начальной стадии и при небольших размерах шишки. Рекомендуется ограничение нагрузки на пораженную руку или ногу. Применяются противовоспалительные мази, примочки и физиотерапевтические методы: УВЧ, парафиновые и грязевые аппликации.​

  • ​Образование располагается под твердой оболочкой головного мозга – субдурально. К его появлению приводит черепно-мозговая травма. Даже при слабом воздействии в оболочке головного мозга могут образоваться полости, заполненные цереброспинальной жидкостью. Опухолевидное образование головного мозга может содержать до 250 мл ликвора.​
  • ​Гигрома на пальце формируется в области фаланговых суставов. При сгибании-разгибании пальца отмечается ограничение подвижности сустава и болезненность.​
  • ​Поэтому единственно оправданный метод лечения гигромы – это ее хирургическое удаление вместе с капсулой методом вылущивания. В последнее время для удаления вместо механического разреза используют лазер. Операция проводится под местным обезболиванием. На образовавшийся после удаления дефект накладывают асептическую повязку.​
  • ​Субъективные симптомы гигромы слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют. Чаще всего пациенты жалуются на незначительную болезненность, которая не причиняет им особых беспокойств. Болит кистозное образование лишь тогда, когда в результате бурного роста оно сдавливает окружающие ткани и раздражает близлежащие нервные волокна. При этом наряду с болью отмечаются снижение чувствительности и ограничение движения в пораженном суставе.​

​. Хотя во многих случаях причины формирования гигром так и остаются невыясненными. Гигрома у детей может быть следствием функциональной незрелости сустава в период бурного роста костей. В редких случаях причины гигром новорожденных могут заключаться в родовых травмах.​

​Фактически данное патологическое образование – это даже не киста, а грыжа. Суть в том, что наши суставы окружены бурсами – суставными сумками. Эти сумки представляют собой полостные образования из листков соединительной ткани, защищающие сустав от повреждений, и участвующие в питании хрящей сустава.

​1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе; 2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него; 3. Быстрое увеличение размеров гигромы; 4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид).​

​При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь.

В случае отсутствия воспаления в стенке синовиальной сумки при пальпации (ощупывании) гигрома определяется как малоболезненное ограниченно смещаемое образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и мягко-эластическую консистенцию.

В случае наличия гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной.

В некоторых случаях возможно определить наличие передаточных волн с одной стороны при нанесении лёгких отрывистых ударов другой рукой по противоположной стороне стенки гигромы (феномен флюктуации). ​

  1. ​Магнитно-резонансная томографии назначается в ряде случае, когда возникает подозрение на наличие узловых образований  на теле гигромы.  Данная процедура помогает определить точную структуру опухоли и ее содержимого.​
  2. ​Однократные травмы​

​Противовоспалительные мази с диклофенаком, ибупрофеном и примочки с димексидом эффективны, если образование небольших размеров. Мази и димексид уменьшают воспаление и облегчают боль.​

Диагностика гигромы

​Для опухоли мозга характерны симптомы: тошнота, неукротимая рвота, головные боли.​

​Шишки на руках безболезненны. Изменение структуры кожи и сильная болезненность свидетельствуют о развитии воспаления и требуют медицинского вмешательства.​

​Помимо повязки, показана иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава с использованием гипсовой повязки или ортеза. Срок иммобилизации – до 3-4 нед. Все это время проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение, а после полного заживления – физиотерапевтические процедуры.​

Почему формируется гигрома голеностопного сустава?

Гигрома на руке формируется при истончении капсулы сустава в результате воздействия различных факторов. Поврежденный участок ткани становится слабым местом оболочки.

Это способствует тому, что внутренний слой образует грыжу. Жидкость сустава выдавливает и растягивает поврежденную ткань, наполняя ее изнутри.

Новообразование раздвигает и сдавливает прилегающие слои, что может привести к ограничению двигательной активности запястья.

Излияние внутрисуставной жидкости происходит на наиболее тонком участке оболочки сустава

Примечание. Ограничение нагрузки на лучезапястный сустав в период формирования гигромы способствует остановке ее роста. Это происходит из-за уменьшения объема образуемой суставной жидкости.

В настоящее время среди медиков нет единого мнения по поводу того, почему образуется гигрома голеностопа. При этом достоверно известно, что способствуют этому следующие факторы:

  • постоянные нагрузки на область голеностопа;
  • перенесённые ранее воспалительные заболевания данной области (бурситы, тендовагиниты и прочие);
  • травмы голеностопного сустава.

Гигрома голеностопного сустава может достигать достаточно больших размеров

Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10), внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость, напоминающая по консистенции мутную желеобразную субстанцию с вкраплениями слизи.

Кисты возле мелких суставов, например гигрома пальца, не содержат примесей крови, а в крупных (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, лучезапястный) она присутствует наряду с кристаллами холестерина.

Почему появляется гигрома? До конца это еще не определено. Есть два возможных варианта:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Следствие повторных травм.

Гигрома – что это такое, как протекает заболевание? Без воспалительных процессов, но выглядит некрасиво, доставляя, прежде всего эстетические неудобства. Боли начинают беспокоить только если образование сильно разрастается или находится рядом с нервными окончаниями.

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Гигрома сустава

В большинстве случаев локализация гигромы суставов следующая:

  1. В запястье локализуется с тыльной стороны кисти на тыльной же поперечной связке. Киста лучезапястного сустава легко видна под кожей, если она располагается над связкой. Если киста под связкой, то она становится заметной, когда сильно сгибается кисть руки в запястье. Редкими считают случаи, когда шишки появляются на ладонях вблизи большого пальца.
  2. С наружной стороны фаланг пальцев.
  3. С внутренней стороны пальцев на сухожильных влагалищах сгибателей. Как правило, такие шишки бывают крупнее тыльных, часто разрастаются на две фаланги. Гигромы с такой локализацией бывают болезненными, так как увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать нервные волокна, вызывая сильные боли, напоминающие по своему характеру невралгию.
  4. На нижних конечностях киста может разрастись в голеностопном суставе (передняя наружная поверхность), на стопе (тыльная поверхность плюсны и пальцы), на колене (подколенные сухожилия), голени. Болезненность и воспаления возникают при длительном сдавливании и натирании кисты обувью.

Гигрома сухожилия

Действительно, развитие этой болезни напрямую связано как с суставом, так и с сухожилием. Гигрома сухожилия или ганглий сустава – это одно и то же понятие. Если сустав травмируется, то суставная (синовиальная) жидкость истекает за пределы синовиальной сумки и скапливается в капсуле, со временем становясь густой и вязкой. Капсула ганглия и материнская полость сустава связаны между собой соустьем.

Клетки капсулы – дегенеративно перерожденные, имеет место метаплазия, которая и является предположительно причиной болезни. В результате метаплазии появляются веретенообразные и сферические клетки. Из первых строится капсула, вторые наполняются жидкостью, которая впоследствии вытекает в межклеточное пространство.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Гигрома – симптомы

Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2-5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта.

Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:

  1. Онемение, покалывание кожи;
  2. Боли неврологического характера;
  3. Застой крови.

Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

  • Отечность ниже места поражения
  • Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
  • Усиливающиеся боли
  • Резкое ограничение подвижности руки или ноги.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Оздоровительная гимнастика для позвоночника

Специалисты отмечают, что гигрома в 35% случаев может протекать вообще бессимптомно. Такое возможно, если образование находится под связкой и обнаруживается лишь после увеличения в размерах, когда начинают беспокоить боли.

Как уже было сказано выше, гигрома никак себя не проявляет, пока она маленького размера, но если начинается рост образования, то пациенты жалуются на тупую боль в области сустава. Происходит это потому, что увеличивающаяся в размерах капсула в месте соустья начинает оттягивать синовиальную сумку, особенно при физических нагрузках. Близлежащие сосуды и нервные окончания сдавливаются.

Симптомы гигромы таковы:

  • Нарушается чувствительность кожи. Возможно онемение (парестезии) или напротив повышенная чувствительность болезненность кожи (гиперестезия).
  • Невралгические боли.
  • Венозный застой.
  • Утолщение и шероховатость и покраснение кожи в месте образования кисты.

Надо с предельной осторожностью относиться к гигроме на пальцах, на колене, предплечье – это места повышенной травмоопасности. Оболочка сумки в результате удара или падения может вскрыться, и содержимое длительное время будет подтекать наружу или в окружающие ткани, повышая риск развития других гигром.

В худшем случае возникает инфицирование раны, нагноение и прочие неблагоприятные последствия. Может ли гигрома рассосаться сама? Нет, потому лечить гигрому однозначно надо, если она доставляет неудобства.

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

​Как упоминалось выше, однокамерные гигромы  коленного сустава лечатся консервативным методом. В него входят такие процедуры, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и народные средства.  В большинстве случаев такого лечения однокамерной гигромы бывает достаточно, что не скажешь о более серьезных случаях заболевания.

​Повторное повреждение суставов​

​Консервативное лечение гигромы в домашних условиях можно проводить по назначению врача. Избавиться от шишки таким образом у большинства пациентов невозможно, т. к. не устраняется причина ее появления.​

​Появление опасного симптома – внезапная потеря сознания может свидетельствовать о том, что киста оболочки головного мозга лопнула. Это состояние угрожает жизни человека и требует экстренного хирургического вмешательства.​

​Гигрома стопы располагается на тыльной поверхности пальцев, предплюсны и в области голеностопного сустава. Формирование «шишек» наблюдается при ношении тесной, жесткой обуви.​

​Еще статьи про гигрому и её лечение​

Симптомы гигромы

​Всякое объемное опухолевидное образование должно вызывать настороженность. И, хотя гигрома и не таит в себе угрозу, ее следует дифференцировать с другими, более опасными для здоровья новообразованиями.

Для этого проводится комплексная диагностика, включающая рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию гигромы и близлежащих тканей. Окончательно установить истину можно лишь в ходе гистологического исследования жидкого содержимого и капсулы гигромы.​

​По внешнему виду – это шишка округлой формы, величиной от 0,5 до 3 см, подвижная и не спаяна с кожей. Хотя при скоплении большого количества жидкости гигромы могут увеличиваться до 5 см в диаметре и более.

Темпы роста гигромы различны в каждом случае. Она может бурно расти, а иногда ее размеры остаются постоянными на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Кожа над гигромой чаще всего не изменена, хотя в отдельных случаях здесь может наблюдаться шелушение и гиперкератоз (избыточное ороговение). Типичная локализация гигром:​

​Среди причин возникновения гигром:​

​Этап хирургического вмешательства по удалению гигромы: выделение капсулы гигромы​

Осложнения гигромы

​Внешний вид гигромы лучезапястного сустава​

​Гигрома в наше время после тщательного диагностического обследования чаще всего устраняется хирургическими методами лечения. В зависимости от размеров, структуры гигромы и симптомов, которые она вызывает, хирург выбирает какое  оперативное вмешательство применить в данном конкретном случае.​

​Это заболевание может возникать в любом возрасте, но замечено, что у женщин оно появляется чаще, чем у мужчин почти в три раза, причем в возрасте 20-30 лет. Также гигрома коленного сустава может развиваться у детей и пожилых людей, но гораздо реже.​

​В некоторых случаях проводится прокол образования с отсасыванием содержимого, введением в полость образования противовоспалительных средств и наложением давящей повязки.​

​Удаление опухоли головного мозга показано при больших размерах, если она сдавливает головной мозг. Также ее предложат удалить, если она является причиной возникновения сильных головных болей или психических отклонений.​

​Гигрома голеностопного сустава развивается при ношении неправильно подобранной обуви, очень болезненна при ходьбе.​

Лечение гигромы

​Гигрома – опухолевидное образование, расположенное вблизи сустава или по ходу сухожилий и связок. Выглядит она как подкожный малоподвижный шарик, «шишка». Иногда встречаются шишки овальной формы.​

​Видео о том, как выглядит гигрома лучезапястного сустава и о том, как происходит ее хирургическое лечение:​

​Лучезапястный сустав – чаще всего;​

​Генетическая предрасположенность;​

​Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).​

​При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.​

​Гигрома – скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки, имеющее вид опухолевидного образования. ​

​Теоретически доказано, что гигрома может развиваться не только на коленном суставе, а везде, где есть соединительная ткань. Но, как показывает практика, гигромы чаще появляются на лучезапястном суставе, на кистях и пальцах, а также на суставах нижних конечностей.​

Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц.

Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

Гигрома на лучезапястном суставе

Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

  • диаметр до 5 см;
  • высота до 2 см;
  • консистенция плотная;
  • подвижность различная, зависит от расположения;
  • при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей.

При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

Какие осложнения может вызывать болезнь

Если обнаруживаются первые симптомы заболевания, рекомендуется лечение, чтобы она не вызвала осложнений. Чаще всего в этом случае помогает компресс.

  1. Если происходит травмирование руки, ладони или ноги в месте образования, жидкость из гигромы начинает вытекать из образовавшейся ранки. При этом поступление содержимого гигромы не прекращается длительное время.
  2. Иногда при травмировании места образования скопившаяся жидкость может не выходить наружу, так как синовиальная оболочка не вскрывается. В этом случае жидкость может продавливаться в полость сустава.
  3. Также оболочка гигромы может разорваться, в результате чего ее содержимое попадает в окружающие ткани.
  4. После того, как гигрома раздавливается, оболочка постепенно восстанавливается и становится герметичной. В результате этого в гигроме заново скапливается жидкость. Таким образом на месте ее раздавливания может образоваться сразу несколько гигром.
  5. В районе травмирования гигромы может развиться воспалительный процесс. В случае попадания инфекции на месте поражения может образоваться нагноение.

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

Основным осложнением при гигроме, является то, что при отсутствии должного лечения она перетекает в хроническую форму. Это происходит потому, что инфекция из капсулы просачивается в кровь. В результате подобные новообразования начинают появляться по всему телу, а не только на запястьях.

Лечение гигромы лучезапястного сустава

Зачастую бывает достаточно простого осмотра врача, чтобы диагностировать патологию. Для перестраховки хирург-ортопед может назначить пациенту различную диагностику (ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию).

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть консервативным, а может обуславливаться хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение гигромы лучезапястного сустава

Еще в недавнем прошлом это был практически единственный способ избавиться от гигромы лучезапястного сустава. К новообразованию прикладывали определенное усилие и просто раздавливали его. При этом «капсула разрывалась», выпуская содержимое в соседствующие тканевые прослойки.

Но, как показывает мониторинг и клинические исследования данной проблемы, практически в 90% случаях консервативного лечения гигромы лучезапястного сустава наблюдаются рецидивы. Это обуславливается тем, что лопнувшая капсула достаточно быстро восстанавливает свою целостность и внутрисуставная жидкость начинает снова накапливаться.

При уменьшении напряжения и нагрузки на кисть руки, 50% гигром лучезапястного сустава незаметно рассасываются самостоятельно.

Существует еще один метод консервативного лечения – это глюкокортикоидная блокада. Эта процедура достаточно эффективна в борьбе с рассматриваемой патологией, но только на ранних сроках появления, когда ее параметры не превышают одного сантиметра.

Суть методики состоит в том, что место локализации новообразования обезболивают анестезией. С помощью хирургического инструмента гигрому прокалывают и содержимое капсулы при помощи шприца удаляют. Затем, не трогая иглу, делают замену шприцов.

После этого на место оперативного вмешательства накладывают тугую повязку, которая носится на протяжении приблизительно пяти дней. Этого времени достаточно, чтобы капсула «слиплась» и ее края срослись.

Если пациент проигнорирует давящую повязку, то подвижность сустава снова спровоцирует увеличение количества выделяемой жидкости, что неизменно приведет к рецидиву гигромы лучезапястного сустава.

Метилпреднизолон. Необходимая для процедуры дозировка препарата составляет от 0,25 до 0,5 мг в зависимости от размера новообразования.

Противопоказан данный препарат людям, которые чувствительны к его составляющим компонентам, а так же метилпреднизолон не приписывают детям в возрасте до 12 лет. При разовом местном приеме препарата побочные действия практически не наблюдаются.

Бетаметазон. Это препарат относят к сильной группе воздействия. Бетаметазон вводя в количестве от 0,25 до 0,5 мг. После чего и накладывают стягивающую повязку.

Этот препарат имеет более широкий спектр противопоказаний при этом, в связи с локальностью применения, побочных эффектов не наблюдается.

  • Устойчиво высокие показания артериального давления.
  • Острая форма туберкулеза.
  • Проблемы с кровообращением.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукома (повышенное внутриглазное давление).
  • Сифилис.
  • Остеопороз.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Первый триместр беременности.
  • И другие.

Дексаметазон. Режим дозирования индивидуален для каждого больного. Количество вводимой жидкости варьируется от 1 до 1,5 мг.

Так же к консервативной терапии относят следующие мероприятия:

  • Йодный электрофорез.
  • Парафиновые или грязевые аппликации на область патологии.
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если гигрома лучезапястного сустава диагностируется более одного сантиметра и ее структура пальпируется как группа из нескольких капсул, то, в большинстве случаев, это показание к хирургическому вмешательству (особенно если она беспокоит пациента).

Существуют и народные методы лечения, но они практикуются только при небольших размерах образования. Лечебный курс, в данном случае, составляет не менее десяти дней.

  • В ступке размять листья полыни и эту массу на всю ночь компрессом наложить на гигрому лучезапястного сустава.
  • На протяжении двух недель практиковать теплые ванночки из настойки, сделанной на основе цветков сирени.
  • На место патологии наносится мед и несколько минут втирается в кожу, при этом пальцы массируют проблемный участок.
  • На мясорубке измельчить ягоды физалиса. Использовать как компресс на ночь.
  • На соке алоэ замесить тесто. Его прикладывать к образованию.
  • Можно мазать «кисту» йодом или аптечной настойкой календулы.
  • К гигроме, фиксируя пленкой и бинтом, прикладывать листочки алоэ или каланхоэ.

Нет никакого сомнения, что народная медицина в случае лечения гигромы лучезапястного сустава безвредна и достаточно положительна, но в зависимости от размера и вида патологии ее эффективность во многом уступает терапевтическим методам, а тем более хирургическому вмешательству.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Операция – это всегда операция. И если есть возможность ее избежать, этим необходимо обязательно воспользоваться. Удаление гигромы лучезапястного сустава назначается только в том случае, когда патология мешает нормальному функционированию кисти человека, если при пальпировании прощупывается не одна, а группа капсул под одной оболочкой, или если пациент настаивает на эстетическом дискомфорте.

Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно под местным или проводниковым наркозом. После удаления капсулы, на запястье больного накладуется тугая повязка, которую необходимо носить на протяжении пяти дней в обязательном порядке.

Современная медицина готова предложить и более щадящий метод избавления от проблемы – удаление с помощью лазера. Эта процедура не сильно отличается от классической операции. Многие пациенты заблуждаются, считая, что данная методика позволяет избавиться от гигромы без разреза кожного покрова и последующего шрама.

С помощью лазера так же рассекается эпидермис и подкожный слой, обнажая новообразование. Ее аккуратно отделяют от соседних тканей и иссекают. Разрез при этом получается небольшой, рубец маленький и слегка заметный.

После операции на лучезапястный сустав накладывают фиксирующую повязку, Ортезом закрепляют и сам сустав. Перевязку делают ежедневно, обрабатывая послеоперационную рану. Наложенные швы снимают через 12-14 дней.

Результат любой операции во многом зависит от хирурга, который ее проводит: его опыта и знаний. Нельзя однозначно сказать какой из методов дает больше рецидивов. Повторное возникновение гигромы лучезапястного сустава, в большинстве своем связано с компетенцией доктора, четкостью выполнения его рекомендаций и индивидуальными особенностями организма пациента.

Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.

При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на руку. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.

К консервативным методам лечения относится также пунктирование опухоли – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.

Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании опухоли не имеют. В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т. д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.

Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида руки и двигательной активности сустава.

После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления новообразования пациенту показано полное исключение нагрузок на область руки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

  • Выраженные болевые ощущения в руке
  • Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
  • Стремительное прогрессирование опухоли
  • Явный эстетический дефект

Методы лечения патологии

​Ношение узкой тесной обуви – в случае гигромы стопы;​

Причины

​Диагностика​

​Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству. ​

​В фазу пролиферативного воспаления грануляции (сочная ткань ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления) начинают выстилать внутреннюю поверхность синовиальной сумки и образуют ворсинчатые разрастания, тем самым формируя тяжи, перемычки и карманы, которые разделяют полость сумки на изолированные камеры.​

Расположение

​Первый вид поддается лечению легче, чем второй. Однокамерная гигрома может быть устранена, благодаря массажу и лечебным процедурам. Многокамерная гигрома  устраняется хирургическим путем. К сожалению, она встречается чаще, чем однокамерная гигрома.​

Кисть 

​Гигрома – это кистозная доброкачественная опухоль, сверху покрытая плотной соединительной тканью, а внутри содержит вязкую жидкость. В зависимости от того, где расположена гигрома, она может быть мягкой, эластичной или плотной на ощупь и напоминать хрящ или кость. Прогноз лечения обычно благоприятный, но высок риск рецидивов заболевания.​

  1. ​Над опухолью кожа обычного цвета, подвижная, гладкая, редко шероховатая. При надавливании ощущается болезненность. На ощупь шишка мягкая, эластичная, подвижная. Размеры ее варьируются от 0,5 см до 10–15 см.​
  2. ​Гигрома коленного сустава также может сформироваться при длительной статической нагрузке на сустав, например, стоячая работа.​
  3. ​Гигрома кисти встречается часто, особенно у женщин. Располагается на запястьях, в области лучезапястного сустава и на тыльной стороне пальцев.​

​О методах лечения гигромы подробно написано тут​

​Подробно о гигроме кистей рук можно узнать из этой статьи​

  1. ​Дегенеративные изменения сустава – артрозы.​
  2. ​Лечение​
  3. ​В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.​

​Мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую массу, а крупные – серозную жидкость с примесью крови и её сгустков, а также кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел. ​

Коленный сустав

​Поставить правильный диагноз анамнез больного и симптоматика. Также помогают такие диагностические методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резнонасная томография и пункция гигромы.​

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как помогает эластичный бинт на колене

​Причины развития этого заболевания до конца так и не выяснены, но можно выявить самые распространенные из них.​

​Гигрома кисти или коленного сустава больших размеров могут сдавливать крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Симптомы сдавления: тупые боли, повышенная чувствительность или, наоборот, чувство онемения участка кожи рядом с опухолью.​

Плечевой сустав

​Шишки на колене могут достигать больших размеров и серьезно ограничивать подвижность сустава. При быстром росте показано удаление гигромы.​

Головной мозг

​Гигрома запястья. Шишка располагается с тыльной стороны кисти. Появляются у женщин после родов, т. к. они часто носят детей на руках.​

​Наконец, гигрому можно просто разрушить путем обычного сдавливания. Но вот беда – при сдавливании, как и при других вышеуказанных консервативных методах лечения, капсула остается целой. В дальнейшем эта капсула вновь наполняется серозной жидкостью – возникает рецидив гигромы.

​В редких случаях гигромы (единичные и множественные) могут формироваться в грудино-реберных сочленениях, в области локтевого сустава.​

​Таким образом,​

​Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие патологического опухолевидного образования, которое чаще всего локализуется в области суставов. Это образование возникает как бы само по себе, из ниоткуда.

​Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы.​

​Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек,  окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости.

Как правило, гигромы могут развиваться на участках тела, которые постоянно подвергаются регулярной травматизации или длительному давлению, что происходит у лиц определённых профессий или же в результате ношения неадекватно подогнанной обуви, протезов и т. д.

В связи с этим гигромы наблюдаются преимущественно в синовиальных сумках, расположенных поверхностно и, следовательно, более подверженных механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы.

Так, достаточно часто гигрома запястья возникает у женщин после родов, что обусловлено тем, что они начинают регулярно брать ребёнка на руки, тем самым нагружая свои запястья. Однако чаще гигромы встречаются у мужчин. ​

Диагностика

​Рентгенография исключает или подтверждает наличие костно-суставной патологии.​

​Наследственная предрасположенность к данному заболеванию​

​Терапия включает консервативные методы и хирургическое лечение (пункция или удаление лазером). Народная медицина также предлагает народные средства, помогающие лечить опухоль.​

Лечение

​Шишка на плече возникает в результате травмы или хронического воспаления сустава. Отмечается болезненность движений и ограничение подвижности плеча и руки.​

​Гигрома лучезапястного сустава располагается в области лучевой артерии. Такая гигрома кисти опасна тем, что во время операции есть высокий риск повреждения крупной артерии.​

​Удаление гигромы – непродолжительная и малотравматичная операция​

​Гигрома коленного сустава и сопутствующий отек мягких тканей в результате перенесенной травмы​

​гигромы – это не самостоятельная болезнь, а осложнение других патологических процессов в опорно-двигательном аппарате​

​В структурном плане это образование представляет собой кисту — полость, заполненную жидкостью. В этой связи принято относить гигрому к доброкачественным опухолям. Это отображено даже в ее названии (гигр – жидкость, ома — опухоль).

На самом деле гигромы опухолями не являются. Здесь нет истинного опухолевого атипичного перерождения клеток. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10)эти кистозные образования отнесены в разряд «другие поражения мягких тканей», что тоже не полностью отображает суть процесса. Ведь поражение мягких тканей в данном случае идет вторично.​

​Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат:​

​Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Пациенты с небольшими гигромами, как правило, не предъявляют жалоб. По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке.

В случае сдавления гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой.​

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

  1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)
  2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
  3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.

Физиопроцедуры

Вид процедуры Механизма лечебного действия Методика проведения
Грязевые, парафиновые ванночки. Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление. Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
Время процедуры: 15-20 мин.
Ультрафиолетовое облучение Данный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы. Курс: 6-8 процедур через день
Время: 15-25 мин.
Электрофорез с различными медикаментами Данный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль. Курс: 7-10 процедур через день
Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
УВЧ Способствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль. Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
Время: 10-15 мин.

Народная медицина

Распространенные места локализации гигром — это участки тела, которые непрерывно подвергаются механическому воздействию, в том числе: тыльная поверхность лучезапястного сустава, тыльная поверхность стопы у кубовидной кости, в районе коленей, локтей, кистей. Изредка гигромы возникают на предплечье, голеностопном суставе.

— вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости.

— в результате регулярных травм.

— постоянная нагрузка и длительное давление на суставы (характерно для лиц определенных профессий, например, музыканты, вязальщицы).

— из-за неправильно подобранной обуви.

— после родов у некоторых женщин часто возникает гигрома запястья, что обусловлено регулярным поднятием ребёнка на руки (тем самым нагружая свои запястья).

Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Гигрома редко приносит болевые ощущения, особенно, если она маленького размера. Поэтому, если опухоль расположена не на видном участке тела и не увеличивается в размере, то люди не предпринимают никаких мер по ее удалению.

По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке.

В случае сдавливания гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой.

При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь.

При гиперкератозе (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной.

— мукозные кисты возникают как следствие деформирующего артроза суставов. В основном их образование происходит у дистального межфалангового сустава. Гигрома пальца наблюдается у основания ногтя в месте ногтевой фаланги.

Это происходит, когда остеофиты, при деформирующем артрозе, раздражают кожу, затем ткани и капсульно-связочный аппарат. Здесь и появляется полое внутри образование, которое представляет собой прозрачную капсулу, с желеобразным содержимым.

— сухожильные ганглии являются кистой, возникшей из оболочек и стенок сухожилий, а их симптомами являются плотные горошины, возникшие в зоне сухожилий сгибателей. Это вид гигромы кисти вызывает не только болезненные ощущения, но может и ограничить двигательные функции.

Лечат сухожильную ганглию удалением образования, это довольно простая и эффективная операция.

Выбор метода лечения зависит, главным образом, от размера новообразования. Лечение гигромы малого размера может проводиться консервативными методами, среди которых наибольшее распространение получили парафиновые аппликации и УФ-облучение.

Применение консервативных методов лечения, возможно назначать при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки.

Также возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

— болевой синдром, особенно при движениях в суставе;

— ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него;

— быстрое увеличение размеров гигромы;

— косметический дефект (неэстетичный внешний вид).

Иссечение небольшой или средней гигромы проходит под местной анестезией в амбулаторных условиях и занимает не более получаса. В ходе операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым.

Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара.

— при помощи медной монеты: сначала необходимо сильно надавить на опухоль, а затем приложить к ней медную монету, и, плотно прижимая, зафиксировать ее на гигроме бинтом. Полученную повязку не снимайте в течение трех дней (можно и подольше подержать).

— солевой компресс: в 0,5л кипятка растворите много йодированной соли. Кода раствор остынет смочите в нем небольшую тряпочку из шерсти, которой протереть гигрому, а затем насухо вытереть этот участок полотенцем.

Далее хорошенько стряхните емкость с раствором, чтобы в растворе не было осадка, и нанесите раствор на пораженный участок кожи. После этого накройте гигрому сухой тканью из шерсти, сверху положите бумагу, и зафиксируйте все это с помощью бинта. Компресс оставить на всю ночь и делать его в течении 10 дней.

— капустный сок: капусту нарезать на кусочки и пропустить через мясорубку, выдавить сок через марлю. Принимать сок по 0,5 стакана 2 раза в день (утром и вечером перед едой) в течении месяца.

— компресс с физалисом: плоды физалиса пропустить через мясорубку. Полученную смесь перед сном накладывать на гигрому. Накрыть х/б салфеткой, полиэтиленовой пленкой, зафиксировать при помощи бинта. Утром снять. Вечером промыть гигрому теплой мыльной водой и снова наложить смесь.

— спиртовой компресс: прикладывать к гигроме компресс из х/б ткани, смоченной в 70-процентном спирте, сверху — целлофан, затем теплая шерстяная ткань (или теплый платок). Внимание: если слишком начинает печь – снимите, чтобы не получить ожога!

— компресс из календулы: 200 г цветков календулы залить 0,5 л водки, настоять 4 дня. Из полученного настоя делать компрессы на гигрому.

Если новообразование небольшого размера и не доставляет никаких неприятных ощущений, то можно воспользоваться народными средствами:

  1. Спиртовой компресс. В качестве основы используются медицинский спирт или крепкий самогон. Стерильную марлю пропитывают спиртом и накладывают на кисту. Покрывают ее полиэтиленом или плотной тканью. Компресс оставляют на несколько часов, накладывая его до тех пор, пока гигрома не исчезнет. Необходимо чередовать терапию и дни отдыха.
  2. Чистотел. Необходимо взять сок свежего чистотела, обмакнуть в нём марлю и приложить к больному месту. Сверху укутать полиэтиленом и оставить на ночь. Чистотел прикладывают до тех пор, пока новообразование не исчезнет.
  3. Капустный лист. В его соке содержится большое количество антиоксидантов и противоопухолевых веществ. Необходимо взять свежий капустный лист и примотать к больному месту, укрыв плотной тканью на несколько часов. Процедуру повторяют до тех пор, пока болезнь не пройдет.

Отменить ответ

Народные средства при гигроме

Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.

Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.

Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.

Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

Гигрома – округлое полостное новообразование в тканях, прилегающих к капсуле сустава, полость которого содержит муцин и фибрин. В редких случаях возможно сращение образования с надкостницей или нервами.

Гигрома лучезапястного сустава, или ганглий, является одним из наиболее распространенных видов новообразований кисти. По своей сути, гигрома является не опухолью, а кистой, и возникает из фасций сухожилий или суставной капсулы.

Существует ряд теорий происхождения ганглий. Согласно первой, гигрома является грыжей синовиальной стенки суставной капсулы или фасции. По мнению других ученых, ганглий является следствием мукоидной дистрофии фиброзного слоя капсулы сустава. В целом, кисты могут образовываться в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • воспаления сустава;
  • после перенесенных травм (примерно в четверти случаев);
  • в результате длительных бытовых, спортивных или профессиональных перенапряжений, оказывающих перегрузку на лучезапястный сустав (около 20% случаев).

Гигрома чаще возникает у детей в возрасте от 10 и у взрослых лиц до 45 лет. К группе риска относятся музыканты, теннисисты, швеи, секретари-машинистки, прачки.

Механизм развития заболевания начинается с истончения капсулы сустава или сухожильной фасции в результате описанных выше причин. Измененная ткань является слабым местом в суставной капсуле, что позволяет ей образовать грыжевое выпячивание. Синовиальная жидкость растягивает полость кисты и раздвигает окружающие ткани.

Отмечена закономерность, что количество продуцируемой суставной жидкости прямо пропорционально нагрузке на сустав. Следовательно, если движения в суставе ограничить, рост гигромы прекращается и возможно самоизлечение.

Область лучезапястного сустава является наиболее характерным местом (около 80%) появления гигром. Около 70% гигром образуются на тыльной поверхности сустава. На ладонной поверхности киста образуется гораздо реже и локализуется над лучевой артерией (в месте измерения пульса).

Очень редко новообразования располагаются с локтевой стороны, в области сухожилия локтевого сгибателя кисти, и в большинстве случаев возникают они в результате перенесенной травмы. Около 20% гигром составляют ладонно-лучевые ганглии.

Зачастую, такие кисты могут существовать на протяжении многих лет. Для гигром данной локализации характерно многокамерное строение и склонность к рецидивированию. В результате указанных факторов они циркулярно охватывают прилежащую к ним лучевую артерию и образуют с ней спайки.

Киста возникает в основном у правшей на тыльной стороне сустава. Этот факт связан с тем, что именно правая рука наиболее задействована в физических нагрузках, а тыл лучезапястного сустава наиболее подвержен патологическому влиянию.

Данная локализация наиболее характерна для левшей и людей, в профессии которых нагрузка попадает на левую руку.

Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром. Течение заболевания с однокамерными кистами более благополучное, чем при кистах с многокамерным строением.

Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.

На данном этапе киста не вызывает дискомфорт, но остается упругой консистенции, а размеры ее могут варьировать.

Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют. Болят суставы? А знаете ли вы, что боли могут быть вызваны отложением солей? О том, как лечить отложение солей в суставах , читайте в нашей статье.

Ищете, каким образом устранить боль в позвоночнике и суставах? Полезную информацию вы найдете здесь.

Наиболее часто люди предъявляют жалобу на наличие косметического дефекта, поскольку размер ганглия может достигать 6 см в диаметре. При пальпации образования можно отметить:

  • плотную консистенцию;
  • незначительную болезненность;
  • иногда — симптом флюктуации (наличие жидкости в полости гигромы)

Как правило, контуры ганглий четкие, подвижность ограничена. Кожа над ней не изменена. На ранних стадиях функция сустава сохранена в полном объеме.

Прогрессирование патологического процесса происходит очень медленно и, зачастую, незаметно для пациента.

Для кист больших размеров характерны боли ноющего характера в области кисты, усиливающиеся во время физической нагрузки. В результате сдавления нервно-сосудистого пучка в кисти может нарушаться кровообращение, что сопровождается снижением температуры конечности, чувством онемения или покалывания кожи.

Диагностика гигром не составляет труда и основывает на типичной клинической картине и характерном трудовом анамнезе. При больших размерах кисты и резком её росте необходимо провести пункцию полости ганглия, УЗИ, рентгенографию лучезапястного сустава. Указанные методы позволяют:

  • подтвердить диагноз;
  • исключить опухоль другого происхождения;
  • уточнить состояние сустава.

Осложнения в основном возникают при случайном или намеренном раздавливании гигромы. При этом оболочки кисты разрываются и её содержимое попадает в окружающие ткани. Так как между образованием и полостью сустава имеется соустье, то в случае инфекции гигромы может развиться артрит.

Лечение гигром лучезапястного сустава ↑

Хирургическое лечение Из множества существующих способов лечения гигром истинным является только полное иссечение кисты с её протоком, уходящим в полость сустава.

Только такой метод минимизирует возможность рецидива, который даже после удаления составляет около 15%.

Особое внимание необходимо уделить лечению кист с большой давностью и рецидивами.

В таком случае операция представляет собой кропотливую и деликатную манипуляцию, которая должна проводиться только в стационарных условиях.

Показания к операции:

  • ограничение функции сустава;
  • болезненность при движении;
  • быстрый рост;
  • косметический дефект.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава выполняется под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина. Перед манипуляцией осуществляется обескровливание кисти пневматическим жгутом. В связи с ограничением кровообращения в конечности, операция должна быть выполнена в течение одного часа.

Лечить гигрому можно и в домашних условиях. Чаще всего пациенты используют для этого медную монетку, которую прикладывают к образованию и туго привязывают. Как правило, через несколько дней капсула рассасывается.

Лечение гигромы народными средствами включает:

  1. Растение физалис при гигроме . На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют — гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.
  2. Компресс . Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.
  3. Отвар из сосны . Ветки молодой сосны необходимо залить теплой водой и кипятить на протяжении 20 минут. Потом на муке, воде, дрожжах и соде нужно замесить тесто, сделать из него лепешку и испечь в духовке. Покрыв опухоль бинтом, на нее нужно лить горячий (но не кипяток!) отвар, пока он не закончится. Далее необходимо снять бинт, разрезать лепешку и мякишем положить ее на шишку. Лучше всего проводить такую процедуру на ночь.
  4. Красная глина . Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.
  5. Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь . Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.
  6. Горячий парафин . Доказано, что воздействие тепла может положительно повлиять на процесс рассасывания образования. Парафин растапливается с помощью паровой бани и посредством кисточки быстро наносится на больное место, накрывается целлофаном и уматывается теплой тканью для теплосбережения.
  7. Компресс из капустного листа . Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго — в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
  8. Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гигрома коленного сустава у ребенка лечение симптомы причины

Перед применением любых народных средств, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Гигрома имеет округлую или неправильную форму. При гигроме кожный покров с подкожной жировой клетчаткой немного растягиваются и сохраняют подвижность. Кожа над опухолью может быть как без изменений, так и стать толще и приобрести шероховатость.

Обследование и лабораторная диагностика гигромы

Лечением гигромы занимается врач-травматолог. Диагностировать болезнь можно только после предварительного подробного анамнеза и осмотра пациента. Признаки заболевания настолько типичны, что можно спутать с другими болезнями.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

  • рентгенография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • компьютерная томография;
  • пункция с биопсией.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий, что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Опытному хирургу-ортопеду достаточно одного взгляда на новообразование, чтобы определить его тип. Во избежание рецидивов необходимо провести тщательное обследование и выявить причину появления гигромы. В качестве диагностики чаще всего используют следующие методы:

  1. Рентгенографическое исследование, позволяющее выявить характер новообразования и исключить рак.
  2. Исследование УЗИ, которое уточняет локализацию кисты.
  3. МРТ.

Подобные диагностические меры позволяют врачу дополнительно выявить особенности строения суставов пациента и определить, как лечить заболевание, чтобы оно не вернулось вновь.

Рентген применяется при диагностике гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография).

Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.

Дифференцировать гигрому приходится с ганглием, натёчным абсцессом, аневризмой артерии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями).

Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография).

Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Гигрома — заболевания различной этиологии, которое возникает у людей трудоспособного возраста. При обнаружении округлого образования на поверхности кожи необходимо обратиться к специалисту для грамотной диагностики и лечения.

Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений.

Для уточнения патологии, а также описания ее течения пациента направляют на следующие исследования:

  1. Рентгенография. Простой и быстрый метод диагностики, позволяет рассмотреть участки кости, расположенные под хрящом. С помощью рентгенографического исследования можно узнать величину, расположение, форму гигромы, также выяснить наличие суставной деформации, возникшей на фоне кистозного роста.
  2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ гигрома выглядит как жидкостная, однородная и аэхогенная структура, имеющая ровные контуры. Также исследование помогает установить, есть ли признаки злокачественности и нагноения.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика проецирует внутреннее строение сустава, что позволяет тщательно изучить структурные изменения в костях, хрящах, сухожилиях и связках. На снимках визуализируются даже незначительные нарушения, поэтому врач с легкостью и точностью может провести дифференциацию. Средняя цена процедуры – 5.500 рублей.
  4. Компьютерная томография (КТ). Процедура заключается в послойном сканировании рентгеновским лучом прилегающей мягкой и костной ткани. Благодаря компьютерной томографии можно оценить состояние костного, хрящевого или связочного суставного аппарата на каждом интересующем срезе.
  5. Проведение пункции. Игла прокалывает капсульную стенку, затем шприцом отбирается жидкость (пунктат). Полученный биологический материал отправляется на исследование в лабораторию. Данные позволяют врачу не только уточнить характер наполнения кисты, но и выявить наличие атипичных клеток, что свидетельствует о злокачественности патологии.

Оперативная резекция гигромы

Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

  • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
  • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
  • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
  • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента

Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли.

Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы.

Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях.

Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора.

Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга.

В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.).

Гигрома лучезапястного сустава: лечение

Гигрома лучезапястного сустава: лечение

При правильном удалении гигромы риск возникновения рецидива очень низок. Оперативная резекция суставной кисты, или бурсэктомия заключается в полном иссечении синовиальной сумки.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • активный рост опухоли;
  • ощущения боли в активном и пассивном состоянии;
  • нарушение иннервации вследствие сдавления нервных окончаний;
  • ухудшение функции сустава, ограничения движения;
  • если существует рисксамовскрытия опухоли;
  • гной в капсульной оболочке;
  • неэстетичный внешний вид гигромы.

Во многих случаях опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Тем не менее, лечение гигромы коленного сустава чаще всего проводят в хирургическом отделении, так как во время операции может возникнуть необходимость вскрытия сухожильного влагалища или сустава.

Шрам после удаления гигромы

Шрам после удаления гигромы

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится под местным обезболиванием. Для предупреждения кровотечения накладывают жгут выше гигромы. Также это способствует выделению границ, которые следует иссечь.

После иссечения опухоли внимательно осматриваются окружающие ткани на предмет мелких кист, которые при выявлении также удаляют. После резекционных процедур полость промывают, ушивают, затем устанавливают дренаж.

На раневую область накладывают давящую повязку, фиксируя гипсовой шиной или ортезом, иногда показана иммобилизация (обездвиживание конечности). Дренажную систему удаляют спустя несколько суток после оперирования. Швы снимаются через семь-десять дней.

Прочие варианты операции гигромы:

  1. Эндоскопическая резекция. Это минимально инвазивная процедура, позволяющая провести удаление через небольшой разрез на коже. Это существенно снижает боль и кровопотерю во время операции. Заживление мягких тканей проходит быстро, поэтому пациент вскоре возвращается к привычной жизни.
  2. Удаление гигромы с помощью лазера. Лазерный луч воздействует на опухоль разрушающе, при этом воздействует только на саму гигрому, не травмируя окружающие здоровые ткани. Во время операции отсутствует любое, даже минимальное кровотечение. Это существенно снижает риск развития осложнения, которое может возникнуть на фоне проникновения патогенных микроорганизмов.

Во время процедуры врач с помощью лазера делает небольшой разрез на коже, через который отделяет опухоль, не повреждая кистозную капсулу. По окончанию манипуляции рану зашивают и накладывают повязку (смотрите ниже видео в этой статье).

К вашему вниманию фото, на котором изображено повторное удаление гигромы лучезапястного сустава.

Оперирование гигромы - «ювелирная» работа

Оперирование гигромы — «ювелирная» работа

Несмотря на то, что гигрома является доброкачественной опухолью, врачи рекомендуют как можно быстрее от нее избавиться. Также специалисты делают упор на проведении детальной диагностики, чтобы исключить наличие онкологических патологий.

Пациенту важно при первых симптомах заболевания не покупать обезболивающие препараты (инструкция многих медикаментов «обещает» снятие воспаления), а обратиться к доктору и пройти все необходимые исследования.

Гигрома запястья может быть однокамерной, когда по структуре состоит из единой капсулы, и многокамерной, развивающейся как осложнение нелеченой опухоли. Многокамерная состоит из нескольких капсул.

Точной причины появления гигромы в данный момент не названо, хотя специалистами считается, что образование возникает при физической нагрузке, монотонной работе руками, травме запястья, в том числе и профессиональной – например, у швей, музыкантов, спортсменов. Наблюдаются гигромы и у детей, обычно после ушибов и переломов костей.

Развивается в два этапа:

  • Первый этап проходит, как правило, бессимптомно, она не вызывает беспокойства, безболезненна.
  • По мере роста образование увеличивается, смещая прилегающие ткани с нервными рецепторами, что нарушает их трофику и вызывает болевой симптом. На этой стадии гигрома становится заметной и причиняет пациенту эстетический дискомфорт.

Гигрома на запястье выглядит как ограниченное возвышение под кожей в области сустава, величиной от 2 до 5 см. Нелеченая гигрома может разрастаться до больших размеров, что ограничивает подвижность кисти руки.

Диагностика, как правило, не составляет труда и базируется на визуальной картине, пальпации и сборе анамнеза. Для дифференциации от злокачественных опухолей проводится пункция, когда вытягивается некоторое количество содержимого для исследования.

Гигрома запястья лечится консервативным или хирургическим путем. Показанием к лечению является косметический дефект, даже если она не доставляет физического дискомфорта, и медицинские показания, в случае сдавления образованием прилегающих тканей, с ограничением движения руки и болью.

Пункция

Техника процедуры заключается в прокалывании оболочки гигромы под локальной анестезией. Прокол выполняется шприцем с иглой, через которую отсасывают содержимое камеры опухоли, и через нее же вводят антисептики, во избежание проникновения инфекции в капсулу.

Прокол

Прокол гигромы запястья проводится также при нагноении содержимого образования, в этом случае гной откачивают иглой, камеру промывают растворами с антибиотиками, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

После пункции капсула остается в месте образования и в дальнейшем снова продуцирует содержимое, увеличивая гигрому в размерах. Пункция может также вызвать осложнение в виде образования многокамерной опухоли, что утяжеляет дальнейшее лечение.

Для снижения вероятности рецидива пациентам рекомендовано носить на месте гигромы повязку из эластичного бинта, особый бандаж, и не подвергать лучезапястный сустав физическим нагрузкам.

Склеротерапия

Первичная техника заключается в той же процедуре – прокалывании капсулы и вытягивании ее содержимого, но после этого в полость вводятся вещества, склерозирующие ее просвет. Капсула спадается и в дальнейшем опухоль не образуется снова.

Профилактика

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

У меня была гигрома, но спустя 2 года прошла самостоятельно, хотя врачи говорили нужно удалять.

У меня гигрома больше 10 лет. Делали операцию, но через время она опять вылезла. На повторную операцию я не решилась, пока хожу с ней, хотя временами беспокоит рука

лечилась при помощи мази вишневского. рецепт прост: делать компрессы на ночь на протяжении 3-4 недель. вы увидите, как она в размере уменьшится

После операций очень большое число рецидивов, так как нужно соблюдать покой, а люди редко это делают в силу обстоятельств: работа, учеба и т.д.

Мне тоже два раза делали операцию на руке, но безрезультатно. Знакомая порекомендовала смазывать больное место маслом черного тмина, говорит что ей помогло — буду пробовать.

Спасибо за статью!

А я убрал на верхней фаланге УК/пальца с помощью «Чистотело».Продаётся в аптеке в виде как флакончик для пробных духов.Название Чистотело. Сначала распарить, затем вокруг шишки вазелином сделать бордюр,чтобы не стек и капать в самый верх.

Обязательно закрыть пленкой и поверху лейкопластырь за 2-3 часа до сна, т.к будет сильно печь. Делать раз в 2-3 дня. Когда шишка откроется-капать прямо внутрь. Через месяц где-то внутренность отвалится.

На все время лечения и после окончания такового пациентам, столкнувшимся с гигромой локтя, рекомендуется придерживаться простых правил:

  • не перенапрягать (избегать интенсивных нагрузок) пораженный сустав;
  • избегать любых травм;
  • избегать чрезмерного сдавливания мягких тканей предплечья (например, при носке неудобной одежды);
  • практиковать щадящий режим двигательной активности.

Современная медицина располагает массой методик, позволяющих избавиться от такой доброкачественной опухоли как гигрома без последствий для здоровья. Очень важно своевременно обнаружить новообразование и обратиться за помощью к специалисту, который подберет корректное консервативное либо хирургическое лечение.

Этиология и патогенез

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Врач пальпирует гигромы на ладони

Врач пальпирует гигромы на ладони

Капсула гигромы состоит из дегенеративно измененных клеток соединительной ткани. Перерождение в опухоль происходит следующим образом: веретенообразные клетки создают капсулу, а сферические – наполняют кисту патологической жидкостью.

По этой причине применение консервативного лечения во многих случаях не дает ожидаемого результата, а после операции возникает высокий риск рецидивирования. Дело в том, что если при иссечении останется хоть малейший участок измененной ткани, то она вновь начнет вновь разрастаться.

Визуально гигрома похожа на водянку сустава (утолщение синовиальной оболочки и всей суставной сумки).

Доброкачественная опухоль может развиваться следующим образом:

  1. Если гигрома локализуется в синовиальной поверхностной сумке, то капсульные стенки утолщаются, уплотняются и даже соединяются с окружающими тканями.
  2. Иногда киста находится внутри синовиальной оболочки, в таком случае стенки гигромы не изменяются, также не происходит спаивание с соседними участками.

В фазе серозной инфильтрации в очаге наблюдается скопление лимфоцитов и макрофагов, также возможны мелкие кровоизлияния и омертвления небольших участков ткани с образованием кальцинатов.

Далее следует фаза пролиферативного воспаления. На этом этапе происходит разрастание соединительной ткани с формированием очаговых и диффузных клеточных инфильтратов; это образует волокнистые нити, соединения и карманы, разделяющие полостную сумку на отдельные камеры.

Крупные гигромы, по сравнению с мелкими кистами, помимо серозной консистенции содержат кровяные сгустки, кристаллы холестерина и «рисовые»тела.