Абэ в гинекологии что это — Мой гинеколог

Аспирационная биопсия эндометрия — цены в Москве

Аспирационная биопсия (забор материала) применяется в гинекологии для получения образцов слизистой оболочки стенки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом.

Аспирационная биопсия проводится с целью оценки состояния эндометрия. Забор материала путем аспирации является малоинвазивной процедурой, хотя по точности диагностики не уступает выскабливанию полости матки.

Аспирационная биопсия (забор материала) применяется в гинекологии для получения образцов слизистой оболочки стенки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом.

Аспирационная биопсия проводится с целью оценки состояния эндометрия. Забор материала путем аспирации является малоинвазивной процедурой, хотя по точности диагностики не уступает выскабливанию полости матки.

Преимущество аспирационной биопсии заключается в малой травматичности манипуляции, поскольку при ее проведение нет необходимости в расширении цервикального канала. Это обстоятельство впоследствии значительно снижает риск воспалительных осложнений.

Современная гинекология широко применяет аспирационную биопсию для диагностики различных заболеваний женской сферы. Показаниями к проведению аспирационной биопсии служат нарушения менструального цикла, эндометрит, бесплодие, гормонозависимые заболевания матки – миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, рак эндометрия, контроль гормонального лечения, получение материала для бактериологического анализа и т. д.

Проведение аспирационной биопсии противопоказано при беременности, а также воспалительных заболеваниях влагалища (кольпите) и шейки матки (цервиците).

Перед процедурой аспирационной биопсии исследуется мазок на флору, ПЦР-соскоб из шейки матки на инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, герпес), бакпосев, проводится УЗИ органов малого таза и исследование крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.

При выявлении инфекции или признаков воспаления проводится предварительное лечение. В зависимости от целей биопсия может выполняться в разные сроки менструального цикла. Аспирационная биопсия обычно проводится на 5-7 день менструального цикла.

Процедура выполняется в смотровом кабинете, по желанию пациентки может быть применена местная анестезия. Для забора материала используется шприц Брауна, снабженный специальным наконечником, который вводится в полость матки без расширения цервикального канала.

При потягивании на себя поршня шприца, в его цилиндр засасываются небольшие фрагменты свободно отделяющегося эндометрия. Аспирацию эндометрия проводят из области углов, дна и других отделов матки. Оптимальным вариантом является проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ, что позволяет следить за ходом выполнения манипуляции.

Абэ в гинекологии что это

После выполнения аспирационной биопсии при хорошем самочувствии пациентка может сразу покинуть клинику. Гистологическое заключение обычно бывает готово через неделю, после чего определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

День цикла

Эндометрий относится к гормонозависимым тканям, поэтому информативность исследования в данном случае будет зависеть от дня цикла, в который производится забор биологического материала.

При этом очень важно учитывать клиническую ситуацию конкретной пациентки и главные задачи биопсии. Если процедуру нужно выполнить женщине в период угасания ее половой функции, врач обязательно должен учесть наличие маточного кровотечения и дату его возникновения.

В целом же, выполнять биопсию стоит:

  • При проблемах с зачатием, ановуляторных циклах, гипофункции желтого тела – за сутки до предполагаемого начала менструации или в первый день их начала.
  • При обильных и длительных, а также часто повторяющихся менструациях – между 5 и 10 днями цикла.
  • При ациклических кровотечениях – в первые двое суток после начала месячных или менструальноподобного кровотечения.
  • При эндокринных сбоях – периодически на протяжении цикла (время между процедурами должно равняться 7-8 суток).
  • Для оценки результатов лечения стероидами – между 17 и 25 днями.
  • При подозрении на рак и отсутствии сильного кровотечения – в любое время.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИЯ

Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • анализ крови;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.

отзыв

В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:

  1. Выявление фазы цикла — 18-24 сутки менструального цикла.
  2. Патологические маточные кровотечения — 1 сутки.
  3. Обильные менструации — на 5-10 сутки менструального цикла.
  4. Подозрение на бесплодие — первые сутки цикла или за сутки до начала менструации.
  5. Контроль за результативностью курса гормональной терапии — с 17 по 25 сутки менструального цикла.

На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Отказаться от применения антикоагулянтов и препаратов, снижающих показатели свертываемости крови.
  2. Воздерживаться от интимных контактов.
  3. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Воздерживаться от проведения спринцеваний.

Накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму.

Высокая частота внутриматочных вмешательств в любом возрасте, а особенно в детородном, является причиной различных осложнений, существенно снижающих репродуктивное здоровье. На сегодняшний день доказано, что не вся патология эндометрия, подтвержденная или предполагаемая по данным УЗИ и клиническим симптомам, требует травмирующих внутриматочных хирургических процедур.

При многих гинекологических заболеваниях, при которых раньше использовали только хирургическое раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), теперь можно проводить более комфортную и малотравматичную процедуру — вакуумную аспирационную биопсию эндометрия («Пайпель — биопсию»).

В течение трех дней следует воздерживаться от спринцеваний, сексуальных контактов и использования тампонов. Перед проведением пайпель-биопсии необходимо сдать лабораторные анализы. Желательно также пройти кольпоскопию.

Методика проведения процедуры

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

  • После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
  • Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
  • Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
  • Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
  • Интимные контакты временно находятся под запретом.

После выскабливания полная регенерация может занять 3-4 недели. При появлении обильного кровотечения и сильных болей со спазмами внизу живота, повышении температуры следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Если после проведенного осмотра или ультразвукового исследования врач обнаруживает аномальные изменения в текущем состоянии внутреннего слоя полового органа, то он выдает направление на аспирационную биопсию.

Имея образцы тканей, удается сделать гистологический анализ слизистой оболочки детородного органа, что позволяет сделать правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Основными показаниями для описываемого исследования являются:

  1. аномальное разрастание слизистой оболочки матки;
  2. наличие скудных кровянистых выделений, не имеющих отношения к менструальному циклу;
  3. разрастание эндометрия;
  4. воспалительный процесс, поражающий поверхностный слой эндометрия, протекающий в хронической форме;
  5. доброкачественные образования, сформированные из базального слоя внутренней слизистой оболочки тела детородного органа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ на цитологию в гинекологии что показывает — Твой гинеколог

гистероскопия

Направить на аспирационную Пайпель или биопсию эндометрия врач может, если имеются признаки бесплодия или женщина жалуется на обильные кровотечения в период, когда детородный возраст подходит к концу.

Интересно! Тонкоигольная аспирационная биопсия не всегда применятся только в качестве диагностической процедуры, иногда ее проведение необходимо для оценки эффективности гормональной терапии.

Нельзя сказать, что аспирационная биопсия эндометрия – процедура опасная, но, несмотря на это, она имеет ряд противопоказаний. Врачи знают, что направлять на этот вид диагностики пациентку нельзя, если у нее диагностируются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, причем протекающие в острой фазе.

Противопоказанием также считается беременность.

Целесообразность проведения аспирационной биопсии из полости матки определяется в индивидуальном порядке. В качестве ограничений могут быть восприняты нарушения в работе системы свертывания крови, малокровие в тяжелой форме, прием нестероидных противовоспалительных средств, а также лекарств, оказывающих воздействие на работу системы свертывания крови, на постоянной основе.

У женщины также может быть индивидуальная непереносимость анестетиков, которые обычно применяются при необходимости осуществления забора тканей.

Перед тем, как перейти к описанию подготовительных этапов, еще хотелось бы разобраться в том, что это такое вакуум-аспирационная биопсия эндометрия. Классический вариант исследования подразумевает выскабливание полости органа, в котором вынашивается ребенок с лечебно-диагностической целью.

Вакуумная аспирационная биопсия фиброаденомы осуществляется с использованием специального шприца, иногда это электроотсос или вакуум-аспиратор. Еще встречается ЦУГ биопсия, это когда забор тканей производится штриховыми соскобами.

гистероскопия

От того, какая методика используется, обычно зависит цена аспирационной биопсии эндометрия.

Внимание. Описываемая процедура является только начальным этапом анализа.

После него идут еще более важные этапы – микроскопия и гистология извлеченного из организма биоптата. Все это позволяет выявить нехарактерные изменения в тканях, наличие которых может оказаться симптомом гинекологических заболеваний.

Даже если вам была назначена тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, особенно важным этапом является правильная подготовка. Это необходимо, чтобы снизить вероятность осложнений после процедуры.

Первым делом пациенткой сдаются анализы с целью исключения возможных противопоказаний. К ним относится гинекологический анализ, мазок на микрофлору и цитологический, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Кстати, не все знают, что аспирационная биопсия эндометрия берется в определенные дни, все зависит от поставленных целей (установки фазы цикла, контроля эффективности применяемой терапии), текущих обстоятельств (подозрение на онкологию, бесплодие и т.

Из меню пациентки должны быть исключены продукты, способствующие газообразованию. Вечером, накануне процедуры, требуется проведение очистительной клизмы.

Обычно анестезия не используется, но если пациентка слишком чувствительна, то по отношению к ней применяются обезболивающие местного действия. Предварительно делается анализ на восприимчивость препарата организмом.

Как подготовиться к пайпель биопсии эндометрия, мы разобрали выше, а теперь поговорим о самой методике и ее проведении.

Значение имеет день менструального цикла. Так для девушек и женщин, которые не вошли в период менопаузы, выбирается 25 и 26 день цикла, однако этот критерий врач подбирает индивидуально.

Для проведения аспирационной биопсии используют гибкую пластмассовую трубку – пайпель. В диаметре пайпель достигает 3 миллиметра, а на конце имеет боковое отверстие, внутри трубки располагается поршень.

После взятия достаточного количества материала врач извлекает пайпель и отправляет эндометрий на гистологическое исследование. Длительность процедуры Процедура длится около 1 минуты.

Через 7-10 дней результаты исследования становятся известны..

На начальном этапе манипуляции шейку матки осматривают в малом увеличении. С поверхности шеечного отдела убирают слизь, чтобы не исказить результат кольпоскопии.

Затем проводят осмотр на наличие видимых изменений: кондилом, лейкоплакии и повреждений. Специальным зеленым фильтром осматривают сосудистую сеть на малом и большом увеличении, что указывают в расшифровке.

Помимо этого, отмечают наличие папиллом, наботовых кист.

Раствор уксусной кислоты в концентрации 3-5% наносят на поверхность шейки матки и через 10 секунд оценивают результат. Некоторые гинекологические кабинеты оснащены фото и видеооборудованием, что позволяет сохранить результат обработки уксусным раствором для оценки в динамике.

Результат оценивают через 60 секунд. Патологически измененные участки не будут окрашены в коричневый цвет, что указывается в расшифровке кольпоскопии: положительный результат пробы Шиллера означает йод-негативный участок, а отрицательный (норма) – наоборот.

Помимо проведения проб с уксусной кислотой и йодом, врач оценивает видимость переходной зоны. Здоровая шейка матки покрыта многослойным плоским видом эпителиальной ткани, шеечный канал в норме образован другим видом – железистым или цилиндрическим.

В расшифровке кольпоскопии обязательно указываются характеристики переходной зоны или участка трансформации.

Выделяют ряд факторов, от которых зависит результат кольпоскопии шейки матки:

  • время наступления полового созревания по отношению к моменту первой кольпоскопии у молодой женщины;
  • наличие беременности;
  • менопауза;
  • количество родов.

В общей форме учета результатов кольпоскопии указываются все важные моменты анамнеза пациентки для составления наиболее подробной картины. В расшифровке, помимо описательной части, имеется схематичное изображение шейки матки, разделенное на несколько частей для удобства отметки изменений.

Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Отзывы

Чтобы не быть голословными, приводим несколько отзывов женщин из социальной сети.

Это тоже интересно

Нина, 42 года

Владислава, 32 года

Наталья, 39 лет

Нина, 42 года

Владислава, 32 года

Наталья, 39 лет

Последствия и осложнения

Вне зависимости от того, каким путем была взята слизистая, процедура неизбежно травмирует ткань, поэтому кровянистые выделения будут в любом случае. Их интенсивность и длительность определяются способом манипуляции.

После выскабливания кровотечение наиболее обильное, часто болезненное, но все же оно легче, нежели при обычной менструации, так как слизистая практически полностью удалена. Выделения не должны содержать крупных сгустков, гноевидных фрагментов, они не должны издавать неприятный запах, иначе женщине следует обращаться к врачу повторно для исключения послеоперационного воспаления. Если поднялась температура — к гинекологу нужно отправляться незамедлительно.

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства — острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аспирационная биопсия эндометрия

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами.

Даже у самой безобидной процедуры могут быть последствия, поэтому пациентке нужно быть внимательной к своему состоянию. Осложнения бывают крайне редко, но врач в обязательном порядке знакомит женщину с симптомами патологического состояния, при наличии которых нужно максимально быстро обратиться к врачу.

К ним относится:

  1. гипертермия тела;
  2. густые выделения из влагалища ярко-красного цвета;
  3. головокружения, обмороки;
  4. интенсивные, непрекращающиеся боли в нижней части живота;
  5. судороги.

При отсутствии признаков патологии в результатах анализов делается запись о том, что мукозный слой матки соответствует возрастной норме, фазе менструального цикла.

Также указывается, что признаков атипии не выявлено.

Хотя процедуру признают самой безопасной, аспирационная биопсия эндометрия последствия все же имеет, как и любое хирургическое вмешательство. Вероятность развития осложнений предусматривает возникновение тошноты и рвоты, но в редких случаях последствия серьезные.

Возможные осложнения:

  • Повышение температуры и озноб.
  • Судороги.
  • Кровотечения из влагалища яркого красного цвета, густые.
  • Непрекращающиеся боли внизу живота.
  • Головокружение, обмороки.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует безотлагательного обращения к врачу.

Абэ в гинекологии что это — Мой гинеколог

После процедуры После пайпель биопсии эндометрия пациентка хорошо себя чувствует, имеет положительную работоспособность, а потому сразу может покинуть стены клиники, нет необходимости в госпитализации.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.

Признаками неблагополучия являются:

  • повышение температуры тела;
  • усиление кровотечения;
  • сильные боли в животе;
  • выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

  • лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
  • маточные кровотечения;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • обморочные состояния;
  • судорожный синдром;
  • приступы головокружения.

Хотя процедуру признают самой безопасной, аспирационная биопсия эндометрия последствия все же имеет, как и любое хирургическое вмешательство. Вероятность развития осложнений предусматривает возникновение тошноты и рвоты, но в редких случаях последствия серьезные.

Абэ в гинекологии что это — Мой гинеколог

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует безотлагательного обращения к врачу.

После процедуры После пайпель биопсии эндометрия пациентка хорошо себя чувствует, имеет положительную работоспособность, а потому сразу может покинуть стены клиники, нет необходимости в госпитализации.

Вне зависимости от того, каким путем была взята слизистая, процедура неизбежно травмирует ткань, поэтому кровянистые выделения будут в любом случае. Их интенсивность и длительность определяются способом манипуляции.

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства — острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

4586948590684958649899

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами.

operaciya.info

Если процедуру проводил квалифицированный специалист и делал он это правильно – никаких последствий возникнуть не должно. Но, к сожалению, далеко не все медики ответственно подходят к выполнению своей работы. Неприятности могут появиться также, если врач еще неопытный.

В подобных ситуациях последствия диагностической процедуры могут включать в себя:

  • перфорацию матки;
  • сильное кровотечение из половых путей;
  • инфицирование репродуктивных органов (такое бывает, если забор эндометрия выполнялся нестерильными инструментами).

Противопоказания

Аспирационная биопсия назначается в следующих случаях:

  • диагностика рака эндометрия
  • кровотечения при использовании гормональных препаратов
  • кровотечения в период менопаузы
  • подозрение на эндометриоз
  • диагностика гиперплазии эндометрия
  • полипы эндометрия
  • подозрение на развитие онкологических процессов в полости матки
  • нарушение менструального цикла
  • диагностика миомы матки
  • воспаление слизистой оболочки матки
  • исследование матки при бесплодии
  • исследование эндометрия после гормонотерапии
  • получение образца ткани для бактериологического исследования

К противопоказаниям при проведении процедуры относятся:

  • подозрение на беременность
  • инфекционные заболевания
  • общее противопоказания, например, гемофилия, тяжелая анемия
  • без острой необходимости процедуру не рекомендуется выполнять при наличии воспаления органов малого таза и остром гнойном цервиците

Проведение диагностической процедуры рекомендовано:

  • при бесплодии;
  • патологиях эндометрия;
  • аменорее;
  • гипоменорее;
  • эндометрите;
  • эндометриозе;
  • миоме матки;
  • гиперплазии;
  • гипоплазии слизистой оболочки матки;
  • полипах;
  • кровотечениях, вызванных использованием гормональных контрацептивов либо гормонотерапией;
  • сильных кровотечениях в период перед менопаузой и после ее наступления;
  • подозрении на онкологию;
  • необходимости получить образец для проведения бактериологического анализа;
  • подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Некоторые репродуктологи направляют на пайпель-биопсию при планировании зачатия и в тех случаях, когда наблюдается невынашивание беременности, если предыдущая беременность сопровождалась угрозой выкидыша либо ее пришлось прервать по медицинским показаниям.

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

  • найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
  • выявить или исключить рак эндометрия;
  • оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
  • проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

  • беременность;
  • воспаление органов малого таза;
  • цервикальная или вагинальная инфекция;
  • рак шейки матки;
  • шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Гинекологи рекомендуют провести биопсию эндометрия пациенткам после предварительного осмотра, ультразвукового исследования, при обнаруженных патологических процессах, происходящих в эндометрии.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Патоморфологическое исследование слизистой тела матки проводится женщинам самого разного возраста вне зависимости от того, рожали они детей или еще нет. Поводом к процедуре могут стать:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свечи Клион-Д – инструкция по применению, цена, отзывы

  1. Дисфункциональные кровотечения;
  2. Интенсивные маточные кровотечения либо скудная менструация;
  3. Аменорея (отсутствие месячных) по неустановленной причине (необходимо исключить беременность!);
  4. Возможный опухолевый рост;
  5. Внутренний эндометриоз;
  6. Подозрение на хронический воспалительный процесс в слизистой матки;
  7. Бесплодие для уточнения причины;
  8. Планирование процедуры ЭКО;
  9. Выкидыши, патология беременности малого срока (после медицинского аборта).

Противопоказаниями к биопсии эндометрия служат:

  • Беременность — абсолютное противопоказание к исследованию, так как вмешательство в матку спровоцирует выкидыш;
  • Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
  • Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, противовоспалительными препаратами (требуют отмены заблаговременно);
  • Выраженная анемия;
  • Общие инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции и др.);
  • Острые или обострение хронических инфекций половых путей;
  • Аллергия на анестетики.

Поскольку биопсию не проводят по жизненным показаниям, то в случае серьезных противопоказаний от нее вполне можно отказаться в пользу других, более безопасных методов диагностики. При относительных препятствиях врач постарается выбрать наиболее оптимальный способ забора ткани, исключающий осложнения.

Биопсия эндометрия матки назначается в следующих случаях:

  • Межменструальные ациклические кровотечения;
  • Кровотечения после наступления климакса;
  • Длительные обильные кровотечения во время менструации;
  • Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов;
  • Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов;
  • Оценка эффективности гормонального лечения;
  • Отсутствие менструации без беременности;
  • Определение причин бесплодия;
  • Полипы эндометрия;
  • В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника;
  • Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте);
  • Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов;
  • Опухоли эндометрия для определения злокачественности;
  • Подготовка к искусственному оплодотворению.

Сроки проведения биопсии эндометрия:

  • В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
  • Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия;
  • В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией;
  • На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
  • На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
  • За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

Противопоказаниями к проведению любого вида биопсии эндометрия являются:

  • Беременность;
  • Острые инфекции мочеполовых органов;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих;
  • Значительные нарушения свертываемости крови.

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Биопсия запрещена на любом сроке беременности, так как она прерывает развитие плодного яйца. Манипуляцию не проводят при снижении уровня коагуляции, при воспалительных процессах в органах малого таза, при аллергии на препараты для обезболивания.

Проведение пайпель биопсии целесообразно, если врач имеет подозрения относительно злокачественной опухоли эндометрия, доброкачественная опухоль – миома, также диагностируется путем аспирационной биопсии.

Метод диагностики эффективен при следующих патологиях:

  • Подозрения на бесплодие.
  • Гиперплазия слизистой оболочки матки.
  • Эндометриоз.
  • Наличие полипов в теле матки.
  • Эндометрит хронического типа.
  • -Патологии менструального цикла.
  • Обильные кровотечения у женщин, достигших менопаузы.

Абэ в гинекологии что это

Метод пайпель биопсии имеет противопоказания:

  • Беременность.
  • Наличие воспалений в репродуктивной и мочевыделительной системах.

Появление кровотечений в результате лечения с применением гормональной терапии заместительного характера, кровотечения, в период предшествующий менопаузе и в момент менопаузы, с целью взятия образцов слоя эндометрия для проведения последующих анализов.

Процедуру не рекомендуется проводить в случае плохого результата анализов, во время инфекционных болезней и при половых инфекциях. При беременности ее проведение категорически воспрещается.

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Биопсию производят у пациенток в следующих случаях:

  1. 1. При кровянистых выделениях из матки.
  2. 2. Для диагностики недостаточности лютеиновой фазы.
  3. При предварительно выявленных отклонениях в процессе ультразвукового обследования:
    • остатки тканей после абортов;
    • полипы в эндометрии;
    • злокачественные опухоли;
    • воспалительные процессы в поверхностном слое эндометрия;
    • гиперплазия;
    • миома матки.

Разновидности биопсии эндометрия

Эндометрий — это внутренний слой тела матки, ее слизистая оболочка, претерпевающая циклические изменения под влиянием женских половых гормонов. Его строение различно не только в разные фазы, но и в разные дни менструального цикла.

«Добыть» эндометрий можно только проникнув в полость матки. В первой половине прошлого столетия попытки получить образец сопровождались расширением шеечного канала и выскабливанием всей слизистой. Современные техники биопсии подразумевают ее малоивазивность и низкую болезненность, а также низкий риск осложнений, что позволяет расширить показания к исследованию. В клинике используют несколько видов операции биопсии эндометрия:

  • Классическое выскабливание слизистой;
  • Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором;
  • Пайпель биопсия эндометрия — один из наименее травматичных методов;
  • ЦУГ-биопсия;
  • Прицельная биопсия при гистероскопии — позволяет получить ткань из наиболее измененных участков эндометрия, но имеет ограниченное применение из-за дороговизны самой гистероскопии и отсутствия оборудования во многих стационарах.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки.

Эндометрий — это внутренний слой тела матки, ее слизистая оболочка, претерпевающая циклические изменения под влиянием женских половых гормонов. Его строение различно не только в разные фазы, но и в разные дни менструального цикла.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки.

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже.

Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Незавершенная зона трансформации — это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации — область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией.

Абэ в гинекологии что это

Зона трансформации с дисплазией эпителия — случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации.

Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени дисплазии эпителия.

«Клетки зоны трансформации присутствуют» — анализ цитограммы

К клеткам зоны трансформации относят резервные клетки и клетки плоского метаплазированного эпителия. Если клетки зоны трансформации присутствуют в мазке в большом количестве — цитолог указывает данный факт в отчете.

Они содержат мало гликогена и легко определяются. Наличие незрелого метаплазированного эпителия в мазке не является поводом к беспокойству.

Это единственная причина для чего проводят цитологическое исследование или биопсию шейки матки.