Анаэробные инфекции в гинекологии — Мой гинеколог

Почему развивается вагиноз?

Аэробный вагинит ( Aerobic vaginitis,аэробный эндокольпит)
— воспалительное заболевание влагалища,вызыванное аэробной микрофлорой при резком снижении или отсутствиии нормальной лактофлоры влагалища.Ранее под термином аэробный вагинит подразумевался бактериальный вагинит.

Развития бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) является следствием нарушения равновесия влагалищной микрофлоры под воздействием следующих факторов:

  • смена климата,
  • стресс,
  • переохлаждение,
  • изменение гормонального фона,
  • при наличии инфекций, передающихся половым путем,
  • инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,
  • длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерий,
  • вследствие неправильного использования тампонов,
  • иммунодецифит – неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предполагать наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе.

Конечно, следует отметить, что все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Однако всех этих причин вагиноза так много и встречаются они так часто, что бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) у женщины все-таки развивается.

Виды анаэробной инфекции

Анаэробная хирургическая инфекция или газовая гангрена — это сложная комплексная реакция организма на воздействие специфических возбудителей. Это одно из самых сложных и часто неподдающихся лечению осложнений ран. При этом пациента беспокоят такие симптомы:

  • нарастающая боль с чувством распирания, поскольку в ране протекает процесс газообразования;
  • зловонный запах;
  • выход из раны гнойной неоднородной массы с пузырьками газа или вкраплениями жира.

Отёк тканей прогрессирует очень быстро. Внешне рана приобретает серо-зелёную окраску.

Возбудителями данных инфекций являются облигатные бактерии, живущие и размножающиеся в бескислородной среде — спорообразующие представители клостридии (грамположительные бактерии). Еще одно название данных инфекций — клостридиозы.

Патоген в этом случае попадает в организм человека из внешней среды. Например, это такие возбудители:

  • столбняка;
  • ботулизма;
  • газовой гангрены;
  • токсикоинфекций, связанных с употреблением некачественной заражённой пищи.

Токсин, выделяемый, например, клостридиями, способствуют появлению экссудата — жидкости, которая появляется в полостях организма или ткани при воспалении. В результате, мышцы набухают, становятся бледными, в них появляется много газа, и они отмирают.

В отличие от облигатных бактерий, представители факультативного вида способны выжить в присутствии кислородной среды. Возбудителями являются:

  • кокки (шаровидные бактерии);
  • шигелла;
  • эшерихия;
  • иерсиния.

Данные возбудители вызывают анаэробные неклостридиальные инфекции. Это чаще гнойно-воспалительные инфекции эндогенного типа — пневмония, отит, сепсис, абсцессы внутренних органов и другие.

В гинекологии

Микрофлора женских половых путей богата различными микроорганизмами и анаэробами в том числе. Они являются частичкой сложной микроэкологической системы, которая способствует нормальному функционированию половых органов женщины.

Проникновению анаэробной инфекции в женский организм способствуют:

  • травмы мягких тканей влагалища и промежности, например, при родах, во время абортов или инструментальных исследований;
  • различные вагиниты, цервициты, эрозия шейки матки, опухоли половых путей;
  • остатки плодных оболочек, плаценты, сгустки крови после родов в матке.

Большую роль в развитии анаэробной инфекции у женщин играет наличие сахарного диабета, прием кортикостероидов, лучевая и химиотерапия.

Бактерии продаются в сухом или жидком виде. Можно найти как таблетки, так и пластиковые банки с жидкостью объемом от 250 миллиграмм. Можно купить небольшую упаковку, в размере чайного пакета.

Видовое разнообразие этих безъядерных одноклеточных организмов огромно: наука описала только 10000 видов, а предположительно существует более миллиона видов бактерий. Их классификация крайне сложна и осуществляется, опираясь на общность следующих признаков и свойств:

  • морфологических – форма, способ передвижения, способность к спорообразованию и другие);
  • физиологических – дыхание кислородом (аэробные) или бескислородный вариант (анаэробные бактерии), по характеру продуктов метаболизма и другие;
  • биохимических;
  • сходство генетических характеристик.

К примеру, морфологическая классификация по внешнему виду подразделяет все бактерии как:

  • палочковидные;
  • извилистые;
  • шаровидные.

Классификация физиологическая по отношению к кислороду делит все прокариоты на:

  • анаэробные – микроорганизмы, дыхание которых не требует наличия свободного кислорода;
  • аэробные – микроорганизмы, нуждающиеся в кислороде для своей жизнедеятельности.

Термин «анаэробы» появился в 1861 году, благодаря работам Луи Пастера.

Анаэробные инфекции в гинекологии — Мой гинеколог

Анаэробные бактерии – это микроорганизмы, которые развиваются вне зависимости от присутствия в питательной среде кислорода. Они получают энергию путем субстратного фосфорилирования. Различают факультативные и облигатные аэробы, а также другие виды.

  • Профилактические мерыФакультативные бактерии могут существовать в любой среде. Причиной этого является то, что они могут менять один метаболический путь на другой. К ним причисляются кишечная палочка, стафилококки, шигеллы и другие.
  • Облигатные бактерии погибают, если в питательной среде присутствует свободный кислород. Их, в свою очередь, классифицируют на:
    • клостридии – облигатные аэробные бактерии, образующие споры. К ним относятся возбудители столбняка и ботулизма.
    • неклостридиальные анаэробы. Этот вид является составляющей микрофлоры живых организмов. Значительную роль эти анаэробы играют во время развития различных гнойно-воспалительных заболеваний. В основном неспорообразующие бактерии обитают в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, на коже и в женских половых путях.
  • Капнеистические анаэробы. Этому виду необходима повышенная концентрация уклекислоты.
  • Аэротолерантные бактерии. Такой вид не обладает различными типами дыхания, но при этом не гибнет, если в питательной среде присутствует молекулярный кислород.
  • Умеренно-строгие анаэробы. Этот вид, как и капнеистические бактерии, не гибнет в среде с кислородом, но при этом не размножается. Для размножения ему необходима среда с низким парциальным давлением кислорода.

Наиболее значимыми аэробами являются бактероиды. Примерно пятьдесят процентов всех гнойно-воспалительных процессов, возбудителями которых могут быть анаэробные бактерии, приходится на бактероиды.

Бактероиды – это род граммотрицательных облигатных анаэробных бактерий. Это палочки с биполярной окрашиваемостью, размер которых не превышает 0,5-1,5 на 15 мкм. Вырабатывают токсины и ферменты, которые могут вызывать вирулентность.

Диагностика

Лабораторная диагностика вагиноза (дисбактериоза влагалища) особых трудностей не представляет. Наиболее информативным является микроскопия мазка. Нормальная бактериоскопическая картина – палочки Дедерляйна (молочные бактерии).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток – картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе:

Препараты с анаэробными бактериями

это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой. Выявлению сопутствующей условно-патогенной флоры помогает посев отделяемого влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Для подтверждения наличия у пациентки аэробного вагинита гинекологи назначают проведение двух разновидностей исследования:

  • бактериоскопическое. Для проведения данного исследования из влагалища пациентки берется мазок. Далее он отправляется в лабораторию, где его окрашивают специальными растворами, исследуют под микроскопом при разном увеличении. Преимущества данного метода заключаются в том, что он с высокой точностью позволяет определить, какая разновидность аэробных микроорганизмов спровоцировала развитие заболевания (наиболее часто их бывает несколько). Кроме того, при данном исследовании у больных обычно обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов в мазке. Это характерный признак именно аэробного вагинита, так как при бактериальном вагинозе количество лейкоцитов остается в пределах нормы;
  • бактериологическое. Для проведения этого исследования врач также берет мазок из влагалища. После этого взятый материал помещается на несколько суток в питательную среду, в результате чего в ней вырастает возбудитель, вызвавший заболевание. Однако такой метод диагностики считается малоинформативным, так как некоторые виды микроорганизмов в норме могут присутствовать и у здоровых женщин.

Помимо бактериоскопической и бактериологической диагностики врач может обнаружить аэробный вагинит и при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах, так как при этом заболевании имеются видимые поражения слизистой оболочки влагалища.

Стоит отметить, что только лишь обнаружение анаэробных микроорганизмов при ПЦР или посеве без определения их соотношения к количеству лактобактерий не представляет никакой ценности. Нет никакой необходимости лечить женщину, у которой были обнаружены анаэробные микроорганизмы, но при этом ее микрофлора не нарушена или лактобациллы доминируют.

Для своевременной постановки диагноза необходимо правильно оценить клиническую картину и оказать как можно быстрее необходимую медицинскую помощь. В зависимости от локализации очага инфекции диагностикой занимаются различные специалисты — хирурги разных направлений, отоларингологи, гинекологи, травматологии.

Только микробиологические исследования могут подтвердить наверняка участие анаэробных бактерий в патологическом процессе. Однако отрицательный ответ о наличии в организме анаэробов не отвергает их возможного участия в патологическом процессе.

К высокоточным методам индикации анаэробной инфекции относят газожидкостную хроматографию и масс-спектрометрический анализ, который определяет количество летучих жидких кислот и метаболитов — веществ, образующих в процессе обмена веществ.

А также используют экспресс-диагностику. Биоматериал изучают в ультрафиолетовом свете. Проводят:

  • бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемой части раны в питательную среду;
  • посев крови на наличие бактерий как анаэробного, так и аэробного вида;
  • забор крови на биохимический анализ.

О наличии инфекции говорит увеличение количества в крови веществ — билирубина, мочевины, креатинина, а также уменьшение содержания пептидов. Повышенная активность ферментов — трансаминазы и щелочной фосфатазы.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают скопление газов в повреждённой ткани или полости организма.

При диагностике следует исключить наличие в организме больного рожи — кожного инфекционного заболевания, тромбоза глубоких вен, гнойно-некротических поражений тканей другой инфекцией, пневмоторакса, экссудативной эритемы, отморожение 2–4 стадии.

Для своевременной диагностики анаэробной инфекции большое значение имеет правильная оценка клинических симптомов, позволяющая своевременно оказать необходимую медицинскую помощь. В зависимости от локализации инфекционного очага диагностикой и лечением анаэробной инфекции могут заниматься клиницисты различных специальностей – общие хирурги, травматологи, нейрохирурги, гинекологи, отоларингологи, челюстно-лицевые и торакальные хирурги.

Методы экспресс-диагностики анаэробной инфекции включают бактериоскопию раневого отделяемого с окраской мазка по Грамму и газожидкостную хроматографию. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса, анализу плевральной жидкости, посеву крови на аэробные и анаэробные бактерии, иммуноферментному ана­лизу, ПЦР. В биохимических показателях крови при анаэробной инфекции обнаруживается снижение концентрации белков, увеличение уровня креатинина, мочевины, билирубина, активности трансаминаз и щелочной фосфатазы. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Анаэробную инфекцию необходимо дифференцировать от рожистого воспаления мягких тканей, полиморфной экссудативной эритемы, тромбоза глубоких вен, пневмоторакса, пневмоперитонеума, перфорации полых органов брюшной полости.

  • бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемой части раны в питательную среду;
  • посев крови на наличие бактерий как анаэробного, так и аэробного вида;
  • забор крови на биохимический анализ.

Только микробиологические исследования могут подтвердить наверняка участие анаэробных бактерий в патологическом процессе. Однако отрицательный ответ о наличии в организме анаэробов не отвергает их возможного участия в патологическом процессе.

Анаэробные инфекции в гинекологии — Мой гинеколог

Диагностика неспецифического аэробного вагинита заключается в проведении исследований двух видов:

  1. Бактериоскопическое.
    Бактериоскопический метод предполагает взятие влагалищного мазка и окрашивание его определенным образом.
    • Данный анализ позволяет точно определить род и вид аэробных микроорганизмов, ставших причиной неспецифического воспаления. Иногда микроорганизмов может быть сразу несколько.
    • Кроме этого, при аэробном вагините в мазке обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов.
  2. Бактериологическое.
    Бактериологический исследовательский метод заключается в следующем: образец материала, взятый из влагалища, помещается на несколько дней в питательную среду, на которой за тем вырастает возбудитель определенного вида. Однако бактериологическое исследование при аэробном вагините является малоинформативным, ведь большинство микроорганизмов могут присутствовать во влагалище как здоровых, так и больных женщин.

Помимо лабораторных исследований диагноз «аэробный вагинит» ставится и на основании зеркального гинекологического осмотра. При этом врач может детально видеть поражения слизистой оболочки влагалища.

Лечение анаэробной инфекции

Лечение аэробного вагинита заключается в местном или в системном применении препаратов лекарственных групп,в зависимости от формы заболевания и некоторых других состояний и факторов.

Рану рассекают, омертвелые ткани радикально иссякают, а рану обрабатывают раствором марганцовки, хлоргексидина или перекисью водорода. Процедура обычно проводится под общим наркозом. При обширном некрозе ткани может потребоваться ампутация конечности.

Она включает в себя:

  • прием обезболивающих компонентов, витаминов и антикоагулянтов — веществ, препятствующих закупорке сосудов тромбами;
  • антибактериальную терапию — приём антибиотиков, причем назначение того или иного препарата происходит после того как проведен анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам;
  • ввод больному противогангренозной сыворотки;
  • переливание плазмы или иммуноглобулина;
  • ввод препаратов, которые выводят из организма токсины и устраняют их негативные воздействия на организм, то есть проводят дезинтоксикацию организма.

Физиотерапия

При физиотерапевтическом лечении раны обрабатывают ультразвуком или лазером. Назначают озонотерапию или гипербарическую оксигенацию, то есть действуют кислородом под высоким давлением на организм в лечебных целях.

Терапия неспецифического аэробного вагинита всегда представляет больше сложностей, чем лечение специфического.

Инфекция

Комплекс терапевтических мер должен включать в себя:

  • применение противовоспалительных, этиотропных препаратов;
  • лечение любых сопутствующих болезней и нарушений (эндокринных, обменных и т.д.);
  • воздеражание от половых сношений до момента полного выздоровления;
  • обследование и лечение полового партнера женщины.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

На сегодняшний день в медицине сумел хорошо себя зарекомендовать препарат Гексикон, выпускающийся в форме вагинальных свечей.

  • Данный препарат хорош тем, что при его использовании отсутствует нежелательное воздействие на здоровые ткани. Кроме этого, благодаря входящему в его состав полиэтиленоксиду, влагалище эффективно очищается от патологических выделений, уменьшается его отечность.
  • Длительность терапии всегда связана с формой заболевания. Так, при хроническом аэробном вагините терапия всегда является более длительной. Заболевание в острой форме, как правило, можно вылечить за 7-10 дней.

После того, как воспаление стихнет, женщина может самостоятельно проводить спринцевания раствором молочной кислоты. Эта процедура будет способствовать восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры.

Для того чтобы усилить эффективность назначенных лекарственных препаратов при аэробном вагините женщина может применять некоторые рецепты народной медицины:

  • Облепиховое масло при аэробном вагините. Чтобы снять воспаление, необходимо купить в аптеке масло облепихи, пропитать им марлевый тампон и вводить во влагалище перед сном;
  • Ванночки с ромашкой и календулой. По половине стакана сухих цветков календулы и ромашки следует залить литром воды, отварить 5 минут и настоять в течение получаса. В сидячую ванночку добавить отвар и принимать ее дважды в день по 20 минут;
  • Ванночка с мать-и-мачехой. На литр кипятка положить половину стакана высушенных цветков и настоять на протяжении 30 минут. На протяжении месяца необходимо принимать сидячую ванночку два раза в день, добавляя в нее этот отвар;
  • Травяные тампоны. Необходимо приготовить сбор из шалфея, тысячелистника, розмарина и дубовой коры, взятых в равных пропорциях. На стакан воды положить столовую ложку сырья, довести до кипения и настоять. Марлевый тампон следует вымочить в процеженном отваре и вводить во влагалище через день утром и вечером на протяжении десяти суток. В те дни, когда тампоны не используются, необходимо принимать сидячую ванночку с добавлением того же отвара.

Перед назначением лечения гинеколог может назначить пациентке анализы на ЗППП.

Аэробный вагинит лечение требует следующее, вне зависимости от того, на какой стадии он находится:

  • использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Они могут применяться как перорально, так и местно;
  • терапию заболеваний и патологических состояний, вызвавших аэробный вагинит (гормональный сбой, нарушения обмена веществ);
  • воздержание от половых контактов до окончания курса лечения или использование презервативов;
  • обследование полового партнера женщины и при необходимости его лечение (аэробный вагинит — это нарушение микрофлоры, а не ИППП, поэтому если у партнера отсутствуют признаки воспаления в уретре или мочевом пузыре, его лечить не нужно).

Для скорейшего выздоровления пациенткам также рекомендуется санация (орошение влагалища и обработка половых губ антисептическими растворами). На данный момент в лечении аэробного вагинита хорошие результаты приносит использование препаратов на основе хлоргексидина.

  • отсутствие негативного влияния на здоровую слизистую оболочку. Кроме того, данные препараты быстро очищают влагалище от патологических выделений и устраняют его отечность;
  • продолжительность лечения всегда зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Так, для устранения аэробного вагинита в хронической форме требуется больше времени, нежели для лечения болезни в острой форме. Во втором случае длительность терапии обычно составляет не более 7-10 дней.

После того как воспаление сойдет с половых органов, желательно, чтобы пациентка проводила спринцевание препаратами на основе молочной кислотой. Данная процедура будет способствовать быстрой нормализации микрофлоры влагалища.

Делать такие спринцевания рекомендуется каждый вечер на протяжении 5 суток. Кроме того, по завершении лечения рекомендуется провести курс оздоровительных мероприятий по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

С этой целью используются таблетки или свечи, содержащие в себе лактобациллы. Восстановить микрофлору влагалища с помощью антибиотиков невозможно. Но нужно отметить, что если женщина не имеет нарушений иммунитета, то спустя некоторое время микрофлора способна восстановиться самостоятельно.

Кроме того, на протяжении всего курса лечения и до тех пор, пока микрофлора влагалища не восстановиться пациенткам рекомендуется придерживаться специальной диеты (исключить продукты с высоким содержанием сахара, копченое, острое, алкогольные напитки и при этом употреблять в пищу как можно больше свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов).

Категорически не рекомендуется заниматься лечением аэробного вагинита самостоятельно. Зачастую это не только не приводит к улучшению состояния, но и становится причиной развития множества патологий.

Лечение бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) до сих пор остается трудной задачей. Чтобы лечение вагиноза было успешным, необходимо выявление и устранение причины развития этого состояния, поиск новых современных лекарственных средств для элиминации анаэробных бактерий, создание местных лекарственных форм, эффективно восстанавливающих нормальную физиологическую экосреду влагалища. Лечат только женщину, потому что вагиноз – это не инфекция и не передается половым путем.

Клостридиальная инфекция

Первым этапом лечения  дисбактериоза влагалища является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, вторым – заселение освободившейся ниши «хорошими». Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий.

Хороший лечебный эффект получается при применении препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол, трихопол, метрогил и т.д.), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.

Второй этап лечения. При всех вышеперечисленных методах лечения дисбактериоза влагалища могут отмечаться рецидивы, возникающие в различные сроки после лечения. По-видимому, это связано с тем, что антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.

В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум- и лактобактерин, эко-фемин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное – через 4-6 недель.

Задайте вопрос гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

1. Основной компонент лечебной схемы ? АНТИБИОТИК. Возбудитель инфекции ? микроб, антибиотик ? препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е.

направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы 🙂 Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только.

2. Инфекции лечатся эффективными антибиотиками. Эффективность прогнозируется по известным сведениям о природной и местной чувствительности основных возбудителей данного заболевания к антибиотикам ? и по результатам бактериологического исследования (посева) с определением чувствительности к антибиотикам. ?

Квалификация анаэробных инфекций

Сильный антибиотик?, ?слабый антибиотик?, ?слишком сильный антибиотик?, ?убойный антибиотик?, ?термоядерная схема?, ?химия?, ?отрава?, ?травить печень?, ?ослаблять иммунитет? — некоторые из распространенных мифов об антибиотиках. Полный бред.

Эффективный антибиотик конечно должен быть сильным. Его сила заключается в высокой селективности (действует именно на данный возбудитель, чувствительный к нему, не действует на клетки организма человека) и активности (способность вызывать эффект при воздействии минимальной дозы), что позволяет эффективный антибиотик назначать реже и в меньших дозах.

Конечно можно назначить что-то ?помягче?, ?послабее?, только зачем вам ?мягкий? препарат, который не работает? В чем смысл его назначения. И естественно препарат, убивающий живое, — химический. Синтезирован на заводе. Это ?химия?.

Как и витамины и гормональные таблетки для сохранения беременности. Конечно можно есть килограмм чеснока в день вместо антибиотиков, много тонн фруктов вместо таблетки поливитамина и пить мочу беременных кобыл вместо гормональной таблетки. МОЖНО!!

Но кроме других преимуществ перед перечисленными источниками натуральных веществ, таблетка строго стандартизирована, в ней четко известно количество (в граммах) действующего вещества, и можно рассчитать точную схему приема. С мочой, а также травами и другими натуральными источниками гораздо сложнее в этом смысле.

Комплексный подход к лечению анаэробной инфекции предполагает проведение радикальной хирургической обработки гнойного очага, интенсивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Хирургический этап должен быть выполнен как можно раньше – от этого зависит жизнь больного. Как правило, он заключается в широком рассечении очага поражения с удалением некротизированных тканей, декомпрессии окружающих тканей, открытом дренировании с промыванием полостей и ран растворами антисептиков. Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных некрэктомий, раскрытия гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т. д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация или экзартикуляция конечности.

Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, высокотропными к анаэробам. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, УФОК, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, плазмаферез и др.). При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

Причины развития

Осложнения аэробного вагинита

Специалисты ни в коем случае не рекомендуют откладывать лечение аэробного вагинита, так как в запущенной форме оно может повлечь за собой ряд неприятных и тяжелых осложнений, в том числе и при беременности:

  • распространение воспалительного процесса на репродуктивные органы малого таза;
  • инфицирование матки;
  • хориоамнионит;
  • повышение риска возникновения внематочной беременности;
  • преждевременные роды;
  • недостаточный вес плода;
  • послеродовой эндометрит.

Наиболее тяжелая форма аэробного вагинита проявлется десквамативным воспалительным эндокольпитом. Аэробный вагинит по мнению многих исследователей является более частой причиной осложнений беременности,чем бактериальный вагиноз.

С ним связывают хориоамнионит, преждевременный разрыва оболочекплодного
пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода.Другим,весьма важным,осложнением аэробного вагинита является развитие воспалительных заболеваний малого таза у женщин.

При отсутствии лечения аэробный вагинит может стать причиной развития десквамативного воспалительного эндокольпита.

Анализ крови

У беременных женщин аэробный вагинит часто вызывает:

  • воспалительные процессы эндометрия, матки и стенок плодного пузыря;
  • ранний разрыв оболочки, окружающей плод;
  • невозможность выносить плод;
  • роды, начавшиеся раньше положенного срока.

С тяжелыми осложнениями также могут столкнуться и пациентки, у которых имеются воспалительные процессы в мочеполовых органах в сочетании с аэробным вагинитом. Среди них чаще всего встречается:

  • воспалительные процессы длительного течения в фаллопиевых трубах и яичниках;
  • острое или хроническое воспаление матки;
  • острое или хроническое воспаление параметрия, тазовый целлюлит;
  • острое или хроническое воспаление органов малого таза;
  • образование спаек в органах малого таза;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у женщин, вызванные гонококками.

Стоит также отметить то, что при аэробном вагините влагалище женщины становится уязвимым перед ИППП.

Признаки

Существует три стадии течения данного воспалительного заболевания:

  1. Подострая.
    Так как на подострой стадии распознать заболевание практически невозможно из-за отсутствующей ярко-выраженной симптоматики.
  2. Острая.
    К его характерным симптомам можно отнести:
    • гиперемия стенок и преддверия влагалища;
    • обильные бели желтого оттенка, но без резкого запаха (характерный признак аэробной инфекции);
    • жжение и сильный зуд во влагалище;
    • неприятные ощущения во время сексуального контакта.
  3. Хроническая.
    Аэробный вагинит можно считать хроническим, если он не был вылечен на протяжении нескольких месяцев.
    • В хронической форме данное заболевание может не иметь ярко выраженной клинической картины, за исключением периодических обострений.
    • Иногда симптомы могут усиливаться после окончания менструаций.

Отмечается гиперемия преддверия и стенок влагалища,обильные желтые выделения.Нередко имеются жалобы на диспареунию. В отличиии от бактериального вагиноза «специфического запаха» не наблюдается.Иногда отмечается зуд и чувство «жжения» во влагалище.

Причины анаэробной инфекции

Аэробный вагинит возникает у женщин в результате снижения количества лактобацилл во влагалище и заселения его слизистой микроорганизмами. Наиболее часто аэробный вагинит определяется у молодых девушек и женщин во время менопаузы. Это объясняется, прежде всего, низким количеством гормона эстрогена в крови в эти периоды жизни.

Чаще всего возбудителями данного заболевания являются:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки.

Данные микроорганизмы в норме в небольшом количестве обитают на внешней части половых органов или в кишечнике. Поэтому заболевание часто возникает из-за нарушения правил гигиены или после незащищенного анально-вагинального сексуального контакта.

Анаэробные инфекции в гинекологии — Мой гинеколог

Помимо дефицита эстрогенов, можно выделить следующие факторы, влияющие на изменение микрофлоры влагалища и появление воспалительного процесса:

  • патологии эндокринной сферы (гипотиреоз, сахарный диабет и т. д.);
  • длительное употребление антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов или антидепрессантов;
  • применение цитостатических лекарств при лечении онкологических заболеваний;
  • снижение защитных сил организма и невозможность организма бороться с патогенной микрофлорой;
  • беспорядочные половые связи;
  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • ношение синтетического белья;
  • воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • слишком частое выполнение гигиенических процедур.

Можно выделить несколько основных причин, по которым происходит инфицирование:

  • Создание подходящих условий для жизнедеятельности патогенных бактерий. Это может произойти:
  • когда на стерильные ткани попадает активная внутренняя микрофлора;
  • при применении антибиотиков, которые не оказывают действия на анаэробные грамотрицательные бактерии;
  • при нарушении кровообращения, например, в случае хирургического вмешательства, опухолей, травм, попадания чужеродного тела, болезней сосудов, при омертвении ткани.
  • Заражение ткани аэробными бактериями. Они, в свою очередь, создают необходимые условия для жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания.
  • Некоторые опухоли, которые локализуются в матке, кишечнике и голове нередко сопровождаются этим заболеванием.
  • Создание подходящих условий для жизнедеятельности патогенных бактерий. Это может произойти:
  • когда на стерильные ткани попадает активная внутренняя микрофлора;
  • при применении антибиотиков, которые не оказывают действия на анаэробные грамотрицательные бактерии;
  • при нарушении кровообращения, например, в случае хирургического вмешательства, опухолей, травм, попадания чужеродного тела, болезней сосудов, при омертвении ткани.
  • Заражение ткани аэробными бактериями. Они, в свою очередь, создают необходимые условия для жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания.
  • Некоторые опухоли, которые локализуются в матке, кишечнике и голове нередко сопровождаются этим заболеванием.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отвар луковой шелухи польза и вред для организма

Механизм развития аэробного вагинита связан с заменой нормальной лактофлоры влагалища на аэробные микроорганизмы. Данное заболевание встречается чаще всего у девочек или женщин постменструального периода, когда количество лактобацилл является сниженным в силу естественных причин.

Как правило, возбудителями заболевания становятся следующие виды аэробных микроорганизмов:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и т.д.

Существует довольно большое количество факторов, способных повлиять на состав влагалищной микрофлоры и возникновение воспалительного процесса. Самыми распространенными из них являются:

  • определенные нарушения гормонального фона, связанные, прежде всего, с недостатком эстрогенов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие);
  • бесконтрольный прием антибиотиков и оральных контрацептивов;
  • прием некоторых цитостатических препаратов при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и неспособность организма противостоять размножению аэробных микробов;
  • нарушения в строении женских половых органов (врожденные патологии).

Как лечить анаэробные бактерии

Аэробный вагинит – еще один вид вагиноза, который вызван размножением аэробных микроорганизмов.

По существу, это тоже самое, что и всем известный бактериальный вагиноз, только в нашем случае воспаление во влагалище вызвано бактериями, которым нужен кислород.

При бактериальном вагинозе микрофлора влагалища изменяется под воздействием бактерий, которым кислород не нужен.

В основе причин развития этого вида вагинита уже стандартные механизмы, среди которых можно отметить:

  • Стремительное снижение полезных лактобактерий, которые отвечают за адекватное состояние микрофлоры влагалища.
  • На этом фоне начинают размножаться патогенные и условно патогенные микроорганизмы.

Правда, медицина до сих пор не может дать ответ, от чего зависит дальнейшее развитие болезнетворной микрофлоры. То есть, что именно влияет на тип бактерии.

Нет объяснений пути развития аэробного и анаэробного вагинита, неизвестно, почему развивается либо кислородная либо безкислородная бактерия.

Однако в результате приходится диагностировать уже на стадии формирования либо вагинит аэробный, либо обычный бактериальный вагиноз.

Причины развития

Интересный вывод можно сделать о причинах развития этого заболевания, исходя из возраста пациенток.

Советы врачей

Дело в том, что в основном этот тип вагинита диагностируется у молодых девочек либо у женщин в период менопаузы.

Таким образом, можно сделать вывод, что причина развития аэробного вагинита лежит в области снижения количества гликогена.

Гликоген, это основа для жизнедеятельности полезных лактобактерий, которые контролируют адекватное состояние микрофлоры влагалища.

Снижение гликогена также можно объяснить возрастной группой пациенток, так у девочек и женщин в период менопаузы в крови можно наблюдать низкую концентрацию эстрогенов.

В основе развития аэробного вагинита находятся три основных болезнетворных микроорганизма:

  • Энтерококк,
  • Стафилококк,
  • Кишечная палочка.

Все эти микроорганизмы в большинстве своем обитают либо на поверхности кожного покрова, либо в прямой кишке.

Сразу можно сделать простое заключение, что развивается заболевание после пренебрежения правил гигиены, а также в результате незащищенного анально-вагинального полового акта.

Как бороться с анаэробными бактериями

Во втором случае, в результате полового контакта для проникновения болезнетворного агента во влагалище созданы абсолютно все условия, в которых болезнь и будет развиваться.

Симптомы аэробного вагинита не отличаются оригинальностью, и практически схожи с любыми проявлениями такого типа заболеваний:

  • Влагалищные выделения желтого цвета, что является отличительной чертой этого типа вагинита.
  • Можно отметить и появление покраснений в области наружных половых органов.
  • Покраснение может локализоваться только у входа во влагалище.
  • Зуд, иногда нестерпимый и усиливающийся в ночные часы.
  • Чувство жжения.

Отдельного упоминания заслуживает запах. Это второе отличие аэробного вагинита от бактериального вагиноза, здесь нет неприятного запаха, которым сопровождаются все заболевания, вызванные анаэробными бактериями.

Что еще стоит отметить, так это течение заболевание, оно может находиться в латентной форме длительное время, обостряться и снова затухать, переходя в хронический характер.

При этом симптомы не всегда ярко выраженные, что приводит к тому, что женщина может просто отметить небольшой дискомфорт во влагалище и появление не обильных выделений желтого цвета.

Для того, чтобы точно определить вид вагинита и диагностировать его аэробную форму, достаточного обычного мазка из влагалища, который забирается на стандартном гинекологическом осмотре.

Точно определить диагноз помогают определенные диагностические критерии.

В отличие от того же бактериального вагиноза, в мазке можно обнаружить чрезмерно высокое число лейкоцитов, что для бактериального типа вообще не свойственно.

Лечение

В основе лечения использование антибиотиков. Это единственная схема терапии. Подбираются антибиотики в зависимости от того, какая именно инфекция развивается во влагалище.

Здесь важно отметить, что самолечение должно быть исключено, так как может привести только к осложнению заболеваний.

Все антибиотики должны быть прописаны врачом. Общего действия:

  • Амоксиклав,
  • Доксициклин,
  • Вильпрафен
  • Клацид
  • Офлоксацин
  • Метацилин,
  • Нанкомицин
  • Линезолид

Кроме того используются антисептики, которые можно использовать как местно, так и для приема внутрь. Если течение осложнено хламидиозом, нужно знать, какие антибиотики при хламидиозе принимать.

При сложном течении врач может прописать такие препараты, как бисептол и фузидин. Они используются в комбинации.

После того, как будет устранена причина болезни, необходимо будет провести курс восстановления микрофлоры влагалища.

Для этого используются препараты в виде таблеток и свечей, в которых есть лактобациллы.

Антибиотики не способны восстанавливать микрофлору влагалища, однако, если у женщины все в порядке с иммунитетом, то через некоторое время все придет в норму самостоятельно.

Можно еще предложить в качестве вспомогательной терапии правильное питание, с исключением сладкого, острого и копченого из рациона питания, по крайней мере, на время приема антибиотиков. И естественно, исключается алкоголь и незащищенный секс.

Самое серьезное осложнение, которое может возникать на фоне аэробного вагинита — десквамативный воспалительный эндокольпит.

При беременности аэробный вагинит также может приводить к определенным осложнениям:

  • Хориоамнионит,
  • Ранний разрыв оболочек плода,
  • Преждевременные роды.
  • Недоношенность.

Не менее опасен недолеченный аэробный вагинит на фоне возникновения различных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Отметим эти осложнения:

  • Хронический сальпингит и оофорит
  • Острая воспалительная болезнь матки
  • Хроническая воспалительная болезнь матки
  • Острый параметрит и тазовый целлюлит
  • Хронический параметрит и тазовый целлюлит
  • Острый тазовый перитонит у женщин
  • Хронический тазовый перитонит у женщин
  • Тазовые перитонеальные спайки у женщин
  • Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

Анаэробы входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы и по своим вирулентным свойствам являются условно-патогенными. При определенных условиях они становятся возбудителями эндогенной анаэробной инфекции. Экзогенные анаэробы присутствуют в почве и разлагающихся органических массах и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне. Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода. К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: спорообразующие (клостридии) и неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы (фузобактерии, бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки и др.). Спорообразующие анаэробы являются возбудителями клостридиозов экзогенного происхождения (столбняка, газовой гангрены, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и др.). Неклостридиальные анаэробы в большинстве случаев вызывают гнойно-воспалительные процессы эндогенной природы (абсцессы внутренних органов, перитонит, пневмонию, флегмоны челюстно-лицевой области, отит, сепсис и др.).

Основными факторами патогенности анаэробных микроорганизмов служат их количество в патологическом очаге, биологические свойства возбудителей, наличие бактерий-ассоциантов. В патогенезе анаэробной инфекции ведущая роль принадлежит продуцируемым микроорганизмами ферментам, эндо- и экзотоксинам, неспецифическим факторам метаболизма. Так, ферменты (гепариназа, гиалуронидаза, коллагеназа, дезоксирибонуклеаза) способны усиливать вирулентность анаэробов, деструкцию мышечной и соединительной тканей. Эндо- и экзотоксины вызывают повреждение эндотелия сосудов, внутрисосудистый гемолиз и тромбоз. Кроме этого, некоторые клостридиальные токисины обладают нефротропным, нейротропным, кардиотропным действием. Также токсическое влияние на организм оказывают и неспецифические факторы метаболизма анаэробов — индол, жирные кислоты, сероводород, аммиак.

Условиями, благоприятствующими развитию анаэробной инфекции, являются повреждение анатомических барьеров с проникновением анаэробов в ткани и кровеносное русло, а также снижение окислительно-восстановительного потенциала тканей (ишемия, кровотечение, некроз). Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.), перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах и т. д. Факторами, способствующими возникновению анаэробной инфекции, выступают массивное загрязнение ран землей, наличие инородных тел в ране, гиповолемический и травматический шок, сопутствующие заболевания (коллагенозы, сахарный диабет, опухоли), иммунодефицит. Кроме этого, большое значение имеет нерациональная антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей аэробной микрофлоры.

В зависимости от локализации различают анаэробную инфекцию:

  • центральной нервной системы (абсцесс мозга, менингит, субдуральная эмпиема и др.)
  • головы и шеи (пародонтальный абсцесс, ангина Людвига, средний отит, синусит, флегмона шеи и т. д.)
  • дыхательных путей и плевры (аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры и пр.)
  • женской половой системы (сальпингит, аднексит, эндометрит, пельвиоперитонит)
  • брюшной полости (абсцесс брюшной полости, перитонит)
  • кожи и мягких тканей (клостридиальный целлюлит, газовая гангрена, некротизирующий фасциит, абсцессы и др.)
  • костей и суставов (остеомиелит, гнойный артрит)
  • бактериемию.

Профилактика

Для предотвращения аэробного вагинита, а также для профилактики его рецидивов гинекологи рекомендуют каждой женщине:

  • придерживаться правил здорового питания, постоянно употреблять кисломолочные продукты;
  • уменьшить количество употребляемых продуктов с высоким содержанием сахара;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • использовать презервативы при случайных половых контактах, а также при смене постоянного партнера;
  • поднимать иммунитет;
  • заниматься лечением любых вирусные и инфекционных заболеваний, в особенности, если они вызывают заболевания половой сферы.

При соблюдении этих простых правил многие женщины смогут избежать не только возникновения и — как следствие — лечения вагинита, но и многих неприятных заболеваний женской половой сферы.

Чтобы снизить риск развития заболевания вовремя проводят качественную первичную обработку раны, удаляют чужеродное тело из мягких тканей. При проведении хирургических операций строго соблюдают правила асептики и антисептики.

Какой результат будет от лечения? Это во многом зависит от вида возбудителя, места нахождения очага инфекции, своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. Врачи обычно при таких заболеваниях дают осторожный, но благоприятный прогноз.

0 комментариев

Характеристика анаэробных бактерий

Какой результат будет от лечения? Это во многом зависит от вида возбудителя, места нахождения очага инфекции, своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. Врачи обычно при таких заболеваниях дают осторожный, но благоприятный прогноз.

0 комментариев

Чтобы снизить риск развития заболевания вовремя проводят качественную первичную обработку раны, удаляют чужеродное тело из мягких тканей. При проведении хирургических операций строго соблюдают правила асептики и антисептики.

0 комментариев

Исход анаэробной инфекции во многом зависит от клинической формы патологического процесса, преморбидного фона, своевременности установления диагноза и начала лечения. Уровень летальности при некоторых формах анаэробной инфекции превышает 20%.

Профилактика анаэробной инфекции заключается в своевременной и адекватной ПХО ран, удалении инородных тел мягких тканей, соблюдении требований асептики и антисептики при проведении операций. При обширных раневых повреждениях и высоком риске развития анаэробной инфекции необходимо проведение специфической иммунизации и противомикробной профилактики.

— половой (при всех видах секса)

— с кровью (переливание крови, инъекции, маникюрные и стоматологические инструменты)

Как лечатся анаэробные бактерии

— трансмиссивный (с кровососущими насекомыми)

— воздушно-капельный (через воздух, при дыхании)

— фекально-оральный (с грязными руками)

— водный

— пищевой (термически необработанное мясо, рыба, молоко)

— контактный (напрямую от человека или другого носителя ? при контакте, например рукопожатии)

Вид поставки бактерий на блистере

— бытовой (через предметы, в отсутствии прямого контакта)

Венерические заболевания ? передаются только половым путем и вызывают заболевания именно половых органов. Передаются от человека человеку. Гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз.

Если они есть ? ими заразились, только от человека и только половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) ? вызываются возбудителями, которые передаются НЕ ТОЛЬКО половым путем, но и (иногда даже чаще) — с кровью, и бытовым, иногда воздушно-капельным, контактным.

ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В,С,Д,Е, трихомониаз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес

См. Инфекции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Химкинская гинекология официальный сайт

Если они есть ? ими заразились от другого человека, не обязательно половым путем, может быть от матери в детстве, может быть в бассейне на общей лавке, может быть через кровь.

Возбудители, которые тоже передаются половым путем, но чаще приходят в половые пути из собственных соседних органов, через грязные руки и др. способами, не называются возбудителями ЗППП (из психологических соображений, чтобы не травмировать психику пациентов, иногда даже вообще не ведущих половую жизнь, а страдающих этими инфекциями), при этом очень часто являются возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (кольпит, эндометрит, бартолинит, простатит и тд).

Кишечная палочка, энтерококки (кишечная и простатическая флора), стафилококки (руки), стрептококки (хронический тонзиллит) и др.

Если они есть, вы не обязательно ими заразились, даже если они попали к вам от другого человека. Например у полового партнера они были нормальной флорой, а попав к вам, были восприняты как чужеродные бактерии и вызвали воспалительный процесс. Также возможно, что они пришли из недолеченных гланд, зубов и тп. Лечатся как ЗППП

Кандидоз ? ЗППП, которое часто начинается у женщин как дисбактериоз, т.е. размножение ?своих? микробов сверх меры при определенных условиях (гормональных, иммуннологических, биохимических и тп).

Если он есть, вы не обязательно им заразились, но заражаете полового партнера. Лечится как ЗППП.

Дисбактериоз (бактериальный вагиноз, гарднереллез) ? не инфекция. Перераспределение нормальных соотношений микробов в организме, в результате подавляются те, кто должен поддерживать местный иммунитет (молочнокислые бактерии) и размножаются те, кого в норме совсем немного (анаэробные бактерии, в том числе гарднереллы).

Воспалительный процесс ? это набор жалоб и изменений в анализах, которые вызываны чужеродными микробами, возбудителями инфекций. Когда говорят ?у вас нет инфекций, просто воспаление?, имеют в виду, что воспаление вызывается не только венерическими заболеваниями, а всем вышеперечисленными микробами, т.о.

воспаление может быть у девственниц, при воздержании, при строгой моногамности и тд ? и это все равно инфекция, со всеми вытекающими принципами лечения. Т.е. фраза ?не инфекция, а просто воспаление? — чисто психологическая тавтология, и не основание менять антибиотики на неэффективные свечи. Т.о.

чтобы не было обид на слово ?инфекция? — откуда? У меня!!! Муж ? мой единственный партнер? Говоря ?инфекция? и даже ?ЗППП?, врач не подразумевает венерическое заболевание и не намекает на вашу беспорядочную половую жизнь.

Обычная кишечная палочка с грязных рук ? тоже вызывает инфекцию. А она же могла передаться обычным половым путем из простаты мужа. Или при оральном сексе ? изо рта. В этом случае она ? классический возбудитель ЗППП, хотя и не маркер заражения от неизвестного третьего партнера. Резюме ? диагноз ?Инфекция?

— не повод обвинять друг друга в измене или при уверенности друг в друге ? не повод не доверять врачу, обижаться и не выполнять полностью лечебную схему. И при этом чаще всего ?откуда? инфекция, вызвавшая жалобы в половой сфере? ? от половой жизни. Пусть и моногамной.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) ? надо идти сдавать анализы. См. статью Анализы на ЗППП. В первую очередь сдается обычный мазок на флору (бактериоскопическое исследование).

В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный ? это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР J, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку.

palochki

От качества забора мазка многое зависит. В частности гарднереллез (бактериальный вагиноз) не во всех лабораториях ставят, часто при нем пишут, что мазок нормальный, поскольку лейкоциты не повышены. Если мазок ?нормальный?, а жалобы есть, стоит его переделать в более солидном месте. См. статью Анализы на ЗППП)

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ ? по антителам в крови, папилломавирус ? клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии (см. статью)

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные).

Т.о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем. В этом случае отрицательный результат анализов ? тоже результат ? для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 106 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.

Формы бактериальной клетки

При хронических вялотекущих инфекциях анализы лучше сдавать после провокации. Ею должен быть не небезопасный пирогенал, а условная схема ?пиво селедка баня бурный секс с презервативом? и через 12 часов сдача анализов 🙂

Необходимо помнить о ложноположительных результатах анализов (особенно часто это имеет место при ПЦР) и ложноотрицательных (посев) ? из-за низкой специфичности и чувствительности методов, соответственно, а также из-за ошибок при их выполнении или заборе материала (например забор его не во время жалоб!).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ? обследование после изнасилования и подозрительного полового акта с неизвестным партнером, тогда сдаются кроме обычных анализов анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Если жалоб нет, во время профилактического осмотра у гинеколога — просто так или по поводу планирования беременности ? сдается только обычный мазок. И дальше по алгоритму (см. выше). Т.е. если в нем признаков воспаления нет, дополнительные анализы не назначаются.

АНАЛИЗЫ КРОВИ при планировании беременности сдаются только для изучения состояния иммунитета к этому моменту, чтобы потом, во время беременности, можно было утверждать ? первичное это обострение или вторичное на фоне иммунитета.

Критериями назначения профилактического лечения ? даже в случае подготовки к беременности ? анализы крови не являются!!! Антитела к герпесу, токсоплазме, хламидиям, ЦМВ и тд и тп ? ЭТО НОРМА И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!!!!

Да и невозможно лечение антител 🙂 Антитела ? показатель иммунитета! Не надо лечить иммунитет ? это бесполезно 🙂 Важно ? мазок и подобные исследования направлены на поиск возбудителя, кровь ? на поиск антител к нему.

Схема выделения чистой культуры анаэробных микроорганизмов

Нахождение антител свидетельствует о реакции организма, а не о наличии возбудителя сегодня и уж тем более не о том, что именно этот возбудитель вызывает ваши жалобы, и конечно антитела не имеют никакого отношения к тому, чтобы бояться обострения в будущем ? наоборот они от него защищают

Особенность ? при сдаче ТОРЧ-комплекса при подготовке к беременности и обнаружении IgM (острых антител к значимым во время беременности инфекциям) ? рекомендуется предохранение до их исчезновения. Критерием лечения это не является.

МУЖА обследовать при жалобах у жены ? не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы ? тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит).

Общий принцип ? сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу ? бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Симптомы заболевания

Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).

Типичным признаком анаэробной инфекции служит преобладание симптомов общей интоксикации над местными воспалительными явлениями. Резкое ухудшение общего состояния больного обычно наступает еще до возникновения локальных симптомов. Проявлением тяжелого эндотоксикоза служит высокая лихорадка с ознобами, выраженная слабость, тошнота, головная боль, заторможенность. Характерны артериальная гипотония, тахипноэ, тахикардия, гемолитическая анемия, иктеричность кожи и склер, акроцианоз.

При раневой анаэробной инфекции ранним местным симптомом выступает сильная, нарастающая боль распирающего характера, эмфизема и крепитация мягких тканей, обусловленные газообразующими процессами в ране. К числу постоянных признаков относится зловонный ихорозный запах экссудата, связанный с выделением азота, водорода и метана при анаэробном окислении белкового субстрата. Экссудат имеет жидкую консистенцию, серозно-геморрагический, гнойно-геморрагический или гнойный характер, неоднородную окраску с вкраплениями жира и наличием пузырьков газа. На гнилостный характер воспаления также указывает внешний вид раны, содержащей ткани серо-зеленого или серо-коричневого цвета, иногда струпы черного цвета.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Гинекологи вделают 3 стадии развития аэробного вагинита.

  1. Ааэробный подострый вагинит не имеет симптомов либо они слабо выражены. Поэтому диагностика заболевания на первой стадии затруднительна и своевременное лечение вагинита начинается не всегда.
  2. При обострении аэробного вагинита и переходе его во вторую стадию женщины обычно жалуются на:
    • гиперемию влагалища (особенно на входе);
    • обильные выделения из половых путей с желтоватым оттенком, которые не имеют запаха (главное отличие аэробного вагинита от бактериального вагиноза);
    • жжение и зуд половых органов, которые обычно усиливаются в ночное время суток;
    • боль или дискомфорт при половых контактах;
    • покраснение половых органов особенно на входе во влагалище.
  3. Вагинит, длящийся несколько месяцев или даже лет, называется аэробным хроническим вагинитом. Обычно в хронической форме болезнь практически не проявляет симптомов до перехода ее в период обострения. В некоторых случаях симптомы заболевания могут становиться более выраженными после окончания менструации.

Наиболее часто аэробный вагинит протекает в скрытой форме, время от времени обостряясь и постепенно переходя в хроническое течение.

Бактериальный вагиноз имеет следующие симптомы: неприятно пахнущих «рыбных» обильных белей при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококки, трихоманады, кандида и т.д.), а также отсутствием визуальных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища, которые отмечают лишь 50% женщин.

Выделения при бактериальном вагинозе могут быть серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический «рыбный» запах, который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.

Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Другими симптомами бактериального вагиноза могут быть: жалобы на зуд и расстройства мочеиспускания встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом жалуются на такие симптомы, как обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит.

В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких симптомов заболевания. Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза, которые обычно сопровождаются сильным зудом.

Стоимость биоактиваторов

От назначения препарата зависит его стоимость на рынке. Важную роль играет объем упаковки и степень эффективности.

Наименование Серия Вес (грамм) Цена (руб)
Septic 250 Базовая 250 450
Septic 500 Базовая 500 650
Septic Comfort Комфорт 672 (12 пакетов x 56) 1750