Национальный проект «Здоровье» и Родовые сертификаты. || Акушерство и гинекология национальный проект здоровье

Содержание:

76. Организация акушерско-гинекологической по­мощи, принципы, номенклатура учреждений. Го­сударствен­ная система охраны здоровья ма­тери и ребенка, цели, задачи, основные этапы.

6
этапов оказ. профилактич. и лечеб. помощи:
1) оказание помощи женщине вне беременности,
подготовка ее к материнству, совершенств.
работы женских консультаций, центров
“Брак и семья”, генетических центров;

2) комплекс меропр. по антенатальной
охране плода в женских консультациях,
отделениях патологии беременности,
специализир. отделениях;3) интранатальная
охрана плода и рациональное ведение
родов;

4) охрана здоровья новорожд.,
организация правильного вскармливания,
создание оптимальн. условий для физич.
развития; 5) охрана здоровья ребенка в
дошкольн. период, обеспеч. условий для
оптим. физич.

развития, созд. нужного
иммунологич. статуса; 6) охрана здоровья
детей школьн. возраста. Охрана материнства
и детства обеспеч. шир. сетью ЛПУ, женских
консультац., детских поликлиник, родильных
домов, детских больниц, дошкольных
учрежд., санаториев. Профилактич., лечеб.

и реабилитац. помощь матери и ребенку
гарантир. закон-вом. Закон предоставл.
женщине право самой решать вопрос о
материнстве. Законы: “О дополнит. мерах
по охране мат. и детства” “О неотлож.
мерах по улучш. полож. женщин, семьи,
охраны мат. и детства на селе”

72. Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели.

Пок-ми
деят-ти стационара явл: обеспеченность
насел. стац. помощью (отнош. числа коек
к численности населения, умнож. на
10000); нагрузка мед. персонала (число коек
на 1 должность врача и среднего медперсонала
в смену);

материально-техническая и мед.
оснащенность; использование коечного
фонда; качество леч.-диагностич. стац.
помощи и ее эффективность. Коечный фонд
и его исп. хар-ся след. показателями: —
состав коечного фонда (отнош.

числа коек
по отдельным профилям к общему числу
коек, в %); — среднее число занятости
койки в году (отнош. числа койко-дней к
числу среднегодовых коек, ориентир.
норматив занятости терапевт. койки —
330—340 дней);


средняя длит-ть пребывания больного на
койке (отнош. числа койко-дней к числу
пролеченных больных); этот показатель
рассчитывается по нозологич. формам,
ориентир. норматив длительности
пребывания на терапевтич.

койке — 16—18
дней; —
оборот койки — функция койки (отнош.
числа пролеч. больных к числу коек,
ориентировоч. норматив — 17—20 больных
в год).Больничной летальность (отнош.
числа умерших к числу пролеченных
больных, умноженное на 100).

101. Порядок выдачи и оформления врачом доку­ментов, удостоверяющих временную нетрудо­способ­ность по беремен­ности и родам.

По
беременности и родам ЛН выдается врачом
акушером-гинекологом, а при его отсутствии
врачом, ведущим общий прием. Выдача с
30 недель беременности единовременно
продолжительностью 140 дней (70 календарных
дней до родов и 70 календарных дней после
родов).

При многоплодной беременности
ЛН выдается с 28 недель беременности,
при этом общая прод-ть дородового и
послеродового отпусков составляет 180
дней. При осложненных родах женщинам,
в том числе иногородним, ЛН выдается
дополнит.

на 16 календарных дней ЛПУ, где
произошли роды. ( это156 дней). При родах,
наступивших до 30 недель берем. и рождении
живого ребенка, ЛН выдается ЛПУ, где
произошли роды на 156 дней, а в случае
рождения мертвого ребенка или его смерти
в течении первых 7 дней после родов всего
на 86 дней. При наступл. берем.

в период
нахождения женщины в частично оплач.
отпуске или дополнит.отпуске без
сохранения зар. платы по уходу за
ребенком, ЛН выдается на общих основаниях.
Женщинам, усыновившим новорожд. ребенка,
ЛН выдает стационар по месту его рождения
на 70 дней со дня рождения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пониженный иммунитет – о симптомах, причинах, лечении. Слабый иммунитет – что делать, как повысить резистентность организма

При операции
«подсадка эмбриона» ЛН выдается
оперирующим врачом на период с момента
госпитализации до установления факта
беременности. При операции прерывания
беременности ЛН выдается в порядке,
предусмотренном при выдаче ЛН при
заболеваниях и травмах.

108. Организация медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертная комиссия (мсэк), функ­ции, состав. Показания при на­правлении на медико-социальную экспертизу лечебными учреж­де­ниями.

Национальный проект «Здоровье» и Родовые сертификаты. || Акушерство и гинекология национальный проект здоровье

Показания
при направлении на МСЭК: 1. лица, кот.
необх. продление листа нетруд. свыше
10-12 мес, при благоприятном прогнозе; 2.
при неблагопр, прогнозе независимо от
сроков времен. нетруд-ти, но не более 4
мес. 3.

при ухудшении клинич. и трудового
прогноза у раб-их инвалидов. Уровни: 1)
первичное
бюро
МСЭ (филиалы главного бюро) д-ют в районах
и городах: ф-ии – освидетельствование
больных (опред. групп, причин инвалидности,
сроки наступления инв.

контроль за деят-тью первич. бюро и
организац. –методич. работа. Состав: 4
врача-эксперта, вр.-реабилиатолог,
психолог, мед. сестра, регистратор,
водитель, статитсты, программисты. Во
главе – главный эксперт области.

127. Социальное страхование. Органы социального страхования. Структура и функции. Виды соци­альной защиты населения.

Плановая
госпитализац. ребенка осущ. ч/з дет.
поликл. при налич. направления и подробной
выписки из истории развития ребенка о
начале заб., леч. и рез-ах анализов,
провед. в поликл. Д.б. сведения о развитии
ребенка, о всех перенес. соматич. и
инфекц. заб.;

справка из центра ГСЭН об
отсутст. контакта с инфекц. больными
дома, в детских учр. и школе (срок действия
справки — 24 ч); справка о прививках.
Приемн. отдел. дет. бол. д. б. оснащено
боксами (боксы дол.

иметь 3—4% от общего
числа коек). Индивид. боксы Мельцера —
Соколова, кот. включ. в себя предбоксник,
палату, сан. узел, шлюз для персонала.
Осн. задача больницы — восстановит.
лечение, кот. включ.

диагностику заб.,
леч., неотлож. терапию и реабилитацию.
Структура: отделение приема и выписки
больных; клинич. отдел.; изоляционно-диагностич.
отделение; вспомогат. отделения и службы;
администрат.-хоз. службы.

Отделение
приема и выписки больных осущ.: мед.
осмотр, первич. диагностику и сортировку
поступающих детей; изоляцию детей,
имевших контакт с инф. бол.; оказ. первой
неотлож. помощи; сан. обработку;

учет
движения больных; справочно-информац.
обеспеч. Каждый бокс имеет 1 или 2 койки.
Общее число боксов в прием. отдел.
соматич. больницы планируют из расчета
5% от числа коек в стационаре. В каж.

боксе
размещ. по 1—2 койки, а в палате для детей
старших возрастов — не более 4 коек. На
1 врача-ординатора приходится до 20 детей.
При заполн. палат соблюд. принцип
одномоментн. приема больных в палату с
тем, чтобы вновь поступающих больных
не помещ. в палаты, в кот. находятся
выздоравлив. дети.

При
установлении цен следует учитывать
следующие принципы:— цена должна
отражать обществ. необх. затраты труда
на производство товаров и оказываемых
услуг, их потребительские свойства и
качество;

— цены должны учитывать
соотнош. спроса и предлож. на данный вид
товаров и услуг;— цена должна обеспечивать
получ. прибыли каждому нормально
работающему предприятию;— цены должны
иметь противозатратный характер и
стимулировать улучш.

качества продукции
и услуг;— цена — это денежное выраж.
стоимости мед. услуг. Стоимость — это
количество труда, вложенного в оказание
мед. услуги определ. (заданного) качества.
Структурн. элементами цены (тарифа) на
мед. услуги явл.

себестоимость и прибыль.
Себестоимость рассчитывается за
предшествующий период времени. Определ.
цены на мед. услуги явл. наиболее сложным
и трудным моментом в условиях развития
хозрасчетных отнош.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазок из зева по гинекологии

и внедрения мед.
страхов. Есть несколько подходов:
определение цены на основе оплаты по
установленным тарифам; специально
определяемые цены с учетом клинико-статистич.
групп населения; по договорным ценам
или соглашениям;

по разработанным и
принятым стандартам. Важно, чтобы при
ценообразовании соблюдались 2 условия:
1) стоимость лечения в разных учреждениях
должна быть примерно одинаковой; 2) все
пациенты должны иметь право на получение
медицинской помощи одинакового объема
и надлежащего качества.

СОЦИАЛЬНОЕ
СТРАХОВАНИЕ — гарантир. го­сударством
система мер материального обеспеч.
трудя­щихся и членов их семей, защищающая
от факторов соци­ального риска, к
которым относятся: 1) болезнь; 2) несчаст­ный
случай;

3) потеря трудоспособности; 4)
материнство; 5) старость; 6) безработица;
7) смерть родственников. Средства
социального страхования формируются
за счет отчислений предприятий,
учреждений, организаций всех форм
собственности, взносов лиц, занимающихся
индивиду­альной трудовой деятельностью.
cоц.
cтрах.

представлено в РФ Фондом соц. страх. и
обеспечения. В Фонд соц. страх..РФ входят
следующие исполнит. органы:
региональные
отделения, управляющие средствами
госуд. соц. страхования на территории

субъектов РФ;

центральные отраслевые

отделения, управляющие средствами
госуд.
соц. страхования в отдельных
отраслях хозяйства;
филиалы отделений,
создаваемые региональными и центр.
отраслевыми отделениями Фонда по

согласованию с председ. Фонда.

При
Фонде образуется правление, а при регион.
и
центральных отраслевых отдел. –
координац.

советы..Виды..соц..страх…5видов:..госуд..пенсий:…4
трудовых:…по…старости;..по..инвалидности;..по
случаю потери кормильца;..пенсия..за..выслугу..лет..и
соц..пенсия……лицам,..не..имеющим..права..на..получение
трудовой пенсии.

78. Диспансерный метод в работе женских консуль­таций: особенности организации диспансерного наблюде­ния за различными контингентами женщин. Показатели, документация.

При
организац. мед. помощи беременным важным
явл. своевремен. (до 3 месяцев) взятие их
на учет, динамич. наблюд. за их здоровьем.
При норм. течении беременности женщине
рекоменд. посетить консультацию через
7—10 дней после первого обращения, а
затем посещать врача 1 раз в месяц в
первую половину беременности, после 20
недель беременности — 2 раза в месяц,
после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

Каждая
женщина в период беременности должна
быть осмотрена терапевтом 2 раза и
стоматологом — по показаниям. При
физиологич. теч. беременности проводятся
след. исследования: клинич. анализ крови
(2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом
посещении), бактериологич.

исследование
отделяемого из влагалища, определение
группы крови, Rh-фактора (при
резус-отрицательной принадлежности —
обследование мужа), анализ крови на
реакцию Вассермана (2 раза). Документы:
“Индивид.

карту беременной и родильницы”
кот. хранятся в каб. акушера-гинеколога
в картотеке. В картотеке должны быть
еще 3 отдельные ячейки для карт: родивших;
подлежащих патронажу женщин; госпитализир.
беременных.

В целях информации акушерского
стационара о состоянии здор. женщины,
особен. течения у нее беременности врач
женской консультации выдает каждой
беремен. при сроке беременности 32 недели
“Обменную карту родильного дома”.

ЖК
явл. основным ЛПУ, оказывающим женщинам
амбулаторную акушерско-гинекологич.
помощь. Основными задачами ЖК явл.: —
проведение профилактич. мероприятий,
направл. на предупрежд. осложнений
беременности, родов, послерод.

периода,
гинекологич. заболеваний; — оказание
лечебно-гинекологич. помощи на уровне
последних достижений в диагностике и
лечении;— консультации по вопросам
контрацепции и профилактики абортов;
— санитарно-просветит.

работа по формир.
здорового образа жизни;— оказание
социально-правовой помощи женщинам в
соответствии с законодательством по
охране материнства и детства; — обеспеч.
преемственности в обследовании и лечении
беременных, родильниц и гинекологич.
больных.

ЖК осуществляет свою работу
по участковому принципу (1 должность
акушера-гинеколога на 6000 человек
взрослого населения или на 3300 женщин
старше 15 лет). Нагрузка акушера-гинеколога
на амбулаторном приеме составляет 5
женщин в час, продолжит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

рабочего дня —
6,5 ч при 5-дневной рабочей неделе. Функция
врачебной должности акушера-гинеколога
— от 7000 до 8000 посещений консультации
здоровыми женщинами, беременными и
гинекологич. больными в год.

89. Показатели заболеваемости с временной утра­той трудоспособности. Методика их вычисления и ана­лиза. Применение.

Заб-ть
с ВУТ — один из видов заб-ти по обращаемости,
явл. приоритетной характеристикой сост.
здоровья работающих. Заб-ть с ВУТ
характеризует распространенность тех
случаев заб-ти работающих, кот.

повлекли
за собой невыход на работу. По общеприн.
методике м. б. рассчитан ряд показателей:
1) число случаев времен. нетруд-ти на 100
работающих: рассчит. как отнош. числа
случаев заб. (травм) к сред. числен.

раб-их, умнож. на 100 (в среднем около
80—100 случаев на 100 раб-их); 2) число дней
ЗВУТ на 100 раб-их: отнош. дней заб-ти
(травм) к числен. раб-их, умнож. на 100
(около 800—1200 на 100 работающих); 3) сред.

Важнейшим
направл. экономики здравоохр. явл. опред.
экономич. эффективности медико-профилакти­ч.
мероприятий и мед. науки. Для этого
используются косвенные расчеты стоимости
дополнительно произведенной продукции
или понесенного ущерба, прежде всего
за счет ухудшения состояния здоровья
населения.

При оценке экономич.
эффективности оздоровит. мероприятий
на производстве, методов профилактики,
диагностики и леч. вычисляются количество
дней (разница до и после внедрения новых
методов), сэкономленных в результате
предотвращения заб.

, травматизма,
инвалидности, смертности, и стоимость
каждого дня. Основ. причинами, отриц.
влияющими на деят. системы здравоох.,
являются следующие: 1. Негатив. тенденции
в демографич. процессах, неблагопр.

прогноз развития демографич. ситуации.
2. Отсут. необх. законодат. основы здравоох.
3. Несовершенство системы управления,
кот. проявляется в организац. разобщенности
многих госуд. структур, занимающихся
вопросами охраны здоровья населения.
4.

Недостатки в системе планирования,
обуслов. радикальн. изменениями политич.
и социально-экономич. условий в стране.5.
Кризисные явления в системе финансирования
отрасли, вызванные острой нехваткой
бюджетных ассигнований. Неоправдавшиеся
надежды на введ. обязательного мед.
страхования.

94. Лекарственное обеспечение населения. Органи­зация и особенности в условиях рыночной эко­номики.

Производством
лекарственных препаратов и других
изделий мед. назначения в нашей стране
занимаются около 450 производителей
лекарственных средств, 80 % которых
негосуд. формы собственности. В РФ 16
тысяч аптек, 40 тысяч аптечных пунктов,
10 тысяч аптечных киосков, 1200 аптечных
магазинов. Фармацевт.

служба объединена
в систему лекарст. обеспечения. Система
лек. обеспеч. состоит из органов управления
аптечной сетью и учреждений, непосредственно
обслуживающих население и ЛПУ. Регулир.
Минздравом РФ, Комитетом фармации
администрации органов, на городском
(районном) уровнях-центральная городская
(районная) аптека.

1) Аптеки хозрасчетные,
в том числе специализированные. 2)Центр.
районные (городские) аптеки. 3) Мелкорозничная
аптечная сеть: а) аптечные пункты; б)
аптечные киоски; 4) Аптеки лечебно-профил.
учреждений (бюджетные).

5) Хозрасчетные
больничные и межбольн.аптеки. 6) Аптечные
магазины. 7) Магазины мед. техники. 8)
Магазины оптики. 9) Аптечные базы и
склады. 10) Базы и склады мед. техники.
11) Контрольно-аналитические лаборатории.

Основной
задачей хозрасчетной аптеки
явл. обеспечение населения, а также
прикрепл. учреждений здравоохр. лек.
средствами, предметами санитарии,
гигиены и ухода за больными, перевязоч.
материалами, дезинфекц. средствами и
другими предметами аптечного ассортимента.