ВЕТЕРИНАРНОЕ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ. 7-е

Краткое описание

Эта отрасль медицины тесно связана с акушерством, эндокринологией и хирургией. Активно она стала развиваться лишь в XIX веке, но за короткий отрезок времени было сделано множество полезных открытий, проведено огромное количество научных исследований.

В наше время врачи, работая с пациентками, используют современное оборудование, передовые методики лечения и операционного вмешательства, поэтому практически все заболевания, от которых страдают только женщины, успешно лечатся, не оставляя после себя последствий.

Хирурги-гинекологи специализируются на проведении полостных и других видов оперативных вмешательств. Они занимаются удалением новообразований (киста, миома, полипы и другие) и органов репродуктивной системы, работают со случаями внематочной беременности, иногда присутствуют во время родов.

Этот врач входит в группу медиков, которые принимают решение о проведении кесарева сечения. Он делает разрез, а акушер, получив доступ к матке, извлекает малыша, выполняя все дальнейшие манипуляции и процедуры.

Хирурги-гинекологи 1 раз в 5 лет подтверждают свою квалификацию. Они обучаются постоянно, проходят специальные курсы, после которых получают сертификат, дающий возможность заниматься УЗИ-исследованиями, выполнять экстракорпоральное оплодотворение (репродуктология).

Акушерское обследование при беременности

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как будут протекать роды.

Женщина на приеме в кабинете УЗИ

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных.

Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы. Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Допплерометрия сосудов матки: особенности ее проведения

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз — несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет нормальные физиологические параметры и форму. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Специальное акушерское обследование включает три основных раздела:· наружное акушерское исследование;· внутреннее акушерское исследование;

· дополнительные методы исследования.

Наружное акушерское исследование включает: осмотр, пельвиометрию, а после 20недельного срока и измерение наибольшей окружности живота, пальпацию живота и лонного сочленения, аускультацию сердечных тонов плода.

Внутреннее акушерское исследование включает: осмотр наружных половых органов, исследование шейки матки при помощи зеркал, влагалищное исследование.

Размеры таза играют роль при беременности. От размеров таза зависит течение родов — если таз узкий, то роды скорей всего пройдут с осложнениями, могут закончатся кесаревым сечением. Узкий таз встречается у 2% беременных женщин, однако это не всегда показатель к искусственному родоразрешению.

При постановке на учет гинекологи тазу беременной уделяют большое значение. Его измеряют, и делают прогноз — как будут протекать роды. В большом тазе во время беременности размещена матка и плод. Малый таз — родовой канал, по-которому двигается ребенок при рождении. Если таз узок, то ребенку очень сложно пробраться на свет.

Идеальный размер таза: 26-29-31-21. Если любой из этих показателей на 2 меньше, то ставиться диагноз — узкий таз. Межкостный размер — расстояние между верхними углами выступающих косточек должен составлять от 25 до 26 см. Расстояние между самыми отдаленными точками подвздошных гребней 28-29 см (норма).

Между большими вертелами тазобедренных костей у беременных- 30-31 см. Нормальные размеры наружной конъюгаты соответствуют 20-21 см (наружная конъюгата – показывает расстояние между надкрестцовой ямкой и самым верхним краем лобкового симфиза). Измерения производят при помощи тазометра и сантиметровой ленты.

ВЕТЕРИНАРНОЕ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ. 7-е

Измерив большой таз, можно установить, каким окажется малый таз. Определяют размеры малого таза и при помощи влагалищного исследования, ренгенографии, УЗИ. Об узости малого таза можно судить по длине кисти (меньше 16 см), размере обуви (меньше 36 см), росте (ниже 160 см).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Температура после операции в гинекологии

Производят измерение окружности запястья, если размер больше 14 — кости большие, малый таз узкий даже при нормальных показателях. Узкий таз имеет свои особенности.

Как определить узкий таз?

Родовой канал, по которому движется ребенок при выходе из матки, образован костями таза. Для определения тактики ведения родов, важное значение имеет соответствие женского таза общепринятым анатомическим размерам.

Узкий таз при беременности – состояние, которое ставит под угрозу естественный ход родов. Измерение параметров таза проводят всем будущим мамочкам, с целью выявления возможных рисков и определения способа родоразрешения. Рассмотрим наиболее информативные методы определения узкого таза у беременных.

Оценка анатомического строения и размеров таза начинается с беседы, во время которой можно выяснить проблемы со здоровьем до наступления беременности. Как правило, узкий таз у женщин является следствием:

  • генитального инфантилизма;
  • рахита;
  • туберкулеза;
  • травм и переломов в области таза.

Узкий таз и его причины

Для нормального течения беременности и родов огромное значение имеют размеры таза женщины. У 3-6% рожениц диагностируются уменьшенные размеры таза, что может стать препятствием для естественного родоразрешения.

Узкий таз при беременности должен быть выявлен акушером уже во время постановки женщины на учет, для чего врач проводит все необходимые измерения и обследования.

Именно исходя из размеров таза будут подбираться методы и тактика ведения родов, чтобы у женщины и малыша не возникло серьезных осложнений и травм.

Таз у женщины состоит из двух отделов: большой, малый. Плод в матке располагается в большом тазе, а к 7-8 месяцу развития он продвигается к отверстию малого таза – родовому каналу.

ВЕТЕРИНАРНОЕ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ. 7-е

Когда у женщины начинаются схватки, плод при помощи разных движений постепенно входит в родовой канал головкой, повернутой влево или вправо. Именно головка как самая большая часть малыша должна первой пройти через отверстие, для чего ее кости смещаются, сплющиваются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое кюретаж в гинекологии. Что такое чистка матки. От чего появляется боль после выскабливания

Немного раздвигаются и кости малого таза, тем самым обеспечивая ребенку нормальное появление на свет.

Узкий таз в современном акушерстве – серьезная проблема, в связи с чем часто для родоразрешения планируется кесарево сечение. В противном случае костное кольцо родового канала не позволит головке плода выйти наружу.

Причины того, что выявляется узкий таз при беременности:

  • перенесенные в детском возрасте болезни, которые привели к нарушению физического развития девочки (рахит, дефицит витаминов, туберкулез, остеомиелит, тяжелые инфекции);
  • усиленные тренировки, истощение, ношение узкой одежды в период роста девочки;
  • травмы (переломы костей малого таза);
  • аномалии развития скелета (кифоз, сколиоз);
  • опухоли тазовых костей;
  • гормональные сбои, приводящие к формированию мужеподобной фигуры.

Нередко размеры таза являются нормальными, но естественные роды все равно невозможны. Это может происходить по следующим причинам:

  • крупный плод (от 4 кг);
  • миома матки, крупные кисты, полипы;
  • переношенность беременности;
  • разгибательное предлежание плода;
  • водянка головы у плода.