Антибиотики и уколы при воспалении почек

Антибиотики и беременность

Важно не допустить возникновения воспаления во время беременности. Опасным периодом врачи считают от 22 до 40 недели. Нужно правильно питаться, желательно ограничить потребление большого количества соли и жидкостей, высыпаться, много ходить, одеваться тепло.

Эти несложные хитрости предотвратят осложнения. В противном случае придется прибегнуть к помощи врачей. По статистике медицинских исследований, у 10% беременных женщин обнаруживается цистит, до 2% беременных страдают от пиелонефрита и у небольшого процента обнаруживают заболевания мочевых путей.

Лечение игнорировать никак нельзя, в равной мере, как и заниматься самолечением. Последствия могут быть опасными, вплоть до преждевременных родов. Поэтому на лечение женщин кладут в стационар, где они находятся под наблюдением врачей.

Принимать препараты в этот период строго воспрещается, поэтому прежде, чем перейти к медикаментозной помощи, нефрологи рекомендуют более безопасные методы. Во-первых — диета (без соленой и острой пищи), во-вторых — пить достаточное количество воды.

Врачи могут назначить лекарства травяного происхождения. Антибактериальные препараты при лечении воспаления почек назначают лишь в том случае, когда другие виды лечения не помогают. В этом случае прописывают уколы уже знакомых нам «Цефтриаксона» и «Цеазолина».

Антибиотики и уколы при воспалении почек

Во время беременности антибактериальные препараты применять можно, но исключительно по показаниям и с учетом всех особенностей организма пациентки. Какой бы ни была дозировка и тип препарата, лечение проходит только под присмотром врача в больнице.

В первом триместре антибиотики стараются не назначать в принципе. В этот период риск навредить будущему ребенку крайне высок. Второй и третий триместры более безопасны, но и на данных этапах могут возникнуть сложности.

Существуют ситуации, когда прием антибиотиков жизненно необходим:

  1. Пиелонефрит беременных;
  2. Тяжелые воспалительные процессы, которые влияют на здоровье будущей матери и ее плода;
  3. Гнойные процессы;
  4. Осложнения воспалительных процессов (сепсис, заражение крови);
  5. Наличие сразу нескольких крупных очагов с инфекционными агентами и тотальное воспаление тканей.

Все антибиотики можно разделить на три глобальные категории:

  1. Препараты, которые полностью запрещены к приему, поскольку токсический эффект на плод доказан и сильно выражен;
  2. Лекарственные средства разрешены к использованию, но их эффекты до конца не изучены;
  3. Медикаменты, которые можно применять (отсутствие вредоносного эффекта доказано).

Список запрещенных препаратов формируют следующие антибиотики:

  • Тетрациклины (ядовиты для печени малыша)
  • Фторхинолоны (повреждают суставы)
  • Кларитромицин (есть данные о токсическом воздействии на плоды животных)
  • Аминогликозиды (могут стать причиной глухоты у младенца)
  • Хлорамфеникол (угнетает костный мозг плода)
  • Диоксидин (мутагенное воздействие на плод)

Препараты допустимы, но в крайних случаях:

  • Азитромицин
  • Фурадонин (можно только во втором триместре)
  • Метронидазол (запрещен в первом триместре, так как может вызывать дефекты головного мозга)
  • Гентамицин (только по жизненным показаниям и в минимальной дозировке)

Вероятные осложнения

ginekologiya i antibiotiki preparaty pri vospalenii1

К сожалению, прием антибиотиков чреват не только гибелью патогенных бактерий, но и побочными действиями, которые вызывают препараты:

  • дисбактериоз;
  • молочница;
  • устойчивость болезнетворной микрофлоры к антибиотику при неправильном его применении;
  • аллергическая реакция (перед приемом препарата нужно сделать аллергопробы).

Залог успешного результата лечения при воспалении почек – своевременная помощь специалиста и правильно подобранная терапия. В большинстве случаев инфекционные поражения почек не обходятся без применения антибиотиков.

Каждый из них имеет свой спектр действия и определенные противопоказания. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать антибиотики! Важно обратиться за помощью к врачу и сдать необходимые анализы.

Диагностика

Перед тем, как назначить антибиотики для борьбы с воспалением, врач проводит ряд диагностических исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • УЗИ почек;
  • КТ.

Обязательно нужно выяснить тип микроорганизма, который вызвал заболевание и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят бактериологический анализ урины.

Классификация антибиотиков

Для того чтобы правильно подобрать антибиотик, способный справиться с инфекцией, необходимо знать, каким возбудителем вызвано заболевание и на каком этапе находится болезнь.Слишком слабый антибиотик может попросту закалить болезнетворные бактерии, и бороться с ними будет сложнее.

Слишком сильное лекарство способно полностью уничтожить полезную микрофлору, что приведет к дополнительным проблемам. Потому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Назначать лекарственные препараты должен врач, иногда сочетая антибиотики с другими средствами.

В гинекологии чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия. К таковым относятся:

  • Стрептомицин
  • Вифамицин
  • Аминогликозид
  • Канамицин
  • Эритромицин
  • Ампициллин
  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Метронидазол
  • Неомицин
  • Мономицин
  • Азитромицин
  • Тетрациклины.

Данные антибиотики способны убить как вредную, так и полезную микрофлору в кишечнике. Тем не менее, они пользуются большой популярностью, поскольку могут справиться практически со всеми микроорганизмами.

Наряду с вышеперечисленными антибиотиками для лечения тяжелых воспалительных процессов в сфере гинекологии применяют сильнодействующие антибиотические средства. Несмотря на их высокую эффективность, они не столь токсичны, поскольку в их основе лежит очищенное действующее вещество. К таким препаратам относятся:

  • Рулид
  • Юнидокс Солютаб
  • Ровамимцин
  • Цефрокситин
  • Цефамандол
  • Авелокс
  • Цефтазидим
  • Цефподоксим
  • Цефуроксим
  • Фузидин
  • Цефотаксим
  • Спирамицин
  • Латамоксеф
  • Ципрофлоксацин
  • Амоксилав
  • Цефиксим.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лептотрикс что это и как лечить.

Эти средства являются антибиотиками нового поколения, а потому они более эффективны в лечении многих заболеваний, связанных с инфекциями мочеполовой системы.

Определив возбудителя, врач сможет объяснить пациенту, какие антибиотики принимать при болях в почках. Правильно подобранный антибактериальный препарат гарантирует быстрое и продуктивное лечение.

ginekologiya i antibiotiki preparaty pri vospalenii2

Самые востребованные антибиотики:

  1. Аминопенициллины. Самые распространенные препараты – Амоксиллицин и Пенициллин. Эта группа относительно безопасна, лекарства приемлемы для терапии беременных пациенток;
  2. Цефалоспорины. Эти антибиотики при заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначаются в том случае, когда инфекция сопровождается тотальными гнойными воспалительными процессами. Популярные средства – Клафоран, Зиннат, Ципролет, Цефорал, Тамицин, Цефалексин;
  3. Фторхинолоны. Подобные антибиотики при болезни почек и мочевыводящих путей актуальны тогда, когда патология находится в запущенном состоянии, сопровождается осложнениями. Фторхинолоны необычайно мощные препараты, но их сильный антибактериальный эффект может сопровождаться рядом побочных эффектов. Самые популярные препараты Нолицин, Левофлоксацин;
  4. Аминогликозиды. Сильные антибактериальные средства, которые назначаются при запущенных патологиях. Длительное время препараты нельзя принимать из-за токсического воздействия на ослабленный организм. Самые популярные препараты: Гентамацин и Амикацин;
  5. Нитрофураны. Подобные антибиотики для лечения почек используются часто. Хорошо переносятся организмом. Известные лекарства – Фурадонин, Фурамаг;
  6. Макролиды – препараты, используемые только в отдельных случаях. Причина: к данным антибактериальных средствам чувствительны только некоторые группы возбудителей. Самые известные препараты – Сумаммед, Вильпрафен.
Действие антибиотиков

Действие антибиотиков

Отдельно стоит выделить еще одну специфическую группу препаратов – уросептики. Как и любой антибиотик при воспалении почек и мочевого пузыря, данные средства воздействуют на мочевыводящие пути антисептическое воздействие, санируя воспаленные ткани.

При прогрессе болезни почек имеет место использование пенициллинов. К этой группе относятся: Пенициллин, Амоксициллин, Ампициллин. Такие препараты свойственно принимать при острых воспалениях почек. Они крайне эффективны против энтеробактерий (кишечной палочки, энтерококков). Их применение разрешено детям, беременным.

Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра. Представители: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефалотонин, Зиннат и Кларофан. Существуют и другие медикаменты, но эти распространены в практике. Их назначают при гнойных стадиях пиелонефрита, воспалении мочевых путей, болях в почках.

Применение препаратов назначается очень часто из-за слабого токсического воздействия на организм и минимального риска побочных проявляений. Их эффективность подтверждается практикой: уже на второй-третий день курса больные отмечают существенное облегчение состояния.

Группу фторхинолонов можно поделить на 2 поколения. Первое — используют при критических состояниях, когда есть угроза жизни пациента. К подобным веществам относятся: Пефлоксацин, Офлоксацин и др. Второе поколение фторхинолонов назначают при хронической форме воспаления.

Все лекарства могут быть использованы дома по назначению врача. Однако бывают такие обстоятельства, когда антибиотики не применимы в домашних условиях. Это могут быть крайне сложные стадии, при которых больного госпитализируют.

Все нежелательные действия антибиотиков можно обратить вспять сразу после устранения главной проблемы. Из «госпитальных» антибиотиков также назначают цефалоспорины 3, 4 поколений и бета-лактамы.

Все антибактериальные средства вводятся наряду с другими, поддерживающими препаратами и только с соблюдением определенного режима. Таким образом терапия проходит результативно.

Групп и названий антибиотиков куда больше, чем указано выше. Выбор медикаментов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его состояния в момент обращения за помощью.

Лечение воспалительных процессов в гинекологии

Антибиотики входят в число основных препаратов, которые применяют в составе комплексной терапии при воспалительных инфекциях мочеполовой системы. Есть несколько групп антибиотиков, которые могут эффективно справиться с воспалением инфекционного характера.

Аминопенициллионы

Как правило, лечение начинают аминопеницилинами. К ним относятся амоксициллин и пенициллин. Они эффективны в отношении Escherichia coli и Enterococcus. Значительный минус – не действуют против основных возбудителей пиелонефрита. Пенициллины разрешено применять в период беременности и лактации.

Цефалоспорины

Это малотоксичные препараты, которые эффективны в отношении бактерий, вызывающих пиелонефрит и другие нефриты. Лекарства не дают возможности острой форме воспаления перейти в хроническую. Уже на третий день применения цефалоспоринового антибиотика можно наблюдать облегчение симптоматики заболевания.

Препараты группы цефалоспоринов:

  • Цефалексин;
  • Зиннат;
  • Цефалотин;
  • Цефаклор;
  • Кларофан.

Фторхинолоны

Назначают при острых формах воспаления, тяжелом течении пиелонефрита, в тех случаях, если существует опасность для жизни пациента.

Фторхинолоны 1 поколения:

  • Офлоксацин;
  • Флероксацин;
  • Ципрофлоксацин.

Важно! Вышеперечисленные препараты нельзя препараты принимать при почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии, атеросклерозе и нарушении кровообращения мозга, при беременности.

При хронических воспалениях почек, которые переходят в стадию обострения, рекомендуется прием фторхинолинов 2 поколения:

  • Спаофлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Антибиотики и уколы при воспалении почек

Они эффективны в отношении пневмококковых инфекций.

Некоторые антибиотики врач назначает только при тяжелых формах воспаления, применять их можно только в условиях стационара. Есть несколько групп таких лекарств.

Аминогликозиды:

  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Сизомицин;
  • Амикацин;
  • Тобрамицин.

Дозировку каждого антибиотика врач подбирает в зависимости от переносимости его пациентом, общего состояния, тяжести клинических проявлений.

Прием аминогликозидов могут сопровождать побочные эффекты:

  • нарушение слуха;
  • обратимая почечная недостаточность.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шина при переломе костей предплечья

Антибиотики и уколы при воспалении почек

Их не назначают при почечной недостаточности, поражении слухового нерва, уремии, пожилым людям и беременным женщинам.

Дополнительно могут применяться:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения (Цефпиром, Цефтриаксон);
  • карбамазепины (Имипенем, Меропенем).

Доза антибиотика рассчитывается таким образом, чтобы максимальная концентрация действующего вещества наблюдалась именно в органах, которые подлежат терапевтическому воздействию. В некоторых случаях прием препаратов начинают с так называемых «ударных доз», постепенно ослабляя уровень концентрации.

Если есть возможность, антибиотик назначают только с учетом результатов бакпосева мочи. Анализ помогает выявить тип возбудителя, его концентрацию в организме, а также некоторые другие ценные данные. Если же состояние пациента критичное и нет возможности ждать результатов (на бакпосев требуется 3 дня), назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Если на второй – третий день антибиотикотерапии пациенту не становится лучше, схему терапевтического воздействия корректируют с учетом новых данных. При тяжких формах заболевания возможно комбинирование сразу нескольких антибиотиков разных видов.

Гинекологи часто сталкиваются с проявлениями различных воспалительных процессов, которые вызваны попавшими в организм болезнетворными микробами.Их лечение чаще всего проводится при помощи различных антибиотиков.

Для того чтобы избавиться от проблемы, необходимо выполнить определенные последовательные действия:

  • пройти обследование и сделать анализы
  • обнаружить возбудителя инфекции
  • выбрать подходящий антибиотик
  • определить реакцию организма женщины на лекарство
  • подобрать сопутствующие антигрибковые препараты
  • проконтролировать прием антибиотических средств (до 7 дней).

Признаки и симптомы заболевания

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление – острой или хронической, его симптомы могут отличаться.

Острое воспаление почек характеризуется внезапным началом и выраженными симптомами:

  • температура до 40оС;
  • повышенная потливость;
  • сильные боли в области поясницы;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота.

В моче могут обнаружиться примеси гноя из-за осложнения в виде формирования почечных гнойничков. Выражено помутнение мочи и гематурия. Если воспаление двухстороннее, могут появиться признаки почечной недостаточности.

Хроническое воспаление становится следствием перенесенного и недолеченного острого. Его симптомы выражены менее ярко:

  • слабость;
  • головная боль;
  • бледность кожи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мышечные боли;
  • плохой аппетит.

Причины развития воспаления

Воспаление почек может быть в разном возрасте. В зоне риска находятся:

  • маленькие дети;
  • женщины 18-30 лет;
  • мужчины после 50 лет (из-за склонности к развитию аденомы простаты).

Основной причиной воспаления является попадание в почки болезнетворных микроорганизмов из других органов, через кровь, лимфу. Чаще это стрептококки, которые попадают из очагов инфекции в органах дыхания (при тонзиллите, фарингите).

Предрасполагающие факторы:

  • беременность;
  • переохлаждение;
  • диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • болезни сердца;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • операции на органах малого таза;
  • ослабленный иммунитет.

Противопоказания к применению антибиотиков

Все антибактериальные средства сопровождаются целым рядом противопоказаний, которые необходимо учитывать, разрабатывая терапевтическую схему воздействия на пациента:

  1. Беременность;
  2. Кормление грудью;
  3. Острая печеночная недостаточность;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств;
  6. Детский возраст (у каждого типа антибиотиков свои возрастные ограничения).

Также установлено, что одномоментный прием алкоголя и антибактериальных средств недопустим. Лечащий врач обязуется не только объяснить, какие антибиотики пить при воспалении почек, но и рассказать о временном ограничении на любые виды алкоголя.

Незамедлительная диагностика, правильный подбор антибактериальных средств и корректная схема их приема во многом предопределяют успех в борьбе с инфекционными процессами у нефрологических больных. Антибиотики назначают в обязательном порядке в следующих случаях:

  • Есть риск перехода острой формы патологии в хроническую;
  • Рецидив хронических патологий, сопровождающийся осложнениями;
  • Если другие препараты не помогают справиться с симптомами и проявлениями, возникающими при воспалении почек (какие антибиотики принимать в каждом конкретном случае решает лечащий врач);
  • Тяжелые и запущенные формы заболеваний;
  • Низкий иммунный статус, когда организм пациента сам не способен противостоять инфекции;
  • В целях профилактики риск-факторов у пациентов с хроническими недугами почек;
  • Риск развития сепсиса, тяжелая интоксикация организма.

Также существуют особые ситуации, в которых прием антибактериальных препаратов также обязателен. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, назначают антибактериальные препараты внутривенно с целью избежать развития катетер-ассоциированных инфекций.

В связи с высоким риском развития бактериурии и рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов, перенесших операцию по трансплантации почек, назначают ряд антибиотиков. Пациенты подлежат процедуре санации до трансплантации.

Исследуют мочу, кровь, используют УЗИ, рентген, КТ, МРТ. После этого подбирают лечение. К наиболее частым заболеваниям почек относят пиелонефрит, гломерулонефрит и другие патологии, имеющие окончание «нефрит».

Вводят медикаменты, либо употребляя твердую форму лекарства (таблетки, капсулы), либо делая уколы.

Как уже отмечалось, все воспаления почек несут в своем названии окончание «нефрит».

Пиелонефрит — заболевание с поражением чашек и лоханок почки. Если процесс не лечить, то он может перейти на мочеполовые пути, что плохо скажется на дальнейшем здоровье.

При лечении пиелонефритов используют:

  1. Пенициллины. Рекомендуются на ранних этапах патологии. Легко переносятся, имеют мало нежелательных эффектов.
  2. Цефалоспорины. Принимают почти при любых стадиях почечного воспаления. При тяжелых случаях используют препараты 3, 4 поколения;
  3. Аминогликозиды. Их применение начинают уже на госпитальной стадии. Вещества имеют сильное воздействие на организм, вследствие чего возможно развитие большого количества побочных эффектов, однако они также убивают вредную микрофлору, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
  4. Карбамазепины. Эти препараты очень устойчивы к микрофлоре, отчего их расщепления почти не наблюдается. Учитывая это, средства используют при крайне сложных формах воспаления. Противопоказания схожи с другими группами.
  5. Фторхинолоны. Часто врачи назначают их при хронических формах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильная подготовка к сдаче крови на гормоны

Гломерулонефрит — почечный синдром, развивается на фоне перенесенной ангины, пневмоний и других инфекционных заболеваний легких. Поражаются клубочки почек, отчего нарушается фильтрация мочи и начинаются боли в пояснице.

Для лечения гломерулонефритов используют:

  1. Макролиды (Эритромицин). Из-за особенностей патологии и причин ее появления данная группа очень хорошо подходит для ликвидации возбудителей пневмонии, ангины, скарлатины и др. Из противопоказаний: ухудшение слуха, беременность, проблемы с печенью, нарушения в работе почек.
  2. Пенициллины.
  3. Цефалопорины.

При лечении гломерулонефрита врачи должны назначать препарат в соответствии с возбудителем почечного синдрома. Именно поэтому существует такое множество антибактериальных медикаментов, ведь каждый воздействует на определенный спектр микроорганизмов.

Антибиотики — очень эффективное средство лечения, однако из-за своих особенностей оно применяется чуть ли не в последнюю очередь. Не стоит употреблять их без консультации врача и сдачи анализов на чувствительность.

Фторхинолоны

Цистит или нефрит сопровождается воспалением в области почек и вызывает боль в области поясницы. Недуг появляется вследствие бактерий и микробов, которые попадают в наши почки через кровь. Возбудителем инфекции являются кишечные палочки или стрептококки.

Начинается лечение с приема антибиотиков, которые принимаются вовнутрь. Антибиотики при болезни почек очень эффективны, поскольку они действенно устраняют инфекцию. Длительность приема составляет от 5-ти до 12-ти дней.

Подобрать антисептические средства при нефрите может только врач—уролог после тщательной диагностики. Для этого проводится ряд анализов для определения возбудителя инфекции: вирус, грибок или бактерия.

Также определяется чувствительность раздражителей к препарату. Тяжесть заболевания играет немаловажную роль при назначении лечения. К примеру, легкая степень поддается лечению антибиотиками в таблетках, а тяжелая — требует терапии уколами (иногда внутривенные вливания).

Врач индивидуально подбирает схему лечения и препараты.

К самым часто назначаемым относятся антибиотики группы аминопеницилиннов, цефалоспоринов и фторхинолонов. Реже назначают аминогликозиды и макролиты. Каждая из этих групп используется при определенных условиях протекания болезни. Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики относят к следующим группам:

  1. Группа аминопенициллины. Принято относить следующие назначаемые медикаменты — «Амоксиллицин» и «Пенициллин». Они гарантируют эффективное лечение тогда, когда возбудителем инфекции является кишечная палочка и энтерококк. Безопасная группа, которую можно назначать даже при беременности.
  2. Цефалоспориновая группа. Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, тогда при воспалении почек назначают «Клафоран», «Зиннат», «Ципролет», «Цефорал», «Тамицин», «Цефалексин». Прием этих таблеток способствует улучшению самочувствия пациента как минимум на 3-й день лечения. Особенно стоит выделить «Цефалексин». Лечащее вещество этого препарата 7-АЦК в краткие сроки препятствует переходу воспалительного процесса в осложнение.
  3. Фторхинолоновая группа. Это «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Нолицин». Назначают при осложнениях и хронических формах. Имеют ряд противопоказаний.

Противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотики — это препараты, которые обладают избирательным действием в отношении определенных бактерий – возбудителей воспаления. Применять их можно несколькими способами – в виде таблеток, капсул, суспензий, инъекций.

Пероральный способ приема очень удобный, если лечебное действие лекарства не теряется под воздействием ферментов ЖКТ. Инъекции вводят при осложненных формах воспаления почек, а также при наличии проблем с пищеварительной системой.

Принципы лечения антибиотиками:

  • дозировку нужно подбирать так, чтобы была достигнута его оптимальная концентрация в почках;
  • иногда вначале лечения применяется ударная доза антибиотика, постепенно ее концентрацию снижают;
  • минимальный курс приема препарата должен быть не меньше 7-10 дней;
  • антибактериальный препарат подбирают с учетом результатов бакпосева урины;
  • если возбудитель воспаления неизвестен и ждать результаты бакпосева невозможно из-за ухудшения самочувствия пациента, применяют антибиотики широкого спектра действия;
  • при отсутствии улучшения клинической картины на 3 день лечения, дозировку лекарств корректируют или меняют его на другой, более сильный;
  • тяжелые случаи воспаления могут потребовать приема комбинации нескольких антибиотиков.

Помимо таблеток для лечения воспалительных процессов применяют также антибиотики в виде внутривенных и внутримышечных инъекций и свечи. Последние бывают вагинальными и ректальными местного и общего назначения.

Их могут использовать как дополнительное средство в терапии, так и в качестве полноценного лечебного препарата. Свечи очень эффективны при лечении инфекций, поскольку их действующее вещество практически мгновенно всасывается слизистой оболочкой.

Различают свечи по входящим в их состав лекарственным препаратам.

  1. Противовоспалительные – с гексиконом, являются прекрасным профилактическим средством, минимизируют передачу половых инфекций.
  2. Пимафуциновые – используются для лечения грибковых инфекций.
  3. Бактерицидные – с бетадионом, помогают при бактериальном вагинозе.
  4. Инфекционные – с метронидазолом, применяются для лечения трихомонады.

Помимо этого в гинекологии применяют также свечи с болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.