Атрофия слизистой в гинекологии лечение

Почему так происходит?

Гормон эстроген отвечает за многие процессы в организме. Это относится и к нормальному функционированию женских половых органов. Его недостаточность приводит к истончению слизистой оболочки, снижению эластичности влагалища. При запущенном процессе полностью исчезает верхний слой клеток, образующих слизистую оболочку.

Это может происходить при онкопатологии в половых органах и ее лечении с применением химиотерапии или обучения. Иногда начальные признаки атрофии могут наблюдаться в период грудного вскармливания. Признаки деструктивных изменений могут возникать при нарушении функций желез внутренней секреции и в детородном возрасте, как правило, это женщины с первичным бесплодием и нарушением менструального цикла.

В группе риска по этому заболеванию находятся женщины, злоупотребляющие курением, а также те, кто не рожал через естественные пути.

Когда хрупкая и ранимая поверхность слизистой при этом явлении подвергается постоянной травматизации и раздражению, это приводит к усилению процесса атрофии. Кроме того, синтез гликогена, который отвечает за нормальное соотношение микрофлоры влагалища, при менопаузе резко снижается. Слизистая органа становится менее увлажненной, приток крови к ней ослабевает.

Нормальная среда изменяется, возникает нарушение трофики, начинает преобладать грам-отрицательная флора. Складки из-за снижения количества коллагена сглаживаются.

Это может происходить при онкопатологии в половых органах и ее лечении с применением химиотерапии или обучения. Иногда начальные признаки атрофии могут наблюдаться в период грудного вскармливания. Признаки деструктивных изменений могут возникать при нарушении функций желез внутренней секреции и в детородном возрасте, как правило, это женщины с первичным бесплодием и нарушением менструального цикла.

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит.

Такое название походит от греческого слова «кольпос», что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Гинекологические заболевания не являются редкими. По статистике, каждая третья женщина имеет какую-нибудь болезнь, связанную с органами малого таза. Самым распространенным недугом считается вагинит. Он характеризуется воспалением слизистой влагалища.

1. Эпидемиология

Около 58% женщин испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии в постменопаузе, при этом только 25% получают соответствующую терапию, и лишь 4 % связывают их появление с периодом климактерия.

Симптомы атрофического кольпита, в отличие от вегетативных симптомов (классических «приливов»), с течением времени лишь нарастают, приобретая все более интенсивный характер.

Около 80% женщин отмечают, что возникшие симптомы нарушают не только их сексуальную, но и повседневную жизнь, 68% говорят о снижении самооценки, потере сексуальности.

Атрофический кольпит меняет качество жизни женщины, влияет на ее самовосприятие и отношения с партнером.

Вместе с тем, к врачу с жалобами обращается лишь ¼ часть соответствующего контингента. Большая часть женщин смущается интимных обсуждений с посторонним человеком или считает это естественной частью старения.

И в том, и в другом случае важным фактором является слабая информированность женщин о возможных проявлениях климактерического синдрома, постменопаузы, способах их коррекции и устранения.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение у женщин, особенности заболевания

ловой жизни.

  • в постменопаузе,
  • Вагинит может иметь острую форму и хроническую. При хронической стадии болезнь протекает с вяло выраженными симптомами, которые появляются перед месячными или после них.

    боль при атрофии

    Симптомы острого вагинита

    • Женщина может заметить, что выделений стало больше. Они поменяли цвет и приобрели неприятный запах.
    • Выделения стали мутного цвета, вязкие, довольно часто становятся тянущимися.
    • Если воспалительный процесс уже начался, то в выделениях наблюдается гной.
    • При трихомонадном вагините выделения приобретают рыбный запах, становятся пенистыми. Когда вагинит возник из-за грибковой инфекции, выделения имеют белый цвет и творожистый характер.
    • Присутствует зуд в области паха.
    • Половые губы имеют красный цвет, нередко увеличиваются в размере.
    • Половой контакт приносит болевые ощущения.
    • Температура тела может повышаться, особенно, если стенки влагалища сильно поражены.
    • Порой возникают неприятные болевые ощущения во время мочеиспускания. Боль может беспокоить и в области поясницы.
    • Также присутствует жжение.

    Симптомы хронической формы

    • Обильные выделения.
    • Болезненная менструация.
    • Возникновения ярко выраженных симптомов после переохлаждения.

    Если пациентка жалуется на наличие каких-либо симптомов, ее отправляют на диагностические процедуры.

    Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин.

    — Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

    — Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

    атрофический вагинит фото

    — Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

    Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

    Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

    Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния.

    При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

    Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

    Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

    Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

    Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение.

    Атрофический кольпит — заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

    • выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
    • зуд на наружной части половых органов;
    • чувство сухости во влагалище;
    • боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
    • болевые ощущения во время половой близости;
    • покраснение оболочки влагалища;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
    • отек влагалища.

    Атрофический вагинит

    Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии.

    А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой. Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

    Часто заболевание протекает почти бессимптомно и определяется на поздней стадии, либо случае инфекции по истечении нескольких лет с начала атрофических процессов. Женщина приходит к гинекологу лечить атрофический кольпит, являющийся следствием истончения эпителия.

    Среди первичных симптомов можно наблюдать:

    1. дискомфорт, болезненность в районе влагалища, связанные с истончением слизистой, — проявляются в большей мере во время и после половых контактов;
    2. жжение, сухость влагалища;
    3. частные походы в туалет, несмотря на отсутствие нарушений в работе мочевыделительной системы;
    4. выделения — «бели«, слизисто-гнойные, кровянистые — связаны с размножением патогенных микроорганизмов, повреждением сосудов;
    5. отсутствие смазки при половом контакте либо минимальное её количество.

    При гинекологическом осмотре врач отметит:

    • наличие кровоизлияний на слизистой, хорошо видны мелкие капилляры;
    • рыхлость и складчатость тканей влагалища;
    • расслабление и опущение стенок влагалища.

    Подобная симптоматика чаще всего проявляется после 5-10 лет менопаузы. Однако в ряде случаев так может проявляться и обычная инфекция. Чтобы понять, что и как лечить, необходимо пройти более тщательную диагностику.

    Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

    1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
    2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
    3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
    4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

    Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых  снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для  постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

    Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

    Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

    • сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
    • отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
    • боли во время секса;
    • выделения (бели), иногда с примесью крови;
    • боли в нижней части живота.

    Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

    Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

    Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

    Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт).

    • сухостью во влагалище;
    • болезненностью при мочеиспускании;
    • зудом наружных половых органов;
    • атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
    • недержанием мочи;
    • покраснением слизистой оболочки влагалища.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

    Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную.

    В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

    Возможные осложнения

    Женщинам с постклимактерическим вагинитом всегда нужно обращаться к врачу и лечить проблему. Связано это с серьезными последствиями заболевания:

    1. Опущение и выпадение стенок влагалища (при переходе атрофических изменений на связочный аппарат).
    2. Распространение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита, сальпингоофорита.
    3. Недержание мочи.
    4. Кровотечение.
    5. Язвенный кольпит.

    Осложнения вагинита требуют специализированной помощи и длительной агрессивной терапии.

    Атрофический вагинит

    Врачи настоятельно рекомендуют не оставлять симптомы кольпита без внимания и не заниматься самолечением болезни. Запущенная форма вагинита и неправильная терапия этой патологии могут привести к многочисленным отклонениям в мочеполовой системе.

    При отсутствии адекватного лечения кольпит быстро приобретает хроническое течение, что чревато не только постоянными обострениями, которые сопровождаются сильным дискомфортом и мешают вести нормальный образ жизни, но и развитием таких заболеваний, как цервицит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, эндометрит.

    У некоторых женщин воспалительный процесс поднимается выше влагалища и поражает мочевыводящую систему, провоцируя возникновение цистита, уретрита, пиелонефрита.

    Невылеченные специфические вагиниты в несколько раз повышают вероятность развития бесплодия, мешают зачатию и полноценному вынашиванию ребенка. Хроническая форма болезни нередко становится причиной внематочной беременности.

    У девочек, страдающих кольпитом, может наблюдаться сращивание малых и больших половых губ между собой. Эта проблема решается только хирургическим путем.

    К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

    • перетекание в хроническую или острую форму;
    • эктопия шейки матки;
    • цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
    • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
    • бесплодие;
    • внематочные беременности.

    Для постменопаузы, когда, собственно, и возникает атрофический вагинит, распространенным явлением считается особое соотношение размера шейки матки и размера тела матки — примерно 2/1, что аналогично соотношению размеров этих органов в детстве. По этой причине каждой женщине необходимо позаботиться о своевременном лечении.

    В противном случае, возможны существенные осложнения:

    • Матка и шейка матки могут полностью атрофироваться.
    • Может начаться прогрессирующая гипоксия влагалищных стенок, что неизбежно приводит к возникновению маленьких язвочек.

    Заразно ли данное заболевание? Атрофия влагалища не передается во время полового акта, а является неприятным следствием негативных изменений женского организма, которые связаны, в первую очередь, с пониженным уровнем эстрогена.

    • Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
    • Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
    • Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
    • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

    Группа риска: лица, подверженные заболеванию

    Атрофия влагалища чаще всего встречается у нескольких групп женщин:

    • находящихся в состоянии постменопаузы;
    • страдающих от сахарного диабета;
    • имеющие диагноз «гипотиреоз» (дисфункция щитовидной железы);
    • прошедшие радиотерапию органов малого таза;
    • удалившие яичники;
    • являющиеся носителями вируса иммунодефицита человека.

    Таким образом, болезнь поражает женщин с нарушениями в метаболических процессах. Высокий процент заболеваемости врачи связывают с увеличением продолжительности жизни и старением населения планеты. Статистка утверждает, что атрофии слизистой влагалища подвержена чуть ли не треть женского населения, поскольку половина жизни представительниц слабого пола проходит в условиях гормонального дисбаланса.

    Как проходит диагностика?

    Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

    • сбору жалоб;
    • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
    • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
    • составлению плана лечения.

    К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

    1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
    2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
    3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
    4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
    5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
    6. Исследование крови на содержание глюкозы.
    7. Общий анализ мочи.

    Также по теме: Виды и лечение вагинита

    Включает в себя как методы объективного осмотра с проведением элементарных проб (проба Шиллера), так и методы инструментальной и лабораторной диагностики: кольпоскопию, кольпоцитологию, анализ мазка на флору и ПЦР-диагностику выделений.

    Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

    • Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
    • Взятие мазков на микробиологическое исследование

    Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

    Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

    • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
    • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
    • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
    • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
    • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
    • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
    • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

    При проявлении хотя бы одного симптома женщине следует отправиться к врачу. Гинеколог назначит целый комплекс исследований, но для начала проведет обычный осмотр с помощью зеркал, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая оболочка.

    1. Проведение кольпоскопии — рекомендуется расширенный вариант исследования с использованием химических веществ, уксусной кислоты, йода для выявления гликогена, адреналиновая. Показано при выявлении сопутствующей патологии шейки матки.
    2. Пробы на кислотность — в нормальном состоянии среда влагалища кислотна, однако при заболевании она становится щелочной.
    3. Мазки — цитологический (исследование тканей влагалища на состав клеток, цитограмма позволяет выявить доброкачественное состояние, каким и является атрофия) и бактериологический (с помощью которого исследуется состав флоры влагалища, выясняется, какие болезнетворные бактерии приносят проблемы; наличие лейкоцитов, мертвого эпителия означает кольпит).
    4. Бакпосев — забор выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
    5. ПЦР — новый метод, чувствительный к различным видам вирусов, таких как папилломавирус человека, герпес и др.
    6. Ультразвуковое исследование проводят для диагностики опущения стенок, при острых формах кольпита и подозрении на предраковое состояние.

    Атрофические явления вносят существенные изменения в ткани. Это выражается в таких симптомах, как:

    • сухость во влагалище из-за недостаточной увлажнённости;
    • повышение уровня рН, что уменьшает количество вагинальных лактобактерий, тем самым вызывая зуд, жжение;
    • белые выделения либо с кровяными прожилками;
    • высокая чувствительность влагалища, что приводит к раздражению;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

    При атрофии матки прекращаются менструации. Угасание функционирования яичников является нормой для женщины после 50 и не требует лечения. Однако если у девушки менструальный цикл отсутствует более полугода, то это может быть связано с наследственностью, перенесённым стрессом, истощением яичников.

    Гинеколог при осмотре выявляет наличие кровоизлияний в эндометрии, диагностирует рыхлость тканей, опущение влагалищных стенок. Зачастую подобные признаки проявляются по прошествии десяти лет менопаузы.Для точного определения атрофии матки применяются следующие диагностические методы:

    • расширенная кольпоскопия; 
    • цитологический и бактериологический мазок;
    • проба на кислотность среды;
    • ПЦР диагностика;
    • бакпосев;
    • исследование ультразвуком.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тысячелистник – лечебные свойства в гинекологии

    Постановка диагноза происходит после изучения полученных данных. В репродуктивном возрасте атрофичные явления не распространены. В основном такие изменения диагностируются у пожилых дам.

    Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах.

    На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

    Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

    1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
    2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
    3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

    Атрофия слизистой влагалища в период менопаузы. Как лечить?

    Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света.

    При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

    Какие обследования потребуются:

    1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
    2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
    3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
    4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

    Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

    Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

    Атрофия слизистой влагалища
    Вид шейки матки при кольпите

    Атрофия слизистой оболочки влагалища предполагает диагностику, которая основывается на взятии анализов и проведении нескольких исследований.

    Так, при подозрении на данное заболевание, врач может назначить:

    1. Гинекологический осмотр. Он осуществляется с помощью зеркала. Проверяется состояние шейки матки, а так же всего влагалища.
    2. Полное кольпоскопическое исследование. Необходимо для определения показателя рН содержимого во влагалище.
    3. Взятие мазков. Мазки берутся с шейки матки, а так же со слизистой влагалища для проведения так называемого цитологического обследования. Данный анализ необходим для исключения наличия какой-либо онкологической патологии. Так же берутся мазки для бактериологического и полного бактериоскопического исследований.
    4. Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости.

    Как распознать заболевание

    Атрофия влагалища нередко протекает абсолютно бессимптомно. Однако, к самым распространенным клиническим симптомам атрофического вагинита врачи относят следующие:

    • Жжение, чрезмерная сухость, сильный зуд во влагалище.
    • Нерегулярные кровянистые влагалищные выделения.
    • Облысение, которое наблюдается в области половых губ, а так же лобка.
    • Истончение слизистой влагалища.
    • Опущение влагалищных стенок.
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
    • Ярко выраженная складчатость всех влагалищных стенок.

    Кроме того, при наличии атрофического вагинита на слизистой влагалища наблюдается появление значительного количества тонких капилляров. Это, в свою очередь, обусловливает при любом контакте кровоточивость, которая может возникнуть довольно быстро и легко.

    В настоящее время атрофия слизистой влагалища считается одним из самых распространенных гинекологических нарушений, которые наблюдаются в период менопаузы. Этот недуг связан с дефицитом так называемых эстрогенов (половые гормоны). Обычно дефицит этих гормонов наблюдается после того, как у женщины наступает климакс.

    Специалисты утверждают, что спустя 7−10 лет после того, как прекращаются менструации, почти у 50% всех женщин развивается вагинит, а через 10-ть лет и позже частота возникновения болезни увеличивается примерно до 73−75 процентов.

    На сегодняшний день врачи выделяют 2 вида атрофического вагинита:

    1. постменопаузальная атрофия;
    2. вагинит, который связан с искусственной менопаузой.

    Клиническая картина

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

    Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

    Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

    Из-за атрофии мышц малого таза происходит:

    • опущение матки, мочевого пузыря, почек;
    • сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
    • повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
    • зуд и жжение в области вульвы;
    • уменьшение количества лактобактерий;
    • покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
    • проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
    • учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
    • возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

    Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

    Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

    Лечение

    Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

    Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

    Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс.

    Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

    Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

    В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

    Что такое вагинит, диагностика и лечение

    Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

    Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

    Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

    1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
    2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

    Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь.

    Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

    При своевременном обращении к врачу-гинекологу по поводу старческого вагинита прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Особенно если заболевание не отягощено хроническими недугами.

    Бесконтрольное самолечение часто приводит к непоправимым последствиям, из-за которых полное выздоровление может стать нереальным. Запущенный старческий кольпит приводит к полной атрофии половых органов и невозможности заниматься сексом из-за патологической деформации влагалища и воспалительных процессов, вызывающих боль и кровотечения. Результатом бездействия может стать срастание стенок влагалища.

    Своевременное лечение и профилактика заболевания поможет продлить молодость женского организма.

  • в постменопаузе,
  • уменьшается количество лактобактерий;
  • по 1 глотку 3 раза в день слабого водного раствора чистотела,
  • Возникает при активации условно-патогенной флоры. В норме такие бактерии могут находиться в небольшом количестве в вагинальном секрете. При определенных условиях они начинают активно размножаться, вызывая тем самым дисбиоз и воспаление.

    У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

    1. Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
    2. Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
    3. Недопущение возможных рецидивов кольпита.

    Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

    Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей.

    Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

    Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

    Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни.

    Атрофия слизистой оболочки влагалища носит характер так называемой тихой эпидемии, многие подвержены этому заболеванию, но лишь немногие обращаются за помощь. По оценкам специалистов от сухости влагалища в постменопаузе страдает от 50 до 60% женщин.

    Некоторые медицинские работники полагают, что даже эти цифры не отражают реальной картины. С увеличением продолжительности жизни, влияние вагинальной сухости на сексуальное и гинекологическое здоровье становиться более очевидным.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    У атрофии нет единой картины симптомов. Они отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей, длительности и тяжести заболевания. Среди признаков вагинальной сухости выделяется появление внешнего и внутреннего раздражения в интимном месте, давящая и тянущая боль внизу живота, неприятные ощущения области наружных половых органов.

    Одна из причин по которой заболевание перерастает в хроническую форму — это нежелание сообщать гинекологу о проблеме. Главные тому причины: смущение, культурные табу, нежелание обсуждать с врачом вопросы интимного характера.

    Часто женщины также сталкиваются с проблемами мочеполовой сферы. Увеличивается частота и тяжесть инфекционных заболеваний мочевыводящих путей: дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания и недержание мочи, а также дискомфорт, возникающий возле отверстия мочеиспускательного канала.

    Цель лечения заключается в облегчении симптомов, реверсии или сведению к минимуму физиологических изменения, и улучшение качества жизни пациента. При составлении схемы и выбора препаратов для лечения, специалист должен учитывать индивидуальные особенности женщины. В частности, образ жизни, историю болезни, возраст, первичные причины заболевания.

    Атрофический вагинит, приводящий к нарушению структуры внутренней оболочки, развивается спустя 10 лет после последней менструации у половины женщин. А еще через 10 лет эта цифра достигает 75%.

    Выделяют два вида вагинита, приводящего к атрофии. Это заболевание, возникшее в результате физиологической менопаузы, и патологические изменения вследствие искусственного прекращения менструации.

    Многие женщины после менопаузы и при отсутствии половой жизни не считают нужным проходить обследование у гинеколога. Но это совершенно неправильно. При возникновении атрофического вагинита необходимо обязательно обращаться к врачу, особенно если появляются какие-либо признаки неблагополучия, иначе могут возникнуть осложнения в виде тотальной атрофии не только влагалища, но и мочевыводящих путей и матки.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    Для того чтобы не допустить дальнейшее развитие процесса и появление осложнений, врачи предлагают несколько методик в ходе которых успешно проводится лечение атрофии слизистой влагалища:

    • Гормональная заместительная терапия. Это лечение позволяет восстановить кровоснабжение и нормализовать вагинальную флору. Кроме того, запас эстрогенов восполняется в организме и позволяет ему функционировать в прежнем режиме. При выраженной атрофии рекомендуется использование местных средств с содержанием женских гормонов (вагинальные кольца, крема и таблетки с эстрогенами), что значительно ускорит процессы восстановления.
    • Применение антибиотиков. Многие специалисты считают использование этих средств неэффективным, поскольку причиной заболевания не является патогенная микрофлора.
    • Применение местных средств для восстановления функции клеток слизистой. Это могут быть мази, влагалищные таблетки или свечи.

    При регулярном лечении заметное улучшение состояния наблюдается уже в первые несколько недель. При более запущенном процессе иногда требуется больше времени. Присоединение инфекции мочеполовой системы требует симптоматического лечения.

    • В рационе следует ограничить использование соли, а также острых блюд и спиртного. Следует дополнительно принимать поливитаминные препараты. На столе должны преобладать кисломолочные продукты.
    • Обязательно следует соблюдать гигиену половых органов. Нижнее белье должно быть натуральным и менять его следует ежедневно. Два раза в день рекомендуется принимать душ.
    • При обострении заболевания можно подмываться с использованием отваров лекарственных трав с противовоспалительными свойствами.
    • При проведении полового акта рекомендуется использование специальных кремов для влагалища и лубрикантов на водной основе.
    • Регулярная половая жизнь может помочь снизить вероятность развития атрофии влагалища.

    Механизмы развития

    Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

    Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

    Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте.

    Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде.

    Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

    Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

    Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

    В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

    Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

    Основой такого лечения является локальная и заместительная гормональная терапия. В курсах медикаментозной терапии применяются свечи или мази местного действия. Они вводятся во влагалище в течение 14 дней.

  • бледная трепонема (вызывает сифилис),
  • Проходить регулярные исследования гормонального фона, начиная с 35 лет. Многие женщины и не подозревают, что количество их гормонов начинает стремительно расти или падать, пока не начнутся проблемы со здоровьем. Всегда есть возможность вовремя начать гормональную терапию и избежать таких заболеваний.
  • Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) применяются в форме таблеток или пластырей.

    Народные методы лечения назначаются в дополнение к традиционным медицинским способам.

    вследствие гипоксии проявляется ангиогенез капиллярной сети, приводящий к развитию большого количества тончайших капилляров, что обусловливает характерный внешний вид влагалищной стенки при атрофическом вагините, легко возникающую кровоточивость при любом контакте.

    Прогрессирующая гипоксия стенки влагалища со временем приводит к появлению характерных изъязвлений. Шейка, тело матки атрофируются, и для постменопаузы характерным является соотношение размеров тела матки и шейки матки 1 /2, что аналогично соотношению в детстве [1].

    Недовольство и горячая боль, часто появляются при атрофическом вагините, обоснованы атрофическими переменами небольших половых губ. В также время с развитием зуда имеют все шансы проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и совместно с атрофическими процессами они становятся почвой болезни, которое раньше именовалось краурозом вульвы.

    Проба Шиллера показывает неравномерное слабое окрашивание.

    Из местных средств назначаются свечи с эстриолом, вагинальные свечи (овестин, эстриол) и антибактериальные ванночки. При лечении следует отказаться от соленых и острых блюд, алкоголя и половых сношений.

    При этом можно использовать, как синтетические эстрогены, так и их растительные аналоги. Вдобавок к таблеткам можно применять пластыри из индивина, климодиена, анжелика, клиогеста, эстрадиола.

    Лечение атрофического кольпита только тогда будет эффективным, если к основной схеме добавлены гормоны в минимальной дозировке. Это могут быть как пероральные формы (например, Фемостон), так и суппозитории с добавлением эстрогенов.

  • 1/3 стакана 3 раза в день отвара из корня солодки, донника, шиповника, крапивы, шалфея,
  • Отвар чистотела. Из небольшого количества травы готовят отвар. Принимать такое средство нужно с особой осторожностью, так как трава может вызвать сильнейшее отравление. Схемы приема состоят из капель отвара, начинать нужно по одной капле 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на одну каплю каждый день.
  • исключение стрессовых ситуаций,
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • Основным продуктом жизнедеятельности лактобактерий является молочная кислота, которая поддерживает внутреннюю кислотность среды влагалища. При уменьшении количества гликогена происходит постепенное исчезновении колоний лактобактерий.

    Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 женщин в возрастном периоде 58–70 лет с клиническими проявлениями синильного кольпита. Проводилось исходное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, рН-метрия, расширенная кольпоскопия.

    У всех больных предварительно были исключены специфические инфекции, передаваемые половым путем, проведены бактериоскопия влагалищных выделений. Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы использовали кольпоцитологические методы исследования: определение значения зрелости вагинального эпителия, изучение вагинального микроценоза.

    Грищенко О.В. Бобрицкая В.В. Останина В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования. Харьковский городской клинический родильный дом с НС

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гистология что это такое в гинекологии расшифровка — Твой гинеколог

    Контрольные клинические изучения проводили через 12-15 дней от начала исцеления. Еще велось контрольное микробиологичес-кое изучение, рН-метрия, расширенная кольпоскопия, кольпоцитология. Итоги и рассмотрение.

    У всех пациенток группы клинического исследования четко выслеживается ассоциация значения рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная подневольность меж данными показателями. Ведомо, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и имеют все шансы работать беспристрастной оценкой эстрогенного недостатка.

    При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические перемена влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соотношение продолжительности менопаузы.

    Атрофия слизистой в гинекологии лечение

    При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические изменения влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соответствие длительности менопаузы. У женщин с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой,

    Современная медицина может предложить два варианта лечения: гормональный и негормональный.

  • отказ от курения, употребления алкоголя,
  • 2. Запорожан В.М. Эрмоленко Т.О, Лавриненко Г.Л. Комплексне лікування атрофічного вагініту у жінок в постменопаузі. Репродуктивное здоровье женщины. –№ 1 (17), 2004 С.3–5.

    А здесь подробнее о трихомонадном кольпите.

  • создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.
  • Народные средства для использования в домашних условиях

    Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

    Вылечить воспаление влагалища помогут следующие народные средства:

    1. Отвар ромашки2 ст. л. сухих цветков ромашки заварить 1 л кипятка, поставить на водяную баню на 10 минут, остудить до комнатной температуры и использовать для спринцеваний. Если воспалительный процесс поразил не только влагалище, но и вульву, отвар ромашки можно применять для сидячих ванночек, выливая его в таз и разбавляя теплой водой так, чтобы жидкость покрывала ягодицы. Процедуры проводить до полного устранения симптомов заболевания.
    2. 1 ст. л. коры дуба залить 300 мл кипятка, подогреть на водяной бане в течение 15 минут, перелить в термос и оставить на 12 часов. Затем процедить и применять для спринцеваний. Также этот раствор можно использовать для пропитывания марлевых тампонов, которые вставляются глубоко в вагинальное отверстие на несколько часов. Для лучшего эффекта в раствор рекомендуется добавить 5 капель масла чайного дерева.
    3. Свернуть бинт или марлю в тампон, хорошо пропитать его облепиховым маслом, вставить внутрь влагалища перед сном, утром убрать. Курс лечения — не менее 10 дней.
    4. Сухая трава чистотела1 ст. л. сухой травы чистотела залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Пропитать полученным средством тампон из марли, вставить во влагалище на 2–3 часа.
    5. Избавиться от зуда и жжения при воспалении влагалища поможет отвар зверобоя и золототысячника. Необходимо взять по 1 ст. л. каждого растения, заварить 200 мл кипятка и держать на слабом огне 15 минут. Охлажденный и процеженный настой пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

    Эти средства рекомендуют применять при кольпите даже представители официальной медицины, однако следует иметь в виду, что народные способы лечения воспаления влагалища можно использовать только в качестве вспомогательной меры.

    • сидячие ванночки с добавлением соды;
    • спринцевания с маслом чайного дерева;
    • напиток из ромашки и ивовых листьев;
    • спиртовую настойку на ландыше;
    • тампоны ил алоэ.

    Народные средства

    Стимуляция метилурацилом интенсивного восстановительного процесса на клеточном уровне приводит к наработке большого количества белка в организме, что используют спортсмены для набора мышечной массы. В спортивных кругах метилурацил причисляют к веществам–анаболикам, которые ускоряют рост мышц и набор массы.

    Зуд и жгучая боль, часто возникающие при атрофическом вагините, обусловлены атрофическими изменениями малых половых губ.

    Женщинам, которые имеют проблемы сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), баню посещать нельзя. Также нельзя ходить в баню тем, у кого варикозное расширение вен или тромбофлебит.

    Вызывая прилив крови к стенкам влагалища, баня помогает замедлить генетически обусловленный процесс атрофии. Высокие температуры помогают бороться с неспецифической инфекцией, которая часто становится спутницей атрофического кольпита.

    После этого задний проход необходимо помыть водой и обсушить мягкой, чистой тряпочкой. Принять удобную позицию, намочить палец, которым собираетесь вводить свечу в анус. Взять одну свечу, и смоченным водой пальцем ввести глубоко в прямую кишку.

    После процедуры вымыть руки. Затем необходимо надеть чистое белье, которое не жалко испачкать, поскольку небольшое количество состава свечей, расплавившись внутри прямой кишки, может вытекать наружу.

    Причины вульвита по ссылке здесь

    тивными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

    Гинекологический осмотр – позволяет выявить покрасневшую и истонченную слизистую оболочку влагалища с участками атрофии, эрозиями, микротрещинами, кровоподтеками. При инфицировании прослеживается серый налет и гноевидная слизь.

    Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины.

    Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

    Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

    Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

    Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

    • мята;
    • донник;
    • шалфей;
    • шиповник;
    • солодка;
    • крапива.

    Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

    Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

    Определение термина и виды заболевания

    Существует несколько классификаций вагинита. По форме течения выделяют острый и хронический кольпит, по возбудителю заболевания — специфический и неспецифический.

    Специфический вид патологии вызван микроорганизмами, которые не относятся к условно-патогенной флоре женского организма и в норме не должны присутствовать на слизистой влагалища (хламидии, трихомонады, бледная трепонема, гонококки и др.).

    В зависимости от типа возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс во влагалище, специфический кольпит делится на гонорейный, хламидийный, туберкулезный, сифилитический, микоплазменный и уреаплазменный.

    Условно-болезнетворные микроорганизмы вызывают неспецифический кольпит, разновидностями которого являются грибковые, вирусные, смешанные и бактериальные вагиниты. Отдельно выделяют атрофический кольпит у женщин климактерического и пожилого возраста.

    Различают два вида атрофического вагинита в зависимости от этиологии гипоэстрогении:

    1. 1Постменопаузальный;
    2. 2Связанный с искусственной менопаузой.

    Главным отличием в этом случае является возраст, так как искусственную менопаузу можно спровоцировать в любой период жизни женщины.

    Эта классификация достаточно скудна и отражает только объемные причины наступления гипоэстрогении. Если же разобраться подробнее, то среди патологических состояний, приводящих к недостатку эстрогенов в организме женщины, дополнительно можно выделить:

    • Синдром поликистозных яичников;
    • Синдром истощения яичников;
    • Синдром резистентных яичников;
    • Состояние после экстирпации матки с придатками, оварэктомии, резекции яичников;
    • Применение некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормона;
    • Чрезмерно длинные протоколы стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения;
    • Опухолевый, инфекционный процесс, кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса – гипоэстрогения центрального генеза.

    Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление).

    Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

    Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

    Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

    Признаки атрофии влагалища

    Воспаление при вагините может затрагивать стенки, преддверие влагалища и вульву. Кольпит сопровождается отечностью, болезненностью и покраснением половых органов, жжением и сильным зудом. Неприятные ощущения усиливаются при половом акте и во время продолжительной ходьбы.

    У некоторых больных наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37… 37,5 °C и общее ухудшение самочувствия.

    Воспаление влагалища чаще протекает в острой форме, которая сопровождается сильно выраженными признаками. Если болезнь приобретает хроническое течение, симптомы становятся стертыми, болезненные ощущения незначительны или полностью отсутствуют. Пациентки отмечают жжение в области половых органов и постоянные выделения.

    При таком заболевании, как атрофия влагалища, отмечаются следующие признаки:

    • Отмечается жжение и зуд, а также сильная сухость.
    • Появляются белесоватые или другие нетипичные, чаще водянистые, выделения.
    • Иногда может появляться незначительные следы крови из влагалища, склонность к кровоточивости при незначительном контакте.
    • Утрата волосяного покрова в зоне лобка.
    • Опущение одной или всех стенок влагалища.
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию.

    атрофия влагалища

    По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

    • сухость влагалища;
    • зуд в области наружных половых органов;
    • болевые ощущения во время полового акта;
    • покраснение слизистой оболочки влагалища;
    • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
    • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
    • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
    • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

    Причины атрофического вагинита

    Истончение слизистой вульвы и влагалища с формированием атрофических изменений возникает в следующих случаях:

    • поздний климактерический период;
    • состояние после удаления яичников (искусственная менопауза);
    • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, диабет, опухоли надпочечников);
    • последствия лечения злокачественной опухоли с применением лучевой и химиотерапии.

    Необходимо отличать сухость влагалища и атрофию слизистой оболочки: избавить женщину от выраженных изменений в области наружных половых органов, связанных с глубокими эндокринными нарушениями, значительно сложнее, чем справиться с умеренной сухостью вульвовагинальной области на фоне воспаления или гормонального расстройства.

    Записаться на приём к гинекологу

    Все процессы, происходящие во влагалищном эпителии, зависят от гормональной функции яичников. Ежемесячно в циклическом режиме яичники синтезируют эстрогены, благодаря которым влагалищный эпителий выполняет одну из значимых функций: защищает генитальный тракт от инфекции.

    У здоровой женщины влагалищная микросреда сохраняет постоянство, она представлена лактобактериями (98%) и небольшим количеством микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным микробам. Свое название последние получили благодаря свойству становиться патогенными (вызывать болезнь) при определенных условиях.

    Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток имеющих плоскую форму (отсюда название «многослойный плоский»). Много слоев покровных клеток позволяют влагалищу постоянно обновляться за счет слущивания (отторжения) поверхностного слоя.

    Основной продукт жизнедеятельности лактобацилл – молочная кислота. С ее помощью контролируется необходимый уровень кислотности (pH) во влагалище. Кислая среда не позволяет нежелательным микроорганизмам размножаться, защищая слизистые от инфекции.

    доктор лечение атрофии

    Когда наступает климакс, гормональная функция яичников начинает постепенно угасать, а затем (постменопауза) прекращается вовсе. В отсутствие эстрогенов истончается (атрофия) влагалищная слизистая, снижается количество гликогена, уменьшается количество лактобактерий.

    Количественные перемены в составе влагалищной микросреды приводят к увеличению pH. В результате начинается колонизация (заселение) влагалища условно-патогенными возбудителями, они вызывают местные воспалительные процессы и формируют клинику вагинита. Таким образом создается необычная ситуация, когда организм сам создает болезнь.

    Существует и другая форма атрофического вагинита, она не связана со старением организма, а спровоцирована искусственной менопаузой. Отсутствие эстрогенов после удаления обоих яичников вызывает во влагалище изменения, аналогичные таковым у старых женщин.

    — среди родивших кормящих женщин, у которых функция яичников после родов только восстанавливается;

    — у переживающих сильное психоэмоциональное расстройство женщин;

    — при серьезной гормональной дисфункции, сопряженной со значительным снижением количества эстрогенов;

    — при эндокринных расстройствах.

    Однако подобные нарушения являются обратимыми и временными. Как правило, такой вагинит не связан с выраженной атрофией и устраняется, как только восстанавливается нормальная функция яичников.

    Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

    Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

    1. Женщины в возрасте менопаузы;
    2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
    3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
    4. ВИЧ-инфицированные;
    5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
    6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

    Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

    На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

    Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия.

    Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

    На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

    Атрофия слизистой влагалища

    Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

    • курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
    • отсутствие естественных родов в жизни женщины;
    • нерегулярная интимная жизнь;
    • механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

    Вагинальная атрофия развивается по следующим причинам:

    1. Из-за слабой выработки яичниками гормона под названием эстроген. Как правило, это связано с менопаузой. Так же эта болезнь может развиться после лечения рака какого-либо полового органа. Негативные изменения со временем приводят к  утончению половой эпителиальной ткани, всей слизистой вульвы, а так же всего влагалища. Так, при каждом сокращении толщина ткани становится все более хрупкой и тонкой, подвергаясь различным травмам и разного рода раздражениям.
    2. По причине снижение  в клетках вещества гликогена — он, как известно, отвечает за баланс вагинальной микрофлоры.
    3. Из-за недостаточного увлажнения и слабого притока крови к эпителиальной ткани.

    Все это приводит к морфологическим изменениям в тканях и многим функциональным негативным изменениям и физиологическим. Например:

    • к сухости влагалища и недостаточному его увлажнению;
    • уменьшению вагинальной секреции;
    • повышенному уровню рН влагалища, который превышает 5,0;
    • снижению показателя вагинальных лактобактерий и увеличению так называемой грам-отрицательной флоры;
    • воспалению и неприятному ощущению жжения;
    • к зуду и локализованному притоку крови;
    • появлению белей и атипичным вагинальным выделениям;
    • повышенной чувствительности к трению, а так же к чрезмерной механической нагрузке всех влагалищных стенок;
    • сглаживанию вагинальных складок (по причине пониженного коллагена в клетках).

    Следует выделить факторы риска, которые повышают вероятность развития старческого кольпита у женщин:

    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
    • Менопауза и постменопауза.
    • Гормональный сбой.
    • Значительное снижение иммунитета.
    • Хирургическая менопауза.
    • Применение лучевой терапии для лечения опухолевых процессов органов малого таза.
    • Нарушение правил личной гигиены.
    • Инфицирование вирусными и бактериальными инфекциями (кокки, кишечная флора, вирус папилломы человека и т.д.).
    • Ношение синтетического, тесного белья.

    Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы.

    В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту.

    Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови  в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

    Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

    Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

    • концентрации эстрогенов в крови;
    • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
    • количества лактобактерий;
    • кислотности среды.

    Атрофия слизистой влагалища в период менопаузы. Как лечить?

    Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

    Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода.

    • Самой главной причиной, по которой возникает болезнь, является наличие таких заболеваний как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и тому подобные.
    • Старческая атрофия влагалища.
    • Нарушение личной гигиены.
    • Введение во влагалище посторонних предметов.
    • Применение антибиотиков.
    • Беспорядочная половая жизнь.
    • Неправильное спринцевание.
    • Опущение стенок влагалища.
    • Некачественный аборт.
    • Снижение иммунитета.
    • Аллергическая реакция.
    • Зияние половой щели. Оно может возникнуть в связи с личными физиологическими особенностями женщины.
    • Начало половой жизни.

    Причины и особенности развития атрофического вагинита

    Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма.

    В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

    Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:

    • старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
    • постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
    • сенильным, что является синонимом дряхлости;
    • атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

    Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

    Дальнейший механизм развития атрофического (старческого, сенильного) вагинита состоит из 5 этапов:

    1. Первыми подвергаются изменениям базальный и парабазальный слои влагалищной стенки. Эти структуры наиболее богаты рецепторами к эстрогенам.
    2. В связи с гормональным дефицитом парабазальный слой теряет свою основную функцию – регенерацию и обновление клеток эпителия.
    3. Следствием таких процессов становится уменьшение гликогена, служащего основным питанием для нормального биоценоза влагалища – палочек Дедерлейна (лактобацилл). Они позволяют поддерживать кислую среду, которая препятствует возникновению инфекции.
    4. Из-за энергетического голодания количество лактобактерий значительно снижается. Активизируется вторичная патогенная флора, способствующая распространению урологической инфекции.
    5. Дефицит эстрогена сопровождается нарушением кровообращения влагалища из-за уменьшения диаметра артерий, истончения стенки кровеносных сосудов. Этим объясняются сухость и диспареуния (дискомфорт при половом акте, гинекологическом осмотре).

    Постменопаузный атрофический вагинит – следствие естественного механизма старения женского организма. Пусковыми факторами, способствующими активизации патогенной микрофлоры, служат:

    • хронические воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП;
    • состояние иммунодефицита;
    • хронические эмоциональные перегрузки;
    • голодание;
    • эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • злокачественные новообразования;
    • патология крови;
    • несоблюдение интимной гигиены;
    • беспорядочная половая жизнь.

    Таким образом, чтобы появились симптомы атрофического вагинита, необходимо соблюдение 3 условий:

    • дефицит эстрогена;
    • атрофические изменения в слоях оболочки влагалища;
    • действие провоцирующего фактора.

    Воздействие на все эти компоненты развития патологии – залог успешного лечения.

    Причины атрофического вагинита

    С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища. В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше.

    Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

    1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
    2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
    3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды и формы женских половых губ

    Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

    ловой жизни.

    При специфическом кольпите свечи – дополнение к основному лечению. Для полной эрадикации инфекции необходимо использовать антибактериальные и противомикробные препараты системно (в виде инъекций, таблеток для внутреннего приема и т.д.).

    Если применять только свечи, можно уменьшить проявления воспаления, но избавиться полностью от недуга вряд ли получится. В подобных ситуациях высок риск перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

    Если суммировать всю имеющуюся информацию, то нет точных доказательств того, что конкретные изменения фракций липидов и липопротеинов индуцируются пероральными эстрогенами и препаратами андрогенов, но эти данные клинически важны, и необходимо учитывать и принимать во внимание любое дальнейшее возникновение факторов риска в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

    В заключение, добавляя тестостерон к терапии эстрогенами, мы можем повысить качество жизни конкретного населения женщин в постменопаузе, которое они считают отрицательным снижением сексуального желания.

    • Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
    • Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, .
    • Лучевую терапию области таза.
    • Химиотерапию.
    • Алиментарное истощение.
    • Сильные .

    Прогноз лечения и осложнения на фоне отсутствия своевременных терапевтических мер

    Атрофия слизистой влагалища

    Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются.

    В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

    Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

    Профилактика

    Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья.

    К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

    Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

    • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
    • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
    • Контролировать вес.
    • Вести спокойную половую жизнь.
    • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
    • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
    • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
    • Вести активный образ жизни.
    • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
    • Выполнять упражнения Кегеля.

    Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

    Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

    • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
    • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
    • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
    • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
    • в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
    • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
    • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
    • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
    • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

    simptomy-lechenie.net

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Атрофия слизистой влагалища

    Лучший вариант предотвращения тяжелых форм атрофических изменений вульвовагинальной области – поддержание оптимального состояния наружных половых органов с помощью правильного питания, гигиены и сохранения активной жизненной позиции.

    Кроме этого, стоит прислушаться к мнению врача и начать прием специальных противоклимактерических средств растительного происхождения. В сложных случаях (искусственная менопауза) необходимо принимать препараты, восполняющие дефицит женских половых гормонов.

    Жуманова Екатерина Николаевна
    Жуманова Екатерина Николаевна

    Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

    Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

    Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

    Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

    • заниматься дозированными физическими нагрузками;
    • отказаться от курения;
    • стараться избегать стрессовых ситуаций;
    • придерживаться правил здорового питания;
    • тщательно следить за личной гигиеной;
    • носить хлопчатобумажное нижнее белье;
    • укреплять иммунную систему.

    Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.

    Чтобы предотвратить воспаление влагалища, женщине необходимо регулярно придерживаться простых мер профилактики. В первую очередь они касаются интимной гигиены: следует ежедневно проводить очищение половых органов, используя для этого мягкие моющие средства с нейтральным pH-балансом.

    В период менструации необходимо менять прокладки и тампоны не реже 1 раза в 3 часа, т. к. эти изделия являются благоприятной средой для размножения бактерий. По этой же причине гинекологи советуют отказаться от использования ежедневных прокладок, особенно ароматизированных. Кроме того, важно отдавать предпочтение только удобному нижнему белью из натуральных тканей.

    Атрофия слизистой влагалища

    При половых контактах важно всегда применять презервативы: они помогут защититься от венерических заболеваний. 1–2 раза в год следует сдавать анализы на ИППП и при необходимости проводить соответствующее лечение. Обязательны профилактические осмотры у гинеколога — их нужно совершать не реже чем раз в полгода.

    Чтобы избежать развития кольпита, необходимо постоянно заботиться о своем иммунитете, правильно питаться, заниматься спортом и проводить закаливающие процедуры.

    Менопаузальная андрогенная терапия. Согласно последним исследованиям контроля, в настоящее время имеются достоверные отчеты, указывающие на положительные эффекты андрогенов на сексуальную функцию женщин. Премиопаузальные яичники вырабатывают около 33% всех циркулирующих андрогенов, но у женщин в менопаузе уровень тестостерона снижается на 50%. Конечно, в это время значительно быстрое снижение уровня эстрогена также отрицательно влияет на сексуальную функцию, потому что эстрогены важны для целостности вагинальной ткани.

    С другой стороны, теперь у нас есть интересные доказательства, благодаря исследованиям контроля, что сексуальное желание и интерес к женщинам напрямую связаны с уровнем тестостерона. Комбинация препаратов эстрогена и андрогенов, вводимых внутримышечно, усиливает сексуальное желание и возбуждение даже у кастрированных женщин, которые ранее использовали только эстроген. Проспективные исследования женщин, имплантированных подкожными таблетками, содержащими эстрогены и андрогены, показали, что андрогены и неэстрогены увеличивают сексуальное желание у женщин в постменопаузе, которые жаловались на его отсутствие.

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

    В жизни каждой женщины наступает момент, когда уровень половых гормонов в ее организме катастрофически падает и наступает менопауза. Это состояние является закономерным этапом процесса старения, и сопряжено оно с неминуемым появлением ряда патологических изменений со стороны репродуктивных органов, сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы.

    К таким патологическим проявлениям менопаузы относится и атрофический вагинит – неспецифическое воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается сухостью, зудом и прочими неприятными симптомами.

    В то же время, определяющим фактором является то, что начало снижения сексуального желания связано с периодом перименопаузы или послеоперационным периодом кастрированных женщин. Возможные побочные эффекты комбинированной терапии эстрогенами и андрогенами, конечно, в основном зависят от дозы препарата.

    Наиболее распространенным симптомом являются более выраженные лицевые волосы, которые менее выражены, если дозу тестостерона для женщин регулируют до физиологического диапазона уровней в плазме. Другие побочные эффекты включают отрицательный эффект андрогена на фракции липопротеинов, который не зависит от дозы, а также от способа введения препарата.

    1. 1Исключить ношение стесняющего, синтетического белья;
    2. 2Ежегодное наблюдение у врача акушер-гинеколога;
    3. 3Применение средств для интимной гигиены без ароматизаторов, консервантов, парабенов и др. раздражающих веществ;
    4. 4Исключить незащищенные половые контакты;
    5. 5Выполнение физических упражнений и упражнений Кегеля (для укрепления мышц тазового дна).

    Нужно помнить, что при наступлении менопаузы, гормональную поддержку необходимо начать вовремя дабы избежать ярких проявлений климактерического периода.

    Врач же, в свою очередь, должен информировать пациенток обо всех особенностях этого периода в жизни женщины и его возможных клинических проявлениях.

    Единственная эффективная мера предупреждения появления заболевания – ранняя гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены в небольших количествах. К дополнительным рекомендациям относят:

    • соблюдение интимной гигиены;
    • профилактика ИППП;
    • отсутствие беспорядочной половой жизни;
    • лечение сопутствующей патологии;
    • прохождение ежегодных плановых осмотров.

    Такие меры помогут снизить риск возникновения патологии.

    Атрофический вагинит причиняет женщине множество неудобств. При появлении первых симптомов рекомендовано посетить врача. Он знает, как лечить болезнь быстро и эффективно. Это поможет сократить сроки выздоровления, уменьшить риск осложнений и вернуться к полноценной жизни.

    Целью работы было исследование клинической эффективности свечей Вагикаль при лечении атрофического кольпита у женщин менопаузального периода.

  • Если наблюдается учащенное мочеиспускание, необходимо применять уросептики: антибиотики, нутрофураны, сульфаниламиды производные хинолона и т.д.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, что спровоцировано атрофией стенок мочевого пузыря.
  • Достаточно широкий контингент представительниц слабенького пола нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим веществам, что порождает надобность розыска негормональных веществ, владеющих репаративными, антивосполительными и дезинфицирующими качествами.

    Исстари популярны например именуемые этнические свои, использующие растительные составляющие: зверобой, чистотел, и более часто ? календула. Рекомендованные к использованию отвары и настои травок, с проведением курса спринцеваний, ванночек с смесями.

    В следствии этого клинический внимание дает продукт на базе календулы (CalendulaOfficinalis L.), в частности, свечки, имеющие вытяжка предоставленного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) имеет салициловую и пентадециловую кислоты, которые владеют антибактериальным, ранозаживляющим, антивосполительным воздействием, вызывают крах стрептококков и стафилококков. Эти качества обнаружили свое использование в гинекологической практике.

    Симптомы атрофического кольпита у женщин

    В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы, раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии, инфаркте миокарда и др.

    ) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

  • в постменопаузе,
  • Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

    Диспареуния:

    • Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

    Влагалищный дискомфорт:

    • Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

    Учащенное мочеиспускание:

    • Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

    Влагалищные выделения:

    • Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

    Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

    Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

    Если старческий кольпит не отягощён вторичной инфекцией, то лечение проводится с помощью гормональной заместительной терапии и средств, восстанавливающих микрофлору слизистых оболочек. Возможно использование иммуномодуляторов.

    Лечение старческого вагинита

    Современная медицина распологает большим ассортиментом лекарств, способных вылечить кольпит

    Атрофия слизистой влагалища

    Естественный процесс истончения эндометрия в период возрастной инволюции не требует лечения. Это неизбежное следствие здорового состаривания женского организма. Устраняются лишь неприятные симптомы, сопровождающие недуг.

    При обнаружении атрофических изменений матки у молодых женщин лечение направлено на:

    • регенерацию и восстановление слизистой оболочки;
    • нормализацию состояния эндометрия, периодичности его обновления;
    • возобновление репродуктивной функции.

    Заместительная терапия требует приёма гормональных препаратов, которые содержат эстрадиол, прогестерон. Помимо этого, необходимо применять кремы, гели и суппозитории. Данные медикаменты ускоряют регенерацию эпителия слизистой, способствуют обновлению эндометрия, увеличивают выработку коллагена, стабилизируют микрофлору влагалища. Также доктор может назначить средства с фитоэстрогенами.

    Применение лекарственных препаратов результативно, но зачастую сопровождается побочными эффектами. В то время как средства, которые вводятся во влагалище, лучше воспринимаются организмом и быстрее улучшают состояние. Обычно лечение длится не более четырёх месяцев.

    В комплексе с гормональными методами лечения применяют малоинвазивные виды вмешательств. Во время таких операций доктор выскабливает болезнетворный эндометрий, рассекает имеющиеся спайки, прижигает деструктивные очаги.

    Наряду с медикаментозными методами, рекомендуется фитотерапия. Следует спринцеваться, используя ромашку, родиолу, календулу, зверобой. Особенно эффективно пить травяные настои, которые являются источником фитоэстрогенов: шалфей, мята.

    Женщина сможет чувствовать себя уверенно, регулярно посещая гинеколога. Это позволит контролировать состояние половой системы, в частности, шейки матки, и вовремя начать необходимое лечение.

  • хламидии ,
  • способы профилактики атрофического кольпита
  • Петехиальная кровоточивость вначале сочетается с асептическим воспалительным процессом, но по мере удлинения времени постменопаузы возможно присоединение вторичной инфекции. Диспареунию при атрофическом вагините также рассматривают как следствие гипоксии влагалищной стенки, а рецидивирующие вагинальные выделения в условиях асептического воспаления объясняют возможным появлением лимфорреи[2].

    Многие представительницы прекрасного пола слышат от своего гинеколога диагноз: атрофический кольпит. Симптомы и лечение у женщин — что надо знать об этом? Могут ли развиваться серьезные осложнения?

    Атрофия слизистой влагалища

    Традиционно атрофический кольпит диагностируется у пожилых женщин, но иногда выявляется у представительниц прекрасной половины человечества детородного возраста.

  • настойку на спирту из цветов пиона использовать для спринцевания.
  • Во избежание развития ярких клинических проявлений, глубоких изменений слизистой оболочки влагалища терапию следует начинать не позднее 18-36 месяцев после наступления менопаузы.

    При наличии признаков инфекционного процесса первым этапом лечения всегда будет антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от вида выделенного возбудителя, вызвавшего воспалительную реакцию.

    Во время лечения женщины гормональными препаратами, особенно в самом начале терапии, необходимо регулярное посещение врача акушер-гинеколога для проведения контроля эффективности.

    Обеспечивается это с помощью:

    1. 1рН-метрии, в результате которой доктор должен отметить постепенное смещение рН в кислую сторону. Естественно, показателей, свойственных для женщины репродуктивного возраста, ожидать не стоит. Хорошим считают результат в пределах 4,5-5,5.
    2. 2Кольпоцитология – восстановление эпителия до среднего смешанного или поверхностного типов.
    3. 3Кольпоскопия – наблюдается зрелый эпителий.

    Подбор лечебных мероприятий индивидуален – в каждом случае врач Клиники предложит оптимальный вариант терапии, обеспечив восстановление слизистой оболочки на длительный период. Наиболее эффективны следующие мероприятия:

    1. Общая или местная заместительная гормональная терапия;
    2. Лазеротерапия;
    3. Использование местных препаратов для регенерации тканей.

    Оптимально использовать комплексный подход при выборе тактики лечения. Важное условие успешной терапии – последовательное и правильное использование всех назначений доктора.

    Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

    На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

    Негормональные препараты для местного лечения:

    • Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
    • Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
    • Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

    Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

    • Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
    • Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
    • Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

    Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

    Цель общей гормональной терапии:

    • активизация разрастания эпителия влагалища;
    • выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
    • поддержание равновесия однородности внутренней среды;
    • улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
    • восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
    • остановка процесса утраты коллагена;
    • синтез гликогена в клетках;
    • стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

    Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

    Атрофия слизистой влагалища

    Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

    В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

    Противопоказания для гормональной терапии:

    • злокачественные новообразования;
    • тяжелая функциональная патология почек и печени;
    • маточные кровотечения в анамнезе;
    • нарушение свертываемости крови;
    • варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

    Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

    Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции.

    Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии.

    Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

    Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме.

    Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад.

    Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

    Эстрогены действуют как вазоактивные активирующие кишечный пептид факторы, ключевой нейротрансмиттер для эндотелиальных и сосудистых изменений, приводящих к вагинальной смазке. Это путь, по которому дефицит эстрогена вызывает сухость и диспарию влагалища, что может дополнительно уменьшить либидо с помощью механизма отрицательной обратной связи.