Что делают на дневном стационаре гинекологии

Что такое дневной стационар

Некоторые лечебные и диагностические мероприятия требует предварительной подготовки и сдачу необходимого минимума анализов. Выполнить нужные процедуры в кротчайшие сроки, лучше всего, в условиях стационара.

После хирургических гинекологических операций по удалению папиллом, восстановлению девственной плевы или вскрытия нагноившейся кисты бартолиновой железы необходим постельный режим в течение нескольких часов и наблюдение врача.

В то же время указанные операции не являются высоко травматичными, поэтому женщины уже через несколько часов при условии хорошего самочувствия могут уйти домой. Но дальнейшее наблюдение и антибиотикопрофилактика показаны при любых хирургических вмешательствах. Для этих целей и предусмотрено лечение в условиях дневного стационара.

Стационар дневного пребывания – это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.

Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:

  • Терапевтический.
  • Хирургический.
  • Акушерско-гинекологический.
  • Неврологический.
  • Дерматологический.

1.4.1. Обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи и профилактике абортов

ЖК наряду с центром
планирования семьи и репродукции (ЦПСиР)
является важным звеном в работе по
профилактике абортов, обеспечению
консультирования по вопросам
репродуктивного здоровья и индивидуального
подбора средств и методов контрацепции.

Что делают на дневном стационаре гинекологии

Работу по вопросам
планирования семьи осуществляют врачи
акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие
специальную подготовку. Прием
осуществляется по графику. Время на
прием пациента не ограничивается и
определяется индивидуально в каждом
конкретном случае.

Кабинет по
планированию семьи оснащается аудио-
и видеотехникой, с демонстрацией средств
контрацепции, наглядными пособиями,
печатными информационными материалами
для населения по вопросам планирования
семьи и профилактики абортов.

Результаты
обследования и сведения о назначенном
методе контрацепции заносятся в
«Медицинскую карту амбулаторного
больного». В сложных случаях, требующих
более квалифицированного обследования
и лечения, врач направляет пациенток в
территориальные ЦПСиР.

Работа с молодежью,
представляющей группу риска по
возникновению нежелательной беременности
и инфекций, передаваемых половым путем,
может осуществляться путем выделения
специальных часов на специализированных
приемах в кабинетах планирования семьи.

Врачи акушеры-гинекологи
повышают свою квалификацию по вопросам
планирования семьи в ЦПСиР и других
специализированных профильных
учреждениях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аппарат эхвч для гинекологии

Что делают на дневном стационаре гинекологии

— абсолютное число
абортов, в т.ч. у женщин различных
возрастных групп;

— число абортов на
1000 женщин фертильного возраста;

— число абортов на
100 родившихся живыми и мертвыми;

— число абортов у
первобеременных: абсолютное число и в
процентах к общему числу абортов;

— число криминальных
абортов;

— число самопроизвольных
абортов;

— число женщин,
использующих методы контрацепции на
1000 женщин фертильного возраста, в т.ч.:
гормональные контрацептивы, внутриматочные
средства, медицинская стерилизация.

— число женщин,
умерших после абортов, из них после
начатых и начавшихся вне лечебного
учреждения.

Для оценки
эффективности работы по планированию
семьи наряду с анализом динамики
показателей следует проводить опрос
клиентов об удовлетворенности оказываемой
помощью.

Режим работы стационара дневного

В штаты ЖК
рекомендуется вводить социального
работника, который участвует в работе
по охране репродуктивного здоровья и
планированию семьи. Основной его задачей
является работа с подростками, молодежью
и женщинами социальной группы риска по
предупреждению не планируемой
беременности, инфекций, передаваемых
половым путем.

Дневной стационар женской консультации: особенности оснащения

По вопросу оснащения стационаров дневного пребывания при женских консультациях необходимо обратиться к приказу Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 года, который касается правил оказания медпомощи по акушерско-гинекологическому профилю.

В документе приведена рекомендуемая структура женской консультации. В нее следует включать малую операционную и дневной стационар. Рекомендациями оснащения (приложение № 3 к приказу) такая структура также предусмотрена.

Конкретное же решение может принять главный врач медучреждения, руководствуясь практической потребностью в малой операционной и дневном стационаре. В приказе № 543н приведены рекомендации по структуре подразделения.

Так, в него могут входить:

  • санузлы для персонала и пациентов;
  • кабинеты специалистов;
  • пост дежурной медсестры;
  • манипуляционные помещения;
  • санитарная комната;
  • комната медперсонала;
  • палаты руководителя заведующего ДС.

Рекомендуемые стандарты оснащения подразделения подробнее изложены в приложении № 11 приказа 543н.

В дневные стационары при женских консультациях направляются пациенты, которым необходимо ежедневное наблюдение или неложные медицинские процедуры, инвазивные манипуляции, после которых круглосуточно находится в стационаре не нужно.

Также в дневной стационар женской консультации направляются пациентки для продолжения наблюдения после обычного стационара.

Приказом Минздрава РФ № 438 от 09.12.1999 утверждено положение об организации дневного стационара в ЛПУ. В положении указана та отчетно-учетная документация, которая ведется в стационаре.

Правила организации деятельности терапевтического дневного стационара

Кроме того, действующим является еще один документ, которая был утвержден еще приказом Минздрава СССР № 27/14/4-88 от 08.04.1988 года – Инструкция по учету больных стационаров и дневных стационаров.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли делать массаж ног при варикозном расширении вен? Массаж ног при варикозе: как правильно делать самому, какой лучше выбрать

В этой инструкции приведен исчерпывающий перечень тех документов, которые должны вести специалисты дневных стационаров при медучреждениях.

Некоторые из них:

  • книга выдачи больничных листков;
  • журнал приема пациентов и отказа в их госпитализации;
  • медкарта стационарного пациента;
  • листы врачебных назначений и температурные листы;
  • регистрационные формы переливания трансфузионных сред;
  • журнал регистрации оперативных вмешательств;
  • статистические карты и т.д.

Согласно инструкции, в стационар передается амбулаторная карта пациента или карта развития ребенка, в которую вносится основная информация о состоянии здоровья пациента.

Также на каждого пациента дневных, обычных или домашних стационаров заводится карта больного дневного стационара. Этот документ необходим для оценки качества лечения пациента в подразделении. В конце года в порядке, установленном главным врачом медучреждения, эта карта может быть приобщена к другим документам пациента или может быть уничтожена.

Несколько учетных форм, которые применяют специалисты дневного стационара, утверждены приказом Минздрава РФ № 413 от 30.12.2002 года:

  • ведомость движения пациентов и коечного фонда по подразделению (форма 016/у-02);
  • листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда по подразделению (форма 007/у-02);
  • статистическая карточка пациента, выбывшего из подразделения (форма 14-дс).

Необходимо ли в соответствии с требованиями действующего законодательства разрабатывать положение для коек дневного стационара при поликлинике и коек дневного стационара при круглосуточном стационаре?

На данный момент таких требований законодательство не содержит, однако, следует обратить внимание на несколько важных моментов.

Если в подразделение медучреждения происходит расширение коечного фонда, то соответствующие поправки должны быть включены в действующие локальные акты, которые определяют состав коечного фонда, и закрепляющие определенное количество коек за тем или иным подразделением.

Что делают на дневном стационаре гинекологии

Когда в положение о коечном фонде будут вноситься изменения, необходимо указать критерии, по которым распределяются созданные коечные места. Например, 2 койки – круглосуточный стационар, 4 койки – дневной стационар, 2 койки – дневной стационар при поликлинике.

Кроме того, необходимо заполнить учетную форму 007/у-02 по учету движения пациентов и коечного фонда стационарных подразделений, а также форму 007дс/у-02 для поликлинических подразделений.

Также заполняется статистическая форма самого медучреждения — № 1-здрав, которая утверждена приказом Росстата № 266 от 03.06.2016 года.                                             

Дневной стационар при беременности

Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:

  • Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
  • Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
  • Анемия.
  • Ранний токсикоз.
  • Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
  • Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
  • Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
  • В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
  • Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Любые неотложные состояния, возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.

Показания для лечения в дневном стационаре

  • Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.

Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.

  • Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
  • Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
  • Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
  • Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
  • Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
  • Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); — до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.

Показания для лечения в дневном стационаре

  • Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
  • Состояние пациента, требующее постельного режима.
  • Ограниченные возможности пациента к передвижению.
  • Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
  • Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.