Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Что такое сальпингоофорит

Воспаление придатков матки (труб и яичников) носит название сальпингоофорит или аднексит. Возбудителями недуга считаются болезнетворные микроорганизмы, проникающие в маточные трубы, яичники из влагалища или матки восходящим путем, а также через общий кровоток.

Патология берет начало с эндосальпинкса, переходит на мышечную, серозную оболочки трубы, после чего распространяется в эпителий яичника. Из-за активности инфекции происходит склеивание фимбриального отдела и образование спаек в ампулярной части придатков, что провоцирует появление мешотчатых соединений с гнойным (пиосальпинкс) или серозным (гидросальпинкс) составом.

Диагностика воспаления придатков

Предварительное заключение о возможном воспалении в маточных трубах и яичниках делается на основании гинекологического клинического обследования, включающего осмотр наружных половых органов, стенок влагалища и шейки матки.

Так как клиническая картина длительного сальпингоофорита не имеет характерных (патогномоничных) симптомов, то для постановки диагноза, определения причины, локализации и тяжести патологического процесса врач гинеколог назначает объективное исследование, с использованием нескольких методик:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и шейки матки.
  • Бактериологический посев мазка, взятого из влагалища и шейки матки, который назначается для выделения и определением видовой принадлежности возбудителя инфекции.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современное лабораторное исследование с выявлением и идентификацией генетического материала возбудителя, используется преимущественно для диагностики специфических половых инфекций.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением активности антител к возбудителю инфекции.
  • Ультразвуковое исследования, дающее возможность визуализировать изменения в маточных трубах и яичниках, а также определить локализацию воспаления или сформированных соединительнотканных спаек.

На основании результатов необходимых исследований врач гинеколог устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией выявленного заболевания.

Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

• Общий клинический анализ крови.
• Сахар крови.
• Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка.
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Коагулограмма.
• Клинический анализ мочи.

• Мазок на флору.
• ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза.
• Онкоцитология шейки матки.
• Тест на беременность (при задержке).
• Обследование на внелегочную форму туберкулеза: Манту, Диаскин–тест.

Инструментальная диагностика

Тубоовариальный абсцесс

Картина тубоовариального образования при лапароскопии

Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

Чтобы установить причину жалоб, которые беспокоят пациентку, в первую очередь необходимо собрать анамнез. Для точности диагностики при сальпингоофорите необходимо знать:

  • интенсивность половой жизни;
  • способы предохранения;
  • наличие любых заболеваний органов малого таза (даже в прошлом);
  • опыт использования внутриматочной спирали;
  • была ли беременность;
  • проводились ли аборты или другие хирургические вмешательства.

Затем проводится осмотр на кресле. Если визит к гинекологу совпал с периодом обострения хронического сальпингоофорита, на этом этапе недуг выдадут специфические выделения и болезненность придатков при пальпации. Поэтому для подтверждения подозрений и выявления возбудителя назначаются анализы:

  • крови (общий или развернутый);
  • бакпосев выделений (для определения патогенного микроорганизма и препарата, которым его можно устранить);
  • ПЦР (если возбудитель сальпингоофорита не удается обнаружить с помощью других исследований).
диагностика хронического аднексита
ПЦР-диагностика

Однако во время ремиссии сальпингоофорита все эти манипуляции могут быть неинформативными. В качестве дополнительных методов рекомендуется проводить:

  • Исследование (посев) менструальной жидкости в первые дни цикла (для выявления возбудителей, которые находятся внутри маточных труб).
  • Провокацию. Это специальная процедура, подавляет местный иммунитет и дает возможность патогенам активизироваться.
  • УЗИ до предполагаемого периода наступления овуляции. Перед критическими днями придатки могут быть болезненными по физиологическим причинам, что легко спутать с воспалением.

Более серьезные процедуры (лапароскопия, МРТ) понадобятся при весомых подозрениях на осложненное течение хронического двустороннего сальпингоофорита.

Важно не допускать развития аднексита и обращаться к специалистам при первых подозрениях на наличие проблемы. Ранняя диагностика поможет остановить распространение вредных микроорганизмов и восстановить репродуктивную систему.

В процессе обследования специалист обязательно учитывает информацию об анамнезе, сделанных абортах, хирургических вмешательствах на мочеполовых органах, наличии гормонального сбоя. Для объективной оценки состояния пациентки можно провести следующие мероприятия:

  • бимануальное обследование;
  • общий анализ крови, мочи;
  • бактериоскопическое изучение биоматериала из уретры, влагалища, цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • мазок на онкоцитологию;
  • туберкулиновая проба при обширном воспалении в малом тазу;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних половых органов;
  • лапароскопия.

Лечение хронического сальпингоофорита

При аднексите острой и подострой формы показана госпитализация с постельным режимом, постоянным наблюдением специалистов. Назначают лечение сальпингоофорита антибиотиками, учитывая тип возбудителя, присутствие микробных ассоциаций, анаэробных патогенов и чувствительности их к конкретным лекарствам. В комплексе используют:

  • десенсибилизирующие препараты – Астемизол, Бетаметазон, Тавегил;
  • инфузионную терапию;
  • иммуномодуляторы – Имудон, Галавит;
  • анальгетики – Парацетамол, Анальгин;
  • витамины А, Е, С, В1;
  • средства для профилактики дисбактериоза – Лактобактерин, Линекс;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Напроксен, Нимесулид.

В качестве антибактериальных лекарственных групп, эффективных при терапии аднексита, выступают пенициллины (Ампициллин, Уназин, Ампиокс), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим), аминогликозиды (Гентамицин), азолиды и макролиды (Азитромицин), препараты фторхинолонов (Офлоксацин), нитрофураны (Фуразолидон). Широко применяются следующие медикаменты, комбинируемые преимущественно с Метронидазолом:

  • Ампициллин – оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеток микробов. Активен в отношении стафилококка, стрептококка, грамотрицательных анаэробов. Основной компонент тригидрат ампициллина. Показаниями к приему являются инфекции внутренних органов и кожных покровов. Противопоказания – индивидуальная непереносимость веществ медикамента, нарушение функции печени. Режим дозирования – по 500 мг 4 раза за сутки. Курс лечения составляет 5-20 дней. Плюсы – минимум побочных явлений, низкая цена.
  • Цефазолин – антибиотик широкого спектра действия. Борется с грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами. Активный элемент цефазолина натриевая соль угнетает клеточную функцию патогенов. Препарат показан при инфекционных заболеваниях мягких тканей, мочевыводящих путей, пневмонии, перитоните. Среди противопоказаний – беременность, лактация, аллергия на компоненты средства. Прием ведется в/в или в/м по 1 г 2 раза за день в течение 7-10 суток. Недостатки – не действует на простейшие, вирусы, грибы.
  • Азитромицин – бактериостатическое вещество, угнетающее пептидтранслоказу на этапе трансляции, замедляющее рост и развитие микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных бактерий, анаэробов. Не действует на микробы, устойчивые к эритромицину. Антибиотик назначают при инфекционных патологиях, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями. Запрещено принимать беременным, кормящим женщинам, детям до 12 лет, при нарушении работы печени, почек. Схема приема – 1-й день – 1 г однократно, 2-7 дни – по 0,5 г 1 раз в сутки.
  • Офлоксацин – противомикробный элемемент, дестабилизирующий цепи ДНК бактерий. Губителен для быстрорастущих атипичных микобактерий, микробов, продуцирующих β-лактамазы. Актуален при лечении инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, костного аппарата. Вещество противопоказано при эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности, грудном вскармливании, детском возрасте до 18 лет. Рекомендуемая доза – дважды в сутки по 200-400 мг после еды, курсом 1-2 недели.

В случае развития перитонита или появления гнойников в придатках матки применяют хирургическое вмешательство. Для этого проводят лапароскопическую операцию с помощью специализированного оборудования, делая разрез 2-3 см на передней брюшной стенке с введением антисептика (ампициллин с физраствором).

сальпингоофорит

Лечение хронического сальпингоофорита выполняют на стадии обострения. Антибиотики выписывают по индивидуальным показаниям, если в анализах обнаружены возбудители. Ускоряет процесс восстановления местная терапия, гинекологический массаж, физиопроцедуры, санаторная реабилитация. Терапевтическая схема предполагает применение следующих фармакологических средств:

  • медикаментов для повышения иммунитета — Галавит;
  • противовоспалительных препаратов – Вольтарен, Диклофенак;
  • биостимуляторов – Плазмол, Полибиолин;
  • витаминных комплексов;
  • лекарств для дезинтоксикации организма – хлористый кальций, антигистамины;
  • средств, угнетающих энзимы – Лидаза, Серта.

Местное лечение

Высокую эффективность в борьбе с воспалительным экссудатом женской репродуктивной системы показала местная терапия с использованием свечей, лекарственных тампонов, жидкостей для спринцевания. Средства локального воздействия применимы лишь в комплексе с основными медикаментами, гинекологическим массажем, физиотерапией. Схема местного лечения аднексита предусматривает:

  1. Орошение влагалища отваром из трав (ромашки, шалфея, коры дуба, акации) или раствором Мирамистин, Цитеал, Ромазулан, Ваготил. Температура смеси 40 °С. Процедура проводится перед сном на протяжении 10 дней.
  2. Введение вагинальных свечей (Далацин, Флуамизин, Клиндамицин) или стирильного тампона с 5 мл димексида, разведенного с 15 мл кипяченой воды.

Суппозитории Далацин широко используются в гинекологи, как антибиотик местного назначения. Действующий ингредиент клиндамицин ингибирует белковый синтез в клетке микроба, приводя к его гибели. Показания – бактериальный вагиноз.

Не практикуется применение свечей у детей до 18 лет, при ассоциированном колите в анамнезе, непереносимости любого компонента лекарства. Среди побочных явлений выделяют зуд, пищеварительное расстройство, кандидоз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Асд в гинекологии как принимать

Рекомендуемая дозировка – 1 торпеда интравагинально на ночь. Продолжительность приема 3 дня. К преимуществам препарата можно отнести безопасность, в связи с чем им лечат беременных и кормящих пациенток.

Вагинальные таблетки Флуамизин содержат противогрибковое и антимикробное соединение – деквалиния хлорид, активное против грамотрицательных, грамположительных патогенов, грибов рода Candida, простейших.

Терапевтический курс длится 6 дней с введением 1 суппозитория во влагалище перед сном. Среди немногочисленных побочных эффектов отмечают зуд, покраснение, раздражение. Положительными сторонами Флуамизина являются возможность приема во время беременности, лактации, хорошая переносимость и низкая абсорбция в системный кровоток. Недостатков не выявлено.

Процедура выполняется квалифицированным специалистом в медицинском учреждении. После проведения манипуляции отмечается улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ, рассасывание спаек. Гинекологический массаж при хроническом аднексите помогает восстановить подвижность придатков, снять их болезненность.

  1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле или специальном столе.
  2. Специалист аккуратно вводит в половой путь один или два пальца, опирая локоть на свое бедро. Нога при этом стоит на подставке.
  3. Осторожными движениями производится оттягивание матки к передней части при ретрофлексии или к центру тела при латеропозиции органа.
  4. Второй рукой массажист делает умеренные надавливания, растирания брюшной стенки, углубляясь навстречу пальцам, расположенным внутри.
  5. Соединив пальцы обеих рук, врач осуществляет медленное растяжение спаек, выравнивание матки в сторону ее естественного физиологического положения.

Все действия требуют крайней осторожности, без допущения болевой реакции. Первый сеанс длится 3-5 минут, после него рекомендуется 2-3 суток тщательно наблюдать за самочувствием женщины, контролировать показатели крови.

Физиотерапия

Острая

Подострая

Хроническая

Холод на низ живота по 10 минут, каждый час до устранения боли

Электрофорез с магнием, цинком, йодом на область маточных труб по 20-30 минут каждый день, №10

Электрофорез области придатков с салицилатом натрия, амидопирином, вольтареном, алоэ, плазмолом, 20 мин в день, №15

Ультравысокочастотная терапия на участок маточных придатков, электрическое поле до 30 Вт по 10 минут, 5-8 дней

Индуктотермия для снятия воспаления, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения

Магнитотерапия, среднетепловое воздействие, по 15-20 минут, №10

Ультрафиолетовое облучение по Желоховцеву – 6 сеансов

Ультразвук в импульсном режиме с гидрокортизоном, троксевазином, гепарином, № 10

Ультрафонофорез придаточной зоны с индометацином, апилаком, гепарином, гидрокортизоном (в мазях), до 8 минут ежедневно, №15

Аутотрансфузия УФ-облученной крови, до10 процедур с перерывом в 2-3 дня

Орошение влагалища углекислой, сероводородной или радоновой смесью, через день, №10-12

В/в лазерное облучение крови с помощью стекловолоконного микросветовода по 30-60 минут ежедневно, курсом 3-5 раз

Наружная обработка подвздошной зоны гелий-неоновым лазером, курс 10-20 сеансов по 5-10 минут

Ранняя сверхвысокочастотная терапия с воздействием до 40 Вт по 15 минут трижды за сутки, в течение 4-5 дней

Аппаратная биоптронная рефлексотерапия, 18-24 минут, №16

Грязелечение зоны «трусы» или «брюки», влагалищные тампоны, температура до 42 °С, через день, №10-15

Народные средства

Сальпингоофорит – серьезное заболевание, к которому следует отнестись со всей ответственностью. Лечить его без соответствующей диагностики, грамотного специалиста очень сложно и опасно. Рецепты, предлагаемые нетрадиционной медициной, могут использоваться, как вспомогательный компонент основной терапии. Среди эффективных народных средств при аднексите выделяют следующие:

  • Картофельный сок. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке 2-3 клубня, отжать полученную массу через марлю. Образовавшуюся жидкость хорошо перемешать. Пить свежий сок рекомендуется натощак. Продолжать прием лекарства нужно до исчезновения симптомов болезни.
  • Травяной настой. Соединить девясил, кермек, лабазник с розовой радиолой, марьиным корнем (по 100 г каждого ингредиента). Разделить смесь на три равных части. Одну кучку залить 50% спиртом в объеме 500 мл, настоять в темном месте 8 дней. Не процеживая жидкость, употреблять по 1 столовой ложке дважды в сутки за полчаса до еды. Продолжительность лечения составляет три цикла.
  • Настойка можжевельника. Лекарственное снадобье готовится из хвои на водке в пропорции 1/20. Ежедневная дозировка составляет 10 капель, разведенных 1 столовой ложкой воды, трижды за сутки. Пить до устранения симптоматики сальпингоофорита.

Определение вида лечения

Сальпингоофорит относится к распространенным воспалениям, поражающим женщин любой возрастной категории, но основную долю составляют молодые пациентки, ведущие активную половую жизнь. По характеру клинического течения выделяют три стадии аднексита:

  1. Острый, характеризующийся ярко-выраженными признаками. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает более сложную форму.
  2. Подострый сальпингоофорит, протекающий со смазанной симптоматикой. Процесс развивается в фаллопиевых трубах, яичниках.
  3. Хронический, продолжающийся свыше 2 месяцев при сопровождении обострений и ремиссий. Опасное состояние, провоцирующее серьезные нарушения в работе репродуктивной женской системы.

Длительность и интенсивность каждого этапа патологии зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия факторов, способствующих росту патогенной флоры. Кроме того, медики классифицируют заболевание по типам, в зависимости от локализации инфекции:

  • правосторонний – очаг воспаления концентрируется на правых маточных придатках;
  • левосторонний – происходит при поражении левой фаллопиевой трубы и яичника;
  • двусторонний – наблюдается при инфицировании придатков с обеих сторон от матки.

К самым тяжелым формам недуга относится хронический двусторонний сальпингоофорит. Его специфическим симптомом считается увеличение маточных труб. Прогрессирование данного типа аднексита в значительной степени затрудняет процесс зачатия ребенка.

Лечению сальпингоофорита всегда предшествует тщательное обследование организма с целью выявления причины появления заболевания и назначения адекватной терапии. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови дает возможность оценить степень поражения организма инфекцией. Повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускоренное СОЭ указывают на прогрессирование бактериальной инфекции. Дополнительно исследуют кровь на глюкозу, иммуноглобулины, антитела к белковым соединениям, вирусам, раковым клеткам (при подозрении на онкологию).
  2. Общий анализ мочи является информативным методом выявления сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
  3. Тест на беременность — способ ранней диагностики при задержке менструального цикла. Он входит в комплекс стандартных процедур диагностического исследования. В ряде случаев сальпингоофорит может давать задержку менструации. Перед назначением терапии необходимо точно выяснить, не беременна ли пациентка. Многие лекарственные препараты негативно сказываются на развитии плода и могут привести к выкидышу.
  4. Мазок выделений из влагалища и цервикального канала берут в момент гинекологического осмотра для дальнейшего исследования на патогенную флору и онкоцитологию. В случае прогрессирования патологии дополнительно исследуют мазки на специфические инфекции (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазму, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, ВПЧ и другие).
  5. Бактериологический посев из цервикального канала позволяет точно выявить возбудителя болезни и подобрать терапию с учетом чувствительного обнаруженных микроорганизмов.
  6. Лапароскопию применяют в тех случаях, когда результаты обследования не дают необходимую информацию для дальнейшего лечения сальпингоофорита, а также в случае неэффективности проводимого консервативного метода. Если на фоне обширного воспалительного процесса отсутствуют выраженные симптомы заболевания, с помощью диагностической пункции можно произвести обследование маточных труб и яичников, оценить степень их поражения.
    Лапароскопический метод применяют, чтобы подтвердить диагноз под названием «сальпингоофорит». С помощью эндоскопа можно определить любые структурные изменения в исследуемых органах: спаечные процессы, гиперемию, признаки воспаления полости матки, наличие фиброзного экссудата, кровоточивости. А также диагностировать смежные заболевания и осложнения: гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс и другие.
  7. Лапаротомию назначают в случае разрыва яичников или маточных труб вследствие образования гнойников с последующим удалением содержимого и некротизированных участков.
  8. Ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить размеры и состояние придатков матки, а также выявить сопутствующую патологию.

На острую стадию болезни указывают следующие признаки:

  • выраженные боли в области живота и поясницы, отдающие в крестец;
  • гнойные выделения из влагалища (при ранней диагностике могут отсутствовать);
  • повышенная температура тела до фебрильных показателей;
  • явления общей интоксикации организма (гипотония, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение);
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение размеров живота (вздутие);
  • болезненность при пальпации яичников и маточных труб, наличие неподвижных образований без четких границ;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания.

Перечисленные симптомы, обнаруженные при визуальном осмотре, дополняют результаты обследования.

Это пограничное состояние между острой и хронической формой. Может возникнуть в период обострения хронического заболевания в результате провоцирующих факторов: снижения иммунитета в результате переохлаждения, вторичного инфицирования, перенесенных стрессов или высокой физической нагрузки. Тактика лечения этой формы болезни не отличается от острого сальпингоофорита.

Хроническая форма болезни является результатом длительного вялотекущего сальпингоофорита в результате поздней диагностики, неэффективного лечения (или его отсутствия), слабого иммунитета или специфических особенностей возбудителей заболевания.

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Яичники и маточные трубы у женщины являются парными органами, поэтому в зависимости от локализации воспалительной реакции выделяется несколько видов патологического процесса в придатках:

  • Правосторонний сальпингоофорит – длительное воспаление маточной трубы и яичника справа.
  • Левосторонний – заболевание, при котором поражается маточная труба и яичник с левой стороны.
  • Двусторонний – патологический процесс затрагивает внутренние половые органы женщины с обеих сторон.

В зависимости от активности течения заболевания левосторонний, правосторонний или двусторонний сальпингоофорит хронической формы может характеризоваться стадией ремиссии (улучшение состояния) и рецидива (обострение).

Осложнения

Длительное течение сальпингоофорита у женщины значительно повышает риск осложнений. Они включают частое распространение воспалительной реакции в ткани матки с развитием эндометрита (воспаление внутреннего слизистого слоя стенки матки).

Реже бывает воспаление клетчатки малого таза, которое часто может сопровождаться гнойным процессом с формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем) или флегмоны (просачивание тканей гноем без четкого отграничения).

Тяжелым осложнением является формированием спаек – длительная воспалительная реакция приводит к постепенному замещению поврежденных клеток маточных труб или яичников соединительной тканью в виде тяжей (спайки).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тиосульфат натрия внутривенно в гинекологии

Они сдавливают маточную трубу, приводя к сужению просвета. В зависимости от степени сужения полости маточной трубы спайки при двустороннем сальпингоофорите могут приводить к женскому бесплодию или последующему возникновению внематочной беременности.

Своевременное лечение заболевания дает возможность избежать осложнений, самым грозным из которых является женское бесплодие, спровоцированное функциональными и гормональными изменениями.

Причины

Хроническое течение сальпингоофорита подразумевает воспаление, протекающее длительное время (более трех месяцев), которое является полиэтиологическим патологическим процессом. Повреждение тканей с последующей воспалительной реакцией развивается вследствие жизнедеятельности различных микроорганизмов (инфекция).

В зависимости от вида возбудителя, путей его передачи, а также механизма развития патологической реакции выделяется специфическая и неспецифическая инфекция. Длительное течение заболевания часто является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого течения сальпингоофорита.

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Неспецифическая инфекция преимущественно представлена бактериями, которые могут вызывать воспалительную реакцию любой локализации в организме. К ним относятся патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей. Они могут проникать в придатки матки несколькими путями:

  • Гематогенный путь – при наличии очага инфекции различной локализации возбудители могут попадать в системный кровоток, распространяться и оседать в других тканях.
  • Лимфогенный путь – распространение микроорганизмов и оседание в тканях внутренних половых органов происходит с током лимфы.
  • Восходящий путь – бактерии распространяются из влагалища и полости матки во внутренние половые органы.

Проникновение неспецифической инфекции в ткани яичников и их придатков происходит достаточно часто, но воспалительная реакция развивается не всегда, а при наличии определенных условий, к которым относятся:

  • Наличие внутриматочной спирали как средства контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Факторами, значительно повышающими риск развития сальпингоофорита, являются использование спирали из дешевого, некачественного материала или ее неправильное установление.
  • Занятие сексом во время менструации повышает вероятность инфицирования внутренних половых органов восходящим путем.
  • Перенесенные инвазивные хирургические манипуляции на структурах репродуктивной системы женщины, сопровождающиеся нарушением целостности различных тканей.
  • Наличие хронической инфекции различной локализации в организме, являющейся источником патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
  • Дисбактериоз влагалища – состояние, при котором на слизистой оболочке нарушается соотношение микроорганизмов представителей нормальной микрофлоры с увеличением количества условно-патогенных или появлением патогенных видов.
  • Наличие длительных патологических состояний в полости малого таза (воспаление клетчатки, прямой кишки, структур мочевыделительной системы).
  • Недостаточная интимная гигиена, при которой нарушается микрофлора наружных половых органов и влагалища.
  • Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное генетическими аномалиями.
  • Приобретенное ослабление защитных сил организма, спровоцированное локальным или общим переохлаждением, длительными стрессами, физическим или умственным переутомлением.

Знание провоцирующих факторов, повышающих риск появления сальпингоофорита, вызванного неспецифической инфекцией, позволяет проводить эффективную профилактику.

Специфическая инфекция, которая может привести к патологической реакции в маточных трубах и яичниках, представлена различными патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибки), которые объединяет преимущественная локализация в различных структурах мочеполовой (урогенитальной) системы, а также половой путь передачи.

Половые специфические инфекции обычно вначале развиваются в области уретры (мочеиспускательный канал), а также влагалища. Затем при отсутствии своевременного лечения они распространяются во внутренние половые органы с развитием длительного воспаления.

Хроническая форма сальпингоофорита часто развивается на фоне половых инфекций, к которым относится хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея. Основным фактором, повышающим риск развития половой инфекции у женщины является нерегулярная половая жизнь с частой сменой партнеров без использования презервативов.

Большинство инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, очень трудно поддаются лечению, поэтому основное внимание уделяется профилактике заражения, для чего важно избегать случайных половых связей, использовать презервативы.

Основным источником болезни является патогенная микрофлора, попадающая в маточные трубы и яичники. Среди самых распространенных возбудителей находятся стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонада, кишечная палочка, хламидии, уреаплазма, неспорообразующие анаэробы и иные бактерии. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию сальпингоофорита:

  • ослабление иммунитета;
  • переутомление;
  • хроническая усталость;
  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение режима питания;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • инфекционное заболевание.

Попадание патогена в область малого таза может происходить из других органов, в которых присутствует очаг воспаления. Аднексит нередко возникает, как осложнение после перенесенной гнойной ангины, пневмонии, гайморита и прочих инфекций на фоне слабого иммунитета.

  • кровь (гематогенный путь);
  • лимфу;
  • восходящим способом – из влагалища в полость матки по цервикальному каналу;
  • нисходящим путем – от слепой, сигмовидной кишки по брюшине.

Любую проблему, связанную с репродуктивным здоровьем, важно вовремя и точно диагностировать. Сальпингоофорит становится частой причиной нарушения проходимости маточных труб и, как следствие, препятствует нормальному наступлению беременности.

Двухсторонний сальпингоофорита считается более тяжелым. Он труднее поддается лечению и быстрее переходит в хроническую форму.

Как правило, хронизация сальпингоофорита происходит из-за того, что его острая форма не была должным образом вылечена. Причина воспалительного процесса остается в женском организме, дожидаясь удобного момента для своей активизации.

осложнения сальпингоофорита
Наиболее частыми осложнениями хронического аднексита являются непроходимость маточных труб и гидросальпинкс

Вызвать сальпингоофорит могут патогены, не нуждающиеся в постоянном доступе воздуха. Например, стрепто-, стафило- и гонококки, палочки Коха и кишечная, хламидии, трихомонады и прочие, которые попали в половые пути во время незащищенного полового акта или добрались до репродуктивных органов от внутреннего источника инфекции.

Бывает, что сальпингоофорит становится следствием тяжелого бронхита и пневмонии, ангины, проблем с кишечником и аппендицитом, а также другого заболевания, которое затронуло женский организм. Однако чаще всего возбудитель острого, а затем и хронического сальпингоофорита поднимается к маточным трубам из нижних отделов мочеполовой системы. Способов его транспортировки может быть несколько:

  • с помощью трихомонад и мужских половых клеток (к которым инфекция в буквальном смысле прилипает);
  • механическим путем во время гинекологических манипуляций (при аборте, установке и снятии ВМС, травматичных диагностических исследованиях).

Несмотря на то, что сальпингоофорит чаще всего диагностируют у дам репродуктивного возраста, столкнуться с ним могут и очень юные девушки, не имеющие полового опыта. В этом случае риск перехода недуга в хроническую форму становится выше, поскольку источник инфекции и способ его передачи не будет слишком очевидным.

Провоцирующие факторы

• Смена сексуального партнера.
• Недавние роды в анамнезе.
• Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт.
• Выкидыш.
• Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков).
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Переохлаждение.

Профилактика рецидивов

Лучшее предупреждение сальпингоофорита – выполнение профилактических мероприятий, направленных на поддержку иммунитета, сохранение функциональности репродуктивной женской системы. Специалисты называют несколько важных правил, являющихся залогом здоровья:

  • качественная контрацепция, снижающая риск нежелательной беременности;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременное лечение инфекций;
  • соблюдение личной гигиены, ношение хлопчатобумажного удобного белья;
  • ликвидация дисбактериоза;
  • полноценное питание и отдых;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • предупреждение стресса, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки.

Чтобы не давать шансов воспалительному процессу вспыхивать с новой силой, женщинам с хроническим сальпингоофоритом важно бережно к себе относиться. От того, насколько дама ценит свое здоровье, будет зависеть частота ее визитов к врачу для лечения рецидивов.

Самым лучшим способом защиты от длительного течения недуга является вовремя пролеченный острый сальпингоофорит. Но если в это время что-то прошло не так (человеческий фактор, к сожалению, в медицине все еще играет важную роль), нужно приложить усилия для укрепления собственных защитных сил. Традиционными рекомендациями в этом случае будут:

  • здоровый образ жизни;
  • умеренная спортивная активность;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • профилактический прием витаминных комплексов;
  • гигиена тела и жилья.

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

А для исключения попадания провокатора сальпингоофорита (острого, а затем и хронического) в женский организм стоит обезопасить свою интимную жизнь. Один половой партнер и барьерная контрацепция избавят от необходимости лечения репродуктивных органов.

Сальпингоофорит и беременность

Зачать и выносить ребенка при наличии аднексита крайне сложно. Отсутствие повышенного внимания к проблеме и адекватного лечения нередко провоцирует бесплодие. Оплодотворение яйцеклетки при сальпингоофорите возможно только при одностороннем поражении маточных труб без нарушения их проходимости.

Вероятность зачатия уменьшается по мере прогрессирования болезни. По причине низкой активности желтого тела и отсутствия овуляции, которые провоцирует данная патология, возникают расстройства менструального цикла.

Оттягивая момент посещения врача, женщина серьезно рискует своим здоровьем. Консервативному лечению поддаются лишь начальные стадии сальпингоофорита, при запущенных случаях применяют вынужденную меру – оперативное удаление маточной трубы или яичников, что неизбежно ведет к бесплодию.

Симптомы

Затяжное течение сальпингоофорита опасно тем, что на смену временному улучшению все равно придет ухудшение состояния из-за нарушения работы детородных органов. Поскольку период ремиссии при хронической форме болезни мало чем себя выдает, женщине трудно понять, какие изменения идут в придатках. В это время практически бессимптомно идет:

  • нарушение слизистой и внутреннего слоя половых органов;
  • разрастается соединительная ткань с развитием спаечного процесса;
  • уменьшается просвет маточной трубы;
  • появляются проблемы с кровообращением;
  • происходят сбои в работе яичников, которые повлияют на продолжительность менструации (сделают ее обильной или, наоборот, скудной).

Сальпингоофорит никуда не исчезнет, а при наступлении неблагоприятных факторов сразу себя проявит возобновившимся воспалением. Началу обострения может положить любая ситуация, которая снижает уровень защитных сил. Наиболее уязвимым для рецидива сальпингоофорита женский организм становится на фоне:

  • наступления предменструального периода;
  • простудных заболеваний;
  • психологического истощения;
  • эмоциональной перегрузки;
  • чрезмерной физической или спортивной активности;
  • жесткой диеты для похудения;
  • несоблюдения температурного режима.

После такого «толчка», женщина сразу почувствует дискомфорт. Признаки сальпингоофорита будут усиливаться. Появятся более интенсивные выделения гнойного характера с желтоватым оттенком из влагалища, тупые боли внизу живота или пояснице, поднимается температура, возникает слабость или другие проявления интоксикации.

Это отражается на эмоциональном состоянии и половой жизни представительницы прекрасного пола. Женщина становится раздражительной и нервной, а любые попытки интимной близости приносят неприятные ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пересвет воронеж бульвар победы 13 гинекология

Самостоятельно устранить признаки обостренного сальпингоофорита, как правило, невозможно, поэтому для облегчения состояния необходимо обратиться к врачу.

Клинические признаки, симптомы хронического сальпингоофорита зависят от активности течения воспалительного патологического процесса. В стадии ремиссии (улучшение состояния с уменьшением выраженности воспалительной реакции) проявления заболевания могут отсутствовать или иметь минимальные проявления.

В стадии рецидива (обострение) вследствие воздействия провоцирующих причин активность патологических процессов увеличивается, что приводит к более выраженным клиническим признакам заболевания, к которым относятся:

  • Болевые ощущения, имеющие преимущественную локализацию внизу живота и тянущий характер. Интенсивность боли зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Она может быть постоянной или периодической.
  • Нарушение цикла, характеризующееся задержкой или преждевременным появлением менструального кровотечения или изменением его длительности (менструация на фоне изменений функционального состояния обычно превышает 7 дней).
  • Нарушение состояния органов репродуктивной системы, которое характеризуется женским бесплодием (невозможность зачать ребенка при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером, а также исключения мужского бесплодия).

Клиническая симптоматика сальпингоофорита является неспецифической. Она практически не отличается от признаков изолированного сальпингита или оофорита, что важно дифференцировать во время диагностики, так как лечение может иметь принципиальные отличия.

Выраженные проявления сальпингоофорита характерны для первоначальной стадии поражения. По мере течения болезни признаки становятся менее интенсивными, а область охвата – шире. Врачи называют общие симптомы воспаления:

  • постоянная усталость;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • болезни системы мочевыделения (пиелонефрит, цистит);
  • появление колита, энтерита и иных проблем с пищеварением.

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Для каждой стадии воспалительного процесса характерны свои особенности симптоматики, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Среди местных сигналов, указывающих на сальпингоофорит, выделяют:

  • нарушение менструального цикла;
  • ноющая боль в нижней части живота, иррадиирующая в поясничный и крестцовый отделы позвоночника;
  • серозные или гноевидные выделения желтого, коричневого цвета с резким запахом;
  • увеличение лимфоузлов.

Острый аднексит способен приобретать форму хронического воспаления и длиться несколько лет. Этой форме заболевания свойственна смазанная клиническая картина. У пациента наблюдается субфебрильная или нормальная температурная реакция.

Боль локализуется в паховой зоне, пояснице и носит характер тупых ноющих ощущений. Появляются жалобы на боли во время полового акта, плохое самочувствие, сбой менструального цикла. Начинаются проблемы с зачатием, заканчивающиеся бесплодием, самопроизвольным выкидышем или внематочной беременностью.

При бимануальном обследовании гладкомышечный полый орган и придатки демонстрируют малую подвижность, пальпация за шейкой матки проходит болезненно. Анализ крови показывает заметное увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

При обострении процесса наступают существенные изменения в структуре крови. Хронический аднексит необходимо дифференцировать с эндометриозом, опухолями, кистой яичника, патологиями кишечника и нервных сплетений.

Острый

Первое проявление сальпингоофорита – сильная боль внизу живота, которая может сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, расстройством пищеварения. Фиксируется интоксикационное состояние средней тяжести, характеризующееся мигренью, сниженным аппетитом, диспепсией.

При осмотре с использованием гинекологического зеркала обнаруживается эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), серозно-гнойный секрет. Исследование маточных труб резко болезненно из-за их отечности.

Лабораторное изучение крови показывает смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. В результатах протеинограммы выявляется диспротеинемия с превышением количества глобулиновых фракций, рост С-реактивных белков.

При повторной колонизации бактерий и ослаблении защитной функции организма, вызванном переохлаждением, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой, простудным заболеванием, наступает рецидив аднексита.

Обострение хронического сальпингоофорита происходит в любой момент, но чаще в холодный период года. Симптомы данного состояния схожи с острой стадией патологии – возникают рези в паховой области, лихорадка, гнойные выделения из половых путей. Женщина испытывает боль при половом контакте, жжение при мочеиспускании.

В период обострения отмечается нарушение структуры слизистой оболочки, мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. При проведении пальпации определяется снижение подвижности матки, связанное с наличием спаек.

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. перв. амб. 2000a
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. повт. амб. 1800a
Забор материала на ПЦР 500a
Забор материала на флору 500a
Забор материала на онкоцитологию 500a
Расширенная кольпоскопия 2500a
Введение ВМС (внутриматочной спирали) в амбулаторных условиях 4500a
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 900a
Забор материала на посев 500a
Аспирация содержимого полости матки 6000a
Извлечение ВМС,мирена за нить 1700a
Удаление ВМС инструментально 5000a
Комбинированное радиоволновое лечение патологии шейки матки 7000a
Эхосальпингография 6000a
Аргоноплазменная аблация фоновых заболеваний шейки матки и дисплазий шейки матки     7000a
Гистеросальпингография без рентген услуг 9000a
Радиоволновая биопсия вульвы 3000a
Лечение с помощью аппарата «Гинетон» (1 процедура) 700a

Врачи гинекологи-хирурги

Мортикова Светлана Николаевна

Мортикова
Светлана Николаевна

Заведующая отделением гинекологии, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, хирург

Григорьева Ольга Аркадьевна

Григорьева
Ольга Аркадьевна

Врач-акушер-гинеколог

Агикова Лаура Альбертовна

Агикова
Лаура Альбертовна

Кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Водолагина Елена Владимировна

Водолагина
Елена Владимировна

Врач-акушер-гинеколог первой квалификационной категории

Абдулманова Надежда Ивановна

Абдулманова
Надежда Ивановна

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Жаркова Наталья Данииловна

Жаркова
Наталья Данииловна

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Брушлинская Ирина Васильевна

Брушлинская
Ирина Васильена

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов
Анна
23 Мая 2019
 

Ольга Аркадьевна врач с большой буквы!
Всегда доброжелательна, очень внимательна и всегда говорит по делу. А самое главное, перед  уходом она всегда воодушевляет тебя, и ты уходишь спокойная.
Спасибо Вам большое!
 Далее

Захарова Елизавета Алексеевна
22 Мая 2019
 

Очень нравится врач Ольга Аркадьевна. Компетентная, тактичная. На её приеме чувствуешь себя комфортно. Спасибо Вам, Ольга Аркадьевна!

Серебренникова Алла Федоровна
15 Мая 2019
 

Елена Владимировна профессионал и чудесный человек, чуткий, отзывчивый, очень внимательный, деликатный. Большое Вам спасибо за помощь! Буду  всем Вас рекомендовать. Так же хочу выразить благодарность медсестре. Очень тактичная. заботливая и милая.
 Далее

Щербакова Тамвр
14 Мая 2019
 

Нужен был срочно врач и я долго искала среди десятков врачей в майские праздники хорошего. Записалась к ней и ничуть не пожалела.  Деликатна, осторожна, внимательна. Сделала всё быстро и хорошо.
 Далее

Буточкина Наталья
3 Апреля 2019
 

Надежда Ивановна очень спокойная и деликатная. Диагноз поставили быстро, с лечением определились сразу. Никаких лишних визитов и препаратов.
Большое  спасибо!
 Далее

Сальпингоофориты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, энтерококками, хламидиями, гонококками, уреаплазмой и другими). Микробы проникают вместе с содержимым маточной трубы через ее абдоминальный конец, поражая всю трубу, а затем и яичник.

Если не начать лечение вовремя, поражается и брюшина малого таза. Вследствие склеивания фимбрий трубы и развития спаек в трубах, возникают мешотчатые «опухоли» (гидросальпинксы). Если воспалительный процесс не остановить, то содержимое в трубестанет гнойным (пиосальпинкс).

Воспалительные образования в яичниках, сливающиеся с гидросальпинксом или пиосальпинксом, образовывают тубовариальный абсцесс. Часто образуются сращения трубы и яичника с кишечником, сальником, брюшиной малого таза (спаечный процесс).

Выделяют две основные формы сальпингоофорита:

  • Острая форма сальпингоофорита
  • Хроническая форма сальпингоофорита

Характеризуется:

  1. Ухудшением общего состояния (слабостью, общим недомоганием, головной болью, ознобами, тахикардией и др.).
  2. Повышением температуры тела, иногда до высоких цифр.
  3. Постоянной болью внизу живота, которая может приобретать и резкий характер. Боли могут иррадиировать в поясничную область, в прямую кишку, нижние конечности.
  4. Возможными дизурическими расстройствами.
  5. Изменениями в анализах крови (повышение лейкоцитов, СОЭ и др.)

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Причинами, которые вызывают острый сальпингоофорит, могут быть:

  1. Инфекция, которая попадает в половые органы женщины в процессе полового акта.
  2. Не долеченные ранее заболевания половых органов (вульвит, вагинит различной этиологии), приводящие к распространению очагов инфекции на придатки.
  3. Аборты.
  4. Оперативные вмешательства (введение или удаление ВМС, РДВ и др.).
  5. Хронические стрессовые ситуации.
  6. Низкий уровень жизни.

Диагностика острого сальпингоофорита основывается на:

  • гинекологическом осмотре (необходимо вовремя обратиться к врачу гинекологу);
  • сборе анамнеза (истории заболевания);
  • клинической картине заболевания (оценивается врачом гинекологом);
  • лабораторных данных (мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала – мазков на флору, ПЦР, бак посев, анализы крови, мочи);
  • ультразвуковом исследование органов малого таза.

Каждая женщина должна понимать, что вовремя начатая адекватная терапия поможет избежать в дальнейшем массу неприятностей со здоровьем!

Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара. Основное место занимает антибактериальная терапия (в острой стадии чаще применяют внутривенное введение антибиотиков), эффективность которой определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к определенному антибиотику.

При своевременном лечении острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением. В случае несвоевременного обращения может приобрести характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы).

Частые вопросы женщин, страдающих от аднексита

Вобэнзим

— Можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Наступление беременности вполне возможно, бесплодие после перенесенного воспаления придатков развивается в 25% случаев. После проведенной массивной терапии необходимо хотя бы 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы не было влияния лекарственных средств на развитие плода.

— Бывает ли длительная ремиссия при сальпингоофорите?

Да, бывает. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярный профилактический осмотр, избегать переохлаждений, думать о последствиях незащищенных случайных половых связей, а лучше иметь одного проверенного постоянного партнера.

— Какое существует лечение народными средствами острого аднексита?

Народное лечение при остром сальпиноофорите неприменимо.

— Если после воспаления придатков нарушена проходимость труб, могут ли быть дети?

Наступление беременности возможно либо после операции по восстановлению проходимости труб, либо после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).