ЭНДОСКОПИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Какие основные виды диагностик обычно проводит эндоскопист

При эндоскопическом обследовании врач использует следующие методы диагностики:

  • осматривают с целью диагностики слизистые отдельных органов, полости суставов и др;
  • проводят пункционную биопсию подозрительных участков, обнаруженных опухолей;
  • делают соскобы слизистой на цитологическое исследование (в гинекологии);
  • берут пробы желудочного, дуоденального содержимого.

Также врач эндоскопист делает некоторые тесты, например, хромоскопию, окраску слизистых метиленовой синью и другими препаратами, что помогает определить рельеф слизистой, микроповреждения, поражение раковыми клетками.

Что входит в компетенцию врача эндоскописта

Изначально эндоскопическое обследование использовалось только для диагностики, впоследствии аппаратуру усовершенствовали, стали изготавливать, проектируя в ней специальные приспособления, позволяющие проводить некоторые манипуляции. Также существуют аппараты для проведения дополнительных исследований, например, с ультразвуковыми датчиками.

Это позволяет использовать ее практически во всех областях медицины, поэтому объяснить: «Кто это, эндоскопист?» однозначно невозможно. Такая специализация нужна врачам разных специальностей:

  • гастроэнтерологам, при болезнях желудочно-кишечного тракта (фиброгастродуоденоскопия);
  • гинекологам, для обследования влагалища и шейки матки (кольпоскопия), полости матки (гистероскопия), диагностики маточных труб, яичников (лапароскопия).
  • урологам, для иследования уретры, мочевого пузыря (цистоскопия);
  • проктологам, для диагностики болезней прямой кишки (ректороманоскопия), толстого кишечника (колоноскопия);
  • артрологам, ортопедам (артроскопия);
  • хирургам, для обследования органов брюшной полости (лапароскопия), грудной полости (торакоскопия) средостения (медиастиноскопия);
  • пульмонологам, для обследования и манипуляций на бронхах (бронхоскопия);
  • кардиохирургам, специалистам по сосудистой хирургии для исследования сердца, проведения диагностических и лечебных мероприятий (установки стентов, удаление тромбов, операции на сердце).
  • диагностам, специалистам по УЗИ для чреспищеводной УЗИ и др.

Жалобы, с которыми обращаются к эндоскописту

Напрямую к эндоскописту больные обращаются редко. Но в случае если требуется экстренная медицинская помощь, пациента сразу обследует врач эндоскопист. Например, в гастроэнтерологии пациентов с жалобами на рвоту в виде кофейной гущи, дегтеобразным стулом (мелена), свидетельствующим о желудочном кровотечении, требуется коагуляции кровоточащих сосудов путем ФГДС.

История профессии

Развитие эндоскопии прошло четыре периода, связанных с изобретением и использованием эндоскопа. В 1806 году Ф. Боззини изобрел аппарат для исследования ректум и матки со свечами в качестве источника света. В течение 50 лет изобретение не было оценено практиками, и только в 1853 году основатель эндоскопии А. Десормо, ввел аппарат в обиход, усовершенствовав системой зеркал и спиртовой лампой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит Шея При Простуде И Температуре: Симптомы, Лечение И Что Делать

В 1932 году увидел свет полугибкий линзовый эндоскоп (Р. Шиндлер), положивший начало второму периоду развития эндоскопии – полугибких исследований. Это период характеризуется всесторонним изучением внутреннего строения желудка и началом внутрижелудочной фотосъемки.

Третий период совпадает с изобретением гибкого фиброгастроскопа (1958, Б. Хиршовец) и называется волоконно-оптическим. Такие аппараты позволили детально изучить слизистую верхнего отдела системы пищеварения, выполнить биопсию тканей и лечебные манипуляции.

С 1981 года развивается четвертый электронный период эндоскопии, ассоциированный с изобретением зарядовой связи, преобразующей оптические сигналы в электроимпульсы. Электронный эндоскоп открыл эру цифровых технологий, где основой диагностики и лечения стала видеоэндоскопия. Теперь сразу несколько врачей могут наблюдать за состоянием органа, хранить данные об исследовании на компьютере.

Сейчас бурными темпами развивается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультрасонография, лечебная эндоскопия.

Эндоскопист
Б. Хиршовец создал гибкий фиброгастроскоп, чем произвел революцию в эндоскопии.

Как стать эндоскопистом

Чтобы стать эндоскопистом, нужно:

  1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист: сдать экзамен и пройти собеседование со специальной комиссией, состоящей из докторов наук и профессоров. Затем можно работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  3. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Эндоскопия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа – вторая категория;
  • более 7 лет – первая;
  • более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вздутие внизу живота - Боль низа живота у женщин: причины и лечение

Какие заболевания диагностирует эндоскопист

Эндоскопическое исследование позволяет выявить изменения и патологии органов, но поставить диагноз можно только имея полную картину патологического процесса. Врач описывает состояние слизистых, указывает наличие и расположение дефектов.

Так при ФГДС можно обнаружить:

  • расширение вен пищевода;
  • гиперемию слизистой;
  • эрозии, язвы, полипы, опухоли;
  • деформацию, стеноз пищевода, пилорического отдела;
  • кровотечение из поврежденных сосудов и многое другое.

Данные, полученные эндоскопистом, рассматриваются с учетом анамнеза, жалоб, других анализов, и только после этого ставится диагноз.

Лечением каких заболеваний занимается эндоскопист

С помощью эндоскопического вмешательства:

  • останавливают внутреннее кровотечение в ЖКТ, брюшной полости;
  • ушивают перфоративные отверстия в пищеводе, при язвенной болезни;
  • удаляют доброкачественные и злокачественные опухоли (полипы в матке);
  • рассекают спайки в матке, брюшной полости;
  • извлекают инородные тела из дыхательных путей в детской отоларингологии, гастроэнтерологии;
  • доставляют и устанавливают стенты, для восстановления проходимости пищевода, сосудов;
  • вводят лекарственные препараты для местного воздействия.

Некоторые из этих процедур проводятся только в специальных центрах Москвы, эндоскопистами, имеющими специальные навыки и опыт проведения таких процедур.

Особенности приёма у эндоскописта

Обследование, проводимое эндоскопистом, отличается от осмотра других врачей. После сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента, проводится исследование с помощью эндоскопа. Гибкий шланг аппарата вводится через естественные отверстия (рот, прямую кишку).

В некоторых случаях, когда требуется обследовать внутренние органы, диагностическую процедуру проводят в условиях операционной, через небольшие разрезы под наркозом.

Подготовка к обследованию у эндоскописта

В зависимости от локализации и цели исследования может быть назначена следующая подготовка:

  1. Если процедура проводится под наркозом, больному нельзя принимать пищу за 5-6 часов до обследования.
  2. При колоноскопии, диагностической лапароскопии могут быть назначено опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы накануне процедуры вечером и за 1-2 часа до нее утром. В некоторых случаях очищение кишечника проводится с помощью специальных препаратов.
  3. В некоторых случаях больному следует соблюдать диету в течение 2-3 дней. Рекомендуются легко усваивающиеся продукты, не вызывающие повышенного газообразования. Следует исключить острое, жирное, свежие овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, алкоголь.
  4. Перед процедурой врач иногда назначает седативные препараты, которые успокаивают пациента и позволяют спокойно провести обследование.

Более подробно о необходимой подготовке расскажет перед обследованием врач.

Советы врача эндоскописта

Врачи эндоскописты советуют не пренебрегать эндоскопическим обследованием, поскольку это информативный метод диагностики, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта. Пациентам с язвенной болезнью следует проводить его регулярно. Бояться не нужно, так как обследование практически безболезненно. Во многих клиниках, его проводят под внутривенным обезболиванием.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ мазка по гинекологии расшифровка — Твой гинеколог

Консультация эндоскописта может потребоваться для уточнения диагноза, взятия биопсии, проведения некоторых манипуляций, малоинвазивных оперативных вмешательств. Хороший эндоскопист может не только диагностировать болезнь, но и во многих случаях устранить ее осложнения.

Специализации эндоскопистов

Один специалист априори не может эндоскопически оперировать все органы, поэтому есть узкопрофильные ориентации:

  • Бронхоскописты исследуют и лечат бронхиальное дерево.
  • Эзофагогастродуоденоскописты осматривает и корректируют проблемы пищевода, девенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Интестиоскописты исследуют и оперируют тонкий кишечник.
  • Колоноскописты работают с толстой кишкой.
  • Эндоскописты-гинекологи осматривают органы половой системы женщины щадящими эндоскопическими методами.
  • Эндскописты-урологи корректируют болезни мочевыделительной системы.
  • Эндоскописты-андрологи лечат простату и репродуктивную систему мужчин.
  • Ангиоскописты диагностируют и устраняют сосудистые патологии.
  • Энцефалоскописты осматривают желудочки мозга.
  • Артроскописты занимаются суставными патологиями.
  • Отоскописты выявляют деформацию наружного слухового аппарата.

Цели эндоскопии

Эндоскопист проводит не только диагностику внутренних органов, но еще и их лечение при обнаружении патологий. Эндоскопия преследует следующие цели:

  1. Проведение диагностики. Любое лечение заболевания невозможно без диагностики. При помощи эндоскопа можно провести визуальный осмотр и определить состояние внутренних органов, наличие язв и эрозий, новообразований и т.п. Если обнаруживаются какие-либо отличительные особенности от норм, то возможно проведение дополнительной процедуры – биопсии. Она заключается в том, что эндоскопист в ходе исследования осуществляет забор подозрительных участков, чтобы в последующем изучить их более детально в лабораторных условиях. При помощи эндоскопа удается обнаружить источник кровотечения, что говорит об отсутствии необходимости хирургического вмешательства.
  2. Лечение. Помимо исследования, эндоскоп позволяет проводить лечение, представляющее собой введение лекарственных препаратов в пораженную полость. Эндоскопы также могут оснащаться медицинскими инструментами, что позволяет эндоскописту осуществить хирургическое вмешательство без выполнения разреза. К таковым хирургическим вмешательствам можно отнести удаление полипов, новообразований и прочих дефектов.
  3. Осуществить контроль за процессом лечения. Для того чтобы выявить качество проведенного лечения, потребуется повторить эндоскопическое исследование. На основании повторной процедуры врач изучает изменения, после чего делает выводы о результативности проведенного лечения.

Эндоскопия является наиболее востребованным, безопасным, эффективным и точным способом исследования, а также лечения серьезных заболеваний внутренних органов и систем. Все эти процедуры невозможны без высококвалифицированного специалиста, которым является эндоскопист.